NILAI EMISI OTOAKUSTIK PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN

PENDENGARAN SENSORINEURAL MENDADAK IDIOPATIK

Aya El-sayed El-sayed Gaafara, Elshahat Ibrahem Ismailb*, Hesham Saad Zaghloulb

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai prognostik emisi otoakustik
(OAEs) pada pasien gangguan pendengaran sensorineural mendadak idiopatik. Metode:
Penelitian ini melibatkan 30 subjek dengan gangguan pendengaran sensorineural
mendadak idiopatik unilateral (ISSNHL). Setiap pasien dievaluasi empat kali: pada
awal dan setelah satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan pengobatan. Selama setiap
kunjungan, setiap pasien menjalani riwayat audiologi lengkap, pemeriksaan otoskopi,
evaluasi audiologi dasar, dan emisi otoakustik produk distorsi dan bangkitan sementara
(TEOAEs & DEOAEs). Hasil: Ambang pendengaran (rentang frekuensi 250-8000 Hz)
dan skor pengenalan kata pada pasien yang terdeteksi dengan TEOAE dan DPOAE
meningkat secara signifikan, sedangkan tidak ada perbaikan signifikan yang diamati
pada pasien yang tidak memberikan respons. Kesimpulan: Peningkatan pendengaran
lebih baik pada pasien yang terdeteksi dengan TEOAE dan DPOAE. Oleh karena itu,
TEOAE dan DPOAE direkomendasikan sebagai tes rutin pada semua pasien SSNHL
untuk memprediksi hasil dan memantau pengobatan karena TEOAE dan DPOAE
mencerminkan aktivitas OHC koklea.
1. Pendahuluan
Gangguan pendengaran sensorineural mendadak (SSNHL) didefinisikan sebagai
gangguan pendengaran sensorineural sebesar 30 dB atau lebih pada setidaknya tiga
frekuensi audiometri berturut-turut dalam waktu 72 jam (Kuhn et al., 2011). Gangguan
ini merupakan kondisi umum yang terjadi pada 1,5-1,7 per 100 pasien baru (Chau et al.,
2010; Huy et al., 2005; Nosrati-Zarenoe et al., 2007).
Kebanyakan pasien SSNHL bersifat idiopatik (Chau et al., 2010; Nosrati- Zarenoe
et al., 2007). Penyebab dan pengobatan yang tepat masih belum diketahui. Pemulihan
ambang pendengaran mungkin total atau sebagian, apa pun penyebabnya. Faktor yang
mempengaruhi kesembuhan adalah usia pasien saat timbulnya gangguan pendengaran,
tingkat keparahan dan rentang frekuensi, vertigo, serta interval antara timbulnya
gangguan pendengaran hingga kontak pertama dengan dokter yang merawat (Kuhn et
al., 2011).
Etiologi yang mendasarinya diketahui pada 7%-45% pasien SSNHL (Chau et al.,
2010; Huy et al., 2005; Nosrati-Zarenoe et al., 2007). Diagnosis bandingnya sangat luas;
penyebab infeksi mencapai 13%, diikuti oleh otologis (5%), traumatis (4%), vaskular
atau hematologi (3%), neoplastik (2%), dan penyebab lain-lain (2%) (Chau et al., 2010).
Gangguan pendengaran terjadi karena kerusakan sel-sel rambut atau struktur koklea
lainnya yang sebagian besar disebabkan oleh hal ini dan bersifat permanen. Kerugian
yang lebih besar dapat dihindari jika penyebab utamanya diketahui dan segera diobati
(Kuhn dkk., 2011).
Perawatan SSNHL harus segera dilakukan dan terfokus pada kondisi yang paling
mungkin memberikan manfaat. Setelah 30 hari, pengobatan mungkin menjadi tidak
efektif karena penyakit akut telah mereda, dan kerugian jangka panjang dapat terjadi
