PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KECAMATAN KAMPAR UTARA

KANTOR KEPALA DESA NAGA BERALIH
ALAMAT : Jln. Naga Beralih KODE POS : 28461

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 100/NGB-Ket/V/2024/

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUSRI
Jabatan : Pj KEPALA DESA DI NAGA BERALIH
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama lengkap : MUHAMMAD FARDHAN ALFAHRI
Nik : 1401183003090003
Tempat/Tanggal Lahir: Naga Beralih, 30-03-2009
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Agama : Islam
Alamat : RT 016 RW 008 Dusun Kampung Baru Desa Naga Beralih
Nama Orang Tua : SULAIMAN
Pekerjaan Orang Tua : Petani/pekebun

Yang mana nama tersebut diatas adalah penduduk Desa Naga Beralih menurut sepengetahuan kami bahwa
yang bersangkutan termasuk dalam kategori KELUARGA KURANG MAMPU di Desa Naga Beralih
Kecamatan Kampar Utara.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk Melanjutkan Pendidikan.

Dikeluarkan di : Naga Beralih

Pada Tanggal : 13 Mei 2024

Pj KEPALA DESA NAGA BERALIH

AGUSRI

Mengetahui :
CAMAT KAMPAR UTARA