LAPORAN KASUS

Pembimbing:
dr. Hj. Rini Sulviani, Sp.A, M.Kes
Disusun oleh:
Mira Permatasari Lunardi (2014.061.091)

IDENTITAS
PASIEN
Nama

: By. Ny. SN

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Usia

: 1 hari

Alamat

: Kp. Babakan Jampang 01/18, Cisarua, Cikole,

Sukabumi
Care giver

: Ibu

Tanggal masuk RS (tanggal lahir) : 27 November 2016 pk 16.28

Tanggal pemeriksaan

: 28 November 2016 pk 13.00

IDENTITAS ORANG TUA

Ibu Pasien

Ayah Pasien

Ny. SN, 31 tahun

Tn. S, 41 tahun

Cikole

Cikole

Ibu Rumah Tangga

Wiraswasta

Pendidikan terakhir: SD

Pendidikan terakhir: SD

Suku

Suku

: Sunda

Agama : Islam

: Sunda

Agama : Islam

ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien pada
hari Senin, 28 November 2016 di Ruang Mawar Merah RSUD R.
Syamsudin, SH, Sukabumi pk 13.00

Keluhan
Utama

Terdapat ruam
kemerahan pada
sisi tubuh kanan
sejak lahir

Keluhan
Tambahan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

KELAHIRAN
Lahir dari ibu P4A0, usia gestasi 37-38 minggu menurut HPHT, PSP ekstaksi vakum
a/I kala II memanjang, dengan ruam kemerahan seluruh tubuh, terutama sisi kanan

Bayi lahir: menangis, tonus otot baik, tidak terlihat adanya usaha napas berlebih.
Diposisikan, dikeringkan, dihangatkan, dan dilakukan suction pada hidung dan mulut.
APGAR 5/7. Rawat gabung dengan ibu dan dilakukan pemantauan suhu dan jalan
napas.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (2)

KULIT
Depan : wajah kanan (dahi, sekitar mata, pipi) dan batang tubuh kanan
Belakang : kedua sisi kepala, leher, punggung, bokong
Hampir seluruh permukaan tangan dan kaki

Ruam sejajar dengan kulit sekitarnya

Ukuran variasi (uang logam sampai menutupi seluruh permukaan kulit)
Batas tegas, tepi bergelombang seperti awan
Menetap sejak lahir. Tidak menghilang dengan penekanan atau gerakan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (3)

LAIN-LAIN

Perdarahan spontan (kulit, saluran

cerna/kencing, hidung)
Kulit pucat/kebiruan
Riwayat pengobatan
Riwayat terapapar panas (inkubator)
Riwayat kejang, demam, lumpuh
wajah/tubuh, perubahan/kelainan mata

RIWAYAT IBU selama KEHAMILAN

Riwayat demam selama kehamilan

Keputihan +, sekali-sekali berwarna
putih bening, tidak berbau
Keluhan berkemih
Darah tinggi
Kencing manis

(a) Ruam kemerahan pada

sisi tubuh kanan

(b) Ruam kemerahan pada kedua

sisi punggung dan bokong

(c) Ruam kemerahan pada

wajah kanan

(d) Ruam kemerahan pada

wajah kanan sampai kepala

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

Lahir dari ibu P4A0, kehamilan tidak direncanakan
Keadaan ibu baik selama kehamilan
ANC 8 kali di Bidan Praktik Mandiri. Imunisasi tetanus 2 kali. Obat
selama kehamilan : vitamin, tablet besi. Alkohol -, rokok -, NAPZA Usia gestasi 37-38 minggu. Lahir spontan pervaginam di RS oleh
Bidan dengan ekstraksi vakum presentasi kepala a/i kala II
memanjang
Menangis kuat, APGAR skor 5/7, kuning -, biru -

RIWAYAT MAKANAN
ASI Eksklusif sejak lahir. ASI keluar banyak dan ibu memberi ASI bergantian
kiri dan kanan. Sekali menyusu sekitar 20 menit setiap 2 jam sekali.

