7/26/12

Pancoast tumor

Click to edit Master subtitle style

PUTRI KARLINA WULANDARI SMF RADIOLOGI RSUD AL-IHSAN

DEFINISI

7/26/12

Pancoast karsinoma

tumor yang

adalah

suatu di

bronkogenik celah apikal dapat nervus

berlokasi (sulkus

pleuropulmonary menginvasi

superior),

plexus

brachialis,

intercostalis, ganglion stellata, serta costa dan vertebra yang terdekat.

Tumor pancoast adalah tumor ganas primer pada paru berupa suatu perselubungan

ataumassa yang terletak di apex pada salah

7/26/12

Tumor Pancoast berasal dari batas atas paru. Tumor tersebut akan membentuk jaringan abnormal di apex paru yang akan lebih nyata menginvasi dinding dada serta struktur disekitarnya, dibandingkan dengan struktur paru itu sendiri.

MANIFESTASI KLINIS

7/26/12

Gejala awal yang biasa dijumpai adalah nyeri lokal pada daerah bahu atau daerahskapula yang dekat dengan vertebra. Penjalaran sakit kemudian dapat berlanjutsepanjang persarafan nervus Ulnaris meliputi lengan sebelah dalam, siku, sampai kejari kelingking dan jari manis (C8).

Sindroma Horner yang akan terjadi pada sisi ipsilateral dari wajah dan extremitas atas. Gejala-gejala dari sindroma horner adalah ptosis (kesulitan dalammengangkat kelopak mata/kelopak mata terkulai), miosis pupil (pupilnya mengeci loleh karena kontriksi pupil), dan anhidrosis ( kulit yang kering karena kurangnyasekresi kelenjar keringat), orbita tertarikke dalam (enophthalmus).

Otot dari tangan menjadi lemah dan atrofi.

POSISI X-RAY

7/26/12

Pada stadium awal, tumor Pancoast sulit dikenali pada foto polos thorax karena apexparu merupakan tempat yang sulit untuk dihasilkan gambar yang jelas pada foto polos thorax. Banyaknya bayangan yang dihasilkan struktur sekitar membuat gambar yang dihasilkan saling bertumpukan/superposisi.

Hal ini dapat ditanggulangi dengan menggunakan posisipemeriksaan top lordotik dengan arah sinar AP. Teknik foto dengan posisi top lordotik AP akan membuka superposisi alat2 yang ada di apex

GAMBARAN RADIOLOGI

7/26/12

Gambaran radioopak asimetris/unilateral di puncak paru dalam bentuk bercakhomogen dari jaringan atau penebalan pleura di apex salah satu paru.

Plak tipis pada apex paru di area sulcus superior Masa yang berukuran besar, tergantung pada stadium saat pertama kali terdiagnosa

Destruksi tulang dari 1-3 iga kadang terlihat. Invasi ke dinding dada. Destruksi iga yang berdekatan dengan nodul di paru menandakan invasi ke dinding dada.

Pembesaran mediastinum mungkin dapat terlihat jelas

7/26/12

7/26/12

Pada foto torak posisi PA diatas terlihat massa tumor di daerah apex paru kiriberupa suatu perselubungan radioopak, dan terlihat destruksi iga 2 dan 3. Kombinasi dari terdapatnya massa di daerah apex paru dan adanya destruksi iga adalah karakteristik pancoast tumor.

7/26/12