ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.

S DENGAN MASALAH KESEHATAN

GASTRITIS DIUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS KEBUN LADA TAHU
2023
 
 
DISUSUN OLEH :
Leonni Jessica Sibagariang P07520120016
Leri Pesensya Br Sembiring P07520120017
Maisaroh P07520120018
Maretha Pasaribu P07520120019
Maria Anggraini Br Sitanggang P07520120020
Nabilla Az Zahra P07520120021
Okti Viova Poltina Br. Damanik P07520120023

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

PRODI D III JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2023
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

•Data Umum
•Nama kepala keluarga (KK) : Tn.E
•Alamat Rumah dan Telepon : Gg.Haji Hasbullah
•Komposisi Keluarga :

N Nama JK Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan

o

Tn. E L 48 Thn K.Keluarga SMP Wiraswasta

2 Ny. M P 44 Thn Istri SMK IRT

3 Tn. A L 24 Thn Anak S,P Wiraswasta

4 Tn. A L 22 Thn Anak SMK Wiraswasta

5 An. A P 16 Thn Anak SMK Pelajar

6 Ny. S P 67 Thn Nenek SD -

 Tipe Keluarga : Keluarga besar (Extended Family) adalah keluarga inti di tambah anggota
keluarga lain yang masih mempunyai hubngan darah (Kakek,Nenek,Bibi,Paman).

 Suku KK : Keluarga Tn.E berasal dari suku mandailing ,dalam kehidupan sehari-hari
keluarga lebih cenderung mengikuti kebiasaan adat mandailing ,adat yang merugikan kesehatan tidak ada
dan Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah Bahasa Indonesia.

 Agama : Seluruh agama keluarga Tn.E menganut agama islam dan taat menjalankan
sholat lima waktu dan Ny.N sering mengikuti pengajian yang ada di lingkungannya.

 Status Sosial Ekonomi Keluarga:

 Pendapatan Keluarga Satu Bulan : Rp.1.000.000
 Pengelola Keuangan Keluarga : Istri
 Adakah nilai/keyakinan/agama yang bertentangan dengan kesehatan : Tidak ada

 Aktivitas Rekreasi Keluarga

 Kebiasaan Rekreasi Dalam Keluarga : Rekresi dalam keluarga Tn.E kadang-kadang pergi bermain-main
ke kebun binatang dan mandi kolam.

 Riwayat Perkembangan
 Tahap Perkembangan Saat Ini: Tahap perkembangan Tn.E adalah pada tahap keluarga dengan anak
remaja
 Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi: Keluarga Tn.E mengatakan sudah melaksanakan
tugas-tugas perkembangan keluarga dimana keluarga meningkatkan keakraban
 Riwayat Keluarga Inti : Tn.E mengatakan tidak ada penyakit kronis dan belum pernah diopname
keluarga dari mulai lahir hingga saat ini tidak memiliki penyakit keturunan. perhatian terhadap
pencegahan
 penyakit ( status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang bisa digunakan keluarga serta
Pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

 Riwayat Keluarga Sebelumnya: Lingkungan

 Karakteristik Rumah:
 Jenis Rumah : Permanen
 Jenis Bangunan : Beton
 Luas Bangunan : 6x2 m

 e.Status Kepemilikan Rumah : Sendiri

 Kondisi Ventilasi Rumah : Ventilasi rumah baik, jendela bersih dan jendela selalu terbuka pada Pagi
dan siang hari .

 g. Kondisi Penerangan Rumah : Rumah baik dan adanya lampu dan pencahayaan dari matahari ketika
pintu rumah terbuka.

 i. Kondisi Lantai :  Semen dan Bersih

 j. Kebersihan Rumah Secara Keseluruhan: Keadaan rumah Tn.E  terlihat bersih dan rapi tidak ada Debu
 Pengelolaan Sampah Keluarga:  Cara pengelolaan sampah keluar Tn.E dengan cara dibakar
 Sumber air bersih dalam keluarga: Keluarga Tn.E memiliki sumber air dari sumber bor, dalam keadaan
bersih dan jernih dan tidak berbau.
 Kondisi Jamban Keluarga: Bersih menggunakan septic tank dan memiliki jarak 10 m dari sumber air.
 Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW :
 Lingkungan keluarga Tn.E berbeda-beda suku,keluarga Tn.E yang sering berkunjung ke rumah tetangga
dan keluarga juga ikut aktif dalam dalam kegiatan pengajian,kegiatan lingkungan,hubungan
 dengan tetangga baik dan anak-anak juga aktif bersosialisasi dengan teman-teman di
sekitar rumah.
 Mobilisasi Geografi Keluarga:
 Keluarga Tn.E mengatakan jika ingin berbelanja keluar menggunakan angkutan umum,
dan apabila ingin ke puskesmas bias jalan kaki karena puskesmas dekat dengan
rumah.Keluarga sudah lama tinggal di lingkungan komunitas dan kerja dan pulang jam
17.00 sore.
 Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat:
 Keluarga aktif berintraksi dengan masyarakat disekitar lingkungan keluarga juga aktif
berkumpul dengan keluarga besar sekali setahun
 Sistem pendukung keluarga:
 Keharmonisan keluarga menjadi pendukung utama keluarganya juga aktif berkumpul
dengan keluarnya besar sekali setahun ketika hari raya.
 
