Matriks Semester 2-2023

PT.
SPEKTRUM LAKSANA CIPTA NUSANTARA Pelaporan Persetujuan Lingkungan (AMDAL/UKL-UPL) │ Semester 2 │ 2023
(Klinik Utama Spektrum Rawat Jalan) Nomor PL : 660/18/436.7.10/2022
Jl. Perak Barat No.87 Surabaya Tanggal Terbit : 06 September 2022
Tahap Pra Konstruksi

Sudah dilakukan
Tahap Pra Konstruksi

Sudah dilakukan
Tahap Operasional
1. Evaluasi Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup

Upaya
Pengelolaan
Sumber Dampak Jenis Dampak Upaya Pengelolaan yang Telah
No. Keterangan
(1) (2) (3) Dilakukan
(4)
Sudah Belum
1. Kegiatan Karyawan Peningkatan  Mengolah limbah cair √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara telah
Pengunjung, penjaga Limbah Cair domestic dengan Biofilter mempunyai 1 unit Instalasi Biofilter yang
kapasitas 3mᶾ dengan ramah lingkungan dan sudah memiliki
jumlah 1 unit karena lebih Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air
ramah lingkungan. Limbah No. 660/6521/436.7.12.2021
PT. SPEKTRUM LAKSANA CIPTA NUSANTARA Pelaporan Persetujuan Lingkungan (AMDAL/UKL-UPL) │ Semester 2 │ 2023
Upaya
Pengelolaan
No. Keterangan
(4)
Sudah Belum
 Melakukan pengurasan √
sebanyak 5 tahun sekali
Peningkatan  Di dalam ruangan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

Limbah Padat menyediakan tempat menyediakan 2 tempat sampah infeksius dan
sampah terpilah yang non infeksius di setiap ruangan
memadai kapasitas 10
liter jumlah 10 unit
Upaya
Pengelolaan
No. Keterangan
(4)
Sudah Belum
 Di luar ruangan (persil) √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
menyediakan bak sampah menyediakan bak sampah yang diletakkan di
dengan kapasitas liter 500 halaman depan
sebanyak2 unit.
 Timbulan sampah di ambil √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara bekerja

oleh petugas kebersihan sama denganan petugas kebersihan sekitar
setiap hari dan dibawa untuk setiap hari dilakukan pengambilan
menuju TPS Kelurahan timbulan sampah domestic.
PERAK BARAT.  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara bekerja
 Sampah non domestik sama dengan pihak ketiga untuk menjual
yang dapat dimanfaat dan √ sampah non domestic yang dapat
dijual kepihak ketiga dimanfaatkan dan dijual dan dilakukan setiap
setiap minggu sekali. minggu sekali.
Upaya
Pengelolaan
No. Keterangan
(4)
Sudah Belum
Kesempatan  Melakukan pengumuman √  Penyebaran lowongan kerja dilakukan melalui
Kerja secara terbuka pada media online maupun offline khususnya untuk
papan pengumuman dan warga sekitar dan proses seleksi penerimaan
di Kelurahan Perak Barat, tenaga kerja dengan catatan prosedur
RT, RW setempat untuk penerimaan mengacu pada hasil test.
mengurangi kecemburuan
social di masyarakat dan
menerima karyawan dari
warga sekitar yang sesuai
dengan keahlian masing –
masing.
 Mengutamakan warga √  Menginfokan kepada Masyarakat sekitar
sekitar kegiatan usaha melalui RT/RW baik secara online maupun
kelurahan Perak Barat. offline
2. Kegiatan Gangguan K3  Menyediakan alat P3K √  Menyediakan alat P3K di setiap lantai
Pemeliharaan sebagai pertolongan bangunan.
Bangunan pertama sebelum dirujuk
ke puskesmas/klinik/
rumah sakit terdekat.
 Menerapkan sistem √  Belum terlaksana

Manajemen K3 dan SOP
tentang K3 minimnya
dengan memuat
penerapannya dalam RKS
(Rencana Kerja dan
Syarat) pada dokumen
kontrak kerja dengan
karyawan.
 Menyediakan APD seperti √
 Setiap petugas Kesehatan selalu disediakan
helm, dsbnya.
APD dan perlengkapan Kesehatan lainnya.
 Mengikut sertakan  Semua karyawan PT. Spektrum Laksana Cipta
pegawai kegiatan usaha √
Nusantara sudah terdaftar di BPJS Kesehatan
dengan BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan
dan BPJS Ketenagakerjaan.
Penurunan  Pemohon wajib √  Di area belakang Gedung tersedia ruangan

kualitas udara menyediakan ruang terbuka sesuai dengan gambar yang ada di
ambien terbuka hijau (KDH) SKRK No. 510/1664/436.6.2/2015
sebesar 10% dari luas
lahan terpotong GS,
sesuai dengan
persyaratan yang
tercantum pada SKRK
Upaya
Pengelolaan
No. Keterangan
(4)
Sudah Belum
 Pemrakarsa wajib √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
melakukan penataan melakukan penataan terhadap estetika
terhadap estetika lingkungan dengan mengutamakan
lingkungan dengan penanaman dan perawatan pohon di ruang
mengutamakan terbuka di area kegiatan.
penanaman dan
perawatan pohon
pelindung penyerap
polutan sesuai Peraturan
Daerah Kota Surabaya
Nomor 7 Tahun 2002
tentang Pengelolaan
Ruang Terbuka Hijau di
area kegiatan.
 Menyediakan bangunan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
yang cukup untuk sirkulasi memiliki design bangunan yang memiliki
udara. cukup sirkulasi udara .
 Melakukan pembersihan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
di dalam dan luar ruangan memiliki petugas kebersihan 2 orang untuk 2
secara berkala. shift sesuai jam operasional.
Upaya
Pengelolaan
No. Keterangan
(4)
Sudah Belum
 Menyediakan exhaust fan √  Di setiap ruangan kamar mandi dan WC
untuk mengurangi memiliki exhaust fan.
kelembapan pada
ruangan dan WC.
 Mengurangi penggunaan √  Diliat dari design bangunan PT. Spektrum

kaca pada bangunan. Laksana Cipta Nusantara sangat minim
penggunaan kaca pada bangunan.
Peningkatan  Menggunakan alat yang √  Semua alat operasional yang ada di PT.
kebisingan memiliki kebisingan Spektrum Laksana Cipta Nusantara tidak
rendah menimbulkan kebisingan di sekitar kegiatan
sehingga tidak usaha.
menimbulkan kebisingan
di sekitar kegiatan usaha
Upaya
Pengelolaan
No. Keterangan
(4)
Sudah Belum
Peningkatan  Penyediaan air bersih √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
kesehatan yang memenuhi syarat berlangganan PDAM untuk menyediakan air
lingkungan kualitas, kuantitas, dan bersih yang memenuhi syarat kualitas,
kontinuitas. kuantitas, dan kontinuitas.
 Melakukan secara rutin √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
terhadap bangunan, mempunyai jadwal rutin untuk melakukan
sarana sanitasi (KM/ secara rutin terhadap bangunan, sarana
Toilet/ IPAL. Tandon air sanitasi (KM/ Toilet/ IPAL. Tandon air bersih),
bersih), mekanikal mekanikal elektrikal dan fasilitas pemadam
elektrikal dan fasilitas kebakaran.
pemadam kebakaran.
3 Kegiatan Tempat Keresahan  Melakukan pembatasan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
Usaha Kesehatan dan Masyarakat jam berkunjung mulai memiliki jam operasional yaitu :
Kecantikan (Klinik 08.00-21.00 WIB pada Senin- Jumat (06.00 – 21.00 wib)
Utama Spektrum) setiap Senin-Jumat, 08.00- Sabtu (06.00 – 20.00 wib)
20.00 WIB setiap Sabtu
 Menyediakan petugas dan
√  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
sarana keamanan yang
memiliki 3 petugas keamanan yang bertugas 3
memadai
shift yaitu pagi, sore, malam
 Menyampaikan dan √
melaporkan copy kartu
identitas penghuni dan
karyawan ke RT, RW,
Kelurahan Perak Barat,
serta menerapkan tata
tertib pada penghuni,
pengunjung maupun
karyawan
• Membuat kotak saran √

pengaduan di lokasi
kegiatan dan Kelurahan
Perak Barat untuk
menampung keluhan dan
saran masyarakat dan
dengan cepat untuk
menyelesaikannya.
Penurunan  Menyediakan bangunan √ • PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

kualitas udara yang cukup untuk sirkulasi memiliki design bangunan yang memiliki
ambien udara cukup sirkulasi udara .
 Melakukan pembersihan √ • PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara
di dalam dan di luar memiliki petugas kebersihan 2 orang untuk 2
ruangan secara berkala shift sesuai jam operasional.
 Menyediakan ventilasi √  Di setiap ruangan disediakan pendingin
jendela yang Cukup dan ruangan dan ventilasi yang cukup
pendingin ruangan pada
bangunan
 Menyediakan exhaust fan √ • Di setiap ruangan kamar mandi dan WC

