Indikator Kinerja Puskesmas

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jln. Kutamaya No. 21 Telp. 0261 – 202377 Fax 0261 204941
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

NOMOR : 440/1414 /IV /DINKES/2021
TENTANG
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai dengan

perencanaan dan kebutuhan masyarakat, maka perlu dilakukan monitoring
dan penilaian kinerja secara berkala;
b. bahwa agar dapat melakukan monitoring dan penilaian kinerja diperlukan

indikator sebagai tolok ukur penilaian kinerja;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada hurup a,

dan b diatas dipandang perlu ditetapkan Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan tentang Indikator Kinerja Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesias Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 14 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 Tentang Standar Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2019

Tentang Sistem Informasi Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen

Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang Pelayanan

Farmasi di Puskesmas
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tetang Keselamatan

Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
SUMEDANG TENTANG INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS
KESATU : Indikator kinerja puskesmas digunakan untuk mengukur hasil pelayanan

dan kinerja seluruh jenis pelayanan;
Catatan :
 UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan BSrE.
 Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan terdaftar di http://e-office.sumedangkab.go.id, kode: MDZHOGVI
KEDUA : Penetapan Indikator Kinerja Puskesmas terdiri dari :
1. Indikator Kinerja Administrasi dan Manajemen (ADMEN)

2. Indikator Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
3. Indikator Kinerja Klinis (UKP)
KETIGA : Penetapan Indikator Kinerja Puskesmas sebagaimana tercantum dalam

lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini, dapat dijadikan acuan dalam melakukan evaluasi terhadap
kinerja Puskesmas;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sumedang
Pada Tanggal : 30 April 2021
Ditandatangani Secara Elektronik

Oleh:
DADANG SULAEMAN, S.Sos.

M.Kes
NIP. 197011261993031006
Kepala Dinas Kesehatan
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat

2. Kepala UPT Puskesmas di Lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
3. Pertinggal
Catatan :
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
SUMEDANG
NOMOR : 440/ 1414/IV/ DINKES/2021
TANGGAL : 30 APRIL 2021
HAL : INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS
A. INDIKATOR KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
KEGIATAN TARGET
TARGET DEFINISI OPERASIONAL CARA PERHITUNGAN TARGET SUMBER
PROGRAM / DINAS
CAKUPAN JML % JML %
PROMKES Penyuluhan 96 100 96 100% Penyuluhan kelompok oleh Jumlah penyuluhan kelompok di 1. Kep. Menkes
kelompok kali/tahun % petugas didalam gedung dalam gedung puskesmas dalam 1 tahun RI No. 585/
oleh petugas Puskesmas adalah X 100% Menkes/ SK/
96 kali (setahun)
kesehatan di penyampaian informasi V/2007,
dalam gedung kesehatan kepada sasaran Pedoman
Puskesmas. pengunjung Puskesmas secara Pelaksanaan
berkelompok (5-30 orang) Promkes di
yang dilaksanakan oleh Puskesmas.,
petugas, dilaksanakan 2 kali 2. Panduan
dalam satu minggu selama Promkes dalam
satu bulan (8 kali) dalam Peningkatan
setahun 8 x 12 bln (96 kali), PHBS di
didukung alat bantu/media Puskesmas.
penyuluhan 96 kali. Pusat Promkes,
Pembuktiannya dengan : 2006.
Catatan :
jadwal, materi, dokumentasi,
pemberi materi, alat bantu
yang digunakan, buku visum.
Komunikasi 5% 5% 5% Komunikasi Interpersonal dan Jumlah pengunjung/pasien puskesmas 1. Kep. Menkes RI

