Format Pengkajian Askep Keluarga

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. A
b. Alamat : Kampung Tumbit Dayak
c. Telepon :-
d. Pekerjaan : Pedagang Toko
e. Pendidikan : SMA
f. Komposisi : Ayah, Ibu, dan dua orang anak

Hub. Status Imunisasi

Ket
Nama JK Dng Usia Pendidikan Polio DPT Hepatitis Campak
BCG
KK 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Tn. A L Suami 50 th SMA

Ny. S P Istri 45 th SMP

Tn. Z L Anak 25 th SMP

An. D L Anak 6 th SD
2. Genogram

: Laki laki

: Perempuan

: Hubungan Keluarga

: Hubungan Perkawinan

: Perempuan meninggal

: Laki laki meninggal

3. Tipe Keluarga : Keluarga Tradisional: Keluarga Inti: Tn. A
memiliki satu istri dan lima anak, dan anak pertama sudah menikah sekarang tinggal
ditempat mertua

4. Suku Bangsa : Bugis – Dayak. Bpk. A berasal dari Buol

(sulawesi) dan Ny.S dari Tumbit Dayak

5. Agama : Semua isi keluarga menganut agama Islam.

Tidak ada keyakinan yang berdampak buruk pada status kesehatan keluarga Ny.S

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga : Penghasilan keluarga kurang lebih

700.000/bln itupun jika dagangan Bpk.A habis tepat waktu karena Bpk. A adalah
pedagang roti keliling yang tiap 2 minggu di kirim barang oleh pabrik roti,
sedangkan Ny.S merupakan pedagang toko kebutuhan sehari-hari dipasar. Bpk. A
dan Ny. S mengatakan penghasilan yang mereka dapat lebih dari cukup untuk
memenuhi kebutuhan setiap hari dan untuk membiayai kedua orang anaknya yang
masih sekolah.

7. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Anak- anak mereka biasanya menghabiskan

waktu liburannya dengan bermain dengan teman sebayanya dan menonton TV
dirumah. Kadang- kadang keluarga mereka pergi ke rumah neneknya yang ada di
Tuban jika musim liburan panjang atau sekedar makan diluar bersama.

8. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia dewasa awal
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ditemukannya tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi. anak
pertama berusia 25 th dan yang kedua berusia 6 th masih bersekolah masing-masing
SMP dan SD. Bpk. A dan Ny. S mengatakan komunikasi dengan anak-anaknya
bersifat terbuka dan masing-masing anak tahu akan tugas dan kewajibannya sebagai
anak.
3. Riwayat Keluarga Inti
Ny.S mengatakan mempunyai riwayat penyakit keturunan yaitu darah tinggi karena
ayah Ny.S juga mengalami tekanan darah tinggi dan terkena stoke ringan yang telah
meninggal 4 tahun yang lalu. Ny.S juga pernah MRS karena kolestrol yang tinggi
 sekitar 2 th yang lalu, sedangkan bpk.A dan kedua anaknya tidak pernah mengalami
penyakit yang parah. (sembuh dengan obat yang dibeli di toko)

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya

Ny.S adalah anak dari dua bersaudara, semua saudara Ny.S masih hidup dan dalam
keadaan sehat. bpk.A adalah anak kedua dari tiga bersaudara kakak Tn.A meninggal
karena demam berdarah ketika masih kecil.

2. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah :

Luas rumah 55 m2 dengan panjang 11 m dan lebar 5 m terdiri dari tiga kamar
tidur,satu ruang tamu, satu ruang keluarga, satu ruang untuk sholat,dua kamar
mandi,satu dapur dan gudang tempat penyimpanan roti dan motor box untuk menjual
Roti,merupakan rumah permanent dan milik sendiri. Setiap ruangan memiliki cendela
kecuali kamar mandi sehingga sirkulasi udaranya cukup baik. Kamar mandi terpisah
dengan WC lantai rumah terbuat dari keramik sehingga tampak bersih, sumber air
adalah air tanah atau sumur. Sedangkan untuk pembuangan saluran air dibuatkan pipa
menuju belakang rumah yang berdekatan dengan septitank kira-kira 10 m dari jarak
belakang rumah.