(Vijayendra dkk., 2012). Karena tindakan anti-inflamasinya yang kuat, terapi steroid
sistemik dengan dosis tinggi berguna sebagai dasar pengobatan (Choung et al., 2009).
Selain itu, steroid menghambat respon imun sitotoksik, meningkatkan aliran darah
mikrovaskuler di koklea, dan menunda perkembangan hidrops endolimfatik. Obat
antivirus seperti asiklovir atau valasiklovir harus diberikan jika diduga ada penyebab
virus (Vijayendra et al., 2012).
Suara yang berasal dari koklea dapat dideteksi dan direkam menggunakan mikrofon
yang ditempatkan di saluran pendengaran eksternal. Sejumlah penelitian mengevaluasi
penggunaan emisi ini, yang disebut emisi otoakustik (OAE). Emisi otoakustik yang
ditimbulkan sementara (TEOAEs) dan emisi otoakustik produk distorsi (DPOAEs)
dapat dideteksi pada hampir semua orang dengan fungsi koklea dan telinga tengah yang
normal. Sebaliknya, TEOAE tidak ada pada gangguan pendengaran sensorineural
ringan, dan DPOAE tidak ada pada gangguan pendengaran sensorineural lebih dari 50
dB namun terdeteksi pada penyakit peradangan yang berhubungan dengan keterlibatan
saraf koklea (Ishida et al., 2008; Lonsbury-Martin et al., 2003). OAE yang ditimbulkan
berhasil membedakan antara populasi normal dan populasi dengan gangguan
pendengaran (Canale et al., 2005; Chen, 2006; Vaden et al., 2018; Gunes et al., 2019;
Jedrzejczak et al., 2022).
Karena TEOAE dan DPOAE menunjukkan aktivitas sel rambut luar (OHC), maka
dapat dihipotesiskan bahwa pada sebagian besar pasien ISSNHL, fungsi OHC
memburuk seiring dengan peningkatan ambang pendengaran dan pulih ketika
pendengaran membaik (Nemati et al., 2011). Namun, perubahan OAE sering kali
mendahului perubahan ambang pendengaran audiometri. Emisi otoakustik (OAE)
berasal dari motilitas elektrokimia OHC. Hal ini menunjukkan integritas telinga bagian
dalam, khususnya penguat koklea, sehingga mungkin bermanfaat dalam mengevaluasi
prognosis ISSNHL (Babich dan Dunckley, 2020).
Menurut Babich dan Dunckly, 12 dari 14 penelitian mendukung penggunaan OAE
sebagai metode diagnostik untuk memprediksi peningkatan pendengaran pada pasien
ISSNHL. Beberapa penelitian hanya menggunakan TEOAE atau DPOAE, sedangkan
penelitian lainnya menggunakan TEOAE dan DPOAE.
Shupak dkk. (2014) menyatakan bahwa pasien ISSNHL dengan TEOAE dan
DPOAE pada tahap akut menunjukkan peningkatan pendengaran yang signifikan.
Selain itu, baik untuk TEOAE maupun DPOAE, spesifisitas dan sensitivitas dari satu
tindak lanjut yang lemah dalam peningkatan prediksi pendengaran secara statistik
signifikan, yang menunjukkan efektivitasnya dalam prediksi hasil. Sebagian besar
penelitian hanya menggunakan satu jenis OAE (TEOAEs atau DPOAEs) untuk
memprediksi hasil ISSNHL. Akibatnya, dalam penelitian ini, kami menggunakan
TEOAE dan DPOAE untuk mengevaluasi nilai prognostik kedua emisi pada pasien
ISSNHL dan keunggulan satu jenis OAE dibandingkan jenis OAE lainnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi nilai prediktif TEOAEs dan DPOAEs
pada pasien ISSNHL dan memantau perubahannya selama pemulihan.

