URETRITIS GONORE DAN

URETRITIS NON SPESIFIK

Khaula Luthfiyah
030.11.155

Pendahuluan

Sebelum tahun 1970 hampir 90% kasus urethritis

belum diketahui penyebabnya

Dengan semakin majunya fasilitas diagnostik sesudah

tahun 1970 penyebab urethritis sudah diketahui 75%,
sedangkan sisanya 25% lagi masih dalam taraf
penelitian.

Dengan penemuan berbagai antibiotika ternyata

ditemukan bahwa uretritis dapatdiklasifikasikan
menjadi dua yaitu urethritis karena infeksi gonokokkus
(Urethritis Gonococcal) dan urethritis karena infeksi
non gonokokkus (Urethritis Non Gonococcal)

URETRITIS GONORE

Definisi
Uretritis kondisi inflamasi pada uretra yang dapat
disebabkanoleh proses infeksi atau non infeksi dengan
manifestasi discharge, disuria, atau gatal pada
ujunguretra.

Gonorrhea semua penyakit yang disebabkan oleh

bakteri Neisseria gonorrhoeae yang bersifat purulen
dan dapat menyerang permukaan mukosa manapun di
tubuh manusia

Uretritis Gonore gonore yang mengenai saluran

uretra

Epidemiologi
Merupakan penyakit kelamin yang
terbanyak dewasa ini.
Tidak ada perbedaan mengenai
kekebalan antara berbagai suku
bangsa, jenis kelamin atau umur
Diperkirakan setiap tahun 25 juta
kasus baru ditemukan di dunia.
Pria 1,5 kali lebih banyak daripada
wanita.

Etiologi

Neisseria gonorrhoeae

Morfologi
Tidak
tahan zat
desinfekta
n.

Golongan
diplokok
berbentuk
biji kopi

Lebar0,8
u dan
panjang
1,6u

Tidak
tahan
suhu di
atas 39C

Tahan
asam

Tidak
tahan
lama
diudara
bebas

Gram
negatif

Morfologi
Kellog membedakan Neisseria gonorrhoea berdasarkan pertumbuhan
koloninya pada media agar, yaitu :

bentuk koloninya kecil, cembung dan lebih terang

T1
T2
T3

bentuk koloninya kecil, lebih gelap, tapi lebih terang

bentuk koloninya besar, datar dan lebih gelap

sama dengan T3 tetapi lebih terang

T4
tipe 1 dan 2
virulen,
tipe 3 dan 4
dan bersifat

mempunyai pili yang bersifat

tidak mempunyai pili
nonvirulen

Struktur Antigen

Dari dalam ke luar

Membran sitoplasma
Lapisan peptidoglikan
Dinding sel
Lapisan
polisakarida
Pili
Protein (Por, Opa,
RMP, H.8)
Lipooligosakarida
IgA1 protease

Patogenesis

Gejala Klinis
Pria
keluarnya nanah kental
berwarna kuning kehijauan
nyeri dan panas pada waktu
kencing
perasaan nyeri pada waktu
ereksi
frekuensi kencing meningkat

Wanita
rasa nyeri pada panggul bawah
keputihan
gejala uretritis ringan atau bahkan
tidak ada

Diagnosis
Sediaan
Langsung
Kultur
Tes Definitife
Tes beta
laktamase
Tes Thomson

Dengan pewarnaan Gram akan

ditemukan gonokok Gram negatif
Media Transport
Media Pertumbuhan
Tes Oksidasi
Tes Fermentasi
Menggunakan cefinase TM disc. BBL
961192
Untuk mengetahui dimana infeksi
sudah berlangsung

Pengobatan
Penisilin G
prokain akua.
Dosis 4,8 juta
unit + 1 gram
probenesid.

Seftriakson
dosis 250 mg
i.m.
Sefoperazon
dosis 0,5-1 g
i.m. Sefiksim
400mg per
oral dosis
tunggal

Kuinolon
Ofloksasin
400mg,
siprofloksasi
n 250-500mg
dan
norfloksasin
800mg secara
oral.
Spektinomisi
n dan
Kanamisin
Dosisnya 2 g i.m
Tiamfenikol
Dosis 3,5g per
oral

Pengobatan

Pengobatan

Pengobatan

Komplikasi
Pria

lokal

Wanita

Tysonitis
Parauretritis
Litritis
Cowperitis

Ascendens

Prostatitis
Vesikulitis
Vas deferenitis
Epididimitis

Paraurethritis
Bartholinitis

Lokal

Ascendens

Salphingitis
PID (Pelvic
Inflammatory
Disease).

