LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI

RUANG SYAFA RS PKU MUHAMMADIYAH

WONOSARI

Disusun Guna Memenuhi Tugas Kelompok Stase Manajemen Keperawatan

Program Profesi Ners

Disusun Oleh:

Hendry Gunawan (24.21.1523)

Afrianti Sri Oktavia (24.21.1524)
Pri Hagni Novita Sari (24.21.1525)
Nur Asmidah Rangkuti (24.21.1526)
Kinasih Nurfadilah (24.21.1528)
Regina Putri (24.21.1527)
Maulana Rahman (24.21.1529)
Ni S Aryaningsih (24.21.1530)
Norman N. A (24.21.1531)
Zaitun (24.21.1532)
Tia Astina (24.21.1535)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XXVII

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA GLOBAL YOGYAKARTA
2022

i
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA
GLOBALYOGYAKARTA PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XXVII

LEMBAR PENGESAHAN

Telah Disahkan Dan Disetujui Asuhan Keperawatan Dengan Judul “ Laporan

Stase Manajemen Keperawatan Di Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari Gunung Kidul 15 Agustus – 10 September Tahun 2022”, Untuk
Memenuhi Tugas Stase Manajemen Keperawatan Pendidikan Profesi Ners
Angkatan XXVII Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Global Yogyakarta.

Yogyakarta, Agustus 2022

Mahasiswa
Kelompok
V

Mengetahui:

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik I

(Anna Nur Hikmawati, S.Kep., Ns., M.Kep) (Erwin Hudayat, S.Kep., Ns)

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur Penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
Rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan laporan Manajemen Keperawatan
dengan baik. Laporan ini disusun guna memenuhi tugas Stase Manajemen
Keperawatan Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya
Global Yogyakarta.
Terselesaikannya makalah ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, dan
motivasi dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini, izinkan Penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Erwin Hudayat, S.Kep., Ns. Selaku kepala Ruang Rawat Inap Syafa dan
Pembimbing Klinik.
2. Anna Nur Hikmawati, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Pembimbing
Akademik
3. Seluruh perawat, karyawan, dan karyawati yang bekerja di ruang rawat inap
Syafa yang sudah membantu dalam kelancaran pembuatan laporan kami
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, untuk itu
Penulis bersedia menerima kritik dan saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan dalam penulisan laporan ini. Penulis berharap semoga laporan ini
bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya dan bagi Penulis pada khususnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Yogyakarta, Agustus 2022

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..........................................................................................i
PENGESAHAN..................................................................................................ii
KATA PENGANTAR........................................................................................iii
DAFTAR ISI.......................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...............................................................................................v
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang......................................................................................1
B. Waktu dan tempat pelaksanaan............................................................2
C. Tujuan...................................................................................................2
D. Manfaat................................................................................................3
E. Kategori penilaian.................................................................................4
F. Peserta praktek......................................................................................4

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Keperawatan............................................................................5
B. Konsep Dasar Managemen Keperawatan...............................................6
C. Konsep Dasar Model Praktek keperawatan Profesioal (MPKP)..........15
D. Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan....................16
E. Kegiatan MPKP....................................................................................20
F. Pengkajian Manajemen Pelaksanaan Profesional (MPKP)..................26

BAB III HASIL PENGKAJIAN DAN PERENCANAAN

A. Profil dan Gambaran Umum RSUD Panembahan Senopati Bantul......59
B. Unsur Input.............................................................................................67
C. Standar Asuhan Keperawatan................................................................91
D. Unsur Proses...........................................................................................93
D. Unsur Output........................................................................................146
E. Analisa SWOT......................................................................................171
F. Prioritas Masalah..................................................................................179
G. POA.....................................................................................................179

BAB IV PELAKSANAAN DAN EVALUASI

A. Upaya Pengoptimalan Pelaksanaan Hand Over..................................184
B. Upaya Pengoptimalan Pelaksanaan Meeting Morning........................187
C. Upaya Pengoptimalan Pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus..............188
D. Upaya Pengoptimalan Pelaksanaan Dokumen Keperawatan..............199

BAB V PEMBAHASAN
A. Kesimpulan..........................................................................................204
B. Saran....................................................................................................204

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Derajat Ketergantungan Menurut Orem...........................16

Tabel 2.2 Nilai Koefesiensi Perhitungan Ketenagaan Keperawatan Menurut
Dougles..................................................................................................19
Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi Pasien
Menurut Formula Dougles..................................................................28
Tabel 3.1 Distribusi Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap Syafa.......................67
Tabel 3.2 Distribusi 10 Besar Penyakit di Ruang Rawat Inap Syafa.................68
Tabel 3.3 Distribusi Demografi Pasien Yang Ada Di Ruang Syafa...................69
Tabel 3.4 Data Pegawai Yang Ada Di Ruang Syafa..........................................70
Tabel 3.5 Daftar Mahasiswa Praktek Di Ruang Syafa.......................................73
Tabel 3.6 Tarif Pelayanan Di Ruang Syafa........................................................73
Tabel 3.7 Kebutuhan Perawat Menurut Sift Jaga 17 Agustus 2022...................79
Tabel 3.8 Kebutuhan Perawat Menurut Sift Jaga 18 Agustus 2022...................79
Tabel 3.9 Kebutuhan Perawat Menurut Sift Jaga 19 Agustus 2022...................80
Tabel 3.10 Hasil Perhitungan kebutuhan Tenaga Perawat.................................81
Tabel 3.11 Data Pegawai Yang Ada Di Ruang Syafa........................................81
Tabel 3.12 Alat Medis Di Ruang Syafa.............................................................83
Tabel 3.13 Alat Kantor Dan Furniture Non Medis Di ruang Syafa...................86
Tabel 3.14 Daftar Inventaris Buku Di ruang Syafa............................................88
Tabel 3.15 Rekapitulasi Alat Tenun Di ruang Syafa..........................................88
Tabel 3.16 Standar Prosedur Oprasional............................................................89
Tabel 3.17 Pedoman Asuhan Keperawatan Di ruang Syafa...............................92
Tabel 3.18 Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan..........................93
Tabel 3.19 Evaluasi Kepuasan Pasien Di ruang Syafa.......................................95
Tabel 3.20 Instrumen Observasi Tindakan Penyiapan Spesimen Dara Vena....98
Tabel 3.21 Instrumen Observasi Tindakan Pengukuran Tekanan Darah...........10
Tabel 3.22 Instrumen Observasi Tindakan Perhitungan Nadi dan Pernafasan. .102
Tabel 3.23 Instrumen Observasi Tindakan Pemberian Obat Intravena..............104
Tabel 3.24 Instrumen Observasi Tindakan Cuci Tangan Biasa dan Antiseptik.
106 Tabel 3.25 Pelaksanaan Universal Precaution Di Ruang Syafa.................108
Tabel 3.26 Pelaksanaan Cuci Tangan Yang Benar Di ruang Syafa................109
Tabel 3.27 Pelaksanaan 9 Patient Safety Di ruang Syafa...................................110
Tabel 3.28 Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Di Ruang Syafa.....................113
Tabel 3.29 Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Di Ruang Syafa.........................115
Tabel 3.30 Kajian Pelaksanaan Tugas Primary Nurse Di Ruang Syafa............116
Tabel 3.31 Kajian Pelaksanaan Tugas Associate Nurse Di Ruang Syafa..........118
Tabel 3.32 Hasil Evaluasi Pre Conference Ruang Syafa...................................120
Tabel 3.33 Hasil Evaluasi Post Conference Ruang Syafa..................................122
Tabel 3.34 Kajian Pelaksanaan Orentasi Pasien Baru Di Ruang Syafa.............123
Tabel 3.35 Kajian Pelaksanaan Informasi Klien Baru Di ruang Syafa..............125
Tabel 3.36 Kajian Pelaksanaan Discharge Planing Di ruang Syafa.................127
v
Tabel 3.37 Kajian Pelaksanaan Actuating Di ruang Syafa.................................129

vi
Tabel 3.38 Format Standar Planing Proses Bimbingan Praktek Klinik
Keperawatan Di ruang Syafa.............................................................132
Tabel 3.39 Kajian Pelaksanaan Informasi Klien Baru Diruang Syafa...............133
Tabel 3.40 Kajian Pelaksanaan Discharge Planing Di ruang Syafa.................136
Tabel 3.41 Kajian Pelaksanaan Actuating Di ruang Syafa.................................138
Tabel 3.42 Kajian Pelaksanaan Controling Di ruang Syafa...............................140
Tabel 3.43 Format Standar Organizing Proses Bimbingan Prakterk Klinik
Keperawatan Di ruang Syafa.............................................................142
Tabel 3.44 Kajian Actuating Proses Bimbingan Praktek KlinikKeperwatan Di
Ruang Syafa.......................................................................................143
Tabel 3.45 Kajian Controling Proses Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan
Di Ruang Syafa..................................................................................144
Tabel 3.46 Format Standar Planning Proses Bimbingan Prakterk Klinik
Keperawatan Di ruang Syafa.............................................................145
Tabel 3.47 Indikator Efisiensi Ruang Syafa.......................................................147
Tabel 3.48 Efisiensi Ruang Syafa......................................................................150
Tabel 3.49 Asuhan Keperawatan Di Ruang Syafa.............................................152
Tabel 3.50 Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Di Ruang Syafa..................................................................................155
Tabel 3.51 Evaluasi Kepatuhan Tenaga Perawat Terhadap SOP......................158
Tabel 3.52 Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Di ruang Syafa.......................159
Tabel 3.53 Evaluasi Manajemen Bimbigan Klinik Lapangan...........................159
Tabel 3.54 Evaluasi Kepuasan Kepala Ruang Dalam Melaksanakan MPKP
Diruangan...........................................................................................161
Tabel 3.55 Evaluasi Keperawatan Primary Nurse.............................................163
Tabel 3.56 Evaluasi Kepuasan Kerja Karyawan...............................................164
Tabel 3.57 Evaluasi Pelaksanaan 9 Patient Safety.............................................166
Tabel 3.58 Analisis SWOT.................................................................................172
Tabel 3.59 Prioritas Masalah..............................................................................178
Tabel 3.60 POA..................................................................................................179
Tabel 4.1 Langkah-langkah pelaksanaan Dokumen Keperawatan.....................184
Tabel 4.2 Anggaran Dana Dokumen Keperawatan............................................185
Tabel 4.3 Evaluasi penyusunan Kelengkapan Dokumen Keperawatan.............186
Tabel 4.4 Langkah-langkah pelaksanaan Hand Over.........................................188
Tabel 4.5 Jadwal Kegiatan Hand Over...............................................................190
Tabel 4.6 Evaluasi penyusunan SOP Hand Over...............................................191
Tabel 4.7 Evaluasi pelaksanaan Hand Over.......................................................192
Tabel 4.8 Langkah-langkah pelaksanaan Meeting Morning..............................194
Tabel 4.9 Jadwal Kegiatan Meeting Morning....................................................196
Tabel 4.10 Evaluasi penyusunan SOP Meeting Morning...................................196
Tabel 4.11Evaluasi pelaksanaan Meeting Morning............................................197
Tabel 4.12Langkah-langkah pelaksanaan Refleksi Kasus.................................199
vi
Tabel 4.13 Jadwal Kegiatan Refleksi Kasus......................................................201
Tabel 4.14 Evaluasi pelaksanaan Refleksi Kasus...............................................202

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Siklus Kepercayaan (O’grady,1986)...............................................14

Gambar 2.2 Skema mekanisme kerja fungsi manajemen....................................39
Gambar 2.3 bagan skema diagram model keperawatan primer..........................44
Gambar 2.4 diagram proses komunikasi.............................................................55
Gambar 2.5 proses komunikasi...........................................................................55

viii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG

Sistem pelayanan kesehatan mengalami perubahan mendasar

dalam memasuki abad ke-21 ini. Perubahan tersebut sebagai dampak dari
perubahan sosial-politik-ekonomi, kependudukan serta perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi. Dari ketiga perubahan membawa
implikasi terhadap perubahan sistem pelayanan kesehatan dan sebagai
tantangan bagi tenaga kesehatan Indonesia dalam proses profesionalisasi
(Nursalam, 2016).

Menurut Permenkes Nomor 72 Tahun 2016, Rumah Sakit adalah

institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. WHO (World Health
Organization) memaparkan bahwa Rumah Sakit adalah organisasi
terpadu dari bidang sosial dan medik yang berfungsi sebagai pusat
pemberi pelayanan kesehatan, baik pencegahan, penyembuhan, pusat
latihan, dan penelitian biologi-sosial. Untuk itu akan dikembangkan
Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP). Hal ini dimaksudkan
agar rumah sakit dapat berperan optimal sebagai rujukan tertinggi (top
referral) pelayanan kesehatan.
Pelayanan prima keperawatan dapat dikembangkan dalam
manajemen keperawatan. Manajemen keperawatan menurut Nursalam
(2016), merupakan suatu pelayanan keperawatan profesional di mana tim
keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen
antara lain perencanaan, pengorganisasian, motivasi, dan pengendalian.
Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia, konseptual
yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan
berhasil guna bagi masyarakat. Rumah sakit umum PKU
1
 Muhammadiyah Wonosari merupakan rumah sakit unit vertikal dibawah
persyarikatan Muhammadiyah (pimpinan Daerah Muhammadiyah
Kabupaten Gunungkidul) yang selanjutnya disebut RS PKU
Muhammadiyah Wonosari yang berlokasi di Jl. Ki Demang
Wonopawiro, Kemorosaro II RT 07, Piyaman, Wonosari, Gunung Kidul
D.I.Yogyakarta. Ruang Syafa merupakan salah satu ruang perawatan di
RS PKU Muhammadiyah Wonosari yang memberikan perawatan pada
kasus Penyakit Dalam, Obsgyn, Syaraf, Anak HCU, dan isolasi sesuai
hak kelas rawat inap pasien.
Mahasiswa Profesi Ners Angkatan XXVII STIKes Surya Global
Yogyakarta dituntut untuk dapat mengaplikasikan langsung pengetahuan
manajerialnya di Ruang Rawat Inap Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari dengan arahan dari pembimbing akademik maupun dari
pembimbing lapangan. Praktek di lapangan diharapkan mahasiswa
mampu menerapkan ilmu yang sudah didapat dan mampu mengelola
ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.
B. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Pelaksanaan praktek Manajemen Keperawatan ini dilaksanakan
oleh mahasiswa program studi profesi ners STIKes Surya Global
Yogyakarta di ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari selama 4
minggu dari tanggal 15 Agustus sampai 10 September 2022.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan Program Profesi Ners Praktek Manajemen
selama 4 minggu di ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
diharapkan mahasiswa mampu memahami dan melaksanakan konsep
dan keterampilan manajemen serta gaya atau model kepemimpinan
keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan di ruang
Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari, diharapkan mahasiswa
mampu:

2
 a. Melakukan analisa tentang gambaran umum ruang Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari
b. Melakukan analisa aspek manajemen di ruang Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari yang meliputi unsur input, proses, dan
output.
c. Mengidentifikasi, menganalisa serta menetapkan masalah dan
prioritas masalah.
d. Merencanakan alternatif pemecahan masalah serta menyusun
rencana kegiatan/POA berdasarkan prioritas masalah.
e. Mengorganisasi kegiatan berdasarkan perencanaan yang
ditetapkan.

f. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan

yang telah disusun sesuai prioritas.
g. Melakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian dalam
upaya pencapaian hasil yang optimal.
h. Menerapkan gaya kepemimpinan yang sesuai dengan situasi dan
kondisi.

D. MANFAAT
1. Bagi Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
Praktek manajemen keperawatan ini dapat menambah khasanah
pengetahuan khususnya dalam lingkup manajemen keperawatan,
dengan memberikan gambaran pengetahuan kepada perawat tentang
MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional) dan memotivasi
perawat dalam melaksanakan MPKP di ruang Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari.
2. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa mampu menerapkan teori yang telah didapat ke
dalam lingkup kerja yang sebenarnya.

3. Bagi Prodi Pendidikan Profesi Ners

Praktek manajemen keperawatan ini dapat menambah khasanah

pengetahuan khususnya dalam lingkup manajemen keperawatan
dengan memberikan gambaran kepada prodi tentang MPKP (Model
3
Praktek Keperawatan Profesional) dan meningkatkan kualitas prodi

4
 E. KATEGORI PENILAIAN
Standar penilaian yang digunakan untuk menilai mutu asuhan
keperawatan adalah menggunakan instrumen A, B, dan C. Kriteria
penilaian dengan menggunakan acuan dari Arikunto (2019), dengan
rentang nilai sebagai berikut:
1. Kriteria baik (76-100%)
2. Kriteria cukup (56-75,99%)
3. Kriteria kurang (40-55,99%)
4. Tidak baik (< 35%)
F. PESERTA PRAKTEK
Mahasiswa profesi ners program studi ilmu keperawatan STIKes
Surya Global Yogyakarta angkatan XXVII dengan anggota:
Hendry Gunawan (24.21.1523) Ni Siti Aryaningsih (24.21.1530)
Afrianti Sri Oktavia (24.21.1524) Maulana Rahman (24.21.1529)
Pri Hagni Novita Sari (24.21.1525) Norman N. A (24.21.1531)
Nur Asmidah Rangkuti (24.21.1526) Zaitun (24.21.1532)
Kinasih N (24.21.1528) Tia Astina (24.21.1535)
Regina Putri (24.21.1527)

5
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Keperawatan
Keperawatan sebagai profesi merupakan salah satu pekerjaan
dimana dalam menentukan tindakannya didasari pada ilmu pengetahuan
serta memiliki keterampilan yang jelas dalam keahliannya. Bentuk
asuhan keperawatan ini sendiri merupakan suatu proses dalam praktek
keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses
keperawatan, berpedoman pada standard keperawatan, dilandasi etik
keperawatan dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab
keperawatan (Murwani, 2014).
Keperawatan Indonesia sampai saat ini masih berada dalam proses
mewujudkan keperawatan sebagai profesi. Ini merupakan proses jangka
panjang yang ditujukan untuk memenuhi tuntutan dan kebutuhan
masyarakat Indonesia. Perubahan yang terjadi akan mencakup seluruh
aspek keperawatan yaitu: penataan pendidikan tinggi keperawatan,
pelayanan dan asuhan keperawatan, pembinaan dan kehidupan
keprofesian, penataan lingkungan untuk perkembangan keperawatan.
Pengembangan dalam berbagai aspek keperawatan ini bersifat saling
berhubungan, saling bergantung, saling mempengaruhi, dan saling
berkepentingan. Inovasi dari keempat aspek diatas merupakan fokus
utama keperawatan Indonesia dalam proses profesionalisasi serta
mempersiapkan diri dengan sebaik-baiknya dalam menghadapi
tantangan keperawatan di masa depan (Nursalam, 2016).
Berdasarkan UU RI No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan dalam
penjelasan tentang Pasal 53 ayat 2 mendefinisikan standar profesi
sebagai “pedoman yang harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam
menjalankan profesi secara baik” atau secara singkat dapat dikatakan
standar adalah pedoman kerja agar pekerjaan berhasil dan bermutu,
maka kehadiran standar asuhan keperawatan yang identik dengan
standar profesi keperawatan, berguna sebagai kriteria untuk mengukur

6
 keberhasilan dan mutu asuhan keperawatan. SAK terdiri dari 6 standar
yaitu standar pengkajian keperawatan, standar diagnosis keperawatan,
standar perencanaan keperawatan, standar pelaksanaan / intervensi,
standar evaluasi, standar catatan asuhan keperawatan.
Standar dimaksud mencantumkan kriteria-kriteria yang harus
dipenuhi dalam pemberian asuhan keperawatan. Mutu asuhan
keperawatan dapat dipertangungjawabkan secara profesional apabila
kriteria-kriteria tersebut dapat dipenuhi. Dengan memahami dan
mematuhi kriteria dalam standar asuhan keperawatan yang selanjutnya
diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan maka bukan hanya
keprofesian dijaga dan ditingkatkan tetapi juga meliputi aspek-aspek
keamanan dan kenyamanan pasien. Standar asuhan keperawatan tidak
harus baku melainkan sewaktu-waktu dapat ditinjau kembali dan
disesuaikan dengan perkembangan iptek kesehatan khususnya
keperawatan serta sistem nilai masyarakat yang berlaku (Depkes RI,
2015).
B. Konsep Dasar Manajemen Keperawatan
1. Pengertian manajemen keperawatan

Manajemen merupakan proses pengumpulan dan

pengorganisasian sumber-sumber dalam mencapai tujuan melalui
kerja orang lain yang mencerminkan kedinamisan organisasi. Proses
manajemen meliputi kegiatan mencapai tujuan organisasi melalui
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian
sumber-sumber daya manusia, fisik dan teknologi (Rocket
Manajemen, 2017).

Manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus

dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan,
mengorganisasi, mengarahkan serta mengawasi sumber-sumber yang
ada baik sumber daya maupun dana sehingga dapat memberikan
pelayanan keperawatan yang efektif dan efisien kepada pasien,
keluarga dan masyarakat (Nursalam, 2016).

7
 ` Proses dalam manajemen keperawatan adalah kelompok manajer
dari tingkat pengelolaan tertinggi sampai terendah, yang mempunyai
tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan dalam
proses manajemen keperawatan sesuai dengan pendekatan sistem
terbuka dimana masing-masing komponen saling berhubungan dan
berinteraksi yang dipengaruhi oleh lingkungan. Sistem tersebut
terdiri dari enam elemen yaitu: input, lingkungan, proses, output,
control dan umpan balik (feedback mechanism) (Nursalam, 2016).
Ciri-ciri dari asuhan keperawatan yang baik atau bermutu antara
lain: memenuhi standar profesi yang ditetapkan, sumber daya untuk
pelayanan asuhan keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisien
dan efektif, aman bagi pasien dan tenaga keperawatan, memuaskan
bagi pasien dan tenaga keperawatan serta aspek sosial, ekonomi,
budaya, agama, etika dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan
dihormati hal ini dapat dicapai dengan adanya manajemen yang baik
(Nursalam, 2016).
2. Prinsip-prinsip yang mendasari manajemen keperawatan
a. Berdasarkan perencanaan
Manajemen keperawatan perlu berdasarkan perencanaan
karena melalui fungsi perencanaan, pimpinan dapat menurunkan
resiko pengambilan keputusan, pemecahan masalah dan efek
perubahan yang terencana. Perencanaan merupakan hal yang
utama dan pertama dari serangkaian fungsi dan aktifitas
manajemen. Perencanaan adalah konsep-konsep tindakan yang
umumnya tertulis dan merupakan fungsi yang penting dalam
mengurangi resiko dalam pengambilan keputusan dan pemecahan
masalah sebelumnya (Fauzi dkk, 2015).
Penggunaan perencanaan yang efektif sangat diperlukan untuk
implementasi dari rencana dalam suatu organisasi dalam
mencapai produktivitas yang tinggi. Contoh penggunaan waktu

8
 yang efektif:
1) Seorang kepala ruang merencanakan pertemuan dengan
staffnya pada permulaan dan akhir minggu.
2) Jadwal individual perawat akan dinilai kembali pada setiap
pertemuan dan dipertimbangkan dengan tujuan produksi yang
sesuai dengan budget (Sudian, 2013).
b. Pengambilan keputusan
Manajemen keperawatan melibatkan pengambilan keputusan
berbagai situasi maupun permasalahan yang terjadi dalam
pengelolaan kegiatan keperawatan memerlukan pengambilan
keputusan di berbagai tingkatan manajerial. Semua tingkat
manajer dalam keperawatan memerlukan pengambilan keputusan
mengingat pelayanan keperawatan dilakukan dalam waktu 24
jam/hari. Proses pengambilan keputusan akan tergantung pada
apakah pola komunikasi tradisional yang diikuti atau keputusan
desentralisasi untuk masing-masing tingkat (Nursalam, 2016).

c. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan

Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien

merupakan fokus perhatian pimpinan perawat, dengan
mempertimbangkan apa yang pasien lihat, pikir, yakini dan
inginkan. Kepuasan pasien merupakan poin utama dari seluruh
tujuan keperawatan dalam mencapai tujuan itu maka pimpinan
keperawatan mempunyai tiga tugas utama dalam mengatur
sumber daya manusia dan material yaitu: membentuk tujuan
khusus untuk unit tertentu, membuat pekerjaan yang
menghasilkan, mengatur efek dan tanggung jawab sosial
(misalnya bila terjadi kekurangan tenaga keperawatan)
(Nursalam, 2016).
d. Terorganisir

Manajemen keperawatan harus terorganisir.

Pengorganisasian dilakukan sesuai dengan kebutuhan organisasi

9
 untuk mencapai tujuan. Prinsip pengorganisasian: pembagian
tugas, koordinasi, kesatuan komando, tanggung jawab dan
wewenang yang sesuai, hubungan staf dan lini, rentang
pengawasan/ terkendali.
Menurut Burgess dan Gillies (2010) dalam keperawatan
pengorganisasian pelayanan keperawatan dilaksanakan dengan
cara: fungsional/ penugasan yaitu pembagian tugas untuk perawat
yang dilakukan oleh kepala ruangan, masing-masing perawat
mempunyai tugas khusus alokasi pasien (kasus) yaitu
pengorganisasian pelayanan keperawatan untuk beberapa pasien/
satu pasien dilakukan oleh satu perawat pada saat jaga untuk hari
berikutnya tidak menjamin dirawat oleh perawat yang sama
perawatan tim grup/tim nursing yaitu sekelompok perawat
merawat sekelompok pasien dipimpin perawat yang mempunyai
kualifikasi pendidikan dan berpengalaman (registered nurse) ada
ketua tim dan anggota tim pelayanan keperawatan utama
(primary nursing) yaitu pengorganisasian pelayanan keperawatan
untuk satu perawat primer (PP) adalah (registered nurse)
bertanggung jawab dari pasien masuk sampai pulang.
e. Melakukan pengarahan
Pengarahan merupakan elemen kegiatan manajemen
keperawatan meliputi proses pendelegasian, supervisi, koordinasi
dan pengendalian pelaksanaan rencana yang telah diorganisasikan
(Nursalam, 2016).
f. Memotivasi
Bagian keperawatan memotivasi karyawan untuk
memperlihatkan penampilan kerja yang baik melalui sistem
peningkatan penggajian dan promosi diusahakan pendidikan
tambahan dengan biaya institusi, publikasi tentang profesi
keperawatan (Nursalam, 2016).

10
g. Menggunakan komunikasi yang efektif
Komunikasi yang efektif akan mengurangi kesalahpahaman
dan memberikan persamaan pandangan arah dan pengertian
diantara pegawai (Nursalam, 2016).
h. Melakukan pengembangan staf

Pengembangan staf penting untuk dilaksanakan sebagai

upaya persiapan perawat pelaksana menduduki posisi yang lebih
tinggi ataupun upaya pimpinan untuk meningkatkan pengetahuan
manajemen keperawatan selalu mengembangkan staff dua hal
yang penting dalam pengembangan staf adalah untuk
meningkatkan dan mempersiapkan dalam posisi kepemimpinan di
bagian pengembangan administrasi keperawatan (nursalam,
2016). Menurut Karz Swansberg (2010) mengklasifikasikan
keterampilan manajemen dalam kategori: ketrampilan konseptual
yaitu kemampuan dan ketrampilan berpikir ketrampilan teknis
termasuk metode proses dan prosedur ketrampilan human yang
berhubungan dengan kepemimpinan. Dalam keperawatan seorang
anggota eksekutif keperawatan diharapkan mempunyai
kemampuan konseptual yang tinggi sedangkan kepala ruangan
mempunyai kemampuan yang lebih tinggi dalam teknik praktek
pelayanan keperawatan.
i. Melakukan pengendalian
Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan
meliputi penilaian tentang pelaksanaan rencana yang telah dibuat
pemberian instruksi dan menetapkan prinsip-prinsip melalui
penetapan standar membandingkan penampilan dengan standar
membandingkan penampilan kerja dengan standar yang ada.
Berdasarkan prinsip-prinsip diatas maka para pimpinan dan
administrator seharusnya bekerja sama dalam perencanaan dan
pengorganisasian serta fungsi-fungsi manajemen lainnya untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan bersama (Nursalam, 2016).

11
3. Kerangka Konsep, Filosofi, Visi, Misi dan Tujuan Keperawatan
Kerangka konsep, keyakinan dasar, filosofi, visi, misi, dan
tujuan keperawatan merupakan landasan pelaksanaan kegiatan
keperawatan, pedoman untuk pengambilan keputusan dan dasar
dalam evaluasi keberhasilan upaya yang telah dilakukan.
a. Kerangka Konsep manajemen Keperawatan
Kerangka konsep dasar manajemen keperawatan adalah
manajemen partisipatif yang berdasarkan pada paradigma
keperawatan yaitu manusia, perawat/keperawatan, kesehatan, dan
lingkungan. Tenaga-tenaga keperawatan baik dari tingkat
manajerial puncak menengah maupun bawah serta para pelaksana
keperawatan yang berada dalam rentang komunikasi dan kendali
bekerjasama untuk memberikan pelayanan keperawatan sesuai
dengan standar praktik keperawatan serta melalui upaya
penunjang selama berinteraksi, interdependensi, dan interaksi
dengan anggota tim kesehatan lain.
Kesehatan merupakan kisaran hasil pelayanan kesehatan
yang berorientasi pada beberapa dimensi pelayanan terhadap
individu, keluarga dan masyarakat melalui upaya pencegahan,
penyembuhan, peningkatan dan pemulihan. Lingkungan yaitu area
kewenangan dan tanggung jawab keperawatan baik selama pasien
berada dalam institusi pelayanan maupun persiapan menjelang
pulang. Selain itu lingkungan juga meliputi proses pelaksanaan
fungsi kolaborasi antara tim keperawatan dan kedokteran serta tim
lain yang terkait (Nursalam, 2016).

b. Filosofi Keperawatan
Filosofi dalam manajemen keperawatan adalah keyakinan
yang dimiliki oleh tim keperawatan yang bertujuan untuk
memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas melalui
pembagian kerja, koordinasi dan evaluasi (Julianto, 2013)
Adapun filosofi manajemen keperawatan yaitu tim
keperawatan meyakini bahwa mengerjakan hari ini lebih baik dari

12
 hari esok, manajerial keperawatan merupakan fungsi utama
bidang keperawatan, meningkatkan mutu kinerja keperawatan,
berarti juga meningkatkan pelayanan keperawatan, pendidikan
berkelanjutan sangat perlu untuk meningkatkan pengetahuan
keperawatan bagi pelaksana dan pengelola dan merupakan
tanggung jawab bidang keperawatan, keperawatan adalah proses
keperawatan individual yang membantu dan menunjang pasien
melalui perubahan tingkat kesehatan sehingga mencapai keadaan
fungsi yang optimal, tim keperawatan bertanggung jawab dan
bertanggung gugat untuk setiap tindakan keperawatan yang
diberikan.
c. Visi dan Misi Keperawatan
Dengan pemahaman visi dan misi diharapkan setiap kegiatan
keperawatan, akan mengarah kepada pelaksanaan visi dan misi
tersebut (Nursalam, 2016).
d. Tujuan Keperawatan
Tujuan keperawatan merupakan pernyataan konkrit dan
spesifik tentang pelayanan keperawatan yang digunakan untuk
menetapkan prioritas kegiatan sehingga dapat mencapai dan
mempertahankan visi, misi, serta filosofi yang diyakini (Fauzi
dkk, 2013).
4. Lingkup Manajemen Keperawatan
a. Lingkup manajemen keperawatan menurut Nursalam (2016)
terdiri dari:
Pelayanan keperawatan di rumah sakit dikelola oleh bagian
atau bidang keperawatan yang terdiri dari tiga tingkatan
manajerial yaitu: manajemen puncak, manajemen menengah,
manajemen bawah. Tidak semua orang yang memiliki kedudukan
dalam manajemen berhasil dalam kegiatannya. Ada beberapa
faktor yang dimiliki oleh seorang pimpinan agar penatalaksanaan
kegiatan dapat berhasil dengan baik. Faktor-faktor yang perlu
dimiliki oleh seorang pimpinan adalah kemampuan menerapkan

13
 pengetahuan, keterampilan kepemimpinan, kemampuan
menjalankan peran sebagai pemimpin, kemampuan melaksanakan
fungsi manajemen.
b. Manajemen asuhan keperawatan
Manajemen asuhan keperawatan merupakan suatu proses
keperawatan yang menggunakan konsep-konsep manajemen di
dalamnya seperti perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan
pengendalian atau evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal
dalam proses keperawatan yang mengharuskan perawat
menentukan setepat mungkin dengan berdasar pada pengalaman
lalu pasien, pengetahuan yang dimiliki, perasaan dan harapan
kesehatan dimasa datang. Pengkajian ini meliputi proses
pengumpulan data, memvalidasi, menginterpretasikan informasi
tentang pasien sebagai individu yang unik. Perencanaan atau
intervensi keperawatan dibuat setelah perawat mampu
memformulasikan diagnosis keperawatan. Perawat memilih
metode khusus, memilih dari sekumpulan tindakan alternative
untuk menolong pasien mempertahankan kesehatan dan
kesejahteraan yang optimal. Semua kegiatan keperawatan
menggunakan sumber-sumber yang tersedia melalui penetapan
tujuan jangka panjang dan jangka pendek.

Penerapan rencana intervensi keperawatan merupakan

langkah berikut dalam proses keperawatan. Implementasi rencana
asuhan keperawatan berarti perawat mengarahkan, menolong,
mengobservasi, dan mendidik personil keperawatan yang terlibat
dalam asuhan pasien tersebut. Pemantauan yang terus menerus
terhadap personil keperawatan dan pasien termasuk evaluasi
tingkah laku dan pendidikan merupakan supervisi keperawatan
yang penting.