2. Bahan dan metode

Penelitian prospektif ini dilakukan pada interval antara bulan Maret 2018 hingga
Januari 2020 di Unit Audiologi, Rumah Sakit Universitas Mansoura. Persetujuan
tertulis diperoleh dari semua pasien setelah Deklarasi Helsinki. Penelitian ini dilakukan
mengikuti standar Komite Etik Departemen ORL Mansoura dan disetujui oleh Dewan
Penelitian Institusional Fakultas Kedokteran.
 Tiga puluh pasien dewasa berusia 20-50 tahun dengan gangguan pendengaran
sensorineural akut idiopatik dimasukkan dalam minggu pertama serangan. Semua
pasien menunjukkan SNHL minimal 30 dB dalam tiga frekuensi berturut-turut dalam
tiga hari.
Pasien dengan kondisi medis atau neurologis yang mempengaruhi sistem
pendengaran, riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran, bukti otoskopi kelainan
gendang telinga, penggunaan obat ototoksik, paparan kebisingan, vertigo, patologi
telinga tengah kronis, atau operasi telinga sebelumnya tidak dimasukkan dalam kriteria
eksklusi.
3. Peralatan
1. Ruang kedap suara - buatan lokal.
2. Audiometer nada murni: Madsen-Itera II (Denmark).
3. Audiometer impedansi (Interacoustics-AT235, Denmark).
4. Emisi otoakustik (Biologic Scout OAE, Natus Hearing Diagnostic versi 4.0 USA).
Semua pasien dievaluasi empat kali, selama minggu pertama dan setelah satu
minggu, satu bulan, dan tiga bulan pengobatan.
Setelah didiagnosis, semua pasien menerima prednison oral (1 mg/kg/hari) selama
tujuh hari, diikuti tujuh hari berikutnya untuk mengurangi dosis. Deksametason
intratimpani (10 mg/ml) disuntikkan ke telinga yang terkena setiap hari sampai tidak
ada perbaikan signifikan yang diamati dengan audiometri nada murni (setelah setiap
tiga suntikan steroid intratimpani). Semua pasien dirujuk untuk studi pencitraan
resonansi magnetik otak dan sudut cerebellopontine untuk menyingkirkan kemungkinan
lesi retrokoklea atau otak seperti schwannoma vestibular.
Selama setiap kunjungan, setiap pasien menjalani riwayat audiologi lengkap,
pemeriksaan otoskopi, dan evaluasi audiologi dasar seperti audiometri nada murni
(PTA), audiometri ucapan, dan immittansimetri. PTA mencakup ambang konduksi
udara berkisar antara 250 hingga 8000 Hz dan ambang konduksi tulang berkisar antara
500 hingga 4000 Hz. Audiometri ucapan mencakup ambang batas pengenalan suara
(SRT) dengan kata-kata spondee Arab (Soliman et al., 1985) dan skor pengenalan kata
dengan kata-kata Arab yang seimbang secara fonetis (Soliman, 1976). Immittancemetry
mencakup kedua timpanometri pada tekanan yang bervariasi (þ200 hingga _400 dapa).
Kemudian, nada-nada tersebut dibangkitkan secara ipsilateral pada 1000 dan 2000 Hz
dan secara kontralateral menggunakan nada murni pada 500, 1000, 2000, dan 4000 Hz.
TEOAE diinduksi oleh klik (80 dB pe SPL) dan dianalisis pada 1, 1, 5, 2, 3, dan 4
kHz dalam jendela 20-ms dan dianggap ada jika sinyal respons terhadap rasio
kebisingan (SNR) adalah 6 dB dengan reproduktifitas >70% pada tiga frekuensi, dengan
SNR keseluruhan sebesar 6 dB SPL dan reproduktifitas keseluruhan >70%. DPOAE
berbentuk DP-Gram pada f2 750, 984, 1500, 2016, 3000, 3984, 6000, dan 7969 Hz (L1
¼65 dB SPL dan L2 ¼ 55 dB SPL, f2/f1 ¼1.22). Mereka dianggap hadir jika SNR
adalah 6 dB pada empat frekuensi. Tingkat respons DPOAE diberikan untuk f2 tetapi
diukur pada 2f1-f2.
Penelitian ini dilakukan pada 30 pasien dengan ISSNHL setelah mengecualikan
enam pasien (dua didiagnosis dengan schwannoma vestibular, dan empat pasien
mangkir). Usia rata-rata pasien adalah 42,33 ± 5,54 tahun dan berkisar antara 20 hingga
50 tahun. Delapan belas pasien (60%) adalah laki-laki, dan 12 (40%) adalah perempuan.
Semua pasien mengalami ISSNHL unilateral; 14 (46,7%) di telinga kanan dan 16
(53,3%) di telinga kiri.
 Gangguan pendengaran tergolong ringan pada 14 pasien (46,7%), sedang pada 4
pasien (13,3%), sedang parah pada 4 pasien (13,3%), parah pada 6 pasien (20%), dan
berat pada 2 pasien (6,7%). Konfigurasi audiometri ISSNHL frekuensi tinggi sebanyak
18 pasien (60%), datar sebanyak 8 pasien (26,7%), dan frekuensi rendah sebanyak 4
pasien (13,3%).

