MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU PUSKESMAS SIDOSERMO

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS SIDOSERMO PERIODE JANUARI-MEI 2023
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA TINDAK EVALUASI
UNIT ANALISA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
MUTU (%) (%) LANJUT
ADMINISTRASI Surat masuk 100 74,5 - Keterbatasan - Pemahaman pengajuan sudah
yang Tenaga TU tambahan tenga TU pegawai baru ke dilaksanakan
terindentifikasi DKK
lengkap (ada
lembar -Petugas Sakit - Mencari petugas pengajuan sudah
disposisi) dan harus ijin pengganti sementara pegawai dilaksanakan
senin kamis pasa hari senin dan pengganti ke DKK
kamis

-Surat sering -Sosialisasi kepada melakukan sudah

dititipkan staf agar segera soasialisasi ke dilaksanakan
kepada diberikan ke TU staf
petugas TU

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS SIDOSERMO PERIODE JANUARI-MEI 2023
EVALUASI
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA TINDAK TINDAK
UNIT ANALISA TINDAK
MUTU (%) (%) LANJUT LANJUT
LANJUT
Belum Memberi tahu pasien Pasien membawa sudah
tercapai ,karena agar menanyakan fotokopi KTP atau dilaksanakan
Proses
Pelayanan pasien banyak tentang alamat KK
Pendaftaran 100 84
Pendaftaran yang tidak tahu rumah supaya
Baru 5 Menit
alamat lengkap
domisilinya
 Belum tercapai. Diharapkan petugas berkoordinasi sudah
Karena petugas keluar siang hari, dengan perawat dilaksanakan
Kelengkapan perawat bertugas diingatkan dokter atau dokter
Pelayanan
penulisan 1 orang, dokter untuk menuliskan dalam membagi
Pemeriksaan 100 42,1
rekam medis kadang lupa ICD X. waktu pelayanan
Umum
sesuai SOAP menuliskan ICDX

