MANAJEMEN KASUS

NEURO-OTOLOGI

Dr. Zulfikar Naftali, Sp.THT-KL, Msi.Med

Divisi Otologi
Dept. THT-KL FK Undip

Neurotologi
1. N. VII
2. Gangguan Pendengaran
3. Gangguan Keseimbangan

1.N. Facialis (VII)

1.

Etiologi : infeksi/tumor/trauma

2.

Sentral/perifer

3.

Derajat : neuropraxia, neurotmesis dan axonotmesis

4.

Lokasi : intrakranial
Ekstrakranial (intra temporal dan ekstra temporal)

1.N. Facialis (VII)

1. Diagnosis paresis facialis harus mencakup 4 hal diatas
2. Contoh:
Paresis N VII perifer ec OMSK derajat neurotmesis
setinggi pars vertikal
3. Kompetensi dokter umum : rujuk (?)

2. Gangguan Pendengaran
1.

Dasar :
- tes garpu tala
- audiometri/Timpanometri
- BERA/ASSR

2. Dokter umum
- Tes garputala
- Audiometri

Garputala : SOP
1. Perkenalkan diri
2. Pilih garpu tala : 512 Hz
3. Prinsip :
Rhinne : bandingkan AC dg BC pasien
Weber : bandingkan BC kanan-kiri pasien
Scwabach : bandingkan BC dokter-pasien
4. Interpretasi

Audiogram : SOP
1. Kenali tanda di audiogram

Audiogram : SOP
2. Identifikasi : CHL : AC turun, BC
Normal
- Note : AB gap

Audiogram : SOP
2.

Identifikasi : SNHL : AC turun, BC turun

Tidak ada AB Gap

Audiogram : SOP
2.

Identifikasi : MHL : AC turun, BC turun

ada AB Gap

Etiologi kurang pendengaran

1.

Kongenital

: TORCH, CMV, NA. Atresia CAE

2.

Infeksi-inflamasi : Infeksi telinga, Sudden Deafness

3.

Trauma

4.

Tindakan medis : Pemasangan gromet

5.

Degenerasi

6.

Tumor

: Trauma tumpul

: Presbikusis, S. menieres
: Acoustic Neuroma

Penanganan Kurang
Dengar

Alat Bantu Dengar/ABD konvensional

Implant telinga tengah dan telinga

dalam

Medikamentosa
Operatif
Evaluasi saja

ABD >< IMPLAN KOKLEA

Alat Bantu Dengar/ABD konvensional :

AMPLIFIKASI ( CHL )

Implant KOKLEA :
langsung ke N.VIII (SNHL)

ABD KOnvensional

Note !

IMPLAN KOKLEA

Note : Video

OSCE

LAKI, 40 TAHUN DATANG DG KELUAR CIRAN DARI TELINGA

KANAN

PF TERLAMPIR

OSCE

LAKI, 40 TAHUN DATANG DG KELUAR CIRAN DARI TELINGA KANAN

PF TERLAMPIR
SOAL
1. Lakukan interpretasi gambar tersebut
2. Lakukan prosedure Tes Rhine
3. Tes garputala pasien ini: Rhinne positif atau negatif

Penting Untuk OSCE

Perkenalkan diri
Kerjakan sesuai petunjuk Soal

TERIMA KASIH