4. Analisis statistik
Data dianalisis menggunakan SPSS versi 23. Rerata dengan standar deviasi (SD)
digunakan untuk statistik deskriptif. Analisis varians pengukuran berulang (ANOVA)
atau uji Friedman membandingkan data numerik untuk lebih dari dua kelompok terkait,
diikuti dengan uji post-hoc dengan koreksi Bonferroni. Koefisien korelasi Pearson dan
Spearman digunakan untuk analisis korelasi. Semua nilai P yang kurang dari 0,05
dianggap signifikan.
5. Hasil
TEOAE terdeteksi pada 18 pasien selama evaluasi awal tetapi tidak ditemukan pada
12 pasien. TEOAE terdeteksi pada 21 pasien setelah satu minggu pengobatan dan 24
pasien setelah satu dan tiga bulan. DPOAE terdeteksi pada 20 pasien pada evaluasi awal
tetapi tidak ada pada sepuluh pasien. Pasien terdeteksi pada 22 pasien setelah satu
minggu pengobatan dan 25 pasien setelah satu dan tiga bulan.
Pada empat belas pasien ISSNHL ringan, TEOAE dan DPOAE awalnya terdeteksi
pada 10 pasien dan tidak ada pada empat pasien. Pada empat pasien ISSNHL sedang,
TEOAE awalnya terdeteksi pada dua pasien dan tidak ada pada dua pasien lainnya,
sedangkan DPOAE terdeteksi pada tiga dari empat pasien. Selain itu, pada empat pasien
ISSNHL sedang, TEOAE awalnya terdeteksi pada dua pasien dan tidak ada pada dua
pasien lainnya, sedangkan DPOAE terdeteksi pada tiga dari empat pasien. Pada pasien
ISNHL yang parah, TEOAE dan DPOAE awalnya terdeteksi pada empat pasien dan
tidak ada pada dua pasien. Selama penilaian awal, dua pasien ditemukan menderita
ISSNHL berat tanpa TEOAE atau DPOAE.
Sepanjang penelitian, diamati peningkatan signifikan pada ambang pendengaran
pada 250-8000 Hz. Sebaliknya, tidak ada peningkatan signifikan yang terdeteksi pada
skor pengenalan kata. Ambang pendengaran pada 500-4000 Hz meningkat secara
signifikan pada satu bulan tiga bulan dibandingkan dengan evaluasi awal. Tidak ada
perubahan signifikan secara statistik pada ambang pendengaran dan skor pengenalan
kata yang diamati pada tiga bulan dibandingkan dengan satu bulan (Tabel 1).

Tabel 1. Audiometri nada murni dan skor pengenalan kata pada waktu tindak lanjut
yang berbeda.
 Sepanjang penelitian, SNR emisi otoakustik sementara (TEOAEs) meningkat
secara signifikan pada 1, 1.2, 1.5, 2, 3.4, dan 4 kHz. Sebaliknya, tidak ada peningkatan
signifikan yang diamati pada 3 kHz. Emisi otoakustik sementara (TEOAEs) SNR
meningkat secara signifikan pada 1, 1,2, 1,5, 2, dan 3,4 kHz pada satu bulan tiga bulan
dibandingkan dengan evaluasi awal. Selain itu, meningkat secara signifikan pada 2 kHz
dalam tiga bulan dibandingkan minggu pertama. Tidak ada perubahan signifikan yang
diamati pada tiga bulan dibandingkan dengan satu bulan (Tabel 2).

Tabel 2. SNR emisi otoakustik yang ditimbulkan sementara pada waktu tindak lanjut
yang berbeda.

Terdapat korelasi negatif antara ambang pendengaran dan SNR TEOAEs pada 1
kHz pada evaluasi awal, satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan. Selanjutnya ditemukan
korelasi negatif yang signifikan pada 2 kHz pada evaluasi awal, satu bulan, dan tiga
bulan, dengan korelasi negatif yang tidak signifikan pada satu minggu. Selain itu,
korelasi negatif yang signifikan secara statistik terdeteksi pada 4 kHz pada satu bulan
dan tiga bulan, dengan korelasi negatif yang tidak signifikan pada evaluasi awal dan
satu minggu. Selain itu, korelasi negatif dicatat antara rata-rata PTA dan SNR TEOAE
pada evaluasi awal, satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan (Tabel 3).