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

Keluarga Ny.S bertetangga dengan beberapa keluarga petani,satu pegawai negeri
sipil. Semua tetangga Ny.S beragama islam dan besuku jawa meskipun berasal dari
berbagai daerah kebetulan tempat tinggal mereka dekat dengan mushola sehingga
mereka biasanya sholat bersama ke musahola sehingga tampak ramai dan komunikasi
mereka cukup baik.

3. Mobilitas Georafis Keluarga

Semenjak menikah sampai sekarang Ny.S dan bpk.A tidak pernah bepindah-pindah
tempat, saat Ny.S sakit bpk.A jarang berjualan roti karena anak-anaknya beraktivitas
dan bersekolah pada pagi sampai siang hari sehingga hanya saat anaknya pulang dari
sekolah bpk.A dapat berjualan roti keliling.

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat

Keluarga bpk. A tergolong anggota masyarakat yang aktif dalam mengikuti
musyawarah dan kerja bakti yang diadakan di masyarakat. Serta dapat berinteraksi
 dengan baik. Keluarga Ny.S aktif dengan kegiatan keagamaan di lingkungan
rumahnya. Ny.S aktif dengan Pengajian rutin yang dilaksanakan di masjid tiap
seminggu sekali. Sedangkan kedua anknya setiap sore mengaji di mushola dekat
rumah.

5. Sistem Pendukung Keluarga

Selama Ny.S sakit bpk.A dan anak-anaknya yang merawat, meskipun kadang-kadang
bpk.A harus meninggalkan pekerjaanya berdagang keliling mengantar roti sehingga
pemasukan keuangan keluarga berkurang. Ny.S dan bpk.A mempunyai tabungan
yang digunakan untuk keperluan mendadak dan untuk biaya sekolah anaknya nanti
sehingga ketika berobat keluarga Ny.S dapat membiayai sendiri, meskipun kadang-
kadang saudara Ny.S dan bpk.A juga membantu serta mencarikan pengobatan baik
alternatif maupu secara medis (puskesmas,dokter serta layanan kesehatan yang
mendukung). Terdapat dokter desa yag letaknya sekitar 50 m dari rumah Ny.S dan
puskesmas yang letaknya cukup jauh yaiti 100 m dari rumah sehingga keluarga lebih
memilih kedokter desa.

3. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi Keluarga :
Keluaga Ny.S dan bpk.A melakukan komunikasi secara terbuka, sehingga anak-
anaknya dapat memberi masukan tentang suatu hal kepada mereka tanpa mengurangi
rasa hormat terhadap orang tua, Ny.S adalah ibu yang santai yang jarang memarahi
anak-anknya tapi Tn.A sangat tegas tehadap anak-anaknya dan tak segan memaraahi
anak-anaknya ketika mereka salah.

2. Struktur Kekuatan Keluarga :

Ny.S adalah ibu sekaligus pembantu pencari nafkah bagi keluarga, dan bpk.A menjadi
seorang ayah dan pencari penghasilan utama bagi keluarga.

3. Struktur Peran :

a. bpk. A sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur rumah

tangga
b. Ny. S sebagai istri yang bekerja sebagai pedagang di pasar.
c. Tn. Z sebagai anak pertama berkerja di pabrik.
d. An. D sebagai anak kedua sekolah di SD kelas 1.
 4. Norma Keluarga
Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi penyakit
menurut mereka. Ny.S sakit memang karena disebabkan oleh suatu penyakit bukan
karena hal-hal tertentu.sehingga mereka lebih memilih untuk memeriksakan
kesehatannya ke dokter atau dengan obat-obat tradisional

4. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Ny.S dan Tn.A menganggap anaknya sudah tumbuh menjadi anak-anak yang baik dan
saling menghormati dalam keluarga, meskipun kadang-kadang ada pertengkaran kecil
antara anak-anak mereka dikarenakan hal yang sepele tapi dengan cepat mereka juga
berbaikan lagi.
2. Fungsi Sosialisasi
Keluarga mereka semua muslim sehingga mereka aktif dengan kegiatan keagamaan
meskipun tidak mengikuti organisasi.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
keluarga dapat mengidentifiksi penyakit Ny.S meskipun secara awam,saat Ny.S
kelelahan atau sedang memikirkan sesuatu tentang anakny.sehingga keluarga dapat
mengambil keputusan dengan cepat ketika Ny.S sakit tetapi masih belum mampu
meningkatkan status kesehatan keluarga.

5. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stress Jangka Pendek Dan Panjang
Sejak 3 minggu yang lalu Ny.S sakit dia semakin cemas karena memikirkan
keadaanya dan ank-anaknya yang masih membutuhkan biaya untuk masa depan,
sedangkan bpk.A hanya bisa bersabar dan berusaha semaksimal mungkin untuk
kesembuhan istrinya.

b. Kemampuan Keluarga Menghadapi Stress

eluarga berharap anak-anaknya dapat menjalani sekolahnya dengan baik dan kelak
menjadi anak yang berguna.

c. Strategi Koping
Keluarga Ny.S dan suami selalu membicarakan masalah keluarga bersama dan
sesekali bersama anak-anaknya jika membicarakan tentang harapan-harapan mereka
terhadap anaknya.
d. Strategi Adaptasi Disfungsional
Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil suatu
keputusan.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Keluhan utama Ny.S : agak kurus, mengeluh pusing

No Pemeriksaan Tn. A Ny. S Tn. Z An. D

Fisik

1 Kepala Simetris, rambut Simetris,tidak ada Simetris, rambut Simetris, rambut

berwarna hitam, ketombe,Rambut berwarna hitam, berwarna hitam,
tidak ada ketombe. sedikit kusut tidak ada ketombe. tidak ada ketombe.

2. Leher leher tidak leher tidak leher tidak leher tidak nampak
nampak adanya nampak adanya nampak adanya adanya
peningkatan peningkatan peningkatan peningkatan
tekanan vena tekanan vena tekanan vena tekanan vena
jugularis dan arteri jugularis dan arteri jugularis dan arteri jugularis dan arteri
carotis, tidak carotis, tidak carotis, tidak carotis, tidak
teraba adanya teraba adanya teraba adanya teraba adanya
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
(struma). (struma). (struma). (struma).

3. Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak

terlihat anemis, terlihat anemis, terlihat anemis, terlihat anemis,
tidak ada katarak, tidak ada katarak, tidak ada katarak, tidak ada katarak,
penglihatan jelas penglihatan jelas penglihatan jelas penglihatan jelas

4. Telinga Simetris, keadaan Simetris, keadaan Simetris, keadaan Simetris, keadaan

bersih,Fungsi bersih,Fungsi bersih,Fungsi bersih,Fungsi
pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik

5. Hidung Simetris,keadaan Simetris,keadaan Simetris,keadaan Simetris,keadaan

bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada
kelainan yang kelainan yang kelainan yang kelainan yang
ditemukan Ditemukan ditemukan ditemukan

6. Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut

lembab,keadaan agak sedikit lembab,keadaan lemb,keadaan
bersih,Tidak ada kering,Mulut bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada
kelainan sedikit kotor, kelainan kelainan
makan 1x/hari
 porsi habis ½.

7. Dada Pergerakan dada Pergerakan dada Pergerakan dada Pergerakan dada

terlihat simetris, terlihat simetris, terlihat simetris, terlihat simetris,
suara jantung S1 suara jantung S1 suara jantung S1 suara jantung S1
dan S2 dan S2 dan S2 dan S2
tunggal,tidak tunggal,tidak tunggal,tidak tunggal,tidak
terdapat palpitasi, terdapat palpitasi, terdapat palpitasi, terdapat palpitasi,
suara mur-mur (-), suara mur-mur (-), suara mur-mur (-), suara mur-mur (-),
ronchi (-), ronchi (-), ronchi (-), ronchi (-),
wheezing (-) wheezing (-) wheezing (-) wheezing (-)

8. Abdomen Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan

abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak
didapatkan adanya didapatkan adanya didapatkan adanya didapatkan adanya
pembesaran hepar, pembesaran hepar, pembesaran hepar, pembesaran hepar,
tidak kembung, tidak kembung, tidak kembung, tidak kembung,
pergerakan pergerakan pergerakan pergerakan
peristaltik usus peristaltik usus peristaltik usus peristaltik usus
35x/mnt, tidak ada 35x/mnt, tidak ada 35x/mnt, tidak ada 35x/mnt, tidak ada
bekas luka operasi bekas luka operasi bekas luka operasi bekas luka operasi

9. TTV Dan TD : 120/80 TD : TD: 110/80 mmHg

ekstremitas mmHg, 160/100mmHg, N R: 18 x/mnt
N : 74x/m, : 100x/m, S : N: 84 x/mnt

S : 360C 36,50C S: 37,2OC

R: 20x/m

H. HARAPAN KELUARGA TERHADAP PETUGAS KESEHATAN

Keluarga berharap Ny.S dapat sembuh dan petugas kesehatan dapat memberi pelayanan
kesehatan dengan baik.

1. Analisis Data

Data Etiologi Masalah

DS: Gangguan pemenuhan
Ny. Smengatakan nutrisi kurang dari
mual,muntah,lemas, nafsu makan Kenaikan tekanan darah kebutuhan tubuh.
menurun.
DO:
Ny.S terlihat lemas, Kompensasi tubuh
Ny.S makan 1x/hari habis ½ porsi (pusing)
dengan bantuan, dan kadang tidak
makan. mempengaruhi hipothalamus
Mukosa bibir kering.
kurang nafsu makan
Kurang nutrisi
DS: Hipertensi
Riwayat hipertensi, gaya hidup
Pasien mengatakan pusing
dan lemas.
Ny.S mengatakan
Penumpukan kolesterol
menderita penyakit
dalam pemb.darah
hipertensi sejak 2 th yang
lalu dan sempat MRS d
Vasokontriksi vaskular
RSUD selama 3 hari.
Tekanan darah meningkat
Karena merasa sudah sehat
Ny.S jarang lagi periksa ke
dokter meskipun hanya
sekedar periksa.
Ny.S bekerja berdagang di
pasar dari pagi sampai
hampir sore sehingga
kurang istirah
Ny.S mengatakan jarang
berolah raga
Ny.S tidak merokok
Ny.S suka mengkonsumsi
makanan
berlemak, seperti
gorengan dan bumbu
santan.
Tn.A mengatakan bahwa
ibu sudah biasa seperti ini.
DO:
Ny.S tampak lemas dan
berbaring di tempat tidur.
TD : 160/100mmH, N :
100x/m,

S : 36,50C
R: 20x/m

2. Diagnosa keperawatan
e. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.S keluarga
Tn.A b.d kekurangefektifan keluarga dalam membantu memenuhi kebutuhan
nutrisi anggota keluarga yang sakit.
f. Hipertensi pada Ny.S keluarga Tn.A b.d ketidak mampuan keluarga dalam
mengenal karakteristik penyakit dan perawatannya.

3. Perencanaan
Untuk menentukan skala prioritas pemecahan masalah dalam rencana perawatan
keluarga Tn. A terlebih dahulu dibuat sistem skoring masalah kesehatan sebagai
berikut :
a. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.S keluarga
Tn.A b.d kekurangefekktifan keluarga dalam membantu secara parsial anggota
keluarga yang sakit.

No Kriteria Perhitungan S Pembenahan

k
o
r

Sifat masalah 3/3 x 1 1 Masalah adalah keadaan

1. aktual (3) yang sudah terjadi dan
1.
2. resiko tinggi (2) perlu di lakukan
3. potensial (1) tindakan segera.