Evaluasi adalah langkah keempat dalam proses

keperawatan merupakan pertimbangan sistematis dari standar dan
tujuan yang dipilih sebelumnya disbanding dengan penerapan

14
 praktik yang actual dan tingkat asuhan yang diberikan. Evaluasi
keefektifan asuhan yang diberikan hanya dapat dibuat jika tujuan
yang diidentifikasi sebelumnya cukup realistis dan dapat dicapai
oleh perawat, pasien, dan keluarga.
Proses keperawatan ini berlangsung terus menerus
dilakukan oleh para perawat melalui metode penugasan yang
telah ditetapkan oleh para pimpinan keperawatan. Para pimpinan
keperawatan terlibat dalam proses manajerial yang melibatkan
berbagai fungsi manajemen dalam rangka mempengaruhi dan
menggerakkan bawahan agar mampu memberikan asuhan
keperawatan yang memadai sesuai dengan kode etik dan standar
praktik keperawatan.
5. Strategi Pelaksanaan Manajemen Keperawatan Masa Datang
Untuk mengurangi kendala dan permasalahan yang timbul
sebagai akibat dari perubahan peran, fungsi, dan tanggung jawab
manajer keperawatan dimana diperlukan suatu pendekatan dari
sentralisasi ke desentralisasi, maka manajemen partisipatif
merupakan salah satu metode yang baik yang dapat dipilih. Siklus
kepercayaan dapat dilihat seperti gambar berikut:

Solidaritas & saling

memiliki

Saling mengerti dan

Nilai-nilai individu
menerima

Keterlibatan dalam
pengambilan Komunikasi
keputusan terbuka

Gambar 2.1
Siklus Kepercayaan (O’grady, 1986)
Dalam suatu manajemen yang baik, keterbukaan antara individu

15
 yang terlibat merupakan kunci sukses dalam menentukan prioritas
dan menerima perubahan. Dengan keterbukaan, keterlibatan dari
setiap tingkatan manajerial keperawatan akan dapat menghasilkan
pembuatan keputusan yang tepat.
C. Konsep Dasar Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)
Model praktek keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu
sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi
perawat profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan,
termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan. Aspek struktur
ditetapkan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan jumlah klien sesuai
derajat ketergantungan klien. Penerapan jumlah perawat sesuai
kebutuhan klien menjadi hal penting,karena bila jumlah perawat tidak
sesuai dengan jumlah tenaga yang dibutuhkan, tidak ada waktu bagi
perawat untuk melakukan tindakan keperawatan (Sitorus, 2011).
Lima sub sistem dalam pengembangan MPKP (Hoffart dan Woods
dalam Sitorus, 2011) adalah sebagai berikut:
1. Nilai-nilai professional sebagai inti model

Pada model ini, PP (perawat primer) dan PA (perawat anggota)

membangun kontrak dengan klien/keluarga, menjadi partner dalam
memberikan asuhan keperawatan. Pada pelaksanaan dan evaluasi PP
(perawat primer) mempunyai otonomi dan akuntabilitas untuk
mempertanggung jawabkan asuhan yang diberikan termasuk
tindakan yang dilakukan oleh PA (perawat anggota). Hal ini berarti
PP mempunyai tanggung jawab membina performa PA agar
melakukan tindakan berdasarkan nilai-nilai professional (Sitorus,
2011).

Pada model ini diberlakukan manajemen SDM yaitu ada garis

koordinasi yang jelas antara PP (perawat primer) dan PA (perawat
anggota). Performa PA dalam satu tim menjadi tanggung jawab PP
dengan demikian PP (perawat primer) adalah seorang manager
asuhan keperawatan. Sebagai seorang manajer PP harus dibekali
dengan kemampuan manajemen kepemimpinan sebagai PP dapat

16
 menjadi manajer yang efektif (Sitorus, 2011).
2. Metode pemberian asuhan keperawatan
Metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah
modifikasi keperawatan primer sehingga keputusan tentang
ditetapkan oleh PP, PA akan mengevaluasi perkembangan klien
setiap hari dan membuat modifikasi pada renpra sesuai kebutuhan
klien (Sitorus, 2011).
3. Hubungan Profesional
Hubungan antar professional dilakukan oleh PP, PP yang paling
mengetahui perkembangan kondisi klien sejak awal masuk sehingga
mampu memberi informasi yang akurat akan membantu dalam
penetapan rencana tindakan medik (Sitorus, 2011).
4. Sistem Kompetensi dan Penghargaan
PP (perawat primer) dan timnya berhak atas kompetensi serta
penghargaan untuk asuhan keperawatan yang dilakukan sebagai
asuhan yang professional. Kompensasi serta penghargaan yang
diberikan kepada perawat bukan bagian dari asuhan medis atau
kompensasi dan penghargaan berdasarkan prosedur (Sitorus, 2011).
D. Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan

Klasifikasi derajat ketergantungan pasien terhadap keperawatan

berdasarkan teori D’Orem: Self Care Defisit berdasarkan kriteria sebagai
berikut:
Tabel 2.1
Klasifikasi Derajat Ketergantungan
Menurut Orem
No Klasifikasi dan Kriteria
1 Minimal Care
Klien bisa mandiri/ hampir tidak memerlukan bantuan
a. Mampu naik turun tempat tidur
b. Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
c. Mampu makan dan minum sendiri/mandi sebagian dengan
bantuan
d. Mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri)
e. Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan
f. Status psikologis stabil
g. Klien dirawat untuk prosedur diagnostic

17
 h. Operasi ringan
2 Personal Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian
a. Membutuhkan bantuan satu orang untuk naik dan turun tempat
tidur
b. Membutuhkan bantuan untuk ambulasi
c. Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan
d. Membutuhkan bantuan makan (disuapi)
e. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
f. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
g. Membutuhkan bantuan untuk bantuan BAB dan BAK (tempat
tidur, kamar mandi)
2. Post op minor (24 jam)
3. Melewati fase akut dari post op mayor
4. Fase awal dari penyembuhan
5. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
6. Gangguan emosional ringan
3 Total Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan
waktu perawatan lebih lama
a. Membutuhkan dua orang atau lebih untuk mobilisasi
b. Membutuhkan bantuan untuk ambulasi
c. Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan
d. Membutuhkan bantuan makan (disuapi)
e. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
f. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
g. Memutuhkan bantuan untuk bantuan BAB dan BAK (tempat
tidur,kamar mandi)
2. 24 jam post op mayor
3. Pasien tidak sadar
4. Keadaan klien tidak stabil
5. Observasi TTV setiap kurang dari 1 jam
6. Perawatan luka bakar
7. Perawatan kolostomi
8. Menggunakan alat bantu pernafasan (respirator)
9. Irigasi kandung kemih secara terus menerus
10. Menggunakan alat traksi (skeletal traksi)
11. Menggunakan WSD
12. Fraktur/pasca operasi tulang belakang atau leher
13. Gangguan emosional berat, bingung dan disorientasi
1.

1. Klasifikasi ketergantungan pasien menurut Depkes (2015)

Ada 4: asuhan keperawatan minimal 2 jam/24 jam asuhan
keperawatan sedang 3,08/24 jam asuhan keperawatan agak berat
4,15/24 jam asuhan keperawatan maksimal 6,16/24 jam.
2. Keterangan tentang kategori asuhan keperawatan: asuhan

18
 keperawatan minimal kriterianya sebagai berikut :kebersihan diri,
mandi,ganti pakaian dilakukan sendiri, makan dan minum dilakukan
sendiri, ambulasi dengan pengawasan, observasi tanda-tanda vital
dilakukan setiap shift, pengobatan minimal, status psikologis stabil,
asuhan keperawatan sedang : kebersihan diri dibantu, makan minum
dibantu, observasi tanda tanda vital setiap 4 jam, ambulasi
dibantu,pengobatan lebih dari sekali, asuhan keperawatan agak
berat : sebagian besar aktifitas dibantu, observasi tanda tanda vital
setiap 2-4 jam sekali, terpasang infuse, pengobatan lebih dari sekali,
persiapan pengobatan memerlukan prosedur, asuhan keperawatan
maksimal : segala aktifitas diberikan oleh perawat, posisi diatur,
observasi tanda tanda vital setiap 2 jam, makan memerlukan ngt,
terapi intravena, penanganan suction, gelisah/disorientasi.
3. Penghitungan Tenaga Perawat Menurut Depkes (2015):

a. Jumlah tenaga keperawatan yang bertugas

A = jumlah tenaga keperawatan bertugas di ruang / hari
Jumlah efektif perawat
b. Jumlah tenaga keperawatan yang libur
B = jumlah tenaga hari libur mgg/thn + jmlh hari lbur besar/tahun
Jumlah hari kerja/ tahun
c. Tugas non Keperawatan (A + B ) x 25 %
d. Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan A + B + C = D
4. Menurut Depkes (2015) jumlah tenaga yang dibutuhkan di ruangan
adalah: (D + 1 kepala ruang + 2 PP + 2 orang pramusaji) Jumlah
ketenagaan perawat yang dibutuhkan (X) di ruangan rawat dapat
dilihat dengan aspek kapasitas ruangan, BOR, jumlah jam efektif
perawatan dan hari libur perawat dalam satu tahun dengan rumus:
X = ( BOR x TT ) x jam efektif x hari dalam satu tahun
( hari dalam satu tahun – hari libur) x 7
Sedangkan untuk menentukan jam efektif perawatan secara khusus
dapat dikategorikan : minimal care membutuhkan waktu 1-2 jam/24
jam parsial care membutuhkan waktu 3-4 jam/24 jam, total care

19
 membutuhkan waktu 5-6 jam/24 jam.
5. Penghitungan ketenagaan menurut Gillies (2008)
a. Kriteria pasien (minimal, parsial, total)
b. Rata rata jam perawatan
c. Jam efektif= rata-rata jam perawatan/jumlah pasien berdasarkan
kriterianya
BOR selama 3 hari
Rata-rata jumlah pasien = jumlah pasien 3 hari/3
BOR = (rata–rata jumlah pasien / 15) x 100 %
X = (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam satu tahun
(hari dalam satu tahun – hari libur) x 7
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibuuhkan di ruangan
menurut Gillies adalah X + 1 KARU + 2 (PP).
6. Penghitungan cara menurut Douglass
Perhitungan tenaga keperawatan menurut Douglas berdasarkan
pengkajian selama 3 hari :

Tabel 2.2
Nilai Koefisien Perhitungan Tenaga
Keperawatan Menurut Douglas
Klasifikasi pasien
Jaga Minimal Parsial Total
Pagi Siang Malam Pagi Siang Mala Pagi Siang Malam
m
Jumlah Jumlah Jumlah Jum lah Jumla Jumla h Jumla Jumla Jumla h
Pasien x Pasien Pasien Pasi en h Pasien x h h Pasien x
0,17 x 0,14 x 0,07 x 0,27 Pasien 0,10 Pasien Pasien 0,20
x 0,15 x 0,36 x 0,30
Sumber : Nursalam 2016

Analisa : Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan di ruangan

menurut D ouglass adalah Jumlah total + 1 KARU + 2 PP

E. Kegiatan MPKP

20
Adapun kegiatan dari MPKP menurut Nursalam (2016) :
1. Operan jaga (Prosedur Operan)

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini:

a. Persiapan : kedua kelompok sudah dalam keadaan siap kelompok
yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
b. Pelaksanaan
Dalam penerapan system MPKP operan dilaksanakan oleh
perawat jaga sebelumnya kepada perawat yang mengganti jaga
pada shift berikutnya. Hal-hal yang perlu disampaikan saat operan
jaga identitas pasien dan diagnosa medis masalah keperawatan
yang kemungkinan muncul tindakan kemungkinan yang sudah
dan belum dilaksanakan intervensi kolaborasi dan dependensi
rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan kegiatan
selanjutnya misalnya operasi pemeriksaan penunjang.
Secara terinci operan jaga terdiri dari 3 sesi yaitu: sesi 1 di
Nurse Station, PA malam menyiapkan status pasien yang
menjadi tanggung jawabnya, PP membuka operan jaga dengan
doa, PP mempersilahkan PA jaga malam untuk melaporkan
pasien kepada PA jaga pagi, PA melaporkan pasien yang menjadi
tanggung jawabnya meliputi: identitas pasien dan diagnose medis,
masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul, tindakan
keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan, intervensi
kolaborasi dan dependensi, rencana umum dan persiapan yang
perlu dilakukan kegiatan selanjutnya, misalnya operasi,
pemeriksaan penunjang, dll.
Sesi 2 di kamar/bed pasien yaitu PA malam mengucapkan
salam dan menyapa pasien PA malam menanyakan masalah
keperawatan yang telah dilakukan tindakan PA malam
manyampaikan bahwa tugasnya telah selesai dan digantikan oleh
tim pagi PA memperkenalkan atau menanyakan apakah masih
ingat dengan nama PP, PP menjelaskan tentang perawatan pagi
dan PA yang bertanggung jawab pada pasien tersebut selama

21
 shift pagi, PP memperkenalkan PA yang bertangungjawab, PA
yang bertanggung jawab menyapa dan memastikan bahwa dia
yang bertanggung jawab.
2. Meeting Morning
Meeting moning adalah Pengarahan yang dilakukan kepala
ruang kepada seluruh staf, setiap pagi setelah serah terima tugas jaga
malam ke pagi dan sebelumnya telah dilakukan pre conference.
Tujuannya terjadi komunitas dua arah antara kepala ruang dan staf
terjaminnya kelancaran kegiatan ruangan pelaksanaan kepala ruang
menyiapkan tempat untuk melakukan meeting morning kepala
ruang memberikan arahan kepada staf dengan materi yang telah
disiapkan sebelumnya, kepala ruang melakukan klarifikasi apa
yang telah disampaikan kepada staf memberi kesempatan staf
untuk mengungkapkan permasalahan yang muncul di ruangan
bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang dapat
ditempuh, kepala ruang memberi motivasi dan reinforcement kepada
staf.
3. Conference (pre dan post)
a. Pengertian
Pre-conference merupakan pertemuan tim yang dilakukan
setiap hari dan merupakan langkah awal kegiatan shift perawat.
Pre-conference dilakukan doa awal jaga setelah melakukan
operan dinas baik dinas pagi sore atau malam sesuai dengan
jadwal dinas PP. Pre-conference sebaiknya dilakukan diruang
sendiri sehingga dapat menghindari gangguan dari luar.
Post-conference dilakukan secara terjadwal siang hari
sebelum operan jaga shift pagi ke shift sore pada hari yang sama
dilakukan ketika akan pre conference hari selanjutnya, peserta
:Kepala ruang, Primary Nurse (PN) / perawat primer (PP),
Associate Nurse (AN) / perawat anggota (PA), mahasiswa kalau
ada.
b. Tujuan

22
 Konferensi bertujuan untuk:
Membahas masalah tiap klien berdasarkan renpra yang telah
dibuat oleh PP. Menetapkan klien yang menjadi tanggung jawab
PA. pembagian didasarkan pada jumlah klien, ketergantungan
klien, dan tempat tidur yang berdekatan. Bila pada suatu tugas
jaga (shift) PP didampingi oleh 2 orang PA, maka semua klien
dibagi pada kedua PA sebagai penanggung jawabnya. PP akan
membimbing dan membantu PA dalam memberikan asuhan
keperawatan bila PP hanya didampingi oleh 1 orang pada suatu
tugas jaga maka jumlah pasien yang menjadi tanggung jawab PP
adalah sebanyak 20%. Membahas Rencana Tindakan
Keperawatan. Mengidentifikasi tugas PA untuk setiap klien yang
menjadi tangguang jawabnya.
c. Tugas perawat pre dan post conference
Tugas PP pada pre conference: menyiapkan ruangan / tempat,
menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung
jawabnya menjelaskan tujuan dilakukan pre-conference,
memandu pelaksanaan pre-conference menjelaskan masalah
keperawatan pasien keperawatan dan rencana keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya menyimpulkan hasil pre conference.
Tugas PP pada post conference : menyiapkan ruangan/ tempat,
menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung
jawabnya, menjelaskan tujuan dilakukannya post conference
menerima penjelasan dari pa tentang hasil tindakan/hasil asuhan
keperawatan yang telah dilakukan pa, mendiskusikan masalah
yang telah ditemukan dalam memberikan askep pada pasien dan
mencari upaya penyelesaian masalah memberikan reinforcement
pada pa, menyimpulkan hasil post conference, mengklarifikasi
pasien sebelum melakukan operan tugas jaga shift jaga
berikutnya.

23
 d. Langkah-langkah Pre dan Post Conference
Konferensi dilakukan setiap hari segera setelah pergantian
dinas pagi/sore sesuai dengan jadwal dinas PP. Konferensi
dilakukan oleh PP dan PA dalam timnya masing- masing.
Penyampaikan perkembangan dan masalah klien berdasarkan
hasil evaluasi kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh
dinas malam.
4. Kolaborasi
Kolaborasi adalah hubungan timbal balik dimana (pemberian
pelayanan) memegang tanggung jawab paling besar untuk perawatan
pasien dalam kerangka kerja bidang respentif mereka. Praktek
kolaboratif menekankan tanggung jawab bersama dalam manajemen
keperawatan pasien, dengan proses pembuatan keputusan bilateral
didasarkan pada masing-masing pendidikan dan kemampuan
praktisi.

5. Hubungan Professional Antar Staf Keperawatan Dengan Pasien

Kepala ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang ada di

ruangan setiap awal tugas, PP dan PA mensupervisi seluruh pasien
yang menjadi tanggung jawabnya segera setelah menerima operan
tugas setiap pasien, PP menginformasikan peraturan dan tata tertib
RS yang berlaku kepada setiap atau keluarga baru. PP
memperkenalkan perawat dalam satu grup yang akan merawat
selama pasien dirawat di RS, PP atau PA melakukan visit atau
monitoring pasien untuk mengetahui perkembangan atau kondisi
pasien, PP memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau
program pengobatan sesuai wewenang dan tanggung jawabnya.

Setiap akan melakukan tindakan keperawatan PP atau PA

memberikan penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien/keluarga. Kesediaan PP atau PA untuk menerima
konsultasi/keluhan pasien/ keluarga dan berupaya mengatasinya.
Pasien atau keluarga mengetahui siapa PP atau perawat yang

24
 bertanggung jawab selama ia dirawat dan ditulis pada papan nama
pasien.

6. Hubungan Profesional Kemitraan Antar Staf Keperawatan

dengan Dokter/Tim Kesehatan Lain
PP atau PA melakukan visit bersama dengan dokter atau
tim kesehatan lain yang merawat. PP melakukan diskusi kasus
dengan dokter/tim kesehatan minimal 1x/ minggu. Hubungan
profesional/kemitraan dengan dokter/tim kesehatan tercermin dalam
dokumen rekam medic. PP atau PA dapat segera memberikan data
pasien yang akurat dengan cepat dan tepat kepada dokter/ tim
kesehatan lain bila dibutuhkan PP/PA menggunakkan rekam medik
sebagai sarana hubungan profesional dalam rangka pelaksanaan
program kolaborasi. Dokter/ tim kesehatan lain menggunakkan
rekam keperawatan sebagai sarana hubungan profesional dalam
rangka program kolaborasi.
7. Ronde Keperawatan
a. Pengertian
Suatu kegiatan yang untuk mengatasi masalah keperawatan
klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien
dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Tetapi pada kasus tertentu dilakukan oleh perawat
primer dan atau konsuler, kepala ruang, perawat associate yang
perlu juga melibatkan seluruh anggota tim. Tujuan ronde
keperawatan yaitu menumbuhkan cara berfikir secara kritis,
menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berasal dari masalah klien, meningkatkan faliditas data klien,
menilai kemampuan justifikasi, meningkatkan dalam menilai
hasil kerja, meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi
rencana keperawatan.

25
b. Peran
1. Perawat anggota
Dalam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah
peranan yang ada untuk memaksimalkan keberhasilan, yang
bisa disebutkan antara lain: menjelaskan keadaan dan data
demografi klien, menjelaskan masalah keperawatan utama
klien, menjelaskan intervensi yang belum dan akan dilakukan,
menjelaskan tindakan selanjutnya, menjelaskan alas an ilmiah
tindakan yang akan diambil.
2. Perawat primer dan atau konsuler : memberikan justifikasi,
memberikan reinforcement, menilai kebenaran dari suatu
masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang rasional,
mengarahkan dan koreksi, mengintegrasikan teori dan konsep
yang telah dipelajari.
2. Discharge Planning
a. Ringkasan rencana pemulangan pasien berisikan
Keadaan klien saat ini, diagnosa keperawatan, rencana
pelayanan keperawatan, intervensi keperawatan, penjelasan
mengenai kemampuan yang telah dicapai obat-obatan dan cara
pemberiannya, alat-alat khusus yang digunakan.
b. Informasi untuk klien yang akan pulang
Menggunakan bahasa yang sederhana, jelas, ringkas,
jelaskan langkah-langkah dalam melaksanakan, perkuat
penjelasan lisan dengan instruksi tertulis, motivasi klien
mengikuti langkah-langkah tersebut dalam melakukan perawatan
dan pengobatan, kenali tanda-tanda dan gejala yang harus
dilaporkan kepada tim kesehatan, berikan nama dan nomor
telepon yang dapat dihubungi.

26
F. Pengkajian Manajemen Pelaksanaan Profesional (MPKP)

Pengkajian MPKP menurut Nursalam (2016) meliputi unsur

input, proses, dan output.
1. Unsur Input
a. Man/Manusia
1) Pasien
Pasien adalah seseorang yang datang ke instalasi
kesehatan yang membutuhkan pelayanan
medis/keperawatan yang terganggu kondisi kesehatannya
baik jasmani maupun rohani (WHO). Menurut Dr. Wila
Chandrawila Supriadi, S.H, dalam bukunya, “hukum
kedokteran” bahwa pasien adalah orang sakit yang
membutuhkan bantuan dokter untuk menyembuhkan
penyakit yang dideritanya pasien diartikan juga adalah
orang sakit yang awam mengenai penyakitnya. Dalam
pelayanan di bidang medis tidak terpisah akan adanya
seorang tenaga kesehatan dengan konsumen dalam hal ini
pasien. Pasien dikenal sebagai penerima jasa pelayanan
kesehatan dan dari pihak rumah sakit sebagai pemberi jasa
pelayanan kesehatan dalam bidang perawatan kesehatan.
2) Ketenagaan
a) Kuantitas
Menurut peraturan pemerintah Republik Indonesia
No.32 Tahun 1996 tentang tenaga kesehatan pengertian
tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan
diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan
atau keterampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan tertentu memerlukan kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan. Perawat menurut undang-
undang RI No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan perawat
adalah mereka yang memiliki kemampuan dan
kewenangan melakukan tindakan keperawatan

27
berdasarkan ilmu yang diperoleh melalui pendidikan
perawatan.
Kebutuhan tenaga keperawatan ditetapkan
berdasarkan karakteristik klien model penugasan dan
kompetensi yang dipersyaratkan untuk mencapai tujuan
pelayanan keperawatan. Kesesuaian tenaga keperawatan
yang mencakup jumlah jenis dan kualifikasi dengan
kebutuhan pelayanan keperawatan yang efektif.
Dalam upaya peningkatan mutu seorang perawat
harus mampu melaksanakan asuhan keperawatan sesuai
standar yaitu mulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi berikut dengan dokumentasinya. Penetapan
jumlah tenaga keperawatan merupakan perencanaan
dalam hal menentukan berapa banyak tenaga yang
dibutuhkan dalam suatu ruangan dan kriteria tenaga yang
dipakai untuk suatu ruangan tiap shiftnya. Di bawah ini
beberapa formula yang dikeluarkan oleh para ahli dalam
hal penentuan apakah tenaga ada yang kurang, cukup,
atau lebih yaitu:
1) Menurut Gillies
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat
dirumuskan dengan perhitungan sebagai berikut:
Tenaga Perawat = A X B X 365
(365-C) x jam kerja/hari
Keterangan:
A : jam perawatan/24 jam
B : (BOR x jumlah TT) jumlah pasien
C : jumlah hari libur
2) Menurut Douglas
Perhitungan jumlah tenaga perawat menurut
Douglas dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien untuk setiap shiftnya sebagai berikut:

28
 Tabel 2.3
Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan
Klasifikasi Pasien menurut Formula Douglas
Waktu Kebutuhan tenaga perawat
Klasifikasi Pagi Sore Malam
Minimal 0,17 0,14 0,07
Intermediate 0,27 0,15 0,10
Maksimal 0,36 0,30 0,20
Sumber : Douglas, 1984
Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan pasien terhadap
keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut : perawatan
minimal memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam, intermediate
memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam, observasi tanda-tanda vital
tiap 4 jam, ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali, folley
kateter, intake-output dicatat, klien dengan pemasangan infus,
persiapan pengobatan memerlukan prosedur Perawatan maksimal
atau total memerlukan waktu 5-6 jam/24 jam
3) Menurut Depkes RI (2015)
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan

Jumlah jam perawatan di ruangan/hari

Jam efektif perawat

Faktor koreksi :

Untuk perhitungan jumlah tenaga perlu ditambah (faktor

resiko) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day) :

Jumlah hr mgg dlm 1 thn + cuti + hr besar X Jml perawat tersedia

Jumlah hari kerja efektif

Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas

non keperawatan (tenaga administrasi) seperti contohnya
membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,
kebersihan alat-alat makan dll., diperkirakan 25 % dari jam
pelayanan keperawatan :

29
 Jumlah tenaga keperawatan + loss day
100%

Jadi jumlah tenagaan keperawatan yang dibutuhkan tenaga yang

bersedia + faktor resiko.
b. Kualitas
Pelayanan merupakan tipe pengawasan yang
berhubungan dengan kegiatan yang dipantau atau diatur
dalam pelayanan berdasarkan kebutuhan dalam
keperawatan tujuan kualitas pelayan adalah untuk
memastikan bahwa jasa atau produk pelayanan
keperawatan yang dihasilkan sesuai dengan standar
keinginan pasien (Nursalam, 2016).
Manajemen sumber daya manusia pada hakekatnya
merupakan bagian integral dari keseluruhan manajemen
rumah sakit strategi manajemen sumber daya manusia
sebenarnya juga merupakan bagian integral dari strategi
rumah sakit dengan pemahaman bahwa sumber daya
manusia adalah aset utama rumah sakit sehingga perlu
juga direncanakan rotasi dan mutasi sumber daya
manusia untuk menyesuaikan beban dan tuntutan
pelayanan dimasa depan sehingga penyesuaian keahlian
yang dibutuhkan melalui pelatihan terus menerus dan
berkesinambungan.
Salah satu indikator keberhasilan rumah sakit dalam
memberikan pelayanan kesehatan adalah ditentukan oleh
pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas. Asuhan
keperawatan yang berkualitas memerlukan SDM yang
sesuai dengan kualitas yang tinggi dan professional
sesuai dengan tugas dan fungsinya.
c. Money/Sumber Dana
Salah satu fungsi rumah sakit memberikan
pelayanan kesehatan baik medis maupun non medis

30
dalam pelayanan tersebut agar pelayanan rumah sakit
dapat berjalan seoptimal mungkin dan dapat dirasakan
oleh seluruh masyarakat maka rumah sakit perlu
mempersiapkan peralatan jasa non medis dan jasa
pemborongan (Nursalam, 2016).
Pembangunan bidang kesehatan pada dasarnya
ditujukan untuk meningkatkan kesadaran kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang untuk
mewujudkan derajat kesehatan optimal sebagai salah
satu unsur kesejahteraan sebagaimana diamanatkan oleh
Pembukaan UUD 1945. Hal ini sejalan dengan
amanat Pasal 28 H ayat (1) perubahan undang-undang
dasar negara Republik Indonesia tahun 1945 (Depkes,
2015).
Sesuai dengan ketentuan umum PP no 6 tahun 2000
perjan adalah badan usaha milik negara (BUMN)
sebagaimana diatur dalam UU no 9 tahun 1969 dimana
seluruh modalnya oleh pemerintah dan merupakan
kekayaan Negara yang tidak dipisahkan serta tidak
terbagi atas saham-saham, jadi rumah sakit perjan tetap
merupakan aset Depkes. Pengelolaan RS perjan
dilakukan oleh direksi serta dibentuk dewan pengawasan
untuk melakukan pengawasan (Djoyo Sugito, 2012).
Mulai tanggal 2 januari 2006 berubah menjadi badan
layanan umum (BLU) sehubung dengan telah
ditetapkannya PPRI no 23 tahun 2005 tentang
pengelolaan keuangan BLU bersama ini kami sampaikan
hal-hal sebgai berikut: BLU adalah institusi di
lingkungan pemerintah yang dibentuk untuk memberikan
pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang
atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari
keuntungan dan dalam melaukan kegiatannya didasarkan

31
 pada prinsip efisensi produktivitas berdasarkan PP BLU
pasal 37 ayat 2 bahwa status BUMN yang berbentuk
perjan beralih menjadi instansi pemerintah yang
menerapkan PPK-BLU dengan mempertimbangkan
sumber dana rumah sakit.
d. Material dan Mesin (fasilitas, alat dan bahan)
Standar peralatan keperawatan adalah penetapan
peralatan keperawatan yang meliputi kebutuhan (jumlah,
jenis dan spesifikasi) serta pengelolaannya dalam upaya
mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas
ruang lingkup peralatan keperawatan adalah alat tenun,
alat kesehatan, alat rumah tangga, alat pencatatan
pelaporan keperawatan, pengelolaan peralatan
keperawatan meliputi standar perencanaan, standar
pengadaan standar distribusi, standar penggunaan standar
penghapusan, standar pengawasan dan pengendalian
(Depkes, 2015).
Perawatan minimal dilengkapi dengan ruang
keperawatan ruang perawat jaga yang sebaiknya terletak
di tengah-tengah ruang perawatan pasien ruang ganti
perawat ruang tindakan perawatan ruang obat dan
peralatan ruang penyimpanan alat tenun ruang diskusi
kamar mandi pasien kamar mandi perawat atau petugas
(Nursalam, 2016).
e. Metode/standar/pedoman dan prosedur tetap

Standar adalah suatu tingkat kinerja yang secara

umum dikenal sebagai sesuatu yang dapat diterima,
adekuat, memuaskan dan digunakan sebagai tolak ukur
atau titik acuan yang digunakan sebagai pembanding
(Marr dan Blebing, 2009). Suatu ruang perawatan
didalam sebuah rumah sakit idealnya mempunyai
prosedur tetap (Protap) tindakan yang berlaku secara

32
resmi dan dipahami dan diterapkan oleh seluruh staf
ruangan (Depkes. 2015). Standar asuhan keperawatan di
Indonesia, standar keperawatan dipakai sebagai pedoman
dan instrumentasi penerapan standar asuhan keperawatan
yang disusun oleh depkes yaitu :
1) Standar I pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan berisi tentang data
anamnesa, observasi yang paripurna dan lengkap serta
dikumpulkan secara terus, menerus tentang keadaan
pasien untuk menentukan asuhan keperawatan sehingga
data keperawatan harus bermanfaat bagi semua anggota
tim. Data pengkajian meliputi pengumpulan data,
pengelompokan data, dan perumusan masalah.
2) Standar II diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah respon pasien yang
dirumuskan berdasakan data status kesehatan pasien,
dianalisis dan dibandingkan dengan norma kehidupan
pasien, dan komponennya terdiri dari masalah
penyebab dan gejala (PES) bersifat aktual dan potensial
dan dapat ditanggulangi perawat.
3) Standar III perencanaan keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan
diagnosa keperawatan komponennya meliputi prioritas
masalah, tujuan asuhan keperawatan dan rencana
tindakan.
4) Standar IV intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan adalah pelaksanaan tindakan
yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek
peningkatan pencegahan dan pemulihan kesehatan
dengan mengikutsertakan keluarga.
5) Standar V evaluasi keperawatan

33
 Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodik,
sistematis, terencana untuk menilai perkembangan
pasien.
6) Standar VI dokumentasi keperawatan
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu
oleh perawat selama pasien dirawat inap maupun rawat
jalan yang digunakan sebagai informasi, komunikasi
dan laporan. Dokumentasi dibuat setelah tindakan
sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan setiap
mencatat harus mencantumkan inisial atau paraf atau
nama perawat, menggunakan formulir yang baku, dan
disimpan sesuai peraturan yang berlaku. Dasar hukum
standar profesi keperawatan adalah UU kesehatan RI
No. 23 pasal 53.
2. Unsur Proses
a. Proses Manajemen Asuhan Keperawatan
1) Penerapan Standar Asuhan
Keperawatan
Keperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan
professional merupakan bagian integral yang tidak
dapat dipisahkan dari upaya pelayanan kesehatan
secara keseluruhan. Selain itu pelayanan keperawatan
merupakan salah satu faktor penentu baik buruknya
mutu dan citra rumah sakit, oleh karenanya kualitas
pelayanan keperawatan perlu dipertahankan dan
ditingkatkan seoptimal mungkin (Nursalam, 2016).
UU RI No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Pasal
53 ayat 2 dalam penjelasan mendefenisikan standar
profesi sebagai pedoman yang harus dipergunakan
sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi secara
baik atau secara singkat, dapat dikatakan standar
adalah pedoman kerja agar pekerjaan berhasil dan

34
 bermutu. Berdasarkan penjelasan tersebut maka
standar asuhan keperawatan berguna sebagai kriteria
untuk mengukur keberhasilan dan mutu asuhan
keperawatan (Nursalam, 2016). Standar Asuhan
Keperawatan terdiri dari 6 standar, yaitu : standar
pengkajian keperawatan, standar diagnosa
keperawatan, standar perencanaan keperawatan,
standar pelaksanaan keperawatan, standar evaluasi
keperawatan standar catatan asuhan keperawatan
(depkes ri, 2015).
2) Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP
Keperawatan
Dalam melakukan tindakan keperawatan yang
baik harus sesuai dan mengacu pada protap-protap
atau standar yang telah ditetapkan dengan hasil
tindakan. Prosedur tetap merupakan salah satu
pedoman kerja bagi setiap tenaga keperawatan dalam
rangka mengimplementasikan praktek keperawatan
profesional.
(a) Pelaksanaan Universal Precaution
Pencegahan terjadinya infeksi nosokomial di
rumah sakit untuk menghindari terjadinya infeksi
selama klien dirawat di rumah sakit. Pelaksanaan
upaya pencegahan infeksi nosokomial terdiri atas
kewaspadaan universal, tindakan invasif, tindakan
non invasif, sterilisasi dan desinfektan (Nursalam,
2016). Universal precaution atau kewaspadaan
universal adalah suatu pedoman yang ditetapkan
oleh Centre of Disease Control (CDC) tahun 1985
untuk mencegah penyebaran dari berbagai penyakit
yang ditularkan melalui darah di lingkungan rumah
sakit maupun sarana kesehatan lain. Adapun konsep

35
 yang dianut adalah bahwa semua darah dan cairan
tubuh tertentu harus dikelola sebagai sumber
penyakit lainnya yang dapat menularkan H4, HBV,
dan berbagai penyakit lain yang ditularkan melalui
darah (Nursalam, 2016).
(b) Pelaksanaan 9 PatientSafety Solution
Solusi keselamatan klien adalah sistem atau
intervensi yang dibuat untuk mencegah atau
mengurangi cidera klien yang berasal dari proses
pelayanan kesehatan. 9 solusi ini merupakan
panduan yang sangat bermanfaat membantu rumah
sakit memperbaiki proses asuhan klien, guna
menghindari cidera atau kematian yang dapat
dicegah (Nursalam, 2016). Sembilan solusi life
saving keselamatan klien rumah sakit meliputi:
1) Perhatikan nama obat, rupa, dan ucapan mirip
(NORUM) (Look- Alike-Sound Alike Medication
Names)
Nama obat, rupa, dan ucapan mirip, yang
membingungkan staf pelaksana adalah salah satu
penyebab yang paling sering dalam kesalahan
obat, dan ini merupakan satu keprihatinan
seluruh dunia. Dengan puluhan ribu obat yang
ada saat ini di pasar, maka sangat signifikan
potensi terjadinya kesalahan akibat bingung
terhadap nama merk atau generik serta kemasan
solusi NORUM ditekankan pada penggunaan
protokol untuk mengurangi resiko dan
memastikan terbacanya resep label atau perintah
yang dicek lebih dulu maupun pembuatan resep
secara elektronik.
2) Pastikan identifikasi klien

36
 Kegagalan yang luas, dan terus-menerus
untuk mengidentifikasi klien secara benar sering
mengarah pada kesalahan pengobatan, transfuse,
maupun pemeriksaan.
Rekomendasi ditekankan kepada metode
untuk verifikasi terhadap identitas klien, termasuk
keterlibatan klien dalam proses ini, standarisasi
dalam metode identifikasi di semua RS dalam
suatu sistem layanan kesehatan dan partisipasi
klien dalam konfirmasi ini menggunakn protokol
untuk membedakan identifikasi klien dengan
nama yang sama.
3) Komunikasi secara benar saat serah terima
pengoperan klien
Kesenjangan dalam komunikasi saat serah
terima antara unit pelayanan antar tim pelayanan
bisa mengakibatkan terputusnya kesinambungan
layanan pengobatan yang tidak tepat dapat
mengakibatkan cidera terhadap klien.
Rekomendasi ditujukan untuk memperbaiki serah
terima klien termasuk penggunaan protokol
untuk mengkomunikasikan informasi yang bersifat
kritis, memberikan kesempatan bagi praktisi untuk
bertanya pada saat serah terima dan melibatkan
para klien atau keluarga dalam proses serah terima.
4) Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang
benar
Penyimpangan pada hal ini seharusnya
sepenuhnya dapat dicegah kasus dengan pelaksaan
prosedur yang keliru adalah akibat dari
komunikasi yang tidak baik atau tidak adanya
komunikasi yang benar faktor yang paling banyak

37
 kontribusinya terhadap kesalahan ini, yaitu
kurangnya proses pra bedah yang distandarisasi.
Rekomendasinya adalah untuk mencegah jenis
kesalahan pelaksanaan proses verifikasi pra
pembedahan, pemberian tanda pada sisi yang akan
dibedah oleh petugas, dan adanya tim yang terlibat
dalam prosedur untuk menginformasikan identitas
klien, prosedur dan sisi yang akan di bedah.
5) Kendalikan cairan elektrolit pekat
Sementara semua obat-obatan, biologis, vaksin,
dan kontras memiliki profil resiko, cairan elektrolit
pekat yang digunakan untuk injeksi khususnya
adalah berbahaya. Rekomendasinya adalah
membuat standarisasi dari dosis untuk unit ukuran
dan istilah pencegahan atau campur aduk cairan
elektrolit pekat yang spesifik.
6) Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan
Pelayanan kesalahan medikasi terjadi
paling sering pada saat transisi atau pengalihan.
Rekonsilisasi medikasi adalah suatu proses yang
didesain untuk mencegah salah obat (medication
error) pada titik-titik transisi klien.
Rekomendasinya adalah menciptakan suatu data
yang paling lengkap dan akurat dari seluruh
medikasi yang sedang diterima klien. Juga disebut
sebagi “home medicationlist” sebagai
perbandingan dengan daftar saat admisi,
penyerahan dan atau perintah pemulangan
bilamana menuliskan perintah medikasi dan
komunikasi daftar tersebut kepada petugas layanan
yang berikut dimana klien akan ditransfer atau
dilepaskan.