yang mendapatkan KIP/K
Interpersonal dari jml Konseling (KIP/K) di Jumlah seluruh pengunjung puskesmas X 100% No. 585/
dan kunjungan Puskesmas adalah dalam kurun waktu 1 tahun Menkes/ SK/
Konseling. psien pengunjung/pasien yang harus V/2007,
mendapat tindak lanjut Pedoman
dengant KIP/K di klinik Pelaksanaan
khusus atau klinik terpadu Promkes di
KIP/K, terkait tentang Gizi, Puskesmas,
P2M, sanitasi, PHBS dan lain- Pusat Promkes
lain. Sesuai kondisi/masalah Depkes –Jakarta.
dari pengunjung/pasien 2. Panduan
dengan didukung alat bantu Promkes dalam
media KIP/K. Pembuktian Peningkatan
dengan : nama pasien, tanggal PHBS di
konsultasi, nama petugas Puskesmas,
konsultan, materi konsultasi, Pusat Promkes,
buku visum 2006.
Pemberdaya 50% 50 50% Cakupan kunjungan rumah Jumlah kunjungan rumah ke pasien/keluarga 1. Kep. Menkes RI
an Individu/ dari % adalah persentase kegiatan di dalam wilayah kerja puskesmas No. 585/
Keluarga KIP/K KIP/K yang dilakukan dalam kurun 1 tahun 𝑋 100%
Menkes/ SK/
melalui petugas Puskesmas terhadap jumlah seluruh sasaran KIP/K V/2007,
Kunjungan individu/keluarga yang di dalam puskesmas Pedoman
Rumah dilakukan di rumahnya di dalam kurun waktu 1 tahun Pelaksanaan
wilayah kerja Puskesmas Promkes di
dalam kurun waktu satu tahun. Puskesmas,
Catatan :
Pusat Promkes
Depkes –
Jakarta.
2. Panduan
Promkes dalam
Peningkatan
PHBS di
Puskesmas,
Pusat Promkes,
2006.
Pengkajian Seluruh 75 75% Cakupan rumah tangga ber- Jumlah rumah tangga ber PHBS 1. Petunjuk Teknis
di wilayah kerja Puskesmas
dan RT % PHBS adalah presentase seluruh rumah tangga yang ada X 100% PHBS Tatanan
Pembinaan rumah tangga yang di wilayah puskesmas Institusi
PHBS di melaksanakan 10 indikator Kesehatan,
Tatanan PHBS rumah tangga di Promkes Jabar
Rumah wilayah kerja Puskesmas 2009, Dinkes
Tangga dalam kurun waktu satu tahun. Jabar, Bandung.
Pembinaan Jml 100 100% Pembinaan PHBS di tatanan jumlah institusi kesehatan ber − PHBS Petunjuk Teknis
PHBS di seluruh % Institusi Kesehatan adalah di wilayah kerja Puskesmas PHBS Tatanan
tatanan Fasilitas pengkajian dan pembinaan dalam kurun waktu 1 tahun Institusi
× 100%
Institusi kesehatan PHBS di tatanan institusi jumlah seluruh institusi kesehatan Kesehatan,Promkes
Kesehatan kesehatan (Puskesmas dan yang ada Jabar 2009, Dinkes
(Puskesmas jaringannya : puskesmas Jabar, Bandung.
dan pembantu, Polindes,
jaringanya : Poskesdes, dll). Pembuktian
Puskesmas dengan : hasil data kajian
Pembantu, PHBS Institusi Kesehatan,
Polindes, tanggal pengkajian, petugas
Poskesdes. yang mengkaji, analisis hasil
dll). kajian
Catatan :
Pembinaan 79 79% 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑡𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑝𝑜𝑠𝑦𝑎𝑛𝑑𝑢 𝑝𝑢𝑟𝑛𝑎𝑚𝑎 𝑑𝑎𝑛 Pengelolaan
UKBM % Cakupan Pembinaan UKBM 𝑠𝑡𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑚𝑎𝑛𝑑𝑖𝑟𝑖 𝑑𝑖 𝑤𝑖𝑙 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 posyandu., Depkes
dilihat Dilihat Melalui Persentase 𝑃𝐾𝑀 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 RI, Jakarta
melalui (%)_Posyandu Purnama dan 𝑘𝑢𝑟𝑢𝑛 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢 1 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 × 100%
presentase Mandiri adalah persentase 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑝𝑜𝑠𝑦𝑎𝑛𝑑𝑢 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑎𝑑𝑎
(%) Posyandu jumlah posyandu Purnama 𝑑𝑖 𝑤𝑖𝑙𝑎𝑦𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑃𝑢𝑠𝑘𝑒𝑚𝑎𝑠
strata dan Mandiri yang ada di
Purnama dan wilayah kerja Puskesmas
Mandiri. dalam kurun waktu satu tahun
Pembinaan 100 100% Desa/Kelurahan menjadi jumlah desa/kel berstrata des/kel siaga aktif Kepmenkes 1529/
Pemberdayaa % Desa/Kelurahan Siaga Aktif purnama dan mandiri Menkes/ SK/ X/
n Masyarakat dengan Strata Purnama dan X 100% 2010 tentang
seluruh desa/kel siaga aktif yang ada
Dilihat Mandiri minimal 50% dari di wil kerja PKM Pedoman Umum
Melalui jumlah Desa/Kelurahan yang Pengembangan
Persentase ada. desa dan kelurahan
(%) Desa Pembuktian dengan : Data Siaga Aktif.
Siaga Aktif Desa/Kelurahan dan Strata
(untuk Desa/Kelurahan Siaga Aktif,
Kabupaten)/ mapping strata, rencana
Kelurahan intervensi peningkatan strata.
Pendampinga 100 100% Kegiatan di Desa/Kelurahan Jumlah desa/kel mendapat pendampingan kegiatan PMK no. 44 Tahun
n % yang ada di wilayah Kerja pemberdayaan masy 2016 ttg
Pelaksanaan Puskesmas yang memerlukan (SMD, MMD) manajemen
SMD dan pemberdayaan masyarakat, 𝑋 100%
Puskesmas
Jumlah desa/kel yang ada
MMD dengan langkah-langkah di wilayah kerja puskesmas
tentang kegiatan pertemuan tingkat
Kesehatan Desa, Survey Mawas Diri,
endapat Musyawarah Masyarakat
pendampinga Desa I,II, hal tersebut
n kegiatan bertujuan agar kegiatan
Catatan :
pemberdayaa tersebut dapat berjalan secara
n masyarakat kontinyu karena berdasarkan
(SMD, kebutuhan masyarakat.
MMD) Pembuktian dengan : lokasi
pemberdayaan, dokumentasi
kegiatan, substansi
pemberdayaan masyarakat,
petugas pelaksana.
Kesehatan
Lingkungan
Pengembang Prosentase 90% Prosentase Penduduk Jumlah penduduk dengan akses terhadap fasilitas sanitasi Kab
-an Penduduk terhadap akses sanitasi yang yang layak (jamban sehat) di suatu wilayah pada periode
Lingkungan terhadap layak (Jamban Sehat) adalah tertentu dibagi Jumlah penduduk di wilayah dan pada
Sehat akses sanitasi perbandingan antara periode yang sama dikali 100 %
yang layak penduduk yang akses
(jamban terhadap fasilitas sanitasi
sehat) yang layak (jamban sehat)
dengan penduduk seluruhnya,
dinyatakan dalam persentase
Prosentase 100% Prosentase penduduk dengan Jumlah penduduk yang akses terhadapat air minum yang Kab
penduduk akses berkelanjutan terhadap layak di wilayah pada periode tertentu dibagi Jumlah
terhadap air minum yang berkualitas penduduk yang ada di wilayah dan pada periode yang
akses air adalah perbandingan antara sama dikali 100%
minum yang penduduk dengan akses
berkualitas terhadap sumber air minum
(memenuhi berkualitas (memenuh syarat)
syarat) dengan penduduk seluruhnya,
dinyatakan dalam persentase.
Catatan :
Jumlah desa 100% Jumlah desa yang Jumlah desa yang melaksanakan STBM di Wilayah Kab
yang melaksanakan STBM di Puskemas pada periode tertentu dibagi Jumlah seluruh
melaksanaka Wilayah Puskesmas setiap Desa di wilayah Puskesmas dan pada periode yang sama
n STBM tahunnya adalah dimana Desa dikali 100%
yang melaksanakan ditandai
desa tersebut sudah
melakukan pemicuan minimal
1 dusun/RW, adanya rencana
kerja masyarakat (RKM) dan
adanya natural leader
Prosentase 80% Prosentase TPM yang aman Jumlah TPM aman di Wilayah Puskemas pada periode Provinsi
TPM Aman adalah perbandingan antara tertentu dibagi Jumlah TPM seluruh di wilayah
TPM yang aman dengan Puskesmas dan pada periode yang sama dikali 100%
jumlah TPM yang ada,
Prosentase 80% Prosentase TTU Sehat adalah Jumlah TTU Sehat di Wilayah Puskemas pada periode Provinsi
TTU Sehat perbandingan antara TTU tertentu dibagi Jumlah TTU seluruh di wilayah
Sehat dengan jumlah TTU Puskesmas dan pada periode yang sama dikali 100%
yang ada, dinyatakan dalam
persentase
Prosentase 80% Prosentase Rumah Sehat Jumlah Rumah Sehat di Wilayah Puskemas pada periode Kab
Rumah adalah perbandingan antara tertentu dibagi Jumlah Rumah seluruh di wilayah
Sehat Rumah Sehat dengan rumah Puskesmas dan pada periode yang sama dikali 100%
seluruhnya, dinyatakan dalam
persentase.
Catatan :
Prosentase 100% Prosentase Pengelolaan Jumlah limbah medis yang dikelola dengan aman yang Kab
Pengelolaan limbah medis adalah dihasilkan Puskemas dan jaringannya pada periode tertentu
limbah medis perbandingan limbah medis dibagi Jumlah limbah medis yang dihasilkan sPuskemas
yang dikelola dengan aman dan jaringannya pada periode yang sama dikali 100%
dibandingkan dengan limbah
medis seluruhnya, dinyatakan
dalam persentase.
Prosentase 80% Pengawasan tempat Jumlah pengawasan yang dilaksanakan terhadap tempat Kab
Pengawasan pengelolaan pestisida adalah pengelolaan pestisida di Wiiayah Puskemas pada periode
tempat kegiatan pemeriksaan dan tertentu dibagi Jumlah seluruh tempat pengelolaan
pengelolaan pengamatan secara langsung pestisida di wilayah Puskesmas dan pada periode yang
pestisida terhadap tempat pengelolaan sama dikali 100%
pestisida dalam rangka
pengawasan berdasarkan
standar, norma dan baku mutu
yang berlaku untuk
meningkatkan kualitas
lingkungan aman dari
pencemaran pestisida.
Prosentase 80% Inspeksi Kesehatan Jumlah IKL yang dilaksanakan terhadap Sarana Air Bersih, Kab
Inspeksi Lingkungan terhadap Sarana Pasar Shat, TFU dan TPM di Wiiayah Puskemas pada
Kesehatan Air Bersih, Pasar Sehat, TFU periode tertentu dibagi Jumlah seluruh Sarana Air Bersih,
lingkungan dan TPM adalah kegiatan Pasar Shat, TFU dan TPM di wilayah Puskesmas dan pada
terhadap pemeriksaan dan pengamatan periode yang sama dikali 100%
sarana air secara langsung terhadap
bersih, pasar media lingkungan dalam
sehat , TFU rangka pengawasan
dan TPM berdasarkan standar, norma
Catatan :
dan baku mutu yang berlaku
untuk meningkatkan kualitas
lingkungsn sehat pada Sarana
Air Bersih, Pasar Sehat, TFU
dan TPM
Pembinaan Prosentase 65% Prosentase pembinaan Jumlah Kelompok Olah Raga yang dibina di Wilayah Dinke Prov
upaya pembinaan Kelompok Olah Raga adalah Puskemas pada periode tertentu dibagi Jumlah Kelompok
kesehatan Kelompok perbandingan antara Olah Raga seluruh di wilayah Puskesmas dan pada periode
olahraga Olah Raga kelompok olah raga yang yang sama dikali 100%
dibina dengan jumlah
kelompok olah raga yang ada,
Pembinaan Prosentase 65% Prosentase pembinaan Jumlah Kelompok Kesehatan Kerja yang dibina di Dinke Prov
upaya pembinaan Kelompok Kesehatan Kerja Wilayah Puskemas pada periode tertentu dibagi Jumlah
kesehatan Kelompok adalah perbandingan antara Kelompok Kesehatan Kerja seluruh di wilayah Puskesmas
kerja Kesehatan Kelompok Kesehatan Kerja dan pada periode yang sama dikali 100%
Kerja yang dibina dengan jumlah
Kelompok Kesehatan Kerja
yang ada, dinyatakan dalam
persentase
KESGA
DAN GIZI
Catatan :
1.PENINGK Persentase 89 100 Cakupan persalinan di Jumlah ibu yang melahirkan di fasilitas kesehatan di Perpres No. 18
-ATAN Persalinan di fasilitas kesehatan adalah wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu satu tahun/ Tahun 2020 tentang
KESEHAT Faskes Pelayanan pertolongan Seluruh ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas dalam RPJMN 2020-2024
AN IBU, persalinan kepada ibu kurun waktu satu tahun x 100%
ANAK, bersalinan di fasilitas
KB, DAN kesehatan dasar dan rujukan
KESPRO sesuai standar.
Cakupan 85 100 Cakupan kunjungan Antenatal Jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan antenatal
Kunjungan adalah Cakupan ibu hamil K4 di wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu satu
Antenatal yang telah memperoleh tahun /Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah kerja
pelayanan antenatal sesuai Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun x 100%
dengan standar minimal 4
(empat) kali selama
kehamilannya disuatu
wilayah kerja Puskesmas pada
kurun waktu satu tahun
Cakupan 88 100 Cakupan Kunjungan Neonatal Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3 kali pelayanan
Kunjungan (KN) adalah cakupan Kunjungan Neonatus (KN) pada 6-48 jam, 3-7 hari, 8-28
Neonatal neonatus yang telah hari sesuai standar di wilayah kerja puskesmas dalam
memperoleh 3 kali pelayanan waktu satu tahun /Seluruh sasaran bayi di wilayah kerja
Kunjungan Neonatus pada 6- puskesmas dalam kurun waktu satu tahun x 100%
48 jam, 3-7 hari, 8-28 hari
sesuai standar (3 kali
pelayanan) di wilayah kerja
puskesmas dalam waktu satu
tahun
Catatan :
2. PENING Persentase 6,8 6,87 Persentase ibu hamil anemia Jumlah ibu hamil anemia dibagi jumlah ibu hamil yang ada
KATAN Anemia Pada 7 adalah jumlah ibu hamil di wilayah puskesmas dikali 100%
KESEHA Ibu Hamil anemia yang ada di wilayah
TAN puskesmas dalam waktu satu
KELUA tahun
RGA
DAN
GIZI
MASYA
RAKAT
Persentase 1,1 1,17 Persentase BBLR adalah Jumlah BBLR dibagi jumlah kelahiran hidup di wilayah
BBLR 7 jumlah BBLR yang ada di puskesmas dikali 100%
wilayah puskesmas dalam
waktu satu tahun
Persentase 0,6 0,63 Persentase balita gizi lebih Jumlah gizi lebih dibagi jumlah balita ditimbang dikali
Balita Gizi 3 adalah jumlah balita dengan 100%
Lebih kategori status gizi lebih
(BB/U)hasil BPB Bulan
Agustus di wilayah
tahun
Persentase 0,8 0,81 Persentase balita kurus adalah Jumlah Balita kurus dan sangat kurus dibagi jumlah balita
Balita Kurus 1 jumlah balita dengan kategori ditimbang dan diukur PB/TBdikali 100%
status gizi kurus dan sangat
kurus (BB/PB atau BB/TB)
hasil BPB Bulan Agustus di
waktu satu tahun
Persentase 100 100 Persentase lansia yang jumlah lansia yang mendapat skrining kesehatan dibagi
Lansia mendapat skrining kesehatan dengan jumlah lansia yang ada dikali 100%
Catatan :
mendapat adalah persentase lansia dan
Skrining pra lansia yang mendapat
Kesehatan pelayanan skrining kesehatan
1x dalam setahun di wilayah
kerja puskesmas
3. KEGIAT Cakupan 100 100 Cakupan Kelas ibu hamil Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu di setiap desa
AN Kelas Ibu adalah cakupan pelayanan wilayah puskesmas/Jumlahibu hamil yang ada di seluruh
KESEHA Hamil kelas ibu hamil di seluruh desa wilayah Puskesmas x 100%
TAN wilayah puskesmas dalam 1
KELUA tahun
RGA
(KIA,
LANSIA,
AUSRM)
Cakupan 100 100 Cakupan Pelayanan PONED Jumlah kasus emergensi obstetri dan neonatus yang
Pelayanan adalah layanan kesehatan dilayani/ Jumlah kasus emergensi obstetri dan neonatus
PONED yang disediakan oleh yang terjadi di wilayah puskesmas dalam kurun waktu satu
Puskesmas Puskesmas rawat inap terkait tahun x 100%
Rawat Inap kasus emergensi obstetri dan
neonatus tingkat dasar selama
24 jam sehari dan 7 hari dalam
seminggu dalam waktu 1
tahun
Cakupan 100 100 Cakupan kunjungan Ibu Jumlah Ibu hamil yang memperoleh pelayanan antenatal
Kunjungan Hamil K-4 adalah Cakupan K4 di wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu satu
ibu Hamil K4 ibu hamil yang telah tahun / Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah kerja
memperoleh pelayanan puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun X 100 %
antenatal sesuai dengan
standar minimal 4 (empat) kali
selama kehamilannya disuatu
Catatan :
wilayah kerja Puskesmas pada
Cakupan 79 79 Cakupan komplikasi Jumlah Komplikasi kebidanan yang mendapatkan