Tabel 3. Korelasi antara PTA dan TEOAEs SNR pada waktu tindak lanjut yang
berbeda.
 Dibandingkan dengan evaluasi awal, pasien dengan TEOAE mengalami
peningkatan ambang pendengaran pada 250e8000 Hz dan skor pengenalan kata dalam
satu bulan tiga bulan. Selain itu, peningkatan signifikan pada ambang pendengaran pada
2000 Hz dan skor pengenalan kata tercatat dalam satu minggu dibandingkan dengan
evaluasi awal (Tabel 4).
Pasien dengan TEOAE yang tidak terdeteksi mengalami peningkatan yang tidak
signifikan pada ambang pendengaran pada 250-8000 Hz dan skor pengenalan kata
selama penelitian (Tabel 5).

Tabel 4. Audiometri nada murni dan skor pengenalan kata pada pasien dengan TEOAE
pada evaluasi pertama pada waktu tindak lanjut yang berbeda.

Tabel 5. Audiometri nada murni dan skor pengenalan kata pada pasien yang tidak
memiliki TEOAE pada evaluasi pertama pada waktu tindak lanjut yang berbeda.

SNR DPOAE pada 7969, 3984, 3000, 2016, 1500, 984, dan 750 Hz menunjukkan
peningkatan yang signifikan selama penelitian, dengan perubahan yang tidak signifikan
pada 6000 Hz. Selain itu, peningkatan signifikan dilaporkan pada 7969, 3984, 3000,
2016, 1500, 984, dan 750 Hz pada satu bulan tiga bulan dibandingkan dengan evaluasi
awal. Sebaliknya, tidak ada perubahan signifikan yang dilaporkan pada tiga bulan
dibandingkan dengan satu bulan (Tabel 6).

Tabel 6. Produk distorsi emisi otoakustik SNR pada waktu tindak lanjut yang berbeda.
Tabel 7. Korelasi antara PTA dan DPOAEs SNR pada waktu tindak lanjut yang
berbeda.

Korelasi negatif yang signifikan dilaporkan antara ambang pendengaran pada 1000
Hz dan SNR DPOAE pada 984 Hz pada evaluasi awal, satu bulan, dan tiga bulan,
dengan korelasi negatif yang tidak signifikan pada satu minggu. Selain itu, korelasi
negatif yang signifikan diamati antara ambang pendengaran pada 2000 Hz dan SNR
DPOAE pada 2016 Hz pada satu bulan tiga bulan, dengan korelasi negatif yang tidak
signifikan pada evaluasi awal dan satu minggu. Pada evaluasi awal, korelasi negatif
yang signifikan dilaporkan antara ambang pendengaran pada 4000 Hz dan SNR
DPOAE pada 3984 Hz, satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan. Selain itu, korelasi
negatif yang signifikan tercatat antara ambang pendengaran pada 8000 Hz dan SNR
DPOAE pada 7969 Hz pada evaluasi awal, satu bulan, dan tiga bulan, dengan korelasi
negatif yang tidak signifikan pada satu minggu (Tabel 7).
Pasien dengan DPOAE menunjukkan peningkatan ambang pendengaran secara
signifikan pada 250-8000 Hz dan skor pengenalan kata. Penurunan (perbaikan) yang
signifikan pada ambang pendengaran pada 250e8000 Hz dan peningkatan (perbaikan)
dalam skor pengenalan kata diamati pada satu bulan dan tiga bulan dibandingkan
dengan evaluasi awal. Selain itu, penurunan (peningkatan) yang signifikan pada ambang
pendengaran pada 1000 Hz dan peningkatan (peningkatan) skor diskriminasi bicara
dicatat dalam satu minggu dibandingkan dengan evaluasi awal. Selain itu, penurunan
(perbaikan) yang signifikan pada ambang pendengaran pada 500 Hz dilaporkan dalam
tiga bulan dibandingkan dengan satu minggu (Tabel 8).

Tabel 8. Audiometri nada murni dan skor pengenalan kata pada pasien dengan DPOAE
pada evaluasi pertama pada waktu tindak lanjut yang berbeda.
 Sepanjang penelitian, pasien dengan DPOAE yang tidak terdeteksi mengalami
penurunan (perbaikan) yang tidak signifikan pada ambang pendengaran pada 250e8000
Hz atau peningkatan (perbaikan) dalam skor pengenalan kata (Tabel 9).

Tabel 9. Skor audiometri nada murni dan pengenalan kata pada pasien yang tidak
memiliki DPOAE pada evaluasi pertama pada waktu tindak lanjut yang berbeda.

Terdapat korelasi positif yang signifikan antara TEOAEs dan DPOAEs di hampir
semua frekuensi berkorelasi pada satu minggu, satu, dan tiga bulan setelah pengobatan
(Tabel 10).

