LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

AGREGAT LANISA KELUARGA Tn.S DENGAN MASALAH HIPERTENSI

DI DUSUN KRAJAN RT 01 RW O1 DESA MEKARJAYA

(Laporan ini disusun guna memenuhi tugas akhir mata Kuliah Keperawatan Keluarga)

DISUSUN OLEH :

INTAN DINI ADIYANTI

4338114901230019

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITY HORIZON INDONESIA
Jln. Pangkal Perjuangan By. Pass KM 1, Karawang Barat, 41316
2024
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN
AGREGAT LANISA KELUARGA Tn.S DENGAN MASALAH HIPERTENSI
DI DUSUN KRAJAN RT 01 RW O1 DESA MEKARJAYA

Kunjungan : 1 ( Satu )

Hari / Tanggal : Senin, 25 Maret 2024

A. Latar Belakang
1. Karakteristik Keluarga
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergaung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam
satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain di dalam perannya masing - masing
menciptakan serta mempertahankan kebudayaan
Konsep keluraga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh
ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum : meningkatkan perkembangan fisik, mental,
emosional dan sosial dari tiap anggota. Keluarga merupakan aspek terpenting dalam
unit terkecil dalam masyarakat, penerima asuhan, kesehatan anggota keluarga dan
kualitas kehidupan keluarga saling berhubungan, dan menempati posisi antara
individu dan masyarakat
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan
diagnosa pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan,
,implementasi, dan evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan
mengumpulkan data tentang status kesehatan klien. Data yang telah terkumpul
kemudian di analisa sehingga dapat dirumuskan masalah kesehatan yang ada pada
keluarga.
Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan umtuk
mengatasi masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik melalui
anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang lainnya.
 2. Data yang perlu dikaji
a. Data Umum
b. Lingkungan
c. Struktur Keluarga
d. Fungsi Keluarga
e. Stress dan koping keluarga
f. Harapan keluarga
g. Pemeriksaan fisik

B. Masalah Keperawatan
Belum ada karena pengkajian belum dilakukan

C. Tujuan Keperawatan
1. Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum selesai semua dilakukan.
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 30 menit terkumpul data yang menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga
3. Tujuan Khusus
a) Terkumpul data umum, lingkungan, Struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan
koping keluarga, harapan keluarga dan pemeriksaan fisik
b) Teridentifikasi masalah kesehatan keluarga

D. Rancangan Kegiatan
1. Topik : Pengkajian
2. Metode : Wawancara dan observasi
3. Media : Format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan fisik/ TTV
4. Waktu : 25 Maret 2024, Pukul 15.00 WIB
5. Tempat : Rumah keluarga Tn. S di Dusun Krajan RT 01 Desa Mekarjaya
6. Strategi :
 a. Orientasi
a. Mengucapkan salam
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan tujuan berkunjung
d. Memvalidasi keadaan keluarga
b. Kerja
a. Melakukan pengkajian keluarga
b. Mengidentifikasi masalah kesehatan
c. Memberikan penghargaan pada hal – hal positif yang dilakukan
d. Mengidentifikasi masalah kesehatan
e. Mengidentifikasi kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah
c. Terminasi
a. Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
b. Mengucapkan salam

7. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
a. LP disiapkan
b. Alat bantu / media disiapkan
c. Kontrak dengan keluarga teapat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
a. Pelaksaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b. Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Hasil
a. Didapatkan : data umum , lingkungan, Struktur keluarga, fungsi keluarga,
stress dan koping keluarga dan harapan keluarga.
b. Teridentifikasi masalah kesehatan. Kunjungan ke 2 ( dua )
c. Terciptanya rasa saling percaya dan membuat kontrak selanjutnya
Kunjungan : 2 ( Dua )

Hari / Tanggal : Selasa, 26 Maret 2024

A. Latar Belakang
1. Karakteristik Keluarga
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 25 Maret 2024
didapatkan data bahwa Ny.S mengalami masalah Hipertensi sering makan makanan
tinggi garam dan tinggi gula
Pada kesempatan pertemuam ini saya dan keluarga sudah membina hubungan
saling percaya, pengkajian secara umum serta mengkaji masalah kesehatan keluarga
Tn. S. Dalam proses melengkapi data, fokus dari kegiatan ini adalah melakukan
pelengkapan pengkajian seta melakukan pemeriksaan fisik pada seluruh keluarga
Tn. S. Sebelumnya saya menjelaskan masalah kesehatan pada klien kemudia
besama – sama dengan keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang ada
sehingga keluarga diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan selanjutnya.
2. Data yang perlu dikaji
Pemeriksaan fisik anggota keluarga