Komplikasi kebidanan yang ditangani penanganan definitif diwilayah kerja puskesmas pada
Kebidanan adalah Ibu dengan komplikasi kurun waktu satu tahun / jumlah ibu hamil yang ada di
yang kebidanan di satu wilayah wilayah puskesmas dalam kurun waktu satu tahun X 100 %
ditangani kerja pada kurun waktu
tertentu yang mendapat
penanganan definitif sesuai
dengan standar oleh tenaga
kesehatan kompeten pada
tingkat pelayanan dasar dan
rujukan
Cakupan 100 100 Cakupan pelayanan nifas Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan
Pelayanan adalah Pelayanan kepada ibu sesuai standar di wilayah kerja puskesmas dalam kurun
Nifas dan neonatal pada masa 6 jam satu tahun / seluruh ibu bersalin dalam kurun waktu satu
Lengkap sampai dengan 42 hari pasca tahun X 100 %
persalinan sesuai standar.
Cakupan 100 100 Cakupan persalinan di Jumlah ibu yang melahirkan di fasilitas kesehatan
Pertolongan fasilitas kesehatan adalah diwilayah kerja puskesmas pada kurun waktu satu tahun /
Persalinan di Pelayanan pertolongan seluruh ibu bersalin diwilayah kerja puskesmas dalam
Fasilitas persalinan kepada ibu kurun satu tahun X 100 %
Kesehatan bersalinan di fasilitas
kesehatan dasar dan rujukan
sesuai standar.
Catatan :
Laporan 8 8 laporan Kematian ibu Jumlah kasus kematian ibu yang terjadi di wilayah
Kematian Ibu adalah laporan kematian Puskesmas pada kurun waktu 1 tahun
selama kehamilan atau dalam
periode 42 hari setelah
berakhirnya kehamilan, akibat
semua sebab yang terkait
dengan atau diperberat oleh
kehamilan atau
penanganannya tetapi bukan
disebabkan oleh
kecelakaan/cedera yang
terjadi di wilayah puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Laporan 94 94 Laporan Kematian bayi Jumlah kasus kematian bayi yang terjadi di wilayah
Kematian adalah kematian anak umur Puskesmas pada kurun waktu 1 tahun
Bayi kurang dari 1 tahun yang
terjadi di wilayah puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Cakupan 100 100 Cakupan Kunjungan Neonatal Jumlah neonatus yang telah memperoleh pelayanan
Kunjungan 1 (KN 1) adalah cakupan Kunjungan Neonatus pada masa 6-48 jam setelah lahir
Neonatus neonatus yang mendapatkan sesuai standar di wilayah kerja Puskesmas dalam waktu
(KN1) pelayanan sesuai standar pada satu tahun/Seluruh sasaran bayi di wilayah kerja
6-48 jam setelah lahir di Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun dikali 100%
wilayah kerja Puskesmas
dalam kurun waktu satu tahun.
Cakupan 100 100 Cakupan Kunjungan Neonatal Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3 kali pelayanan
Kunjungan (KN) Lengkap adalah kunjungan neonatus ( KN) 6 – 48 JAM , 3-7 HARI, 8- 28
Catatan :
Neonatus cakupan neonatus yang telah hari sesuai standar diwilayah kerja puskesmas dalam waktu
Lengkap (KN memperoleh 3 kali pelayanan satu tahun / jumnlah seluruh sasaran bayi di wilayah kerja
Lengkap) Kunjungan Neonatus pada 6- puskesmas dalam waktu satu tahun X 100 %
48 jam, 3-7 hari, 8-28 hari
sesuai standar (3 kali
pelayanan) di wilayah kerja
tahun
Cakupan 43 43 Cakupan neonatus dengan Jumlah neonatus dengan komplikasi yang ditangani
Neonatus komplikasi yang ditangani diwilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun /
dengan adalah neonatus dengan 15 % sasaran bayi di wilayah kerja puskesmas dalam kurun
Komplikasi komplikasi di wilayah kerja waktu satu tahun X 100 %
yang puskesmas pada kurun waktu
ditangani tertentu yang ditangani sesuai
dengan standar oleh tenaga
kesehatan terlatih di sarana
pelayanan kesehatan.
Cakupan 100 100 Cakupan kunjungan bayi Jumlah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
Kunjungan adalah cakupan bayi yang minimal 4 kali di wilayah kerja npuskesmas dalam kurun
Bayi memperoleh pelayanan waktu tertentu / jumloah seluruh sasaran bayi di wilayah
kesehatan sesuai dengan kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahunj X 100 %
standar oleh dokter, bidan,
dan perawat yang memiliki
kompetensi klinis kesehatan,
paling sedikit 4 kali di
wilayah kerja puskesmas
dalam kurun waktu satu
tahun.
Catatan :
Cakupan 100 100 Cakupan pelayanan anak Jumlah anak balita yang memperoleh pelayanan balita
Pelayanan balita adalah sesuai standar di wilayah kerja puskesmas dalam kurun
Anak Balita anak balita (12 – 59 bulan) waktu tertentu/ jumlah seluruh anak balita di wilayah kerja
yang memperoleh pelayanan puskesmas dalam kurun waktu satu tahun X 100 %
pemantauan pertumbuhan
minimal 8 kali setahun,
pemantauan perkembangan
(SDIDTK) minimal 2 kali
setahun, serta pemberian
Vitamin A 2 kali setahun
Cakupan 100 100 Cakupan peserta KB Aktif Jumlah PUS yang menggunakan kontrasepsi di wilayah
Peserta KB adalah jumlah peserta KB kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun /seluruh
Aktif Aktif dibandingkan dengan PUS diwilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu
jumlah pasangan usia subur tahun X 100%
(PUS) di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun.
Catatan :
Cakupan 100 100 Cakupan SDIDTK
SDIDTK adalahCakupan pemeriksaan Jumlah balita yang mendapat pelayanan SDIDTK / Jumlah
untuk menemukan secara dini balita dalam kurun waktu satu tahun X 100 %
adanya penyimpangan
tumbuh kembang dan
merangsang kemampuan
pada anak usia 0-6 tahun agar
tumbuh dan berkembang
secara optimal di wilayah
puskesmas dalam waktu 1
tahun
Cakupan 100 100 Cakupan MTBS adalah Jumlah balita sakit mendapat pelayanan MTBS/ Jumlah
MTBS cakupan tatalaksana balita balita yang datang berobat ke puskesmas dan jaringannya
sakit dengan fokus kepada dalam 1 tahun x 100%
kesehatan anak usia 0-59
bulan secara menyeluruh di
waktu 1 tahun
Catatan :
Cakupan 100 100 Cakupan Kelas ibu balita Jumlah ibu yang mengikuti kelas ibu balita/jumlah ibu
Kelas Ibu adalah cakupan ibu yang balita di wilayah puskesmas x 100%
Balita mempunyai anak berusia 0-5
tahun mendapat pelayanan
edukasi kelompok tentang
kesehatan, gizi, dan stimulasi
pertumbuhan perkembangan
anak di wilayah puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Cakupan 100 100 Cakupan layanan pemeriksaan Jumlah balita mendapat layanan pemeriksaan KPSP 2x
Balita KPSP adalah cakupan balita dalam setahun di Posyandu/ Jumlah balita yang ada x
mendapat yang mendapat pemeriksaan 100%
layanan perkembangan balita dengan
pemeriksaan KPSP (Kuesioner Pra
KPSP Skrining Perkembangan) 2x
setahun di wilayah kerja
puskesmas
Cakupan KIE 100 100 Cakupan KIE catin adalah Jumlah catin mendapat KIE/jumlah catin yang ada dalam 1
Catin cakupan pemberian layanan tahun x 100%
KIE di puskesmas bagi calon
pengantin, meliputi kesehatan
reproduksi dan seksual serta
gizi dalam waktu 1 tahun
Catatan :
Cakupan 100 100 Cakupan Skrining kesehatan Jumlah catin yang mendapat pelaynaan skrining kesehatan/
Skrining catin adalah cakupan jumlah catin yang ada dalam 1 tahun x 100%
Kesehatan pemeriksaan catin di
Catin Puskesmas meliputi
pemeriksaan HB, tes
kehamilan, IMT dan lingkar
lengan WUS dalam waktu 1
tahun
Cakupan 100 100 Cakupan Pelayanan KB pasca Jumlah ibu bersalin mendapat pelayanan KB pasca salin/
Pelayanan persalinan adalahcakupan Jumlah ibu bersalin yang ada dalam 1 tahun x 100%
KB Pasca pelayanan alat dan obat
Salin kontrasepsi segera setelah
melahirkan sampai dengan 42
hari/minggu setelah
melahirkan di wilayah
tahun
Cakupan 100 100 Cakupan Lansia (umur ≥ 60 (Jumlah Lansia yang mendapat skrining
lansia yang tahun) yang mendapat kesehatan)/(Jumlah sasaran lansia (umur > 60 th) di
mendapatkan skrining kesehatan adalah wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu 1 th) x 100%
skrining Cakupan Lansia (umur ≥ 60
kesehatan tahun) yang mendapat
sesuai standar skrining kesehatandi wilayah
kerja Puskesmas minimal satu
kali dalam kurun waktu 1
Tahun.
Catatan :
Cakupan 50 100 Cakupan Pembinaan
Pembinaan Posbindu Lansia adalah
Posbindu Cakupan pembinaan
Lansia puskesmas di Posbindu lansia
yang meliputi pemeriksaan
kesehatan fisik dan mental Jumlah Desa yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
emosional, pencatatan hasil lansia dibagi jumlah seluruh Desa yang ada di wilayah
pemeriksaan pada KMS, Puskesmas dikali 100% dalam kurun waktu 1 tahun
pemeriksaan status gizi,
pemeriksaan tekanan darah,
pemeriksaan gula dan albumin
dalam air seni, pemberian
rujukan, dan penyuluhan
kesehatan dalam waktu 1
tahun
Cakupan 100 100 Cakupan Pelayanan santun Jumlah lansia yang mendapat pelayanan santun
Pelayanan lansia adalah pelayanan lansia/jumlah lansia yang berkunjung ke puskesmas dalam
Santun puskesmas bagi lansia yang 1 tahun x 100%
Lansia mengutamakan aspek
preventif promotif selain
kuratif rehabilitatif, pro aktif,
baik, sopan, dan memberikan
kemudahan dalam waktu 1
tahun
Catatan :
Puskesmas 1 1 kali Model penguatan care giver Frekuensi kegiatan pelatihan care giver lansia oleh
Mengembang kali lansia adalah pelayanan puskesmas bagi keluarga, masyarakat,dan relawan
kan model puskesmas bagi lansia yang
penguatan meliputi perawatan jangka
caregiver panjang dengan melibatkan
informal bagi keluarga, masyarakat, dan
lansia relawan yang dilatih
Cakupan 100 100 Cakupan SD/MI sederajat Jumlah SD/MI yang melaksanakan penjaringan kesehatan
Sekolah yang siswa kelas 1 nya dibagi jumlah SD/MI yang ada dikali 100%
(SD/MI/ mendapat pelayanan
sederajat) Pemeriksaan Kesehatan Gigi
yang dan mulut,status gizi, tanda
melaksanaka vital dan ketajaman indera
n penjaringan dari petugas puskesmas dalam
Kesehatan kurun waktu satu tahun
(kelas 1)
Cakupan 100 100 Cakupan SMP/MTS/ Jumlah SMP/MTS yang melaksanakan penjaringan
Sekolah sederajat yang mendapat kesehatan dibagi jumlah SD/MI yang ada dikali 100%
(SMP/MTS/ pelayanan Pemeriksaan
sederajat) Kesehatan Gigi dan mulut
yang SMP/MTS/sederajat
melaksanaka adalahcakupan
n penjaringan SMP/MTS/sederajat yang
Kesehatan kelas 7 nya mendapat
(kelas 7) pelayanan pemeriksaan
kesehatan gigi dan
mulut,status gizi, tanda vital
dan ketajaman indera dari
petugas puskesmas dalam
Catatan :
Puskesmas 100 100 Puskesmas mampu Jumlah remaja yang mendapat layanan konseling di
Mampu menyelenggarakan layanan Puskesmas dibagi jumlah sasaran remaja dalam 1 tahun
Laksana konseling kepada remaja dikali 100%
Pelayanan dengan MTPKR dalam kurun
Kesehatan waktu 1 tahun
Peduli
Remaja
(PKPR)
Puskesmas 20 20 Puskesmas membina sekolah / Jumlah sekolah mendapat pembinaan sekolah sehat/
membina madrasah sehat dari setiap Jumlah sekolah yang ada x 100%
minimal 20 % jenjang pendidikan (SD/MI,
