LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

KELUARGA TN. A

Kunjungan ke-1
Tanggal 16 Desember 2023
I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Setelah mengunjungi dan menjelaskan tujuan praktek di wilayah RT06/RW 06
jatiwaringin kota Bekasi keluarga sangat baik menerima mahasiswa untuk melakukan
pengkajian terhadap keluarga sehingga hubungan saling percaya dapat terbina dan
mendapatkan hasil bahwa di keluarga Tn. A terdapat keluarga yang menderita hipertensi
yaitu Ny. A.
Keluarga sebagai sistem sosial merupakan kelompok terkecil dari masyarakat. Didalam
menentukan masalah pada suatu keluarga maka diperlukan beberapa unsur yang sangat
terkait dalam melakukan proses keperawatan. Unsur-unsur yang dimaksudkan dalam proses
keperawatan ini meliputi pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi. Setiap tahap-tahap dari proses keperawatan sangatlah penting
dalam membantu mengatasi masalah kesehatan keluarga secara akurat.
Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat pengkajian
sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data-data yang ada pada keluarga.
Sebelum melakukan pengkajian pada keluarga Tn.A, terlebih dahulu perawat membina
hubungan saling percaya dengan seluruh anggota keluarga yang tinggal di rumah (Tn.A dan
Ny.A) untuk memudahkan perawat dalam mengumpulkan data secara akurat baik yang
adaptif maupun yang maladaptif sehingga dengan hasil pendataan yang akurat mampu
memudahkan perawat dalam menentukan masalah yang ada dalam diri klien/anggota
keluarga.
Setelah itu perawat menjelaskan tujuan dari kunjungan pertama ini yaitu untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada didalam keluarga baik yang dirasakan secara
pasti/disadari maupun masalah kesehatan yang masih beresiko ataupun masalah yang akan
berpotensial terjadi. Kemudian perawat juga membuat kontrak waktu yang telah disepakati
bersama antara perawat dan anggota keluarga untuk melakukan pengkajian keluarga yaitu
selama 3x kunjungan.
Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat pengkajian
sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data-data yang ada pada keluarga. Dalam
kunjungan kali ini mahasiswa akan melakukan pengkajian yang meliputi pengakjian data
keluarga yaitu selama 3x kunjungan.
b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut
1. Data Demografi/Komposisi Keluarga
Nama kepala keluarga dan anggota keluarga

No Nama L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Hub Keluarga

1. Tn. A L 70 Tahun SD OJEK Suami
2. Ny. A P 65 Tahun SD IRT Istri
Tidak Tidak
3. Nn. E P 43 Tahun Anak
Sekolah Bekerja

2. Waktu dan tempat yang disepakati keluarga untuk pertemuan-pertemuan berikutnya:

Di rumah Keluarga Bpk.A
3. Masalah kesehatan yang dialami setiap anggota keluarga:
Nn. E yang tidak lengkap imunisasinya.
c. Masalah Keperawatan
Belum ada

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan
Belum ada
b. Tujuan Umum
Setelah melakukan interaksi dan bertatap muka dengan keluarga selama 30 menit
diharapkan keluarga dapat membina hubungan saling percaya dengan mahasiswa secara
terapeutik
c. Tujuan Khusus
Keluarga diharapkan dapat membina saling percaya dengan cara:
1. Mampu menyebutkan nama kepala keluarga dan anggota keluarga lainnya.
2. Mampu menyebutkan kembali nama mahasiswa.
3. Menerima jabat tangan mahasiswa.
4. Mampu menyebutkan masalah kesehatan yang sering dialami anggota keluarga.
 5. Menunjukkan sikap terbuka kepada mahasiswa, ditandai dengan menatap mata
mahasiswa dan menunjukkan respon menerima mahasiswa secara verbal dan non
verbal.
6. Mampu menetapkan waktu kunjungan yang tepat untuk pertemuan berikutnya.

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

a. Metode
Wawancara/Tanya jawab
Observasi
Diskusi
b. Media dan Alat
Belum ada

IV. Kriteria Evaluasi

a. Kriteria struktur
- Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan yaitu 30 menit
- Mahasiswa dapat bertemu dengan keluarga minimal 2 anggota keluarga
b. Kriteria proses
- Selama interaksi tidak ada penyimpangan dari tujuan yang telah ditentukan
- Keluarga menunjukkan sikap terbuka dan bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan
yang diberikan oleh mahasiswa.
c. Kriteria hasil
- Mahasiswa dan keluarga dapat saling mengenal dan sudah terbina hubungan saling
percaya
- Dengan kesepakatan bersama dapat menentukan pertemuan selanjutnya.
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN
KELUARGA Tn. A

