LAPORAN KASUS TRAUMA

THORAX PADA MULTIPLE

TRAUMA
RSD SIDOARJO
OLEH :
Dr. SUKARNO KASMOERI, FInaCS
KASUS
Laki laki , 38 th
Kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs truck 1
jam yang lalu
IRD, Reg. 1186161-2007
Delirium
Sesak nafas frekuensi 30/menit
Dada kiri tertinggal
Akral dingin
Nadi cepat kecil 128/menit
Pucat
Datang tanpa infus
Tensi 80 / ttb
TINDAKAN
In line servical immobillisation
Oksigenasi masker
Doubel infus kristaloid guyur 2.5 lt
Pasang pulse oksimetri
Evaluasi
Saturasi O
2
96%
Tensi 100 / 60
Nadi 96 / menit
Penilaian ulang transient
TERUSKAN INFUS GUYUR KRISTALOID 2,5 LT
LAGI
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran GCS 4 5 6
Ekskoriasi dada kiri setinggi kostae 7,8,9,10
Jalan nafas baik
Suara nafas kanan vesikuler
kiri tak terdengar
Ketuk dada kanan sonor, kiri redup nyeri
setinggi kostae 7, 8, 9,10
Abdomen dinding perut tegang, nyeri tekan dan
ketuk menyeluruh, bising usus hilang
Logrol tak ada kelainan
KESIMPULAN
Trauma thorax dengan hemato thorax
Curiga fraktur kostae 7,8,9 kiri
Trauma abdomen dengan peritonitis serta
internal bleeding curiga ruptur lien
PERSIAPAN PASANG THORAXIC TUBE
LAKUKAN X-RAY THORAX FOTO
CERVICAL FOTO
SIAPKAN OK EMERGENCY PRO LAPARATOMI
SIAPKAN DARAH MIN. 2 LABU
Pasang thorax drainage keluar darah segar 800
cc
jam kemudian keluar darah 50 cc
Dikamar operasi emergency dilakukan
laparatomi terdapat perdarahan 2 lt dengan
ruptur lien shattered (5 AIS-90), dilakukan
splenectomi
Laserasi omentum dan ekskoriasi pada ileum
dan kolon desenden dilakukan perawatan
perdarahan
Hari ke 4
X-photo thorax paru mengembang bersih
perdarahan negatif
drainage 20 cc jernih
thorax drainage cabut
Luka operasi laparatomi membaik
Hari ke 5
Fisik
GCS 4 5 6
Tensi, nadi, suhu normal
HB sejak hari kedua 10 gr % -11 gr%
KRS