No Pemeriksaan Tn.S Ny.S

1 Kepala Simetris, tidak ada lesi, Simetris, bersih tidak
tidak ada pembengkakan ada ketombe, dan rambut
dan rambut berwarna berwarna putih
putih
2 Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, ada kelenjar tyroid, ada reflek
reflek menelan menelan
3 Telinga Simetris, bersih dan Simetris, tidak ada
tidak ada serumen serumen, dan
pendengaran
masih baik
4 Mata Konjungtiva an anemis, Simetris, sclera an
 skelera berwarna putih ikterik,konjungtiva an
anemis
5 Mulut dan Hidung Hidung simetris, Simetris , gigi sisa satu
pernapasan vesikuler dan bibir lembab, tidak
Mulut, bibir tidak kering secret, tidak ada polip,
tidak ada lesi tidak ada
sariawan
6 Dada dan Paru – Dada simetris, tidak ada Dada simetris, tidak ada
paru benjolan, tidak ada lesi, benjolan, tidak ada lesi,
suara napas vesikuler suara napas vesikuler
7 Abdomen Inspeksi: Inspeksi:
Abdomen tidak terdapat Abdomen tidak terdapat
lesi lesi
Auskutrasi: Bising usus Auskutrasi: Bising usus
(ada) (ada)
Palpasi: Benjolan Palpasi: Benjolan (tidak
(tidak ada), lesi (tidak ada), lesi (tidak ada),
ada), nyeri tekan (tidak nyeri tekan (tidak ada),
ada), nyeri ulu hati nyeri ulu hati (tidak ada)
(tidak ada) Perkusi:
Perkusi: timpani pada area
timpani pada area abdomen
abdomen
8 Reproduksi Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
9 Eliminasi BAB : 1xsehari BAK & BAB tidak ada
BAK : 4-6x sehari masalah, BAB 1-2
kali/hari
BAK 4-5 kali/hari.
10 Integumen Inspeksi: Warna sawo Inspeksi: Warna sawo
matang, turgor kulit matang, turgor kulit
tampak kurang elastis, tampak kurang elastis,
 kulit sudah keriput kulit sudah keriput
dileher, wajah, dileher, wajah,
punggung tangan, dan punggung tangan, dan
sedikit kasar sedikit kasar
Palpasi: Benjolan Palpasi: Benjolan
(tidak ada), Lesi (tidak (tidak ada), Lesi (tidak
ada), Nyeri (tidak ada) ada), Nyeri (tidak ada)
11 Muskuloskeletal Tidak ada edema Kekuatan otot
Rentang gerak sempurna Rentang gerak sempurna
Kekuatan otot Kekuatan otot
5 5 5 5
5 5 5 5

12 BB, TB dan IMT BB : 65 kg BB : 50

TB : 148
TB : 170cm
IMT : 22
IMT : 22,4
13 TTV TD :120 / 80 mmHg TD :150/90 mmHg
N : 87 x/mnt N : 79 x/mnt
RR : 19 x/mnt, RR : 20 x/mnt,
S : 36,5℃ S : 36,3℃
14 Capillary Refil < 3 detik CRT < 3 detik
15 Laboratoeium 26 Maret 2024
Sederhana
Gula darah 371 mg/dL
Asam urat 6.5 mg/dL

B. Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga

Tn.S berusaha untuk menerapkan pola komunikasi fungsional dalam keluarga
dengan berkomunikasi secara jelas, mengekspresikan emosi dan berkomunikasi
 secara terbuka kepada istrinya nya NyS. Tn.S selalu berdiskusi dengan kepada
istrinya jika ada hal yang disampaikan tetapi tidak jelas maksudnya. Terkait masalah
yang kesehatan yang diderita oleh Ny.S menjelaskan saat ini mereka berusaha
semampu mungkin agar Ny.S tetap menjaga kesehatan apabila Ny.S mengalami
masalah kesehatan, keluarga membawa Ny.S ke puskesmas jika penyakit nya tidak
membaik
2. Struktur kekuatan keluarga
Pengambilan keputusan dilakukan secara bersama – sama
3. Struktur peran
 Peran Formal
Dalam keluarga peran sudah berjalan dengan baik seperti Tn.S sebagai kepala
rumah tangga, dan Ny.S sebagai istri
 Nilai dan norma keluarga
Nilai yang dianut keluarga adalah berdasarkan kepercayaan yang dianut yaitu
islam dan tidak ada konflik nilai yang terjadi. Begitu juga dengan nilai dan
norma yang berlaku di masyarakat juga pedoman dalam ketentuan keluarga dan
masing-masing keluarga wajib untuk mentaatinya. Seperti memakai pakaian
yang sopan baik diluar maupun didalam dan juga menjaga perilaku yang tidak
menyimpang. Namun kalau dari segi Kesehatan karena Ny.S memiliki penyakit
Hipertensi
4. Fungsi keluarga
 Fungsi afektif
Keluarga ini harmonis, saling menyayangi, rukun dan saling menghargai dari
masing-masing peran
 Fungsi sosialisasi
Keluarga tidak aktif dimasyarakat, tampak dari Ny.S tidak ikut berperan serta
dalam kegiatan kemasyarakatan
5. Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan :
1. Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Ny.S tidak mengetahui tentang makanan apa saja yang tidak boleh dikonsumsi
oleh penderita hipertensi
 2. Kemampuan mengambil Keputusan mengenai tindakan kesehatan
Ny.S mengatakan tidak ragu mengambil keputusan untuk berobat karena tidak
ada yang mengantar
3. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Ny.S mengatakan belum mengetahui perawatan yang tepat jika ada anggota
keluarga yang sakit seperti saat anggota keluarga sakit pertama membeli obat
di apotik
4. Kemampuan keluarga memelihara atau memodifikasi lingkungan rumah
Ny.S mengatakan membereskan rumah kadang dilakukan nya sendiri kadang
dibantu oleh anaknya
5. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
Ny.S mengatakan tidak pernah memeriksa keposyandu lansia