38
7) Hindari salah kateter dan salah sambung selang
Selang, kateter, dan spuit yang digunakan
harus didesain sedemikian rupa agar mencegah
kemungkinan terjadinya KTD (kejadian tidak
diinginkan) yang bisa menyebabkan cidera atas
klien melalui penyambungan spuit dan selang yang
salah, serta memberikan medikasi atau cairan
melalui jalur yang keliru.
Rekomendasinya adalah menganjurkan
perlunya perhatian atas medikasi serta pemberian
makan (misalnya selang yang benar) dan bila
menyambung alat-alat kepada klien (misalnya
menggunakan sambungan dan selang yang benar).
8) Gunakan alat injeksi sekali pakai
Salah satu keprihatinan global yang terbesar
adalah penyebaran dari HIV, HBV, dan HCV yang
diakibatkan oleh pakai ulang dari jarum suntik.
Rekomendasinya adalah perlunya melarang pakai
ulang jarum di fasilitas pelayanan kesehatan,
pelatihan periodik para petugas, di lembaga-
lembaga kesehatan khususnya tentang prinsip-
prinsip pengendalian infeksi, edukasi terhadap
klien dan keluarga mengenai penularan infeksi
melalui darah, dan praktek jarum sekali pakai yang
aman.
9) Tingkatkan kebersihan tangan untuk mencegah
infeksi nosokomial
Diperkirakan bahwa setiap saat lebih dari
1,4 juta orang di seluruh dunia menderita infeksi
yang diperoleh di RS. Kebersihan tangan yang
efektif adalah ukuran preventif yang primer untuk
menghindari masalah ini. Rekomendasinya adalah

39
 mendorong implementasi penggunaan cairan,
alkohol base hand rubs, yang tersedia pada
pelayanan klien, tersedianya sumber air pada
semua kran, pendidikan staf mengenai teknik
kebersihan penerapan tangan yang benar, petunjuk
mengingatkan penggunaan tangan bersih di tempat
kerja, dan pengukuran kepatuhan kebersihan
tangan melalui pemantauan atau observasi dan
teknik-teknik yang lain (Nursalam, 2016).

b. Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan

Mekanisme kerja dari fungsi-fungsi manajemen

dapat digambarkan dalam skema:

Keinginan kebutuhan Perencanaan

Pengorganisasian

Tujuan
Pengarahan

Informasi Pengkoordinasian

Pengawasan
Gambar 2.2
Skema mekanisme kerja
fungsi-fungsi manajemen

1) Perencanaan (Plan)
Perencanaan adalah sebuah keputusan untuk suatu
kemajuan yang berisikan apa yang akan dilakukannya serta
bagaimana, kapan dan dimana akan dilaksanakannya (Marquis,
2011). Perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu
perencanaan yang strategis dalam mencapai suatu tujuan

40
organisasi yang telah ditetapkan. Perencanaan dibuat untuk
menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan kepada semua
klien, menegakkan tujuan, mengalokasikan anggaran belanja,
memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang
dibutuhkan, membuat pola struktur organisasi yang dapat
dioptimalkan efektifitas staf serta menegakkan kebijaksanaan dan
prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi institusi yang
telah ditetapkan.
Unit perawatan merupakan unit terkecil dalam kegiatan
pelayanan rumah sakit. Perencanaan yang disusun mengacu
kepada kerangka utama rencana strategi rumah sakit dengan
mempertimbangan kekuatan, kelemahan, peluang yang nyata dan
ancaman eksternal yang harus diantisipasi. Kerangka perencanaan
yang matang sangat membatu dalam upaya melakukan perbaikan
atau inprovisasi apabila dalam perjalanan kegiatan usaha keluaran
yang tidak diharapkan. Dengan demikian perencanaan dapat
dikoreksi tanpa kehilangan waktu dan efisiensi (Nursalam, 2016).
Model perencanaan meliputi:
a) Reactive planning, yaitu tidak ada perencanaan, manager
langsung melakukan tindakan begitu menemukan masalah.
Perubahan yang terjadi tidak pasti karena dipengaruhi oleh
masalah dan kondisi yang ada. Inactive planning, yaitu
perencanaan sudah dibuat sejalan dengan masalah yang
muncul (setelah ada bayangan atau perencanaan dilakukan
sejalan dengan perkembangan masalah)
b) Preactive planning, yaitu penyusunan perencanaan dengan
mengetahui rencana kedepan pencapaian target yang sudah
pasti (sudah jelas dan tidak berubah). Ciri dari perencanaan ini
adalah tujuan yang akan dicapai jelas, terdapat pembatasan
waktu perencanaan berlangsung, terdapat indikator pencapaian
target, resiko dan ketidakpastian jelas.
c) Proactive planning, yaitu pembuatan perencanaan dengan

41
 memperhatikan masa lalu, masa sekarang, dan masa depan.
Masa lalu digunakan sebagai pengalaman untuk menyusun
perencanaan sekarang dan masa depan, masa sekarang sebagai
pelaksanaan perencanaan, dan masa depan merupakan
perencanaan yang disusun berdasarkan evaluasi pelaksanaan
perencanaan masa lalu dan sekarang (Nursalam, 2016).
Perencanaan berdasarkan periode meliputi: perencanaan
jangka pendek (target waktu dalam minggu atau bulan),
perencanaan jangka menengah (periode dalam satu tahun),
perencanaan jangka panjang (periode tahun mendatang)
(Nursalam, 2016).
Tugas kepala ruang dalam perencanaan meliputi: menyusun
rencana kerja kepala unit, berperan serta menyusun falsafah
dan tujuan pelayanan keperawatan di ruang yang
bersangkutan, menyusun rencana kebutuhan tenaga
keperawatan dari segi jumlah maupun kualifikasi diruang
rawat, koordinasi dengan instalasi (Nursalam, 2016).
2) Pengorganisasian
Organisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur
formal paling sederhana dan tertua. Dalam organisasi ukuran
tertentu, struktur kepemimpinan merupakan jenis yang besar
kemungkinan untuk berkembang melalui proses evolusioner
karena dengan peningkatan jumlah pekerjaan yang diselesaikan
dan jumlah pekerja yang mengerjakannya (Nursalam, 2016). Ada
kecenderungan untuk membagi pekerjaan ke dalam tugas khusus
dan untuk mengatur pekerja yang terikat dalam tugas yang sama
ke dalam kelompok yang jelas menurut definisi pekerja yang
logis.
Pengorganisasian melibatkan semua sumber daya yang ada
dalam suatu sistem orang, modal, dan peralatan dalam kegiatan
menuju pencapaian tujuan. Keinginan seorang perawat kepala
adalah memasukkan semua unsur manusia dan situasi kedalam

42
 suatu sistem yang akan mengemban suatu tujuan tertentu dan
mengatur mereka sedemikian rupa sehingga banyak kelompok
dapat bekerja sama ke arah pencapaian tujuan (Monica, 2007).
Pengorganisasian menentukan mengenai tenaga yang akan
melaksanakan perencanaan, pembagian tugas, wewenang,
tanggung jawab, dan mekanisme pertanggung jawaban masing-
masing kegiatan (Nursalam, 2016).
a) Metode kasus (total care methode), metode ini merupakan
metode tertua (tahun, 1880), dimana seorang klien dirawat oleh
seorang perawat selama 8 jam perawatan. Setiap perawat
ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan klien saat dia
dinas. Klien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk
setiap pergantian shift dan tidak ada jaminan bahwa klien akan
dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya.
Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu klien satu
perawat dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat
privat atau untuk keperawatan khusus seperti di ruang rawat
intensif.
b) Metode fungsional (Functional Nursing)
Metode ini dilakukan pada kelompok besar klien.
Pelayanan keperawatan dibagi menurut tugas yang berbeda dan
dilaksanaakan oleh perawat yang berbeda dan tergantung pada
kompleksitas dari setiap tugas. Misalnya fungsi menyuntik,
membagi obat, perawatan luka. Metode ini merupakan
manajemen klasik yang menekankan pada efisiensi, pembagian
tugas yang jelas, dan pengawasan yang lebih mudah. Semua
prosedur ditentukan untuk dipakai sebagai standar.
Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas
manajerialnya sedangkan asuhan keperawatan klien diserahkan
kepada perawat junior. Meskipun sistem ini efisien namun
penugasan secara fungsi tidak memberikan kepuasan kepada
klien dan perawat karena asuhan keperawatan yang diberikan

43
 kepada klien terfragmentasi menurut tugas atau perasat yang
dilakukan. Cara kerja yang diawasi membosankan perawat
karena berorientasi pada tugas dan sistem ini baik dan berguna
untuk situasi dimana rumah sakit kekurangan tenaga perawat,
namun disisi lain asuhan ini tidak professional dan tidak
berdasar pada masalah klien (Nursalam, 2016).
c) Metode tim (Team Nursing)
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota
yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap sekelompok klien. Ketua tim bertanggung jawab
membuat perencanaan dan evaluasi asuhan keperawatan untuk
semua klien yang ada dibawah tanggung jawab timnya.
Anggota tim melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien
sesuai perencanaan yang telah dibuat oleh ketua tim (Nursalam,
2016).
d) Metode primer (Primary Nursing)
Metode ini merupakan suatu metode penugasan kerja
terbaik dalam suatu pelayanan dengan semua staff keperawatan
yang professional. Pada metode ini setiap perawat primer
memberikan tanggung jawab penuh secara menyeluruh
terhadap perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan
mulai dari klien masuk sampai keluar dari rumah sakit,
mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara
pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer
ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus
antara klien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
mengimplementasikan, dan mengkoordinasikan asuhan
keperawatan selama klien dirawat (Nursalam, 2016).
Penanggung jawab dilaksanakan oleh perawat primer (PP).
Setiap PP merawat 4-6 klien dan bertanggung jawab terhadap
klien selama 24 jam dan dari klien masuk sampai klien pulang.
Terdapat kontinuitas asuhan keperawatan yang bersifat

44
 komprehensif dan dapat dipertanggung jawabkan. Dalam satu
group PP mempunyai beberapa PA dan perawatan dilanjutkan
oleh PA (Nursalam, 2016). Kelebihan dari model primer ini
adalah model ini bersifat continue dan komprehensif dalam
melakukan proses keperawatan kepada klien dan perawat
primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil
dan memungkinkan pengembangan diri. Keuntungan yang
dirasakan adalah klien merasa dimanusiakan kerena
terpenuhinya kebutuhan secara individu. Selain itu asuhan
yang diberikan bermutu tinggi dan tercapai pelayanan yang
efektif terhadap perawatan, dukungan, proteksi, informasi dan
advokasi (Nursalam, 2016).
Kelemahan dari model ini adalah model ini hanya dapat
dilaksanakan oleh perawat yang memiliki pengetahuan dan
pengalaman yang memadai dengan kriteria asertif, mampu
mengatur diri sendiri.

Kepala ruang Dokter Sarana RS

Perawat primer
klien

Perawat pelaksana Perawat pelaksana Perawat pelaksanaan

pagi sore malam

Gambar 2.3
Bagan Skema Diagram Model Keperawatan Primer
1. Uraian tugas, wewenang, dan tanggung jawab dari PP dan PA
Tugas PJ ruang keperawatan yang mendukung pelaksanaan sistem

45
pemberian asuhan keperawatan dengan Metode Primer Modifikasi:
membagi staf keperawatan ke dalam tim MPM sesuai dengan
kemampuan dan beban kerja, membuat jadwal koordinasi dengan PP,
membagi klien kepada grup MPM sesuai dengan kemampuan dan
beban kerja, mengikuti operan tugas perawat dari jaga malam,
melakukan pertemuan pagi (meeting morning) dengan semua staf
ruangan, memfasilitasi dan memdukung kelancaran tugas PP dan PA,
melakukan supervisi dan memberikan motivasi seluruh staf
keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal, memberikan
pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga sesuai dengan
kebutuhan klien, mendelegasikan tugas kepada penanggung jawab jaga
pada jaga siang/malam/libur, melakukan pengawasan kedisiplinan
tugas staf melalui daftar hadir yang ada di ruangan, berperan sebagai
konsultan bagi PP (Nursalam, 2016).
(1) Tugas Perawat Primer (PP):
Bertugas pada pagi hari, bersama PA menerima operan tugas
jaga dari PA yag tugas jaga malam, bersama PA melakukan
konfirmasi/supervisi tentang kodisi klien segera setelah selesai
operan tugas jaga setiap klien, bersama PA melakukan doa
bersama sebagai awal dan akhir tugas, dilakukan setelah selesai
operan tugas jaga malam, melakukan pre conference dengan
semua PA yang ada dalam grupnya pada setiap awal dinas pagi,
membagi klien kepada PA sesuai kemampuan dan beban kerja.
melakukan pengkajian, menentukan masalah/ diagnosa, dan
perencanaan keperawatan kepada semua klien yang menjadi
tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam medis keperawatan,
memonitor dan membimbing tugas PA, membantu tugas PA
untuk kelancaran pelaksanaan asuhan keperawatan klien,
mengoreksi, merevisi dan melengkapi catatan askep yang
dilakukan oleh PA yang ada di bawah tanggungjawabnya,
mengikuti pertemuan ilmiah RS (Nursalam, 2016).

(2) Tugas Perawat Anggota (PA):

46
 Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari
dan kepada PA yang ada dalam satu grupnya, melakukan
konfirmasi tentang kondisi klien segera setelah selesai operan
setiap klien, melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas
yang dilakukan setelah selesai serah terima operan tugas jaga,
mengikuti pre conference yang dilakukan PP setiaap awal tugas
pagi, melakukan asuhan keperawatan kepada klien yang menjadi
tanggungjawab dan ada bukti di rekam medis keperawatan,
melakukan monitoring respon klien dan ada bukti di rekam
keperawatan, melakukan konsultasi tentang msalah klien/
keluarga kepada PP.
1) Actuating (menggerakkan)
Fungsi manajemen merupakan fungsi pengarahan semua kegiatan
yang telah dituangkan dalam fungsi pengorganisasian untuk mencapai
tujuan organisasi yang telah dirumuskan dalam fungsi perencanaan.
Pengarahan adalah membuat atau mendapatkan staf melakukan apa
yang diinginkan dan harus mereka lakukan. Pengarahan melibatkan
kualiatas, gaya, kekuasaan pemimpin, komuunikasi, motivasi dan
disiplin (Nursalam, 2016). Menurut Swanburk (2000) pengarahan
adalah elemen tindakan dari manajemen keperawatan, proses
interpersonal dengan petugas keperawatan. Pengarahan sering
disebut sebagai fungsi memimpin dari managemen keperawatan.
Ini meliputi proses pendelegasian, pengawasan, koordinasi dan
pengendalian implementasi rencana organisasi.
Menurut Douglas (2008), actuating adalah pengeluaran
penugasan, pesanan dan instruksi yang memungkinkan pekerja
memahami apa yang diharapkan darinya dan pedoman serta
pandangan pekerja sehingga dapat berperan secara efektif dan efisien
untuk mencapai obyektif organisasi.

2) Controlling (pengawasan)
Pengawasan adalah membandingkan hasil kinerja dengan standar
dan mengambil tindakan korektif bila kinerja yang didapat tidak sesuai

47
 dengan standar (Nursalam, 2016). Pengawasan melalui komunikasi
mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan ketua tim maupun
pelaksanan mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien.

e. Proses Manajemen Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan (PKK)

Praktek keperawatan adalah tindakan mandiri perawat profesional
melalui kerja sama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga
kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan atau sesuai
dengan lingkungan wewenang dan tanggung jawabnya (Nursalam,
2016). Bimbingan klinik adalah segala bentuk tindakan edukatif yang
dilaksanakan oleh pembimbing klinik untuk memberikan pengetahuan
nyata secara optimal dan membantu peserta didik agar mencapai
kompetensi yang diharapkan. Praktek klinik adalah suatu bentuk
pengalaman belajar yang dilaksanakan dalam tatanan pelayanan
kesehatan secara nyata dimana peserta didik dihadapkan langsung
dengan klien dan situasi yang nyata. Peserta didik berkesempatan dalam
melatih diri melaksanakan asuhan keperawatan profesional (Nursalam,
2016).
Tujuan dari bimbingan klinik adalah membantu peserta didik
menyesuaikan diri dengan lingkunga praktek, memberikan kesempatan
pada peserta didik untuk mendapatkan pengalaman kerja profesional,
membantu peserta didik mengatasi masalah yang dihadapi di lahan
praktek, dan membantu peserta didik mencapai tujuan praktek klinik
(Nursalam, 2016). Dalam usaha meningkatkan ketrampilan mahasiswa
perawat yang melaksanakan praktek klinik, mahasiswa harus
mendapatkan bimbingan dari pembimbing PKK yang telah ditunjuk.
Untuk memberikan proses bimbingan yang baik kepada mahasiswa
maka harus memenuhi standar pelaksanaan yang telah dibuat.
Pembimbing klinik ditetapkan melalui SK pembimbing klinik yang
dikeluarkan oleh rumah sakit, yang mempunyai beberapa persyaratan
yang harus dipenuhi antara lain persyaratan profesional, persyaratan
pribadi, dan persyaratan sosial.

48
1) Perencanaan

Pengiriman kerangka acuan bidang pendidikan dan pelatihan

minimal 1 minggu sebelum pelaksanaan PKK telah mengirim
kerangka acuan lengkap ke unit perawatan yang akan dipakai sebagai
lahan praktek, penentuan lokasi praktek diajukan oleh pihak
akademik sesuai dengan kompetensi yang dikoordinasikan dengan
bidang diklat, bidang perawatan atau penanggung jawab bimbingan
PKK menyerahkan kerangka acuan bimbingan PKK, menetapkan
lokasi sesuai dengan kompetensi yang ingin dicapai, apabila unit
PKK yang dituju tidak memungkinkan untuk praktek maka secara
teknis bidang perawatan melakukan koordinasi dengan institusi
pendidikan dan menetukan kembali lokasi PKK yang memungkinkan,
penerimaan dan orientasi mahasiswa diberikan dengan melakukan
kunjungan keliling RS, orientasi khusus unit perawatan dan orientasi
tugas, penyiapan bimbingan PKK, serta penjelasan PKK.
2) Organizing
Penerimaan Peserta didik diserahkan oleh direktur atau
pembimbing pendidikan kepada direktur RS PKU Muhammadiyah
Wonosari atau pejabat yang ditunjuk.
3) Actuating
Pengarahan dilakukan dengan metode bimbingan yang dilakukan,
antara lain: pre-post conference, ronde keperawatan, bed side
teaching, monitoring kehadiran dan kompetensi peserta didik,
bimbingan pelaksanaan tindakan perawatan, diskusi dan laporan
individu (Nursalam, 2016).
4) Controling
Controlling terhadap mahasiswa praktek dilakukan melalui tata tertib,
observasi, reward dan punishment, langsung dari pembimbing PKK
dan pembimbing akademik (Nursalam, 2016).
3. Unsur Output
a. Efiensi Ruang Rawat Inap
Efisiensi pengelolaan rumah sakit secara garis besar dapat

49
diihat dari dua segi, yaitu segi medis: meninjau efisiensi dari
sudut mutu pelayanan medis, dan dari segi ekonomi: meninjau
efisiensi dari sudut pendayagunaan sarana yang ada
(Nursalam,2016). Efisiensi pelayanan meliputi 4 indikator mutu
pelayanan kesehatan yang meliputi (BOR, LOS, TOI, BTO)
1) BOR (Bed Occupancy Rate), merupakan indikator untuk
menilai seberapa efektifitas pemakaian tempat tidur yang ada
di suatu ruangan atau rumah sakit dalam jangka waktu

BOR = Jumlah hari perawatan X 100 %

Jumlah TT x hari perawatan

tertentu. Standart Depkes dalam satu tahun adalah sekitar

(60-85%)

2) LOS (Length Of Stay), adalah efisiensi yang menunjukkan

lama waktu pasien tinggal. Semakin pendek Length Of Stay
pasien semakin baik, menurut standar yang baik adalah sekitar
6-9 hari.

LOS = Lama Hari Perawatan

Jumlah pasien keluar hidup atau mati

3) TOI (Turn Over Internal), merupakan indikator mutu pelayanan

keperawatan yang menunjukkan rata-rata tempat tidur kosong
atau waktu antara tempat tidur ditinggalkan pasien sampai diisi
kembali. Standart Depkes adalah 1-3 hari.

TOI = Jumlah hari rawat

Jumlah tempat tidur

4) BTO (Bed Turn Over), merupakan indikator yang menunjukkan

pemakaian tempat tidur di suatu rumah sakit dalam satu satuan
waktu. Standar Depkes BTO adalah 5-45 kali. Semakin banyak
BTO di suatu rumah sakit akan lebih baik

BTO = Jumlah pasien keluar (H+M)

Jumlah tempat tidur

50
b. Mutu Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan profesional merupakan dasar bagi
terselenggaranya pelayanan prima. Asuhan keperawatan tersebut
diberikan oleh tenaga keperawatan yang memiliki kewenangan dan
kompetensi yang telah ditetapkan oleh profesi. Ciri mutu asuhan
keperawatan menurut Depkes RI tahun 1998 adalah: memenuhi
standar profesi, sumber daya dimanfaatkan secara wajar, efisien
dan efektif, aman bagi pasien dan tenaga keperawatan, memuaskan
pasien dan tenaga keperawatan, aspek sosial, ekonomi, budaya,
etika dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan dihormati. Oleh
karena hal tersebut pemberian asuhan keperawatan yang
profesional dan sesuai standar diharapkan mampu menjawab
kompetisi di era global, sehingga pasien dapat mendapatkan
kepuasan dalam pelayanan keperawatan (Nursalam, 2016).
Mutu asuhan keperawatan yang prima akan terwujud
apabila: asuhan keperawatan diberikan berdasarkan standar dan
kode etik profesi keperawatan, dilakukan evaluasi secara periodik
dan terus menerus, ada upaya tindak lanjut untuk perbaikan,
didukung pimpinan dan organisasi yang kuat, komitmen yang
tinggi dari seluruh staf keperawatan (Nursalam, 2016). Standar
penilaian yang digunakan untuk menilai mutu asuhan keperawatan
adalah dengan menggunakan instrumen A, B dan C. Adapun
rentang nilai untuk instrumen ABC adalah: kriteria baik atau sangat
puas (75-100%), kriteria cukup atau puas (65-74%), kriteria kurang
atau tidak puas (0-64%) (Nursalam, 2014). Adapun instrumen a, b,
c meliputi:
1) Instrument A
Dokumentasi keperawatan adalah sistem pencatatan
kegiatan sekaligus pelaporan semua kegiatan asuhan
keperawatan sehingga terwujud data yang lengkap, nyata dan

51
 tercatat bukan hanya tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga
jenis, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam
memenuhi kebutuhan pasien (Nursalam, 2016). Dokumentasi
keperawatan suatu yang mutlak harus ada untuk perkembangan
keperawatan, khususnya proses profesionalisasi keperawatan
serta upaya untuk membina dan mempertahankan akuntabilitas
perawat dan keperawatan. Dalam membuat dokumentasi harus
memperhatikan aspek-aspek: keakuratan data, breavity
(ringkas), legibility. Komponen dokumentasi keperawatan
mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan, implementasi, evaluasi, catatan asuhan
keperawatan (Nursalam, 2016).
2) Instrument B
Instrument B mengevaluasi tentang persepsi pasien
terhadap mutu asuhan keperawatan dengan cara menyebarkan
angket kepada pasien yang sudah mau pulang. Pada saat
angket dibagikan, pasien telah di berikan penjelasan, apabila
ada tindakan yang tidak sesuai dengan keadaan pasien supaya
diisikan di kolom keterangan. Kajian teori asuhan keperawatan
adalah rangkaian kegiatan pada praktek keperawatan yang
diberikan secara langsung kepada pasien diberbagai tatanan
pelayanan kesehatan (Zaidin, 2011).
Mutu asuhan keperawatan dapat dilihat dari persepsi pasien
tentang mutu asuhan keperawatan yang diberikan. Dan untuk
mengevaluasi hal ini juga perlu suatu instrumen yang baku
menggunakan format standar asuhan keperawatan yang telah
ditetapkan oleh rumah sakit. Mutu pelayanan keperawatan
yang merupakan hasil kegiatan asuhan keperawatan adalah
terjaminnya penerapan standar asuhan keperawatan yang
dilakukan oleh perawat berdasarkan pendekatan proses
keperawatan yang meliputi pengkajian data, penyusunan
diagnosa, melakukan perencanaan, tindakan dan evaluasi.

52
Menurut Azwar (2006), mutu pelayanan adalah tingkat
kesempurnaan pelayanan yang dapat memberikan kepuasan
pasien sesuai tingkat kepuasan rata-rata serta penyelenggaraan
sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang ditetapkan.
Menurut Pasuraman (1985), pengukuran mutu dapat dilakukan
dengan membandingkan persepsi antara pelayanan yang
diharapkan (Experted Services) dengan pelayanan yang di
terima dan dirasakan (Perceived Services). Mutu Pelayanan
menurut American Society Quality Control merupakan
gambaran total sifat dari suatu produk atau jasa pelayanan
yang berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan
kebutuhan dan kepuasan (Wijono, 2000).
3) Instrumen C
Instrumen C yaitu evaluasi tentang pedoman observasi
tindakan keperawatan. Seluruh kegiatan yang dilakukan di
ruangan dinilai dengan menggunakan standar nilai sesuai
dengan standar yang telah ditetapkan oleh rumah sakit
(Nursalam, 2016).
a. Hasil Evaluasi Manajemen Bimbingan Klinik Lapangan
Praktek Klinik Keperawatan (PKK) merupakan
proses transformasi dari mahasiswa yang akan menjadi
seorang perawat profesional. Pada fase ini mahasiswa
mendapat kesempatan beradaptasi pada perannya sebagai
perawat profesional dalam masyarakat keperawatan dan
lingkungan pelayanan atau asuhan keperawatan
(Nursalam, 2016). Mendidik mahasiswa keperawatan
diharapkan memungkinkan pendidik memilih dan
menetapkan cara mendidik yang sesuai dengan objektif
(tujuan), dan karakteristik individual peserta didik
berdasarkan kerangka konsep pembelajaran (Nursalam,
2016).
Jenis metode pengajaran klinik antara lain

53
 eksperensial, konferensi, bedside teaching, observasi dan
ronde keperawatan, proses insiden. Dengan metode
tersebut memungkinkan identifikasi masalah, penentuan
tindakan yang akan diambil implementasi pengetahuan
ke dalam masalah klinik dan diskusi untuk menggali
proses berpikir dalam menanggapi situasi (Nursalam,
2016).
b. Kepuasan Kerja Karyawan
Kepuasan adalah tingkat perasaan seseorang
setelah membandingkan kinerja atau hasil yang ia
rasakan dibandingkan dengan harapan (Sutono, 2011).
Kepuasan dipengaruhi oleh sumber daya pendidikan,
pengetahuan, sikap, gaya hidup, demografi, budaya,
sosial ekonomi, keluarga dan situasi yang dihadapi. Pada
survey di Texas (Wandel et al, 2004), bahwa sebab
utama ketidakpuasan adalah gaji yang tidak setimpal,
pekerjaan menulis yang terlalu banyak, penunjang
administrasi yang kurang dan kurangnya pendidikan
yang menunjang karir, hubungan yang buruk dengan
profesi lain, sulit mendapatkan jam dinas yang teratur,
akhirnya beberapa perawat meninggalkan rumah sakit
dan berhenti bekerja (Wesley dan Yukl, 2007).
c. Pelaksanaan 9 patient safety
Solusi keselamatan pasien merupakan suatu sistem
atau intervensi yang dibuat, mampu mencegah atau
mengurangi cedera pasien yang berasal dari proses
pelayanan kesehatan. Sembilan solusi ini merupakan
panduan yang bermanfaat membantu rumah sakit,
memperbaiki proses asuhan pasien, guna menghindari
cedera maupun kematian yang dapat dicegah. Solusi live
saving keselamatan pasien rumah sakit meliputi:
Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (NORUM)

54
 (Look- Alike, Sound Alike, Medication Names). Pastikan
identifikasi pasien, pastikan tindakan yang benar pada
sisi tubuh yang benar. penyimpangan pada hal ini
selanjutnya sepenuhnya dapat dicegah, kendalikan cairan
elektrolit pekat (concentrated), pastikan akurasi
pemberian obat pada pengalihan pelayanan, hindari salah
kateter dan salah sambung selang (tube), gunakan alat
injeksi sekali pakai, tingkatkan kebersihan tangan (hand
hygiene) untuk mencegah infeksi nosokomial.
B. Komunikasi Terapeutik
1. Pengertian
Komunikasi dalam keperawatan disebut dengan komunikasi
terapeutik, dalam hal ini komunikasi yang dilakukan oleh seorang
perawat pada saat melakukan intervensi keperawatan harus
mampu memberikan khasiat terapi bagi proses penyembuhan
pasien. Oleh karenanya seorang perawat harus meningkatkan
pengetahuan dan kemampuan aplikatif komunikasi terapeutik
agar kebutuhan dan kepuasan pasien dapat dipenuhi (Mundakir,
2006). Mundakir (2008), menyatakan komunikasi terapeutik
adalah suatu pengalaman bersama antara perawat-klien yang
bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien. Maksud
komunikasi adalah mempengaruhi perilaku orang lain.
Dari beberapa pengertian diatas dapat dipahami bahwa
komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang memiliki makna
terapeutik bagi klien dan dilakukan oleh perawat (helper) untuk
membantu klien mencapai kembali kondisi yang adaptif dan
positif. Berikut ini merupakan gambaran bagaimana proses
komunikasi dipengaruhi oleh kedua faktor di atas:

55
 Faktor Internal
KOMUNIKATOR
Faktor Eksternal

Tertulis

Verbal PESAN

Non-verbal

Faktor Internal
KOMUNIKAN
Faktor Eksternal
Gambar 2.4
Diagram Proses Komunikasi
Berikut ini gambar tentang komunikasi yang akan terjadi pada
setiap individu pengirim dan penerima pesan.

