FORMAT PENULISAN

LAPORAN LENGKAP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. Data Umum
A. Nama Keluarga (KK) : Ny.A
B. Usia KK : 70 tahun
C. Alamat dan Telpon : Sekarwangi Rt03/Rw01
D. Pendidikan KK : Tidak sekolah
E. Pekerjaan KK : Tidak bekerja
F. Komposisi Keluarga
Hubungan
Jenis Ket.
No. Nama dengan Usia Pendidikan Pekerjaan
Kelamin
KK
1. Ati Perempuan Nenek 70 Tidak Tidak -
sekolah bekerja
2. Dedeh Perempuan Cucu 20 SMA Penjahit -
Winingsih tahun

F1. Genogram
 F2. Keterangan Genogram

G. Tipe Keluarga : Keluarga ini tergolong dalam Single Parent Family, karena dalam satu
rumah terdapat nenek dan cucu.
H. Suku : Sunda
I. Agama : Islam
J. Status Sosial Ekonomi Keluarga : Tidak ada karena hanya dapat bantuan dari pemerintah tiap
bulan semabako beras 1 karung dan jika uang 200.000 ribu
K. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Ibu.A mengatakan tidak pernah melakukan rekreasi ke tempat
hiburan, rekreasi yang biasa dilakukan hanya berdiam di rumah.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

L. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini : Ibu.A 70 tahun, dan Ny.D 20 tahun
M. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi : Tahap yang belum adalah tahap
lanjut usia dengan dan sebentar lagi mungkin terjadi sehingga keluarga sudah
memikirkan kearah sana
N. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini :
- Ibu. A mengatakan kadang – kadang pusing, dan mempunyai hipertensi
- Ibu. A mempunyai hipertensi 6 bulan yang lalu
- Ibu. A mengatakan sering sakit pinggang
- Ibu. Sering memakan nasi mengunakan garam agar ada rasanya
- Ibu. A mengatakan suka merokok jika ada orang lain yang memberi rokok
- Ibu. A mengatakan sering mengambil air menggunakan ember untuk dimasak
- Ibu. A mengatakan jika sudah duduk dan mau berdiri sedikit susah karena sakit dan harus ada
tahanannya untuk berdiri
- Ibu. A mengatakan tidak tau lebih jauh tentang penyakitnya
- Ibu.A mengatakan selalu bertanya apakah penyakitnya bisa sembuh
- Ibu. A mengatakan cucu nya dengan keadaan sehat tidak mempunyai penyakit serius
- Ibu. A tampak bingung
- Ibu. A tampak jalannya membungkuk

O. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya : Keluarga tidak mempunyai penyakit sebelumnya

III. Lingkungan
P. Karakteristik Rumah
- Tinggal dirumah permanen terbuat dari batubata, memiliki ventilasi, jendela dan genteng.

P1. Denah Rumah

P2. Keterangan Denah Rumah
- Ruang tamu
- Kamar 1
Terdapat kasur dan lemari
- Kamar 2
Dijadikan gudang (Barang-barang)
- Dapur
Terdapat alat dapur
- Karakteristik Tetangga dan Komunitas : Keluarga Ibu.A tinggal di Desa dengan rasa persaudaraan
sesama tetangga yang amat tinggi. Umumnya interaksi banyak terjadi pada sore hari.
Q. Mobilitas Geografis Keluarga : Ibu.A sudah menempati rumah sejak lama dan tidak pernah
berpindah-pindah
R. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat : Keluarga berkumpul setiap hari
libur di rumah Ibu.A
S. Sistem Pendukung Keluarga : Apabila Ibu.A mengeluh pusinh langsung meminum obat dari
warung/apotek

IV. Struktur Keluarga

T. Struktur Peran
1. Peran Formal : Dalam keluarga peran sudah berjalan dengan baik seperti Ibu.A sebagai
kepala rumah tangga, ibu.A mengatakan dapat bantuan sembako dari pemerintah, dan
membina hubungan baik dengan tetangga dan mengurusi cucunya sejak kecil sampai
sekarang.
2. Peran Informal : Disaat Ny.D bekerja, maka Ibu. A di rumah sendirian. Tidak ada
aktifitas yang rutin untuk ia laksanakan. Hal ini membuat Ibu. A sering bosan di
rumah dan mempunyai keinginan untuk melihat cucu nya nikah karena Ibu.A hanya
tinggal berdua dengan cucu nya.
U. Pola Komunikasi Keluarga : Ibu.A berusaha untuk menerapkan pola komunikasi
fungsional dalam keluarga dengan berkomunikasi secara jelas, mengekspresikan emosi
dan berkomunikasi secara terbuka kepada cucu nya Ny. D. Ibu. A selalu berdiskusi
dengan kepada cucu nya jika ada hal yang disampaikan tetapi tidak jelas maksudnya.
Ibu. A merasakan untuk komunikasi terkadang sangat sulit untuk dilakukan karena cucu
nya sibuk bekerja dan seringtidak dirumah dan selalu pulang malam hari. Terkait
masalah yang kesehatan yang diderita oleh Ibu. A menjelaskan saat ini mereka berusaha
semampu mungkin agar Ibu. A tetap mendapatkan selalu menjaga kesehatan apabila
Ibu. A
 mengalami masalah kesehatan, keluarga membawa Ibu.A ke puskesmas jika penyakit
nya tidak membaik.
V. Struktur Kekuatan Keluarga : Pengambilan keputusan dilakukan secara bersama - sama
W. Nilai dan Norma Budaya : Nilai yang dianut keluarga adalah berdasarkan kepercayaan yang
dianut yaitu islam dan tidak ada konflik nilai yang terjadi. Begitu juga dengan nilai dan norma
yang berlaku di masyarakat juga pedoman dalam ketentuan keluarga dan masing-masing
keluarga wajib untuk mentaatinya. Seperti memakai pakaian yang sopan baik diluar maupun
didalam dan juga menjaga perilaku yang tidak menyimpang. Namun kalau dari segi Kesehatan
karena Ibu.A memiliki penyakit Hipertensi
V. Fungsi Keluarga
A. Fungsi Afektif : Keluarga ini harmonis, saling menyayangi, rukun dan saling menghargai
dari masing-masing peran
B. Fungsi Biologi : Keluarga Ibu.A merupakan keluarga yang cukup untuk makan dan kadang
suka ada yang ngasih dari tetangga, dan dapat bantuan sembako dari pemerintah
C. Fungsi Ekonomi : Keluarga Ibu.A kadang cukup dalam perekonomian dan dibantu oleh
anak/cucunya
D. Fungsi Sosialisasi : Keluarga tidak aktif dimasyarakat, tampak dari Ibu.A tidak ikut berperan
serta dalam kegiatan kemasyarakatan

E. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga

1. Mengenal Masalah Kesehatan : Ibu. A tidak mengetahui tentang penyakit hipertensi
yang di deritanya
2. Membuat Keputusan : Ibu. A mengatakan tidak ragu mengambil keputusan untuk
berobat karena tidak ada yang mengantar
3. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit : Ibu. A mengatakan belum mengetahui
perawatan yang tepat jika ada keluarga yang sakit
4. Memodifikasi Lingkungan : Ibu. A mengatakan masih belum bisa membatasi
aktivitas yang berat karena tidak ada yang bisa di handalkan karena cucu bekerja
5. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan : Ibu. A mengatakan tidak pernah memeriksa
keposyandu lansia
VI. Stress dan Koping Keluarga
A. Stressor yang Dimiliki
1. Stressor jangka Pendek : Tidak ada masalah jangka pendek yang akan dihadapi oleh
Ibu.A
2. Stressor Jangka Panjang : Tidak ada masalah jangka panjang yang akan dihadapi oleh
Ibu.A
B. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Situasi/Stressor : Keluarga dalam menghadapi
masalah ini dengan cara memusyawarahkan dengan anggota keluarga lainnya
C. Strategi Koping yang Digunakan : Cara menghadapi masalah adalah Ibu.A membicarakan
dengan Ny.D untuk menyelesaikannya
D. Adaptasi Keluarga : Menurut Ibu. A setiap ada masalah dalam keluarga di selesaikan secara
bersama – sama
E. Adaptasi yang Disfungsional : Setiap anggota Keluarga selalu membicarakan masalah
yang mereka hadapi kepada anggota keluarga yang lain.

