PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KECAMATAN KAMPAR UTARA

KANTOR KEPALA DESA NAGA BERALIH
ALAMAT : Jln. Naga Beralih KODE POS : 28461

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 100/NGB-Ket/III/2023/

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RAZALI
Jabatan : KEPALA DESA DI NAGA BERALIH
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama lengkap : SITI ROHMI ULFA
Nik : 1401186408000003
Tempat/Tanggal Lahir: Lingkungan, 24-08-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : RT 003 RW 002 Dusun Simpang Raya Desa Naga Beralih

Yang mana nama tersebut diatas adalah penduduk Desa Naga Beralih menurut sepengetahuan kami bahwa
yang bersangkutan termasuk dalam kategori KELUARGA KURANG MAMPU di Desa Naga Beralih
Kecamatan Kampar Utara.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk Mendapakan Bantuan dari BAZNAS Kabupaten Kampar.

Dikeluarkan di : Naga Beralih

Pada Tanggal : 02 Maret 2023

KEPALA DESA NAGA BERALIH

RAZALI

Mengetahui :
CAMAT KAMPAR UTARA