 Struktur Keluarga
 Struktur komunikasi keluarga:
 Keluarga menggunakan Bahasa Indonesia dalam berkomunikasi Tn.E berbicara lembut
dengan istri dsn snsknys dan sebaliknya.
 Struktur peran:
 Masing-masing anggota keluarga melaksanakan perannya masing-masing Tn.E mencari
nafkah dan membantu suami dalam hal mencari nafkah.
 Struktur nilai dan norma budaya:
 Nilai yang dianut dalam keluarga adalah keterbukaan dan harus melaksanakan ibadah
sesuai waktunya
 Fungsi Keluarga
 Fungsi afektif:
 Keluarga telah menjalankan fungsi kasih sayang yang baik
 Fungsi sosialisasi:
 Keluarga aktif bersosialisasi dengan tetangganya.
 Fungsi perawatan keluarga:
 Ny.S sedang sakit ,yaitu nyeri ulu hati dengan skala nyeri 6, mual,muntah,pusing,dan saat
ini Ny.S sedang tidak puasa Ny.S sering terlambat makan.
 
 Stress dan koping keluarga
 Stressor yang dihadapi keluarga:
 Ny.S mengatakan sering mengeluh sakit pada bagian uluh hati.
 Stresss jangka panjang:
 Ny.S mengatakan merasa khawatir bila maagnya sering kambuh dan diopname di RS.
 Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah:
 Keluarga hanya pasrah pada takdir tuhan bila ada anggota keluarga yang sakit.
 Strategi koping yang digunakan:
 Keluarga selalu bermusyawarah bila ada masalah dalam anggota keluarga.

 Harapan keluarga:
 Keluarga berharap agar petugas kesehatan dapat membantu mengatasi masalah
kesehatan yang ada pada keluarga serta keluhan Ny. S Cepat sembuh dan sehat dan tidak
ada lagi keluhan dalam menjalani aktivitasnya lagi.
 •Pemeriksaan Fisik ( Head to Toe):

Data Tn. E Ny.M Ny.S Tn.A Tn.A An.A

TTV TD = 110/80 TD = 120/80 TD = 120/90 TD = 120/90 TD = 110/80 N =70 x/m
N =70 x/m N =80 x/m N =79 x/m N =79 x/m N =78 x/m S =360C
S =36,5 C 0
S =36,1 C 0
S =36 C 0
S =36 C 0
S = 36,5 C 0

Kepala Kulit kepala Kulit kepala bersih Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala bersih dan
bersih dan tidak dan tidak bersih,warna bersih dan bersih dan rambut tidak berketombe.
berketombe. berketombe. rambut rambut tidak rambut tidak
putih,rambut tidak berketombe berketombe
berketombe.

Leher Tidak ada Tidak ada kelenjar Tidak ada kelenjar Tidak ada Tidak ada Tidak ada kelenjar dan
kelenjar dan dan tidak kaku dan tidak kaku kelenjar dan kelenjar dan tidak kaku
tidak kaku tidak kaku tidak kaku

Dada Simetris,suara Simetris,suara Simetris,suara Simetris,suara Simetris,suara Simetris,suara nafas

nafas vesikuler nafas vesikuler nafas vesikuler nafas vesikuler nafas vesikuler vesikuler

Abdomen Tidak ada Tidak ada Nyeri didaerah Tidak ada Tidak ada Tidak ada pembengkakan
pembengkakan pembengkakan epigastrium skala pembengkakan pembengkakan
nyeri

Ekstremitas Kuku bersih dan Kuku bersih dan Kuku bersih dan Kuku bersih dan Kuku bersih dan Kuku bersih dan pendek
Atas pendek pendek kekuatan pendek kekuatan pendek kekuatan pendek kekuatan otot 5
kekuatan otot 5 otot 5 otot 5 otot 5 kekuatan otot 5