SD/MI SMP/MTs, SMA/SMK/MA)
melalui melalui kegiatan trias UKS/M
kegiatan (Pendidikan kesehatan,
UKS/M Pelayanan Kesehatan, dan
Puskesmas 20 20 Pembinaan Lingkungan Jumlah sekolah mendapat pembinaan sekolah sehat/
membina Sekolah sehat) dalam kurun Jumlah sekolah yang ada x 100%
minimal 20 % waktu 1 tahun
SMP/MTS melalui kegiatan UKS/M
melalui yangada di wilayah kerja
kegiatan Puskesmas
UKS/M
Puskesmas 20 20 Jumlah sekolah mendapat pembinaan sekolah sehat/
membina Jumlah sekolah yang ada x 100%
minimal 20 %
SMA/SMK/
MA melalui
kegiatan
UKS/M
Catatan :
Cakupan 2 2 Cakupan pembinaan Jumlah Posyandu Remaja mendapat pembinaan dibagi
Pembinaan Pos Posy posyandu remaja adalah jumlah posyandu remaja yang ada x 100%
Posyandu yan andu cakupan posyandu remaja
Remaja du yang mendapat
pelayananedukasi PKHS,
kespro, kesehatan jiwa,
pencegahan penyalahgunaan
NAPZA, pelayanan gizi,
aktifitas fisik, pencegahan
PTM, dan pencegahan
kekerasan di wilayah
tahun
Pembinaan Entry data 80 80 Entry data identitas dan Update data entry SIGIZI per tgl 10 setiap bulan dalam 1
Gizi identitas dan pengukuran antropometri tahun
Masyarakat pengukuran balita dan ibu hamil melalui
antropometri SIGIZI Terpadu/ePPGBM
balita dan ibu yang dikelola oleh Puskesmas
hamil melalui setiap bulan
SIGIZI
Terpadu/ePP
GBM
Konfirmasi 80 80 Konfirmasi dan identifikasi Jumlah balita stunting dan jumlah ibu hamil KEK yang
dan penyebab kekurangan gizi dikonfirmasi dan diidentifikasi penyebabnya/ jumlah balita
identifikasi pada balita dan ibu hamil stunting dan ibu hamil KEK yang ada dalam 1 tahun x
penyebab KEK adalah kegiatan 100%
kekurangan puskesmas untuk melakukan
gizi pada validasi terhadap masalah gizi
balita dan ibu hasil entry SIGIZI terpadu
hamil KEK
Catatan :
Rencana Tri Triw Rencana kegiatan adalah Rencana kegiatan triwulan 1-4
kegiatan wul ulana berbagai alternatif kegiatan
berdasarkan ana n untuk penanggulangan
hasil n masalah gizi berdasarkan hasil
indikator 1) entry SIGIZI terpadu,
dan 2) konfirmasi dan identifikasi
dalam rangka diseminasi
informasi gizi
Asuhan tata 100 100 Asuhan tata laksana gizi buruk Jumlah balita gizi buruk mendapat asuhan tata laksana gizi
laksana gizi adalah rangkaian proses untuk buruk/jumlah balita gizi buruk yang ada dalam 1 tahun x
buruk pada menangani balita gizi buruk 100%
balita oleh tim asuhan gizi
bersama tim puskesmas berdasarkan
asuhan gizi pedoman yang telah
Puskesmas ditetapkan
berdasarkan
SOP
pembinaan 40 40 Pembinaan ASI eksklusif Jumlah bayi <6 bulan mendapat ASI eksklusif/ jumlah bayi
ASI Eksklusif adalah kegiatan puskesmas <6 bulan yang ada dalam 1 tahun x 100%
kepada ibu untuk meningkatkan cakupan
menyusui, ASI eksklusif yang meliputi
keluarganya, perencanaan, pemberian
dan edukasi, pemberian konseling,
masyarakat motivasi penyediaan ruang
laktasi di tempat kerja dan
fasilitas umum, koordinasi
izin promosi sufor dengan
Dinkes, pencatatan kohort
ASI Eksklusif dan pelaporan.
Catatan :
Persentase 100 100 TTD adalah tablet yang Jumlah Ibu Hamil yang mendapat minimal 90 TTD/Jumlah
Ibu Hamil sekurangnya mengandung zat Ibu Hamil yang ada x 100%
mendapat besi setara dengan 60 mg besi
Tablet elemental dan 0,4 mg asam
Tambah folat yang disediakan oleh
Darah (TTD) pemerintah maupun diperoleh
minimal 90 sendiri.
tablet
Persentase 100 100 Persentase bayi baru lahir Jumlah bayi baru lahir hidup yang di IMD/ jumlah seluruh
Bayi Baru yang mendapat IMD adalah bayi baru lahir X 100 %
Lahir proporsi bayi baru lahir hidup
Mendapatkan yang mendapat IMD terhadap
Inisiasi jumlah bayi baru lahir hidup x
Menyusu 100%.
Dini (IMD)
Persentase 45 45 Persentase bayi kurang dari 6 Jumlah bayi kurang dari 6 bulan masih mendapat ASI
Bayi 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif Exslusif / jumlah bayi kurang dari 6 bulan yang di recall X
bulan adalah jumlah bayi kurang 100%
mendapatkan dari 6 bulan yang masih
ASI Eksklusif mendapat ASI Eksklusif di
waktu 1 tahun
Persentase 71, 71,5 Persentase N adalah Jumlah balita yang naik berat badannya / jumlah balita
Balita Naik 5 persentase balita Berat badan yang ditimbang ( balita tiudak ditimbang bulan lalu dan
Timbangan naik mengikuti garis balita baru )X 100 %
(N) pertumbuhan atau kenaikan
berat badan sama dengan
kenaikan berat badan
Catatan :
minimum/KBM atau lebih di
waktu 1 tahun
Persentase 100 100 Persentase balita mempunyai Jumlah balita yang mempunyai buku KIA/ Jumlah seluruh
Balita KMS/Buku KIA adalah balita yang ada X 100 %
mempunyai persentase keluarga balita
KMS/ buku yang memiliki dan
KIA memanfaatkan grafik
pemantauan pertumbuhan
pada KMS/Buku KIA di
waktu 1 tahun
Persentase 100 100 Persentase balita mendapat Jumlah bayi 6-11 bln + balita 12 – 59 bln yang mendapat
Balita 6-59 kapsul vitamin A adalah Vit A/ Jumlah balita 6 – 59 bulan X 100 %
bulan jumlah bayi 6-11 bulan
mendapatkan ditambah jumlah balita 12-59
Kapsul Vita bulan yang mendapat 1 (satu)
A Dosis kapsul vitamin A pada Bulan
Tinggi Februari dan Agustus di
seluruh wilayah puskesmas
Persentase 100 100 Persentase remaja putri Jumlah remaja putri mendapat TTD / jumlah seluruh
Remaja putri mendapat TTD adalah jumlah remaja putri X 100 %
di sekolah remaja putri yang mendapat
usia 12-18 TTD secara rutin setiap
tahun minggu di wilayah puskesmas
mendapatkan dalam waktu 1 tahun
TTD
Persentase 100 100 Persentase Ibu hamil KEK Jumlah ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan
Ibu Hamil mendapat makanan tambahan /jumalh sasaran ibu hamil KEK yang ada X 100 %
Kurang adalah jumlah ibu hamil KEK
Catatan :
Energi Kronis yang mendapatkan makanan
(KEK) tambahan di wilayah
mendapat puskesmas dalam waktu 1
Makanan tahun
Tambahan
Persentase 100 100 Persentase balita kurus Jumlah balita kurus yang mendapat makanan tambahan
Balita Kurus mendapat makanan tambahan /jumlah balitan kurus yang ada X 100 %
mendapat adalah persentase balita kurus
Makanan (BB/TB atau BB/PB) yang
Tambahan mendapat PMT dari
Puskesmas dalam waktu
1tahun
Persentase 100 100 Persentase ibu nifas mendapat Jumlah ibu nifas mendapat kapsul Vitamin A 2x/jumlah
Ibu Nifas Vitamin A adalah persentase ibu nifas yang ada x100%
Mendapat ibu nifas yang mendapat
Vitamin A Vitamin A di wilayah kerja
Puskesmas dalam waktu satu
tahun
Persentase 100 100 Persentase rumah tangga Jumlah rumah tangga menggunakan garam beryodium
Rumah menggunakan garam sesuai standar/jumlah rumah tangga yang diperiksa
Tangga beryodium adalah persentase garamx100%
Menggunaka rumah tangga yang
n Garam berdasarkan hasil
Beryodium pemeriksaan garam oleh
tahun menunjukkan hasil
cukup yodium
Catatan :
Persentase 100 100 Persentase keluarga balita Jumlah keluarga balita stunting mendapat pendampingan
keluarga stunting mendapat dibagi jumlah keluarga balita stunting yang ada dikali
balita pendampingan adalah 100%
stunting persentase keluarga yang
mendapat memiliki balita stunting dan
pendampinga mendapat konseling penilaian
n pertumbuhan dan konseling
PMBA secara
berkesinambungan di wilayah
tahun
P2P
SURVEI Cakupan 100 100 Persentase Cakupan Jumlah Cakupan Bayi 0-11 Bln mendapatkan Imunisasi
LANS Imunisasi mendapatkan Imunisasi Rutin Lengkap dibagi Sasaran Estimasi X 100 %
EPIDEMIO Dasar dari Usia 0 s/d 11 Bulan,
LOGI Lengkap kurun waktu 1 Tahun
(IDL)
Tercapainya 80 80 Persentase Cakupan Jumlah Cakupan Imunisasi Bayi Perdesa Maximal
UCI Desa Imunisasi bayi dengan Kegiatan 80%
mendapatkan Imunisasi :
1. Hepatitis B < 24 Jam
2. BCG dan Polio 1 Usia
1 Bulan
3. Penthavalen 1 dan
Polio 2 Usia 2 Bulan.
4. Penthavalent 2 dan
Polio 3 Usia 3 Bulan
5. Penthavalent 3 dan
Polio 4 Usia 4 Bulan
Catatan :
6. Measles Rubella di
Usia 9 Bln
Cakupan 100 100 Persentase murid anak SD Jumlah Cakupan Sasaran Anak SD Kls 1, 2 dan 5 dibagi
BIAS mendapatkan Imunisasi, Jumlah Murid yang ada di Sekolah tersebut
Kurun waktu 1 Tahun 2 Kali
Bulan Agustus dan September
Kelas 1
Bulan Oktober dan November
Kelas 1, 2 dan 5
Pembinaan 100 100 Rangkaian Penyelenggaran Jumlah jemaah haji yang Buku pedoman
diperiksa/dilayani
dan kesehatan Jemaah haji yang Jumlah seluruh X 100% Pelayanan
pemeriksaan meliputi pelayanan, Jemaah haji Kesehatan Haji
Kesehatan pembinaan dan perlindungan (Kemenkes}
Jemaah haji Jemaah haji ( Pemeriksaan
kesehatan tahap I dan tahap II,
pengukuran kebugaran
Jemaah haji, Vaksinasi
Meningitis Meningokokus)
Tertanganiny 100 100 Kegiatan penyelidikan yang Jumlah kasus Potensi KLB Buku pedoman
𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛𝑖<24 𝑗𝑎𝑚
a KLB dilakukan pada suatu KLB Jumlah seluruh kejadian X 100% penyelidikan dan
penyakit atau adanya dugaan suatu kasus potensi KLB penaggulangan
menular KLB yang bertujuan untuk KLB (Kemenkes}
berpotensi memastikan adanya KLB,
Wabah dalam mengetahui penyebab,
waktu < 24 gambaran epidemiologi,
Jam sumber penyebaran, dan
factor yang mempengaruhinya
Catatan :
serta menetapkan cara
penanggulangan yang efektif
dan efisien yang dilakukan <
24 jam
Investigasi 100 100 Pelaksanaan Investigasi Jumlah kasus PD3I Buku pedoman
yang dilakukan PE
kasus /penyelidikan epidemiologi Jumlah seluruh X 100% penyelidikan dan
penyakit yang terhadap kasus/penyakit yang kasus PD3I penaggulangan
dapat dicegah dapat di cegah dengan KLB (Kemenkes}
dengan Imunisasi
Imunisasi
Tertanganiny 6 kasus 100 6 100 Cakupan penanganan kasus Jumlah penemuan Buku pedoman
kasus AFP
a kasus AFP kasus AFP adalah presentase Jumlah target X 100% penyelidikan dan
penemuan kasus AFP (kasus kasus AFP penaggulangan
lumpuh layu) terhadap capain KLB (Kemenkes}
target tahunan
Meningkatny 100 100 Surveilans adalah kegiatan Laporan SKDR tepat waktu dan data yang uptudate Permenkes 45
a Surveilans analisis secara sistematis dan tahun 2014
epidemiologi terus menerus terhadap
penyakit, masalah kesehatan,
faktor yang memengaruhi
pada masyarakat
sehingga dapat dilakukan
penanggulangan yang efektif
dan efisien.
P2PTM
Pencegahan 1.Pelayanan 100 806.6 92,82 Capaian kinerja pemerintah Jumlah penghunjung usia 15-59 th Permenkes No 43
dan Kesehatan 80 KabupaTen / Kota dalam mendapat pelayanan skrining thn 2016
Pengendali mem kesehatan sesuai standar dalam
Catatan :
an pada Usia berikan pelayanan skrining kurun waktu 1 Thn dibagi Jumlah warga
Penyakit Produktif kesehatan pada usia 15-19 thn usia 15 - 59 tn yang ada di wilayah kerja
Tidak di nilai dari prosentase pengun dalam kurun waktu 1 tahun X 100%
Menular jung usia 15-59 th yang
menda-