Kunjungan ke-2
Tanggal 18 Desember 2023
I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga sebagai sistem sosial merupakan kelompok terkecil dari masyarakat. Didalam
menentukan masalah pada suatu keluarga maka diperlukan beberapa unsur yang sangat
terkait dalam melakukan proses keperawatan. Unsur-unsur yang dimaksudkan dalam proses
keperawatan ini meliputi pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi. Setiap tahap-tahap dari proses keperawatan sangatlah penting
dalam membantu mengatasi masalah kesehatan keluarga secara akurat.
Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat pengkajian
sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data-data yang ada pada keluarga. Dalam
kunjungan kali ini mahasiswa akan melakukan pengkajian yang meliputi pengkajian fisik
pada anggota keluarga, struktur keluarga, fungsi keluarga, koping keluarga, dan harapan
keluarga

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

Pemeriksaan fisik anggota keluarga
Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga
Fisik Tn. A Ny. A Nn. E
TD 140/90 mmHg 140/90 mmHg -
N 88x/mnt 92x/mnt 86x/mnt
RR 22x/mnt 20x/mnt 20x/mnt
BB 49 kg 66 kg 50 kg
Kepala Mesocepal Mesocepal Mesocepal
Rambut Bersih Bersih Bersih
 Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis
Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik
Hidung Bersih Bersih Bersih
Telinga Bersih Bersih Bersih
Mulut Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir
lembab,
Leher Tdk ada pembesaran Tdk ada pembesaran kelenjar Tdk ada pembesaran
kelenjar thyroid thyroid kelenjar thyroid
Dada Tidak ada suara nafas Tidak ada suara nafas Tidak ada suara
tambahan detak jantung tambahan, detak jantung nafas tambahan,
regular. regular. detak jantung
regular.
Abdomen Simetris, tdk ada nyeri Simetris, tdk ada nyeri tekan Simetris, tdk ada
tekan nyeri tekan
Ekstremitas Tidak ada varises, tidak Tdk ada varises, tdk ada Tdk ada varises, tdk
ada udema udema ada udema
Kulit Sawo matang Sawo matang Sawo matang
Turgor kulit Baik Baik Baik
Keluhan - Nyeri pada tengkuk -
hipertensi

Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga terbuka antara suami dan isteri. Setiap ada masalah selalu
dibicarakan dan dipecahkan bersama., Ny.A dipercayai sebagai pengambil keputusan
namun tetap sepengetahuan Tn. A.
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga Tn.A, pengambil keputusan yang dominan adalah Tn.A sendiri
sebagai kepala keluarga, namun itu pun sesuai dengan hasil musyawarah semua
anggota keluarganya dan dalam mengatur anggaran keluarga di serahkan sepenuhnya
 kepada Ny.A selaku ibu rumah tangga di samping mengatur anggaran pengeluaran
juga menjaga anak - anak mereka.

3. Struktur peran
a. Tn. I
Formal : Tn.A berperan sebagai kepala keluarga. Tn. I bertanggung jawab
dalam menafkahi keluarganya, serta berfungsi sebagai pendidik bagi anak-
anaknya. Namun bila terjadi masalah dalam mendidik anak – anaknya juga
menjadi tanggung jawab Ny,A.
Informal : Ny.A disini berperan sebagai pembimbing keluarganya yaitu
pembimbing bagi anak – anaknya setelah Tn A sakit semua keputusan di
putuskan oleh Ny. A. Pada posisi ini tidak ada masalah yang ditemukan oleh
Tn.A. Tn.A pun menyadari bahwa semua itu harus dijalaninya dan Ia pun
menjalankan perannya dengan baik.
b. Ny. N
Formal : Ny. N berperan sebagai ibu rumah tangga, menjaga dan merawat
suami serta anak – anaknya. Dalam menjalankan peran ini Ny. N tidak
memiliki masalah dan Ia mampu dengan baik menjalankan peranannya.
Informal : Ny.A selaku ibu rumah tangga juga berperan dalam mendidik anak
– anaknya serta mampu berlaku adil terhadap kedua anaknya. Ny.A juga ikut
membatu suami ke ladang untuk memenuhi kebutuhan keluarga. Semuanya
dapat di jalankan oleh Ny.A dengan baik dan tanpa konflik.
4. Nilai dan norma keluarga
Nilai kebudayaan yang dianut oleh keluarga yaitu budaya betawi, Keluarga sangat
mendukung nilai dan norma budaya mereka seperti saling menghormati dengan satu
sama lain dan berpakaian yang sopan. Keluarga menganut nilai – nilai tersebut secara
sadar dan tidak ada konflik yang menonjol dalam keluarga ini.
Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Keluarga Ny. A selalu memperhatikan anggota keluarganya satu sama lain. Keluarga
saling mendukung dengan hubungan yang akrab. Contohnya saja kekhawatiran yang
di rasakan oleh kedua anak nya.
2. Fungsi sosialisasi
Ny. A selalu disiplin dan penuh kasih sayang dalam mengasuh anak-anaknya. Tn.A
dan Ny.A sama - sama memiliki tanggung jawab dalam mendidik anak-anaknya
mereka selalu mengajarkan anaknya untuk berinteraksi yang baik sejak dini dan
mereka cukup bijaksana dalam mengatur anak-anak nya yaitu dengan membuat
peraturan dan memberi sanksi bila ada yang melanggar, selain itu anak juga diberi
kesempatan untuk menuntut haknya sesuai dengan fungsinya sebagai anak seperti
mendapatkan perlakuan yang adil dari orang tua.
3. Fungsi perawatan kesehatan termasuk didalamnya riwayat kesehatan keluarga
saat ini dan yll, riwayat imunisasi, tumbang pada anak.
Ny. A mengalami penyakit Hipertensi sejak ± 3 tahun yang lalu dan ibu dari Ny. A
menderita hipertensi. Ny. A saat dilakukan pengakajian mengatakan Ny. A sudah
mengalami menapouse dan jika ada keluarganya mengalami masalah kesehatan maka
Ny. A segera membawa keluarganya ke klinik terdekat. Anak-anak Ny A tidak
melakukan imunisasi dengan lengkap dan salah satu anak dari Ny.A mengalami
keterbelakangan mental serta suaminya Tn. A pernah mengalami stroke sekitar 7
tahun lalu .

Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan :

1) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Ny.A mengatakan mengetahui sebagian penyakit yang di deritanya dan
sebagian lain tidak tahu. Tetapi tidak tahu penyebabnya. Keluarga mengaku
cuma sedikit tahu tentang tanda dan gejala serta penanggulan pertama
dengan minum obat yang didapat dari klinik yaitu amlodipin 10 mg
1xsehari.
2) Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Keluarga mengatakan pada anaknya sering batuk pilek dan mereka
menganggap itu adalah hal yang biasa dan biasanya langsung
memeriksakannya ke pelayanan kesehatan seperti bidan atau puskesmas.
3) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Ny. A mengatakan sedikit mengetahui tentang penyakit
keluarganya, dan jika ada masalah dalam kesehatan keluarga langsung
membawa ke pelayanan kesehatan seperti bidan desa atau puskesmas.
 4) Kemampuan keluarga memelihara atau memodifikasi lingkungan rumah
yang sehat
Keluarga mengatakan untuk pembuangan sampah di tumpuk pada satu
tempat kemudian ditimbun atau dibakar. Pembuangan air limbah dibuang
langsung ke selokan belakang rumah.
5) Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn.A mengatakan jika ada salah satu anggota keluarga yang sakit,
maka Ny.A langsung memeriksakan kesehatannya ke pelayanan kesehatan
seperti bidan atau puskesmas.
4. Fungsi reproduksi
Ny. N mengikuti program KB sejak lahirnya anak nya yang pertama.
5. Fungsi ekonomi
Kebutuhan pokok keluarga sehari-hari cukup terpenuhi dari penghasilan anak-
anaknya.
Stres dan koping keluarga
1. Stresor
a. Stresor jangka pendek
Tn.A dan Ny.A merasa khawatir jika sakit tidak sembuh – sembuh, atau
bertambah parah bila tidak di obati.
b. Stresor jangka panjang
Keluarga Tn. I mengatakan hampir tidak pernah mengalami stres dalam jangka
panjang (> 6 bulan).
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi stresor
Keluarga sangat khawatir dalam mengahadapi masalah kesehatan yang cukup serius
jika dia alami oleh salah satu anggota keluarga, akan tetapi untuk mencari jalan
keluarnya keluarga datang ke pelayanan kesehatan untuk memeriksakan
kesehatannya.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn.A bila menemukan masalah maka mereka akan memecahkan nya
bersama, selain itu mereka juga mencari informasi dan memelihara hubungan baik
dengan masyarakat sekitar. Keluarga Tn.A juga selalu berdoa kepada Tuhan yang
Maha Esa Sholat dan mengaji .
4. Strategi adaptasi disfungsional
 Setiap anggota Keluarga selalu membicarakan masalah yang mereka hadapi kepada
anggota keluarga yang lain.

Harapan keluarga
Keluarga Tn.A mengharapkan agar petugas kesehatan dapat memberikan pelayanan
kesehatan terhadap mereka dan membantu bila keluarga mengalami kesulitan dalam hal
kesehatan semaksimal mungkin.