VII. Harapan Keluarga : Ibu. A berharap bisa selalu sehat, di beri umur panjang, dan ingin melihat
cucunya menikah

VIII.Pemeriksaan Fisik dan Ujian Laboratorium Sederhana

No Pemeriksaan Ibu.A Ny.D

1 Kepala Mesocophal, bersih tidak Tidak terkaji karena sedang

ada ketombe, dan rambut bekerja
berwarna putih
2 Leher Tidak ada pembesaran Tidak terkaji karena sedang
kelenjar tyroid bekerja

3 Telinga Simetris, tidak ada Tidak terkaji karena sedang

4 Mata
5 Mulut dan Hidung
6 Dada dan Paru-Paru
serumen, dan bekerja
pendengaran masih baik
Simetris, sclera an Tidak terkaji karena sedang
ikterik,konjungtiva an bekerja
anemis, dan pupil isokor
Simetris , gigi rapih dan Tidak terkaji karena sedang
bibir lembab, tidak secret, bekerja
tidak ada polip, tidak ada
sariawan
Simetris, tidak ada lesi, Tidak terkaji karena sedang
terdengar sonor seluruh bekerja
lapang paru
 7 Abdomen Datar, tidak ada asites, bising Tidak terkaji karena sedang
usus 12x/mnt, tidak ada nyeri bekerja
tekan, dan suara
timpani
8 Reproduksi Tidak ada keluhan Tidak terkaji karena sedang
bekerja

9 Eliminasi BAK & BAB tidak ada Tidak terkaji karena sedang
masalah, BAB 1-2 bekerja
kali/hari
BAK 4-5 kali/hari.
10 Integumen Kulit tampak keriput, akral Tidak terkaji karena sedang
teraba hangat, dan kulit bekerja
berwarna sawo matang

11 Muskuloskeletal Kekuatan otot Tidak terkaji karena sedang

bekerja
5 5
5 5

12 BB, TB dan IMT BB : 45 Tidak terkaji karena sedang

TB : 148 bekerja

13 TTV : (TD 150/90 Mmhg, N : Tidak terkaji karena sedang

bekerja
77x/m, R : 20x/m, S :

36,5C)

14 Capillary Refill CRT < 2 detik Tidak terkaji karena sedang

bekerja

15 Laboratorium Sederhana - -

IX. Analisis Data (Minimal 5)

No. Data Masalah Keperawatan
1. Data Subjektif : Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
- Ibu.A mengatakan kalo lagi pusing Domain 1 : Promosi Kesehatan
hanya minum obat warung Kelas 2 : Manajemen Kesehatan
- Ibu.A mengatakan punya hipertensi 6 Kode : 00292
bulan
Data Objektif :
TD : 150/90mmHg
2. Data Subjektif : Perilaku Kesehatan Cenderung
- Ibu. A mengatakan sering minum kopi 2 Beresiko
kali sehari Domain 1 : Promosi Kesehatan
 - Ibu. A mengatakan dalam pola makan Kelas 2 : Manajemen Kesehatan
dan minum tidak memperhatikan Kode : 00188
makanan yang di pantang untuk
penyakit hipertensi
- Ibu.A masih makan yang tinggi
garam Data Objektif :
- Hasil pemeriksaan TTV
TD : 150/90 mmHg

3. Data Subjektif : Kesiapan Peningkatan Pengetahuan

- Ibu. A mengatakan tidak tau lebih jauh
tentang penyakitnya
- Ibu. A mengatakan tidak pernah ke
posyandu lansia
Data Objektif :
- Ibu. A tampak bingung
- Ibu.A mengatakan selalu bertanya
apakah penyakitnya bisa sembuh

4. Data Subjektif : Ketidakefektifan manajemen

- Ibu. A mengatakan sering makan nasi kesehatan keluarga (00080)
di tambah garam agar ada rasa nya
- Ibu. A mengatakan sering minum kopi 2
kali sehari
- Ibu. A mengatakan suka merokok jika
ada orang lain yang memberi
- Ibu.A mengatakan jika pusing hanya
membeli obat warung
- Ibu.A mengatakan jika sakit tidak
langsung di bawa ke puskesmas
karena tidak ada yang nganter

Data Objektif :
- TD : 150/90 mmHg

5. Data Subjektif : Risiko Jatuh

- Ibu.A mengatakan sering mengambil air Kategori : Lingkungan
menggunakan ember di rumah anaknya Subkategori : Keamanan dan Proteksi
yang sudah tidak ada dan tidak Kode : D.0143
ditempati
-
Data Objektif :
- Ibu.A tampak jalan bungkuk
- Ibu.A mengatakan sering nyeri di
daerah pinggang dan kaki sebelah
kiri
 - Tampak banyak bebatuan pada di depan
halaman rumah

X. Skoring (Minimal 3)
1) Skoring Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
No Kriteria Bobot Total Pembenaran
1 Sifat masalah: 1 3/3x1 = Masalah kesehatan yang
Sejahtera (3) 1 dihadapi oleh Ibu.A sudah
Defisit kesehatan (3) terjadi dan berlangsung 6
Ancaman kesehatan (2) bulan yang lalu
Faktor risiko (1) mempunyai penyakit
hipertensi.
2 Kemungkinan diubah: 2 2/2x2 = Masalah kesehatan yang di
Mudah (2) 2 hadapi oleh Ibu.A dapat
Sebagian (1) diubah mudah dengan
Tidak dapat (0) teraturnya pengobatan dan
mengurangi makanan yang
garam
3 Kemungkinan dicegah: 1 2/3x1 = Masalah pada Ibu.A dapat
Tinggi (3) 0,6 dicegah dengan cukup
Cukup (2) karena Ibu.A tidak terlalu
Rendah (1) memperhatikan gaya
hidupnya dan masih makan
garam walaupun sedikit
4 Menonjolnya masalah: 1 2/2x1 = Masalah kesehatan pada
Membutuhkan perhatian segera (2) 1 Ibu.A membutuhkan
Tidak membutuhkan perhatian perhatian segera karena
segera (1) takut semakin bertambah
Tidak dirasakan sebagai masalah parah.
atau kondisi yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 5 4/6