URETRITIS
NONSPESIFIK

Definisi
Infeksi Genital Nonspesifik (I.G.N.S) adalah infeksi
menular seksual berupa peradangan di uretra, rectum
atau serviks yang disebabkan oleh kuman nonspesifik.

Uretritis Nonspesifik (U.N.S) pengertiannya lebih sempit

dari infeksi genital nonspesifik karena peradangan hanya
pada uretra yang disebabkan oleh kuman nonspesifik.

Infeksi Genital Nongonokok (I.G.N.G) adalah peradangan

di rectum, uretra dan serviks yang disebabkan bukan oleh
kuman gonokok.

Uretritis Nongonokok (U.N.G) adalah peradangan

di uretra yang disebabkan oleh kuman lain selain
gonokok.

Epidemiologi
Urethritis di dunia diperkirakan mencapai 62 jula kasus baru untuk kasus
GO dan 89 juta kasus GNO baru yang dilaporkan setiap tahunnya

UNS banyak ditemukan pada orang

dengan keadaan sosial ekonomi lebih tinggi,
usia lebih tua, dan aktivitas seksual yang
tinggi.
Chlamydia
trachomatis
merupakan penyebab
Uretritis Non Spesifik
(UNS) terbanyak
dibanding dengan
organisme lain.

IGNS merupakan PMS

yang paling tinggi dan
angka perbandingan
dengan uretritis
gonore kira-kira 2:1

Pria lebih banyak

daripada wanita dan
golongan
heteroseksual lebih
banyak daripada
golongan
homoseksual

Etiologi
Chlamydia trachomatis

Bakteri Gram negatif yang tidak memiliki mekanisme untuk menghasilkan

energi metabolikdan tidak dapat mensintesa ATP parasit obligat
intraseluler

Mempunyai siklus hidup bifasik yang unik ( biphasic life cycle) dengan
dua bentuk morfologi yang berbeda.
Fase II
Fase I
Infeksiosa
Noninfeksios
a

Morfologi Chlamydia adalah sebagai berikut :

1. Partikel infeksius yang disebut sebagai elementary body (EB) suatu

bentuk yang lebih kecil (30-400nm)
2. Intrasitoplasmik, adalah bentuk yang dapat bereproduksi yang
disebut

Etiologi

Etiologi
Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis

Ureaplasma urealyticum merupakan 25% penyebab UNS dan sering

bersamaan dengan Chlamydia trachomatis. Dahulu dikenal dengan nama Tstrain
mycoplasma.

Ureaplasma urealyticum merupakan mikroorganisme paling kecil, negatifGram, dan sangat pleomorfik karena tidak mempunyai dinding sel yang kaku.

Mycoplasma sp. merupakan salah satu mikroorganisme terkecil yang dapt

berkoloni di traktur respirasi dan urogenital. Mycoplasma memiliki 13 spesies,
4diantaranya menginfeksi traktus genital, yaitu Mycoplasma hominis, M.
genitalium Ureaplasma parvum, dan U. urealyticum.

Sekitar 40-80 % wanita yang aktif secaraseksual mengalami kolonisasi

genital dari ureaplasma. Organisme ini juga berperandalam 20-30% kasus
uretritis nonspesifik

Etiologi
Ureaplasma urealyticum

Mycoplasma hominis

Etiologi

Alergi
Ada dugaan bahwa UNS disebabkan oleh reaksi alergi
terhadap komponen sekretalat urogenital pasangan
seksualnya pada pemeriksaansekret UNS tersebut
ternyata steril dan pemberian antihistamin dan
kortikosteroidmengurangi gejala penyakit.

Bakteri
Mikroorganisme penyebab UNS ini adalah
Staphylococcus dan difteroid.Sesungguhnya bakteri
ini dapat tumbuh komensal dan menyebabkan
uretritis hanya padabeberapa kasus.