Gambar 2.5
Proses Komunikasi
2. Tujuan
Mundakir (2006) menyatakan bahwa komunikasi terapeutik
dilaksanakan dengan tujuan: membantu pasien untuk memperjelas
dan mengurangi beban perasaan dan pikiran serta dapat

56
 mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila pasien
percaya pada hal-hal yang diperlukan, mengurangi keraguan,
membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif dan
mempertahankan kekuatan ego, mempengaruhi orang lain,
lingkungan fisik dan dirinya sendiri dalam hal meningkatkan
derajat kesehatan. mempererat hubungan atau interaksi antara
klien dengan terapis (tenaga kesehatan) secara profesional dan
proporsional dalam rangka membantu penyelesaian masalah
klien.
3. Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik
Nurjanah (2008) komunikasi terapeutik meningkatkan
pemahaman dan membantu terbentuknya hubungan yang
konstruktif diantara perawat-klien. Hubungan perawat dan klien
adalah hubungan terapeutik yang saling menguntungkan,
didasarkan pada prinsip ‘humanity of nurses and clients’.
Hubungan ini tidak hanya sekedar hubungan seorang penolong
(helper/perawat) dengan kliennya, tetapi hubungan antara
manusia yang bermartabat.
Perawat harus menghargai keunikan klien, menghargai
perbedaan karakter, memahami perasaan dan perilaku klien
dengan melihat perbedaan latar belakang keluarga, budaya, dan
keunikan setiap individu. Semua komunikasi yang dilakukan
harus dapat menjaga harga diri pemberi maupun penerima pesan,
dalam hal ini perawat harus mampu menjaga harga dirinya dan
harga diri klien. Komunikasi yang menciptakan tumbuhnya
hubungan saling percaya (trust) harus dicapai terlebih dahulu
sebelum menggali permasalahan dan memberikan alternatif
pemecahan masalah. Hubungan saling percaya antara perawat dan
klien adalah kunci dari komunikasi terapeutik.
4. Faktor yang Berhubungan dengan Proses Komunikasi
Faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi baik sebagai
faktor pendukung maupun penghambat terjadinya komunikasi

57
 yang efektif tidak lepas unsur-unsur yang terdapat dalam proses
komunikasi, yaitu: faktor sumber pesan, faktor komunikator,
faktor pesan, faktor media, faktor umpan balik, faktor komunikan,
faktor efek.
5. Tahapan Hubungan Komunikasi Terapeutik
Dalam Potter & Perry (2005), komunikasi terapeutik ada
empat tahap, dimana pada setiap tahap mempunyai tugas yang
harus diselesaikan. Preinteraksi dimulai sebelum kontrak pertama
dengan klien. Perawat idealnya mengulangi informasi mengenai
klien. Informasi ini meliputi riwayat keperawatan atau medis,
entry dalam catatan perawat mengenai catatan medis, atau diskusi
dengan perawat lainnya yang merawat klien. Perawat mulai untuk
mengeksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan diri dan
menganalisa kekuatan profesional diri dan keterbatasan juga
membuat rencana pertemuan dengan klien.
Fase ini menentukan bagaimana hubungan perawat–klien
selanjutnya. Fase orientasi sangat penting dan seringkali ditandai
dengan ketidakpastian dan eksplorasi. Pada fase ini perawat
melakukan kegiatan berikut: memberi salam dan tersenyum
kepada klien, melakukan validasi (kognitif, psikomotor, aktif),
memperkenalkan nama perawat, menanyakan nama kesukaan
klien, membuat kontak timbal balik, menjelaskan kegiatan yang
akan dilakukan, menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan kegiatan, menjelaskan kerahasiaan.
Selama fase bekerja dari hubungan yang membantu, perawatan
berupaya untuk mencapai tujuan selama fase orientasi. Pada
fase terminasi bertujuan untuk mengakhiri hubungan dengan
memuaskan, meringkas prestasi dan mengulang kebutuhan yang
tidak terpenuhi atau perawatan lebih lanjut akan sangat
membantu.Yang dilakukan pada tahap ini meliputi menyimpulkan
hasil dari wawancara, tindak lanjut dengan klien, melakukan
kontrak (waktu, tempat, dan topik) dan mengakhiri wawancara

58
 dengan baik.
6. Sikap Dalam Melakukan Komunikasi Terapeutik
Berikut adalah tindakan atau sikap yang dilakukan ketika
menunjukkan kehadiran secara fisik: Berhadapan dengan lawan
bicara, perawat menyatakan kesiapannya (”saya siap untuk
anda”). Sikap tubuh terbuka, kaki dan tangan terbuka (tidak
bersilangan). Sikap tubuh yang terbuka menunjukkan bahwa
perawat bersedia untuk mendukung terciptanya komunikasi.
Menunduk/memposisikan tubuh kearah/lebih dekat dengan lawan
bicara. Hal ini menunjukkan bahwa perawat bersiap untuk
merespon dalam komunikasi (berbicara-mendengar). Pertahankan
kontak mata, sejajar, dan natural. Dengan posisi mata sejajar
perawat menunjukkan kesediaannya untuk mempertahankan
komunikasi. Bersikap tenang akan lebih terlihat bila tidak
terburu-buru saat berbicara dan menggunakan gerakan/bahasa
tubuh yang natural.
7. Teknik Komunikasi Terapeutik
Tiap klien tidak sama oleh karena itu diperlukan penerapan
teknik berkomunikasi yang berbeda pula. Teknik komunikasi
berikut ini, terutama penggunaan referensi dari Stuart & Sundeen
dalam Mundakir (2006), yaitu : Mendengarkan dengan penuh
perhatian, menunjukkan penerimaan, mengulang ucapan klien
dengan menggunakan kata-kata sendiri, klarifikasi,
memfokuskan, menyampaikan hasil observasi, menawarkan
informasi.
8. Hubungan Terapeutik Perawat-Klien
Hubungan perawat-klien merupakan proses dimana
perawat sebagai helper (penolong) mengintervensi kehidupan
klien dan membantu klien untuk meningkatkan kualitas
hidupnya. Menjalin hubungan yang baik antara perawat dan klien
mutlak diperlukan dalam upaya memperlancar pelaksanaan tugas
perawat dan klien saat berlangsungnya pelayanan kesehatan

59
 BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN PERENCANAAN
A. Profil dan Gambaran Umum RS PKU Muhammadiyah Wonosari
1. Gambaran Umum Rumah Sakit
a. Sejarah Rumah Sakit
Dalam upaya memberikan pelayanan kepada masyarakat di bidang
kesehatan, Pimpinan Daerah Muhammadiyah (PDM) Kabupaten
Gunungkidul mendirikan Balai Pengobatan (BP) ini. Dengan berjalannya
waktu Pimpinan Daerah Muhammadiyah (PDM) Kabupaten Gunungkidul
ingin mengembangkan balai pengobatan (BP) ini menjadi Rumah Sakit
Umum (RSU) PKU Muhammadiyah Wonosari Gunungkidul. Pelayanan
kesehatan utamanya ditujukan pada masyarakat menengah kebawah, baik
dari keluarga muhammadiyah maupun masyarakat umum serta pelajar
sekolah muhammadiyah di kota wonosari dan sekitarnya.
Melihat kenyataan bahwa jumlah rumah sakit dan sarana kesehatan
lain di kabupaten gunung kidul masih sangat terbatas, serta atas desakan
kebutuhan kesehatan dari warga muhammadiyah khususnya dan masyarakat
pada umumnya, maka Rumah Sakit Umum (RSU) PKU Muhammadiyah
Wonosari Gunungkidul berupaya mengembangkan fasilitas pelayanan di
rumah sakit ini. Untuk mewujudkan semua itu, rumah sakit umum (RSU)
PKU Muhammadiyah Wonosari Gunungkidul membutuhkan peralatan
medis, ijin operasional dan dukungan dari pemerintah guna menunjang
kelancaran kegiatan pelayanan kesehatan.
Sesuai Permenkes No.56 tahun 2015 tentang Klasifikasi Rumah Sakit
Tipe D maka untuk mewujudkan peningkatan kualitas kegiatan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat maka Rumah Sakit Umum (RSU) PKU
Muhammadiyah Wonosari membutuhkan aspek medis dan non medis
tambahan untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pelayanan Rumah Sakit
Tipe D, untuk itu diperlukan perkembangan yang optimal di Instalasi Gawat
Darurat, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Tindakan
Operasi, Instalasi Rehabilitasi Medik, Instalasi Radiologi, Instalasi
Laboratorium, Instalasi Persalinan dan Instalasi HCU. Pimpinan Daerah
Muhammadiyah (PDM) Kabupaten Gunungkidul dan pengelola Balai
Pengobatan PKU Muhammadiyah memiliki masa transisi

60
 perubahan layanan kesehatan. Dengan berbagai pertimbangan PDM memiliki
visi kedepan bahwa BP PKU Muhammadiyah wonosari tidak hanya
dikembangkan menjadi klinik namun menjadi Rumah Sakit yang mampu
melayani warga Muhammadiyah pada khususnya dan masyarakat
Gunungkidul pada umumnya.
Pada tahun 2011 sampai dengan 2013 BP PKU Muhammadiyah
berproses menjadi Rumah Sakit. Pada tahun- tahun ini merupakan
pembentukan dasar pendirian rumah sakit. Pada tahun 2014 awal tahun
diterbitkannya Surat Izin Rumah Sakit Sementara dengan masa berlaku 6
bulan dan pada tanggal 25 September 2014 terbitlah surat izin Rumah sakit
Sementara yang ke dua dengan no 503/9534/7.RS/IX/2014 yang berlaku 6
bulan.
Dengan mengoptimalkan daya dan usaha maka pada tanggal 03 Juli
2015 tercapailah cita-cita Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten
Gunungkidul membentuk Rumah Sakit tipe D dengan diterbitkanya Surat
Izin Oprasional Rumah Sakit dengan Nomor 503/2077/38.RS/VII/2015
dengan nama RS PKU Muhamadiyah Wonosari. Pelayanan kesehatan pada
tahun 2016 telah mengalami peningkatan yang cukup pesat yaitu pelayanan
penjaminan (BPJS dan Jamkesta DIY) dan pelayanan medis dengan 4
spesialis dasar yaitu Spesialis Bedah, Spesialis Anak, Spesialis Dalam, dan
Spesialis Kandungan, dan 3 spesialis tambahan yaitu Spesialis Jiwa, Spesialis
Saraf dan Spesialis Anaestesi.
b. Tujuan RS PKU Muhammadiyah Wonosari
1) Tujuan Umum :
Pembangunan Rumah Sakit Umum Muhamadiyah Wonosari
dimaksudkan untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
utamanya pada strata menengah ke bawah, dengan tanpa membedakan
suku, ras, agama maupun golongan.
2) Tujuan Khusus :
a) Optimalisasi pelayanan kesehatan kepada umat, khususnya warga
Muhammadiyah
b) Meningkatkan kemampuan dan profesionalisme Balai Pengobatan
PKU Muhammadiyah Wonosari menjadi rumah sait professional.
c) Sebagai pusat pendidikan dan pengembangan dibidang kesehatan

61
 d) Penambahan fasilitas kesehatan Rumah Sakit sehingga terciptanya
pelayanan kesehatan yang lebih optimal
e) Optimalisasi Kegiatan pelayanan kesehatan baik di Instalasi Gawat
Darurat, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi
Tindakan Operasi, Instalasi Rehabilitasi Medik, Instalasi Radiologi,
Instalasi Laboratorium, Instalasi Persalinan ataupun Instalasi HCU
dan Pelayanan Penjaminan Kesehatan Nasional melalui Jamkesos
ataupun Penjaminan Kesehatan yang lainya.
f) Meningkatkan kemampuan dan profesionalisme seluruh karyawan
baik medis ataupun non medis.
g) Meningkatkan daya saing terhadap sarana kesehatan lainnya di sekitar
Wonosari, Gunungkidul.
c. Visi dan Misi RS PKU Muhammadiyah Wonosari
1) Visi
Menjadi Rumah Sakit Yang Berkemajuan, Optimal, Dan Islami.
2) Misi
a) Meningkatkan pelayanan yang professional , innovatif dan
berkembang.
b) Meningkatkan kualitas dan jenis pelayanan mutu pelayanan rumah
sakit .
c) Meningkatan kualitas sumber daya manusia yang pembelajar dan
beraklhak Mulia .
d) Meningkatkan kerjasama dan jejaring untuk mempermudah
aksesibilitas pelayananan kesehatan dan dakwah.
e) Meningkatkan kepedulian sosial dengan aksi nyata berkelanjutan.
f) Meningkatkan sistem manajemen tata kelola yang efektif dan
efisien.
d. Strategi Kegiatan RS PKU Muhammadiyah Wonosari
1) Pengajian bulanan kariawan dilaksanakan setiap bulan pada hari Jum’at
berjalan yang bertempat diserambi masjid baitul huda
2) Baksos
a) Baksos bekerjasama dengan SMK Muhammadiyah 1 Playen
b) Baksos yang bekerjasana dengan media info gunung kidul

62
 c) Baksos dan tanggap bencana dengan LPB Pimpinan daerah
Gunungkidul.
d) Baksos karang mojo sekaligus pembukaan jejaring dokter keluarga
e) Baksos dan penyerahan kartu BPJS kesehatan kepada 50 orang di
Semin Gunungkidul
3) Sunatan Massal
a) Sunatan massal yang bekerjasama dengan Pondok Pesantren
Daarussholihin
b) Sunatan massal yang bekerjasama dengan Kodim Wonosari
4) Sosialisasi
a) Sosialisasi layanan pasien dengan gratis yang bekerjasama dengan
Lazizmu GK
b) Sosialisasi perekrutan 100 orang peserta jaminan kesehatan yang
ditanggung Lazizmu
c) Sosialisasi pelayanan RS PKUMuhammadiyah Wonosari
d) Penyerahan kartu jaminan kesehatan oleh Lazizmu
2. Gambaran Ruang Rawat Inap Syafa
Ruang rawat inap Syafa merupakan ruang pelayanan kesehatan yang
digunakan untuk menangani kasus pasien dengan masalah yang berkaitan dengan
penyakit dalam, obsgyn, anak, serta pasien yang memerlukan pengawasan dan
perawatan yang ketat (HCU) di RS PKU Muhammadiyah Wonosari.
a. Fasilitas Ruang rawat inap Syafa
1) Ruang perawatan kelas VIP
Ruang perawatan kelas VIP dihuni oleh satu pasien, dengan fasilitas
yang tersedia didalamnya meliputi toilet atau kamar mandi, bed, bantal,
selimut, ac, televisi, lemari kecil, dan juga kulkas. Bangsal Shafa
memiliki 2 ruangan perawatan kelas VIP.
2) Ruang Perawatan kelas I
Ruang perawatan kelas I dihuni oleh dua pasien dengan fasilitas yang
tersedia adalah kamar mandi, bed, bantal, selimut, kipas, lemari kecil, dan
televisi. Ruang perawatan kelas I dibangsal Syafa memiliki 2 ruangan
dengan setiap ruangannya terdiri dari dua kamar pasien.
3) Ruang perawatan kelas II
Bangsal Syafa memiliki ruang perawatan kelas II yang berjumlah 5

63
 kamar dengan pembagian ruangan HCU 1 dengan no kamar 4 yang hanya
dihuni 1 pasien saja dengan fasilitas yang tersedia adalah kamar mandi,
bed, bantal, selimut, dan kipas. Selain ruangan HCU, terdapat ruangan
khusus obsgyn dengan no kamar 2 yang dihuni oleh dua pasien dengan
fasilitas yang sama dengan ruangan HCU dan terdapat 3 ruangan
perawatan kelas II untuk pasien dengan kasus-kasus penyakit dalam,
dimana satu ruangan dihuni oleh 2 pasien dan memiliki fasilitas yang
sama dengan ruangan HCU maupun ruangan obsgyn.
4) Ruang perawatan isolasi
Bangsal Syafa memiliki tiga ruangan untuk perawatan pasien dengan
kasus-kasus yang dapat bertransmisi baik melalui droplet, airbone, dan
kontak langsung.

64
b. Struktur Organisasi Ruang Syafa

65
 c. Gambaran denah ruangan

1.1
Ruang Dokter
1.2
Pintu Masuk
7.1
7.2 2.1
2.2
8.1
8.2 3.1
3.2

Ners station
4 (HCU)

Persiapan
VIP 1 Linen
Alat

5.1
VIP 2 5.2

Isolasi

d. Peraturan dan Tata Tertib Ruangan Syafa

Ruang Syafa tidak memiliki peraturan dan tata tertib secara tertulis.
Hasil wawancara yang dilakukan dengan kepala ruang syafa, diketahui untuk
peraturan dan tata tertib yang ada berupa peraturan terkait jadwal shift
pegawai yang terdiri dari 3 sistem jaga yaitu shift pagi yang dimulai dari jam
07.00-14.00, shift siang dimulai dari jam 14.00-21.00, dan yang terakhir
adalah sift malam yang dimulai dari jam 21.00-07.00. Pasien yang dirawat
diruang syafa akan dikelola oleh pegawai dengan sistem PJ setiap shift jaga.
3. Kepemilikan
a. Kedudukan
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari adalah rumah
sakit unit vertikal dibawah Persyarikatan Muhammadiyah (Pimpinan Daerah
Muhammadiyah Kabupaten Gunungkidul) yang selanjutnya disebut RSU
PKU Muhammadiyah Wonosari yang beralamat di Jl. Ki Demang

66
 Wonopawiro, Kemorosaro II Rt.07 Rw.07, Piyaman, Wonosari Gunungkidul
D.I.Yogyakarta.
b. Tugas
Sebagai Rumah Sakit Umum Swasta melaksanakan pelayanan medik
dasar spesialistik dalam bentuk rumah sakit umum, sesuai Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 920/MENKES/PER/XII/1986, Bab III pasal 4.
c. Fungsi
Wewenang Persyarikatan dan Direksi

No Fungsi Wewenang Persarikatan Wewenang Direksi

1. Penetapan Menilai, memperbaiki dan Memahami dan menjalankan
Misi menetapkan Misi RS misi RS
2. Penetapan Menilai, memperbaiki, Memahami, merencanakan
Tujuan RS membuat dan menetapkan untuk mencapai tujuan
tujuan Rumah Sakit
3. Penetapan Mengevaluasi, membuat Menyiapkan data, memberi
Kebijakan dan menetapkan kebijakan saran, dan menjalankan
kebijakan
4. Mengatur Mengawasi dan Mengatur, memanfaatkan
Sumber Daya mengevaluasi penggunaan menambah dan mengurangi
Rumah Sakit sumber daya sumber daya
5. Menjalankan Menerima laporan, Melaksanakan, perencanaan,
Fungsi mengevaluasi, dan memberi pengorganisasian, pelaksanaan,
Manajemen saran pada pelaksana pengendalian, dan evaluasi
manajemen yang sesuai dengan tujuan RS
dan kebijakan yang dibuat

d. Pengelola lembaga
Pengelola : Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Gunungkidul
Ketua PDM : DR. H. Sadmonodadi, M.A
Alamat PDM : Jl. Brigjen Katamso No 3 Kepek ll Wonosari Gunungkidul DIY
Nama Rumah Sakit :PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI
Jenis Rumah Sakit : Rumah Sakit Umum Tipe D
Kedudukan : Jl. Ki Demang Wonopawiro, Kemorosari II Rt.07

67
 Rw.07, Piyaman, Wonosari Gunungkidul
D.I.Yogyakarta
e. Aspek Legal
1) Tanah

Menggunakan tanah milik Persyarikatan Muhammadiyah (PDM

Gunungkidul) dengan luas tanah ±7.000m2 dan sewa Tanah Desa seluas
3400m2.
2) Luas bangunan
3) Luas bangunan RS PKU Muhammadiyah Wonosari sejumlah 2.480m²
yang terdiri dari gedung sebelah timur, gedung rawat inap Bangsal Shafa
dan gedung Kelas 3, serta gedung untuk Dapur, laundry, kantor dan ruang
jenazah dan tempat untuk menampung limbah medis. Kepemilikan
Kendaraan
Kendaraan yang dimiliki RS PKU Muhammadiyah Wonosari sebanyak 2
mobil Operasional, satu Mobil Jenazah, dan satu Motor operasional.
4) Legalitas: Ijin Operasional RS PKU Muhammadiyah Wonosari
diterbitkan oleh Dinas Kesehatan Gunungkidul Nomor
503/2077/38.RS/VII/2015 dengan Nama RS PKU Muhammadiyah
Wonosari
B. Unsur Input
1. Man (Manusia)
a) Pasien
a. Distribusi jumlah pasien di ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari bulan Mei 2022 – Juli 2022
Tabel 3.1
Distribusi jumlah pasien di ruang rawat inap syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari bulan Mei –Juli 2022
No Bulan Jumlah pasien KLASIFIKASI PERAWATAN
obgsyn Anak Penyakit Bedah Urologi Syaraf
Dalam
1 Mei 39 2 9 18 2 2 4
2 Juni 51 0 6 24 6 10 5
3 Juli 51 0 11 26 3 5 6

Sumber: Rekam medis RS PKU Muhammadiyah WonosariMei 2022 – Juli 2022

68
 Berdasarkan tabel 3.1 diatas menunjukan bahwa pasien diruang rawat
inap Syafa paling banyak pada bulan Juni dan Juli yaitu sebanyak 51 pasien
dan jumlah yang paling sedikit pada bulan Mei yaitu sebanyak 39 pasien.

b. Distribusi sepuluh besar penyakit yang ada di ruang rawat ianp Syafa RS
PKU Muhammadiyah Wonosari bulan Mei 2022 – Juli 2022
Tabel 3.2
Distribusi sepuluh besar penyakit yang ada di ruangrawat inap Syafa RS
PKUMuhammadiyah Wonosari bulan Mei 2022 – Juli 2022

NO Sepuluh kasus di bulan Mei 2022 – Juli

2022
1 Demam Typoid
2 Gastroenteritis
3 Bacterial Infection
4 Hipertensi
5 CKD (Chronic Kidney Disease)
6 Stroke
7 Hiperplasia Prostat
8 DHF (Dengue Hemoragic Fever)
9 Anemia
10 Pneumonia

Sumber: Data Primer Rekam Medis RS PKU Muhammadiyah Wonosari Mei 2022
– Juli 2022

69
c. Distribusi demografi pasien yang ada di ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari bulan Mei 2022 – Juli 2022.
Tabel 3.3
Distribusi demografi pasien yang ada di ruang rawat inap
Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari bulan Mei 2022 –
Juli 2022
No Domisili Jumlah
1 Playen, Gunung Kidul 71
2 Nglipar, Gunung Kidul 66
3 Wonosari, Gunung Kidul 62
4 Paliyan, Gunung Kidul 35
5 Gedang Sari, Gunung Kidul 20
6 Karangmojo, Gunung Kidul 14
7 Semanu, Gunung Kidul 12
8 Tepus, Gunung Kidul 9
9 Saptosari, Gunung Kidul 7
10 Ponjong, Gunung Kidul 6
11 Patuk, Gunung Kidul 6
12 Tanjungsari, Gunung Kidul 6
13 Rongkop, Gunung Kidul 5
14 Panggang, Gunung Kidul 3
15 Ngawen, Gunung Kidul 3
16 Girisubo, Gunung Kidul 2
Sumber: Data Primer Ruang Rawat Inap Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari Mei 2022 – Juli 2022

70
 d. Data pegawai yang ada diruang rawat inap S y a f a pada
Bulan Mei 2022 – Juli 2022
Tabel 3.4 Data pegawai yang ada diruang Rawat Inap
Syafa

NO Nama Ketugasan Jenis penelitian yang diikuti

1 Erwin Hudayat, S.Kep., Kepala Ruang a. Service Excellent (2022)

Ns b. Pelatihan ICU (2021)
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Blue (2022)
g. Code Red (2022)
Riyan Sudrajad, S.Kep., PN 1 a. Pelatihan ICU (2021)
Ns
2 b. Pelatihan K3 (2022)
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Blue (2022)
g. Code Red (2022)

3. Ari Ambarwati, Amd., PN 2 a. In hause Training (2022)

Keb. b. Pelatihan K3 (2022)
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Red (2022)
4. Wenny Wahyuningsih AN a. In hause Training (2022)
Amd.., Kep b. Pelatihan K3 (2022),
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Red (2022)
5. Eka Wahyuningsih, AN
a. In hause Training (2022),
Amd., Keb.
b. Pelatihan K3 (2022)

c. Pelatihan PPI (2022)

71
 d. Pelatihan Pasien Safety (2022)

e. komunikasi Efektif (2022)

f. Code Red (2022)

6. Nur Defritika Nanda AN
Saputri, a. In hause Training (2022)

Amd., Keb
b. Pelatihan K3 (2022)

c. Pelatihan PPI (2022)

d. Pelatihan Pasien Safety (2022)

e. komunikasi Efektif (2022)

f. Code Red (2022)

7. Adhita Dewi AN a. In hause Training (2022)
b. Pelatihan K3 (2022)
Kumalawati, Amd., Keb
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Red (2022)
8 Rusyi Marsita, Amd., Keb AN a. In hause Training (2022)
b. Pelatihan K3 (2022)
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Red (2022)
9 Lutfi Fiandari, Amd., Keb AN a. In hause Training (2022)
b. Pelatihan K3 (2022)
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Red (2022)
10 Fina Cahaya, Amd., Keb AN a. In hause Training (2022)
b. pelatihan KB, Pelatihan K3 (2022)
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Red (2022)

72
11 Aminatun Primawati, AN a. In hause Training (2022)
Amd., Keb
b. pelatihan KB, Pelatihan K3 (2022)
c. Pelatihan PPI (2022)
d. Pelatihan Pasien Safety (2022)
e. komunikasi Efektif (2022)
f. Code Red (2022)

73
 e. Data Mahasiswa Praktek diruang Rawat Inap Syafa Pada
Bulan Mei 2022-Juli 2022
Tabel 3.5
Data Mahasiswa Praktek diruang Rawat Inap Syafa Pada 3 Bulan terakhir

No Bulan Jumlah Institusi

1. Mei-juli 2022 6 Mahasiswa Universitas Ahmad Yani
10 Mahasiswa Universitas Muhammadiyah
Klaten
8 mahasiswa Stikes Surya Global
Yogyakarta

2. Money / Sumber Dana

Dari hasil wawancara dengan salah satu pegawai bagian kantor RS PKU
Muhammadiyah Wonosari, diketahui bahwa sumber dana rumah sakit berasal
dari pasien yang berobat di RS PKU Muhammadiyah Wonosari dan sebagian
dari donator. Untuk dana dari donator kebanyakan untuk para dhuafa yang tidak
mampu membayar perawatan di RS PKU Muhammadiyah Wonosari sehingga
selama perawatan para dhuafa gratis.
Pengelolaan keuangan diruang syafa diatur oleh pusat bidang keuangan RS
PKU Muhammadiyah Wonosari semua. Tindakan yang telah dilakukan oleh
perawat dibangsal diaudit langsung melalui sistem billing keuangan sentral RS
PKU Muhammadiyah Wonosari. Tidak ada sumber dana lain diruangan. Intensif
petugas diruangan didapat dari jaminan pasien yang dikelola oleh petugas
administrasi.
a. Tarif Pelayanan Ruang Rawat Inap Syafa
Tabel 3.6
Tarif pelayanan ruang rawat inap Syafa RS Pku Muhammadiyah Wonosari
NO. NAMA TINDAKAN TARIF
1. Asuhan Keperawatan perhari/perpasien 7.000
2. Bilas Lambung 88.000
3. Biopsi aspirasi jarum halus 200.000
4. Buka WSD 100.000
5. Decubitus Matras 45.000

74
 6. Injeksi IV,IM,SC per pasien 16.500
7. Inspekulo 100.000
8. Jahit Perineum 266.000

9. KIE 10.000
10. Klisma 20.000
42.
11. Aff infus perpasien
Nebulizer 12.000
35.000
43.
12. Aff NGT
Nekrotomi 12.000
35.000
44.
13. Aff tampon
Pasang infushemoroid
dewasa 15.000
20.000
45.
14. Pasang DC
infus anak 25.000
22.500
46.
15. Dressing infus anak
Pasang Monitor 15.000
10.000
47.
16. Dressing infus dewasa
Pasang NGT 15.000
25.000
48.
17. Spoling dc/ngt
Pasang O2 7.500
12.500
49.
18. Perawatan jenazah
Pasang syring pump/infus pump 30.000
6.000
50.
19. Pemberian obat suppo
Pasang tampon 7.500
17.500
Sumber : 51.
20. Pasang mayo
Perawatan luka > 25 cm perpasien 7.500
70.000 Data
Sekunder Lembar
Informasi 52.
21. Pemberian makan
Perawatan luka lewat
bakar ngtdari
lebih per pasien
20% perpasien 7.500
32.000 Tarif
Tindakan 53.
22. Verbeden
Perawatan luka dengan jahitan perpasien 10.000
27.000 2018
b.
54.
23. Gds stik luka kolostomi per hari
Perawatan 25.000
28.000
55.
24. Lain-lain
Perawatan luka tanpa jahitan perhari 016.000
56.
25. EKG
Perawatan WSD per pasien 60.000
10.000
26. PPD test 50.000
27. Punksi pleura 330.000
28. Resusitasi 50.000
29. Resusitasi dengan ETT 60.000
30. Skin Test Per pasien 15.000
31. Section perpasien 20.000
32. Vena saction 250.000
33. Aff DC/kateter 15.000
34. Aff Drain 12.000
35. Aff Gips IGD 48.000
36. Aff heacting 1-5 12.000
37. Aff heacting 6-10 24.000
38. Aff heacting 11-15 38.500
39. Aff heacting 16-20 75 51.000
40. Aff heacting 21-25 59.500
41. Aff heacting > 25 76.000
Ketenagaan
1) Kuantitas/Jumlah Kebutuhan Tenaga
Perawat Rata-rata jumlah pasien : 35 orang
(a) Perhitungan Menurut Gillies (1999)
Berdasarkan perhitungan menurut Gillies kebutuhan
tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan

76
 dengan perhitungan sebagai berikut :

Keterangan:
A : jam perawatan/24 jam
B : (BOR x jumlah TT) jumlah pasien
C : jumlah hari libur
Maka untuk penghitungan tenaga perawat
Ruang Rawat Inap Shafa dapat dihitung
berdasarkan jumlah pasien selama 3 bulan terakhir
dengan menggunakan jumlah BOR pada bulan
tersebut.
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif
dapat dirumuskan dengan perhitungan sebagai
berikut:
BOR = 39,17 %
TT = 18 buah
Jam kerja efektif = 5,6 jam
Hari dalam setahun = 365 hari
Hari Libur = 76 hari
o Libur hari minggu= 48 hari
o Cuti tahunan = 12 hari
o Libur Nasional = 16 hari
Tenaga Perawat:
= (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam setahun
( hari dalam setahun - hari libur ) x 7
= (39,17% x 18) x 5,6 x 365
(365 - 76 ) x 7
= 14.411
2023
= 7,12 = 7 orang
Jumlah perawat yang dibutuhkan dikali 20%, jadi 7 x
20% = 1,4 = 1 orang
Jumlah perawat yang diperlukan 7+1 = 8 orang. Jadi
dengan perhitungan sebagai berikut :
77
Keterangan:
A : jam perawatan/24 jam
B : (BOR x jumlah TT) jumlah pasien
C : jumlah hari libur
Maka untuk penghitungan tenaga perawat Ruang Rawat Inap
Shafa dapat dihitung berdasarkan jumlah pasien selama 3 bulan
terakhir dengan menggunakan jumlah BOR pada bulan tersebut.
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat
dirumuskan dengan perhitungan sebagai berikut:
BOR = 39,17 %
TT = 18 buah
Jam kerja efektif = 5,6 jam
Hari dalam setahun = 365 hari
Hari Libur = 76 hari
o Libur hari minggu= 48 hari
o Cuti tahunan = 12 hari
o Libur Nasional = 16 hari
Tenaga Perawat:
= (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam setahun
( hari dalam setahun - hari libur ) x 7
= (39,17% x 18) x 5,6 x 365
(365 - 76 ) x 7
= 14.411
2023
= 7,12 = 7 orang
Jumlah perawat yang dibutuhkan dikali 20%, jadi 7 x
20% = 1,4 = 1 orang
Jumlah perawat yang diperlukan 7+1 = 8 orang. Jadi

78
 kebutuhan tenaga perawat menurut Gillies sebanyak 8
orang perawat.
Analisa :
Berdasarkan perhitungan diatas, menunjukkan bahwa
kebutuhan tenaga perawat sebanyak 8 orang perawat
(b) Perhitungan Menurut Depkes
Menurut Depkes 2002 tenaga perawat yang dibutuhkan di
Ruang Rawat Inap Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari :
(1) BOR = 39,17 %
(2) TT = 18 buah
(3) Jumlah jam perawatan per hari = 7 jam
(4) Rata-rata jam perawatan (Jam efektif perawat) =
5,6 jam
(BOR x Jumlah TT )x jam efektif perawat
¿
Jumlah jam perawatan per hari

(39,17% x 18)x 5,6

= 7
39,48
=
7
= 5,64 dibulatkan menjadi 6
Untuk menambah jumlah tenaga perlu ditambahkan
faktor koreksi dengan menambah perawat libur (loss
day) dan tugas non perawat.
- Loss day =
Jumlah minggu dalam 1 tahun+ cuti+hari besar x kebutuhantenaga perawat
jumlah hari efektif
(48+12+16) 𝑥 6 156
= 289 = 289
= 0,53
= 0,53 dibulatkan menjadi 1 orang
- Tugas non keperawatan
= (Kebutuhan tenaga perawat + lossday) x 25%
= (6 + 1) x 25%
= 7 x 25% = 1,75 orang
Jumlah tenaga yang dibutuhkan = kebutuhan tenaga + faktor koreksi

79
(loss day + tugas non kep.)
= 6 + (1+ 2) = 9 orang.
Analisa :
Berdasarkan perhitungan di atas menunjukkan bahwa jumlah perawat
yang dibutuhkan adalah 9 orang.
(c) Perhitungan Rumus Douglas
Menurut Douglas (1984 dalam Swanbsburg dan Swansburg, 2006)
menerapkan jumah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit
perawatan berdasarkan klasifikasi klien dimana masing-masing kategori
mempunyai nilai standar per shift nya. Rumus perhitungan jumlah
tenaga keperawatan adalah jumlah pasien sesuai tingkat ketergantungan
dikalikan dengan konstanta Douglas
Tabel 3.7
Kebutuhan Perawat Menurut Shift Jaga Ruang Rawat Inap Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari Tanggal 17 Agustus 2022
Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Perawat
ketergantungan Pagi (n=2) Sore (n=2) Malam (n=2)
pasien
Minimal 0,17 x 2 = 0,14 x 2 = 0,07x2 =
0,34 0,28 0,14
Parsial 0,27 x 2 = 0,15 x 2 = 0,10 x 2 =
0,54 0,3 0,2
Total 0,88 0,58 0,34
sumber: data primer ruang rawat inap Syafa 17 Agustus 2022

Tabel 3.8
Kebutuhan Perawat Menurut Shift Jaga Ruang Rawat Inap
Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari Tanggal 18 Agustus
2022
Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Perawat
ketergantungan Pagi (n=3) Sore (n=2) Malam (n=2)
pasien
Minimal 0,17 x 3 = 0,14 x 2 = 0,07 x 2 =
0,51 0,28 0,14

80
 Parsial 0,27 x 3 = 0,15 x 2 = 0,10 x 2 =
0,81 0,30 0,20
Total 1,32 0,58 0,34
sumber: data primer ruang rawat inap Syafa pada 18 Agustus 2022

Tabel 3.9
Kebutuhan Perawat Menurut Shift Jaga Ruang Rawat Inap
Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari Tanggal 19 Agustus
2022
Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Perawat
ketergantungan Pagi (n=3) Sore (n=2) Malam (n=2)
pasien
Minimal 0,17 x 3 = 0,14 x 2 = 0,07 x 2 =
0,51 0,28 0,14
Parsial 0,27 x 3 = 0,15x3 = 0,10 x 3 =
0,81 0,45 0,30
Total 1,32 0,73 0,44
sumber: data primer ruang rawat inap Syafa 19 Agustus 2022
Pagi : (0.88 + 1,32 +1,32) : 3 = 1,17
Siang : (0,58+ 0,58+ 0,73) : 3 = 1,89
Malam : (0,34+ 0,34 + 0,44) : 3 = 1,12
Analisa :
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa jumlah perawat
yang dibutuhkan adalah 4.
(d) Perhitungan menurut PPNI
Kebutuhan tenaga perawat
( Ax 52 mg ) x 7 hr (TTxBOR)
= 41 mgx 40 jam ¿ x 125%
TP ¿
( 4 x 52mg ) x 7 hr (35 x 71 %)
= 41 mg x 40 jam ¿ x 125%
TP ¿

( 208 ) x 7 hr (24 , 85)

= 1.640 ¿ x 125%
¿

36.181,6
= x 125%
81
 1640

= 22,06 x 125%
= 27,575 dibulatkan 27 orang
Tabel 3.10
Hasil Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat Di Ruang
Rawat Inap Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
Metode Hasil Yang Ada Keterangan
Gillies 8 10 Lebih 2
Depkes 9 10 Lebih 1
Douglas 4 10 Lebih 6
PPNI 27 10 Lebih 17
Sumber: data primer ruang rawat inap Syafa tahun 2022
Analisa :
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa ketenagaan di
Ruang Rawat Inap Syafa dengan menggunakan 3 rumus
sudah diatas standar, namun tidak dapat digunakan sebagai
referensi yang optimal karena observasi hanya dilakukan
selama 3 hari.
2) Kualitas
Kajian data pendidikan formal
Tabel 3.11
Data Pegawai Ruang Rawat Inap Syafa

No Nama Petugas Pendidikan Jabatan

1 Erwin Hudayat S1 Ners Kepala
Ruangan
2 Riyan Sudrajad S1 Ners Primary Nurse
3 Ari Ambarwati D III Kebidanan Primary Nurse
4 Wenny Wahyuningsih D IIIKeperawatan Asociate Nurse

5 Lutfi Fiandari D III Kebidanan Asociate Nurse

6 Rusyi Marsita D III Kebidanan Asociate Nurse
7 Nur Defritika Nanda D III Kebidanan Asociate Nurse
Safitri
8 Eka Wahyuningsih D III Kebidanan Asociate Nurse
9 Lutfi Yandani D III Kebidanan Asociate Nurse
10 Fina Cahaya Amd D III Kebidanan Asociate Nurse
82
 11 Aminatun Primawati D III Kebidanan Asociate Nurse

Sumber: data primer ruanng Syafa RS Pku Muhammadiyah Wonosari bulan

Agustus 2022
Anaslisa:
Berdasarkan data diatas, sebagian besar tingkat pendidikan pegawai di ruang
rawat inap Shafa adalah D III Kebidanan, yaitu sebanyak 8 bidan, sedangkan
untuk tenaga perawat yang berpendidikan S1 Ners sebanyak 2 orang, dan hanya
terdapat 1 tenaga keperawatan yang berpendidikan D III Keperawatan dibangsal
tersebut.
3. Material dan Machines/Mesin (Fasilitas, Alat dan Bahan)
Yang termasuk dalam faktor mesin adalah berupa fasilitas atau alat-alat yang
menunjang kegiatan instansi baik secara operasional maupun non operasional.
a. Pembagian Ruangan
Ruang rawat inap Syafa memiliki beberapa ruangan yang ada didalamnya
yaitu:
a) Ruang Nurse station
Ruangan ini digunakan oleh perawat ataupun bidan untuk
menuliskan asuhan keperawatan pasien mulai dari pengkajian hingga
dokumentasi.
b) Ruang tindakan
Ruang ini digunakan sebagai ruang untuk menyiapkan segala
tindakan yang dilaukan kepada pasien dan membersihkan peralatan
tindakan setelahnya.
c) Ruang perawatan
Ruang ini terdiri dari 10 ruangan dengan 13 bad, dimana setiap
ruang terdiri dari 2 kamar pasien yang difasilitasi dengan satu tiang
infus, 1 bantal, 1 selimut, 2 stopkontak untuk kelas 1 dan 2,
sedangkan untuk VIP hanya dihuni 1

83
 pasien dalam 1 ruangan dengan fasilitas didalamnya adalah 1 tiang
infus, 1 batal, 1 selimut, 1 kulkas, 1 televisi, 1 ac, dilengkapi dengan
handscrub disetiap ruang perawatan. Dalam unit perawatan terbuka di
ruang Syafa hanya ada 1 tempat cuci tangan.
d) Ruang Isolasi
Saat observasi ruangan pada tanggal 17 Agustus 2022, diketahui
bahwa ruang ini terdapat 3 ruang isolasi non Covid. Fasilitas yang
terdapat didalamnya adalah 2 tabung oksigen, 2 bed, 2 tiang infus, dan
kipas angin. Ukuran kamar kurang lebih 2x3 m. Fasilitas yang
dimiliki adalah yaitu satu outlet oksigen, terdapat 2 bed, 1 stop kontak
dan satu kamar mandi, 1 tiang infus.
Analisa:
Ukuran ruangan belum sesuai degan standar kemenkes (2011) yang
seharusnya beukuran 16-20 m2, tidak terdapat kamar mandi dalam
dan tempat cuci tangan.

b. Fasilitas Ruangan/Peralatan
Tabel 3.12
Peralatan Medis di Ruang Rawat Inap Shafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari
No Nama Merk / Thn Jml Kondisi Barang Asal / Ket
Baran Type Perolehan Barang Perole
Baik Kurang Rusak
g han
Baik Berat
1 ECG - 2015 1 √
2 Tensimeter ABN - 1 √
Digital
3 Tensimeter Onemed - 1 √
Manual
4 Tensimeter Onemed - 1 √
Anak
5 Stetoscope Onemed - 2 √
6 Tabung O2 - - 4 √ Berkarat

84
 Besar
7 Timbangan Kubota 2010 1 √
Bayi
8 Standar Infus - 2009 4 √
9 Nebulizer Omron 2010 2 √
10 Bengkok besi - 2010 2 √
(besar)
11 Tempat - 2010 2 √
Korentang
12 Gunting Smic 2010 1 √
Verban
13 Tromol kasa Sellaco/Ge 2010 2 √
rmani
14 Lampu baca - 2010 1 √ Pindah ke
RO Ruang HD
15 Termometer Safety 2015 1 √
Axila
16 GDS Stik ACCU – 2021 1 √
Chek
17 Timbangan GEA 2021 1 √ Berdebu
Bayi Digital
18 Pototherapy GEA 2020 1 √ Berdebu
19 High Flow - 2021 1 √
Oxygen
Therapy
20 Dopler Bistos 2021 2 √

85
Sumber : Inventaris Alat Medis Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari tahun 2022
Analisa:
Berdasarkan data diatas, bahwa di ruang ranap syafa, peralatan tergolong belum cukup
memenuhi standar karena ada beberapa alat yang rusak dan belum ada pembaharuan,
dimana seiring berjalannya waktu pasien akan semakin banyak dan itu harus diikuti oleh
perkembangan alat. Selain itu, perawat harus rutin melakukan pencegahan keabsahan alat.
Dari alat-alat yang ada diruang ranap syafa telah ada kalibrasi alatnya.