2) Skoring Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

No Kriteria Bobot Total Pembenaran
1 Sifat masalah: 1 1/3x1 = Masalah kesehatan pada
Sejahtera (3) 0,3 Ibu.A jika tidak ditangani
Defisit kesehatan (3) segara dengan baik maka
Ancaman kesehatan (2) akan mengakibatkan
Faktor risiko (1) faktor risiko untuk Ibu.A
2 Kemungkinan diubah: 2 0/2x2 = Masalah kesehatan pada
Mudah (2) 0 Ibu.A tidak dapat di ubah
Sebagian (1) karena udah kebiasaan
Tidak dapat (0) Ibu.A minum kopi tiap hari
dan jika ada yang kasih
rokok Ibu.a pun merokok
3 Kemungkinan dicegah: 1 2/3x1 = Masalah kesehatan pada
Tinggi (3) 0,6 Ibu.A dapat dicegah cukup
 Cukup (2) dengan dilakukan tidak
Rendah (1) boleh makan terlalu
banyak garam, jangan
terlalu sering kopi, dan
hindari merokok.
4 Menonjolnya masalah: 1 2/2x1 = Masalah kesehatan pada
Membutuhkan perhatian segera (2) 2 Ibu. A membutuhkan
Tidak membutuhkan perhatian perhatian segera karena
segera (1) perilaku atau kebiasaan
Tidak dirasakan sebagai Ibu.A dapat menjadi
masalah atau kondisi yang faktor risiko terjadinya
membutuhkan perubahan (0) masalah
kesehatan yang lain.
Total 5 2/9

3) Skoring Kesiapan Peningkatan Pengetahuan

No Kriteria Bobot Total Pembenaran
1 Sifat masalah: 1 3/3x1 = Masalah kesehatan pada
Sejahtera (3) 1 Ibu. A tidak tau tentang
Defisit kesehatan (3) penyakit hipertensi
Ancaman kesehatan (2) yang diderita nya
Faktor risiko (1)
2 Kemungkinan diubah: 2 1/2x2= Masalah kesehatan pada
Mudah (2) 1 Ibu. A dapat diubah
Sebagian (1) sebagian dari pola
Tidak dapat (0) makan yang baik,
mengurangi makan
yang bergaram, kopi,
dan merokok
3 Kemungkinan dicegah: 1 1/3x1 = Masalah kesehatan pada
Tinggi (3) 0,3 Ibu. A kemungkinan
Cukup (2) rendah karena Ibu. A
Rendah (1) masih makan yang
bergaram dan tidak
memperhatikan pola
makannya dan gaya
hidupnya.
4 Menonjolnya masalah: 1 2/2x1 = Masalah kesehatan pada
Membutuhkan perhatian segera (2) 1 Ibu.A membutuhkan
Tidak membutuhkan perhatian perhatian segera karena
segera (1) takut semakin
Tidak dirasakan sebagai masalah bertambah parah.
atau kondisi yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 5 3/3
4) Skoring Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
No Kriteria Bobot Total Pembenaran
1 Sifat masalah: 1 2/3x1 = Masalah kesehatan pada
Sejahtera (3) 0,3 Ibu.A sudah terjadi 6
Defisit kesehatan (3) bulan yang lalu, ibu. A
Ancaman kesehatan (2) masih makan – makanan
Faktor risiko (1) yang bergaram itu akan
menyebabkan ancaman
kesehatan bagi Ibu.A
2 Kemungkinan diubah: 2 0/2x2 = Masalah kesehatan pada
Mudah (2) 1 Ibu.A dapat diubah
Sebagian (1) sebagia dengan
Tidak dapat (0) mengurangi makan
yang bergaram, kopi,
dan merokok
3 Kemungkinan dicegah: 1 2/3x1 = Masalah kesehatan pada
Tinggi (3) 0,3 Ibu.A kemungkinan
Cukup (2) cukup untuk di cegah
Rendah (1) karena tidak
memperhatikan pola
makan dan gaya hidup
4 Menonjolnya masalah: 1 1/2x1 = Masalah kesehatan pada
Membutuhkan perhatian segera (2) 0.5 Ibu.A tidak
Tidak membutuhkan perhatian membutuhkan perhatian
segera (1) segera karena masih
Tidak dirasakan sebagai masalah bisa di beri penjelasan
atau kondisi yang membutuhkan dengan tentang
perubahan (0) penyakitnya
Total 5 2/1

5) Skoring
No Kriteria Bobot Total Pembenaran
1 Sifat masalah: 1 1/3x1 = Masalah pada Ibu.A
Sejahtera (3) 0,3 jika tidak ditangani
Defisit kesehatan (3) segara dengan baik
Ancaman kesehatan (2) maka akan
Faktor risiko (1) mengakibatkan faktor
risiko untuk Ibu.A
2 Kemungkinan diubah: 2 0/2x2 = Masalah pada Ibu.A
Mudah (2) 0 tidak dapat di ubah
Sebagian (1) karena tidak ada yang
Tidak dapat (0) dapat diandalkan
3 Kemungkinan dicegah: 1 1/3x1 = Masalah pada Ibu.A
Tinggi (3) 0,3 kemungkinan di cegah
Cukup (2) rendah karena kalo
Rendah (1) bukan Ibu.A sendiri
yang mengambil air
siapa lagi
4 Menonjolnya masalah: 1 2/2x1 Masalah pada Ibu.A
Membutuhkan perhatian segera (2) =2 membutuhkan perhatian
segera karena tampak
 Tidak membutuhkan perhatian banyak bebatuan
segera (1) didepan rumah, dan ibu.
Tidak dirasakan sebagai A jalannya bungkuk
masalah atau kondisi yang dikarenakan ibu.A takut
membutuhkan perubahan (0) jatuh
Total 5 2/6

XI. Diagnosis Keperawatan Berdasarkan Prioritas (Minimal 5)

No Domain Kelas Kode Diagnosis Keperawatan

1 Promosi Manajemen 00099 Ketidakefektifan Pemeliharaan

Kesehatan (1) Kesehatan Kesehatan
(2)

2 Domain 5 4 00161 Kesiapan Peningkatan

Pengetahuan

3 Promosi Manajemen 00188 Perilaku Kesehatan Cenderung

Kesehatan (1) Kesehatan Beresiko
(2)

4. Lingkungan Keamanan D.0143 Risiko Jatuh

dan Proteksi

5. Perilaku Penyuluhan 00080 Ketidakefektifan manajemen

dan kesehatan keluarga
Pembelajaran
 XII. Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan NOC NIC