Belum tercapai. Melakukan Setiap kali dokter dokter selalu

Kelengkapan Ketidak telitian pengecekan ulang akan melakukan mengecek
Informed mengisi diagnose setelah dilakukan tindakan medis kembali informed
Pelayanan
Consent ICDX dikarenakan pengisian inform selalu consent yg ditulis
Kesehatan Gigi 100 38,5
paada meningkatnya consent melampirkan
Dan Mulut
pencabutan kunjungan pasien informed consent
gigi petugas hanya 1
orang
Belum Tercapai, memberikan Beberapa pasien sudah
karena pasien penjelasan ke ibu ibu hamil sudah dilaksanakan
banyak menolak hamil tentang mengerti
untuk dirujuk ke manfaat ANC pentingnya ANC
Pemeriksaan
Pelayanan laborat terpadu terpadu
Ibu hamil 100 96
Kia/Kb puskesmas
ANC terpadu
sidosermo karena
pemeriksaan
laboratorium di
luar.
 Belum tercapai, Mengajukan ke Proses sudah melakukan
Pemeriksaan
Pasien banyak renbutstra tentang pengajuan pengajuan usulan
Pelayanan DL dan Widal
100 37,51 keterbatasan penambahan SDM di petugas baru ke ke dinas
Laboratorium selama 30
SDM pelayanan lab dinas kesehatan kesehatan kota
Menit
kota
Kecepatan Belum tercapai. perlu ditambah Proses sudah melakukan
waktu Karena petugas tenaga farmasi pengajuan pengajuan usulan
Pelayanan Obat pelayanan 100 68 farmasi satu petugas baru ke ke dinas
obat racikan orang dinas kesehatan kesehatan kota
10 menit kota
Belum meningatkan petugas gizi sudah
Tercapai.petugas pelayanan umum selalu dilaksanakan
Konseling
sering tugas luar, mengkosulkan berkoordinasi
Pelayanan pasien
100 39,5 pelayanan umum pasien HT baru dengan
Konsultasi Gizi degenerative
lupa pelayanan umum
( HT baru )
mengkonsulkan
pasien
Belum tercapai , Diharapkan petugas kesling sudah
Kunjungan Petugas kesling pelayanan umum selalu dilaksanakan
Pelayanan pasien 10 % sering tugas luar, untuk berkoordinasi
Konsultasi dari pasien 100 72 pelayanan umum mengkonsulkan dengan
Kesling berbasis sedikit konsul penyakit berbasis pelayanan umum
lingkungan penyakit berbasis lingkungan ke
lingkungan pelayanan kesling
 PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSTU BENDUL MERISI PERIODE JANUARI-MEI 2023
EVALUASI
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA
UNIT ANALISA TINDAK LANJUT TINDAK
MUTU (%) (%) TINDAK LANJUT
LANJUT
Belum tercapai, Mengusulkan Pustu sudah buka sudah
karena pustu tambahan tenaga pelayanan vasien dilaksanakan
Proses sering tutup dan pelayanan dan kegiatan
Pelayanan
Pendaftaran Baru 100 44,3 karena renovasi dipercepat vaksin
Pendaftaran
5 Menit dan kurang SDM
sehingga hanya
pelayanan vaksin
Belum tercapai. Diharapkan berkoordinasi sudah
Kelengkapan Karena petugas petugas keluar dengan perawat dilaksanakan
Pelayanan
penulisan rekam perawat bertugas siang hari, atau dokter dalam
Pemeriksaan 100 53,5
medis sesuai 1 orang, dokter diingatkan dokter membagi waktu
Umum
SOAP kadang lupa untuk menuliskan pelayanan
menuliskan ICDX ICD X.
Belum tercapai lebih Setiap kali dokter dokter selalu
sering ada memperhatikan akan melakukan mengecek
Kelengkapan perubahan untuk pengisian tindakan medis kembali
Pelayanan
Informed Consent regulasi dari DKK inform consent selalu informed
Kesehatan Gigi 100 68
pada pencabutan terkait pelayanan pada waktu melampirkan consent yg
Dan Mulut
gigi tindakan gigi dan sebelum informed consent ditulis
mulut di masa melakukan
pandemic. tindakan cabut
Pelayanan Pemeriksaan Ibu 100 62,5 Belum Tercapai, memberikan Beberapa pasien sudah
 karena pasien ibu hamil sudah dilaksanakan
penjelasan ke ibu
banyak menolak mengerti
hamil ANC hamil tentang
KIA/KB untuk dirujuk ke pentingnya ANC
terpadu manfaat ANC
laborat puskesmas terpadu
terpadu
sidosermo
Belum tercapai. perlu ditambah Proses pengajuan sudah
Karena petugas tenaga asisten petugas baru ke melakukan
Kecepatan waktu asisten farmasi farmasi untuk pustu dinas kesehatan pengajuan
Pelayanan Obat pelayanan obat 100 64,5 satu orang untuk 2 kota usulan ke
racikan 10 menit pustu dinas
kesehatan
kota