untuk mengurangi memiliki exhaust fan.
kelembaban pada
ruangan dan WC
 Mengurangi penggunaan • Diliat dari design bangunan PT. Spektrum

kaca pada bangunan √ Laksana Cipta Nusantara sangat minim
penggunaan kaca pada bangunan.
Timbulnya  Melakukan perawatan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

genangan atau secara berkala terhadap memiliki jadwal rutin 1 minggu sekali untuk
banjir saluran drainase di dalam melakukan perawatan secara berkala terhadap
dan luar persil kegiatan saluran drainase di dalam dan luar persil
usaha yang telah kegiatan usaha yang telah terbangun, agar
terbangun, agar saluran saluran drainase dapat berfungsi optimal.
drainase dapat berfungsi
optimal.
Potensi • Menyediakan sitem √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusanatar memilik

kebakaran proteksi bangunan 4 unit tabung APAR dengan kapasitas 3 kg jenis
terhadap bahaya Dry Chemical Powder diantaranya berada di
kebakaran tiap lantai dan lantai 1 3 unit dan di lantai 2 1 unit
ruangan di dalam serta
luar persil yang
ditempatkan pada tempat
yang mudah dilihat dan
terjangkau
• Membuat SOP terkait √
kebakaran
• Menyediakan 4 unit √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusanatar memilik
tabung APAR dengan 4 unit tabung APAR dengan kapasitas 3 kg jenis
kapasitas 3 kg jenis Dry Dry Chemical Powder diantaranya berada di
Chemical Powder lantai 1 3 unit dan di lantai 2 1 unit
• Melengkapi bangunan √  Belum memiliki tangga darurat namun untuk
dengan tangga darurat jalur evakuasi sudah tersedia.
kebakaran, jalur evakuasi
kebakaran,Jalur evakuasi
kebakaran dan titik
kumpul evakuasi
kebakaran
 Menyediakan jalur akses √  Untuk jalur akses kendaraan pemadam
kendaraan pemadam kebakaran sangat aman karena terletak di
kebakaran yang tidak depan jalan raya.
terhalang oleh apapun.
Gangguan  Membuat, √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

distribusi air mengoperasikan, dan memiliki 1 unit Ground Water Tank (GWT)
PDAM merawat Ground Water berkapasitas 3mᶾ dan 1 unit Roof Top Tank
Tank (GWT) atau Roof Top (RTF) berkapasitas 1mᶾ untuk menampung air
Tank (RTF) untuk PDAM dengan kapasitas yang memadai.
menampung air PDAM
dengan kapasitas yang
memadai.
Penurunan • Menyediakan lahan parkir √ PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara memiliki
kinerja jalan di dalam persil yang lahan parkir yang cukup luas dengan ukuran ±70
memadai meter persegi yang cukup menampung kurang
lebi 15 motor dan 2 mobil.
• Menempatkan petugas √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

pada pintu masuk dan luar memiliki petugas parkir 2 orang untuk 2 shift
untuk mengatur sesuai jam operasional.
kendaraan yang keluar
dan masuk persil
• Menambahkan papan √
informasi adanya
ketersediaan lahan parkir.
• Tidak melakukan parkir √
pada bahu jalan.
• Menaati rambu lalu lintas √

dan marka jalan yang
terdapat pada dalam dan
luar persil
Gangguan K3 • Menyediakan alat P3K √  Menyediakan alat P3K di setiap lantai

sebagai pertolongan bangunan.
pertama
• Menerapkan sitem √  Belum terlaksana

Manajemen K3 dan SOP
tentang K3 dengan
memuat penerapannya
dalam RKS (Rencana
Keraja dan Syarat) pada
dokumen kontrak kerja
dengan karyawan.
 Setiap petugas Kesehatan selalu disediakan
• Menyediakan APD seperti √ APD dan perlengkapan Kesehatan lainnya.
masker, sarung tangan,
baju Khusus bila di
laboratorium dsbnya.
• Mengikut sertakan √  Semua karyawan PT. Spektrum Laksana Cipta

pegawai kegiatan usaha Nusantara sudah terdaftar di BPJS Kesehatan
dengan BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan
dan BPJS Ketenagakerjaan
Peningkatan  Melakukan pemantauan √