No Data Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
TUK 1 :
TUK 1 :
Pendidikan Kesehatan
Pengetahuan Perilaku
 Targetkan sasaran pada
Kesehatan
kelompok berisiko tinggi dan
1. Manfaat olahraga teratur
180502 rentang usia yang akan
Pengetahuan sedang (3)
mendapat manfaat besar dari
2. Pemakaian aman dari
Data Subjektif : 180509 pendidikan kesehatan
- Ibu.A mengatakan kalo lagi obat – obatan yang
 Sasar kebutuhan-kebutuhan
pusing hanya minum obat diresepkan
Ketidakefektifan 180513 yang teridentifikasi dalam
warung Pengetahuan Sedang(3)
1. 00099 Pemeliharan Healthy Promosi Kesehatan
- Ibu.A mengatakan punya Kesehatan Strategi untuk
hipertensi 6 bulan Nasional dan Tujuan Pen-
Data Objektif : menghindari paparan
180514 cegahan Penyakit, atau
TD : 150/90mmHg bahaya lingkungan
kebutuhan lokal, negara
Pengetahuan banyak (4)
bagian, dan kepentingan
3. Strategi mencegah
nasional lainnya
penyebaran penyakit
180518  Identifikasi faktor internal
lingkungan
atau eksternal yang dapat
Pengetahuan banyak (4)
mening-katkan atau
 4. Layanan peningkatan mengurangi motivasi untuk
180519 kesehatan (ber)perilaku sehat
Pengetahuan banyak (4)  Pertimbangkan riwayat
5. Layanan perlindungan individu dalam konteks
090601 kesehatan personal dan riwayat sosial
090604 budaya individu, keluarga
TUK 2 : dan masyarakat
Pembuatan Keputusan  Tentukan pengetahuan
090608 1. Mengidentifikasi kesehatan dan gaya hidup
informasi yang perilaku saat program
090609 relevan  Pertimbangkan kemudahan
2. Mengidentifikasi sumber akses, hal-hal yang disukai
1504 daya yang dibutuhkan kon-sumen, dan biaya dalam
untuk mendukung setiap perencanaan program
alternatif  Letakkan iklan yang menarik
Sedikit Terganggu (4) di tempat strategis untuk
150408 3. Mempertimbangkan men- dapatkan perhatian
alternatif audiens (yang menjadi]
Sedikit tergangu (4) sasaran
4. Memilih di antara  Hindari penggunaan teknik
150408 alternatif – alternatif Jengan menakut-nakuti
(pilihan) sebagai strategi untuk
 memotivasi orang agar
TUK 3 : mengubah perilaku kese-
Dukungan Sosial hatan atau gaya hidup
150408 1. Kemampuan untuk  Tekankan manfaat kesehatan
menghubungi orang lain positif yang langsung atau
untuk meminta bantuan [man-fat] jangka pendek
Cukup Adekuat (3) yang bisa diterima oleh
2. Dukungan emosi yang perilaku gaya hidup positif
disediakan oleh orang daripada (menekankan pada)
lain manfaat jangka panjang atau
Cukup Adekuat (3) efek negatif dari
3. Orang – orang yang ketidakpatuhan Aplikasikan
dapat membantu sesuai strategi untuk meningkatkan
kebutuhan harga diri audiens [vang
Cukup Adekuat (3) menjadi] sasaran
 Kembangkan materi
TUK 4 : pendidikan tertulis yang
Status Perawatan Diri tersedia dan sesuai dengan
1. Mempertahankan audiens (yang menjadi
kebersihan diri sasaran )
031305 Cukup Terganggu (3)
 2. Mempertahankan  Ajarkan strategi yang dapat
031306 kebersihan mulut digunakan untuk menolak
Cukup Terganggu (3) perilaku yang tidak sehat atau
3. Mengatur berisiko daripada
Cukup Terganggu (3) memberikan saran untuk
menghindari atau mengubah
TUK 5 : perilaku
Tingkat Demensia  Jaga presentasi tetap fokus
1. Kesulitan mengingat dan pendek, yang [konsisten]
nama [di] mulai dan berakhir pada
031312 Sedang (3) maksud/bahasan utama
2. Kesulitan menemukan
jalan ke tempat yang TUK 2 :
lazim Peningkatan Kesadaran
Sedang (3) Kesehatan
3. Kesulitan  Ciptakan lingkungan
mempertahankan perawatan kesehatan di mana
percakapan pasien dengan permasalahan
Cukup terganggu (3) memahami alsara dapat
4. Kesulitan memecahkan mencari bantuan tapa merasa
masalah malu atau merasa dicela
 Cukup terganggu (3)  Gunakan komunikasi yang
5. Kesulitan menafsirkan sesuai dan jelas
rangsangan lingkungan  Gunakan bahasa sederhana
Cukup Terganggu (3)  Sederhanakan balasa bila
6. Gangguan pola tidur/ memungkinkan
bangun  Bicara perlahan
Cukup terganggu (3)  Hindari penggunaan
7. Perubahan kepribadian akronim/singkatan dan
6. Cukup Terganggu (3) jargon medis
 Berkomunikasi dengan
mempertimbangkan
kesesuaian budaya,
kesesucian usia, dan
kesesuaian jenis kelamin
 Pertimbangkan pengalaman
pasien terkait dengan sistem
perawatan kesehatan,
termasuk promosi kesehatan,
per-lindungan kesehatan,
pencegahan penyakit,
perawatan kese-hatan dan
 pemeliharaan serta sistem
navigasi perawatan kesehatan
 Pertimbangkan status
kesadaran kesehatan pasien
di awal kontak melalui
pengkajian informal dan/atau
formal
 Pertimbangkan gaya belajar
pasien
 Observasi tanda-tanda
kesadaran kesehatan yang
terganggu (misalnya gagal
untuk mengisi formulir
tertulis, tidak menepati
kontrak waktu pertemuan,
tidak minum obat dengan
tepat, ketidakmampuan untuk
mengidentifikasi obat atau
menjelaskan alasan untuk
minum obat, menunggu
anggota keluarge untuk
 (mendapatkan) informasi
mengenai kondisi kesehatan,
menanyakan banyak
pertanyaan tentang topik
yang sudah terangkum di
dalam handout dan brosur,
menghindari membaca
informasi di depan penyedia
lavanan kesehatan)
 Dapatkan layanan
penerjemah jika diperlukan
 Berikan informasi penting
secara tertulis maupun lisan
pada pasien sesuai dengan
bahasa utamanya/bahasa ibu
 Pertimbangkan hal yang telah
pasien ketahui tentang
kondisi kesehatannya atau
risikonya dan
menghubungkan informasi
 baru dengan apa yang sudah
(pasien) ketahui
 Berikan pendidikan
kesehatan satu per satu atau
konseling jika
memungkinkan
 Sediakan materi informasi
kesehatan tertulis yang
mudah dipahami (yaitu,
menggunakan kalimat-
kalimat pendek dan kata-kata
yang umum dengan sedikit
suku kata, menyorot poin-
poin penting, menggunakan
kalimat aktif, menggunakan
buruf cetak besar,
menggunakan desain dan tata
letak yang mudah dipahami,
mengelompokkan konten
sesuai segmen, menekankan
perilaku dan tindakan yang
harus dilakukan,
 menggunakan gambar atau
digram untuk memperjelas
dan mengurangi beban
membaca)
 Gunakan strategi untuk
meningkatkan pemahaman
(yaitu, mulai dengan
informasi yang paling
penting dahulu, fokus pada
pesan- pesan inti dan ulangi,
batasi jumlah informasi yang
disalikan pada satu waktu,
gunakan contoh untuk meng.
ilustrasikan poin penting,
hubungkan dengan
pengalaman individu,
gunakan gaya bercerita)
 Gunakan beberapa alat
komunikasi (misalnya, kaset
audio. kaset video, perangkat
 video digital, komputer,
piktogram. model, diagram)
 Evaluasi pemahaman pasien
dengan meminta pasien
meng-ulangi kembali
menggunakan kata-kata
sendiri atau mem-peragakan
keterampilan