RIWAYAT IMUNISASI

Status imunisasi lengkap sesuai usia menurut Kemenkes

RIWAYAT KELUARGA
Ny. SN,
31 tahun,
IRT

Tn. S, 41 tahun,
Wiraswasta

10
tahun

2
tahun

2,5
tahun

1 hari

Tidak ada yang memiliki keluhan serupa seperti pasien di keluarga

Riwayat alergi, asma, kelainan darah, keganasan, hipertensi, diabetes melitus, TB,
kuning/penyakit hati, dan penyakit lain disangkal

RIWAYAT KELUARGA (2)

Kehamilan ke-

Tahun

Usia

Persalinan

BBL

PBL

Riwayat

37-38

SC a/I KPD 3

3200 gr

54 cm

Kejang -, kuning -,

minggu

hari

37-38

PSP

Gestasi

1 (Laki-laki)

2006

2012

biru 2900 gr

49 cm

minggu

(Perempuan)

Meninggal usia 2
tahun
(hidrosefalus)

3 (Laki-laki)

2013

37-38

PSP

3000 gr

54 cm

minggu

4 (Laki-laki)

biru -

2016

37-38

PSP

(hamil ini)

minggu

ekstraksi

3050 gr

vakum

Data perumahan: Kepemilikan

Kejang -, kuning -,

: rumah sendiri

Keadaan lingkungan : padat

50 cm

Kejang -, kuning -,
biru -

Pemeriksaan Fisik
Dilakukan di bangsal Mawar Merah pada tanggal 28 November 2016
jam 13.00

PEMERIKSAAN FISIK UMUM

Keadaan Umum

: Tampak aktif

Kesadaran

: Compos Mentis (E4M6V5)

Tanda tanda vital

Nadi
Laju napas
Suhu

: 130 kali/menit, teratur, kuat, penuh (N: 100-160)

: 50 kali/menit, teratur (N: 40-60)
: 36,50C (N: 36,5 37,50C)

Antropometri
BB : 3050 gram; TB : 50 cm; LK : 30 cm; LILA : 11 cm
New Ballard Score : 38, usia gestasi 38-40 minggu
Lubchenco chart : sesuai masa kehamilan
Weight

: P25-P50

Length

: P75

Head circ.

: <P10

3
3
4
3
2
3
18

3
3
4
3
3
4
20

Kepala

: Normosefali, caput succadeneum (+), UUB datar 1,5 x 2 cm

Wajah

: Kesan simetris

Mata

: Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, sekret -/-, hiperemis -/-, pupil

isokor 2 mm/2 mm, RCL +/+, RCTL +/+, kornea jernih/jernih, buftalmos -/Telinga

: MAE tidak hiperemis

Hidung

: Deviasi septum -, konkha hiperemis -/-, sekret -, napas cuping hidung -

Mulut

: Mukosa oral basah, palatum intak

Tenggorokan : Faring hiperemis -/Leher

: Trakea di tengah, pembesaran KGB leher -

Thoraks
Paru
I: Gerakan dada tampak simetris, retraksi P: Gerakan dada teraba simetris, fremitus taktil tidak dilakukan
P: Sonor kedua lapang paru +/+
A: Bunyi napas bronkovesikular +/+, ronkhi -, wheezing Jantung
I: Ictus cordis tidak terlihat
P: Ictus cordis teraba di ICS IV linea midklavikularis sinistra
A: Bunyi jantung I dan II regular, murmur -, gallop -

Abdomen
I: Tampak globuler
A: Bising usus (+) 6-7 kali/menit
P: Timpani seluruh regio abdomen
P: Supel, hepar dan lien teraba
Punggung

: Alignment vertebra baik, sacral dimple -

Ekstremitas

: Akral hangat, CRT < 2 detik, sianosis -, edema -/-/-/-

Genitourinarius: Testis sudah turun ke skrotum

Kulit

: Turgor kulit baik

Status Dermatologi :
Pada bagian depan tubuh, ruam kemerahan terdapat pada wajah sisi kanan (dahi,
sekitar mata dan pipi) dan batang tubuh kanan. Pada bagian belakang tubuh, ruam
kemerahan terdapat pada kedua sisi kepala (area berambut), leher, punggung, dan
bokong. Selain itu, ruam kemerahan juga terdapat pada hampir seluruh tangan serta
kaki kanan.
Ruam berupa makula berwarna kemerahan, berukuran variasi dari sebesar uang
logam sampai plakat (hampir di seluruh area tubuh), sejajar dengan kulit normal di
sekitarnya, berbatas tegas dengan tepi berbentuk sirkumskripta. Kulit di sekitarnya
tampak normal. Bayangan pembuluh darah, sekret, perdarahan spontan, luka, dan
skuama di atas lesi tidak ada.

