SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : Kurnia Eka Devi S

No KTP : 3509135312940004

Umur : 28 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Dusun Bedadung Wetan RT 001/ RW 009 Kel. Kaliwining, Kec. Rambipuji
Jember

Berikutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memilih domisili di kantor hukum kuasanya dengan memberi kuasa kepada
XXXXXXXXXXXXXXXXX, SH
XXXXXXXXXXXXXXXXX, SH
Advokat pada kantor Lembaga Bantuan Hukum ARIEF INSTITUTE OF LAW (AIL) yang
beralamatkan di JL. Semeru XI blok S Nomor 3 Kec. Sumbersari, Jember, Jawa Timur (68121)
selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Bertindak sendiri-sendiri atau secara bersama-sama

==================================== KHUSUS ====================================

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa selaku penerima kuasa mewakili
kepentingan hukum pemberi kuasa selaku PENGGUGAT di Pengadilan Agama Kelas 1A
Jember terhadap Supriyadi Umur: 29 Tahun Pekerjaan: Pedagang Ikan Agama: Islam
Alamat: JL Argopuro RT 01 RW 12 Kel. Rambigundam Kec. Rambipuji Jember

Untuk keperluan diatas Penerima Kuasa diberi wewenang untuk menghadap dan
menghadiri sidang di Pengadilan Agama Kelas 1A Jember dan peradilan-peradilan lainnya
di seluruh Indonesia, pejabat-pejabat, panitera-panitera dan Instansi-intsansi terkait baik
pemerintah atau swasta

Membuat menandatangani, dan mengajukan gugatan, Jawaban Rekonvensi, mengajukan

Replik, mengajukan dan atau menolak Saksi-saksi, mengajukan dan atau menolak alat bukti
lainnya, menyampaikan segala keterangan baik lisan maupun tertulis, menandatangani
kwitansi-kwitansi dan menerima pembayaran, mengajukan permohonan salinan Putusan,
mengajukan salinan permohonan sita jaminan dan eksekusi.

Serta melakukan segala upaya-upaya hukum lainnya yang dianggap penting dan perlu
guna mempertahankan hak dan kepentingan pemberi kuasa sesuai dengan hukum dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku

Penerima Kuasa
Pemberi Kuasa

Kurnia Eka Devi s Xxxxxxx, SH

Xxxxxxx, SH