pat pelayanan skrening keseha
tan sesuai standar di wilayah
kerja dalam kurun waktu 1
tahun
Pelayanan 100 206.5 82,96 Capaian kinerja pemerintah Jumlah penderita hypertensi yang Permenkes No 43
Kesehatan 91 Kabupaen / Kota dalam mem mendapatkan pelayanan kesehatan thn 2016
Penderita berikan pelayanan kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu
Hipertensi sesuai standar bagi penderita satu tahun di bagi jumlah estimasi
Hipertensi, di nilai dari presen penderita hypertensi berdasarkan
tase jumlah penderita angka prevalensi kab/ kota dalam
hipertensi kurun waktu satu tahun pada tahun
yang mendapatkan pelayanan yang sama X 100%
kesehatan sesuai standar di
wilayah kerja dalam kurun
waktu
satu tahun
Pelayanan 100 55.66 93,17 Capaian kinerja pemerintah Jumlah penyandang DM yang
Kesehatan 1 Kabupaen / Kota dalam mem mendapatkan pelayanan kesehatan
Diabetes berikan pelayanan kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu
Melitus sesuai standar bagi satu tahun di bagi jumlah penyandang
( DM) penyandang DM berdasarkan angka prevalensi
DM, di nilai dari presen DM Nasional di wilayah kerja dalam
tase jumlah penyandang DM kurun waktu satu tahun pada tahun
yang mendapatkan pelayanan yang sama X 100%
Catatan :
kesehatan sesuai standar di
wilayah kerja dalam kurun
waktu
satu tahun
Pelayanan 100 1613 89,58 Capaian kinerja pemerintah Jumlah ODGJ berat ( psikotik) Permenkes No 43
Kesehatan Kabupaten / Kota dalam mem di wilayah kerja kab/ Kota yang menda thn 2016
orang berikan pelayanan kesehatan pat pelayanan kesehatan jiwa Tentang SPM
Dengan ODGJ Berat dinilai dengasn promotif, preventif sesuai standar Kesehatan
Gangguan jumlah dalam kurun waktu satu tahun di bagi
Jiwa ( ODGJ Berat ( Psikotik)di Jumlah ODGJ berat ( Psikotik) yang ada
ODGJ)Berat wilayah di wilayah kerja kab/ Kota dalam kurun
kerjanya yang mendapat waktu satu tahun yang sama x 100 %
pelayanan
kesehatan jiwa Promotif,
Preventif,
sesuai standar di wilayah
kerja
dalam kurun waktu satu tahun
Pelayanan 460.960 40 15.59 3,39 Kabupaten / Kota dalam mem Jumlah penderiata gangguan indra Pedoman Program
Kesehatan % 8 % berikan pelayanan kesehatan di wilayah kerja kab/ Kota yang menda Indra
Indra Indra dinilai dengan jumlah pat pelayanan kesehatan Indra Propinsi jawa Barat
penderita denjgan gangguan promotif, preventif sesuai standar
indra di dalam kurun waktu satu tahun di bagi
wilayah kerjanya yang Jumlah p0enderia gangguan indra yang ada
mendapat di wilayah kerja kab/ Kota dalam kurun
pelayanan kesehatan waktu satu tahun yang sama x 100%
Indra secara Promotif,
Preventif,
Catatan :
sesuai standar di wilayah
kerja
dalam kurun waktu satu tahun
P2 PM
Pencegahan Proporsi 25 100 75% Laporan dan observasi dari Jumlah pasien baru kusta dengan cacat tk 2 / jumlah Kemenkes
dan Kusta Cacat % setiap KPD yang ada seluruh pasien kusta yang di obati x 100%
Pengendali TK 2
an Penyakit
Menular
Angka 90 Jml semua kasus TB yg sembuh dan pengobatan lengkap Angka keberhasilan
keberhasilan % pengobatan pasien
pengobatan TB semua kasus
pasien TB (success Rate)
semua kasus
(success
Rate)
Cakupan CDR = Jml semua kasus TB (semua type) Cakupan
pengobatan pengobatan semua
semua kasus kasus TB (Case
TB (Case Detection Rate
Detection =CDR) semua
Rate =CDR) Kasus TB
semua Kasus
TB
Insiden Rate <49/100.0 <49/1 Jumlah kasus DBD pada Jumlah kasusu DBD = Jumlah penduduk dalam kuru waktu
DBD 0 pnddk 00.00 wilayah tertentu tertentu X 100.000 pddk
pnddk
Case Fatalyti <1 <1 Jumlah kematian yang di CFR = Jumlah kematian akibat penyakit DBD
Rate akibatkan oleh penyakit DBD
Catatan :
Penemuan 20% Penemuan kasus Balita Diare Balita Diare = 843/1000 Penduduk Esisdar
Kasus Balita dan semua umur
Diare
Penemuan 10% Penemuan kasus Balita Diare Semua Umur = 270/1000 Penduduk Esisdar
Kasus Diare dan semua umur
semua umur
Persentase 51% Presentase kab/kota yg 80% Jumlah balita diare yg diberi terapi oralit dan Zink Esisdar
Pkm yg Pkm melaksanakan
melakukan tatalaksana Diare sesuai
tatalaksana standar
Diare sesuai
standar
Penemuan 46,2% 46,2% Capaian pelayanan Jumlah Kasus : Jumlah sasaran balita dalam kurun waktu
kasus pemeriksaan deteksi dini tertentu X 100
pneumonia pneumonia pada balita
Pada balita
Prevalensi <0.04%
Penemuan Jumlah Kasus HIV Positif Jumlah Orang HIV Positif / Jumlah Total Penduduk Aplikasi SIHA
Kasus HIV
Pelayananan 100% Jumlah yang diperiksa / Jumlah Total Populasi beresiko
Kesehatan Capaian Pelayanan Aplikasi SIHA
Orang dengan Pemeriksaan HIV
Resiko
terinfeksi
Virus HIV
Cakupan 75% Jumlah sasaran yg mendapat obat cacing
POPM Jumlah Sasaran (Posy, Pra Sekolah, SD/MI) X 100%
Cacingan
pada
kelompok
Catatan :
umur balita,
anak
UKM
PENGEMB
ANGAN
Peningka Cakupan - 70 % Pembinaan penyehat Jumlah Penyehat Tradisional yang dibina petugas PKP, Peraturan
tan Pembinaan tradisional adalah upaya yang puskesmas di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu Pemerintah No 103
Pelayanan Upaya dilakukan oleh puskesmas satu tahun / Jumlah penyehat tradisional seluruhnya di tahun 2014 tentang
pada Kesehatan berupa inventarisir, wilayah puskesmas dalam kurun waktu satu tahun X 100 Pelayanan
Fasilitas Tradisional identifikasi, dengan aplikasi % Kesehatan
Kesehatan Gan Hattra, pencatatan dan Tradisional
Swasta dan pelaporan kunjungan klien, Empiris, Peraturan
Tradisional serta fasilitasi rekomendasi Menteri Kesehatan
registrasi kesehatan RI No. 61 Tahun
tradisional di wilayah kerja 2016 Tentang
puskesmas dalam kurun Pelayanan
waktu satu tahun. Kesehatan
Tradisional Empiris
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan Penyehat Jumlah Penyehat Tradisional yang dibina petugas PKP, Peraturan
Pelayanan Penyehat Tradisional Terdaftar/Berizin puskesmas diwilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu Pemerintah No 103
pada Tradisional adalah persentase penyehat satu tahun / jumlah penyakit yang ada X 100 % tahun 2014 tentang
Fasilitas Terdaftar/ tradisional yang terdaftar atau Pelayanan
Kesehatan Berizin berizin (yang mempunyai Kesehatan
Swasta dan STPT/ STRKT) di wilayah Tradisional
Tradisional kerja Puskesmas dalam kurun Empiris, Peraturan
waktu satu tahun Menteri Kesehatan
RI No. 61 Tahun
2016 Tentang
Pelayanan
Catatan :
Kesehatan
Tradisional Empiris
Peningkatan Cakupan - 70 % Cakupan Pembinaan Jumlah kelompok TOGA yang dibina petugas puskesmas PKP, Peraturan
Pelayanan Pembinaan Kelompok Taman Obat dan di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun / Pemerintah No 103
pada Kelompok Keluarga (TOGA) yang jumlah seluruh kelompok TOGA di wilayah puskesmas tahun 2014 tentang
Fasilitas Taman Obat dibina oleh petugas dalam kuruin waktu satu tahun X 100% Pelayanan
Kesehatan dan Keluarga puskesmas yang berada di Kesehatan
Swasta dan (TOGA) wilayah kerja puskesmas Tradisional
Tradisional dalam kurun waktu satu tahun Empiris, Peraturan
Menteri Kesehatan
RI No. 61 Tahun
2016 Tentang
Pelayanan
Kesehatan
Tradisional Empiris
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan Tukang Gigi yang (Jumlah Tukang Gigi yang dibina oleh dinas kesehatan Peraturan Menteri
Pelayanan Pembinaan dibina olehpetugas Puskesmas yang berada di wilayah kerja puskesmas dalam kurun Kesehatan
pada Tukang Gigi yang berada di wilayah kerja waktu satu tahun/ Jumlah Tukang Gigi seluruhnya di Republik Indonesia
Fasilitas Puskesmas dalam kurun wilayah kerja puskesmas dalm kurun waktu satu Nomor 39 Tahun
Kesehatan waktu satu tahun tahun)X100% 2014 Tentang
Swasta dan Pembinaan,
Tradisional Pengawasan Dan
Perizinan,
Pekerjaan Tukang
Gigi
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan Tukang Gigi (Jumlah Tukang Gigi yang dibina oleh dinas kesehatan Peraturan Menteri
Pelayanan Tukang Gigi Terdaftar/Berizin adalah yang berada di wilayah kerja puskesmas dalam kurun Kesehatan
pada Terdaftar/ persentase Tukang Gigi waktu satu tahun/ Jumlah Tukang Gigi seluruhnya di Republik Indonesia
Fasilitas Berizin (yang mempunyai surat izin wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu Nomor 39 Tahun
Kesehatan tukang gigi) di wilayah kerja tahun)X100% 2014 Tentang
Catatan :
Swasta dan puskesmas dalam kurun Pembinaan,
Tradisional waktu satu tahun Pengawasan Dan
Perizinan,
Pekerjaan Tukang
Gigi
Peningkatan Cakupan - 100 % Pembinaan Pembinaan (Jumlah Fasilitas Kesehatan Primer Swasta(Klinik) yang Peraturan Menteri
Pelayanan Pembinaan Fasilitas Kesehatan Primer berada di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu Kesehatan RI No 9
pada Fasilitas Swasta(Klinik) berupa tahun/ Jumlah Fasilitas Kesehatan Primer Swasta(Klinik) Tahun 2014 tentang
Fasilitas Kesehatan inventarisir, pencatatan dan seluruhnya di wilayah kerja puskesmas dalm kurun waktu Klinik
Kesehatan Primer pelaporan kunjungan klien, satu tahun)X100%
Swasta dan Swasta(Klini serta fasilitasi rekomendasi
Tradisional k) Fasilitas Kesehatan Primer
Swasta(Klinik) di wilayah
kerja puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun.
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan Fasilitas Kesehatan (Jumlah Fasilitas Kesehatan Primer Swasta(Klinik) yang Peraturan Menteri
Pelayanan Fasilitas Primer Swasta(Klinik) Berizin berada di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu Kesehatan RI No 9
pada Kesehatan adalah persentase Fasilitas tahun/ Jumlah Fasilitas Kesehatan Primer Swasta(Klinik) Tahun 2014 tentang
Fasilitas Primer Kesehatan Primer seluruhnya di wilayah puskesmas kesehatan dalm kurun Klinik
Kesehatan Swasta(Klini Swasta(Klinik) yang terdaftar waktu satu tahun)X100%
Swasta dan k) Berizin atau berizin diwilayah kerja
Tradisional puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan UKGM adalah Jumlah UKBM yang mendapat pembinaan di wilayah PKP, Peraturan
Kualitas Pembinaan persentase UKBM yang bkerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun /Jumlah Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Kesehatan mendapat pembinaan dari 60 % UKBM yang ada diwilayah kerja Puskesmas dalam Republik Indonesia
Manajemen Gigi di petugas puskesmas di wilayah kurun waktu satu tahun Nomor 89 Tahun
Puskesmas Masyaakat kerja Puskesmas dalam kurun 2015 Tentang
waktu setahun Upaya Kesehatan
Gigi dan Mulut
Catatan :
Peningkatan Cakupan - 100 % Pembinaan Kesehatan gigi Jumlah SD yang mendapat pemeriksaan kesehatan gigi dan PKP, Peraturan