2. Kemungkinan masalah dapat 1/2x 2 1 Masalah dapat dicegah

 diubah untuk tidak memper-

1. tinggi (2) buruk keadaan dapat

2. sedang (1) dilakukan Ny.S dan

3. rendah (0) keluarga dengan

memperbaikiperilaku
hidup sehat

Potensi untuk mencegah masalah 3/3 x 1 3 Keluarga menyadari

1. Mudah (3) / adanya masalah tetapi

2. Cukup (2) 3 tidak didukung dengan

3.
3. Tidak dapat (1) pemahaman yang ade-
kuat tentang
karakteristik penyakit
Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1

1. Masalah dirasakan dan perlu

4. penanganan segera. (2)
2. Masalah di rasakan, tidak
perlu di tangani segera (1)
3. Masalah tidak dirasakan (0)
Total Skor 3
/
3
Evaluasi

N Diagnosa Implementasi Evaluasi Waktu

o
1 Ganggua Tgl 11-04-2016 JamS: Tgl
n 08.30- Keluarga menjawab salam
pemenuh 09.00 Tn.A mengatakan Ny.S masih 11-04-
an nutrisi Mengucapkan salam mual, pahit di mulut, 2016
Memvalidasi keadaan dan belum bisa Jam
kurang keluarga sepenuhnya 08.30-09.00
dari Mengingatkan kontrak menghabiskan porsi Sampai
Menjelaskan tujuan makannya. Tgl.
kebutuha Keluarga
n tubuhTUK menyetujui pertemuan 12-
pada Memberitahu kepada saat ini selama 30 04-
Ny.S pasien dan keluarga menit tentang 2016
keluarga betapa pentingnya pentingnya pemenuhan jam
Tn.A menjaga nutrisi dan 08.30-09.00
b.d keseimbangan nutrisi komposisi seimbangnya.
kekurang walaupun saat sakit. Keluarga mengatakan sudah
efektifa n Memberitahu pasien faham tentang proses
keluarga dan membantu pemenuhan
dalam keluarga tentang nutrisi Ny.S.
membant komposisi nutrisi yangO:
u seimbang. Keluarga kooperatif
Memberikan
memenuh dan aktif saat
kesempatan pada
i dijelaskan.
yang keluarga
sudah kita untuk
ajarkan.
kebutuha Keluarga mendengarkan
Memberitahu keluarga untuk
n nutrisi penjelasan yang diberikan.
lebih aktifdalam
keluarga Keluarga membantu
membantu pemenuhan
yang proses pemenuhan
kebutuhan nutrisi
sakit. kebutuhan nutrisi Ny.S
secara parsial.
sampai akhirnya bisa
Memberikan motivasi
makan dan minum.
pasien dan membantu
Ny.S belum
anggota keluarga untuk
menghabiskan seluruh
membantu Ny.S
 perlahan-lahan porsi, tapi 2/3 porsi
memenuhi kebutuhan dan minum kurang
nutrisi sampai tujuan lebih 5
tercapai. gelas/hari.
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi.
2 Hipertens Tgl 11-04-2016 JamS: Tgl
i pada 08.30- Keluarga menjawab salam
Ny.S 09.00 Tn.A mengatakan Ny.S masih 13-
keluarga Mengucapkan salam sedikit pusing dan 04-
Tn.A Memvalidasi keadaan belum bisa 2016
berhubun keluarga sepenuhnya melakukan Jam
gan Mengingatkan kontrak aktifitas. 08.30-09.00
dengan Menjelaskan tujuan Keluarga
ketidakm TUK menyetujui pertemuan
ampuan Memberikan saat ini selama 30
keluarga pendidikan kesehatan menit tentang
mengenal tentang Hipertensi pentingnya
karakteris yang meliputi: aktifitas sehari-hari.
tik Pengertian hipertensi Keluarga dan
penyakit Tanda dan gejala pasien mengatakan
dan Penyebab dan pencegahan belum
perawata Memeberikan sepenuhnya
nnya masukan /saran kepada memahami apa itu
keluarga untuk yang berkaitan dengan
membawa Ny.S untukhipertensi.
berobat ke pelayan Keluarga sudah
kesehatan sebagai membawa Ny.S ke
keputusan yang baik. dokter yang biasa di
Mengajukan kontrak waktu kunjungi.
pada akhir pertemuanO:
untuk di lakukan Keluarga kooperatif
evaluasi keadaan Ny.S dan aktif saat
dan keluarga. dijelaskan.
 Keluarga mendengarkan
penjelasan yang
diberikan.
Ny.S masih terlihat
sedikit
lemas , tapi sudah agak lebih
baik.
TD: 130/90mmHg
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi.