MONITORING HEMODINAMIK

(CVP, LA )

PENDAHULUAN
HEMODINAMIK

BERHUB DG KEKUATAN FISIK

DAN EFEK SIRKULASI
BERHUB DG UKURAN POIN PASIEN

PRINSIP DASAR
PRESSURE

= FLOW X RESISTEN
GREATER FLOW = Higher Pressure
RESISTANCE = Higher Pressure

FLOW VS PRESSURE

Metode Monitoring
INDIRECT (NON

INVASIF

MONITORING) :

DIRECT (INVASIF

MONITORING) :

AL, PA (SWAN GANZ), CVP

PRINSIP PEMIKIRAN
MONITORING
5 SISTEM FISIOLOGI MANUSIA
BRAIN
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORY
RENAL
HEPAR & GIT

KOMPONEN DASAR
SISTEM MONITORING
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

FLUSH SOLUTION
INFUSOR BAG
IV ADMINISTRATION SET
TRANSDUCER
PRESSURE TUBING
EXTENSION TUBING WITH STOPCOCK
STOPCOCK
CATHETER (PA, LA, CVP)
TRANSDUCER INTERFACE CABLE AND
MONITORING

ARTERY LINE MONITORING

SUATU ALAT MONITORING

TEKANAN INTRAARTERIAL
TEKNIK YG PALING AKURAT
INFORMASI YG DIBERIKAN
KONTINYU
PENGUKURAN AGD

INDIKASI
FAKTOR PASIEN
- PS SEPSIS BERAT/SYOK
- PS SYOK KARDIOGENIK/CHF
PEMBEDAHAN
- BEDAH JANTUNG
- BEDAH SARAF : CRANIOTOMY
- BEDAH MAYOR (KEHILANGAN DARAH >
10%
PERTIMBANGAN ANESTESIA
- HIPOTENSI
- TIDAK DPT MENGUKUR NON INVASIF
- MEMERLUKAN SAMPEL DARAH YG SERING

TEMPAT PENUSUKAN
AL CATETER
A.

RADIALIS
A. DORSALIS PEDIS
AXILLARIS

NURSING INTERVENTIONS
MONITOR ADANYA PERUBAHAN
CACAT NILAI

BP DG CUFF & AL
CEK KONEKSI DLM SISTEM
CEK TEMPAT/LOKASI PD
EKTREMITAS,RAWAT AREA
PENUSUKAN
SET ALARM

GRAFIK AL
Sistole ventrikel

Dicrotic notch

Diastole ventrikel

SIRKUIT A.L

300

KOMPLIKASI A.L
EMBOLI

UDARA
PERDARAHAN
TROMBUS
HEMATOMA
INFEKSI

CENTRAL VENUOS PRESSURE

(CVP)
MONITORING

TEK. DLM JANTUNG

DISFUNGSI VENTRIKEL ,ABN KATUP,
PENYAKIT JANTUNG PRIMER.
DAPAT MEMBEDAKAN HIPOVOLEMIA
DG ISKEMIA MIOKARD

INDIKASI
PENILAIAN

PRELOAD PD PS
HIPOVOLEMIA/CHF/SYOK SEPTIK
PENILAIAN DISFUNGSI RV, PH,
TAMPONADE JANTUNG.
CRANIOTOMY
BEDAH MAYOR
KESULITAN AKSES V.PERIFER

GRAFIK CVP
Kontraksi atrium

Kontraksi ventrikel
Penutupan katup trikuspid

v
x

y
Relaksasi atrium
Pembukaan katup trikuspid

SIRKUIT CVP

300

CARA PENGUKURAN CVP

MANOMETER AIR
Mgunakan manometer
air
Satuan nilai cmH2O
Nilai 3 8 cmH2O
pengukuran
menggunakan penggaris
berskala

SISTEM

TRANDUSER
Menggunakan
tranduser
Satuan nilai mmHg
Nilai 2 6 mmHg

CVP 3 or 4 LUMEN
DAPAT MEMBERIKAN

OBAT SCR

BERSAMAAN
PEMBERIAN DARAH PD LUMEN
PROKSIMAL
MONITORING CVP PD LUMEN DISTAL

KOMPLIKASI
PNEUMOTHORAX
EMBOLI

UDARA
ARITMIA
PERPORASI RA/RV, CARDIAC TAMPONADE
RETROPERITONEAL HEMATOMA
INFEKSI
PREURAL EFFUSION
AIRWAY OBSTRUCTION
REAKSI ALERGI

TERIMA KASIH