kesehatan sanitasi, penyemprotan
lingkungan demam berdarah,
penyuluhan untuk hidup
bersih berdara di luar
persil kegiatan usaha agar
kesehatan lingkungan
kesehatan
Adanya  Melakukan pemisahan √
penyakit area antara pasien yang
menular. sakit atau yang hanya
menebus obat.
 Menyediakan hand √
sanitaizer (pemebersih
tangan anti kuman) pada
setiap sudut ruang klinik
 Melengkapi petugas √
dengan APD (Contoh :
sarung tangan, masker,
dll) pada saat melakukan
tindakan ke pasien.
Peningkatan  Mengolah limbah cair √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara telah
limbah cair klinik dengan biofilter mempunyai 1 unit Instalasi Biofilter yang
khusus kegiatan yang disediakan oleh ramah lingkungan dan sudah memiliki
operasional pemrakarsa, berkapasitas Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air
3 mᶾ berjumlah 1 unit. Limbah No. 660/6521/436.7.12.2021
 Melakukan pengurasan
selama 5 tahun sekali. √
Timbulnya  Menyediakan TPS B3 √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

Limbah B3 dengan luas 10.8 M² memiliki ruangan TPS B3 dengan luas 10.8 M²
(2mx1,5mx3,60m) (2mx1,5mx3,60m)
 Melakukan perizinan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara sudah

terkait penyimpanan memiliki ijin Rincian Teknis Pengelolaan
sementara B3 KEPADA (Penyimpanan) Limbah B3 No.
Dinas Lingkungan Hidup 660/2533/436.7.10/2022
Kota Surabaya.
 Menyimpan limbah B3 √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara sudah
yang dikumpulkan di TPS memiliki tempat penyimpanan limbah B3
B3 dengan waktu sesuai dengan jenis limbah dan sudah ber
penyimpanan sesuai MOU dengan PT. TRASWASTE MODA
dengan PP No. 101 Tahun INDONESIA sebagai pihak kedua dan PT.
2014 serta diserahkan PRASADHA PAMUNAH LIMBAH INDUSTRI
kepada pihak ketiga yang sebagai pihak ketiga yang telah yang telah
telah yang telah memiliki memiliki ijin dalam pengelolaan limbah B3 dari
ijin dalam pengelolaan KLHK dengan nomor MOU :
limbah B3 dari KLHK Pihak kedua : 0065/LGI-YMII-BWI/VII/2023
Pihak ketiga : 695/PPLI/TP/IX-2023
Kesempatan  Melakukan pengumuman √  Penyebaran lowongan kerja dilakukan melalui
kerja secara terbuka pada media online maupun offline khususnya untuk
papan pengumuman di warga sekitar dan proses seleksi penerimaan
Kelurahan Perak Barat, RT, tenaga kerja dengan catatan prosedur
RW setempat untuk penerimaan mengacu pada hasil test.
mengurangi kecemburuan
social di masyarakat &
menerima karyawan dari
warga sekitar yang sesuai
dengan keahlian masing2
 Mengutamakan warga √  Menginfokan kepada Masyarakat sekitar

sekitar kegiatan usaha melalui RT/RW baik secara online maupun
Kelurahan Perak Barat offline

Matriks Semester 2-2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Matriks Semester 2-2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT.

Tahap Pra Konstruksi

Tahap Pra Konstruksi

1. Evaluasi Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup

Peningkatan  Di dalam ruangan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

 Timbulan sampah di ambil √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara bekerja

 Menerapkan sistem √  Belum terlaksana

Penurunan  Pemohon wajib √  Di area belakang Gedung tersedia ruangan

 Mengurangi penggunaan √  Diliat dari design bangunan PT. Spektrum

• Membuat kotak saran √

Penurunan  Menyediakan bangunan √ • PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

 Menyediakan exhaust fan √ • Di setiap ruangan kamar mandi dan WC

 Mengurangi penggunaan • Diliat dari design bangunan PT. Spektrum

Timbulnya  Melakukan perawatan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

Potensi • Menyediakan sitem √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusanatar memilik

Gangguan  Membuat, √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

• Menempatkan petugas √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

• Menaati rambu lalu lintas √

Gangguan K3 • Menyediakan alat P3K √  Menyediakan alat P3K di setiap lantai

• Menerapkan sitem √  Belum terlaksana

• Mengikut sertakan √  Semua karyawan PT. Spektrum Laksana Cipta

Peningkatan  Melakukan pemantauan √

Timbulnya  Menyediakan TPS B3 √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara

 Melakukan perizinan √  PT. Spektrum Laksana Cipta Nusantara sudah

 Mengutamakan warga √  Menginfokan kepada Masyarakat sekitar

Anda mungkin juga menyukai