Kualitas Pembinaan dan mulut adalah kegiatan mulut oleh petugas puskesmas di wilayah kerja puskesmas Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Kesehatan untuk mengubah perilaku dalam kurun waktu satu tahun / Jumlah SD yang berada di Republik Indonesia
Manajemen Gigi dan mereka dari kurang wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun X Nomor 89 Tahun
Puskesmas Mulut di SD/ menguntungkan menjadi 100 % 2015 Tentang
MI menguntungkan terhadap Upaya Kesehatan
kesehatan gigi pada murid Gigi dan Mulut
kelas 1
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan Pemeriksaan Jumlah Siswa SD yang mendapat pemeriksaan kesehatan PKP, Peraturan
Kualitas Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan mulut gigi dan mulut oleh petugas puskesmas di wilayah kerja Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Kesehatan siswa SD adalah persentase puskesmas dalam kurun waktu satu tahun / jumlah siswa Republik Indonesia
Manajemen Gigi dan siswa SD yang mendapat SD yang berda diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun Nomor 89 Tahun
Puskesmas Mulut Siswa pemeriksaan kesehatan gigi waktu nsatu tahun 2015 Tentang
SD dan mulut dari petugas Upaya Kesehatan
puskesmas dalam kurun Gigi dan Mulut
waktu satu tahun
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan Penanganan Siswa Jumlah siswa SD / MI yang mendapat penanganan oleh PKP, Peraturan
Kualitas Penanganan SD/MI yang Membutuhkan petugas puskesmas di wilayah kerja puskesmas dalam Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Siswa SD Perawatan Kesehatan Gigi kurun waktu satu tahun / jumlah siswa SD / MI yang Republik Indonesia
Manajemen yang adalah persentase siswa membutuhkan perwatan diwilayah kerja puskesmas dalam Nomor 89 Tahun
Puskesmas Membutuhka SD/MI yang mendapatkan kurun waktu satu tahun X 100% 2015 Tentang
n Perawatan penanganan berupa perawatan Upaya Kesehatan
Kesehatan gigi oleh Petugas di Gigi dan Mulut
Gigi Puskesmas
Catatan :
Peningkatan Indeks - 0,3 perse Indeks Keluarga Sehat adalah jumlah keluarga bernilai Y dibagi (jumlah total keluarga - Peraturan Menteri
Kualitas Keluarga n cakupan indikator keluarga jumlah keluarga bernilai N) Kesehatan RI
Pelaksana Sehat sehat Nomor 89 Tahun
an 2015 tentang
Manajemen Pedoman
Puskesmas Penyelenggaraan
Program Indonesia
Sehat dengan
Pendekatan
Keluarga
Peningkatan Cakupan - 100 % Jumlah pasien rawat jalan Jumlah pasien yang mendapat asuhan keperawatan PKP, Keputusan
Kualitas keluarga dalam gedung yang mendapat langsung oleh perawat rawat jalan / jumlah pasien yang Menteri Kesehatan
Pelaksanaan resiko tinggi asuhan keperawatan individu dilakukan pengkajian pemeriksaan fisik oleh perwat pada No 279 Tahun 2006
Manajemen mendapat langsung oleh perawat kunjungan rawat jalan IGD di puskesmas pada kurun Tentang Pedoman
Puskesmas Askep waktu satu tahun X 100 % Upaya PERKESM
keluarga AS
Peningkatan Cakupan - 100 % Jumlah keluarga yang Jumlah keluarga yang mendapat askep keluarga di wilayah PKP, Keputusan
Kualitas Keluarga mendapat asuhan keperawatan kerja puskesmas / jumlah sasaran keluarga yang Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Mandiri III keluarga dan bermasalah kesehatan dan tercatat dalam register R1 No 279 Tahun 2006
Manajemen dan IV pada terdokumentasikan melalui Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun Tentang Pedoman
Puskesmas semua kasus askep keluarga sesuai dengan Upaya PERKESM
permasalahan yang ditemukan AS
termasuk tindak lanjut
permasalahan pada indikator
Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan hasil akhir tingkat Jumlah keluarga rawan yang dibina yang memenuhi PKP, Keputusan
Kualitas Keluarga kemandirian Keluarga ( KM kriteria KM III dan KM IV diwilayah kerja puskesmas Menteri Kesehatan
Pelaksanaan dengan TBC III dan IV) pada keseluruhan dalam kurun waktu satu tahun / seluruh keluarga rawan No 279 Tahun 2006
yang keluarga dalam mengatasi Tentang Pedoman
Catatan :
Manajemen mencapai masalah kesehatannya, setelah yang ada di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu Upaya PERKESM
Puskesmas (KM III dan mendapatkan askep keluarga satu tahun X 100 % AS
IV) setelah minimal 4 kali kunjungan .
minimal 4
kali
kunjungan
rumah .
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan hasil akhir tingkat Jumlah KM III dan IV pada keluarga dalam penderita TBC PKP, Keputusan
Kualitas Keluarga kemandirian Keluarga ( KM di wilayah Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun / Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Mandiri (KM III dan IV) pada keluarga jumlah keluarga yang anggota keluarganya menderita TBC No 279 Tahun 2006
Manajemen III dan IV) dengan penderita TBC , di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun Tentang Pedoman
Puskesmas pada keluarga setelah mendapatkan askep X 100 % Upaya PERKESM
dengan keluarga minimal 4 kali AS
Hipertensi kunjungan .
yang
mendapat
askep
keluarga .
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan hasil akhir tingkat Jumlah KM III dan IV pada keluarga dengan penderita PKP, Keputusan
Kualitas Keluarga kemandirian Keluarga ( KM hipertensi di wilayah puskesmas dalam kurun waktu satu Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Mandiri (KM III dan IV) pada keluarga tahun / jumlah keluarga yang anggota keluarganya terdapat No 279 Tahun 2006
Manajemen III dan IV) dengan penderita Hipertensi , penderita hipertensi di wilayah kerja puskesmas dalam Tentang Pedoman
Puskesmas pada keluarga setelah mendapatkan askep kurun waktu satu tahun X 100 % Upaya
dengan keluarga minimal 4 kali PERKESMAS
ODGJ yang kunjungan .
mendapat
askep
keluarga .
Catatan :
Peningkatan Cakupan - 100 % Cakupan hasil akhir tingkat Jumlah KM III dan IV pada keluarga dengan penderita PKP, Keputusan
Kualitas Kelompok kemandirian Keluarga ( KM ODGJ diwilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Resiko tinggi III dan IV) pada keluarga tahun / jumlah keluarga yang anggota keluarganya No 279 Tahun 2006
Manajemen mendapat dengan penderita Orang penderita ODGJ dalam kurun waktu satu tahun X 100 % Tentang Pedoman
Puskesmas Askep dengan gangguan Jiwa Upaya
(ODGJ) , setelah PERKESMAS
mendapatkan askep keluarga
minimal 4 kali kunjungan .
Peningkatan Cakupan - 100 % Jumlah kelompok Resiko Jumlah kelompok resti yang ada di wilayah kerja PKP, Keputusan
Kualitas masyarakat/D tinggi ( prolanis, kelompok puskesmas yang mendapat askep kelompok pada kurun Menteri Kesehatan
Pelaksanaan esa mendapat bumil resti, kelompok balita waktu satu tahun / kelompok resiko tinggi yang ada dan No 279 Tahun 2006
Manajemen Askep resti dll) yang mendapat askep tercatat pada buku register kelompok resti dipuskesmas Tentang Pedoman
Puskesmas Komunitas kelompok oleh petugas pada kurun waktu 1 tahun X 100 % Upaya
puskesmas PERKESMAS
Peningkatan Persentase - 100 % Jumlah desa/ kelurahan/RW Jumlah desa/ RW/ RT atau kelurahan yang mendapat askep PKP, Keputusan
Kualitas kunjungan yang mendapat asuhan komunitas pada kurun waktu 1 tahun / jumlah desa atau Menteri Kesehatan
Pelaksanaan pasien ke keperawatan komunitas oleh RW atau RT atau kelurahan minimal mendapat askep No 279 Tahun
Manajemen Sentra perawat termasuk komunitas dalam kurun waktu 1 tahun 2006 Tentang
Puskesmas keperawatan Pedoman Upaya
aktif PERKESMAS
Peningka Cakupan - 100 % Persentase kunjungan pasien Jumlah kunjungan pasien sentra keperwatan / 10 % jumlah PKP, Keputusan
tan Kualitas pemeriksaan ke Sentra keperawatan aktif kunjungan Puskesmas Menteri Kesehatan
Pelaksana laboratorium adalah Jumlah kunjungan No 279 Tahun 2006
an puskesmas pasien ke Sentra Keperawatan Tentang Pedoman
Manajemen untuk mendapatkan pelayanan Upaya
Puskesmas baik preventif, promotif, PERKESMAS
caretif atau rehabilitatf di
puskesmas, dimana hari buka
pelayanan Sentra
Catatan :
Keperawatan minimal 1 kali
perminggu , dan kontinyu
sepanjang tahun.
Peningkatan Kunjungan - 100 % Cakupan jumlah seluruh Jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan laboratorium PKP, Keputusan
Kualitas Rawat Jalan pemeriksaan laboratorium di puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun / jumlah Menteri Kesehatan
Pelaksanaan Umum puskesmas adalah jumlah kunjungan apsien ke puskesmas dalam kurun waktu satu No 279 Tahun 2006
Manajemen mendapat pemeriksaan laboratorium tahun X 100 % Tentang Pedoman
Puskesmas Askep dibandingkan dengan jumlah Upaya
Individu kunjungan pasien ke PERKESMAS
(dalam puskesmas keseluruhan
gedung)
Obat dan Cakupan 40 item 100 40 100
Persentase Kabupaten / Kota Kriteria/cara mengisi : Kemenkes
Perbekalan Ketersediaan obat % item %
dengan ketersediaan obat 1 = obat tersebut tersedia di pelayanan pada bulan
Kesehatan Obat dan Dan 5 obat esensial. pencatatan
Vaksin Vaksin dan 5 Jumlah Kab/kota yang 0 = obat tersebut tidak tersedia di pelayanan pada bulan
Indikator di Vaksi memiliki minimal 34 item pencatatan
Puskesmas n obat (pemantauan dilakukan NA = item tersebut tidak ada karena tidak dibutuhkan /
terhadap 40 item obat tidak di pakai di IFK
indikator)
Alat Ketersediaan 1 kali Per 70 35 70% Alat Kesehatan yang harus Total Nilai Aspak Tahun 2020 dari semua Puskesmas ASPAK
Keserhatan Alat Tahun % Pkm ada di Puskesmas sesuai dibagi 35 Puskesmas
Kesehatan di dengan indicator yang ada di
Puskesmas APLIKASI SARANA
sesuai Prasarana dan Alat Kesehatan
ASPAK (ASPAK)
Kalibrasi Alat 1 kali per 100 35 100% Kegiatan Peneraan untuk Semua Puskesmas dan Labkesda yang melakukan kegiatan Permenkes 54
kesehatan Tahun % Pkm menentukan kebenaran nilai kalibrasi alat kesehatan dalam satu tahun di bagi jumlah Tahun 2015
dan 1 penunjukan alat ukur dan / semua puskesmas dan labkesda di kabupaten Sumedang
Labke atau bahan ukur alat kesehatan dalam satu tahun.
sda
Catatan :
Pembiayaan Universal 96% 100 96% 100% Prosentase masyarakat yang Jumlah peserta BPJS Kesehatan
Kesehatan Health % berada dalam sebuah sistem Jumlah Penduduk
dan Jaminan Coverage mendapatkan akses jaminan
Kesehatan (UHC) yang adil dengan cara
promotive preventif kuratif
rehabilitatif
Upaya Sistem 100 100 SPGDT adalah suatu Jumlah kasus yang ditangani Jumlah Kasus yang
Kesehatan Penanggulan % % mekanisme pelayanan masuk x 100%
Masyarakat gan Gawat Korban/Pasien Gawat darurat
Darurat yang terintegrasi dan berbasis
Terpadu call center dengan
menggunakan kode akses
telekomunikasi 119 dengan
melibatkan masyarakat.
C. INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)
KEGIATAN TARGET SUMBER

A. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1. Mempunyai Rencana 5 Tahunan. Punya. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
2. Ada RUK Disusun Berdasarkan Rencana 5 Tahunan, Dan Melalui Analisa Situasi Ada, Seluruhnya Ada Analisa Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun
Dan Perumusan Masalah. Dan Perumusan Masalah. 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
3. Menyusun RPK Secara Terinci Lengkap. Ada. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun
4. Melaksanakan Minilokakarya Bulanan. 12 Kali Pertahun. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun
Catatan :
5. Melaksanakan Minilokakarya Tribulanan. 4 Kali Pertahun. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun
6. Membuat Penilaian Kinerja Puskesmas. Membuat, Mengirimkan Hasil Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun
PKP Akhir bulan Desember 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
setiap tahunnya.
B. MANAJEMEN SUMBERDAYA
1. Membuat Daftar/ Catatan Kepegawaian/ Daftar Urutan Kepangkatan (DUK) Berisi : Ada. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Pangkat/Gol. TMT Pangkat/Gol, Status Kepegawaian, Jenjang Jabatan, Pendidikan
Terakhir, Umur, Status Perkawinan.
2. Mempunyai Arsip Kepegawaian Ada. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
3. Mempunyai Struktur Organisasi Yang Jelas Dan Lengkap. Ada, Lengkap. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Puskesmas.
4. Mempunyai Uraian Tugas Dan Tanggungjawab Seluruh Petugas. Ada, Lengkap. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Puskesmas.
5. Membuat Rencana Kerja Bulanan Dan Tahunan Bagi Setiap Petugas Sesuai Dengan Ada, Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Tugas, Wewenang Dan Tanggungjawab
6. Melakukan Pembinaan Kepada Petugas Dengan Cara : Penilaian SKP, Pemberian Ada, Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Penghargaan, Kesejahteraan Petugas, Pemberian Sanksi.
7. Input Data Sistem Imformasi Data SDM Kesehatan Menggunakan Aplikasi. Update Input Data Lengkap Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Pada Aplikasi.
8. Mempunyai Visualisasi Data SDM Kesehatan (Data Kepegawaian, Data Status Ada Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Kepegawaian, Data Kebutuhan)
9. Mempunyai Rencana Peningkatan Kopetensi Seluruh Petugas ( Tugas Belajar, Ijin Ada Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Belajar, Rencana Diklat Lima Tahunan)
10. Mempunyai Penataan Dan Pengelolaan Jabatan Fungsional Untuk Seluruh Jabatan Ada. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Fungsional.
11. Mempunyai Data Tenaga Kesehatan Yang Melakukan Praktek Mandiri Di Wilayah Ada, Disertai Jumlah Dan Nama. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Kerja Puskesmas.
Catatan :
12. Mempunyai Daftar Institusi Pendidikan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas. Ada (Jumlah, Nama, Dan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Lokasi).
13. Ada Pembagian Tugas Dan Tanggung Jawab Tenaga Puskesmas. Ada. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
14. Evaluasi Kinerja Tenaga Kesehatan. Dilaksanakan. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
15. Melaksanakan Dan Melaporkan Ke Dinas Kesehatan Terhadap Absensi, Laporan Tanggal 3 Setiap Bulannya. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Harian Kerja.
C. MANAJEMEN KEUANGAN
1. Mempunyai Buku Catatan Administrasi Keuangan Terdiri Dari, Buku Kas Umum, Ada, Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Rincian Belanja, Lembaran Penutupan KAS Perbulan.
2. Berita Acara Pemerikasaan KAS Per Triwulan. Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
3. Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan Keuangan Secara Berkala. Melaksanakan Setiap Bulan. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
4. Laporan Pertanggung Jawaban Keuangan Pelayanan Jaminan Kesehatan. Tanggal 3 Setiap Bulannya. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
D. MANAJEMEN INVENTARIS BARANG
1. Mempunyai Buku Inventaris/ Catatan Aset. Ada. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
2. Mempunyai KIB (Kartu Inventaris Barang). Ada. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
3. Mempunyai Kartu Inventaris Ruangan (KIR). Ada Di Semua Barang. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
4. Melaporkan Hasil Rekonsiliasi Aset. Tanggal 3 Setiap Bulannya. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
E. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
1. Susunan Pengelola Data Dan Informasi. Lengkap Meliputi : Penanggung Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Jawab, Koordinator Dan
Anggota.
2. Dokumen Perencanaan Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan. Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
3. Adanya Sistem Informasi Puskesmas Yang Meliputi : Pencatatan Dan Pelaporan Lengkap. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Kegiatan Puskesmas Dan Jaringannya, Survei Lapangan, Laporan Lintas Sektor
Terkait, Laporan Jejaring Fasilitas Kesehatan Diwilayah Kerja.
4. Penyelenggaraan Informasi Puskesmas Berbasis Teknologi. Sistem Informasi Terintegrasi. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
5. Desiminasi Data Dan Informasi Puskesmas. Sistem Informasi Terintegrasi. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
6. Penyebarluasan Data Dan Informasi Puskesmas Di Social Media. Lengkap Dan Update. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Catatan :
7. Melaksanakan Dan Melaporkan Capaian SPM, Komunikasi Data, Data Inventory Tanggal 5 Setiap Bulannya. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Puskesmas, LB1, E-Puskesmas, E-Profil.
Ditetapkan di : Sumedang
Pada Tanggal : 30 April 2021
Ditandatangani Secara Elektronik Oleh:
DADANG SULAEMAN, S.Sos.