C. Proses Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
- Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
- Kesiapan meningkatnya literasi kesiapan
- Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko
- Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
a. Tujuan Umum
Setelah melakukan pengkajian selama 30 menit diharapkan keluarga dapat mengenal
masalah kesehatan yang ada dalam keluarga
b. Tujuan Khusus
Keluarga diharapkan dapat membina saling percaya dengan cara :
Keluarga diharapkan dapat mengenal masalah kesehatan yang ada dalam keluarga
dengan cara :
Keluarga dapat mengidentifikasi dengan tepat anggota keluarga yang mengalami
gangguan pada kesehatannya.
D. Rancangan Kegiatan
1. Metode : Wawancara dan observasi
2. Media : Format pengkajian, alat tulis, alat Sphygmomanometer
3. Waktu :
4. Tempat : Rumah keluarga Tn. S di Dusun Krajan RT 01 Desa Mekarjaya
5. Strategi :
a. Orientasi
- Mengucapkan salam
- Memperkenalkan diri
- Menjelaskan tujuan berkunjung
- Memvalidasi keadaan keluarga
b. Kerja
- Melakukan pengkajian keluarga
- Mengidentifikasi masalah kesehatan
- Memberikan penghargaan pada hal – hal positif yang dilakukan
- Mengidentifikasi masalah kesehatan
- Mengidentifikasi kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah
c. Terminasi
- Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
- Mengucapkan salam

6. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
- Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang
telah ditentukan yaitu 30 menit
- Mahasiswa dapat bertemu dengan keluarga minimal 2 anggota keluarga
b. Proses
- Selama interaksi tidak ada penyimpangan dari tujuan yang telah ditentukan
- Keluarga menunjukkan sikap terbuka dan bisa menjawab pertanyaan-
pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa.
c. Hasil
- Dengan kesepakatan bersama dapat menentukan pertemuan selanjutnya.
- Pengkajian dapat terselesaikan sekitar 75%
- Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada didalam keluarga
 Kunjungan ke : 3 (Tiga)

Hari, Tanggal : Rabu, 27 Maret 2024

A. Latar Belakang
1. Karakteristik Keluarga
Setelah melakukan kunjungan, telah didapatkan data pengkajian keluarga Ny.S yaitu :
mengatakan jika keluarganya terdahulu memiliki riwayat penyakit yang sama. Pada
kesempatan pertemuan ini mahasiswa akan mengenalkan dan menjelaskan masalah
kepada Ny.S dan memberikan pendidikan kesehatan tentang Hipertensi.

2. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

a. Definisi hipertensi
b. Faktor risiko hipertensi
c. Komplikasi hipertensi
d. Mengontrol hipertensi
e. Kendalikan hipertensi dengan patuh

B. Proses Keperawatan
a. Diagnosis Keperawatan Berdasarkan Prioritas

No Domain Kelas Kode Diagnosis Keperawatan

1 Aktivitas dan Kelas (4) 00294 Ketidakefektifan Perfusi Jaringan
Isirahat Perifer
2 Kesiapan Kelas (1) 00262 Kesiapan meningkatkan literasi
meningkatkan
kesiapan
literasi kesehatan

3 Promosi Kelas (2) 00188 Perilaku Kesehatan Cenderung

Kesehatan Beresiko
4 Promosi Kelas (2) 00099 Ketidakefektifan pemeliharaan
Kesehatan kesehatan
 b. Tujuan Umum
Setelah melakukan intervensi selama 30 menit diharapkan keluarga mampu mengetahui
tentang pentingnya pengetahuan hipertensi
c. Tujuan Khusus
Keluarga mampu mengenal masalah tentang:
Keluarga mampu menyebutkan pengertian, faktor risiko hipertensi, omplikasi hipertensi,
mengontrol hipertensi, kendalikan hipertensi dengan patuh,

C. Kriteria Evaluasi

a. Kriteria struktur
- Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan yaitu 30 menit
b. Kriteria proses
- Selama interaksi tidak ada penyimpangan dari tujuan yang telah ditentukan
- Ny.S menunjukkan sikap terbuka dalam menyimak penjelasan dari mahasiswa serta
mampu menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa.
c. Kriteria hasil
- Ny.S mampu menjawab pertanyaan dari mahasiswa sekitar 80%
- Ny.S mampu meningkatkan pemahaman tentang jajanan sehat