86
 Tabel 3.13
Alat Kantor dan Furniture non medis di Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
No Nama Merk / Thn Jml Kondisi Barang Asal / Ket
Barang Type Perolehan Barang Baik Kurang Rusak Perole

Berat han
Baik
1 Meja tulis - - 1 √

2 Kursi - - 2 √

3 Lemari loker Kayu - 1 √

4 Jam dinding - - 1 √

5 AC - - 4 √

6 Kulkas - - 2 √

7 Dispenser - - 1 √

8 Sendal OP - - 3 √

9 Kacamata google - - 3 √

10 Penggaris - - 1 √

11 Troly Tindakan - - 2 √ Beberapa bagian

Berkarat
12 Pesawat Telp - - 1 √

13 Bantal kecil - - 3 √

14 Standar Infus - - 10 √ Beberapa bagian

terlihat berkarat
 15 Kipas angin - - 2 √

16 Komputer - - 1 √

17 Printer - - 1 √

18 Tabung Apar - - 1 √

19 Bed + Kasur - - 18 √ √ 9 Rusak sedang

pasien
20 TV Ruang pasien - - 7 √

21 Hanphone Samsung - 1 √

22 Apron Lvl 1 - - 10 √

23 Kursi roda Onemed - 2 √

24 Bak Sampah - - 1 √
Infeksius
25 Bak Sampah Linen - - 1 √

26 Bak Sampah - - 1 √
Flabot
27 Safty Box - - 1 √

28 Face Shield - - 10 √

Sumber : Inventaris Alat non Medis Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
Analisa:

Berdasarkan tabel diatas sebagian investaris alat perkantoran di ruang ranap shafa cukup memadai walaupun ada beberapa yang masih kurang
seperti, loker obat pasien, papan nama pasien. Alat perkantoran yang memadai akan membantu perawat dalam memberikan asuhan pelayanan
keperawatan.
 Tabel 3.14
Daftar Inventaris Buku di Ruang Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari Tahun 2022
No Nama Barang Inventaris Keterangan
1. Buku vital sign 1
2. Buku operan pasien 1 4
3. Buku catatan pemberian obat 1
4. Buku absen perawat 1
Sumber: Daftar Inventaris, Observasi dan Wawancara Ruang Rawat Inap Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari
Analisa :
Berdasarkan Tabel diatas Inventaris alat tulis kantor yang dimiliki ruang
Syafa belum memenuhi standart yang ada.
1) Alat Tenun
Tabel 3.15
Rekapitulasi Alat tenun di ranap Syafa
RS PKU Muhammadiyah bulan Oktober 2022
No Nama Alat / Barang Jumlah
1 Selimut 54
2 Sprei Pasien 54
3 Sarung bantal 54
4 Handuk besar 18
5 Baju Pasien 18
6 Baju Jas Petugas 5
7 Bantal 18
8 Steek Laken 0
Sumber : Daftar Investaris, Observasi dan Wawancara di Ruang Syafa
Analisa:

Berdasarkan tabel diatas sebagian investaris alat tenun di ruang ranap Syafa
cukup baik. Alat tenun yang memadai akan membantu perawat dalam
memberikan asuhan pelayanan keperawatan.

88
2) Metode/ Standar/ Pedoman dan Prosedur Tetap
Standar Prosedur Opreasioal (SPO) di RS PKU Muhammadiyah Wonosari
tahun 2018/2019
Tabel 3.16
Standar prosedur operasional (SPO) Ruang ranap Syafa
RS PKU Muhammadiyah
No Protap Tahun
1 Asisten Dokter Spesialis Di Bangsal 2018
2 Memindahkan Pasien Dari Kursi Roda Ke 2018
Tempat Tidur
3 Penerimaan Pasien Baru 2018
4 Persiapan Pemberian Obat 2018
5 Cara Penyuntikan Obat (IM,IV,SC, IC) 2018
6 Asistensi Perawatan Pasien Rawat Inap 2018
7 Mengukur Tekanan Darah 2018
8 Pengukuran suhu badan (Oral,Axilla,Rectal) 2018
9 Menghitung Denyut Nadi 2018
10 Menghitung Jumlah Nadi Dan Pernafasan 2018
11 Pemberian Obat Oral 2018
12 Pemasangan Infus 2018
13 Pengunaan Alat Perlindungan Diri (APD) 2018
14 Mengganti Alat Tenun Dengan Pasien Di 2018
Atasnya
15 Penggunaan Kanul Nasal (Oksigenasi) 2018
16 Memasang NGT 2018
17 Melepas NGT 2018
18 Pergantian Shif Jaga 2018
19 Mecuci tangan steril 2018
20 Memandikan Pasien Di Tempat Tidur 2018
21 Memberikan Tranfusi 2018
22 Memasang dan Melepas Kateter 2018
23 Penggunaan Alat EKG 2018

89
24 Menjaga Keselamatan Pasien 2018
25 Tindakan Suction Pasien 2018
26 Tindakan Nebulizer 2018
27 Tindakan Keperawatan : EKG 2018
28 Tindakan Keperawatan : SPO2 2018
29 Memberi Makan Dan Obat Melalui NGT 2018
30 Bantuan Hidup Dasar 2018
31 Menghadapi Pasien Terminal 2018
32 Persiapan Pasien Pre Operasi Elektif 2018
33 Penatalaksanaan Perawatan Luka 2018
34 Bilas Lambung 2018
35 Perawatan Luka Operasi 2018
36 Mengantar Pasien Pre Operasi Ke Kamar Bedah 2018
37 Pasien Pulang 2018
38 Melapor Dokter Ruangan Atau Dokter Jaga 2018
39 Pedoman Ruang Rawat Inap 2018
40 Formularium Obat-Obatan 2019
41 Skrining Batuk Rawat Jalan 2019
42 Skrining Batuk Di Instalasi Gawat Darurat 2019
43 Penempatan Pasien Menular Melalui Airbone 2019
Apabila Tidak ada Ruangan Isolasi Bertekan
Negatif
44 Penempatan Pasien Dengan Penyakit Menular 2019
Atau Suspek
45 Isolasi Pasien Airbone Disease 2019
46 Transfer Pasien Di Rs dengan Airbone Disease 2019
47 Penempatan Pasien Penyakit Menular Diruang 2019
Isolasi
48 Penempatan Pasien Dengan Penyakit Menular 2019
Melalui Transmisi Droflet
49 Penempatan Pasien Dengan Penyakit Menular 2019
Melalui Transmisi Kontak
50 Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Pada 2019

90
 Pasien Imunocompromised
51 Pengelolaan Pasien Diluar Ruang Perawatan 2019
Bila Terjadi Bencana / Kejadian Luar Biasa
Sumber : Studi dokumentasi di Syafa
2. Market
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan salah satu pegawai
kantor RS PKU Muhammadiyah Wonosari, bahwa pemasaran yang dilakukan
oleh RS PKU Muhammadiyah Wonosari diantaranya berupa penyebaran
publikasi yang di pegang oleh bina program. RS PKU Muhammadiyah juga
menggunakan basis sosialisasi Muhammadiyah ke berbagai cabang. Selain itu
juga melalui baksos yang terdapat 34 ranting yang sering di selenggarakan di
sekitar wilayah Gunung Kidul. RS PKU Muhammadiyah Wonosari juga
melakukan pemasaran lewat dakwah dimana sudah bekerjasama dengan 11
pondok pesantren, panti asuhan dan 10 SLB seperti menyelnggarakan
pengobatan gratis. RS PKU Muhammadiyah Wonosari dalam system
pemasrannya hanya di wilayah Gunung Kidul karena RS PKU Muhammadiyah
itu merujuk bukan RS rujukan.
C. Standar Asuhan Keperawatan
Ruang Rawat inap bangsal syafa Wonosari merupakan ruang rawat inap
gabungan sehingga harus memiliki standar asuhan keperawatan. Berdasarkan hasil
pengkajian bulan Mei-Juli 2022 10 besar penyakit yang muncul adalah Demam
Typoid, Gastroenteritis, Bacterial Infection, Hipertensi, CKD (Chronic Kidney
Disease), Stroke, Hiperplasia Prostat (BPH), DHF (Dengue Hemoragic Fever),
Anemia, dan Pneumonia

91
 Table 3.17
Pedoman Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari Yogyakarta

NO Standar Asuhan Ada Belum ada

Keperawatan (SAK)
1 Demam Typoid √
2 Gastroenteritis √
3 Hipertensi √
4 CKD (Chronic Kidney √
Disease)
5 Stroke √
6 Hiperplasia Prostat (BPH) √
7 DHF (Dengue Hemoragic √
Fever)
8 Anemia √
9 TBC √
10 Tetanus √
11 Fraktur √
12 CA Mamae √
13 Luka Bakar √
14 Diabetes Mellitus √
15 Hemoroid √
16 Hernia √
17 Appendicitis √
18 Asma √
19 Stemi/ AMI √
20 Pneumonia √

Berdasakan hasil pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan bahwa ruang rawat
inap Shafa memiliki standar asuhan keperawatan yang ditetapkan dari rumah sakit
Pku Muhammadiyah Wonosari.

92
 D. Unsur Proses
Pada unsur proses terdapat 3 bagian utama hal-hal yang dapat dikaji yaitu:
proses manajemen asuhan keperawatan, proses manajemen pelayanan asuhan
keperawatan, dan proses pengorganisasian pelaksanaan asuhan keperawatan.
Selanjutnya data dari bagian-bagian tersebut hasilnya akan dikategorikan yakni
menurut Arikunto (2019) apabila hasil yang didapat 76-100% dikategorikan baik,
56-75% dikategorikan cukup baik, dan <56% dikategorikan kurang baik.
1. Proses Manajemen Asuhan Keperawatan
a. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Instrumen A)
Tabel 3.18
Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
Di Ruang Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
KODE RM PASIEN
No ASPEK YANG DINILAI KET

A PENGKAJIAN
1. Mencatat data yang dikaji sesuai dengan 7
pedoman pengkajian 10
2. Data dikelompokkan (bio-psiko-sosial- 7
spiritual). 10
3. Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang
4. Masalah dirumuskan berdasarkan
kesenjangan antara status kesehatan dengan
norma dan pola fungsi kehidupan
Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 % %=85%
Nilai keseluruhan(n)
B DIAGNOSA
1. Dx. Keperawatan berdasarkan masalah yang 10
telah dirumuskan 0
2. Dx. Keperawatan mencerminkan PE/PES 10
3. Merumuskan diagnose keperawatan
actual/potensial
Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 % 𝟐𝟎
x 100%=67%
𝟑𝟎
Nilai keseluruhan(n)

93
C PERENCANAAN
1. Berdasarkan Dx. Keperawatan 10
2. Disusun menurut urutan prioritas 10
3. Rumusan tujuan mengandung komponen 10
pasien/subyek, perubahan, perilaku, kondisi
pasien atau kriteria.
4. Rencana tindakan mengacu pada tujuan 10
dengan kalimat perintah, terinci, dan jelas
atau melibatkan pasien dan keluarga 10
5. Renacana tindakn menggambarkan
keterlibatan pasien/keluarga 10
6. Rencana tindakan menggambarkan kerjasama
dengan tim kesehatan lain

Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 % 𝟔𝟎

x 100%=100%
𝟔𝟎
Nilai keseluruhan(n)
D IMPLEMENTASI
1. Tindakan dilaksanakan mengacu pada 10
rencana perawatan 0
2. Perawat mengobservasi respon pasien 10
terhadap tindakan keperawatan 10
3. Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
4. Semua tindakan yang telah dilaksanakan
dicatat ringkas dan jelas
Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 % 𝟑𝟎
x 100%=75%
𝟒𝟎
Nilai keseluruhan(n)
E EVALUASI
1. Evaluasi mengacu pada tujuan 10
2. Hasil evaluasi dicatat 5
Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 % 𝟏𝟓
x 100%=75%
𝟐𝟎
Nilai keseluruhan(n)
F DOKUMENTASI
1. Menulis pada format yang baku 10

94
 2. Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan 10
yang dilaksanakan 5
3. Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas, 5
istilah yang baku dan benar
4. Setiap melakukan tindakan/kegiatan perawat 10
mencantumkan paraf/nama jelas, dan tangal
jam dilakukannya tindakan
5. Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku
Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 % 𝟒𝟎
x 100%=80%
𝟓𝟎
Nilai keseluruhan(n)

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU Muhammadiyah

Wonosari Yogyakarta 2022
RATA-RATA = 40%+20%+60%+40%+20%+50%
40%+30%+60%+40%+20%+50%
= 199 x 100% = 83%
240

Analisa:

Berdasarkan data tabel diatas, diketahui bahwa nilai dari data Instrumen
A terkait evaluasi penerapan stadar asuhan keperawatan di ruang shafa
didapatkan hasil 83% dengan kategori baik.
b. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Instrument B)

Tabel 3.19
Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Di Ruang Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
NO Kriteria Ya Tidak
1. Apakah perawat selalu memperkenalkan diri ? 1

2. Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana 2

nafsu makan pasien ?
3. Apakah perawat pernah menanyakan adanya 2
makanan pantangan dalam keluarga/pasien ?
4. Apakah perawat menanyakan/memperhatikan 2
berapa jumlah makanan/minuman yang

95
 dihabiskan oleh pasien ?
5. Bila pasien tidak mampu makan sendiri, apakah 1
perawat membantu menyuapi ?
6. Pada saat pasien dipasang infus, apakah perawat 3
selalu memeriksa cairan/tetesannya dan area
sekitar pemasangan infuse ?
7. Bila pasien mengalami kesulitan buang air besar, 3
apakah perawat menganjurkan makan buah,
sayur, minum yang cukup dan banyak bergerak ?
8. Pada saat perawat membantu pasien BAB/BAK, 3
apakah perawat memasang sampiran/selimut,
menutup pintu/jendela, mempersilakan
pengunjung keluar ruangan ?
9. Apakah ruangan tidur pasien selalu dijaga 3
kebersihannya ?
10. Apakah lantai kamar mandi/WC selalu: bersih, 3
tidak licin, tidak berbau, cukup terang ?
11. Selama pasien belum mampu mandi, apakah 1
dimandikan oleh perawat ?
12. Apakah pasien dibantu oleh perawat, bila tidak 1
mampu : menggosok gigi, membersihkan mulut
atau mengganti pakaian atau menyisir rambut ?
13. Apakah alat-alat tenun seperti seprei, selimut, dll 3
diganti setiap kotor ?
14. Apakah perawat pernah memberikan penjelasan 3
akibat dari: kurang bergerak, berbaring terlalu
lama ?
15. Pada saat pasien masuk ruangan, apakah perawat 3
memberikan penjelasan tentang fasilitas yang
tersedia dan cara penggunaannya, peraturan/tata
tertib yang berlaku di RS ?
16. Selama pasien dalam perawatan, apakah perawat 3
memanggil nama pasien dengan benar ?

96
17. Selama pasien dalam perawatan, apakah perawat 3
mengawasi keadaan pasien secara teratur pada
pagi, sore maupun malam hari ?
18. Selama pasien dalam perawatan, apakah perawat 3
segera memberi bantuan bila diperlukan?
19. Apakah perawat bersikap sopan dan ramah? 3

20. Apakah pasien/keluarga mengetahui perawat 1

yang bertanggung jawab setiap kali pergantian
dinas ?
21. Apakah perawat selalu memberikan penjelasan 3
sebelum melakukan tindakan
perawatan/pengobatan ?
22. Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan 3
dan memperhatikan setiap keluhan
pasien/keluarga ?
23. Dalam hal memberikan obat, apakah perawat 2
membantu menyiapkan/meminumkan obat ?
24. Selama pasien dirawat, apakah diberikan 3
penjelasan tentang perawatan/ pengobatan/
pemeriksaan lanjutan setelah pasien
diperbolehkan pulang ?
Total
Presentase
81%

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU Muhammadiyah

Wonosari Yogyakarta 2022

Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 %

Nilai keseluruhan

= 61 x 100%
75

= 81%

97
 Analisa:
Berdasarkan data tabel diatas, diketahui bahwa nilai dari data Instrumen B
kepuasan pasien pada 3 pasien minimal dirawat selama 3 hari didapatkan hasil
81% dalam kategori baik.
c. Kepatuhan Tenaga Perawat Terhadap SOP (Instrumen C)
1. Penyiapan specimen darah vena
Tabel 3.20
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Jenis Kegiatan : PENYIAPAN SPECIMEN DARAH VENA

NO ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI

Ya Tidak
A. Tahap Pra Interaksi

1. Membaaca reka medis √

2. Mencuci tangan √

3. Membawa alat di dekat √

Pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam sebagai √

pendekatan teraupetik
2. Menjelaskan tujuan dan √
prosedur pada
keluarga/pasien.
3. Menanyakan kesiapan klien √
sebelum kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja

1. Mengatur Posisi Pasien dan √

pilih vena dari arah diastal
2. Memasang perlak dan √
Alasnya
3. Membebaskan daearah √
yang akan diinjeksi

98
4. Meletakkan torniquet 5 cm √
proximal yang akan ditusuk
5. Mamakai handscoon √

6. Membersikan kulit dengan √

kapas alcohol (melingkar
dari arah dalam kearah luar)
biarkan kering
7. Mempertahankan vena pada √
posisi stabil
8. Memegang spuit dengan √
sudut 30 derajat
9. Menusuk dengan √
kemiringan 30 derajat , dan
lubang jarum menghadap
ke atas
10. Melakukan aspirasi dan √
pastikan darah masuk ke
spuit, ambil sesuai
Kebutuhan
11. Membuka tourniquet √

12. Mencabut spuit menekan √

daerah tusukan
dengan kapas
13. Menutup daerah tusukan √
dengan hipafik / plester
14. Memasukkan darah ke √
dalam botol specimen
D. Tahap Terminasi

1. Merapikan pasien √

2. Berpamitan dengan pasien √

3. Membereskan alat – alat √

99
 4. Mencuci tangan √

5. Mencatat kegiatan dalam √

lembar catatan keperawatan
TOTAL 22 3
Presentase = Nilai yang didapat x 100 %
Nilai keseluruhan

22
x 100% = 88 %
25

Analisa:

dari tabel diatas, perawat melakukan tindakan penyiapan specimen

darah vena sudah optimal didapatkan hasil 88% dengan kategori baik.

2. Pengukuran tekanan darah

Tabel 3.21
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN Jenis Kegiatan : PENGUKURAN TEKANAN DARAH

NO ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI

Ya Tidak
A. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi data sebelumnya √

bila ada.
2. Mencuci tangan √

3. Membawa alat di dekat Pasien dengan √

benar
B. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam sebagai pendekatan √

teraupetik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pada √
keluarga/pasien.
3. Menanyakan persiapan Klien sebelum √
100
101
 kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja

1. Mengatur Posisi Pasien : supinasi √

2. Menempatkan diri disebelah kanan √

Pasien bila memungkinkan
3. Membebaskan lengan pasien dari baju √

4. Memasang manset 2 jari di atas √

medianan cubiti, selang sejajar arteri
bracialis
5. Meraba denyut arteri brachialis √

6. Meletakkan diafragma stetoskop di √

atas arteri brachialis
7. Menutup sekrup balon, membuka √
pengunci air raksa
8. Memompa manset hingga tak √
terdengar bunyi denyut arteri
9. Membuka sekrup balon perlahan – √
lahan melihat turunya air raksa atau
jarum dan dengarkan bunyi denyut
pertama ( systole ) hingga bunyi
terakhir ( diastole ) sampai tekanan
nol.
10. Melakukan validasi dengan √
mengulang mulai poin 8 – 9 ( Bila
hasil pengukuran keduanya berbeda
ulangi sekali lagi )
11. Mengunci air raksa dan melepaskan √
Manset
12. Mencatat hasil pengukuran pada buku
Catatan
D. Tahap Terminasi

102
1. Merapikan pasien √

2. Berpamitan dengan pasien √

3. Membereskan alat – alat √

4. Mencuci tangan √

5. Mencatat kegiatan dalam lembar √

catatan keperawatan

TOTAL 19 3

Presentase = Nilai yang didapat x 100 %

Nilai keseluruhan
19
x 100% = 82 %
23

Analisa:

dari tabel diatas, perawat melakukan tindakan pengukuran tekanan darah

sudah optimal didapatkan hasil 82% dengan kategori baik.

3. Perhitungan Nadi Dan Pernafasan

Tabel 3.22
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN Jenis Kegiatan : PERHITUNGAN NADI DAN
PERNAFASAN

NO ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI

Ya Tidak
A. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi data sebelumnya √

bila ada.
2. Mencuci tangan √

3. Membawa alat di dekat Pasien dengan √

benar
B. Tahap Orientasi
103
104
1. Memberikan salam sebagai pendekatan √
Teraupetik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pada √
keluarga/pasien.
3. Menanyakan persiapan klien sebelum √
kegiatan dilakukan

C. Tahap Kerja

1. Mengatur Posisi Pasien √

2. Menentukan lokasi nadi yang akan √

diukur
3. Meraba denyut nadi dengan 3 jari √
(telunjuk dan tengah)
4. Menghitung nadi sekurang-kurangnya √
½ menit, dan 1 menit untuk pasien
aritmia dan anak.
5. Mengamati dada / perut Pasien √
selama 1 menit
6. Menilai hasil pengukuran √

D. Tahap Terminasi
1. Merapikan pasien √

2. Berpamitan dengan pasien √

3. Membereskan alat – alat √

4. Mencuci tangan √

5. Mencatat kegiatan dalam lembar √

catatan keperawatan

TOTAL 14 3

Presentase = Nilai yang didapat x 100 %

Nilai keseluruhan
14
100% = 82 %
17

105
Analisa :

dari tabel diatas, perawat melakukan tindakan perhitungan nadi dan pernapasan sudah

optimal didapatkan hasil 82% dengan kategori baik.

4. Pemberian Obat Intravena

Tabel 3.23
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN Jenis Kegiatan : PEMBERIAN OBAT INTRAVENA

NO ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI

Ya Tidak
A. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi data sebelumnya √

bila ada.
2. Mencuci tangan √

3. Membawa alat di dekat Pasien dengan √

benar
B. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam sebagai pendekatan √

teraupetik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pada √
keluarga/pasien.
3. Menanyakan persiapan klien sebelum √
kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja

1. Membaca etiket obat yang akan √

diberikan
2. Memposisikan Pasien dan pilih vena
dari arah sistal
3. Memasukan prelak dan alasnya √

4. Membebaskan daerh yang akan di √

injeksi

106
5. Meletakan tourniquet 5 cm prolsimal √
yang akan ditusuk.
6. Memakai handscoon √

7. Membersihkan kulit dengan kapas √

alcohol (melingkar dari arah dalam
kearah luar) biarkan kering
8. Memegang spuit dengan sudut 30 √
derajat.
9. Menusuk dengan kemiringan 30 √
derajat dan lubang jarum menghadap
ke atas.
10. Melakukan aspirasi dan pastikan darah √
masuk ke spuit
11. Membuka tourniquet √

12. Membuka obat secara perlahan √

13. Mencabut spuit 31ntise menekan √

daerah tusukan dengan kapas

14. Menutup daerah dengan tusukan √

dengan plester/hepafik
D. Tahap Terminasi
1. Merapikan pasien √

2. Berpamitan dengan pasien √

3. Membereskan alat – alat √

4. Mencuci tangan √

5. Mencatat kegiatan dalam lembar √

catatan keperawatan

TOTAL 23 2

107
 Presentase = Nilai yang didapat x 100 %
Nilai keseluruhan
23
100% = 92 %
25

Analisa: dari tabel diatas, perawat melakukan tindakan pemberian obat

intravena melakukan tindakan sudah optimal didapatkan hasil 92%

dengan kategori baik.

5. Cuci Tangan Biasa Dan Antiseptik

Tabel 3.24
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Jenis Kegiatan :
CUCI TANGAN BIASA DAN ANTI SEPTIK

NO ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI

Ya Tidak
A. Tahap Pra Interaksi

1. Kuku dalam keadaan pendek √

B. Tahap Kerja

1. Melepaskan semua asesoris pada

tangan dan gulung lengan baju sampai √
siku
2. Melakukan inspeksi tangan dan jari,
√
adanya luka/sayatan
3. Menjaga agar tangan dan pakaian
tidak menyentuh wastafel jika tangan
√
menyentuh wastafel cuci tangan
diulang)
4. Mengalirkan air, hindari percikan pada
√
Pakaian
5. Membasahi tangan dan lengan
bawah,mempertahankannya lebih √
rendah dari siku

108
6. Menaruh sedikit sabun atau antiseptic
(2 – 4cc) untuk sabun batang √
pegang
dan gosok sampai berbusa
7. Menggosok kedua lengan dengan
√
cepat, selama 10 – 15 detik
8. Menggosok punggung tangan sela-sela
√
Jari
9. Menggosok jari-jari secara melingkar
√
minimal 5 kali
10. Menggosokkan ujung-ujung jari ke
√
telapak tangan yang lain
11. Membilas lengan dan tangan sampai
√
Bersih
12. Menutup kran dengan siku (bila kran
harus ditutup dengan tangan cuci kran √
dengan sabun)
13. Mengeringkan tangan dengan handuk
√
atau pengering
TOTAL 12 2
Presentase = Nilai yang didapat x 100 %
Nilai keseluruhan
12
100% = 86%
14

Analisa:

dari tabel diatas, perawat melakukan cuci tangan biasa dan antiseptik

melakukan tindakan sudah optimal didapatkan hasil 86% dengan kategori

baik.

109
 6. Pelaksanaan Universal Precaution
Tabel 3.25
Kajian Pelaksanaan Universal Precaution
Di Ruang Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Pelaksanaan
No Aspek Yang Dinilai
Ya Tidak
Perawat cuci tangan ketika akan kontak dengan klien atau
1 
melakukan tindakan pada klien
Perawat cuci tangan ketika selesai kontak dengan klien atau
2 
setelah selesai melakukan tindakan dengan klien
3 Perawat mencuci tangan dengan sabun/detergen/desinfektan 
4 Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir (wastafel) 
Perawat menggunakan sarung tangan ketika kontak/ melakukan
5 
tindakan dengan klien
Perawat menggunakan masker ketika melakukan tindakan
6 tertentu (penyakit infeksi yang menular melalui udara, peyakit 
dengan daya tahan tubuh rendah, menjaga kebersihan diri)
Perawat menggunakan baju pelindung ketika melakukan
tindakan tertentu (penyakit infeksi yang menular melalui udara,
7 
peyakit dengan daya tahan tubuh rendah, menjaga kebersihan
diri)
8 Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu klien 
Perawat menggunakan alat-alat disposable hanya untuk sekali
9 
Pakai
Setelah menggunakan alat-alat non disposable perawat
10 
mencucinya dengan larutan desinfektan
11 Perawat mensterilkan alat-alat steril di instalasi sterilisasi sentral 
12 Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan ditempat khusus 
13 Perawat membuang benda-benda tajam di tempat khusus 
14 Perawat membuang sampah medis di tempat sampah medis 
Perawat membuang sampah non medis di tempat sampah non
15 
Medis
JUMLAH

110
 Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah
Wonosari Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.

nilai yang didapat

Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 12 x 100% = 80 %
15

Analisa hasil: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa pelaksanaan

universal precaution di ruang inap Syafa didapatkan presentase sebesar

80% dengan kriteria baik.

7. Langkah-langkah Pelaksanaan Mencuci Tangan Yang Benar

Tabel 3.26
Kajian Langkah-langkah Pelaksanaan Mencuci Tangan Yang Benar
Di Ruang Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari

Jumlah Sampel
No Langkah-langkahnya
Ya Tidak
1 Lepaskan arloji, cincin (bila perlu) 
2 Basahi keduabelah tangan sampai siku 
3 Mempergunakan sabun biasa 
Menggosok dengan keras seluruh bidang permukaan tangan dan
4 
jari-jari sekurang-kurangnya 10-15 detik
5 Perhatikan bidang dibawah kuku tangan dan diantara jari-jari 
6 Mencuci tangan seluruhnya dengan air bersih 
Mengeringkan tangan dengan handuk, kertas lap (paper towel)
7 
dan gunakan lap untuk mematikan kran
Jumlah 6 1
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = 𝑥 100%
Nilai keseluruhan

= 6 𝑥 100% = 86 %
7

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa langkah-langkah pelaksanaan mencuci
tangan yang benar di ruang inap Syafa didapatkan presentase sebesar 86% dengan
kriteria baik.

