SELESAIKAN EVALUASI AWAL.

MULAI PEMBERIAN CAIRAN IV: 1,0 L NaCl ,9 % PER JAM DI AWAL (15-20 mL/KgBB/jam)

CAIRAN INSULIN KALIUM KAJI KEBUTUHAN PEMBERIAN

BIKARBONAT

MENENTUKAN STATUS RUTE IV RUTE IM

HIDRASI PH < 6,9 PH 6,9-7,0 PH > 7,0

INSULIN: INSULIN: TANPA

JIKA SERUM KALIUM AWAL < INSULIN: INSULIN:
SYOK HIPOTENSI SYOK REGULER
REGULER 0,4 HCO3
U/KgBB (1/2 3,3 mEq/L TAHAN INSULIN DAN REGULER 0,4 REGULER 0,4
HIPOVOLEMIA RINGAN KARDIOGENIK 0,15 U/KgBB VIA BOLUS, 1/2 BERIKAN 40 mEq PER JAM (2/3 U/KgBB (1/2 U/KgBB (1/2
(IV BOLUS) IM OR SC) KCl DAN 1/3 KPO SAMPAI VIA BOLUS, 1/2 VIA BOLUS, 1/2
KALIUM >3,3 mEq/ja IM OR SC) IM OR SC)
BERIKAN
0,9% NACL
MONITOR
(1,0 L / JAM) INFUS
STATUS 0,1
DAN/ATAU INSULIN 0,1 U/KgBB/JAM NaHCO3 (100 NaHCO3 (50
HEMODINAMIK
PLASMA U/KgBB/ JAM INSULIN mmol) mmol)
EKSPANDER REGULER SC / DIENCERKAN DIENCERKAN
IM DALAM 400 DALAM 200
mL H2O mL H2O
INFUS DGN INFUS DGN
EVALUASI KOREKSI SERUM Na JIKA SERUM AWAL KALIUM ≥ KECEPATAN KECEPATAN
JIKA GLUKOSA SERUM TIDAK TURUN
5,0 mEq. JANGAN BERIKAN 200 ML PER 200 ML PER
PADA 50-70 mg/dl PADA JAM PERTAMA
KALIUM TETAPI CEK KALIUM JAM JAM
SETIAP 2 JAM
SERUM Na SERUM Na SERUM Na
TINGGI normal RENDAH
BERIKAN BOLUS
INFUS INSULIN INSULIN IV SETIAP
GANDA SETIAP JAM JAM (10 UN3TIL)
SAMPAI GLUKOSA SAMPAI GLUKOSA
0,45% NaCl (4- TURUN 50-70 mg/dl TURUN MENJADI 50-
0,45% NaCl (4- ULANGI PE,BERIAN HCO3
14 Ml/KgBB/jam 14 70 mg/dl. SETIAP 2 JAM SAMPAI SERUM
TERGANTUNG Ml/KgBB/jam PH > 7,0
KONDISI TERGANTUNG MONITOR SERUM KALIUM
HIDRASI KONDISI
HIDRASI

SAAT SERUM GLUKOSA MENCAPAI 250 mg/dl

PERIKSA ELEKTROLIT, BUN, KREATININ, DAN GLUKOSA SETIAP 24 JAM HINGGA

UBAH KE D5% DENGAN NaCl 0,45% PADA 150-250
mL/jam DENGAN INSULIN ADEKUAT (INFUS IV 0,05-0,1
U/KgBB/jam ATAU 5-10 UNIT SC SETIAP 2 JAM) UNTUK
MEMPERTAHANKAN GLUKOSA SERUM ANTARA 150-
200 mg/dl SAMPAI KONTROL METABOLIK TERCAPAI
STABIL, SETELAH RESOLUSI KAD, JIKA PASIEN NPO, LANJUTKAN INSULIN IV DAN
SUPLEMEN DENGAN INSULIN REGULER SC SESUAI KEBUTUHAN. SAAT PASIEN
MAKAN, MULAI REJIMEN INSULIN MULTIDOSIS DAN SESUAIKAN KEBUTUHAN.
LANJUTKAN INFUS INSULIN IV SELAMA 1-2 JAM SETELAH INSULIN SC DIMULAI
UNTUK MEMASTIKAN KADAR INSULIN PLASMA YANG MEMADAI. LANJUTKAN
UNTUK MENCARI FAKTOR PENCETUS.