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM PERIODE JANUARI-MEI 2023

EVALUASI
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA TINDAK
PROGRAM ANALISA TINDAK LANJUT TINDAK
MUTU (%) (%) LANJUT
LANJUT
Pada masa Menjadwalkan Petugas membuat
pandemi KK rawan kunjungan pada KK jadwal kunjungan Sosialisasi
Kenaikan tingkat yang dikunjungi rawan yang sudah jadwal
kemandirian 10, dari 10 KK ada pernah di kunjungi kunjungan
PERKESMAS keluarga rawan 60 30 5 KK rawan yang
setelah pembinaan dilakukan
lebih dari 60 % kunjungan ke 2
sedangkan 5 KK
adalah kasus baru
P2 Semua keluarga 100 33 Keluarga tidak bisa Memberi saran Mengingatkan Sudah
penderita TB BTA mengeluarkan supaya tidur minum pasien TB agar dilakukan
positif diperiksakan dahak karena tidak air hangat pakai minum air hangat
riaknya batuk gula supaya bisa pakai air gula
berdahak supaya bisa
 berdahak
Semua lansia yang Kegiatan tidak ada Menunggu Menginformasikan
terdaftar di dikarenakan masa konfirmasi dari ke kader lansia Sudah
LANSIA posyandu lansia 100 92 Pandemi Covid-19 Dinas Kesehatan dan lansia terkait dilakukan
berkunjung ke terkait kegiatan kegiatan Posyandu
posyandu lansia Posyandu Lansia Lansia
Hamil ke 4 ada Konseling dan Selalu Sudah
Kunjungan bumil yang abortus rujukan ke Rumah berkoordinasi Dilakukan
KIA 100 50
risti baru dengan Hb NR Sakit dengan gizi
dan TXD positip
Penyuluhan belum semua Sosialisasi ke Berkoordinasi
kesehatan indera melakukan Pembina posyandu dengan Pembina Sudah
( mata dan telinga ) penyuluhan lansia dan UKS posyandu lansia Dilakukan
di posyandu lansia tentang penyuluhan dan Program Uks.
INDERA 90 20
dan sekolah indera
wilayah kerja
puskesmas
Sidosermo
Petugas Menambah petugas Mengusulkan Dalam proses
kesehatan dan dan kader jiwa dan tambahan untuk pengusulan
KESEHATAN Kunjungan rumah
25 0 kader terbatas, tetap kunjungan kader jiwa tambahan
JIWA pasien jiwa
tidak ada kasus walaupun tidak ada kader jiwa
gawat pasien jiwa kasus gawat
Orang tua siswa Petugas Selalu Sudah
belum menyadari berkoordinasi berkoordinasi Dilaksanakan
Murid kelas 1-6 pentingnya dengan guru dengan sekolahan
yang dirujuk dari kesehatan gigi dan sekolah
UKGS 100 37,2
UKGS mendapat mulut dan juga
perawatan lanjut karena biaya bagi
yang tidak
mempunyai BPJS
Kurang aktif warga Mengaktifkan Memberi tugas ke Memberi
tentang 1 rumah 1 bumantik untuk bumantik untuk jadwal ke
jumantik dan periksa jentik memeriksa jentik bumantik
Angka Bebas
KESLING >95 % 94 % terkendala masa seminggu sekali dan seminggu sekali
Jentik >95 %
pandemic. sosialisasi ke warga
tentang 1 rumah 1
jumantik
 belum termonitor Motivasi kader Titip pesan ke Sudah
Pemantauan BGM
karena pada waktu untuk memonitor kader agar BGM Dilaksanakan
GIZI baru dilakukan 100 30
taman gizi BGM BGM yang tidak diusahakan datang
kunjungan rumah
pulang ke desa datang
Rumah sehat yang Masih banyak melakukan Sudah melakukan Sudah
memenuhi anggota keluarga pngkajian dan penyuluhan PHBS Dilaksanakan
PROMKES >65 65,5
keluarga sehat yang merokok di penyuluhan PHBS
lebih dari 65 % dalam rumah
Calon jamaah haji Calon jamaah haji memberi jadwal Sudah
Pemeriksaan datang semua datang semua untuk pemeriksaan haji Dilaksanakan
kesehatan CJH untuk melakukan melakukan lebih lanjut dan
MATRA dilaksanakan 3 58 58 pemeriksaan pemeriksaan untuk saat ini
bulan sebelum belum ada yang
keberangkatan haji berangkat karena
masa pandemi
Ketepatan jadwal Masih banyak Motivasi manfaat Petugas Sudah
senam pada anggota lansia senam kepada mendatangi Dilaksanakan
OLGA posyandu Lansia 100 49,8 yang tidak ikut anggota lansia kelompok lansia
kegiatan senam untuk mengikuti
karna pandemi senam
 MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU PUSKESMAS SIDOSERMO