TUK 3 :
Pemeliharaan Proses Keluarga
 Tentukan proses keluarga
yang khas
 Tentukan gangguan khas
pada proses keluarga
 Identifikasi efek perubahan
peran terhadap proses
keluarga
 Dukung untuk tetap kontak
dengan anggota keluarga,
jika
diperlukan
 Berikan kesempatan
berkunjung dalam memenuhi
kebutuhan anggota keluarga
dan pasien
Diskusikan strategi untuk
menormalkan kehidupan
keluarga dengan seluruh
anggota keluarga
 Bantu anggota keluarga
untuk menerapkan strategi
normalisasi terhadap situasi
yang mereka hadapi
 Diskusikan mekanisme
dukungan sosial yang ada
untuk kelu-arga
 Bantu anggota keluarga
untuk menggunakan
mekanisme du- kungan yang
ada
TUK 4 :
Peningkatan Kesadaran Diri
 Dukung pasien untuk
mengenal dan mendiskusikan
pikiran dan perasaan [nya]
 Bantu pasien untuk
menyadari bahwa setiap
orang adalah unik
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi nilai yang
berkontribusi pada konsep
diri
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi perasaan
yang biasa dirasakan
mengenai diri (nya)
 Berbagi observasi atau
pemikiran tentang perilaku
atau respon pasien
 Fasilitasi pasien untuk
mengidentifikasi pola respon
 yang biasa dilakukan untuk
situasi yang bervariasi
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi prioritas
hidup
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi dampak
dari penyakit pada konsep
diri
 Verbalisasikan penolakan
pasien terhadap realitas
dengan tepat

TUK 5 :
Bantuan Modifikasi Diri
 Dorong pasien untuk
mengkaji nilai-nilai dan
keyakinan pribadi serta
kepuasan (pasien] terhadap
hal tersebut
 Puji alasan klien untuk
berubah
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi tujuan
spesifik untuk berubah
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi perilaku-
perilaku sasaran yang perlu
diubah serta untuk mencapai
tujuan yang dinginkan
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi efek
perilaku sasaran terhadap
lingkungan sosial dan sekitar
[pasien]
 Puji tingkat pengetahuan dan
keterampilan pasien saat ini
sehubungan dengan
keinginan untuk berubah
 Bantu pasien dalam
mengidentifikasi tahapan
perubahan: se-belum
kontemplasi, kontemplasi,
 persiapan, tindakan, peme-
liharaan,
terminasi/penghentian
 Puji lingkungan fisik dan
lingkungan sosial pasien
terkait dengan dukungan
terhadap perilaku yang
dinginkan
 Eksplorasi bersama pasien
mengenai rintangan rintangan
yang potensial
 [menghambat] terhadap
[dilakukannya) perubahan
perilaku
 Identifikasi bersama pasien
mengenai strategi paling
efektif terkait dengan
perubahan perilaku
 Jelaskan kepada pasien
mengenai pentingnya monitor
 diri dalam usaha untuk
merubah perilaku
Bantu pasien mengidentifikasi
frekuensi dimana perilaku-
perilaku tertentu mulai muncul
Bantu pasien mengembangkan
suatu lembaran dengan kode
yang mudah dibawa, mudah
digunakan untuk membantu
mencatat perilaku (bisa dalam
bentuk grafik atau diagram)
2. Data Subjektif : 00080 Kesiapan 1603 TUK 1 : 5510 TUK 1 :
- Ibu. A mengatakan masih
Peningkatan Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
memakan makan yang asin
- Ibu. A mengatakan tidak Pengetahuan masalah kesehatan masalah kesehatan
pernah ke posyandu lansia Perilaku pencarian Pendidika kesehatan
Data Objektif :
kesehatan
- Ibu. A tampak bingung
- Ibu.A mengatakan selalu 1606 5250 TUK 2 :
bertanya apakah TUK 2 : Keluarga mampu mengambil
penyakitnya bisa sembuh
Keluarga mampu keputusan
mengambil keputusan Dukungan pengambilan
Partisipasi dalam keputusan
keputusan perawatan
kesehatan TUK 3 :
1820 5602
 TUK 3 : Keluarga mampu merawat
Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit
anggota keluarga yang sakit Pengajaran: Peresepan Diet
Pengetahuan: manajemen 4470  Kaji Tingkat
1606 kolesterol pengetahuan pasien
mengenai diet yang
TUK 4 : disarankan
Keluarga mampu  Kaji pola makan pasien
memodifikasi lingkungan saat ini dan sebelumnya,
Keseimbangan gaya hidup 7400 termasuk makanan yang
disukai dan pola makan
TUK 5 : saat ini
Keluarga mampu TUK 4 :
memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu memodifikasi
kesehatan lingkungan
Partisipasi dalam Bantuan modifikasi diri
keputusan perawatan TUK 5 :
kesehatan
Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Panduan system pelayanan
kesehatan
3. Data Subjektif :
- Ibu. A mengatakan sering
minum kopi 2 kali sehari
- Ibu. A mengatakan dalam
pola makan dan minum
tidak memperhatikan
makanan yang di pantang
untuk penyakit hipertensi
- Ibu.A masih makan yang
tinggi garam
Data Objektif :
- Hasil pemeriksaan TTV
- TD : 150/90 mmHg
00188 Perilaku 2606 TUK I 5510 TUK I
kesehatan Status Kesehatan keluarga Pendidikan Kesehatan (5510)
cenderung (2606)
- Tentukan pengetahuan
berisiko ( Nanda Dengan kriteria hasil : kesehatan gaya hidup
00188) perilaku saat ini pada
Di pertahankan 3 individu, keluarga, atau
ditingkatkan 4 kelompok sasaran
- Targetkan sasaran pada
- (2626065) kelompok beresiko tinggi
Kesehatan fisik dan rentang usia yang
anggota keluarga akan mendapat manfaat
- (260606) aktivitas besar dari Pendidikan
fisik anggota Kesehatan
keluarga TUK II
- (260626) 5250
1632 penggunaan Dukungan pengambilan
tembakau atau keputusan (5250)
rokok
- Tentukan apakah
TUK II terdapat perbedaan antara
pandangan pasien dan
Perilaku patuh : aktivitas penyedia perawatan
yang disarankan (1632) Kesehatan mengenal
komdisi pasien
Dengan kriteria hasil : - Berikan informasi
sesuai permintaan
pasien
- Bantu pasien
menjelaskan keputusan
 Dipertahankan 2 pada orang lain sesuai
ditingkatkan 4 dengan kebutuhan
4480
- (163215) TUK III
memodifikasi
aktivitas fisik seperti Terapi Keluarga
yang di arahkan oleh
kesehatan (7150)
professional
- (163210)  Gunakan riwayat
berpartisipasi dalam keluarga untuk
1603
aktivitas fisik sehari- mendukung diskusi
hari yang ditentukan keluarga
- (163214)  Tentukan pola
menggunakan buku komunikasi dalam
harian untuk
keluarga
memantau kemajuan
aktivitas fisik yang  Tentukan bagaimana
di tentukan 7400 keluarga membuat
keputusan

TUK III TUK IV

Perilaku pencarian Panduan sistem pelayan

Kesehatan (1603) Kesehatan (7400)

Dengan kriteria hasil: di - Bantu pasien untuk

pertahankan 2 ditingkatkan berkordinasikan dan
4 mengkomunikasikan
perawatan Kesehatan
- (160301) - Diskusikan hasil
mengajukan kunjungan dengan
 pertanyaan- penyedai layanan
pertanyaan yang Kesehatan lain dengan
berhubungan dengan 5370 tepat
Kesehatan TUK V
- (160302)
menyelasaikan tugas Peningkatan peran (5370)
1906 yang berhubungan
dengan Kesehatan - Bantu pasien untuk
mengidentifikasi peran
yang biasanya dalam
keluarga .