4. Waktu dan tempat yang disepakati keluarga untuk pertemuan-pertemuan berikutnya:

Di rumah Keluarga Tn. A
5. Masalah kesehatan yang dialami setiap anggota keluarga:
Ny. A dengan hipertensi
c. Masalah Keperawatan
Belum ada

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri kronis b.d agen pencedera fisiologis (hipertensi)
2. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
b. Tujuan Umum
Setelah melakukan pengkajian selama 30 menit diharapkan keluarga dapat mengenal
masalah kesehatan yang ada dalam keluarga
c. Tujuan Khusus
Keluarga diharapkan dapat membina saling percaya dengan cara:
Keluarga diharapkan dapat mengenal masalah kesehatan yang ada dalam keluarga
dengan cara:
Keluarga dapat mengidentifikasi dengan tepat anggota keluarga yang mengalami
gangguan pada kesehatannya.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
c. Metode
 Wawancara/Tanya jawab
Observasi
Diskusi
d. Media dan Alat
Alat tulis
Stetoskop
Tensimeter
Format pengkajian keluarga

IV. Kriteria Evaluasi

c. Kriteria struktur
- Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan yaitu 30 menit
- Mahasiswa dapat bertemu dengan keluarga minimal 2 anggota keluarga
d. Kriteria proses
- Selama interaksi tidak ada penyimpangan dari tujuan yang telah ditentukan
- Keluarga menunjukkan sikap terbuka dan bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan
yang diberikan oleh mahasiswa.
c. Kriteria hasil
- Dengan kesepakatan bersama dapat menentukan pertemuan selanjutnya.
- Pengkajian dapat terselesaikan sekitar 75%
- Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada didalam keluarga
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN
KELUARGA Tn. A

Kunjungan ke-3
Tanggal 20 Desember 2023
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Setelah melakukan 3x kunjungan telah didapatkan data pengkajian keluarga Tn.A yaitu :
Ny.A mengatakan jika memiliki penyakit Hipertensi sejak 3 tahun yang lalu, Ny.A juga
mengatakan jika keluarganya terdahulu ada yang memiliki riwayat penyakit yang sama. Ny.
A mengatakan jika tidak mengetahui apa penyebab dari penyakitnya tersebut Pada saat
ditanya tentang pengertian, etiologi, tanda dan gejala, komplikasi, pencegahan, diet pada
Hipertensi, tujuan pemberian diet pada hipertensi, makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak
boleh dikonsumsi pada Hipertensi, dan obat tradisional hipertensi. Tn.A beserta keluarga
kurang mengetahui.
Pada kesempatan pertemuan ini mahasiswa akan mengenalkan dan menjelaskan masalah
Hipertensi dan memberikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi sehingga menambah
pengetahuan keluarga Ny. A . Serta mahasiswa akan melakukan intervensi berupa pijit slow
stroke back massage untuk mengurangi nyeri karena hipertensi.

b.Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

Pemahaman keluarga tentang hipertensi.
Kesadaran keluarga tentang penting pengetahuan tentang hipertensi dan cara
menangani nyeri akibat hipertensi.
c. Masalah Keperawatan keluarga
 1. Nyeri kronis b.d agen pencedera fisiologis (hipertensi)
2. Defisit pengetahuan b.d kurangnya terpapar informasi .

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri kronis b.d agen pencedera fisiologis (hipertensi)
2. Defisit pengetahuan b.d kurangnya terpapar informasi .
b. Tujuan Umum
Setelah melakukan intervensi selama 30 menit diharapkan keluarga mampu
mengetahui tentang pentingnya pengetahuan tentang hipertensi dan cara penanganan
nyeri secara mandiri.
c. Tujuan Khusus
Keluarga mampu mengenal masalah tentang:
- Keluarga mampu menyebutkan pengertian, etiologi, tanda dan gejala,
komplikasi, pencegahan, diet pada hipertensi, tujuan pemberian diet pada
Hipertensi, makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi pada
hiper, dan obat tradisional hipertensi.

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

a. Metode
Diskusi
Tanya jawab
Observasi
b. Media
Leafleat dan Flip Chart (Lembar Balik)

IV. Kriteria Evaluasi

a. Kriteria struktur
- Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan yaitu 30 menit
b. Kriteria proses
- Selama interaksi tidak ada penyimpangan dari tujuan yang telah ditentukan
- Ny. A menunjukkan sikap terbuka dalam menyimak penjelasan dari mahasiswa
serta mampu menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa.
c. Kriteria hasil
- Ny.A mampu menjawab pertanyaan dari mahasiswa sekitar 80%
- Ny. A mampu meningkatkan pemahaman tentang diabetes millitus