Ekstremitas Tidak ada Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada Tidak ada Tidak ada kelainan
Bawah kelainan pergerakan pergerakan kelainan kelainan pergerakan
pergerakan pergerakan pergerakan
 II. ANALISA DATA

ETIOLOGI MASALAH
No DATA
Nyeri Nyeri akut
Ds: Epigastrium
1. Klien mengeluh nyeri diulu hati bila terlambat
makan
1 2. Klien mengatakan keluhan nyeri timbul secara
tiba-tiba dan tidak tahu penyebab timbulnya
keluhan
Do:
3. Wajah klien nampak meringis
4. Nyeri tekanan pada epigastrium
5. Nyeri skala 5
TD : 120\80 mmHg
RR : 22x/i
N : 80x/i
S : 36c

2 Ds: Kurangnya Ketidakefektifan

1. Ny. S mengatakan bahawa maag nya sering kambuh, pajanan manajemen
.
dan bila maag kambuh Ny.S sering beli obat ke tentang regimen
apotek penyakit teraupetik
2. Anggota keluarga Ny. S hanya memberikan obat keluarga
yang dibeli di warung seperti promag
Do:
3. Keluarga tidak mengetahui kenapa Ny. S sering sakit
ulu hati
4. Keluarga tidak bisa menjelaskan saat ditanya
mengenai penyakit Ny. S
III. SCORING PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri akut b/d agen cedera biologis

No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah :       Keluarga dan klien tidak memahami

- Ancaman kesehatan 2 1 3/3 x 1 = 1 dengan baik massalah kesehatan Ny.S
- Tidak kurang sehat 3
- Krisis 1
2 Kemungkianan masalah untuk       Pemberian informasi yang baik dapat
diubah :       dapat mengurangi resiko
- Dengan mudah 2    
- Hanya sebagian 1 2 2/2x2=2
- Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah :       Ny. S membeli obat dari apotek
- Tinggi      
- Cukup 3    
- Rendah 2 1 2/3x1 = 0,6
1
4 Menonjolnya masalah       Keluarga dan klien menyari adanya
- Masalah berat harus ditangani 2     masalah dan ingin segera mengatasi
- Masalah yang tidak perlu       masalah kesehatan Ny.S
segera ditangani 1 1 2/2 x 1 = 1
- Masalah tidak dirasakan  
 
0
TOTAL 4,6  
2. ketidakefektifan manajamen regimen terapeutik keluarga b/d kurangnya pajanan tentang penyakit

No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah :       Keluarga dan klien tidak dapat memahami
- Ancaman kesehatan 2 1 2/3x1= 0,6 masalah kesehatan klien
- Tidak kurang sehat 3
- Krisis 1

2 Kemungkinan masalah untuk       Informasi yang didapat hanya sebagian yang

diubah :       dapat mengurangi resiko
- Dengan mudah 2 2 1/2x2= 1
- Hanya sebagian 1
- Tidak dapat 0
 
3 Potensi masalah untuk       Keluarga dan Ny. S cukup bisa untuk dicegah
dicegah:       dengan masalah
- Tinggi 3 1 2/3x1= 0,6
- Cukup 2
- Rendah 1
 
4 Menonjolnya masalah       Klien beserta keluarga dapat segera mengatasi
- Masalah berat harus 2     masalah kesehatan Ny. S
ditangani      
- Masalah yang tidak 0 1 2/2x1= 1
perlu segera ditangani  
- Masalah tidak dirasakan  
1
  TOTAL 3,2  
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Nyeri akut b/d agen cedera biologis

 ketidakefektifan manajamen regimen terapeutik keluarga b/d kurangnya pajanan tentang penyakit
 
V. RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar Keperawatan

1. Nyeri akut b/d Setelah Setelah Respon 1. Klien mampu 1. Melakukan pengkajian nyeri
agen cedera dilakukan dilakukan verbal mengidentifikasi komprehensif yang meliputi
biologis tindakan tindakan nyeri lokasi dan frekuensi.
keperawatan keperawatan 2. Keluarga mampu 2. Ajarkan penggunaan teknik
diharapkan keluarga nonfarmakologi seperti teknik
menyebutkan
nyeri dapat mampu relaksasi nafas dalam.
tindakan
berkurang mengenal 3. Dorong pasien untuk monitor
nonfarmakologi
atau teratasi masalah nyeri dan menangani nyeri
yang dianjurkan
dengan tepat.
 