TUK IV
190630
Control risiko :
penggunaan tembakau
(1906)
190612
Dengan kriteria hasil :
dipertahankan 2
ditingkatkan 4

- Mengetahui
kerugian personal
terkait penggunaan
rokok/tembakau
- Menggunakan
dukungan personal
untuk mencegah
penggunaan
rokok/tembakau
-
 TUK V

Kepercayaan mengenai
Kesehatan merasakan
kemampuan melakukan

(1701)

Dengan kriteria hasil :

Dipertahankan 3
ditingkatkan 4

- Persepsi
kemungkinan
perilaku ksesahatan
sepanjang waktu
- Kepercayaan
terhadap
kemampuan untuk
melakukan perilaku
Kesehatan
170104

170108

4. Data Subjektif : D.0143 Risiko Jatuh L.14138 Setelah dilakukan tindakan Risiko Jatuh
- Ibu.A mengatakan sering keperawatan selama 1x24
mengambil air jam diharapkan tingkat jatuh Observasi
menggunakan ember di
membaik, dengan kriteria
rumah anaknya yang sudah
hasil :
 tidak ada dan tidak - Jatuh saat berdiri - Identifikasi faktor resiko
ditempati
menurun jatuh (mis, usia >60 tahun,
- Jatuh saat duduk penurunan tingkat kesadaran,
Data Objektif :
- Jatuh saat berjalan defisit kognitif, gangguan
- Ibu.A tampak jalan bungkuk
- Ibu.A mengatakan sering - Jatuh saat membungkuk keseimbangan, gangguan
nyeri di daerah pinggang
penglihatan, neuropati)
dan kaki sebelah kiri
- Tampak banyak bebatuan - Identifikasi faktor
pada di depan halaman
lingkungan yang
rumah
meningkatkan resiko jatuh
(mis, lantai licin, penerangan
kurang)
- Identifikasi resiko jatuh
setidaknya sekali setiap shift
atau sesuai dengan kebijakan
institusi.

Terapeutik

- Orientaskan ruangan pada

pasien dan keluarga Pastikan
roda tempat tidur dan kursi
 roda selalu dalam kondisi
terkunci
- Atur tempat tidur mekanis
pada posisi terendah
Dekatkan bel pemanggil
dalam jangkauan pasien.
Edukasi

- Anjurkan memanggil
perawat jika membutuhkan
bantuan untuk berpindah
- Anjurkan menggunakan alas
kaki yang tidak licin

5. Data Subjektif : 00080 Ketidakefektifan 2606 TUK I 5602 TUK I

- Ibu. A mengatakan sering Pengajaran proses Penyakit
Manajemen Status Kesehatan keluarga
makan nasi di tambah (5602)
garam agar ada rasa nya Kesehatan (2606)
- Edukasi pasien mengenai
- Ibu. A mengatakan sering
minum kopi 2 kali sehari - (260612) tanda dan gejala yang
- Ibu. A mengatakan suka Perkembangan harus dilaporkan kepada
merokok jika ada orang lain keluarga petugas Kesehatan,
yang memberi - (260613) seusai kebutuhan.
perkembangan TUK II
 - Ibu.A mengatakan jika
pusing hanya membeli obat
warung
- Ibu.A mengatakan jika sakit
tidak langsung di bawa ke
puskesmas karena tidak ada
yang nganter
Data Objektif :
- TD : 150/90 mmHg
psikososial anggota 5440 Peningkatan system dukungan
keluarga (5440)
0906 - Identifikasi tingkat
TUK II
dukungan keluarga,
Pembuatan Keputusan dukungan keuangan,
dan sumber daya
(0906)
lainnya.
- (090606)
7110 TUK III
Mengetahui konteks
social dari sebuah Peningkatan keterlibatan
situasi keluarga (7110)
2609 - Bangun hubungan
TUK III pribadi dengan pasien
Dukungan keluarga dan anggota keluarga
selama perawatan (2609) yang akan terlibat
- (260901) anggota dalam perawatan
keluarga - Identifikasi kemampuan
mengungkapkan anggota keluarga untuk
keinginan untuk terlibat dalam perawatan
mendukung anggota pasien
keluarga yang sakit 7180 TUK VI
- (260906) anggota Bantuan Pemeliharaan
keluarga Rumah (71
mempertahankan - Libatkan pasien /
komunikasi dengan keluarga dalam
anggota keluarga memutuskan kebutuhan
yang pemeliharaan rumah
- sakit
TUK V
 - (260907) anggota Panduan sistim pelayanan
keluarga Kesehatan (7400)
2603 7400
memberikan - Bantu pasien atau
dorongan kepada keluarga memilih
anggota keluarga professional perawatan
yang sakit Kesehatan yang tepat
TUK VI - bantu pasien atau
Integritas Keluarga (2603) keluarga untuk
- (260305) sering berkoordinasikan dan
berinteraksi dengan mengkomunikasikan
keluarga perawatan Kesehatan
TUK V
Partisipasi keluarga dalam
perwatan professional
(2605)
- (260501)
berpartisipasi dalam
perencanaan
perawatan
(260502) berpartisipasi
dalam menyediakan
perawatan
031305

031306

031312
XIII Tindakan dan Evaluasi Keperawatan (Minimal Promosi Kesehatan dan Terapi Keperawatan/CAT)
No Diagnosis NOC NIC Pelaksanaan

Kode/Hasil Implementasi Ya Tidak

1 Ketidakefektifan TUK I TUK I

Pemeliharahan (Nanda 00099) Pengajaran proses Penyakit (5602)
Status Kesehatan keluarga (2606)
- Mendiskusi pasien mengenai tanda dan
Data Subjektif :
- (260612) Perkembangan keluarga gejala yang harus dilaporkan kepada
- Ibu.A mengatakan kalo
- (260613) perkembangan petugas Kesehatan, seusai kebutuhan.
lagi pusing hanya
minum obat warung psikososial anggota
keluarga TUK II
- Ibu.A mengatakan
Peningkatan system dukungan (5440)
punya hipertensi 6 TUK II - Mengidentifikasi tingkat dukungan
bulan
keluarga, dukungan keuangan, dan
Data Objektif : Pembuatan Keputusan (0906) sumber daya lainnya.
- TD : 150/90mmHg
- (090606) Mengetahui konteks
TUK III
social dari sebuah situasi
Peningkatan keterlibatan keluarga (7110)
TUK III - Membangun hubungan pribadi dengan
Dukungan keluarga selama perawatan pasien dan anggota keluarga yang
(2609) akan terlibat dalam perawatan
- (260901) anggota keluarga - Mengidentifikasi kemampuan anggota
mengungkapkan keinginan untuk keluarga untuk terlibat dalam perawatan
mendukung anggota keluarga yang pasien
sakit
- (260906) anggota keluarga
mempertahankan komunikasi TUK VI
dengan anggota keluarga yang Bantuan Pemeliharaan Rumah (71
- sakit
 - (260907) anggota keluarga - Melibatkan pasien / keluarga dalam
memberikan dorongan kepada memutuskan kebutuhan pemeliharaan
anggota keluarga yang sakit rumah

