ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KDS

PADA An.S DI RUANG FLAMBOYAN

RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN

Disusun Oleh :
Nama : Ambariyah .
NIM : 202302010005

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN
2025/2026
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS KDS DI RUANG
FLAMBOYAN RSI PEKAJANGAN PEKALONGAN

A. PENGKAJIAN

FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Nama mahasiswa : Ambariyah

Tempat praktek :. RSI PEKAJANGAN
Tanggal praktek : 09 JUNI 2025
Tanggal pengkajian :. 09 JUNI 2025

A. IDENTITAS DATA

Nama :An. S alamat: paweden

Tempat/tgl lahir :4 Oktober 2022 Agama: Islam
Usia :3 tahun 6 bulan 4 hari Suku bangsa: Indonesia
Nama ayah/ibu :Tn N. / Ny. F Pendidikan ayah :.sma
Pekerjaan ayah :. Buruh Pendidikan ibu sma
Pekerjaan ibu : ibu rumah tangga
II. KELUHAN UTAMA
Ds: demam tinggi.
Do:suhu 39,8°C
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Ds: Pasien sebelum dibawa ke rs sudah kejang 1x,tiga hari sebelum masuk rumah sakit,
pasien mulai mengalami demam tinggi, terutama di malam hari. Selain itu, pasien mengeluh
batuk pilek dan muntah, pasien mulai mengalami sesak napas dan tampak lelah saat
beraktivitas. . Lima hari sebelum masuk rumah sakit ,pada hari rabu pasien dibawa berobat
ke puskesmas tapi tidak kunjung sembuh.kemudian pada hari jum’at pagi dibawa ke rsi
pekajangan di igd pada pukul 05.10wib, lalu masuk keruangan flamboyant pada pukul 09.00
wib. Nafsu makan pasien menurun drastis, dan ibu pasien mengatakan bahwa pasien terlihat
semakin lemas dan rewel. N:120x/mnt, s: 39,8 , rr: 24x/mnt,spo2: 98%

IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Penyakit pada waktu kecil : Pasien pernah mengalami kejang demam beberapa kali
saat demam tinggi.,terakhir kejang januari 2025
2. Pernah dirawat di RS :ibu pasien mengatakan pasien pernah dirawat di rs
3. Obat-obatan yang digunakan :paracetamol, ibuprofen
4. Tindakan (operasi) :ibu pasien mengatakan belum pernah melakukan tindakan
operasi
5. Riwayat Imunisasi : ibu pasien mengatakan pernah imunisasi vitamin k dan
BCG
6. Alergi :pasien tidak memiliki alergi terhadap makanan dan obat-
obatan .
7. Kecelakaan :belum pernah mengalami kejadian cedera
V. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
1. Kemandirian dan bergaul : Mulai mandiri dan sudah dapat bermain bersama teman sebaya.
2. Motorik halus : Sudah dapat menyusun balok, memegang pensil dengan
baik
 3. Kognitif dan bahasa :berbicara dengan kalimat pendek.
4. Motorik kasar : Bisa berlari, melompat ringan.
Kesimpulan perkembangan anak : sesuai usia

VI.RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA (DISERTAI GENOGRAM)

Ds: Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat bronkopneumonia, asma, atau
penyakit paru-paru lainnya. Kedua orang tua pasien dalam keadaan sehat.

VII. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL MENURUT GORDON

1. Pola persepsi kesehatan- manajemen (Pemeliharaan Kesehatan)

2. Pola metabolisme nutrisi : pasien minum susu formula 100ml/minum
3. Pola eliminasi :2-3x / hari
4. Pola aktifitas Latihan: Lebih banyak beristirahat karena lema
5. Pola istirahat tidur: Tidur malam 8-9 jam, tidur siang 1-2 jam
6. Pola persepsi kognitif: Dapat mengikuti instruksi sederhana
7. Pola persepsi diri
8. Pola hubungan social: Bermain dengan saudara dan tetangga
9. Pola seksual : laki laki belum cukup umur
10. Pola pemecahan masalah mengatasi stress: Menangis atau rewel saat merasa tidak nyaman
11. Sistem kepercayaan nilai-nilai: Islam, keluarga percaya pada pengobatan medis dan doa

VIII. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa medis :kDS febr h3
2. Tindakan operasi :belum pernah melakukan tindakan op
3. Status nutrisi :Berat badan 12 kg, tinggi badan 92 cm. Asupan nutrisi kurang dari
kebutuhan harian
4. Status cairan : Cukup, tidak ada tanda-tanda dehidrasi berat, turgor kulit
sedikit menurun.