Gejala Klinis
Pria
Gejala timbul setelah
1-3 minggu kontak
seksual dan
umumnya
tidakseberat gonore.
Disuria ringan
perasaan tidak enak
di uretra
sering kencing
keluarnya duh tubuh
seropurulen

Wanita
Umumnya tidak
menunjukkan
adanyagejala.
Keluarnya duh tubuh
vagina
disuria ringan,
sering
kencing
nyeri daerah pelvis
dispareunia

Gejala klinis

Anamnesis
Riw
aya
t
Sek
sual
Jumlah dan
Pilihan
Pasangan
Seksualitas

Disuria

Usi
a Riw
aya
t
PM
S
seb
elu
mn
Duh ya
Ure
tra
Sikl
us
Me
nstr
uasi

Penggunaan
Kontrasepsi

Waktu

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaa
n
mikroskopik
sekret
serviks
dengan
pewarnaan
Gram

Tidak dijumpai
diplokokus negatif
gram, serta pada
pemeriksaan
sediaan basah
tidak didapati
parasit
Trichomonas
vaginalis.

Pemeriksaan penunjang
Direct fluorescent antibody (DFA)
Tes tersebut menggunakan antibody monoclonal atau poliklonal
dengan mikroskop imunofluoresens. Tampak Badan Elementer
atau Retikuler CT. Hasil (+) bila ditemukan BE > 10. Sensitivitas
80-90% dan spesifisitas 98-99%
Enzyme immune assayenzyme linked immunosorbent assay
(EIA/ELISA).
Pemeriksaan mengunakan antibody monoclonal atau poliklonal
dan alat spektrofotometri. Metode ELISA Chlamydiazye
sensitivitasnya 92,3% dan spesifitasnya 99,8% terhadap biakan.
Mendeteksi asam nukleat C.trachomatis
Hibridisasi DNAProbe, dikenal dengan istilah gen probe
Amplifikasi asam nukleat.

Pengobatan
Tetrasiklin

4 x 500mg sehari selama 1 minggu atau

HCL

4 x 250mg sehari selama 2 minggu

Doksisiklin

2 x 100mg sehari selama 7 hari

Eritromisin

Untuk penderita yang tidak tahan tetrasiklin, wanita

hamil, atau berusia kurang dari 12 tahun dengan dosis
4x500mg sehari selama 1 minggu atau 4 x 250mg

sehari selama 2 minggu

Azitromisin 1 gram dosis tunggal
Spiramisin

4 x 500mg sehari selama seminggu

Ofloksasin

2 x 200mg sehari selama 10 hari

PERBEDAAN URETRITIS GONORE

DAN URETRITIS NON SPESIFIK

Definisi

Uretritis Non Spesifik

Uretritis Gonore
Peradangan di uretra, rectum atau serviks Peradangan uretra dengan penyebab kuman
yang disebabkan oleh kuman non spesifik Neisseria gonorrhoeae

Etiologi

seperti
Chlamydia

trachomatis,

urealyticum,

Ureaplasma Neisseria gonorrhoeae

Mycoplasma

hominis,

Gardnella vaginalis, Alergi, Bakteri

Masa Inkubasi
Gambaran Klinis

2-3minggu
1-7hari
Disuria ringan, perasaan tidak enak pada - Nyeri atau gatal di ujung kemaluan
uretra,

sring

kencing

dan

seropurulen

duh

tubuh - Discharge uretra: banyak pada pagi hari,

makin lama makin banyak, mukopurulen
- BAK sakit atau perih
- Tampak mukosa eritema, edema

Terapi

Komplikasi

Azytromycyn 1 g dosis tunggal

Ceftriaxon 125mg I.M dosis tunggal

Doxycycline 2 x 100mg (7 hari)

Cefixim 400mg peroral dosis tunggal

Pria:

Prostatitis,

Vesikulitis,

Epidedimitis Tysonitis,

dan striktur uretra

prostatitis,

deferenitis

parauretritis
Vesikulitis,

Wanita: Bartolinitis, Salphingitis, Sistitis,

peritonitis, hepatitis

Salphingitis, PID

dan

cowperitis,

Epidedimitis,

Vas