TUK VI TUK V
Integritas Keluarga (2603) Panduan sistim pelayanan Kesehatan (7400)
- (260305) sering berinteraksi - Membantu pasien atau keluarga
dengan keluarga memilih professional perawatan
Kesehatan yang tepat
TUK V - Membantu pasien atau keluarga untuk
Partisipasi keluarga dalam perwatan berkoordinasikan dan mengkomunikasikan
professional (2605) perawatan Kesehatan
- (260501) berpartisipasi
dalam perencanaan
perawatan
- (260502) berpartisipasi
dalam menyediakan
perawatan

2 Kesiapan peningkatan TUK 1 : TUK 1 :

pengetahun (NANDA.00161) Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
kesehatan Pendidikan kesehatan (5510)
Data Subjektif :
 - Ibu. A mengatakan masih Perilaku pencarian kesehatan (1603) 1. Mentargetkan sasaran pada kelompok berisiko
memakan makan yang
1. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan tinggi dan rentang usia yang akan
asin
- Ibu. A mengatakan tidak yang berhubungan dengan kesehatan, mendapatkan manfaat besar dari pendidikan
pernah ke posyandu kadang-kadang menunjukan (3) kesehatan
lansia
Data Objektif : 2. Melakukan prilaku kesehatan dengan 2. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya
- Ibu. A tampak bingung inisiatif sendiri, kadang-kadang hidup perilaku saat ini pada individu, keluarga,
- Ibu.A mengatakan selalu menunjukan (3) dan kelompok sasaran
bertanya apakah
penyakitnya bisa 3. Mencari bantuan bila diperlukan, 3. Membantu individu, keluarga untuk
sembuh kadang-kadang menunjukan (3) memperjelas keyakinan dan nilai-nilai
kesehatan
4. Mengidentifikasi sumber daya

TUK 2 :
TUK 2 :
Keluarga mampu mengambil keputusan
Keluarga mampu mengambil keputusan
Partisipasi dalam keputusan perawatan
Dukungan pengambilan keputusan (5250)
kesehatan (1606)
1. Membantu pasien mengidentifikasi
1. Menuntut tanggung jawab untuk
keuntungan dan kerugian dari setiap alternatif
membuat keputusan, kadang-kadang
pilihan
menunjukan (3)
2. Memfasilitasi pengambilan keputusan
kolaboratif
2. Menunjukan pengarahan diri dalam 3. Merujuk pada bantuan formal sesuai dengan
membuat keputusan, sering kebutuhan
menunjukan (4) 4. Menginformasikan pada pasien mengenai
3. Mencari informasi yang terpercaya, pandangan-pandangan atau solusi alternative
sering menunjukan (4) dengan cara yang jelas dan mendukung
4. Menyampaikan niat untuk bertindak 5. Memfasilitasi percakapan pasien menganai
terkait dengan keputusan, kadang- tujuan perawatan
kadang menunjukan (3) 6. Memberikan informasi sesuai permintaan
pasien

TUK 3 :
TUK 3 :
Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang
keluarga yang sakit sakit
Pengajaran: Peresepan Diet
Pengetahuan: manajemen asam urat
 Mengkaji Tingkat pengetahuan pasien
(1820)
mengenai diet yang disarankan
1. Faktor-faktor penyebab dan faktor yang
berkontribusi (3)
2. Peran diet dalam mengontrol kadar  Mengkaji pola makan pasien saat ini dan
asam urat (3) sebelumnya, termasuk makanan yang
3. Peran tidur dalam mengontrol asam disukai dan pola makan saat ini
urat (3)

TUK 4 :
TUK 4 :
Keluarga mampu memodifikasi
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
lingkungan
Bantuan modifikasi diri (4470)
Keseimbangan gaya hidup (2013)
1. Membantu pasien unutk mengidentifikasi
1. Mengenali kebutuhan untuk
tujuan spesifik untuk berubah
menyeimbangkan aktivitas aktivitas
2. Membantu pasien dalam mengidentifikasi
hidup (3)
tahapan perubahan: sebelum kontemplasi,
2. Mengidentifikasi kekuaran personal (3)
persiapan, tindakan, pemeliharaan, terminasi/
3. Membatasi aktivitas yang berkontribusi
penghentian
untuk perasaan terbebani (3)
3. Memuji lingkungan fisik dan lingkungan social
pasien terkait dengan dukungan terhadap
TUK 5 : perilaku yang diinginkan
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas 4. Membantu pasien mengidentifikasi frekuensi
kesehatan dimana perilaku- perilaku terrtentu mulai
muncul
Partisipasi dalam keputusan perawatan
5. Mendorong pasien untuk mengembangkan
kesehatan (1606)
tindakan-tindakan yang bersifat visual dalam
1. Menuntut tanggung jawab untuk merubah perilaku
membuat keputusan, kadang-kadang 6. Membantu perkembangan fleksibilitas selama
menunjukan (3) pembentukan rencana dan tindakan
2. Menunjukan pengarahan diri dalam penguasaan terhadap satu langkah sebelum
membuat keputusan, sering pindah pada langkah berikutnya
menunjukan (4) 7. Memantu pasien untuk mengidentfikasi perilku
3. Mencari informasi yang terpercaya, yang ada yang merupakan kebiasaan atau
sering menunjukan (4) otomatis
4. Menyampaikan niat untuk bertindak
terkait dengan keputusan, kadang-
kadang menunjukan (3)
TUK 5 :

Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

kesehatan

Panduan system pelayanan kesehatan (7400)

1. Membantu pasien dan keluarga untuk
berkoordinasikan dan mengkomunikasikan
perawatan kesehatan
2. Membantu keluarga memilih profesional
perawatan kesehatan yang tepat
3. Menganjurkan pasien mengenai jenis layanan
yang bisa diharapkan dari setiap jenis
penyediaan layanan kesehatan (misalnya,
perawat spesialis, ahli gizi berlisensi, perawat
berlisensi)
4. Menginformasikan pasien cara mengakses
layanan emergensi melalui telapon dan layanan
kendaraan, dengan tepat
5. Mengidentifikasi dan fasilitasi kebutuhan
transportasi untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan
XIV.Evaluasi Keperawatan
Nama Keluarga : Ibu.A

Alamat : Dusun Krajan Rt 03 Rw 01 Desa Sekarwangi

Usia : 70 Tahun

Fokus Pengkajian Pada Agregat Lansia

No Jam/Hari/ Diagnosi Tindakan Keperawatan Pelaksanaan Evaluasi Asuhan Ttd

Tanggal Keperawatan Ya Tidak Keperawatan Mahasiswa
1 Selasa, 27 Ketidakefektifan TUK I Pertemuan 1 Desfiani
Februari 2024 Perilaku Pemeliharaan Pengajaran proses Penyakit (5602) S:
(13.00 -13.30) Kesehatan (Nanda - Mereview pengetahuan pasien Ibu.A mengatakan lebih lebih
mengenai kondisinya
00080) relaks saat di pijat kaki
TUK II
Dukungan Pengambilan Keputusan
(5250) O:
- Membangun komunikasi Ibu.A tampak kooperatif
dengan klien Ibu.A tampak nyaman
- Memfasilitasi percakapan
pasien mengenai tujuan
A:
TUK III Tugas perkembangan keluarga
Perilaku Pengajaran : Individu teratasi
- Mengkaji pola kebiasaann
klien saat ini dan sebelumnya
P:
 - Menjelaskan pada mengenai Motivasi khususnya Ibu.A
tujuan kepatuhan terhadap untuk terus menjaga pola
yang disarankan terkait kebiasaan
dengan mengurangi makan
tinggi garam
TUK VI
Manajemen Lingkungan (6480)
- Mendampingi anak atau klien
- Menciptakan lingkungan
yang aman bagi pasien atau
anak