5. Obat-obatan :
 Santagesik 120 mg
 Norages 3x125 mg
 Cibilatal 2x40
 Untural syr 3x 5cc
 Ambrosol 3x5cc
6. Aktivitas : Lebih banyak tidur dan lemas, tidak bermain aktif seperti biasa.
7. Tindakan keperawatan :.

 Monitoring suhu tubuh

 Nebulisasi
 Pemberian obat antipiretik dan ekspektoran

8. Hasil laboratorium :
- Darah lengkap:
 Leukosit:
 Hemoglobin:
 Trombosit:
- CRP (C-Reactive Protein): <2 detik

9. Hasil rontgen :.
 10. Data tambahan :

IX. PEMERIKSAAN FISIK

1. Temperatur : 37,8°C
2. Denyut jantung/nadi : 120kali/menit
3. Respiratori rate : 24 kali/menit
4. Tekanan darah : mmHg
5. Pertumbuhan :tidak ada gangguan pertumbuhan
6. Keadaan umum :.. Compos Mentis
7. Lingkar kepala :. 48 cm.
8. Mata : Tampak cekung ringan, konjungtiva tidak anemis, pupil isokor,
refleks cahaya positif
9. Hidung : Tidak ada sekret, tidak ada flaring.
10. Mulut : Mukosa lembab, lidah sedikit kering, tidak ada sariawan
11. Telinga : Tidak ada cairan, tidak tampak radang, tidak nyeri tekan
12. Tengkuk :. Tidak kaku, tidak ada tanda iritasi meninges
13. Dada : Bentuk simetris, gerakan napas normal
14. Jantung :
 Inspeksi: Tidak tampak abnormal
 Palpasi: Tidak ada fremitus abnormal
 Perkusi: Norma
 Auskultasi: Bising jantung reguler, tidak ada murmur

15. Paru :.

 Inspeksi: Napas reguler

 Palpasi: Simetris
 Perkusi: Sonor
 Auskultasi: Vesikuler normal, tidak ada wheezing atau
ronki

16. Perut : Tidak ada pembesaran hati atau limpa, peristaltik normal
17. Punggung : Tidak ada kelainan, tidak ada retraksi
18. Genetalia : Tampak normal, sesuai usia
19. Ekstremitas :ekstreminas kiri ada infus
20. Kulit : Tampak pucat, turgor kulit menurun

a. Pengelompokan Data
Data Subyektif:
 Pasien mengalami demam tinggi sejak 3 hari yang lalu, terutama di malam hari.
  Ibu mengatakan anak rewel, tidak mau makan, dan tampak lemas.
 Pasien mengalami batuk dan pilek, disertai kesulitan bernapas ringan.
 Nafsu makan menurun drastis, hanya minum susu 100 ml/kali,
 makan hanya ½ porsi dari biasanya.
 Pasien tidak muntah, tetapi tidak semangat untuk makan.
 Pasien terlihat rewel saat batuk dan tampak lelah setelah aktivitas ringan.
 Riwayat kejang demam berulang, terakhir kejang pada Januari 2025.
 Ibu mengatakan anak tidak memiliki alergi makanan/obat.
 Anak tidak mau bermain seperti biasanya, lebih banyak tidur atau minta
digendong.
 Anak hanya ingin beraktivitas jika ditemani oleh ibu.
 Ibu mengatakan pasien sudah imunisasi BCG dan vitamin K.
 Anak menangis jika merasa tidak nyaman.

Data Obyektif :
 Suhu tubuh: 39,8°C saat masuk RS, 37,8°C saat pengkajian
 Nadi: 120x/menit
 RR: 24x/menit
 SpO₂: 98%
 BB: 12 kg
 TB: 92 cm
 Mukosa: pucat, lidah sedikit kering
 Turgor kulit: menurun ringan
 Lingkar kepala: 48 cm
 vesikuler normal, tidak ada wheezing atau ronki
 Leukosit:
 Hemoglobin: 11 g/dL
 Trombosit: /mm³
 CRP:
 Pola eliminasi: normal, 2–3x/hari
 Tidur malam: 8–9 jam; tidur siang 1–2 jam
 Pemeriksaan jantung: Bising jantung reguler, tidak ada murmur
 Kulit: tampak pucat, tidak ada ruam
 Ekstremitas kiri: terpasang infus
 Antipiretik (Santagesik, Norages)
 Antibiotik
 Nebulizer (Ambroxol, Untural Syr)
 Fisioterapi dada
 Aktivitas: lebih banyak tidur, tidak bermain

b. Analisa Data
Data Masalah Etiologi
Ds : Hipertermia Proses penyakit(infeksi)

 Demam
 tinggi 3 hari
yang lalu

Do:
 suhu saat
masuk 39,8
 pasien
kejang
sebelum
dibawa ke rs
 N: 120x/mnt
 Spo2 : 98%
 Rr:24x/mnt

Ds : Bersihan jalan nafas tidak Proses infeksi

efektif
Do :

 Pasien batuk
pilek
 Pasien rewel
 Rr:24x/mnt
 Pemberian
terapi
nebulizer

Ds : Deficit nutrisi Factor psikologis

 Pasien ( keenggangan makan)
minum
100ml
 Makan ½
porsi

Do :

 Bb: 12kg
 Membran
mukosa
pucat
 Pasien
tampak
lemes
 c. Diagnosa Keperawatan
Sesuai dengan prioritas (dapat meliputi diagnosa keperawatan potensial, aktual dan
resiko).
1. Hipertermia b.d proses penyakit(infeksi) d.d demam tingggi
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d proses infeksi d.d Pasien batuk
pilek ,Pasien rewel ,Rr:24x/mnt
3. Defisit nutrisi b.d faktor psikologis ( keenggangan makan)

d. Perencanaan
Hari/Tgl/Jam Diagnosa. Tujuan Intervensi Rasional
Kep Keperawatan
Senin/09 juni 1 Termoregulasi Manajemen
2025 (L.14134)setelah hipertemia(I.15506)
09.00 dilakukan tindakan O:
keperawatan  Monitor suhu
selama 3x 24 jam tubuh
diharapkan suhu  Monitor kadar
membaik dengan elektrolit
kriteria hasil:  Monitor
 Menggigil komplikasi
menurun akibat
 Kejang hipertemia
menurun T:
 Suhu tubuh  Sediakan
membaik lingkungan
 Tekanan yang dingin
darah  Longgarkan
membaik atau lepas
bajunya
E:
 Anjurkan tirah
baring
K:
 Kolaborasi
pemberian
cairan dan
elektrolit
Senin/09 juni 2 Bersihan jalan Manajemen jalan
2025 nafas nafas (I. 01011)
(L.01001)setelah O:
dilakukan tindakan  Monitor pola
keperawatan nafas
selama 3x 24 jam  Monitor
diharapkan jalan sputum
nafas membaik T:
 dengan kriteria  Berikan minum
hasil: hangat
 Batuk  Lakukan
efektif fisioterapi
meningkat dada
 Produksi E:
sputum  Anjurkan
menurun asupan cairan
 Dispnea 2000ml/hari
menurun K:
 Gelisah Kolaborasi pemberian
menurun bronkodilator,
 Frekuensi ekspektoran,mukolitik
nafas
membaik

Senin /09 juni 3 Status nutrisi Manajemen nutrisi (I.

2025 (L.03030) setelah 03119)
dilakukan tindakan O:
keperawatan  Identifikasi
selama 3x 24 jam makanan yang
diharapkan asupan di sukai
nutrisi membaik  Monitor
dengan kriteria asupan
hasil: makanan
 Porsi T:
makan  Berikan
yang makanan tinggi
dihabiskan serat
meningkat mencegah
 Berat konstipasi
badan E:
membaik  Anjurkan
 Frekuensi posisi duduk
makan K:
membaik  Kolaborasi
 Nafsu dengan ahli gizi
makan untuk
membaik menentukan
jumlah kalori
dan jenis
nutrisi

e. Implementasi Keperawatan
Tgl/Hari/jam No. Tindakan Respon Klien Paraf
Diagnosa Keperawatan
 . Kep
09 juni 2025/  Memonitor DS:
senin 1 suhu tubuh Ibu mengatakan pasien
09.00 masih hangat namun
tidak menggigil.
DO:
Suhu tubuh 37,8°C,
pasien tampak lemas,
nadi 120x/menit.

10.15 1  Memonitor DS:

komplikasi Ibu pasien mengatakan
akibat anak sudah tidak kejang
hipertemia
DO:
Tidak ada tanda kejang,
kulit masih hangat,
mukosa sedikit kering.