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Kesadaran Compos Mentis
Tanda rangsang meningeal Tanda peningkatan TIK -

Saraf kranialis:
NI
: Tidak dapat dilakukan
N II dan III : Pupil bulat, isokor 2/2 mm, RCL
+/+, RCTL +/+
N III, IV, VI : Kesan normal
NV
: Tidak dapat dilakukan
N VII
: Wajah tampak simetris
N VIII
: Tidak dapat dilakukan
N IX, X : Saliva (+), refleks menelan baik
N XI
: Tidak dapat dilakukan
N XII
: Tidak dapat dilakukan

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS (2)

Motorik : Kekuatan motorik tidak dapat dinilai
Sensorik : Respons nyeri dan perabaan +
Otonom : BAK +, BAB +, Keringat +
Sucking reflex : +
Moro reflex

:+

Rooting reflex : +
Grasping palmar

:+

Grasping plantar

:+

Babinski

:+

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah lengkap dilakukan pada tanggal 27 November 2016 pukul 17.40
Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Satuan

Hemoglobin

14

14.5-24.5

g/dL

Leukosit

14.200

9-30

ribu/uL

Hematokrit

41

44-46

Eritrosit

4,1

4 5,2

juta/uL

Trombosit

180

150-450

ribu/uL

MCV

100

98-112

fL

MCH

34

34-40

pg

MCHC

34

33-37

g/dL

RESUME
Anamnesis
Bayi laki-laki, cukup bulan sesuai masa kehamilan, lahir dari ibu P4A0, 31
tahun secara spontan pervaginam, presentasi kepala dengan ekstraksi vakum
atas indikasi kala II memanjang dengan ruam berwarna kemerahan tersebar
hampir seluruh tubuh, terutama bagian kanan.
Ruam: sejajar dengan kulit normal di sekitarnya
ukuran variasi
batas yang tegas dengan tepi sirkumskripta
menetap sejak lahir
tidak berubah dengan penekanan atau gerakan.

Perdarahan spontan, luka, kulit berwarna kebiruan, paparan panas, riwayat

kejang, demam, lumpuh wajah atau tubuh, perubahan atau kelainan mata serta
riwayat pengobatan disangkal.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan
Kesadaran

: bayi tampak aktif

: compos mentis

Tanda-tanda vital
Antropometri

: dalam batas normal

: sesuai masa kehamilan

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah lengkap dalam batas normal

RESUME (3)
Status dermatologi:
Pada bagian depan tubuh, ruam kemerahan terdapat pada wajah sisi kanan (dahi,
sekitar mata dan pipi) dan batang tubuh kanan. Pada bagian belakang tubuh, ruam
kemerahan terdapat pada kedua sisi kepala (area berambut), leher, punggung, dan
bokong. Selain itu, ruam kemerahan juga terdapat pada hampir seluruh tangan serta
kaki kanan.
Ruam berupa makula berwarna kemerahan, berukuran variasi dari sebesar uang
logam sampai plakat (hampir di seluruh area tubuh), sejajar dengan kulit normal di
sekitarnya, berbatas tegas dengan tepi berbentuk sirkumskripta. Kulit di sekitarnya
tampak normal. Bayangan pembuluh darah, sekret, perdarahan spontan, luka, dan
skuama di atas lesi tidak ada.