111
 8. Pelaksanaan 9 Pasien Safety
Tabel 3.27
Pelaksanaan 9 Klien Safety Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah
Wonosari

Pelaksanaan
No Komponen Yang Dinilai
Ya Tidak
Perhatikan nama obat, rupa, dan ucapan mirip (Norum)
a. Perawat memberi obat sesuai dengan prinsip 7 benar
b. Perawat melakukan pendokumentasian setelah memberi obat
c. Obat disusun perklien pada tempatnya masing-masing
d. Dokumentasi berlapis
1 
e. Adanya pencatatan obat masuk dan keluar
f. Memastikan resep obat yang diterima dan obat yang diberikan
sama
g. Ada pedoman pengelolaan obat
h. Ada SOP pemberian obat (IM, IV, SC)
Pastikan identifikasi klien
a. Perawat menuliskan identitas klien dengan lengkap dan jelas
dalam setiap pendokumentasian asuhan keperawatan dan pada
setiap pintu masuk ke kamar klien
b. Perawat menuliskan no CM setiap klien dengan lengkap dan
2 jelas 
c. Semua dokumen mengenai klien diisi dengan lengkap dan
jelas
d. Status klien terpisah antara 1 klien dengan klien yang lain
e. Memanggil nama klien pada saat mau memberikan asuhan
keperawatan
Komunikasi secara benar saat serah terima/operan klien
a. Menyebutkan identitas klien, diagnose medis, diagnose
3 keperawatan, tindakan keperawatan yang telah dilakukan 
serta waktu pelaksanaan.
b. Menginformasikan jenis dan waktu rencana tindakan yang

112
 belum dilakukan
c. Menyebutkan perkembangan klien yang ada selama shift
d. Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta waktunya
e. Menyebutkan tindakan medis yang belum dilakukan selama
shift

Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar sebelum
tindakan operasi (misalnya pengendalian jaringan), tempat atau
sisi tubuh diberi tanda
4 a. Ada dokmentasi tindakan di status klien 
b. Memastikan data pada catatan keperawatan sebelum
melakukan tindakan
c. Memberikan terapi sesuai dengan program pengobatan
Kendalikan cairan elektrolit pekat (konsentrat)
a. Ada dokumentasi mengenai pemberian cairan
b. Perawat mengecek program terapi sebelum memberikan
terapi cairan pada klien
c. Perawat memprogram pemberian cairan elektrolit pekat
sesuai aturan pemberian
5 d. Perawat memonitor reaksi pemberian cairan 
e. Perawat menggunakan alat yang tepat dalam pemberian
cairan
f. Perawat mengatur tetesan infus atau hasil perhitungan sesuai
dengan order
g. Perawat menuliskan catatan pemberian infus secara terperinci
(tanggal, jam, dan macam cairan)
Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
a. Ada dokumentasi tentang obat-obatan yang sudah diberikan
dan waktu pemberiannya
6 
b. Ada dokumentasi serah terima klien
c. Perawat mengisi catatan perkembangan keadaan klien saat ini
dengan jelas
7 Hindari salah kateter, salah sambung selang (tube) 

113
 a. Perawat mengecek order adanya pemberian tindakan
misalnya pemasangan kateter atau NGT
b. Sebelum melakukan tindakan ada persetujuan klien dan
keluarga
c. Perawat memastikan selang kateter atau selang NGT sesuai
dengan ukurannya
d. Perawat menggunakan alat yang steril
e. Perawat memastikan bahwa selang masuk kedalam kandung
kemih
f. Perawat memastikan balon sudah terfiksasi
g. Perawat melakukan tindakan pemasangan secara atraumatik
Gunakan alat injeksi sekali pakai
a. Perawat mengecek program pemberian obat dalam catatan
perawatan
8 b. Satu spuit digunakan satu kali pakai untuk satu obat 
c. Perawat memastikan bahwa spuit dibuang di tempat sampah
medis
d. Perawat membuang spuit dalam keadaan tertutup
Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan inos
a. Perawat mencuci tangan sebelum melakukan tindakan
b. Perawat mencuci tangan sesudah melakukan tindakan
9 
c. Perawat mencuci tangan menggunakan antiseptik
d. Perawat mencuci tangan dengan teknik yang benar
e. Ada pedoman mengenai cuci tangan yang benar
Jumlah 9 0
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = 𝑥 100%
Nilai keseluruhan

= 9 𝑥 100% = 100%
9

Analisa :

dari tabel diatas, didapatkan hasil pelaksanaan 9 klien safety di ruang inap Syafa

didapatkan presentase sebesar 100% dengan kriteria baik.

114
 9. Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik

Tabel 3.28
Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah
Wonosari
Pelaksanaan
No Kegiatan Ya Tidak
N N
Tahap persiapan (pre
interaksi)
a. Klien: mengumpulkan
data tentang klien (dari 
RM)
1
b. Alat: menyiapkan alat 
yang dibutuhkan 
c. Perawat: cuci tangan,
menilai kesiapan diri
perawat
Tahap pelaksanaan
(orientasi)
a. Memberikan salam, √
berjabat tangan, dan √
tersenyum pada klien
b. Melakukan validasi 
c. Memperkenalkan 
nama perawat
2
d. Menanyakan nama 
panggilan kesukaan 
klien 
e. Menjelaskan 
tanggungjawab 
perawat
f. Menjelaskan peran 
perawat dan klien
115
 g. Menjelaskan kegiatan
yang akan dilakukan
h. Menjelaskan tujuan
i. Menjelaskan waktu
yang dibutuhkan untuk
kegiatan/lama kegiatan
j. Menjelaskan dan
menjawab kerahasiaan
Tahap kerja
a. Memberi kesempatan
pada klien untuk
bertanya 
b. Menanyakan keluhan
3 utama 
c. Memulai kegiatan 
dengan cara yang baik 
d. Melakukan kegiatan 
sesuai dengan rencana
e. Mencuci tangan
Tahap terminasi
a. Menyimpulkan hasil
kegiatan
b. Memberi
reinforcement positif 
c. Membuat kesepakatan 
dengan klien/keluarga 
4
untuk

pertemuan/kegiatan
d. Mengakhiri kegiatan
dengan cara yang baik
(mengucapkan
salam/tersenyum/mem
berikan

116
 sentuhan/berjabat
tangan)
Jumlah 11 11
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah
Wonosari Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = 𝑥 100%
Nilai keseluruhan

= 11 𝑥 100% = 50%
22

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil pelaksanaan komunikasi terapeutik

di ruang inap Syafa didapatkan presentase sebesar 50% dengan kriteria kurang

baik.

2. Proses Pelayanan Keperawatan

a. Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Melaksanakan Model Praktik Keperawatan
Profesional
Tabel 3.29
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Di Ruang Rawat Inap
Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari

Sll Srg Kdg Tdk

NO TUGAS KEPALA RUANG (n=1)
(3) (2) (1) (0)
Membagi staf kedalam grup MPM
1 sesuai dengan kemampuan dan beban 
Kerja
Membuat jadwal dinas dengan
2 
berkoordinasi dengan PN
Membagi klien ke dalam grup MPM
3 sesuai dengan kemampuan dan beban 
Kerja
4 Melakukan meeting morning 
Memfasilitasi dan mendukung
5 
kelancaran tugas PN dan AN
Melakukan supervisi dan memberi
6 motivasi seluruh staf keperawatan 
untuk mencapai kinerja yang optimal

117
118
 Melakukan upaya meningkatkan mutu
asuhan keperawatan dengan melakukan
7 
evaluasi melalui angket setiap klien
akan pulang
Mendelegasikan tugas ke PPJR pada
8 
jaga S/M/L
9 Berperan serta sebagai konsultan 
Jumlah 7 2
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = 𝑥 100%
Nilai keseluruhan

= 21 𝑥 100% = 75%
28

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa tugas kepala ruang rawat inap di

ruang Syafa dengan presentase 75% dengan kriteria cukup baik.

Tabel 3.30
Kajian Pelaksanaan Tugas Primary Nurse Di Ruang Rawat Inap Syafa
PKU Muhammadiyah Wonosari

Sll Srg Kdg Tdk

NO TUGAS PRIMERY NURSE
(3) (2) (1) (0)
1 Bertugas pagi hari 
Bersama AN menerima operan tugas
2 
jaga dari AN yang jaga malam
Bersama AN melakukan konfirmasi/
supervisi tentang kondisi klien segera
3 
setelah selesai operan dengan petugas
jaga malam
Bersama AN melakukan doa bersama
4 sebagai awal dan akhir tugas, dilakukan 
setelah selesai operan jaga malam
Melakukan pre-conference dengan
5 
semua AN yang ada dalam grupnya

119
 setiap awal dinas pagi
Membagi habis klien kepada AN sesuai
6 
dengan kemampuan dan beban kerja
Melakukan pengkajian, menetapkan
masalah atau diagnosa dan perencanaan
7 keperawatan kepada semua klien yang 

menjadi tanggung jawabnya da nada

bukti di rekam keperawatan

8 Memonitor dan membimbing tugas AN 

Membantu tugas AN untuk kelancaran

9 
pelaksanaan asuhan klien
Mengoreksi, merevisi dan melengkapi
catatan asuhan keperawatan yang
10 
dilakukan oleh AN yang ada dibawah
tanggung jawabnya
Melakukan evaluasi hasil kepada setiap
klien sesuai tujuan yang ada dalam
11 
perencanaan asuhan keperawatan dan
ada bukti dalam rekan keperawatan
Melaksanakan post conference pada
setiap akhir dinas dan menerima
12 
laporan akhir tugas jaga dari AN untuk
persiapan operan tugas jaga selanjutnya
Melakukan operan jaga kepada AN jaga
13 
sore diikuti AN pagi
Memperkenalkan AN yang ada dalam
satu grup atau yang akan merawat
14 
selama klien dirawat atau kepada klien
atau keluarga yang baru
Mendelegasikan tugas kepada AN pada
15 
S/M/L
Menerima pendelegasian tugas PJ
16 
ruang bila pagi hari tidak bertugas

120
 Menyelenggarakan diskusi kasus
17 dengan dokter dan tim kesehatan lain 

setiap seminggu sekali

Menyelenggarakan diskusi kasus dalam
18 pertemuan rutin keperawatan di ruang 
minimal sebulan sekali
Menyelenggarakan diskusi kasus sesuai
19 
Prosedur
Melaksanakan tugas lain sesuai dengan
20 
uraian tugas
Jumlah 1 1 10 8
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 15 x 100% = 25%
60

Analisa hasil: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa tugas PN rawat inap di ruang

Syafa dengan presentase 68% dengan kriteria cukup baik.

b. Pelaksanaan Tugas Associate Nurse

Tabel 3.31
Kajian Pelaksanaan Tugas Associate Nurse Di Ruang Rawat Inap
Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari

Sll Srg Kdg Tdk

NO TUGAS ASSOCIATE NURSE
(3) (2) (1) (0)
Melaksanakan operan tugas setiap awal
dan akhir jaga dari dan kepada
1 
Associate Nurse yang ada dalam satu
Grup
Melakukan konfirmasi atau supervisi
2 tentang kondisi klien segera setelah 
operan setiap klien
3 Melakukan doa bersama setiap awal 

121
 dan akhir tugas yang dilakukan setelah
selesai operan tugas jaga
Mengikuti pre conference yang
4 dilakukan oleh Primary Nurse setiap 

awal tugas
Melaksanakan asuhan keperawatan ke
5 klien yang menjadi tanggung jawab dan 

ada bukti direkam medis

Melakukan monitoring respon klien dan
6 
ada bukti di rekam medis
Melakukan konsultasi tentang masalah
7 
klien/ keluarga kepada Primary Nurse
Membimbing dan melakukan
pendidikan kesehatan kepada klien
8 
yang menjadi tanggung jawabnya dan
ada bukti direkam medis
Menerima keluhan klien/ keluarga dan
9 
berusaha mengatasinya
Melengkapi catatan asuhan
10 keperawatan pada semua klien yang 

menjadi tanggung jawabnya

Melakukan evaluasi asuhan
11 keperawatan pada semua klien yang 

menjadi tanggung jawabnya

Mengikuti post conference yang
diadakan oleh Primary Nurse pada
setiap akhir tugas dan melaporkan
12 
kondisi dan perkembangan semua klien
yang menjadi tanggung jawabnya
kepada klien
Bila tidak ada Primary Nurse wajib
13 mengenalkan Assosiate Nurse yang ada 

dalam grup yang kan memberikan

122
 asuhan keperawatan pada jaga
berikutnya kepada klien/ keluarga baru
Melakukan pendelegasian tugas
14 
Primary Nurse pada S/M/L
Berkoordinasi dengan PNJR/ Dokter/
15 Tim kesehatan lain bila ada masalah 
klien pada S/M/L
Mengikuti diskusi kasus dengan dokter
16 atau tim kesehatan lain setiap seminggu 

sekali
Mengikuti diskusi kasus dalam
17 
pertemuan rutin keperawatan di rungan
Melaksanakan tugas lain sesuai uraian
18 
tugas Associate Nurse
Jumlah 0 8 5 5
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah
Wonosari Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 21 x 100% = 38%
54

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa tugas Assosiate Nurse rawat

inap di ruang Syafa dengan presentase 38% dengan kriteria kurang

c. Pelaksanaan Pre Conference

Tabel 3.32
Hasil Evaluasi Pre Conference Di Ruang Rawat Inap Syafa
PKU Muhammadiyah Wonosari
Sll Srg Kdg Tdk
NO VARIABEL YANG DINILAI
(3) (2) (1) (0)

1 Menyiapkan rungan/ tempat 

Menyiapkan rekam medik klien yang

2 
menjadi tanggung jawabnya
3 Menjelaskan tujuan dilakukannya pre 

123
 Conference
4 Memandu pelaksanaan pre conference 
Menjelaskan masalah keperawatan
5 klien, dan rencana keperawatan yang 

menjadi tanggung jawabnya

Membagi tugas kepada Associate Nurse
sesuai kemampuan yang dimiliki
6 
dengan memperhatikan keseimbangan
Kerja
Mendiskusikan cara dan strategi
7 
pelaksanaan asuhan klien/ tindakan
Memotifasi untuk memberikan
8 tanggapan dan penyelesaian masalah 
yang sedang di diskusikan
Mengklarifikasi kesiapan Associate
Nurse untuk melaksanakan asuhan
9 
keperawatan kepada klien yang menjadi
tanggung jawabnya
Memberi reinforcement positif pada
10 
Associate Nurse
11 Menyimpulkan hasil pre conference 
Jumlah 0 3 5 3
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2021.
nilai yang didapat
Presentasi % = 𝑥 100%
Nilai keseluruhan

= 11 𝑥 100% = 33%
33

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil evaluasi pre conference didapatkan

presentase sebesar 33% dengan kriteria kurang baik.

124
 d. Pelaksanaan Post Conference
Tabel 3.33
Hasil Evaluasi Post Conference Di Ruang Rawat Inap Syafa
PKU Muhammadiyah Wonosari
Sll Srg Kdg Tdk
NO VARIABEL YANG DINILAI
(3) (2) (1) (0)
1 Menyiapkan rungan/ tempat 
Menyiapkan rekam medik klien yang
2 
menjadi tanggung jawabnya
Menjelaskan tujuan dilakukannya post
3 
Conference
Menerima penjelasan dari Associate
Nurse tentang hasil tindakan/ hasil
4 
asuhan keperawatan yang telah di
lakukan oleh Associate Nurse
Mendiskusikan masalah yang di
temukan dalam memberikan askep
5 
klien dan mencari upaya penyelesaian
Masalahnya
Memberi reinforcement pada Associate
6 
Nurse

7 Menyimpulkan hasil post conference 

Mengklarifikasi klien sebelum

8 melakukan operan tugas jaga sift jaga 

Berikutnya
Jumlah 0 3 0 5
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari Kab.
Gunung Kidul Yogyakarta 2021.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 6
x 100% = 25%
24

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil evaluasi post conference didapatkan presentase

sebesar 25% dengan kriteria kurang baik

125
 e. Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru

Tabel 3.34
Kajian Pelaksanaan Orientasi Pasien BaruDi Ruang Rawat Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari

Dilakukan
No Kegiatan (n : 6) Ya Tidak
(1) (0)
A Pre Interaksi
1 Mengumpulkan data tentang klien √
2 Membuat rencana pertemuan dengan klien √
B Orientasi
1 Memberi salam dan tersenyum kepada klien √
2 Memperkenalkan nama diri √
3 Menanyakan nama panggilan kesukaan klien √

4 Menanyakan perasaan klien √

5 Menjelaskan peran perawat √
6 Menjelaskan tugas perawat √
Menjelaskan kegiatan (orientasi) yang akan
7 √
Dilakukan
8 Menjelaskan tujuan kegiatan √
Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk
9 √
Orientasi
√
10 Menjelaskan kerahasiaan
C Kerja
1 Menanyakan keluhan utama klien √
2 Memberi kesempatan bertanya √
3 Memulai dengan ajakan untuk berkonsentrasi √
4 Melakukan orientasi √
D Materi
Mengorientasikan tentang fasilitas yang ada
1 √
Diruangan

126
 Mengorientasikan tentang cara menggunakan
2 √
Fasilitas
Mengorientasikan tata tertib penggunaan fasilitas
3 √
ruang tunggu
Mengorientasikan tempat-tempat penting, kamar
4 mandi, ruang tunggu, ruang konsultasi, ruang √
perawat, mushola, dll
E Terminasi
1 Menyimpulkan hasil kegiatan √
2 Memberikan pujian positif √
3 Merencanakan tindak lanjut kepada klien √
4 Melakukan kontrak selanjutnya √
Mengakhiri pertemuan dengan cara yang baik dan
5 √
Tersenyum
JUMLAH 19
Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
2022
Persentase (%) = 19 x 100 % = 76%

25

Kategori : (Berdasarkan Arikunto, 2013)

76-100 : Baik

56-75 : Cukup baik

<56 : kurang baik

Analisa : Berdasarkan tabel diatas, didapatkan hasil bahwa observasi informasi

pasien baru di ruang syafa dalam kategori baik dengan presentase 76%. Adapun yang
belum optimal Membuat rencana pertemuan dengan klien, Menanyakan nama
panggilan kesukaan klien, Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk orientasi,
Menjelaskan kerahasiaan, Memberikan pujian positif, Melakukan kontrak
selanjutnya.

127
 f. Pelaksanaan Pemberian Informasi Klien Baru

Tabel 3.35
Kajian Pelaksanaan Informasi Klien Baru Di Ruang Rawat
Inap Syafa RSU PKU Muhammadiah Wonosari
Dilakukan
No Kegiatan Ya Tidak
(1) (0)
A Pre Interaksi
1 Mengumpulkan data tentang klien √
2 Membuat rencana pertemuan dengan klien √
B Orientasi
1 Memberi salam dan tersenyum kepada klien √
2 Memperkenalkan nama diri √
3 Menanyakan nama panggilan kesukaan klien √
4 Menanyakan perasaan klien √
5 Menjelaskan peran perawat √
6 Menjelaskan tugas perawat √
Menjelaskan kegiatan (orientasi) yang akan
7 √
Dilakukan
8 Menjelaskan tujuan kegiatan √
Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk √
9
Orientasi
10 Menjelaskan kerahasiaan √
C Kerja
1 Menanyakan keluhan utama klien √
2 Memberi kesempatan bertanya √
3 Memulai dengan ajakan untuk berkonsentrasi √
4 Melakukan orientasi √
D Materi
1 Menjelaskan hak klien/ keluarga √
2 Menjelaskan kewajiban klien / keluarga √
3 Menjelaskan petugas yang akan merawat √

128
 4 Menjelaskan jadwal waktu konsultasi √
Menjelaskan bahwa setiap hari akan √
5 disampaikan catatan perkembangan dan rencana
Perawatannya
6 Menjelaskan syarat pengurusan administrasi √
7 Menjelaskan fasilitas yang ada diruangan √
Mendemonstrasikan cara penggunaan fasilitas
8 √
yang ada diruangan
9 Menjelaskan tata tertib kamar tunggu √
10 Memberitahukan tempat-tempat penting √
11 Menjelaskan denah ruangan √
12 Memulai discharge planning √
13 Menandatangani surat pernyataan √
E. Terminasi
1 Menyimpulkan hasil kegiatan √
2 Memberikan pujian positif √
3 Merencanakan tindak lanjut kepada klien √
4 Melakukan kontrak selanjutnya √
Mengakhiri pertemuan dengan cara yang baik √
5
dan tersenyum
Jumlah

Sumber : Data di ruang rawat inap Syafa RSU PKU Muhammadiah Wonosari 2022
Persentase (%) = 26 x 100 %
34
= 76,4%

Kategori : (Berdasarkan Arikunto, 2013)

76-100 : Baik 56-75 : Cukup baik <56 : kurang baik

Analisa hasil :
Berdasarkan data tabel diatas, didapatkan hasil bahwa
pelaksanaanpemberian informasi pasien baru di ruang rawat inap Syafa RS
PKU Muhammadiah Wonosari dalam kategori baik dengan presentase

129
 76,4%. Adapun yang harus dioptimalkan Menanyakan nama panggilan
kesukaan klien, Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk orientasi,
Menjelaskan kerahasiaan, Memulai dengan ajakan untuk berkonsentrasi,
Menjelaskan petugas yang akan merawat, Menjelaskan bahwa setiap hari
akan disampaikan catatan perkembangan dan rencana perawatannya,
Menjelaskan denah ruangan, Menyimpulkan hasil kegiatan, dan Melakukan
kontrak selanjutnya.

g. Pelaksanaan Dishcharge Planning

Tabel 3.36
Kajian Pelaksanaan Discharge Planning Di Ruang
Rawat Inap Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari

Dilakukan
No Kegiatan Ya Tidak
(1) (0)
A Pre Interaksi
1 Mengumpulkan data tentang klien √
2 Membuat rencana pertemuan dengan klien √
B Orientasi
1 Memberi salam dan tersenyum kepada klien √
2 Memperkenalkan nama diri √
3 Menanyakan nama panggilan kesukaan klien √
4 Menanyakan perasaan klien √
5 Menjelaskan peran perawat √
6 Menjelaskan tugas perawat
7 Menjelaskan kegiatan (orientasi) yang akan √
Dilakukan
8 Menjelaskan tujuan kegiatan √
9 Menjelaskan waktu yang dibutuhkan √
untuk orientasi
10 Menjelaskan kerahasiaan √
C Kerja

130
1 Menanyakan keluhan utama klien √
2 Memberi kesempatan bertanya √
3 Memulai dengan ajakan untuk berkonsentrasi √
4 Menjelaskan kerahasiaan √
D Materi
1 Menjelaskan informasi mengenai penyakit √
2 Menjelaskan informasi mengenai penyebab √
Penyakit
3 Menjelaskan informasi mengenai tanda dan √
gejala penyakit
4 Menjelaskan informasi mengenai cara √
perawatan dirumah
5 Menjelaskan informasi mengenai cara √
pemberian obat
6 Menjelaskan informasi mengenai cara √
pencegahan penyakit dan infeksi
7 Menjelaskan informasi mengenai program √
pengobatan lanjutan
8 Menjelaskan informasi mengenai nutrisi √
yang sesuai dengan program diet
9 Menjelaskan informasi mengenai aktifitas √
dan istirahat
10 Menjelaskan informasi mengenai control : √
waktu, tempat, cara control, persiapan
control
E Terminasi
1 Menyimpulkan hasil kegiatan √
2 Memberikan pujian positif √
3 Merencanakan tindak lanjut kepada klien √
4 Melakukan kontrak selanjutnya √
5 Mengakhiri pertemuan dengan cara yang √
baik dan tersenyum
Jumlah

131
 Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari
Persentase (%)= 23 x100% = 100 % = 76,6%

30

Kategori : (Berdasarkan Arikunto,

2013) 76-100 : Baik

56-75 : Cukup baik

<56 : kurang baik

Analisa hasil :

Berdasarkan tabel diatas, didapatkan hasil bahwa

pelaksanaan discharge planning di ruang rawat inap Cempaka
dalam kategori baik dengan presentase 76,6%. Adapun yang
di optimalkan Menanyakan nama panggilan kesukaan klien,
Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk orientasi,
Menjelaskan kerahasiaan, Menjelaskan informasi mengenai
nutrisi yang sesuai dengan program diet, menyimpulkan hasil
kegiatan, dan melakukan kontrak waktu.
h. Actuating

Tabel 3.37
Kajian Actuating Di Ruang Rawat Inap Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari
Dilakukan
No Standar Tidak
Ya
1 Pengarahan √
2 Supervisi staf √
3 Koordinasi √
4 Orientasi staf √
5 Orientasi mahasiswa praktik √
6 Orientasi klien/ keluarga √
Memobilisasi sumber daya yang ada untuk √
7

132
 mencapai tujuan

8 Memberi motifasi pada anggota √

9 Membuat keputusan √
10 Memanajemen konflik √
11 Menelaah kemampuan individu √
12 Membimbing tenaga keperawatan √
Mengadakan pertemuan berkala atau sewaktu-
√
13 waktu dengan staf keperawatan dan petugas lain
yang bertugas diruang rawatnya
Memberi kesempatan atau izin kepada staf
14 √
Keperawatan
15 Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-
√
obatan
16 Mendampingi visite dokter dan mencatat
instruksi dokter
√
Mengelompokkan klien dan mengatur
17 penempatannya diruang rawat menurut tingkat
√ kegawatan, infeksi atau non infeksi untuk
kelancaran pemberian asuhan keperawatan
18 Mengendalikan kualitas system pencatatan dan
√ pelaporan asuhan keperawatan
19 Meneliti pengisian formulir sensus harian klien
√ diruang rawat
Meneliti dan memeriksa pengisisan daftar √
20 permintaan makanan klien berdasarkan macam
dan jenis makan klien
21 Menyiapkan berkas catatan medic klien

22 Membimbing siswa/ mahasiswa keperawatan

yang menggunakan ruang rawatnya sebagai

√ bahan praktek

23 Memberi penyuluhan kesehatan

√

133
 24 Melakukan serah terima klien dan lain-lain pada √
saat pergantian dinas
TOTAL 23
1
Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari 2022
Persentase (%) =23 x 100 %

24

= 95,8 %

Kategori : (Berdasarkan Arikunto, 2013)

76-100 : Baik

56-75 : Cukup baik

<56 : kurang baik

Analisa :

Berdasarkan data tabel diatas, didapatkan data kajian

actuating keperawatan dengan persentase 95,8% dan termasuk
dalam kategori baik, adapun hal yang belum optimal dilakukan
adalah Memberi penyuluhan kesehatan.

134
3. Proses Manajemen Bimbingan Praktik Klinik

a. Kajian Planning Proses Bimbingan

Tabel 3.38
Format Standar Planning Proses Bimbingan
Praktek Klinik Keperawatan Di Ruang Rawat Inap
Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
Dilakukan
No Standar Tidak
Ya (1)
(0)
Pemberitahuan dari instistusi ke lahan praktek
1 sebelum praktek dengan kerangka acuan √
lengkap

Menentukan lokasi praktek sesuai dengan

2 √
kompetensi yang ingin dicapai
3 Penerimaan dan oerientasi mahasiswa √
4 Orientasi tugas √
5 Penyiapan pembimbing PKK √
TOTAL 5

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU

Muhammadiyah Wonosari 2022
Persenta 5 x
se (%) 100
%
5
100
%

Kategori : (Berdasarkan Arikunto,

2013) 76-100 : Baik

56-75 : Cukup baik

<56 : kurang baik

135
 Analisa hasil :

Berdasarkan data table diatas, didapatkan hasil observasi

bahwa Planning Proses pembimbing klinik di ruang rawat
inap S y a f a dalam kategori baik dengan presentase 100%.

Tabel 3.39

Kajian Pelaksanaan Informasi Klien Baru Di Ruang

Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari

Dilakukan
No Kegiatan (n=4) Ya Tidak
N % N %
A Pre Interaksi
1 Mengumpulkan data tentang klien 

136
2 Membuat rencana pertemuan dengan klien 
B Orientasi
1 Memberi salam dan tersenyum kepada klien 
2 Memperkenalkan nama diri 
Menanyakan nama panggilan kesukaan
3 
Klien
4 Menanyakan perasaan klien 
5 Menjelaskan peran perawat 
6 Menjelaskan tugas perawat 
Menjelaskan kegiatan (orientasi) yang akan
7 
Dilakukan
8 Menjelaskan tujuan kegiatan 
Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk
9 
Orientasi
10 Menjelaskan kerahasiaan 
C Kerja
1 Menanyakan keluhan utama klien 
2 Memberi kesempatan bertanya 
Memulai dengan ajakan untuk
3 
Berkonsentrasi
4 Melakukan orientasi 
D Materi
1 Menjelaskan hak klien atau keluarga 
2 Menjelaskan kewajiban klien atau keluarga 
3 Menjelaskan petugas yang akan merawat 
4 Menjelasna jadwal waktu konsultasi 
Menjelaskan bahwa setiap hari akan
5 disampaikan catatan perkembangan dan 
rencana perwatannya
Menjelaskan syarat pengurusan
6 
Administrasi

7 Menjelaskan fasilitas yang ada diruangan 

137
 Mendemonstrasikan cara penggunaan
8 
fasilitas yang akan diruangan
9 Menjelaskan tata tertib kamar tunggu 
10 Memebritahukan tempat tempat penting 
11 Menjelaskan denah ruangan 
12 Memulai dicsarge planning 
13 Menandatangani surat pernyataan 
E Terminasi
1 Menyimpulkan hasil kegiatan 
2 Memberikan pujian positif 
3 Merencanakan tindak lanjut kepada klien 
4 Melakukan kontrak selanjutnya 
Mengakhiri pertemuan dengan cara yang
5 
baik dan tersenyum
Jumlah 11 23
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = 𝑥 100%
Nilai keseluruhan

= 11 𝑥 100% = 32%
34

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa pelaksanaan pemberian informasi

klien baru di ruang inap Shafa didapatkan presentase sebesar 32% dengan kriteria

kurang baik.

138
 b. Pelaksanaan Discharge Planning
Tabel 3.40
Kajian Pelaksanaan Dishcharge Planning Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Dilakukan
No Kegiatan Ya Tidak
N % N %
A Pre Interaksi
1 Mengumpulkan data tentang klien 
Membuat rencana pertemuan dengan
2 
Klien
B Orientasi
Memberi salam dan tersenyum kepada
1 
Klien
2 Memperkenalkan nama diri 
Menanyakan nama panggilan kesukaan
3 
Klien
4 Menanyakan perasaan klien 

5 Menjelaskan peran perawat 

6 Menjelaskan tugas perawat 

Menjelaskan kegiatan (orientasi) yang

7 
akan dilakukan

8 Menjelaskan tujuan kegiatan 

Menjelaskan waktu yang dibutuhkan

9 
untuk orientasi

10 Menjelaskan kerahasiaan 

C Kerja
1 Menanyakan keluhan utama klien 
2 Memberi kesempatan bertanya 
Memulai dengan ajakan untuk
3 
Berkonsentrasi

139
 4 Melakukan orientasi 
D Materi
Menjelaskan informasi mengenai
1 
Penyakit
Menjelaskan informasi mengenai
2 
penyebab penyakit
Menjelaskan informasi mengenai tanda
3 
dan gejala penyakit
Menjelaskan informasi mengenai cara
4 
perawatan dirumah
Menjelaskan informasi mengenai cara
5 
pemberian obat
Menjelaskan informasi mengenai cara
6 
pencegahan penyakit dan infeksi
Menjelaskan informasi mengenai
7 
program pengobatan lanjutan
Menjelaskan informasi mengenai nutrisi
8 
yang sesuai dengan program diet
Menjelaskan informasi mengenai
9 
aktifitas dan istirahat
Menjelaskan informasi mengenai control
10 : waktu, tempat, cara control, persiapan 

control
E Terminasi

1 Menyimpulkan hasil kegiatan 

2 Memberikan pujian positif 

3 Merencanakan tindak lanjut kepada klien 

4 Melakukan kontrak selanjutnya 

Mengakhiri pertemuan dengan cara yang

5 
baik dan tersenyum
Jumlah 10 21
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Shafa PKU Muhammadiyah Wonosari

140
 Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.

nilai yang didapat

Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 10 x 100% = 32%
31

Analisa : dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa pelaksanaan dishcharge

planning di ruang inap Shafa didapatkan presentase sebesar 32% dengan

kriteria kurang.

c. Kajian Actuating

Tabel 3.41
Kajian Pelaksanaan Kajian Actuating Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah
Wonosari

Dilakukan
No Standar Data Keterangan
Ya Tidak
1 Pengarahan
2 Supervisi staf
3 Koordinasi
4 Orientasi staf
5 Orientasi mahasiswa praktik
6 Orientasi klien/ keluarga
Memobilisasi sumber daya yang
7
ada untuk mencapai tujuan
8 Memberi motifasi pada anggota
9 Membuat keputusan
10 Memanajemen konflik
11 Menelaah kemampuan individu
12 Membimbing tenaga keperawatan
Mengadakan pertemuan berkala
13 atau sewaktu-waktu dengan staf
keperawatan dan petugas lain
141
 yang bertugas diruang rawatnya
Memberi kesempatan atau izin
14
kepada staf keperawatan
Mengupayakan pengadaan
15
peralatan dan obat-obatan
Mendampingi visite dokter dan
16
mencatat instruksi dokter
Mengelompokkan klien dan
mengatur penempatannya diruang
rawat menurut tingkat kegawatan,
17
infeksi atau non infeksi untuk
kelancaran pemberian asuhan
Keperawatan
Mengendalikan kualitas system
18 pencatatan dan pelaporan asuhan
Keperawatan
Meneliti pengisian formulir
19
sensus harian klien diruang rawat
Meneliti dan memeriksa
pengisisan daftar permintaan
20
makanan klien berdasarkan
macam dan jenis makan klien
Menyiapkan berkas catatan medic
21
Klien
Membimbing siswa/ mahasiswa
keperawatan yang menggunakan
22
ruang rawatnya sebagai bahan
Praktek
23 Memberi penyuluhan kesehatan
Melakukan serah terima klien dan
24 lain-lain pada saat pergantian
dinas
Jumlah 12 12

142
 Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Kab. Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 12 x 100% = 50%
24

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa pelaksanaan kajian actuating di

ruang inap Shafa didapatkan presentase sebesar 50% dengan kriteria kurang.

d. Kaji Controlling

Tabel 3.42
Kajian Pelaksanaan Kajian Controlling Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Dilakukan
No Standar Data Keterangan
Ya Tidak
Pengawasan langsung melalui
1
Inspeksi
Pengawasan langsung melalui
2
laporan langsung secara lisan
Pengawasan langsung melalui
3
laporan tertulis
4 Pengawasan kelemahan yang ada
Pengawasan tidak langsung
5 dengan mengecek daftar hadir
yang ada
Pengawasan tidak langsung
6 dengan membaca dan memeriksa
rencana keperawatan
Pengawasan dengan mendengar
7 laporan dari PN mengenai
pelaksanaan tugas
8 Evaluasi upaya pelaksanaan
Membandingkan dengan rencana
9 keperawatan yang telah disusun
bersama PN

143
 Pengawasan yang dilakukan oleh
kepala ruang :
a. Sosialisasi kebijakan
b. Mengatur dan
mengendalikan
pelaksanaan kebijakan
c. Mengecek kelengkapan
inventaris peralatan
d. Mengecek obat-obatan
yang tersedia
e. Melakukan supervisi
f. Menilai pelaksanaan
asuahan keperawatan yang
10
telah ditentukan
g. Menilai siswa/ mahasiswa
keperawatan
h. Melakukan penilaian
kinerja tenaga
keperawatan
i. Menilai mutu asuhan
keperawatan sesuai
standar yang berlaku
secara mandiri atau
koordinasi dengan tim
pengendalian mutu asuhan
keperawatan
Jumlah 4
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari Kab.
Gunung Kidul Yogyakarta 2021.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan
= 6 x 100% = 60%
10
Analisa hasil: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa pelaksanaan kajian controling di

ruang inap Shafa didapatkan presentase sebesar 70% dengan kriteria cukup baik.

144
145
 4. Managemen Bimbingan Klinik Lapangan
a. Kajian Organizing Proses Bimbingan PKK
Tabel 3.43
Format Standar Organizing Proses Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan Di
Ruang Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Dilakukan
No Standar Metode Keterangan
Ya Tidak
1 Adanya serah teirma peserta didik
Penetapan pembimbing PKK
2
sesuai kriteria yang ditetapkan
3 Penjelasan pelaksanaan PKK
4 Pembagian jadwal dinas
Penentuan sanksi bagi peserta
5
Didik
Adanya proses bimbingan dari
6 pembimbing PKK sesuai dengan
Ketentuan
Jumlah 6
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari Kab.
Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 6 x 100% = 100%
6

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa standar organizing proses bimbingan

praktek klinik keperawatan di ruang Shafa dengan presentase 100% dengan kriteria baik.