10.30 2  Monitor DS:

pola nafas Ibu mengatakan napas
anak masih cepat saat
batuk
DO:
RR 24x/menit, tidak ada
retraksi, suara napas
vesikuler normal.

12.00 3  Monitor DS:

asupan Ibu mengatakan anak
makanan makan setengah porsi
dan minum susu 100 ml.
DO:
mukosa mulut pucat.

12.30 2  Pemberian DS:

nebulizer Ibu mengatakan batuk
berkurang setelah
nebulizer
DO:
Pasien tampak lebih
tenang, RR tetap
24x/menit, tidak ada
wheezing.
10 juni 2025/ DS:
selasa  Memonitor Ibu mengatakan anak
10.00 1 suhu tubuh sudah tidak demam
tinggi.
 DO:
Suhu 37°C, anak tampak
lebih aktif, nadi
110x/menit

10.15 1  Sediakan DS:

lingkungan Ibu mengatakan anak
yang dingin merasa nyaman setelah
ac dinyalakan dan
selimut dilepas.

DO:
Anak tampak tenang,
tidak menggigil.

10.30 2  Anjurkan DS:

asupan Ibu mengatakan anak
cairan minum lebih sering
2000ml/hr DO:
mukosa mulut tampak
lebih lembab.

12.00 3  Monitor DS:

asupan Ibu mengatakan anak
makanan makan lebih lahap
dibanding kemarin.
DO:
Pasien makan 1 porsi,
minum susu 150 ml.

12.30 2  Anjurkan DS:

posisi Anak menurut saat
duduk diminta duduk saat
makan dan saat terapi
uap
DO:
anak duduk tegak sambil
di pangkuibu selama 20
menit saat nebulisasi.

12.35 3 DS:
 Pemberian Ibu mengatakan batuk
nebulizer anak berkurang setelah
nebulizer
DO:
Tidak ada wheezing,
napas tenang, RR
22x/menit.
11 juni 2025/ DS:
 rabu

DO:

f. Evaluasi
Tgl/Hari/jam No. Catatan Perkembangan Klien Paraf
Diagnosa S, O, A, P
. Kep
09 juni
2025/senin 1 S:
14.00 Pasien sudah tidak demam tinggi
O:
 suhu 37,8
 pasien sudah tidak kejang
 N: 120x/mnt
  Spo2 : 98%
 Rr:22x/mnt
A: masalah suhu belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
 Monitor suhu tubuh
 Monitor komplikasi akibat hipertemia
 Sediakan lingkungan yang dingin
 Longgarkan atau lepas bajunya
 Anjurkan tirah baring
 Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit

2 S:
Ibu pasien mengatakan batuknya sudah tidak
sering dan sedikit susah nafas
O:
 Pasien masih batuk tapi sudah tidak
pilek
 Pasien rewel saat tilakukan tindakan
 Rr:22x/mnt
A: masalah sesak belum teratasi
P:lanjutkan intervensi
 Monitor pola nafas
 Monitor sputum
 Berikan minum hangat
 Lakukan fisioterapi dada
 Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari

S:
 Pasien minum 100ml
3  Makan ½ porsi
O:
 Bb: 12kg
 Membran mukosa pucat
A: masalah nutrisi belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
 Identifikasi makanan yang di sukai
 Monitor asupan makanan
 Berikan makanan tinggi serat mencegah
konstipasi
 Anjurkan posisi duduk
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi

10 juni 2025/
selasa 1 S:
14.00 Pasien sudah tidak demam tinggi
O:
 suhu 37
 pasien sudah tidak kejang
 N: 110x/mnt
 Spo2 : 99%
 Rr:22x/mnt
A: masalah suhu teratasi
P: pertahankan kondisi

2 S:
Ibu pasien mengatakan batuknya sudah tidak
sering dan sedikit susah nafas
O:
 Pasien masih batuk tapi sudah tidak
pilek
 Pasien rewel saat tilakukan tindakan
 Rr:22x/mnt
A: masalah sesak belum teratasi
P:lanjutkan intervensi
 Monitor pola nafas
 Monitor sputum
 Berikan minum hangat
 Lakukan fisioterapi dada
 Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari

S:
 Pasien minum 150ml
3  Makan 1 porsi
O:
 Bb: 12kg
 Membran mukosa membaik
A: masalah nutrisi belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
 Identifikasi makanan yang di sukai
 Monitor asupan makanan
 Berikan makanan tinggi serat mencegah
konstipasi
 Anjurkan posisi duduk
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi