DIABETES

MELITUS TIPE II

PATOFISIOLOGI

atau
atau

Kebutuhan kalori
Kebutuhan kalori basal (2530kal/kgBB ideal) + /berdasarkan beberapa faktor
( jenis kelamin, umur, aktivitas,
bb , dll)
BBI (rumus Brocca)
90% x(TB -100)x 1kg
Jenis kelamin : = 25kal/kgBB,
30kal/kgBB
Umur : 40 -59 th ( -5%), 60-69 (10%), >70 (-20%)
Aktivitas : istirahat (+10%),
ringan (+20%), sedang (30%),
berat (50%)
BB: Gemuk (-20-30%), kurus
(+20-30%)

DM

Tahap 1

Tahap 2

Tahap 3

GHS
GHS
+
monoterapi
Catatan :
1.GHS : Gaya Hidup Sehat
2.Dinyatakan gagal bila
terapi dalam 2-3 bulan
pada tiap tahap
tidakmencaoai target
terapi HbA1c <7%
3.Bila tidak ada
pemeriksaan HbA1c,
dapat digunakan
pemeriksaan glukosa
darah rata-rata hasil
pemeriksaan beberapa
kali glukosa darah sehari
yang dikonversikan ke
HbA1c

GHS
+
Kombinasi
2 OHO

Jalur pilihan alternatif, bila :

-Tidak terdapat insulin
- diabetes betul-betul
menolak insulin
- kendali glukosa optimal

GHS
+
Kombinasi 3 OHO

GHS
+
Kombinasi 2
OHO
+
Basal insulin

Insulin
intensif

Kadar HbA1c
<7%

7-8%

GHS

GHS
+
Monoterapi
Met, SU,
AGI,
Glinid,TZD,
DPP-IV

Gaya hidup
Sehat
-Penurunan
berat badan
-- mengatur diit
-- latihan jasmani
teratur

Catatan :
1.Dinyatakan gagal bila
terapi dalam 2-3 bulan
pada tiap tahap
tidakmencaoai target
terapi HbA1c <7%
2.Bila tidak ada
pemeriksaan HbA1c,
dapat digunakan
pemeriksaan glukosa
darah rata-rata hasil
pemeriksaan beberapa
kali glukosa darah sehari
yang dikonversikan ke
HbA1c

8-9%

GHS
+
Kombinasi
2 OHO
Met, SU,
AGI,
Glinid,TZD,
DPP-IV

>9%

GHS
+
Kombinasi
3 OHO
Met, SU,
AGI,
Glinid,TZD,
DPP-IV

9-10%

GHS
+
Kombinasi
3 OHO
Met, SU,
AGI,
Glinid,TZD,
DPP-IV
+
Basal
insulin

>10%

GHS
+
Insulin
Intensif

Obat

Cara Kerja

Efek samping

1. Pemicu Sekresi Insulin

Sulfonilurea

sekresi insulin
Pilihan utama
pasien dgn BB
N/<

Hipoglikemia
BB naik

Glibenclamide
Gliclazide
Glipizide
Gilmepiride

Glinid

sekresi insulin
fase pertama

BB naik

Repaglinid
Nateglinid

adiposity t.u
subkutan dgn
redistribusi
lemak,BB,
Rentensi cairan

Rosiglitazone
Pioglitazone

2. Penambah Sensitivitas Insulin

Tiazolidindion

Berikatan pada
PPAr-
( reseptor di sel
otot dan lemak)

Penghambat Glukoneogenesis
Biguanides

Mual, anorexia,
Glukoneogenesis diare, asidosis
laktat

Metformin

3. Penghambat Glukosidase Alfa

Acarbose

absorpsi glukosa
di usus halus

Kembung dan
flatulens

Acarbose

4. Lain
DPP-4 Inhibitor
GLP-1 Analogue

Sitagliptin
Mual,

Exanatide

Baik

Sedang

Buruk

GDS
GDPP 2 jam

80-<100
80-144

100-125
145-179

126
180

A1c

<6.5

6.5-8

>8

Kolesterol Total
LDL
HDL

<200
<100
: >40 : >50

200-239
100-129

240
130

TG

<150

150-199

200

BMI

18.5- <23

23-25

>25

TD

130/80

>130/40/>80-90

>140/90