146
 5. Kajian Actuating proses bimbingan PKK
Tabel 3.44
Kajian Actuating Proses Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari

Dilakukan
No Standar Metode Keterangan
Ya Tidak
Pengarahan dilakukan sesuai
dengan metode bimbingan yang
dilakukan :
1 a. Pre dan post conference 
b. Ronde keperawatan
c. Bedside teaching
d. Diskusi
2 Monitoring kehadiran 
Monitoring kompetensi peserta
3 
Didik
Bimbingan pelaksanaan tindakan
4 
keperawatan : laporan individu
Jumlah 4
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari Kab.
Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 4 x 100% = 100%
4

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa actuating proses bimbingan praktek klinik

keperawatan di ruang Syafa dengan presentase 100% dengan kriteria baik.

147
 6. Kajian Controlling Proses Bimbingan PKK
Tabel 3.45
Kajian Controlling Proses Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Dilakukan
No Standar Metode Keterangan
Ya Tidak
Memonitor pelaksanaan dinas
peserta didik :
1 a. Tata tertib 
b. Observasi
c. Reward dan punishment
Mengetahui kasus klien kelolaan
2 
peserta didik
Mengecek dokumnetasi distatus
3 
klien kelolaan peserta didik
Memberikan teguran bila terjadi
4 
Pelanggaran
Jumlah 4
Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari Kab.
Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 4 x 100% = 100%
4

Analisa : dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa controlling proses bimbingan praktek

klinik keperawatan di ruang Syafa dengan presentase 100% dengan kriteria baik.

148
 7. Standar Planning Proses Bimbingan PKK

Tabel 3.46
Format Standar Planning Proses Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
Dilakukan
No Standar Metode Keterangan
Ya Tidak
Pemberitahuan dari institusi
1 kelahan praktek sebelum praktek 
dengan kerangka acuan lengkap
Penentuan lokasi praktek sesuai
2 dengan kompetensi yang ingin 
Dicapai
Penerimaan dan orientasi
3 
Mahasiswa
4 Orientasi tugas 
5 Penyiapan pembimbing PKK 
Jumlah 5

Sumber: Data primer di ruang rawat inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari Kab.
Gunung Kidul Yogyakarta 2022.
nilai yang didapat
Presentasi % = x 100%
Nilai keseluruhan

= 5 x 100% = 100%
5

Analisa: dari tabel diatas, didapatkan hasil bahwa format standar planning proses bimbingan

praktek klinik keperawatan di ruang Syafa dengan presentase 100% dengan kriteria baik.

149
E. Unsur Output
Output (hasil) dari suatu pekerjaan dikendalikan agar memenuhi keinginan
(standar) yang telah ditetapkan. Pengendalian difokuskan pada proses yaitu
pelaksanaan asuhan keperawatan dan pada output (hasil) yaitu kepuasan
pelanggan, keluarga, perawat, bidan dan dokter. Indikator mutu yang merupakan
output meliputi BOR, LOS, TOI, dan Audit dokumentasi keperawatan dalam
sebuah ruang rawat inap instansi tertentu.
Kepala ruangan akan membuat laporan hasil kerja bulanan tentang semua
kegiatan yang dilakukan (proses evaluasi = audit proses) terkait dengan MPKP.
Data tentang indikator mutu dapat bekerjasama dengan tim rumah sakit atau
ruangan membuat sendiri. Audit dokumentasi keperawatan dilakukan pada rekam
medik pasien yang pulang atau yang sedang dirawat lalu dibuat rekapitulasi per
ruangan.
Survey masalah pasien yang diambil dari pasien baru yang dirawat pada
bulan yang bersangkutan untuk menganalisa apakah ada masalah baru yang belum
dibuat standar asuhannya. Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai
untuk mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit.
Indikator- indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat inap. Pada
pelaksanaan MPKP kegiatan pengendalian diterapkan dalam bentuk kegiatan
pengukuran :
1. Efisiensi Ruang Rawat
Penilaian efisiensi pelayanan berkaitan dengan pemanfaatan tempat
tidur yang tersedia di rumah sakit, serta efisiensi pemanfaatan penunjang
medis rumah sakit, untuk menilai efisiensi rumah sakit, dapat
menggunakan standar DEPKES tahun 2005 satu prasyaratan penilaian oleh
Tim Akreditasi Rumah Sakit (KARS) dengan menggunakan empat parameter
yaitu Bed Occupancy Ratio (BOR), Length Of Stay (LOS), Turn Over interval
(TOI) dan Bed Turn Over (BTO) (Hatta, 2010).

150
 Tabel.3.47
Indikator Efisiensi Ruang

No Indikator Standar DEPKES

1 BOR 60 – 85%
2 LOS 6 – 9 Hari
3 TOI 1 – 3 Hari
4 BTO 40-50 kali

Berdasarkan tabel diatas, efisiensi ruang meliputi 4 indikator mutu

pelayanan kesehatan yaitu BOR, LOS, TOI, & BTO.
a. Kajian Data
1) Bed Occupancy Rate (BOR)
Penghitungan pemakaian tempat tidur yang digunakan untuk melihat
berapa banyak tempat tidur di rumah sakit atau suatu ruangan yang
digunakan pasien dalam suatu waktu tertentu. Standar depkes adalah
sekitar (60-85%).
Rumus BOR:
Jumlah Hari Perawatan
x 100 %
Jumlah Tempat Tidur x Jumlah Hari Dalam 1 Periode
Perhitungan BOR setiap bulan selama 3 bulan
a) BOR bulan Mei
376 376
18 x x 100% = x 100% = 67,38%
31 558

b) BOR bulan Juni

471 471
18 𝑥 x 100% = x 100% = 87,22%
30 540

c). BOR bulan Juli

518 518
18 𝑥 x 100% = x 100% = 92,83%
31 558

151
2) Lenght Of Stay (LOS)
Rata-rata lama rawat seorang pasien, indikator ini disamping
memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran
mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan
hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai LOS yang
ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2005).
Rumus LOS:

Jumlah Hari Perawatan

Jumlah Pasien Keluar ( Hidup+ Mati)

a) Jumlah pasien keluar hidup dan mati bulan Mei :145

b) Jumlah lama dirawat bulan Mei :376
c) AVLOS bulan Mei
376
= 2,59
50

d) Jumlah pasien keluar hidup dan mati bulan Juni :165

e) Jumlah lama dirawat bulan Juni :471
f) AVLOS bulan Juni
471
= 2,85
165

g) Jumlah pasien keluar hidup dan mati bulan Juli :182

h) Jumlah lama dirawat bulan Juli :518
i) AVLOS bulan Juli
518
= 2,84
182

152
3) Turn Over Interval (TOI)
TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat
tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini
memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya
tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus TOI
( Jumlah Tempat Tidur x Periode )−Jumlah Hari Perawatan
Jumlah Pasien Keluar(Hidup+ Mati )
a) TOI bulan Mei

(18 x 31)−376
145 = 1,25
b) TOI bulan Juni
(18 x 30)−471
165 = 0,41
c) TOI bulan Juli
(18 x 31)−518
182 = 0,21
4) Bed Turn Over (BTO)
BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian
tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu
satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata
dipakai 40-50 kali.
Rumus BTO:
Jumlah Pasien Keluar ( Hidup+ Mati)
Jumlah Tempat Tidur

a) BTO bulan Mei

145
= 8,05
18

b) BTO bulan Juni

165
= 9,16
18

153
 c) BTO bulan Juli
185
= 10,27
18

Tabel 3.48 Efisiensi Ruang Rawat Inap Syafa

RS Pku Muhammadiyah Wonosari

Indikator
No Bulan BOR AVLOS TOI BTO
1 Mei 67,38% 2,59 1,25 8,05
2 Juni 87,22% 2,85 0,41 9,16
3 Juli 92,83% 2,84 0,21 10,27
Rata-Rata 82,47% 2,76 0,62 9,16

Sumber: buku register ruang ranap Syafa RS Pku Muhammadiyah Wonosari

Keterangan:

Berdasarkan tabel diatas, didapatkan data BOR 82,47%, LOS 3 hari,

TOI 0,62 dibulatkan menjadi 1 hari, BTO 9,16 kali.
a) BOR 82,47% yang berarti sesuai dengan standar Depkes dengan
normal 60 – 85 %.
b) LOS 3 hari berarti kurang dari standar Depkes yaitu 6 -9 hari.
c) TOI 1 hari berarti sesuai dari standar Depkes yaitu 1 – 3 hari.
d) BTO 9 kali berarti kurang dari standar Depkes yaitu 40-50 kali

Analisis data :
(1) Berdasarkan tabel indikator BOR (pemakaian tempat tidur) di ruang
rawat inap Shafa rata-rata pada bulan Mei - Juli 2022 adalah
82,47%. Dengan demikian, pemakaian tempat tidur di ruangan rawat
Shafa sudah efisien dilihat dari standar depkes yaitu 60-85%.
Kesimpulan indikator BOR (pemakaian tempat tidur) di ruang rawat
inap Shafa pada bulan Mei - Juli 2022 sudah efisien.

154
(2) Berdasarkan tabel indikator LOS (lama rata-rata hari perawatan)
pasien di ruang rawat inap Shafa rata-rata pada bulan Mei - Juli 2022
adalah 2,76 yang di bulatkan menjadi 3 hari. Hal ini menunjukkan
bahwa lama rata-rata hari perawatan di di ruang rawat inap Shafa
belum sesuai dengan standar depkes yaitu 6-9 hari. Dari hasil
tersebut, dapat di katakan bahwa perawatan di ruang rawat inap
Shafa sudah efisien dan dapat terus di pertahankan dan di monitoring
agar tidak ada penurunan dikarenakan sebaian besar pasien yang
dirawat diruang Shafa memiliki kebutuhan perawatan minimal.
(3) Berdasarkan tabel Indikator TOI (waktu rata-rata tempat tidur
kosong) di ruang rawat inap Shafa pada bulan Mei - Juli 2022 adalah
1 hari. Hal ini menunjukkan waktu tempat tidur di ruang Shafa sudah
efisien karena sesuai dengan standar Depkes yaitu 1-3 Hari
dikarenakan adanya perawatan lakukan sedikit.

Berdasarkan tabel Indikator BTO (frekuensi pemakaian

tempat tidur) di ruang rawat inap Shafa pada bulan Mei - Juli 2022
adalah 9 kali. Hal ini menunjukkan frekuensi pemakaian tempat
tidur di ruang rawat inap Shafa masih sangat rendah bila
dibandingkan dengan standar Depkes yaitu 40-50 kali. Dikarenakan
mobilisasi di ruang perawatan Shafa dengan perawatan yang lebih
cepat rata-rata hanya 4 hari sehingga dapat terus di pertahankan
dan di monitoring agar tidak ada penurunan.

155
2. Mutu Asuhan Keperawatan

a. Instrument A

Penerapan Standar Asuhan Keperawatan

Tabel 3.49
Asuhan Keperawatan di Ruang
Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari

No Aspek yang Hasil(%) Keterangan

dinilai
1 Pengkajian 85% a. Mencatat data yang dikaji sesuai
dengan pedomanpengkajian
b. Data dikelompokkan (bio- psiko-
sosial-spiritual)
c. Data dikaji dari pasien masuk
sampai pulang
d. Masalah dirumuskanberdasarkan
kesenjangan antar status dengan
normal dan olafungsi kehidupan
2 Diagnosa 67% a.
Diagnosa yang dibuat
berdasarkan masalah yang
dirumuskan
b.
Diagnose keperawatan tidak
mencerminkan PE/PES
c.
Merumuskan diagnose
keperawatan actual/potensial

156
3 Rencana 100% a.
Berdasarkan diagnose
Tindakan keperawatan
b.
Disusun menurut urutan prioritas
c.
Rumusan tujuan
mengandung komponen
pasien/subyek perubahan
perilaku kondisi pasien atau

157
 kriteria
d.
Rencana Tindakan
mengacu pada tujuan dengan
kalimat perintah, terinci, dan
jelas dan atau melibatkan pasien
dankeluarga
e.
Rencana Tindakan
menggambarkan keterlibatan
pasien/keluarga
f.
Rencana Tindakan
menggambarkan Kerjasam
dengan tim
Kesehatan lain

4. Implementasi 75% a.
Tindakan mengacu pada rencana
keperawatan
b.
Perawat mengobservasi respon
pasien terhadap Tindakan
keperawatan
c.
Revisi Tindakan
berdasarkan hasil
Semua hal yang telah
dilakukan dicatat ringkas dan
Jelas

5. Evaluasi 75% a.
Evaluasi mengacu pada
tujuan
b.
Hasil evaluasi dicatat

158
 6. Dokumentasi 80% a.
Menulis pada format yangbaku
b.
Pencatatan dilakukan sesuai
dengan Tindakan yang
dilaksanakan
c.
Pencatatan ditulis dengan jelas,
ringkas, istilah yang baku dan
benar
d.
Setiap melakukan Tindakan/
kegiatan perawat mencantumkan
paraf/nama jelas, dan tanggal jam
dilakukannya
e.
Tindakan Berkas catatan
keperawatan disimpan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku

Jumlah rata- 80% Kategori Baik

rata
Sumber : Hasil studi dokumentasi di ruang Syafa RSU
PKU Muhammadiyah Wonosari 2021
Analisa hasil:
Berdasarkan data tabel diatas, rata-rata nilai instrument A diatas
didapatkan hasil total Standart asuhan keperawatan (SAK) sebanyak
80% masuk dalam kategori baik.

159
b. Instrument B
Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan
Tabel 3.50
Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Rumah
Sakit Di Ruang Rawat Inap Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari

NO Kriteria Ya Tidak
1. Apakah perawat selalu memperkenalkan diri ? 1
2. Apakah perawat melarang pengunjung merokok 3
di ruangan ?
3. Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana 2
nafsu makan pasien ?
4. Apakah perawat pernah menanyakan adanya 2
makanan pantangan dalam keluarga/pasien ?
5. Apakah perawat menanyakan/memperhatikan 2
berapa jumlah makanan/minuman yang
dihabiskan oleh pasien ?
6. Bila pasien tidak mampu makan sendiri, apakah 1
perawat membantu menyuapi ?
7. Pada saat pasien dipasang infus, apakah perawat 3
selalu memeriksa cairan/tetesannya dan area
sekitar pemasangan infuse ?
8. Bila pasien mengalami kesulitan buang air besar, 3
apakah perawat menganjurkan makan buah,
sayur, minum yang cukup dan banyak bergerak ?
9. Pada saat perawat membantu pasien BAB/BAK, 3
apakah perawat memasang sampiran/selimut,
menutup pintu/jendela, mempersilakan
pengunjung keluar ruangan ?
10. Apakah ruangan tidur pasien selalu dijaga 3
kebersihannya ?
11. Apakah lantai kamar mandi/WC selalu: bersih, 3

160
 tidak licin, tidak berbau, cukup terang ?
12. Selama pasien belum mampu mandi, apakah 1
dimandikan oleh perawat ?
13. Apakah pasien dibantu oleh perawat, bila tidak 1
mampu : menggosok gigi, membersihkan mulut
atau mengganti pakaian atau menyisir rambut ?
14. Apakah alat-alat tenun seperti seprei, selimut, dll 3
diganti setiap kotor ?
15. Apakah perawat pernah memberikan penjelasan 3
akibat dari: kurang bergerak, berbaring terlalu
lama ?
16. Pada saat pasien masuk ruangan, apakah perawat 3
memberikan penjelasan tentang fasilitas yang
tersedia dan cara penggunaannya, peraturan/tata
tertib yang berlaku di RS ?
17. Selama pasien dalam perawatan, apakah perawat 3
memanggil nama pasien dengan benar ?
18. Selama pasien dalam perawatan, apakah perawat 3
mengawasi keadaan pasien secara teratur pada
pagi, sore maupun malam hari ?
19. Selama pasien dalam perawatan, apakah perawat 3
segera memberi bantuan bila diperlukan?
20. Apakah perawat bersikap sopan dan ramah? 3
21. Apakah pasien/keluarga mengetahui perawat 1
yang bertanggung jawab setiap kali pergantian
dinas ?
22. Apakah perawat selalu memberikan penjelasan 3
sebelum melakukan tindakan
perawatan/pengobatan ?
23. Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan 3
dan memperhatikan setiap keluhan
pasien/keluarga ?
24. Dalam hal memberikan obat, apakah perawat 2

161
 membantu menyiapkan/meminumkan obat ?
25. Selama pasien dirawat, apakah diberikan 3
penjelasan tentang perawatan/ pengobatan/
pemeriksaan lanjutan setelah pasien
diperbolehkan pulang ?
Total 61
Presentase 81%

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RSU

PKU Muhammadiyah Wonosari Yogyakarta 2021

Persentase (%) = Nilai yang didapat x 100 %

Nilai keseluruhan

= 61 x 100%
75

= 81%

Analisa :

Berdasarkan data tabel diatas, diketahui bahwa nilai dari

data Instrumen B kepuasan pasien pada 3 pasien minimal
dirawat selama 3 hari didapatkan hasil 81% dalam
kategori baik.

162
 c. Evaluasi Instrumen C
Evaluasi Kepatuhan Tenaga Perawat terhadap SOP
Tabel 3.51
Evaluasi kepatuhan tenaga perawat terhadap SOP
Di Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari

No Evaluasi kepatuhan Hasil Keterangan

tenaga perawat
terhadapSOP

1 Penyiapan specimen 88% Dari data Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap

darah vena SOP Penyiapan specimen darah vena hasil
persentase sebanyak (88%) yaitu termasuk kategori
Baik
2 82% Dari data Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap
Pengukuran
SOP Pengukuran tekanan darah hasil persentase
tekanan darah
sebanyak (91%) yaitu termasuk kategori baik.

3 Penghitungan nadi 82% Dari data Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap

dan pernafasan SOP Perhitungan nadi dan pernafasan hasil
persentase sebanyak (88%) yaitu termasuk kategori
Baik
4 Pemberian obat 92% Dari data Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap
intravena SOP Pemberian obat intravena hasil persentase
sebanyak (92%) yaitu termasuk kategori baik.
5 Pelaksanaan tangan 86%
Dari data kepatuhan tenaga keperawatanmelakukan
biasa dan antiseptik
cuci tangaan sebelum dan sesudah antiseptik di
dapatkan hasil (86%) dengan kategori baik.

Jumlah Rata-rata 86%

Katagori Baik

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU

Muhammadiyah Wonosari Yogyakarta 2022

163
Analisa :
Berdasarkan hasil dari table diatas kepatuhan tenaga perawat terhadap SOP
secara garis besar sudah dilaksanakan dengan baik dan didapatkan hasil
86% serta masuk dalam kategori baik.
Tabel 3.52
Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Di Ruang Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari

Istrument
Ruang
A B C Rata -rata

Ruang Shafa 80 % 81 % 86 % 82 %

Sumber : Rekapitulasi instrumen ABC di ruang rawat inap Syafa

RS PKU Muhammadiyah Wonosari Yogyakarta 2021

Kategori :

76-100 : Baik

56-75 : Cukup Baik

< 56 : Kurang Baik

d. Evaluasi Managemen Bimbingan Klinik Lapangan

Tabel 3.53
Evaluasi Managemen Bimbingan Klinik Lapangan Di Ruang Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari

NO Evaluasi Hasil Keterangan

Manageman
bimbingan Klinik
1. kajian penilaian 100 % Berdasarkan dari data table
untuk pembimbingan didapatkan data kajian
PKK penilaian proses bimbingan
PKK keperawatan
denganpersentase 100% dan

164
 termasuk kategori bimbingan
baik sehingga harus terus di
Pertahankan dengan baik.
2. kajian Planning 100 % Berdasarkan dari data table
Proses Bimbingan didapatkan data kajian
PKK planning proses bimbingan
PKK keperawata dengan
persentase 100% dan
termasuk kategori bimbingan
baik sehingga harus terus di
Pertahankan dengan baik.
3. Standart organizing 100 % Berdasarkan dari data table
proses bimbingan didapatkan data kajian
PKK organizing proses bimbingan
PKK keperawatan dengan
persentase 100% dan termasuk
kategori bimbingan baik
sehingga harus terus di
Pertahankan dengan baik.

4. Kajian controlling 100 % Berdasarkan dari data table

proses bimbingan didapatkan data kajian
PKK controlling proses bimbingan
PKK keperawatan dengan
persentase 100% dan
termasuk kategori bimbingan
baik sehingga harus terus di
Pertahankan dengan baik.
5. Kajian actuating 100 % Berdasarkan dari data table
proses bimbingan didapatkan data kajian
PKK actuating proses bimbingan
PKK keperawatan dengan
persentase 100% dan termasuk

165
 kategori bimbingan baik
sehingga harus terus di
Pertahankan dengan baik.
Jumlah rata-rata 100 % Kategori Baik

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS

PKU Muhammadiyah Wonosari Yogyakarta 2022

Analisa :

Berdasarkan hasil dari table diatas evaluasi manajemen

bimbingan klinik lapangan secara garis besar sudah
dilaksanakan dengan baik dan didapatkan hasil 100 %
serta masuk dalam kategori baik.

3. Evaluasi Kepuasan Kepala Ruang Dalam Melakukan Model Praktik

Keperawatan Profesional
Tabel 3.54
Evaluasi Kepuasan Kepala Ruang Dalam Melakukan Model Praktik
Keperawatan Profesional Di Ruang
Rawat Inap Shafa PKU Muhammadiyah Wonosari

No Pernyataan SS (3) S (2) TS (1) STS (0)

1 Pembagian kerja perawat lebih terbagi rata 
Perawat rungan dapat mengetahui
2 permasalahan yang ada diruangan dengan 
adanya meeting morning
Permaslahan yang ada dirungan dapat
3 diselesaikan bersama-sama dengan perawat 
Dirungan
Kinerja staf keperawatan lebih optimal
4 
dengan adanya supervise dan motivasi
Semua pasien dapat dilayani oleh masing-
5 
masing grup sesuai dengan kemampuan dan

166
 beban kerja
Penanggung jawab pelaksanaan asuhan
6 
keperawatan lebih jelas
Mutu asuhan keperawatan dapat
7 ditingkatkan dengan adanya evaluasi secara 
Rutin
Lebih mudah untuk menyediakan fasilitas
8 dan sarana yang mendukung kelancaran 
tugas PN dan AN
Jumlah tenaga perawat diruangan
9 mencukupi untuk pelaksanaan MPKP 
dengan MPM
Pelaksanaan MPKP dengan model tim sapa
10 
S/M/L tetap dapat berjalan
Pelaksanaan MPKP dengan model tim
11 
dirasakan cocok di ruangan
Pelaksanaan MPKP dengan model tim dapat
12 
memotifasi perawat dalam bekerja
JUMLAH 12 12 2

Presentase = Nilai yang didapat x 100 %

Nilai keseluruhan
26
100% = 72 %
36

Analisa: dari tabel diatas, evaluasi kepuasan Kepala Ruang Dalam Melakukan MPKP sudah

optimal didapatkan hasil 72% dengan kategori cukup baik.

167
 4. Evaluasi Kepuasan Primary Nurse Dalam Melakukan MPKP
Tabel 3.55
Evaluasi Kepuasan PN Dalam Melaksanakan MPKP Di Ruang
Rawat Inap Syafa PKU Muhammadiyah Wonosari
No Pernyataan SS (3) S (2) TS (1) STS (0)
Menjadi ketua tim dapat meningkatkan
1 
kepercayaan diri
Perkembangan pasien dapat dievaluasi
2 
setiap pagi oleh ketua tim
Pembagian tanggung jawab perawat lebih
3 
Jelas
Semua perawat mengetahui kondisi dan
4 perkembangan pasien yang menjadi 
tanggung jawabnya
Pendokumentasian asuhan keperawatan
5 
pasien lebih jelas yang bertanggung jawab
Catatan dokumentsi asuhan keperawatan
6 
pasien dapat terpantau kelengkapannya
Evaluasi tindakan dan rencana tindakan
pasien selanjutnya dapat dilakukan saat post
7 
conference bersama PA yang bertugas pada
saat itu
Masalah dan rencana tindakan pasien
8 selanjutnya dapat diketahui secara lengkap 
oleh perawat yang bertugas selanjutnya
Pasien dan keluarga mengetahui siapa yang
9 bertanggung jawab dalam perawatan selama 
pasien dirawat
Pelaksanaan MPKP dengan model tim
10 diruangan dirasakan sesuai dengan keadaan 
ruangan
JUMLAH 9 14 0 0

168
Presentase = Nilai yang didapat x 100 %
Nilai keseluruhan
23
100% = 76 %
30

Analisa : dari tabel diatas, evaluasi kepuasan PN Dalam Melakukan MPKP sudah optimal

didapatkan hasil 76% dengan kategori baik.

5. Kepuasan Kerja Karyawan

Tabel 3.56
Evaluasi Kepuasan Kerja Karyawan Di Ruang
Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari

No Pernyataan STP TP CP P SP
Jumlah gaji yang diterima dibandingkan
1
pekerjaan yang saudara lakukan
System penggajian yang dilakukan institusi
2
tempat saudara bekerja
Jumlah gaji yang diterima dibandingkan
3
dengan pendidikan saudara
Pemberian insentif tambahan atau suatu
4
prestasi atau kerja ekstra
Tersedianya peralatan dan perlengkapan
5
yang mendukung pekerjaan
Tersedianya fasilitas penunjang seperti
6
kamar mandi, tempat parkir dan kantin
Kondisi ruangan kerja terutama yang
7 berkaitan dengan ventilasi udara kebisingan
dan kebersihan
Adanya jaminan atas kesehatan/
8
keselamatan kerja
9 Perhatian institusi RS terhadap saudara
Hubungan antar karyawan dalam kelompok
10
kerja

169
 Kemampuan dalam kerja sama antar
11
karyawan
Sikap teman-teman sekerja terhadap
12
saudara
Kesesuaian antara pekerjaan dan latar
13
belakang pendidikan saudara
Kemampuan dalam menggunakan waktu
14
bekerja dengan penugasan yang diberikan
Kemampuan supervise/ pengawasan dalam
15
membuat keputusan
16 Perlakuan atasan selama saya bekerja disini
Kebebasan dalam melakukan metode
17
sendiri dalam menyelesaikan pekerjaan
Kesempatan untuk meningkatakan
18 kemampuan kerja melalui pelatihan atau
pendidikan tambahan
Kesempatan untuk mendapatkan posisi
19
yang lebih tinggi
Kesempatan untuk membuat suatu prestasi
20
dan mendapatkan kenaikan pangkat
JUMLAH 29 34 60 78 0

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS PKU

Muhammadiyah Wonosari Yogyakarta 2022

Nilai = STP + TP + CP + P + SP x 100 %

Jumlah item x Jumlah responden x Skala terbesar

29+34+ 60+78
Nilai= x 100 %
20 x 10 x 4

201
Nilai= x 100 %=25 %
800

170
Analisa :
Berdasarkan hasil dari table diatas kepuasan kerja pegawai secara garis besar sudah
dilaksanakan dengan baik dan didapatkan hasil 25 % serta masuk dalam kategori
kurang baik

6. Pelaksanaan 9 Pasien Safety

Tabel 3.57
Evaluasi pelaksanaan 9 pasien safety
Di Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari

NO Evaluasi pelaksanaan 9 pasien Hasil Keterangan

. Safety
1. Perhatikan nama obat, rupa, dan 100 % Dari hasil
ucapan mirip (Norum). yang
i. Perawat memberi obat sesuai didapatkan
dengan prinsip 7 benar hasil 9 pasien
j. Perawat melakukan safety no 1
pendokumentasian setelah dengan hasil
memberi obat 100% dengan
k. Obat disusun perklien pada kategori baik.
tempatnya masing-masing
l. Dokumentasi berlapis
m. Adanya pencatatan obat masuk
dan keluar
n. Memastikan resep obat yang
diterima dan obat yang
diberikan sama
o. Ada pedoman pengelolaan obat
p. Ada SOP pemberian obat (IM,
IV, SC)
2. Pastikan identifikasi pasien 100 % Dari hasil
f. Perawat menuliskan identitas yang
klien dengan lengkap dan jelas didapatkan

171
 dalam setiap pendokumentasian hasil 9 pasien
asuhan keperawatan dan pada safety no 2
setiap pintu masuk ke kamar dengan hasil
klien 100% dengan
g. Perawat menuliskan no CM kategori baik.
setiap klien dengan lengkap dan
jelas
h. Semua dokumen mengenai klien
diisi dengan lengkap dan jelas
i. Status klien terpisah antara 1
klien dengan klien yang lain
j. Memanggil nama klien pada
saat mau memberikan asuhan
keperawatan

3. Komunikasi secara benar saat serah 100 % Dari hasil

terima/ operan klien. yang
f. Menyebutkan identitas klien, didapatkan
diagnose medis, diagnose hasil 9 pasien
keperawatan, tindakan safety no 3
keperawatan yang telah dengan hasil
dilakukan serta waktu 100 % dengan
pelaksanaan. kategori baik.
g. Menginformasikan jenis dan
waktu rencana tindakan yang
belum dilakukan
h. Menyebutkan perkembangan
klien yang ada selama shift
i. Menyebutkan terapi dan
tindakan medis beserta
waktunya
j. Menyebutkan tindakan medis
yang belum dilakukan selama

172
 Shift
4. Pastikan tindakan yang benar pada 100 Dari hasil
sisi tubuh yang benar sebelum % yang
tindakan operasi (misalnya didapatkan
pengendalian jaringan), tempat atau hasil 9 pasien
sisi tubuh diberi tanda safety no 4
d. Ada dokmentasi tindakan di dengan hasil
status klien 100% dengan
e. Memastikan data pada catatan kategori baik.
keperawatan sebelum
melakukan tindakan
f. Memberikan terapi sesuai
dengan program pengobatan
5. Kendalikan cairan elektrolit pekat 100 % Dari hasil
(konsentrat) yang
h. Ada dokumentasi mengenai pelayanan
pemberian cairan kesehata
i. Perawat mengecek program didapatkan
terapi sebelum memberikan hasil 9 pasien
terapi cairan pada klien safety no 5
j. Perawat memprogram dengan hasil
pemberian cairan elektrolit 100% dengan
pekat sesuai aturan pemberian kategori baik.
k. Perawat memonitor reaksi
pemberian cairan
l. Perawat menggunakan alat yang
tepat dalam pemberian cairan
m. Perawat mengatur tetesan infus
atau hasil perhitungan sesuai
dengan order
n. Perawat menuliskan catatan
pemberian infus secara
terperinci (tanggal, jam, dan

173
 macam cairan)
6. Pastikan akurasi pemberian obat 100 % Dari hasil
pada pengalihan pelayanan yang
d. Ada dokumentasi tentang obat- didapatkan
obatan yang sudah diberikan hasil 9 pasien
dan waktu pemberiannya safety no 6
e. Ada dokumentasi serah terima dengan hasil
klien 100% dengan
f. Perawat mengisi catatan kategori baik.
perkembangan keadaan klien
saat ini dengan jelas
7. Hindari salah kateter, salah 100 % Dari hasil
sambung selang (tube) yang
h. Perawat mengecek order adanya didapatkan
pemberian tindakan misalnya hasil 9 pasien
pemasangan kateter atau NGT safety no 7
i. Sebelum melakukan tindakan dengan hasil
ada persetujuan klien dan 100% dengan
keluarga kategori baik.
j. Perawat memastikan selang
kateter atau selang NGT sesuai
dengan ukurannya
k. Perawat menggunakan alat yang
steril
l. Perawat memastikan bahwa
selang masuk kedalam kandung
kemih
m. Perawat memastikan balon
sudah terfiksasi
n. Perawat melakukan tindakan
pemasangan secara atraumatik
8. Gunakan alat injeksi sekali pakai 100 % Dari hasil
e. Perawat mengecek program Yang

174
 pemberian obat dalam catatan didapatkan
perawatan hasil 9 pasien
f. Satu spuit digunakan satu kali safety no 8
pakai untuk satu obat dengan hasil
g. Perawat memastikan bahwa 100% dengan
spuit dibuang di tempat sampah kategori baik.
medis
h. Perawat membuang spuit dalam
keadaan tertutup
9. Tingkatkan kebersihan tangan 80 % Dari hasil
untuk pencegahan inos yang
f. Perawat mencuci tangan didapatkan
sebelum melakukan tindakan hasil 9 pasien
g. Perawat mencuci tangan safety no 9
sesudah melakukan tindakan dengan hasil
h. Perawat mencuci tangan 80% dimana
menggunakan antiseptik perawat tidak
i. Perawat mencuci tangan dengan mencuci
teknik yang benar tangan
j. Ada pedoman mengenai cuci sebelum
tangan yang benar melakukan
tindakan,
dengan
kategori baik.
Jumlah 98 % Kategori Baik

Sumber : Data primer di ruang rawat inap Syafa RS

PKU Muhammadiyah Wonosari Yogyakarta 2022
Analisa :
Berdasarkan hasil dari table diatas Pelaksanaan 9 Pasien
Safety secara garis besar sudah dilaksanakan dengan baik
dan didapatkan hasil 98 % serta masuk dalam kategori
baik.

175
F. ANALISA SWOT

Dari identifikasi masalah diatas maka sebelum kita merencanakan

tindakan selanjutnya maka perlu kita menganalisa kekuatan kelemahan, peluang,
dan keadaan yang dapat mengancam jalan pelayanan keperawatan di ruang Syafa
dalam bentuk analisa SWOT. Analisa SWOT adalah sebuah bentuk analisa
situasi dan kondisi yang bersifat deskriptip (memberi gambaran). Analisa ini
menempatkan situasi dan kondidsi sebagai faktor masukan, yang kemuadian
dikelompokan menurut kontribusi masing- masing. Satu hal yang perlu diingat
baik-baik oleh pengguna analisis SWOT, bahwa analisa SWOT adalah semata-
semata sebuah alat analisa yang ditujukan untuk menggambarkan situasi yang
sedang dihadapi ataiu mungkin dihadapi oleh organisasi, dan bukan sebuah alat
analisa yang mamapu memeberiak ajalan keluar bagi masalah yang dihadapi oleh
organisasi. Analisa ini dibagi atas komponen dasar :
a. Strength ( S ) Adalah situasi atau kondisi yang merupakan kekuatan dari
organisasi atau program saat ini.
b. Weakness ( W ) adalah situasi atau kondidsi yang merupakan kelemahan dari
organisaasi atau program saat ini.
c. Opportunity (O) adalah situsasi yang merupakan peluang diluar
organisasi dan memeberikan peluang berkembang bagi organisasi di masa
depan
d. Theared ( T ) adal suatu situasi yang merupakan ancaman bagi organisasi
yang datang dari luar organisasi dan xdapat mengancam eksistensi di masa
depan (Sukardjo, 2010).