TUK V
Panduan sistim pelayanan
Kesehatan (7400)
- Membantu pasien atau
keluarga memilih professional
perawatan Kesehatan yang
tepat
- Membantu pasien atau
keluarga untuk
berkoordinasikan dan
mengkomunikasikan
perawatan Kesehatan

2 Selasa, 27 Kesiapan Peningkatan TUK 1 : Ya Pertemuan 1 Desfiani

Februari 2024 Pengetahuan Keluarga mampu mengenal masalah S:
(13.00 -13.30) ( Nanda 00161 ) kesehatan
Perilaku pencarian kesehatan (1603) - Ibu.A Sudah
4. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan mengetahui makanan

yang berhubungan dengan apa saja yang di

kesehatan, kadang-kadang pantrang

O:
menunjukan (3)
- Ibu.A bisa mengerti apa
5. Melakukan prilaku kesehatan
yang harus di makan
dengan inisiatif sendiri, kadang-
atau tidak
kadang menunjukan (3)
6. Mencari bantuan bila diperlukan, A : Tugas perkembangan
kadang-kadang menunjukan (3) keluarga Pengajaran : Individu
teratasi sebagian
P:
 Motivasi khususnya Ibu.
TUK 2 : A untuk terus menjaga
pola makan nya
Keluarga mampu mengambil
keputusan

Partisipasi dalam keputusan

perawatan kesehatan (1606)
5. Menuntut tanggung jawab untuk
membuat keputusan, kadang-
kadang menunjukan (3)
6. Menunjukan pengarahan diri dalam
membuat keputusan, sering
menunjukan (4)
7. Mencari informasi yang terpercaya,
sering menunjukan (4)
8. Menyampaikan niat untuk
bertindak terkait dengan keputusan,
kadang- kadang menunjukan (3)

TUK 3 :

Keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit

Pengetahuan: manajemen asam urat

(1820)
4. Faktor-faktor penyebab dan faktor
yang berkontribusi (3)
5. Peran diet dalam mengontrol kadar
asam urat (3)
6. Peran tidur dalam mengontrol asam
urat (3)

TUK 4 :

Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan

Keseimbangan gaya hidup (2013)

4. Mengenali kebutuhan untuk

menyeimbangkan aktivitas
aktivitas hidup (3)
5. Mengidentifikasi kekuaran
personal (3)
6. Membatasi aktivitas yang
berkontribusi untuk perasaan
terbebani (3)
TUK 5 :

Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan

Partisipasi dalam keputusan

perawatan kesehatan (1606)

3. Menuntut tanggung jawab untuk

membuat keputusan, kadang-
kadang menunjukan (3)
4. Menunjukan pengarahan diri dalam
membuat keputusan, sering
menunjukan (4)
5. Mencari informasi yang terpercaya,
sering menunjukan (4)
Menyampaikan niat untuk bertindak
terkait dengan keputusan, kadang-
kadang menunjukan (3)
3 Rabu, 28 Perilaku kesehatan TUK 1 : Pertemuan 2
Februari 2024 cenderung berisiko Keluarga mampu mengenal masalah S:
(13.00 -13.30) ( Nanda 00188) kesehatan - Ibu.A mengatakan
sudah tau dampak dari
Perilaku pencarian kesehatan (1603)
hipertensi
7. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan
- Ibu.A sudah
yang berhubungan dengan
mengetahui terapi untuk
kesehatan, kadang-kadang
hipertensi
menunjukan (3)
8. Melakukan prilaku kesehatan O:
dengan inisiatif sendiri, kadang- Ibu.A tampak bisa mengerti apa
kadang menunjukan (3) yang harus dilakukan dengan
9. Mencari bantuan bila diperlukan, mengurangi dengan terapi
kadang-kadang menunjukan (3) relaksasi autogenik

A:
Tugas Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
TUK 2 :
Keseimbangan gaya hidup
Keluarga mampu mengambil teratasi
keputusan
P:
Partisipasi dalam keputusan Motivasi khususnya Ibu.A
perawatan kesehatan (1606) untuk terus menjaga kebiasaan
pola makan
9. Menuntut tanggung jawab untuk
membuat keputusan, kadang-
kadang menunjukan (3)
10. Menunjukan pengarahan diri dalam
membuat keputusan, sering
menunjukan (4)
11. Mencari informasi yang terpercaya,
sering menunjukan (4)
12. Menyampaikan niat untuk
bertindak terkait dengan keputusan,
kadang- kadang menunjukan (3)

TUK 3 :
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit

Pengetahuan: manajemen asam urat

(1820)
7. Faktor-faktor penyebab dan faktor
yang berkontribusi (3)
8. Peran diet dalam mengontrol kadar
asam urat (3)
9. Peran tidur dalam mengontrol asam
urat (3)

TUK 4 :

Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan

Keseimbangan gaya hidup (2013)

7. Mengenali kebutuhan untuk

menyeimbangkan aktivitas
aktivitas hidup (3)
8. Mengidentifikasi kekuaran
personal (3)
9. Membatasi aktivitas yang
berkontribusi untuk perasaan
terbebani (3)

TUK 5 :

Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan

Partisipasi dalam keputusan

perawatan kesehatan (1606)

5. Menuntut tanggung jawab untuk

membuat keputusan, kadang-
kadang menunjukan (3)
6. Menunjukan pengarahan diri dalam
membuat keputusan, sering
menunjukan (4)
6. Mencari informasi yang terpercaya,
sering menunjukan (4)

4 Senin, 26 Ketidakefektifan
Februari 2024 manajemen
(14.30 -15.30) Kesehatan keluarga
(Nanda 00080)
Menyampaikan niat untuk bertindak
terkait dengan keputusan, kadang-
kadang menunjukan (3)
TUK I Pertemuan 1
Pengajaran proses Penyakit (5602) S:
- Mendiskusi pasien mengenai - Ibu.A Sudah bisa
tanda dan gejala yang harus
mempraktikan Gerakan
dilaporkan kepada petugas
Kesehatan, sesuai kebutuhan. relaksasi autogenik
O:
TUK II - Ibu.A bisa mengerti apa
Peningkatan system dukungan yang harus dicontohkan
(5440)
- Mengidentifikasi tingkat
A : Tugas perkembangan
dukungan keluarga,
dukungan keuangan, dan keluarga Pengajaran : Individu
sumber daya lainnya. teratasi sebagian
TUK III
Peningkatan keterlibatan keluarga
P:
(7110)
- Membangun hubungan pribadi - Motivasi dari Ibu. A
dengan pasien dan anggota terus mempraktikan
 keluarga yang akan terlibat terapi relaksasi
dalam perawatan autogenik secara
- Mengidentifikasi kemampuan mandiri
anggota keluarga untuk
terlibat dalam perawatan
pasien

TUK VI
Bantuan Pemeliharaan Rumah
(7111)
- Melibatkan pasien / keluarga
dalam memutuskan kebutuhan
pemeliharaan rumah

TUK V
Panduan sistim pelayanan
Kesehatan (7400)
- Membantu pasien atau
keluarga memilih professional
perawatan Kesehatan yang
tepat
- Membantu pasien atau
keluarga untuk
berkoordinasikan dan
mengkomunikasikan
perawatan Kesehatan
5 Risiko Jatuh
(D.0143)