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS SIDOSERMO PERIODE JANUARI-MEI 2023
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA TINDAK EVALUASI
UNIT ANALISA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
MUTU (%) (%) LANJUT
ADMINISTRASI Surat masuk 100 74,5 - Keterbatasan - Pemahaman pengajuan sudah
yang Tenaga TU tambahan tenga TU pegawai baru ke dilaksanakan
terindentifikasi DKK
lengkap (ada
lembar -Petugas Sakit - Mencari petugas pengajuan sudah
disposisi) dan harus ijin pengganti sementara pegawai dilaksanakan
senin kamis pasa hari senin dan pengganti ke DKK
kamis

-Surat sering -Sosialisasi kepada melakukan sudah

dititipkan staf agar segera soasialisasi ke dilaksanakan
kepada diberikan ke TU staf
petugas TU

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS SIDOSERMO PERIODE JANUARI-MEI 2023
EVALUASI
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA TINDAK TINDAK
UNIT ANALISA TINDAK
MUTU (%) (%) LANJUT LANJUT
LANJUT
 Belum Memberi tahu pasien Pasien membawa sudah
tercapai ,karena agar menanyakan fotokopi KTP atau dilaksanakan
Proses
Pelayanan pasien banyak tentang alamat KK
Pendaftaran 100 84
Pendaftaran yang tidak tahu rumah supaya
Baru 5 Menit
alamat lengkap
domisilinya
Belum tercapai. Diharapkan petugas berkoordinasi sudah
Karena petugas keluar siang hari, dengan perawat dilaksanakan
Kelengkapan perawat bertugas diingatkan dokter atau dokter
Pelayanan
penulisan 1 orang, dokter untuk menuliskan dalam membagi
Pemeriksaan 100 42,1
rekam medis kadang lupa ICD X. waktu pelayanan
Umum
sesuai SOAP menuliskan ICDX