DIAGNOSIS KERJA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan dengan nevus flammeus
Status imunisasi lengkap sesuai usia menurut Kemenkes

DIAGNOSIS BANDING
Sturge-Weber syndrome
Hemangioma infantil

SARAN PEMERIKSAAN
MRI saat usia 6 bulan

TATALAKSANA
TATALAKSANA UMUM
Rawat gabung ibu
Memberikan ASI eksklusif on demand
Rawat tali pusat dengan air biasa dan
dikeringkan
Jaga suhu tubuh tetap hangat (36,537,5oC)
Edukasi ibu untuk melakukan imunisasi
secara teratur pada pasien

TATALAKSANA KHUSUS
Mengedukasi keluarga pasien (terutama
ibu) untuk mengamati perubahan pada
pasien, yaitu:
Kemerahan di kulit membentuk luka
Terjadi perdarahan spontan dari kulit
Kejang
Kelemahan anggota tubuh (tangan,
kaki, wajah)
Perubahan pada mata pasien (lebih
menonjol atau bola mata membesar)
Jika terdapat hal seperti di atas, segera
membawa pasien ke fasilitas kesehatan
terdekat.

PROGNOSIS
Quo ad vitam

: dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad malam

Quo ad sanactionam

: dubia ad malam

FOLLOW-UP (28 November 2016)

S :0 : Kesadaran umum: tampak aktif
Kesadaran: compos mentis
Laju detak jantung: 142 kali/menit
Laju napas: 47 kali/menit
Suhu: 36,6oC
A : NCB-SMK dengan nevus flammeus
P : Boleh pulang
ASI on demand
Rawat tali pusat dengan air biasa dan dikeringkan
Jaga suhu tubuh tetap hangat (36,5-37,5oC)

ANALISA KASUS

ANALISA KASUS
(Nevus flammeus / Port-Wine
Stain)

ANAMNESIS
Bayi laki-laki, cukup bulan sesuai masa kehamilan, usia 1 hari, dengan ruam
berwarna kemerahan tersebar hampir seluruh tubuh, terutama bagian kanan. Ruam
sejajar dengan kulit normal di sekitarnya, ukuran variasi, batas yang tegas dengan
tepi seperti awan, menetap sejak lahir, tidak berubah dengan penekanan atau
gerakan.
Perdarahan spontan, luka, paparan panas, kulit berwarna pucat/kebiruan, dan demam
disangkal.
Riwayat kejang sejak lahir, lumpuh pada bagian tubuh, perubahan atau kelainan pada
mata, dan riwayat pengobatan disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan
Kesadaran

: bayi tampak aktif

: compos mentis

Tanda-tanda vital
Antropometri

: dalam batas normal

: sesuai masa kehamilan

Status dermatologi :
Pada regio tubuh dekstra (kepala, wajah, dada, perut, ekstremitas), punggung dan
bokong, tampak makula eritema berukuran plakat, sejajar dengan kulit normal di
sekitarnya, berbatas tegas dengan tepi berbentuk sirkumskripta. Kulit di sekitarnya
tampak normal. Bayangan pembuluh darah, sekret, perdarahan spontan, luka, dan
skuama di atas lesi tidak ada.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah lengkap dalam batas normal

MAKNA TEMUAN KLINIS

Lesi makula kemerahan. Papul, pustul, vesikel Bukan infeksi / atopi

Anggota keluarga dengan keluhan serupa Bukan penyakit keturunan

Perubahan warna tidak dipengaruhi gerakan/posisi

Harlequin colour -

Tidak mengalami perubahan luas atau warna sejak lahir

Malformasi vaskular +, butuh observasi

Rata dengan kulit sekitarnya unilateral, perdarahan spontan -, kulit

biru/pucat Nevus flammeus +

Riwayat kejang, lumpuh bagian tubuh, perubahan/kelainan mata Sturge Weber Syndrome -, butuh observasi

Keadaan tampak aktif, kesadaran CM, PF lain dalam batas normal

Bukan kegawatdaruratan

DIAGNOSIS BANDING
Sturge-Weber syndrome (Ensefalofasial Angiomatosis) : sindrom ini merupakan
manifestasi klinis gabungan dari nevus flammeus, sistem saraf pusat serta
abnormalitas oftalmologi. Penemuan klasik pada sindrom ini baru dapat dilihat
melalui pemeriksaan radiografi setelah pasien berusia 6 bulan atau lebih.
Hemangioma infantile : kelainan yang muncul saat lahir dapat menyerupai nevus
flammeus, perlu dilakukan pengamatan untuk perubahan pada lesi kulit.

SARAN PEMERIKSAAN
MRI usia > 6 bulan : melihat lesi sistem saraf pusat dan kedalaman lesi
Jika tidak terdapat MRI, foto polos kepala / CT Scan dapat dilakukan pada
usia > 6 bulan, dicari kalsifikasi tramline (double-contoured) yang khas pada
Sturge-Weber Syndrome

TATALAKSANA UMUM
- Rawat gabung ibu
- Memberikan ASI eksklusif on demand
- Rawat tali pusat dengan air biasa dan dikeringkan
Pada beberapa literatur, penggunaan alkohol dapat memperlambat pengeringan
tali pusat.
- Jaga suhu tubuh tetap hangat (36,5-37,5oC)
Termoregulasi pada neonatus belum sempurna.
- Edukasi ibu untuk melakukan imunisasi secara teratur pada pasien
Imunisasi dapat mencegah penyakit menular secara efektif.

TATALAKSANA KHUSUS
Mengedukasi keluarga pasien (terutama ibu) untuk mengamati perubahan pada
pasien, yaitu:
- Kemerahan di kulit membentuk luka
- Terjadi perdarahan spontan dari kulit
- Kejang
- Kelemahan anggota tubuh (tangan, kaki, wajah)
- Perubahan pada mata pasien (lebih menonjol atau bola mata membesar)
Jika terdapat hal seperti di atas, segera membawa pasien ke fasilitas kesehatan
terdekat. Perubahan tersebut ditakutkan merupakan manifestasi dari Sturge-Weber
syndrome yang memerlukan tatalaksana cepat untuk mencegah terjadinya komplikasi
lebih lanjut.

PROGNOSIS

Quo ad
vitam
Quo ad
functiona
m
Quo ad
sanationa
m

dubia ad bonam
Risiko kelainan vaskular organ dalam
dubia ad bonam
Perkembangan sampai ke lapisan bawah kulit
fungsi terganggu
dubia ad malam
Kekambuhan cukup tinggi seetelah 10 tahun
pengobatan

TINJAUAN PUSTAKA

4 bulan pertama
kehidupan

Variasi perubahan kulit,

jinak dan self-limited

FISIOLOGIS

Cutis
marmorata

Harlequin color

Cutis marmorata

Harlequin color

International Society for The Study of Vascular Anomalies (ISSVA)

Malformasi Vaskular
Malformasi slow-flow
Malformasi kapiler
Malformasi vena
Malformasi limfatik
Malformasi fast-flow
Malformasi arterial
Malformasi arteriovena
Malformasi fistula
Malformasi vaskular campuran

Tumor Vaskular
Hemangioma infantil
Hemangioma kongenital
Rapidly involuting congenital hemangioma
Noninvoluting congenital hemangioma
Kaposiform hemangioendotelioma
Tufted angioma
Spindle cell hemangioendotelioma
Epiteloid hemangioendotelioma
Hemangioendotelioma lainnya
Angiosarkoma
Acquired vascular tumors : granuloma piogenik

Nevus Flammeus
Malformasi kapiler, kapiler dermal matur berdilatasi. Terbatas
pada kutaneus
0,3% bayi baru lahir. Merah keunguan. Dapat menjadi
semakin gelap dan membentuk varikositas, nodul,
granuloma
Perubahan genetik GNAQ, muncul spontan dan tidak
diturunkan

Nevus Flammeus (2)

Makula, sirkumskripta, batas tegas, merah muda gelap, ukuran bervariasi.
Sering pada kepala leher, unilateral. Dapat disertai gangguan NV1

MRI : angiomatosis leptomeningeal dan abnormalitas korteks

CT Scan : kalsifikasi otak tramline

Keterlibatan intrakranial tidak dapat disingkirkan selama tahun pertama

kehidupan

FISIOLOGIS
Harlequin Colour

Epidemiologi
Usia

Pola

PATOLOGIS
TumorVaskular
MalformasiVaskular
Hemangioma
Nevus
Nevus
Flammeus
Simpleks/
SalmonPatch

1,12,6%bayi
barulahir
Biasanyaharike-2 20%saatlahir
5
80%8minggu
3minggupertama pertama

0,3%bayibaru
lahir
Selalusaatlahir

33%bayibaru
lahir

Secaratiba-tibadan
dapatmenetap30
detik20menit.
Menghilangsaat
menangisatau
aktivitasotot.

