CONTOH KASUS

Studi kasus 1
Ibu N, usia 35 tahun dengan TB 153
cm,berat 63 kg, KS 64 mikromol/L
Hitung KlKr

Berat Badan Ideal = BBI

BBI pria
Jika TB > 152,4 cm
BBI = 50 + (TB - 152,4 )x 0,89
Jika TB < 152,4 cm
BBI = 50 (152,4 TB )x 0,89
BBI wanita :
Jika TB > 152,4 cm
BBI = 45,4 + (TB -152,4 )x 0,89
Jika TB < 152,4 cm
BBI = 45,4 (152,4 TB )x 0,89

WANITA :
Kl Kr = 1,04 x (140 35) x 49,9 (BBI)
64
= 85,1 ml/menit.
Bagaimana fungsi ginjalnya ??

2 Walaupun KS penderita dalam

rentang nilai normal untuk pria,
namun pada perhitungan Klkr
menunjukan adanya gangguan ginjal ringan
Untuk hal ini pantau lagi semua obat yang
dimakan.
Dosis Digoxin harus diturunkan pada pasien
lanjut usia serta pada gangguan fungsi ginjal.

Studi kasus 2
Ibu R datang dengan putrinya yang
berusia 3 thn yang sedang sakit.putrinya
menderita infeksi diare setelh makan di
restoran 2 hari yll.Napasnya tersengal2>
setelh diobati putri mendapat resep sirup
codein 5 mg setiap 4 jam untuk mengatasi
diare, sirup salbutamol 1mg 4 kali sehari
untuk mengatasi asma ringannya.
Pertanyaan : temukan DRP nya !!

Jawaban

DRP
Codein : sesuai indikasi ??
Solusinya ??
Salbutamol : sesuai indikasi ??

 Seorang bayi laki2 dirawat di RS dengan

infeksi saluran kemih dan suhu tubuhnya
mencapai 38 C. Beratnya 9,6 kg dan
seblmnya pernah menderita penyakit
yang sama. Bayi tsb mendapat resep
sirup parasetamol 120 mg setiap 3 jam
bila diperlukan dan trimetoprim 50 mg/5
ml untuk pemakaian selama 7 hari untk
mengatasi ISK
Pertanyaan : Temukan DRP !!

 DRP:
Trimetoprim : sesuai indikasi ??
sesuai dosis ??
Parasetamol : sesuai indikasi ??
sesuai dosis ??

Jawaban
Dosis parasetamol :
< 12 tahun : 10 15 mg/kg
Khusus bayi ada dosis khusus : anak usia
1 -2 tahun : 120 mg.
Frekuensi 3 jam sekali seharusnya ..brp
jam sekali
Dosis trimetoprim : 4 mg / kg 2 kali sehari
seharusnya bgmana??

kasus 3
Tn AK,umur 31 thn ,TB 159 cm,BB 55kg msk
RSF tgl 16 Okt 2011 dengan keluhan muntah
dan diare, ke puskes sembuh
4 hr kmdn tdk bisa BAB, kembung, perut
membesar, tdk ada bising,tdk ada muntah

T : 37
N : 100/mnt
RR : 20 x /menit
Lab : Hb : 6,2, Ht 38 %
Alb : 2,5
U : 60
Cr : normal
DD awal : Tumor Colon sigmoid

Identitas pasien :
Nama
Nomor RM
Umur/jns kelamin
Tgl msk RS
BB

S
Kembung,
susah BAB,

TD 130/100
P20/mnt
N 80 kali/mnt
T 37 C
Hb 6,2
Ht :38 %
Alb : 2,5
U : 60
Cr :normal

DD :Obstruksi
usus parsial

USG abdomen
Transfusi 500 CC
Diet bubur
Psn dirwt krn Injeksi Cefoperazone
tdk bisa BAB
Sulbactam
OS dipuasakan
Hasil lab
Ka En 3 B
menunjukan
Aminofluid
Hb & albumin Metronidazol 3 x
rendah nutrisi 500mg
jelek(mgk krna Ketese 3 x 30 mg
kurang makan Ranitidin 1 x 1 amp.
Sesdh ada hsl kultur
AB diganti dg
Cefpirome