Belum tercapai. Melakukan Setiap kali dokter dokter selalu

Kelengkapan Ketidak telitian pengecekan ulang akan melakukan mengecek
Informed mengisi diagnose setelah dilakukan tindakan medis kembali informed
Pelayanan
Consent ICDX dikarenakan pengisian inform selalu consent yg ditulis
Kesehatan Gigi 100 38,5
paada meningkatnya consent melampirkan
Dan Mulut
pencabutan kunjungan pasien informed consent
gigi petugas hanya 1
orang
Pelayanan Pemeriksaan 100 96 Belum Tercapai, memberikan Beberapa pasien sudah
Kia/Kb Ibu hamil karena pasien penjelasan ke ibu ibu hamil sudah dilaksanakan
ANC terpadu banyak menolak hamil tentang mengerti
untuk dirujuk ke manfaat ANC pentingnya ANC
 laborat terpadu terpadu
puskesmas
sidosermo karena
pemeriksaan
laboratorium di
luar.
Belum tercapai, Mengajukan ke Proses sudah melakukan
Pemeriksaan
Pasien banyak renbutstra tentang pengajuan pengajuan usulan
Pelayanan DL dan Widal
100 37,51 keterbatasan penambahan SDM di petugas baru ke ke dinas
Laboratorium selama 30
SDM pelayanan lab dinas kesehatan kesehatan kota
Menit
kota
Kecepatan Belum tercapai. perlu ditambah Proses sudah melakukan
waktu Karena petugas tenaga farmasi pengajuan pengajuan usulan
Pelayanan Obat pelayanan 100 68 farmasi satu petugas baru ke ke dinas
obat racikan orang dinas kesehatan kesehatan kota
10 menit kota
Belum meningatkan petugas gizi sudah
Tercapai.petugas pelayanan umum selalu dilaksanakan
Konseling
sering tugas luar, mengkosulkan berkoordinasi
Pelayanan pasien
100 39,5 pelayanan umum pasien HT baru dengan
Konsultasi Gizi degenerative
lupa pelayanan umum
( HT baru )
mengkonsulkan
pasien
Pelayanan Kunjungan 100 72 Belum tercapai , Diharapkan petugas kesling sudah
Konsultasi pasien 10 % Petugas kesling pelayanan umum selalu dilaksanakan
Kesling dari pasien sering tugas luar, untuk berkoordinasi
 pelayanan umum mengkonsulkan dengan
berbasis sedikit konsul penyakit berbasis pelayanan umum
lingkungan penyakit berbasis lingkungan ke
lingkungan pelayanan kesling
 PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSTU BENDUL MERISI PERIODE JANUARI-MEI 2023
EVALUASI
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA
UNIT ANALISA TINDAK LANJUT TINDAK
MUTU (%) (%) TINDAK LANJUT
LANJUT
Belum tercapai, Mengusulkan Pustu sudah buka sudah
karena pustu tambahan tenaga pelayanan vasien dilaksanakan
Proses sering tutup dan pelayanan dan kegiatan
Pelayanan
Pendaftaran Baru 100 44,3 karena renovasi dipercepat vaksin
Pendaftaran
5 Menit dan kurang SDM
sehingga hanya
pelayanan vaksin
Belum tercapai. Diharapkan berkoordinasi sudah
Kelengkapan Karena petugas petugas keluar dengan perawat dilaksanakan
Pelayanan
penulisan rekam perawat bertugas siang hari, atau dokter dalam
Pemeriksaan 100 53,5
medis sesuai 1 orang, dokter diingatkan dokter membagi waktu
Umum
SOAP kadang lupa untuk menuliskan pelayanan
menuliskan ICDX ICD X.
Belum tercapai lebih Setiap kali dokter dokter selalu
sering ada memperhatikan akan melakukan mengecek
Kelengkapan perubahan untuk pengisian tindakan medis kembali
Pelayanan
Informed Consent regulasi dari DKK inform consent selalu informed
Kesehatan Gigi 100 68
pada pencabutan terkait pelayanan pada waktu melampirkan consent yg
Dan Mulut
gigi tindakan gigi dan sebelum informed consent ditulis
mulut di masa melakukan
pandemic. tindakan cabut
Pelayanan Pemeriksaan Ibu 100 62,5 Belum Tercapai, memberikan Beberapa pasien sudah
KIA/KB hamil ANC karena pasien penjelasan ke ibu ibu hamil sudah dilaksanakan
terpadu banyak menolak hamil tentang mengerti
 untuk dirujuk ke pentingnya ANC
manfaat ANC
laborat puskesmas terpadu
terpadu
sidosermo
Belum tercapai. perlu ditambah Proses pengajuan sudah
Karena petugas tenaga asisten petugas baru ke melakukan
Kecepatan waktu asisten farmasi farmasi untuk pustu dinas kesehatan pengajuan
Pelayanan Obat pelayanan obat 100 64,5 satu orang untuk 2 kota usulan ke
racikan 10 menit pustu dinas
kesehatan
kota