M.Kes
NIP. 197011261993031006
Kepala Dinas Kesehatan
Catatan :

Indikator Kinerja Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Kinerja Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai dengan

b. bahwa agar dapat melakukan monitoring dan penilaian kinerja diperlukan

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada hurup a,

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesias Nomor 36 Tahun 2009 tentang

2. Undang-Undang Nomor 14 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 Tentang Standar Pelayanan

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2019

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang Pelayanan

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tetang Keselamatan

KESATU : Indikator kinerja puskesmas digunakan untuk mengukur hasil pelayanan

1. Indikator Kinerja Administrasi dan Manajemen (ADMEN)

KETIGA : Penetapan Indikator Kinerja Puskesmas sebagaimana tercantum dalam

Ditandatangani Secara Elektronik

DADANG SULAEMAN, S.Sos.

Kepala Dinas Kesehatan

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

A. INDIKATOR KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

Komunikasi 5% 5% 5% Komunikasi Interpersonal dan Jumlah pengunjung/pasien puskesmas 1. Kep. Menkes RI

Cakupan 79 79 Cakupan komplikasi Jumlah Komplikasi kebidanan yang mendapatkan

C. INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)

KEGIATAN TARGET SUMBER

DADANG SULAEMAN, S.Sos.

Kepala Dinas Kesehatan

Anda mungkin juga menyukai