Dalam kegiatan praktek profesi keperawatan komunitas ini sesuai dengan

implementasi yang berhasil kami laksanakan, maka hal-hal yang dapat kami
evaluasi berdasarkan analisa SWOT adalah sebagai berikut

176
 Tabel 3.58 Analisis SWOT

No. Analisis SWOT Tingkat BOBOT Rating Skor Keterangan

Significant
(1-3)
Meeting Morning
internal faktor
(IFAS) 20,1%
1. Strength
1. terdapat 2 0,14 3 0,42
kerjasama
2. terdapat tali 2 0,14 4 0,56
persaudaraan antar
karyawan
3. toleransi yang 3 0,20 3 0,60
sangat kuat dalam
melakukan tugas
keperwatan
4. membagi personil 2 0,14 3 0,42
dalam shif
5. kepala ruangan 2,5 0,17 3 0,51
memberikan
motivasi kerja
kepada stafnya
untuk melakukan
asuhan keperawatan
dengan baik
6. kepala ruangan 3 0,20 3 0,60
mengikutsertakan
partisipasi seluruh
perawat pelaksana
dalam mengambil
keputusan
Total 14,5 1 19 3,11 2,11
2. Weakness
1. belum 1,5 0,33 1 0,33
terstrukturnya tugas
masing-masing
perawat sesuai
dengan mpkp
2. meeting morning 3 0,67 1 0,67
belum terlaksana
secara rutin
Total 4,5 1 2 1
Meeting Morning
Eksternal faktor
(EFAS) 3%
3. Opportunity
1. belum 2 0,40 2 0,80
terstrukturnya tugas
masing-masing
perawat sesuai
dengan mpkp
173
 2. Adanya 3 0,60 2 1,20
kerjasama yang baik
antar perawat
Total 5 1 4 2
4. Threatened
1. pergantian kepala 1 0,33 1 0,33
ruangan
menyebabkan
koordinasi masih
belum terlaksana
dengan maksimal
2. persaingan mutu 2 0,67 2 1,34
pelayanan antar
rumah sakit
Total 3 1 4 1,70 0,30

No. Analisis SWOT Tingkat BOBOT Rating Skor Keterangan

Significant (0-1) (1-4)
(1-3)
Hangover / Operan
Jaga
internal faktor
(IFAS) 10,9%
1. Strenght
1. adanya 3 0,29 3,5 1,02
klarifikasi, Tanya
jawab, dan validasi
terhadap semua
yang ditimbang
terimakan
2. Semua perawat 3 0,29 4 1,17
tahu hal-hal yang
perlu
dipersiapkandalam
timbang terima
3. selalu ada 2,1 0,20 3 0,61
interaksi dengan
pasien selama
timbang terima
4. perawat selalu 2,2 0,21 3 0,64
memberikan
pendidikan atau KIE
kepada pasien saat
ditimbang terima
Total 10,3 1 13,5 3,44
2. Weakness
1. terdapat 1,5 0,30 2 0,60
karyawan baru di
ruang rawat inap
syafa
2. Perawat kadang 1,5 0,30 1 0,30
lupa tidak
memperkenalkan
173
 diri saat timbang
terima
3. perawat jaga 1 0,20 1 0,20
sebelumnya kadang
tidak
memperkenalkan
perawat jaga shif
baru kepada pasien
4. pertemuan tidak 1 0,20 1,5 0,30
diawali doa oleh
kepala tim
. 5 1 5,5 1,40 s-w (3,44-
1,40=2,04)
Hand Over
Eksternal faktor
(EFAS)
3. Opportunity
1. Adanya kerja 3 0,38 3 1,13
sama yang baik
antar perawat
2. Adanyakerja 3 0,38 3 1,13
sama yang baik
antara perawat
ruangan dengan
mahasiswa
3. sarana dan 2 0,25 2,5 0,63
prasarana penunjang
yang memadai
Total 8 1 8,5 2,90
4. Threatened
1. adanya kebutuhan 2,5 0,56 2,5 1,39
yang lebih tinggi
dari masyarakat
untuk mendapatkan
pelayanan terjamin
yang profesional
2. kesadaran 2 0,44 2 0,89
masyarakat tentang
tanggung jawab dan
tanggung gugat
perawat pemberi
asuhan
4,5 1 4,5 2,28 o-t (2,88-
2,28=0,60)

No. Analisis SWOT Tingkat BOBOT Rating Skor Keterangan

Significant (0-1) (1-4)
(1-3)
PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN
(17,7%). A.INTERNAL
FAKTOR (IFAS)
1. Strenght
173
 1. Tersedianya sarana dan 1,5 0,14 3 0,42
prasarana (administrasi
penunjang)
2. Sudah ada sistem 1,5 0,14 3 0,42
pendokumentasian POR
3. Dokumentasi 2 0,19 3 0,57
keperawatan yang
dilakukan meliputi
pengkajian menggunakan
sistem head toe dan ROS,
serta diagnosis
keperawatan sampai
dengan evaluasi dengan
menggunakan SOAP
4. Format pengkajian sudah 1 0,09 3 0,27
ada dan dapat
memudahkan perawat
dalam pengkajian dan
pengisiannya.
5. Sebanyak 72,7% 1,5 0,14 3 0,42
perawat mengatakan
mengerti cara pengisian
format dokumentasi segera
setelah melakukan tindakan
6. sebanyak 54,5% perawat 1 0,09 3 0,27
mengatakan melakukan
dokumentasi segera setelah
melakukan tindakan.
7. Sebanyak 72,7% 2 0,19 3 0,57
perawat mengatakan
format yang digunakan
sangat membantu dalam
melakukan pengkajian
pada pasien.
Total 10,5 1 21 2,94
2. Weakness
1. Sistem 1,5 0,11 1 0,11
Pendokumentasian masih
dilakukan secara manual
(belum ada komputerisasi)
2. Belum semua tindakan 2 0,15 1 0,15
perawat didokumentasikan
3. Dokumentasi tidak 2,5 0,19 1 0,19
segera dilakukan setelah
melakukan tindakan terapi
kedang-kadang dilengkapi
saat pasien mau pulang
atau apabila keadaan ruang
memungkinkan.
4. catatan perkembangan 2 0,15 1 0,15
pasien kurang
berkesinambungan
5. dari 20 rekam medis 2 0,15 1 0,15
yang ada hanya 12 rekam
173
 medis yang ditulis dengan
lengkap dan tepat waktu.
6. perawat (54,5) 1,5 0,11 1 0,11
mengatakan model
dokumentasi yang
digunakan menambah
beban kerja perawat
7. perawat (45,4) 1,5 0,11 1 0,11
mengatakan model
dokumentasi yang
digunakan menyita banyak
waktu perawat.
. Total 13 1 7 1 S-W =
2,94-1 =
1,94
PENDOKUMENTASIAN 3
KEPERAWATAN
Eksternal faktor (EFAS)
0%
3. Opportunity
1. Adanya mahasiswa 3 0,33 3,5 1,15
praktik manajemen
keperawatatan
2. Adanya program 1 0,11 2 O,22
pelatihan tentang
pendokumentasian
keperawatan
3. Peluang perawatan untuk 2,5 0,27 3,5 0,94
meningkatkan pendidikan
(pengembangan SDM)
4. adanya kerja sama yang 2,5 0,27 3,5 0,94
baik antara mahasiswa dan
perawat ruangan
Total 9 1 2,4 3,25
4. Threatened
1. Adanya kesadaran 2,5 0,5 3 1,5
pasien dan keluarga akan
tanggung jawab dan
tanggung gugat
2. akreditasi rumah sakit 2,5 0,5 3,5 1,75
tentang sistem dokumentasi
Total 5 1 2 3,25 o-t (3,25-
3,25=0)

No. Analisis SWOT Tingkat BOBOT Rating Skor Keterangan

Significant
(1-3)
Meeting Morning
internal faktor
(IFAS) 20,1%
1. Strength
1. terdapat 2 0,14 3 0,42
kerjasama
173
 2. terdapat tali 2 0,14 4 0,56
persaudaraan antar
karyawan
3. toleransi yang 3 0,20 3 0,60
sangat kuat dalam
melakukan tugas
keperwatan
4. membagi personil 2 0,14 3 0,42
dalam shif
5. kepala ruangan 2,5 0,17 3 0,51
memberikan
motivasi kerja
kepada stafnya
untuk melakukan
asuhan keperawatan
dengan baik
6. kepala ruangan 3 0,20 3 0,60
mengikutsertakan
partisipasi seluruh
perawat pelaksana
dalam mengambil
keputusan
Total 14,5 1 19 3,11 2,11
2. Weakness
1. belum 1,5 0,33 1 0,33
terstrukturnya tugas
masing-masing
perawat sesuai
dengan mpkp
2. meeting morning 3 0,67 1 0,67
belum terlaksana
secara rutin
Total 4,5 1 2 1
Meeting Morning
Eksternal faktor
(EFAS) 3%
3. Opportunity
1. belum 2 0,40 2 0,80
terstrukturnya tugas
masing-masing
perawat sesuai
dengan mpkp
2. Adanya 3 0,60 2 1,20
kerjasama yang baik
antar perawat
Total 5 1 4 2
4. Threatened
1. pergantian kepala 1 0,33 1 0,33
ruangan
menyebabkan
koordinasi masih
belum terlaksana
dengan maksimal
2. persaingan mutu 2 0,67 2 1,34
173
pelayanan antar
rumah sakit
Total 3 1 4 1,70 0,30

G. PRIORITAS MASALAH

Bedasarkan analisa tabel analisa SWOT di atas, maka

kelompok V angkatan XXVII Pratik Stase Manajemen Keperawatan
Pendidikan Profesi Ners Progam Studi Ilmu Kesehatan Surya Global
Yogyakarta menentukan beberapa masalah dan diprioritaskan
sebagai berikut :

Tabel 3.59 Prioritas Masalah

MASALAH ANALISA SWOT HASIL PRIORITAS

IFAS EFAS
Pendokumentasian 1,94 0 1,94 1
Keperawatan
Hangover / 2,04 0,6 2,64 2
Operan Jaga
Kajian 2,11 0,30 1,91 3
pelaksanaan
meeting
morning
Refleksi kasus 1,77 0,2 1,97 4

173
 H. PLANNING OF ACTION (POA)
No Masala Pokok Uraian Sasaran Target Sumber Waktu PJ Pembimbing
h kegiatan Kegiatan Daya Pelaksanaa n

1. Pendoku Kelengkapan - Membuat Bangsal Syafa Terlengkapinya Mahasiswa 22 – 27 NL Sitti - Anna Nur Hikmawati,
mentasian dokumen Standar Asuhan dokumen SSG Agustus 2022 S.Kep.,Ns.,M.Kep
Keperawa keperawatan Keperawatan keperawatan di - Erwin Hudayat.
tan (SAK) 10 besar Bangsal Syafa S.Kep.,Ns
penyakit
- Membuat
assessment
nyeri(NIPS,
FALCC, VAS,
COMFORT)
- Membuat
assessment
resiko jatuh
(Morse)

197
2. Hand overMeningkat Melakukan Ruang Terealisasi Mahasisw a 22- Norma n - Anna Nur Hikmawati,
kan koordinasi Syafa Handover SSG 27Agustus S.Kep.,Ns.,M.Kep
Handover dengan 2022 - Erwin
koordinator Hudayat.S.Kep.,Ns
ruang Syafa,
PN dan AN
mengenai
pelaksanaan
Handover

Melakukan
roleplay
sebagai
Koordinator
ruang, PN dan

198
 AN dalam
melakukan
Handover
Evaluasi
pelaksanaan
Handover

3. Kajian Meningkat - Melakukan Koordinasi Terealisasi Mahasisw 22- Norma -

pelaksa kan koordinasi ruang meeting a SSG 27Agustus n
naan pengkajian dengan Syafa, PN morning, 2022
meeting meeting koordinator dan AN SOP meeting
mornin morning. ruang Syafa, morning
g PN dan AN tersusun,
mengenai terlaksanakan
pelaksanaan ya sosialisasi
meeting meeting
morning morning
- Melakukan

199
 roleplay
sebagai
Koordinator
ruang, PN
dan AN
dalam
melakukan
meeting
morning
- Evaluasi
pelaksanaan
meeting
morning di
ruang Syafa

200
4. Refleksi Meningkat - Melakukan Ruang Terealisasi Mahasisw 22- - Anna Nur Hikmawati,
kasus kan pendataan Syafa pelaksanaan a SSG 27Agustus S.Kep.,Ns.,M.Kep
pelaksanaa terkait Refleksi 2022 - Erwin
n Refleksi kelengkapan kasus diruang Hudayat.S.Kep.,Ns
kasus pelaksanaan syafa
Refleksi
kasus di
ruang Syafa
- melengkapi
yang belum
tersedia di
ruang Syafa
- Melakukan
evaluasi
kelengkapan
Refleksi
kasus di
ruang Syafa.

200
 BAB IV
PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Berdasarkan rencana kegiatan atau plan of action (POA) yang telah disusun, maka pelaksanaan dan evaluasi kegiatan menurut
masalah sesuai pengkajian di ruang rawat inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari dilakukan sebagai berikut :
A. Upaya pengoptimalan
1. Langkah-langkah Kegiatan
Tabel 4.1
Langkah-Langkah Kegiatan pelaksanaan pengoptimalan dokumen keperawatan

No. Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat

Persiapan
1. Mengobservasi terkait Mahasiswa Ruang Mendapatkan data tentang kelengkapan 22 – 27 Ruang
kelengkapan dokumentasi Profesi Ners Syafa dokumentasi keperawatan di SIM-RS Agustus Syafa
keperawatan (SIM-RS) 2022
Pelaksanaan
1. Membuat Standar Asuhan Mahasiswa Ruang Untuk melengkapi dokumen keperawatan 22 – 27 Ruang
Profesi Ners Syafa terkait SAK Agustus Syafa
Keperawatan (SAK) 10
2022
besar penyakit

202
2 Membuat assessment Mahasiswa Ruang Untuk melengkapi dokumen keperawatan 22 – 27 Ruang
Profesi Ners Syafa terkait Assesment Nyeri Agustus Syafa
nyeri(NIPS, FALCC, VAS,
2022
COMFORT)
3 Membuat assessment Untuk melengkapi dokumen keperawatan 22 – 27
resiko jatuh (Morse) Mahasiswa Ruang terkait resiko jatuh (Morse) Agustus
Profesi Ners Syafa 2022
Evaluasi
1. Mengevaluasi kelengkapan Mahasiswa Telah terpenuhi dokumen keperawatan 22 – 27 Ruang Syafa
dokumen keperawatan Profesi Ners Ruang Agustus
Syafa 2022
Sumber : Data Primer 2022

2. Anggaran Dana
Tabel 4.2
Anggaran Dana Penyusunan Dokumen Keperawatan (SAK,Assesment Nyeri dan Resiko Jatuh)

No Kebutuhan Dana Realisasi

1. Print SAK Rp. 70.000 Rp. 70.000
2. Print Assesment Nyeri Rp. 20.000 Rp. 20.000
3. Print Assesment Resiko Jatuh Rp. 15.000 Rp. 15.000
Jumlah Rp. 105.000 Rp. 105.000
Sumber : Data Primer 2022

203
3. Evaluasi
Tabel 4.3
Ketentuan Evaluasi Penyusunan Kelengkapan Dokumentasi Di Ruang Rawat Inap Syafa
22 – 27 Agustus 2022

No Ketentuan Evaluasi Keterangan

1 Hal yang di evaluasi Kegiatan Penyusunan Dokumen Keperawatan (SAK, Assesment Nyeri,
Asssesment Resiko Jatuh)
2 Pihak yang di evaluasi Ruang Syafa
3 Evaluator Mahasiswa Profesi Ners
4 Jumlah sampel -
5 Metode evaluasi Observasi
6 Waktu evaluasi 22 - 27 Agustus 2022
7 Tempat evaluasi Ruang Rawat Inap Syafa
8 Kriteria hasil evaluasi Mengkapinya Dokumen Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Syafa
Sumber: data primer 2022
4. Faktor pendukung dan penghambat
1) Faktor pendukung : Adanya pengaksesan SIM-RS
2) Faktor penghambat : Kurangnya pengisian dokumensi keperawatan di SIM-RS

204
B. Upaya pengoptimalan pelaksanaan Hand Over di ruang rawat inap RS
PKU Muhammadiyah Wonosari
1. Pelaksanaan
a. Langkah-langkah Kegiatan
Perawat atau bidan yang bertugas jaga hadir, membaca laporan jaga
dan masalah (FORM/KEP/002), diawali dengan berdoa bersama
sebelum memulai pekerjaan dan mengakhiri pekerjaan, kemudian
briefing pagi dilakukan coordinator mengenai hal-hal penting dan
menjadi perhatian di setiap unit dan ditulis dalam buku briefing
(FORM/KEP/008), perawat penanggung jawab mengecek kembali
tugas timnya yang telah dibagi oleh coordinator di dalam buku tugas
(FORM/KEP/009), melakukan operan keliling ke ruangan pasien
bersama perawat jaga sebelumnya dengan menyebut nama pasien,
menanyakan kondisi pasien, memperkenalkan diri dan menjelaskan
maksud tujuan, perawat penanggung jawab membagi tugas secara
tim, membuat catatan pada buku laporan jaga dan masalah
(FORM/KEP/002) mengenai kondisi pasien, pelayanan atau
tindakan fasilitas SDM dan segala sesuatu yang penting selama jaga
dan dioperkan ke shift jaga berikutnya mengenai kelanjutan
penanganan pasien baik yang memerlukan pemecahan lebih lanjut
maupun tidak.

202
 1. Langkah-langkah kegiatan

Tabel 4.4
Langkah-Langkah Kegiatan pelaksanaan Hand Over (Operan jaga ruang Syafa)
RS PKU Muhammadiyah Wonosari 23-25 Agustus 2022

No. Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat

A. P Persiapan
1. Koordinasi Mahasiswa Kepala ruang, Ko Memberikan informasi, 23-25 R RS PKU
dengan Profesi shift dan PA perencanaan kegiatan Agustus 2022 Muhammadiyah
Karu, Ko Ners role model, dan Wonosari
shift, dan menyamakan persepsi
anggota demi kelancaran
tim untuk perubahan yang akan
sosialisasi/ dilakukan dalam
Role pelaksanaan operan jaga
Model (Hand Over)
operan
jaga (Hand
Over)
2. Mencari literature Mahasiswa Studi literatur Mendapatkan bahan 23-25 AgustusR RS PKU
Profesi materi dalam 2022 Muhammadiyah
Ners penyusunan Panduan, Wonosari
SOP Operan jaga (Hand
Over)
B. P Pelaksanaan
1. Menyampaikan adanya masalah terkait Mahasiswa Mahasiswa, Sebagai tahap awal2 23-25 Agustus RS PKU
tidak belum maksimalnya operan jaga Profesi Karu, koord.tim, pembelajaran bagi 2022 Muhammadiyah

203
 (Hand Over) Ners perawat mahasiswa dan perawat Wonosari
pelaksana dalam
penerapan/pelaksanaan
Operan jaga (Hand
Over)
2. Melakukan role model pelaksanaan Mahasiswa Mahasiswa, Sebagai tahap awal 23-25 RS PKU
Operan jaga (Hand Over) Profesi Karu, Katim pembelajaran bagi Agustus 2022 Muhammadiyah
Ners dan PA mahasiswa dan perawat Wonosari
dalam operan jaga
(Hand Over)
3. Melakukan pendampingan dalam N Mahasiswa Karu, Sebagai upaya untuk 23-25 R RS PKU
pelaksanaan Operan jaga (Hand Over) Profesi coordinator tim memotivasi dan Agustus 2022 Muhammadiyah
Ners dan PA mendampingi dalam Wonosari
pelaksanaan Operan
jaga (Hand Over)
4. Diskusi Intern Mahasisw Agar motivasi, masukan
Kepala 23-25 RS PKU
a Profesi dan saran bisa dicapai Agustus 2022 Muhammadiyah
Ners lebih luas seluruh tim Wonosari
keperawatan di ruang
Raudhah

C. Evaluasi
1. Mengevaluasi pelaksanaan Operan jaga Untuk
Mahasis mengetahui 23-25 RS PKU
(Hand Over) Mahasisw hasil Agustus 2022 Muhammadiyah

204
a Profesi pelaksanaan Operan Wonosari
Ners jaga (Hand Over)
dan PA

205
2. Jadwal Kegiatan

Tabel 4.5 Jadwal Kegiatan

No Kegiatan 23-08- 24-08- 25-08-

2022 2022 2022

1. Koordinasi dengan Karu, koordinator shift, dan

perawat pelaksana untuk sosialisasi operan jaga
sesuai (Hand Over) √ √ √

2. Mencari literatur √ √ √

3. Menyampaikan adanya masalah terkait tidak

belum maksimalnya operan jaga (Hand Over)
√ √ √

4. Melakukan role model pelaksanaan operan √ √ √

jaga (Hand Over)

5. Melakukan pendampingan dalam pelaksanaan √ √ √

Operan jaga (Hand Over)

6. Diskusi Intern √ √ √

7. Mengevaluasi pelaksanaan Operan jaga (Hand √ √ √

Over)

3. Evaluasi
Tabel 4.6
Evaluasi Penyusunan SOP Operan Jaga (Hand Over) di Ruang Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari

No Kriteria Evaluasi
.
Sebelum Sesudah
1. SOP Operan Jaga (Hand Over) - √
Jumlah 100%

206
 Tabel 4.7
Evaluasi Pelaksanaan Operan Jaga (Hand Over) di Ruang Syafa
RS PKU Muhammadiyah Wonosari

No. Variabel yang Dinilai (n=9) Sll (3) Sr Kd Td

g g k
(2) (1) (0)
1. Menyiapkan tempat untuk serah terima tugas jaga √
2. Serah terima tugas jaga diikuti Karu, PN, AN √
3. Didahului dengan do’a bersama √
4. Komunikasi antar pemberi tanggung jawab dan √
penerima tanggung jawab dilakukan di depan pintu
dengan suara perlahan / tidak rebut
5. Menyebutkan identitas pasien, dx medis, dx √
keperawatan, tindakan keperawatan yang telah
dilakukan beserta waktu pelaksanaannya
6. Menginformasikan jenis dan waktu rencana √
tindakan keperawatan yang belum dilakukan
7. Menyebutkan perkembangan pasien yang ada √
selama shift
8. Menginformasikan pendidikan kesehatan yang telah √
dilakukan (bila ada)
9. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan √
10. Menyebutkan terapi dan tindakan medis √
beserta waktunya yang dilakukan
selama shift
11. Menyebutkan tindakan medis yang belum √
dilakukan selama shift
12. Menginformasikan kepada pasien / keluarga nama √
perawat shift berikutnya pada akhir tugas
13. Memberi salam kepada pasien, keluarga, serta √
mengobservasi dan menginspeksi keadaan pasien,
menanyakan keluhan-keluhan pasien (dalam rangka

207
 klarifikasi)
Total Skor 33
Presentase 84,61%

Analisa Data : Penyusunan SOP Operan Jaga (Hand Over) sudah tersusun dan
pelaksanaan operan jaga (Hand Over) di Ruang Syafa RS PKU Muhammadiyah Wonosari
dengan presentase 84,61%
1. Faktor Pendukung dan Penghambat

a. Faktor pendukung
1) Adanya dukungan dari kepala ruang, ketua tim, perawat pelaksana, dan preceptor
rumah sakit untuk membantu dalam mengoptimalkan pelaksanaan operan jaga
(Hand Over).

2) Adanya saran dan masukan dari kepala ruang, adanya kerja sama dengan sesama
anggota kelompok stase manajemen keperawatan.

3) Adanya kerjasama dari perawat sehingga mau melakukan tindakan operan jaga
(Hand Over).
b. Faktor penghambat
Kesibukan diruangan sehingga pelaksanaan operan jaga (Hand Over) belum dapat
diterapkan secara optimal
2. Rencana Tindak Lanjut
a. Supervisi terhadap pelaksanaan operan jaga (Hand Over) oleh kepala ruang
b. Pemberian reinforcement terhadap pelaksanaan operan jaga (Hand Over)

208
C. Pelaksanaan Meeting Morning
1. Langkah-langkah kegiatan meeting morning
Tabel 4.8
Langkah-Langkah Kegiatan Pengoptimalan Meeting Morning Diruang Syafa RS Pku muhammadiyah Wonosari 23-25
Agustus 2022
No Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat
Persiapan
1. Koordinasi dengan Karu, Mahasiswa Kepala ruang, Memberikan informasi, 15-20 Ruang Jaga Perawat
Ko shift, dan anggota tim Profesi Ners Ko shift dan perencanaan kegiatan Agustus 2022 Rawat Inap syafa
untuk sosialisasi /role PA role model, dan
play meeting morning menyamakan persepsi
yang sesuai demi kelancaran
perubahan yang akan
dilakukan dalam
pelaksanaan meeting
morning.
2. Melakukan Penyusunan Mahasiswa Studi literatur Menambah refensi 23-27 Ruang Jaga Perawat
SOP dan Role Play Profesi Ners tentang meeting morning Agustus 2022 Rawat Inap syafa
Meetng Morning dan dijadikan sebagai
dasar melakukan
perubahan
Pelaksanaan
1. Menyampaikan adanya Mahasiswa Kepala ruang, Sebagai tahap awal 23 Agustus Ruang Jaga Perawat
masalah terkait tidak Profesi Ners Ko shift dan pembelajaran bagi 2022 Rawat Inap syafa
berjalannya meeting PA mahasiswa dan perawat
morning dalam penerapan pre
Mahasiswa conference 23 Agustus Ruang syafa perawat
2. Konsultasi SOP Meeting Profesi Ners Manajer Mendapatkan masukan 2022 jaga
Morningyang telah keperawatan tentang isi SOP Meeting
disusun Morning

209
3. Melakukan role play Mahasiswa Kepala ruang Sebagai tahap awal 23 Agustus Ruag syafa perawat
pelaksanaan meeting Profesi Ners dan kelompo pembelajaran bagi 2022 jaga
morning stase mahasiswa dan perawat
dalam meeting morning
4. Melakukan Mahasiswa Kepala ruang Sebagai upaya 23 Agustus Ruang syafa
pendampingan dalam Profesi Ners dan untuk memotivasi dan mendampingi
2022 dalam pelaksanaan
pelaksanaan meeting kelompok morning
morning stase
No Kegiatan Sasaran Tujuan Pelaksanaan
manajemen
Evaluasi
1. Mengevaluasi Mahasiswa Mahasiswa, Untuk mengetahui hasil 25 Agustus Ruang Inap syafa
pelaksanaan meeting Profesi Ners Karu, Katim pelaksanaan meeting 2022
morning dan PA morning

Sumber: data primer 2022

210
211
2. Jadwal kegiatan

Table 4.6
Jadwal Kegiatan penyusunan SOP Meeting Morning Diruang Syafa RS PKU
Muhammadiyah Wonosari 23-25 Agustus 2022

No Keterangan 23-08-2022 24-08-2022 25-08-99

1. Koordinasi dengan Manajer

Keperawatan dan Kepala √ √ √
Ruang tentang cara
penyusunan dan format
SOP di RS PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta
2. Mencari literatur √ √ √

3. Menyampaikan adanya √ √ √
masalah terkait tidak
berjalannya meeting
morning
4. Konsultasi SOP Meeting √ √ √
Morning yang telah disusu
n.
5. Melakukan role play √ √ √
pelaksanaan meeting
morning
6. Melakukan pendampingan √ √ √
dalam pelaksanaan meeting
morning
7. Mengevaluas Pelaksanaan √ √ √
meeting morning

3. Evaluasi
Tabel 4.7

Evaluasi Penyusunan SOP Meeting Morning di Ruang Syafa RS PKU

Muhammadiyah

No Kriteria Sesudah Sebelum

1 SOP meeting morning - √

Jumlah - 100%

212
 Sumber data primer 2022

Tabel 4.8
Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning Setelah Resosialisasi Di Ruang Syafa

Sl Sr Kd Tp
NO VARIABEL YANG DINILAI
(3) (2) (1) (0)

1 Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting

√
morning

2 Karu memberikan arahan kepada staf dengan materi yang

√
telah disiapkan sebelumnya

3 Karu melakukan klarifikasi apa yang telah disampaikan

√
kepada staf

4 Memberikan kesempatan kepada staf untuk

√
mengungkapkan permasalahan yang muncul di ruangan

5 Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah

√
yang dapat ditempuh

6 Karu memberi motivasi dan reinforcement kepada staf √

7 Meeting morning diikuti oleh seluruh staff √

Jumlah 9 8

Total:

Sumber data primer 2022

Presentase = 17/21 x 100 % = 80.9%

NO VARIABEL YANG DINILAI Sebelum Sesudah

1 Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting morning 2 3

213
2 Karu memberikan arahan kepada staf dengan materi yang
2 3
telah disiapkan sebelumnya

3 Karu melakukan klarifikasi apa yang telah disampaikan

2 3
kepada staf

4 Memberikan kesempatan kepada staf untuk mengungkapkan

2 3
permasalahan yang muncul di ruangan

5 Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang

1 2
dapat ditempuh

6 Karu memberi motivasi dan reinforcement kepada staf 1 2

7 Meeting morning diikuti oleh seluruh staff 1 2

Jumlah 11 17

Presentase 53.8% 80.9%

Sumber data primer 2022

Interpretasi data:

Penyusunan SOP meeting morning sudah tersusun dan pelaksanaan meeting

morning di Ruang Syafa sebelum diberikan intervensi dan sesudah diberikan intervensi
mengalami peningkatan yaitu 53,8% menjadi 80.9%. Setelah dilakukan implementasi
pelaksanaan meeting morning belum mencapai target pada saat POA yaitu belum
mencapai 100%.

214
215
D. Pelaksanaan Diskusi Reflek Kasus

1. Langkah – langkah kegiatan

Tabel 4.9

Langkah-langkah pelaksanaan refleksi kasus

No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat

Persiapan

1 Koordinasi dengan Mahasiswa Perawat yang Mendapatkan gambaran 19 Agustus 2022 Ruang rawat
pembimbing klinik Profesi Ners ada diruang pengkajian pengangkatan
inap syafa
mengenai pengangkatan syafa RS PKU tema diskusi refleksi kasus
tema diskusi refleksi
kasus

2 Pengkajian utama untuk Mahasiswa Perawat di Mengetahui presentasi 23 Agustus 2022 Ruang rawat
tema diskusi refleksi Profesi Ners ruang syafa RS kepatuhan perawat dalam
inap syafa
kasus assessment PKU mendokumentasikan
ketidakefektifan Muhammadiya assessment ketidakefektifan
bersihan jalan nafas h bersihan jalan nafas

3 Mencari literature Mahasiswa Studi literature Mendapatkan bahan materi 23 Agustus 2022 Ruang rawat
Profesi Ners untuk pelaksanaan diskusi
inap syafa
refleksi kasus assessment
ketidakefektifan bersihan
jalan nafas

4 Koordinasi rencana Mahasiswa Perawat di Mendapatkan rencana 23 Agustus 2022 Ruang rawat

216
 pelaksanaan diskusi Profesi Ners ruang syafa RS pelaksanaan diskusi refleksi inap syafa
refleksi kasus PKU kasus
Muhammadiya
h

B Pelaksanaan

1 Pelaksaan diskusi Mahasiswa Perawat ruang Mendiskusikan assessment 23 Agustus 2022 Ruang rawat
refleksi kasus Profesi Ners syafa ketidakefektifan bersihan
inap syafa
assessment jalan nafas
ketidakefektifan
bersihan jalan nafas

C Evaluasi

1 Mengevaluasi hasil Mahasiswa Perawat ruang Mengetahui hasil masalah 23 Agustus 2022 Ruang rawat
pelaksaan refleksi kasus Profesi Ners syafa refleksi kasus
inap syafa

217
1. Jadwal kegiatan

Table 4.10
Jadwal kegiatan pelaksanaan diskusi refleksi kasus

No Kegiatan 23/08/2022 24/08/2022 25/08/2022

1 Koordinasi dengan pembimbing akademik √ √ √

mengenai pengangkatan tema diskusi refleksi
kasus

2 Pengkajian untuk tema diskusi refleksi kasus √ √ √

assessment ketidakefektifan bersihan jalan
nafas

3 Mencari literature √ √ √

4 Koordinasi rencana pelaksanaan diskusi √ √ √

refleksi kasus

5 Pelaksanaan refleksi kasus √ √ √

6 Mengevaluasi hasil pelaksanaan diskusi √ √ √

refleksi kasus

218
 2. Evaluasi

Table 4.11 evaluasi diskusi refleksi kasus

No Kriteria Evaluasi

Sebelum Susudah

1 Terlaksananya Diskusi Refleksi Kasus - √

Persentase 100%

Dari hasil pegkajian dari tanggal 15- 25 Agustus 2022, sebelum diberikan intervensi hasil wawancara pelaksanaan diskusi
refleksi kasus dirung rawat inap syafa sangat jarang dilakukan, tidak adanya jadwal untuk dilaksanakan nya diskusi refleksi
kasus. Diskusi refleksi kasus terlaksana sesuai target yaitu 100% diskusi refleksi kasus terlaksana pada tanggal 23 Agustus
2022 pada pukul 11.00 – selesai diskusi refleksi kasus ini membahas dengan tema assessment ketidakefektifan bersihan jalan
nafas dan diikuti oleh perawat ruang syafa dan mahasiswa prakik. Diskusi berjalan dengan lancar faktor kendala dan dan
pendukung.

3. Faktor Kendala dan Faktor Pendukung

a. Faktor kendala : Belum terbiasa dan membudayakan kegiatan diskusi refleksi kasus

b. Faktor pendukung : Perawat berpartisifasi aktif dalam diskusi refleksi kasus

4. Rencana Tindak Lanjut

a. Kepala ruang dapat melaksanakan dan memotivasi kepada seluruh karyawan ruang rawat inap syafa untuk
melakukan diskusi refleksi kasus setiap satu bulan sekali

219
b. Seluruuh karyawan diruang syafa dapat mengikuti kegiatan diskusi refleksi kasus dengan optimal

c. Kepala ruang mengusulkan kepada manajer keperawatan pada assessment ketidakefektifan bersihan jalan nafas
ditambah ya dan tidak

d. Dilakukannya pengkajian ulang ketidakefektifan bersihan jalan nafas

e. Pendokumentasian menjadi langsung per tim

f. Kepala ruang melakukan supervise pendokumentasian setiap hari

220
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil evaluasi didapatkan data sebagai berikut :
1. Implementasi Pendokumentasian Keperawatan terdiri dari :
a. Pembuatan struktur organisasi ruangan dan id card untuk
karyawan ruang rawat inap Syafa RS PKU Muhammadiyah
Wonosari
b. Pembuatan pedoman standar asuhan keperawatan 10 besar
penyakit untuk ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammdiyah Wonosari
c. Panduan Assesment nyeri dan resiko jatuh untuk ruang rawat
inap Syafa RS PKU Muhammdiyah Wonosari.
2. Pelaksanaan Hand over/ operan jaga di ruang rawat inap Syafa
RS PKU Muhammadiyah mengalami peningkatan dari 58%
menjadi 84,6%.
3. Pelaksanaan Meeting morning di ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammadiyah mengalami peningkatan dari 0% meningkat
menjadi 50%.
4. Pelaksaan refleksi kasus di ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammadiyah dapat terlaksana sesuai target

B. Saran
1. Bagi Kepala Ruang untuk ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammdiyah Wonosari
a. Dapat memberikan motivasi kepada perawat untuk
mempertahankan dan meningkatkan kinerja dalam
memberikan asuhan keperawatan.
b. Dapat mengkoordinasikan pelaksanaan pendokumentasian
asuhan keperawatan, Hand Over, Meeting morning, dan
refleksi kasus sesuai dengan SOP.
2. Bagi untuk perawat ruang rawat inap Syafa RS PKU
Muhammdiyah Wonosari
a. Mengoptimalkan pelaksanakan pendokumentasian asuhan
keperawatan, Hand Over, Meeting morning, dan refleksi
kasus sesuai dengan SOP.
b. Melengkapi pendokumentasian keperawatan/mengisi rekam
medis pasien sesuai dengan format rekam medis

221