Pemantauan

Pertumbuhan Anak

dr. Ayling Sanjaya,M.Kes, SpA

Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya

DEFINISI :
Pertumbuhan :
- bertambahnya ukuran & jumlah sel/
jaringan interseluler , berarti
bertambahnya ukuran fisik dan
struktur tubuh
- contoh: BB, TB, LK, dll
Kuantitatif
2

Pemantaun Pertumbuhan
- Ukuran Antropometrik
Berat badan
Tinggi badan
Lingkar kepala
Lingkar lengan atas
Tebal lipatan kulit
- Pemeriksaan tambahan :
Gigi geligi
Usia (maturasi ) tulang

Jadwal Skrining Pertumbuhan

0 1 thn : 1 bulan sekali

> 1 3 thn: 3 bulan sekali
> 3 6 thn
: 6 bulan sekali
> 6 remaja
: 12 bulan sekali

Prosedur Skrining Pertumbuhan

Anamnesis
1.
Pengukuran
2.
dan Penimbangan
Pemeriksaan
3.
fisik rutin
Menggambarkan
4.
pada kurva pertumbuhan
Interpretasi
5.
Rencana
6.
tindak lanjut

. Anamnesis
Keluhan : harus ditindak lanjuti

Faktor intrinsik :

IUGR, berat lahir rendah, kurang bulan

Infeksi intra-uterin, kelainan kongenital
Kelainan keluarga : genetik, hormonal

Nutrisi
ibu (selama hamil) dan anak

Faktor
ekstrinsik
:
Peny.
selama
hamil, anemi,
merokok, alkoholism, NA

Pernikahan
terpaksa, single parent, perceraian

Tinggi
badan orangtua

Riwayat
pubertas orangtua, kakak-adik

Sikap dan perilaku orangtua thdp anak

6

II. Pengukuran dan Penimbangan

stikan alat ukur yang digunakan akurat

kukan pengukuran dan penimbangan

engan cara yang benar

1. Berat Badan
- terpenting peningkatan searah kurva
pertumbuhan

- kenaikan BB bayi normal

tw I = 700-1000 g/bln
tw II = 500-600 g/bln
tw III = 350-450 g/bln
tw IV = 250-350 g/bln

Cara menimbang bayi sd 2 th

Letakkan timbangan pada meja yang datar dan tidak

mudah bergoyang
Posisi jarum harus menunjuk ke angka 0
Bayi telanjang, popok di lepas
Tempatkan bayi di tengah alat timbangan
Lihat jarum timbangan sampai berhenti, dan baca an
yang ditunjukkan oleh jarum timbangan
Kalau bayi bergerak terus menerus, tunggu beberap
menit timbang ulang
Kalau bayi tetap rewel dan bergerak aktif sehingga su
menimbang, baca angka ditengah-tengah antara
gerakan jarum kekiri dan kekanan
9

a menimbang anak >2 thn atau sudah be

mudah
bergerak
takkan
timbangan
di lantai yang datar sehingga tidak
Posisi jarum pada angka 0
Hanya pakai celana pendek tipis dan kaus dalam tip
tidak memakai jaket, topi, jam tangan, kalung dan ti
memegang sesuatu
Anak berdiri ditimbangan tanpa dipegangi
Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan baca an
yang ditunjukkan oleh jarum timbangan
Kalau anak bergerak terus menerus, baca angka
ditengah-tengah antara gerakan jarum kekiri dan
kekanan
10

Alat Timbang Berat Badan bayi

11

Alat timbang berat anak / remaja

12

13

Alat timbang berat badan di lapangan / masyarakat

13

14

1. Pilih Pelana rumah

atau dahan penggantung yang kuat

2. Tali penggantung
dacin yang kuat

CARA MEMASANG

3. Gantungkan dacin dengan

posisi batang dacin sejajar
DACIN
YANG BENAR
dengan mata penimbang

14

15

7. Posisi kedua paku

timbangan harus
lurus

15

16

MEMASANG DACIN YANG SALAH

Batang dacin tidak

datar (seimbang)

Sarung timbang
sudah dipasang

Bandul penyeimbang
tidak dipasang

16

17

Jangan

Menggunakan Timbangan Kamar Mandi

(Bathroom Scale)

Skala kasar (1 kg),

per (pegas) cepat lemah setelah dipakai berulang-ulang

17

2. Tinggi / Panjang Badan

panjang lahir : 48-50 cm
umur 1 th : tambah 23-25 cm (=1,5 x P
> 2 th : tambah 5 cm/th
4 th : 2 x PL
6 th : 1,5 x panjang umur 1 th
13 th : 3 x PL
dws : 2 x panjang umur 2 th

rumus prakiraan TB anak 3 th

18

ukur Panjang / Tinggi badan

0 2 tahun
iknya dilakukan oleh 2 orang
dibaringkan pada alas yang datar, sepatu dan h
la dibuka
gas 1: memegang kepala bayi agar menempel p
batas angka 0 (pembatas kepala), posisi kepala
angan keatas
gas 2: tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus
an kanan menekan pembatas kaki ke telapak ka
19
angka pada pembatas kaki

