ESOFAGUS

Dr.H.Arsil Syam,Sp THT-KL

ESOFAGUS
Anatomi :
1.Esofagus Servikal : 5 6 cm (C VI C VII)
2.Esofagus Torakal : 16 18 cm (T1 T10)
3.Esofagus Abdominal : 3 4,5 cm
- Pars Diafragmatika : 1 - 1,5 cm
- Pars Abdominal : 2 - 3 cm

Lumen Esofagus
Terdapat 4 Penyempitan :
1. Di bawah Introitus (Sfincter Superior)
23 mm
17 mm
2. Setinggi Penyilangan Arkus Aorta Kiri
23 mm
19 mm
3. Setinggi Penyilangan Bronkus Kiri Kiri depan
23 mm
17 mm
4. Di atas Sfincter Inferior
23 mm
23 mm

 Gambar :
1

C VI

2
3

CX

Proses Menelan
1. Fase Oral
secara sadar
2. Fase Faringeal secara refleksi
3. Fase Esofagal peristaltik
Rangsangan Bolus
Relaksasi M.Krikofaring
Introitus Esofagus Terbuka
Bolus Lewat
Kontraksi M.Krikofaring
Peristaltik
Sfingter Distal Terbuka

DISFAGIA
patologi
1.Fungsional Hipomotilitas ( Orang Manula )
2.Akalasia Neuromuskuler
3.Hiatus Hernia
4.Cincin Kontraksi Schatski
5.Divertikuli
6.Penyakit Sistemik
7.Esofagitis
8.Neoplasma
9.Kongenital
10.Benda Asing

Benda Asing Esofagus

Definisi :
Lokalisasi : 75% Proksimal
Predisposisi :
1.Personal
2.Dental
3.Kurang hati hati
4.Bentuk & ukuran benda asing
Klinis :
1.Disfagi / Odinofagi
2.Regurgitasi / Muntah
Radiologi :
Terapi :
- Ekstraksi (Dengan Bantuan Esofagoskopi)
- Esofagotomi

ESOFAGITIS KOROSIF
Definisi :
Zat Kimia Korosif
1. Asam Kuat :
- Asam Sulfat
- Asam Citrat
2. Basa Kuat : Natrium Hidroksida
3. Zat Organik :
- Lisol
- Karbol
Patologi
Derjat Kerusakan : Basa kuat > Asam Kuat > Organik
Basa Kuat : Nekrosis mencair Mukosa + Otot
Asam Kuat : Nekrosis menggumpal Mukosa + Otot
Organik : Edema Mukosa & Sub Mukosa

KLINIK
Faktor-faktor yang mempengaruhi
1.Jenis zat korosif
2.Konsentrasi Korosif
3.Dosis Korosif
4.Lama Kontak
- Padat / Cair
- Sengaja / Tidak
- Muntah / Tidak

I. Fase Akut (1-3 hari)

Tanda luka bakar (Edema & Laserasi) pada
mulut,bibir & faring kadang-kadang
perdarahan
- Disfagi & Odinofagi hebat
- Suhu tubuh
II. Fase Laten (>2-6 minggu dari kejadian)
Pembentukan jaringan parut
III. Fase Kronis Disfagia kembali (>1-3 th)
Komplikasi
- Syok,koma,edema laring
- Aspirasi Pnemoni
- Perforasi Esofagus
- Mediastinitis

PENGOBATAN
1. Perbaiki K.U
- Aminofuchsin 2 botol
- Glukosa 10% 2 botol
- NaCl 0,9% + KCl 5 meq /L 1 botol
2. Netralisasi ( <6 jam)
3. A.B 2-3 minggu
4. Kortikosteroid
D 80mg hari I, 60 mg hari II, 40 mg hari
III, & 20mg sampai sembuh (Prednison)
A 1 mg/kg BB/hari
2minggutapering of
5. Analgesik
6. Makan NGT
7. Dilatasi pada fase laten & kronis

ESOFAGOSKOPI
Macam Esofagoskop :
I. Kaku
II. Fleksibel
Indikasi
Diagnostik
1. Evaluasi Keluhan
2. Evaluasi Penyakit
3. Evaluasi kel. Radiologik
4. Evaluasi Pasca Operasi Esofagus
Terapi
1. Dilatasi
2. Ekstraksi CA
3. Skeloterapi Varises
4. Coagulasi Diatermi
5. Miotomi