Akanterlihat
lebihgelapdan
menebalsaat
remajadan
dewasa

Menghilang
atautersamar
denganpigmen
normalatau
rambut

Tumbuhsangat
cepat(3-6bulan)
involusi(5-10
tahun)

FISIOLOGIS
Harlequin Colour

Lokasi

Tubuhyang
menjaditumpuan

Manifestasi Kemerahanpada
sisiyangmenjadi
tumpuan.

TumorVaskular
Hemangioma

PATOLOGIS
MalformasiVaskular
NevusFlammeus NevusSimpleks/
SalmonPatch

Lumbosakral
Unilateral
Anogenital
Seringpada
Wajah,scalp,leher, kepaladanleher
thoraks(sindrom
PHACES)

Mata,scalp,leher
Bilateral,simteris

Saatlahirtidak
terlihatataukulit
pucat

Saatlahirdatar,
warnasalmon
karena
telangiektasisdi
dermis
Memucatsaat
ditekan

Saatlahirlesi
datar,merahmuda,
gelapsampai
keunguan

Sturge-Weber Syndrome
Sindroma neurokutaneus non-familial: nevus flammeus +
abnormalitas neurologis + kelainan mata

Okular : glaukoma (30-70%) dan buftalmos (50%)

Neurologi : kejang, hemiparesis, defek lapang pandang,
disabilitas mental

Hemangioma Infantile
Tumor jinak sel endotel : proliferasi sangat cepat pada
bulan-bulan pertama kehidupan diikuti involusi lambat

20% sudah ada sejak lahir, sisanya 8 minggu pertama

kehidupan
Ukuran bervariasi, dapat mengenai organ dalam

Tatalaksana dan Prognosis

Nevus flammeus tidak memerlukan terapi
Terapi untuk kosmetik

Vascular dyes treatment: sebelum usia 1 tahun

Dapat muncul kembali setelah 10 tahun terapi, hasil terbaik jika

dilakukan saat usia < 1 tahun, < 20 cm, di area wajah bertulang

Daftar Pustaka
1. Hermandez JA, Morelli JG. Birthmarks of Potential Medical Significance. University of
Colorado Health Sciences Center. NeoReviews. 2003;4(10):263-269.
2. OConnor NR, McLaughlinMR, Ham P. Newborn Skin: Part I. Common Rashes.
American Family Physician. 2008;77(1):47-52. Available at: www.aafp.org/afp.
3. Martin, KL. Vascular Disorders. In Kliegman, Stanton, St Geme, Schor. Nelson
Textbook of Pediatrics. Ed. 20th. Elsevier : Philadelphia, 2016.
4. Puttgen KB and Cohen BA. Cutaneous Congenital Defects. In Gleason CA, Devaskar
SU. Averys Diseases of The Newborn. Ed. 9th. Elsevier : Philadelphia, 2012.
5. McLaughlin MR, Oconnor NR, Ham P. Newborn Skin : Part II. Birthmarks. American
Family Physician. 2008;77(1):56-60. Available at: www.aafp.org/afp.

6. Zavoda AB, Morelli J, Burch JM. Vascular Birthmarks. In Bajaj, Hambidge, Kerby, Nyquist.
Bermans Pediatric Decision Making. Ed. 5th. Elsevier : Philadelphia, 2011.
7. Odonnel J, Sell S, Rauso L, Goode J. Undisclosed Port-Wine Stain Anesthetic Implications
and Psychosocial Considerationss : A Case Report. AANA Journal. 2001;69(3):206-210.
8. The Society for Pediatric Dermatology. What is a port-wine stain?. [Internet]. [cited 3
December

2016].

Available

at:

https://pedsderm.net/site/assets/files/1028/spd_pws_color_web-final.pdf
9. Ong Hian Tat. Port Wine Stains and Sturge-Weber Syndrome. Bulletin: National University
Hospital. 2003(31).
10.Bruckner AL, Frieden IJ. Infantile Hemangiomas. J Am Acad Dermatol 2006;55:671-82.
11.Nafianti S. Hemangioma pada Anak. Sari Pediatri 2010;12(3):204-210.