Drug Related Problem (DRP)

OBAT

DRP

ANALISA

REKOMENDA
SI

Cefoperazo
ne

AB tdk sesuai. Ps aeroginosa

Kultur tdk
sensitive dg
dilakukan
Ceftazidime,
Cefepime
Cefpirome

AB diganti dg
Ceftazidime,
monitor tanda2
infeksi

Ranitidine
1 x 1 amp

Under dose

Dosis sehri :
3 x 1 amp

T1/2 Ranitidin
2,5 jam,durasi 6
-8 jam,
Berarti pada
saat obatnya
slsai diinfus
kadar obat
didalam darh
sudah tidak ada

Monitoring
Hb,&tanda2
perdarahan
lambung

Ketese 3 x 50
mg
(dexketoprofen
trometamol )

Beresiko
Toksik ??

Prlu penysuaian
dss krn kdr
protein nya
rendah sdgkan
iktn
dexketoprofen
& protein tinggi,
sehingga
dikhawatirkan
tingginya kdr
obat bebas yg
beredar
sehingga
beresiko
menyebabkan
toksik

Dosis
diturunkan
menjdi 2x 50
mg

Kasus 2
Ny MM 47 thn masuk RS dg keluhan panas tinggi menetap,batuk2 disertai dahak warna coklat, sesekali
sesak,badan pegal2, makan/minum banyak,sering kencing malam
BB : 65 kg

R/ :
Levofloxacin 1 x 500 mg
Ceftriaxone 2 x 2 g
Ascardia
1 x 80 mg
Kalitake
3 x 1 sachet
Actrapid
3 x 12 U
Na Cl 0,9 % setiap 6 jam
Rif
1 x 450 mg
Prz
1 x 1000mg
Etb
1 x 1000mg
Pct
2-3 x 500mg
Edotin
2x1
Imbos
1x1
Oxygen

Lab : Hb A1C/GDS (10/306)

gula darah Puasa/ pp (234/296)
As urat
Albumin
Lipid
Fgs ginjal/hati
Hematologi
electrolit (Na,K,keton,cl tinggi)

Identitas pasien :
Nama
Nomor RM
Umur/jns kelamin
Tgl msk RS
BB

S
lemas,
batuk,

O
GDS : 377
Hb A 1 C : 10
N
: 120 x
/mnt
T
: 38 C
TD : 110/80

A
Abses paru dg
massa
DM tdk
terkontrol

P
Cek gula darah
Bila keton (+),
protokol insulin
bolus 10 IU, drip 4
IU tiap jam
R/ :
Ceftriaxon 2 x 2 g
Levoflox inj 1 x 500
mg
Oxygen 3 L/mnt
Asering tiap 8 jam
PCT 3 x 500mg

Rif 1 x 450 mg
INH 1 x 300 mg
Prz 1 x 1000 mg
Ethamb 1 x 1000
mg
Actrapid 3 x 8 IU
Lantus
1 x 12
IU
Ascardia 1 x 80
mg
Silex
3xC1

Drug Related Problem (DRP)

DRP

Masalah

Analisa

Rekomendas
i

Sub dosis

Rif 1x 450
mg

Ds Rif 10mg/kg/hr,
BB psn 65 kg
sehrsnya
Rif 1x 600 mg

Dosis
dinaikan
1 x 600 mg
Monitoring
fgsi hati

Interaksi
obat

Rif + INH +
Pct

Dpt meningkatkan
resiko hepatotoksik

Waspadai
gejala
hepatotoksik

Efek
samping
obat

INH + B6

Dapat meningkatkan
metab piridoksin jd
sebaiknya jdiberikan
pd psn DM untuk
mencegah neuropati
perifer

Berikan vit B6
60 mg/hari

TERIMA KASIH