Mengukur Panjang / Tinggi badan

Umur 0 2 tahun

20

Mengukur Panjang / Tinggi badan (lanjutan

> 2 tahun, bisa berdiri

nggunakan stadiometer atau microtoise

ak tidak memakai sandal atau sepatu
ri tegak, menghadap kedepan, pandangan lurus ke
(Frankfurt Plane)
gung, pantat dan tumit menempel pada dinding / t
pengukur
k diinstruksikan untuk menarik napas dalam-dalam
nkan batas atas pengukur sampai menempel di ubu
angka pada batas tersebut
21

Mengukur Panjang / Tinggi badan (lanjutan

> 2 tahun, bisa berdiri

22

Lingkar kepala
menaksir pertumbuhan otak
K lahir 33-35 cm
ertumbuhan pesat dalam 6 bln pertama,
menjadi 43 cm
aju pertumbuhan kemudian menurun :
1 th = 46,5 cm
2 th = 49 cm
3 th = + 1 cm
dws = + 5 cm
adi, bermanfaat pada 3 thn pertama
23

Mengukur Lingkar kepala

opi / hiasan rambut yang dapat mengganggu

engukuran harus dilepas.
yi pada posisi yang nyaman agar kepala tetap
isa dalam dekapan orangtua)
ur lingkaran kepala atau lingkaran occipito-fro
aitu lingkaran kepala terbesar melalui belakang
epala (occiput) dan sebelah atas alis mata
ta pengukur harus kencang mengikat kepala
akukan pembacaan dengan ketelitian 0,1 cm
24

Cara Pengukuran Lingkar Kepala

Pada bagian ukuran terbesar

Tergantung bentuk kepala

25

Pengukuran lingkar kepala

26

IV. Menggambarkan hasil pengukuran pada

kurva pertumbuhan

1. Hitung umur anak

2. Pilih kurva pertumbuhan yang sesuai

Contoh:
0-36 bulan: - PB/U - BB/U
- grafik CDC 2000
- LK/U
- BB/TB
2-20 tahun:
- TB/U
- IMT/U

- BB/U

- Di Puskesmas : KMS atau Buku KIA

27

Menghitung umur anak

Penting untuk ketepatan menentukan titik di kurva
pertumbuhan
Prematur : sampai umur 2 tahun kurangi dgn
prematuritasnya
Tgl pengukuran : 2008 07 16
Contoh
Tgl.: Lahir
: 2007 08 30 ( - )
: 0 th 10 - 16 hari
Umur
Prematur 5 minggu :
- 1 bln-7 hari (-)
Umur setelah dikoreksi: 9 bln-9 hari
28

29

30

31

32

Kartu Menuju Sehat adalah contoh kurva pertumbuhan yang digunakan dalam
masyarakat

33

Lingkar Kepala : < - 2 SD = Mikrosefali,

> + 2 SD = Makrosefali

Pertumbuhan LK
NORMAL

Pertumbuhan LK
ABNORMAL

34

Bayi Prematur
menggunakan kurva Babson & Benda yang
disempurnakan oleh Fenton (2003)
Lanjutkan dengan kurva pertumbuhan bayi
aterm dengan umur koreksi = umur skrg
prematuritas
Berat badan
: sampai
umur
24 bulan
Lingkar kepala : sampai
umur 18
bulan
Tinggi badan
: sampai umur 36 bulan

35

Kurva Babson & Benda

yang disempurnakan oleh
Fenton (2003)

36

V. Interpretasi pertumbuha

Satu kali penimbangan / pengukuran :

tidak dapat menyimpulkan pertumbuhan

Menilai pertumbuhan :

Ukur / timbang secara periodik

Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis
Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurva
pertumbuhan pertumbuhan normal
37

Perawakan normal
Pertumbuhan terhambat
Cek masukan nutrisi,
penyakit kronis,
emosi-sosial
Kelainan endokrin
38

Potensi genetik ?

Perawakan pendek
Pertumbuhan normal
Hitung potensi genetik,
Cek kelainan kongenital, peny, kron
emosi
39

Potensi Tinggi Genetik

(Potensi Tinggi Akhir / Final Height)

aki-laki

= (TB ayah + TB ibu + 13 cm )

2

erempuan = (TB ayah + TB ibu 13 cm)

2
entang persentil berapa ?

+ 8,5 cm

+ 8,5 cm
40

nterpretasi Pertumbuhan

Pra remaja dan remaja, perlu data :

Status pubertas anak
Perkembangan pubertas ibu, ayah,
Foto maturasi tulang

Bila : TB < p3 (perawakan pendek),

pertumbuhan sejajar kurva, sesuai potensi genet

Ayah-ibu pendek,
Status pubertas normal, usia tulang normal
TB
dewasa
pendek dari teman-temanny
-Usia
tulanglebih
terlambat
41
TB dewasa normal atau tinggi

HAL-HAL PENTING
DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

ur / timbang secara periodik , dengan

alat yang benar

bungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis

a kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurva
tumbuhan pertumbuhan normal
mur 2-3 thn thn dan awal remaja bisa terjadi catch
42
dan catch down