2. Ketidakefektifa Setelah Setelah Respon 1. Keluarga 1. Kaji tingkat pengetahuan

n manajemen dilakukan dilakukan verbal mengerti faktor- keluarga mengenai penyakit
regimen tindakan tindakan faktor penyebab 2. Jelaskan mengenai proses
teraupetik keperawatan keperawatan gastritis penyakit
keluarga b/d diharapkan Keluarga 2. Keluarga 3. Jelaskan tanda dan gejala
kurangnya keluarga mampu mengerti tanda penyakit
pajanan mampu merawat dan gejala 4. Edukasi klien mengenai tindakan
tentang merawat anggota gastritis untuk mengontrol timbulnya
penyakit itu anggota keluarga 3. Klien penyakit.
keluarga yang sakit memodifikasi
yang sakit diet yang sehat
 VI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

N Diagnosa Implementasi Evaluasi

o
Keperawatan
1 Nyeri akut b/d 1. Mengkaji pengetahuan S:

agen cedera tentang penyakit nyeri - Keluarga Mengatakan Nyeri Terjadi Karena

biologis 2. Mendiskusikan dengan Telah Terjadi Peradangan Pada Dinding

keluarga tentang penyebab Lambung

nyeri dengan - Keluarga Mengatakan Keputusan Yang

menggunakan lefeat/ Diambil Keluargga Yaitu Langsung

lembar balik Memeriksa Kondisi Kesehatan Ny.S Di

3. Mengevaluasi penyebab Puskesmas Kebun Lada

nyeri pada keluarga O:

- Keluarga Mampu Menyebutkan Penyebab

Terjadinya nyeri

- Nampak klien masih meringis

- Nyeri tekan masih epigastik

- Tanda tanda vital

- Td : 120/80 mmHg

- RR : 80x/m
2
Ketidakefektifan 1. Mengkaji Pengetahuan S:

manejemen Keluarga Tentang - Keluarga Menyebutkan Pengertian,

regimen terapeutik Gastritis Penyebab, Tanda Dan Gejala Gastritis

keluarga b/d 2. Mengevaluasi Kembali - Keluarga Menyebutkan Cara Perawatan

kurangnya pajanan Pengetahuan Keluarga Gastritis sesuai yang sudah diajarkan

tentang penyekit Tentang Gastritis perawatan. Keluarga menyebutkan jenis

makanan yang baik untuk penderita

gastritis.

O:

- Keluarga Mampu Menjelaskan Kembali

Apa Yang Dijelaskan Perawat Dengan

Bahasa Sendiri Meski Masih Kurang Lupa

Dan Tidak Lancar.

- Keluarga Dapat Menyebutkan Manfaat

Layanan Kesehatan Untuk Mengatasi

Masalah Kesehatan Gastritis

A : Masalah Teratasi Sebagian

P : Intervensi Dilanjutkan
1

. Nyeri akut 1. Mengakaji S:

b/d agen Pengetahuan 1. Klien Mempraktekkan Cara

cedera Keluarga Tentang Melakukan Teknik Relaksasi

biologis Cara Merawat Dan Distraksi Dengan Bermain

Anggota Keluarga HP Untu Mengurangi Nyeri

Yang Sakit 2. Klien Mengatakan Nyeri Yang

2. Mendemonstrasikan Dirasakan Sedikit Berkurang,

Cara Perawatan Skala Nyeri 4 ( Sedang )

Gastritis  O :

3. Mengevaluasi Hasil pemeriksaan

Kembali Tentang - Wajah klien tampak tidak

Merawat Anggota meringis

Keluarga Yang Sakit - Nyeri tekan pada epigastrik

2 Ketidakefektifan 1. Mendemonstrasikan Cara S : Keluarga Menyebutkan

manajemen regimen Perawatan Gastritis Pengertian Gastritis, Penyebab

teraupeutik keluarga 2. Mengevaluasi Kembali Serta Tanda Dan Gejala

b/d kurangnya pajanan Tentang Merawat Anggota Gastritis Dengan Bahasa Sendiri

tentang penyakit itu Keluarga Yang Sakit O:

Keluarga Mampu Menyebutkan

Pengertian Tanda Dan Gejala,

Serta Penyebab Gastritis

Dengan Bahasa Sendri Dengan

Lancar

A : Masalah Teratasi

P : Intervensi Dipertahankan

Keluarga