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM PERIODE JANUARI-MEI 2023

EVALUASI
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN RENCANA TINDAK
PROGRAM ANALISA TINDAK LANJUT TINDAK
MUTU (%) (%) LANJUT
LANJUT
Pada masa Menjadwalkan Petugas membuat
pandemi KK rawan kunjungan pada KK jadwal kunjungan Sosialisasi
Kenaikan tingkat yang dikunjungi rawan yang sudah jadwal
kemandirian 10, dari 10 KK ada pernah di kunjungi kunjungan
PERKESMAS keluarga rawan 60 30 5 KK rawan yang
setelah pembinaan dilakukan
lebih dari 60 % kunjungan ke 2
sedangkan 5 KK
adalah kasus baru
Keluarga tidak bisa Memberi saran Mengingatkan Sudah
Semua keluarga mengeluarkan supaya tidur minum pasien TB agar dilakukan
penderita TB BTA dahak karena tidak air hangat pakai minum air hangat
P2 100 33
positif diperiksakan batuk gula supaya bisa pakai air gula
riaknya berdahak supaya bisa
berdahak
Semua lansia yang Kegiatan tidak ada Menunggu Menginformasikan
terdaftar di dikarenakan masa konfirmasi dari ke kader lansia Sudah
LANSIA posyandu lansia 100 92 Pandemi Covid-19 Dinas Kesehatan dan lansia terkait dilakukan
berkunjung ke terkait kegiatan kegiatan Posyandu
posyandu lansia Posyandu Lansia Lansia
KIA Kunjungan bumil 100 50 Hamil ke 4 ada Konseling dan Selalu Sudah
 yang abortus rujukan ke Rumah berkoordinasi Dilakukan
risti baru dengan Hb NR Sakit dengan gizi
dan TXD positip
Penyuluhan belum semua Sosialisasi ke Berkoordinasi
kesehatan indera melakukan Pembina posyandu dengan Pembina Sudah
( mata dan telinga ) penyuluhan lansia dan UKS posyandu lansia Dilakukan
di posyandu lansia tentang penyuluhan dan Program Uks.
INDERA 90 20
dan sekolah indera
wilayah kerja
puskesmas
Sidosermo
Petugas Menambah petugas Mengusulkan Dalam proses
kesehatan dan dan kader jiwa dan tambahan untuk pengusulan
KESEHATAN Kunjungan rumah
25 0 kader terbatas, tetap kunjungan kader jiwa tambahan
JIWA pasien jiwa
tidak ada kasus walaupun tidak ada kader jiwa
gawat pasien jiwa kasus gawat
Orang tua siswa Petugas Selalu Sudah
belum menyadari berkoordinasi berkoordinasi Dilaksanakan
Murid kelas 1-6 pentingnya dengan guru dengan sekolahan
yang dirujuk dari kesehatan gigi dan sekolah
UKGS 100 37,2
UKGS mendapat mulut dan juga
perawatan lanjut karena biaya bagi
yang tidak
mempunyai BPJS
Kurang aktif warga Mengaktifkan Memberi tugas ke Memberi
tentang 1 rumah 1 bumantik untuk bumantik untuk jadwal ke
jumantik dan periksa jentik memeriksa jentik bumantik
Angka Bebas
KESLING >95 % 94 % terkendala masa seminggu sekali dan seminggu sekali
Jentik >95 %
pandemic. sosialisasi ke warga
tentang 1 rumah 1
jumantik
belum termonitor Motivasi kader Titip pesan ke Sudah
Pemantauan BGM
karena pada waktu untuk memonitor kader agar BGM Dilaksanakan
GIZI baru dilakukan 100 30
taman gizi BGM BGM yang tidak diusahakan datang
kunjungan rumah
pulang ke desa datang
Rumah sehat yang Masih banyak melakukan Sudah melakukan Sudah
memenuhi anggota keluarga pngkajian dan penyuluhan PHBS Dilaksanakan
PROMKES >65 65,5
keluarga sehat yang merokok di penyuluhan PHBS
lebih dari 65 % dalam rumah
Pemeriksaan Calon jamaah haji Calon jamaah haji memberi jadwal Sudah
MATRA kesehatan CJH 58 58 datang semua datang semua untuk pemeriksaan haji Dilaksanakan
dilaksanakan 3 untuk melakukan melakukan lebih lanjut dan
 pemeriksaan pemeriksaan untuk saat ini
bulan sebelum belum ada yang
keberangkatan haji berangkat karena
masa pandemi
Ketepatan jadwal Masih banyak Motivasi manfaat Petugas Sudah
senam pada anggota lansia senam kepada mendatangi Dilaksanakan
OLGA posyandu Lansia 100 49,8 yang tidak ikut anggota lansia kelompok lansia
kegiatan senam untuk mengikuti
karna pandemi senam