Tabel 10. Korelasi antara TEOAE dan DPOAE pada waktu tindak lanjut yang berbeda.

6. Pembahasan
Penelitian saat ini melibatkan 30 pasien dengan ISSNHL unilateral. Tidak ada
pasien yang mengalami keterlibatan bilateral, hal ini konsisten dengan Oh et al. (2007),
yang menyatakan jarangnya keterlibatan bilateral (kurang dari 2-5%).
SNHL frekuensi tinggi adalah konfigurasi audiometri yang paling umum diamati
dalam penelitian ini, diikuti oleh tipe datar dan frekuensi rendah, dan temuan ini
didukung oleh beberapa penelitian. Hussiny dkk. (2018) melaporkan faktor-faktor yang
menyebabkan kerentanan wilayah basal terhadap kerusakan lebih tinggi dibandingkan
wilayah apikal dan mengklasifikasikannya menjadi intrinsik dan ekstrinsik. Faktor
intrinsik mencakup karakteristik diferensial sel-sel rambut luar basal, karena mereka
memiliki tingkat antioksidan glutathione yang jauh lebih rendah dibandingkan OHC
apikal. Faktor intrinsik lainnya adalah perbedaan homeostasis Caþþ pada OHC dasar
dan puncak koklea. Tiga faktor menentukan homeostasis sitoplasma Caþþ OHC; yang
pertama adalah masuknya Caþþ ke dalam OHC melalui saluran mechanotransducer
(MET); yang kedua adalah buffering beban sitoplasma Caþþ oleh protein pengikat
kalsium dan organel seperti mitokondria; yang ketiga adalah ekstrusi Caþþ oleh pompa
Ca ATPase membran plasma. OHC basal frekuensi tinggi lebih rentan terhadap
kerusakan dan apoptosis dibandingkan OHC apikal karena peningkatan risiko kelebihan
Caþþ intraseluler. karena area membran yang kecil, membran basal memiliki arus MET
yang lebih tinggi dan laju ekstrusi Caþþ yang lebih rendah.
Faktor ekstrinsik didasarkan pada hipotesis etiologi yang berbeda karena trauma
akustik mengenai bagian basal koklea dengan beban energi yang lebih besar
dibandingkan daerah apikal yang relatif terlindungi oleh refleks akustik. Selain itu,
ketika virus menginfeksi telinga tengah atau ceruk jendela bundar, virus tersebut
terlebih dahulu mencapai area bagian basal yang secara anatomis tertutup (Hussiny et
al., 2018).
Penelitian saat ini telah mengungkapkan peningkatan yang signifikan secara
statistik pada ambang pendengaran pada 250-8000 Hz. Temuan ini sejalan dengan Hara
dkk. (2018), yang melaporkan peningkatan PTA sebesar 13,8 ± 16,6 dB untuk 31 pasien
yang diobati dalam waktu dua minggu setelah timbulnya ISSNHL dengan
kortikosteroid. Juga, Slattery dkk. (2005) mendeteksi peningkatan yang signifikan
secara statistik dalam rata-rata empat frekuensi nada murni dan skor diskriminasi bicara
pada satu bulan setelah empat suntikan metilprednisolon intratimpani.
Studi ini melaporkan peningkatan signifikan pada TEOAEs SNR pada 1, 1.2, 1.5,
3.4, dan 4 kHz. Sejalan dengan temuan ini, Nemati et al. (2011) menemukan perubahan
yang signifikan dan positif pada keseluruhan SNR TEOAE dan reproduktifitas setelah
pengobatan untuk pasien dengan pemulihan pendengaran yang cukup baik. TEOAE dan
DPOAE mencerminkan aktivitas OHC. Fungsi OHC memburuk ketika ambang
pendengaran dinaikkan dan pulih seiring dengan peningkatan pendengaran (Nemati et
al., 2011).
Ambang pendengaran dan SNR TEOAE pada 1 kHz ditemukan memiliki korelasi
negatif yang signifikan secara statistik pada evaluasi awal, satu minggu, satu bulan, dan
tiga bulan. Selain itu, korelasi negatif yang signifikan secara statistik dilaporkan pada 2
kHz pada evaluasi awal, satu bulan, dan tiga bulan. Selain itu, korelasi negatif yang
signifikan secara statistik terdeteksi pada 4 kHz dalam satu bulan dan tiga bulan. Selain
itu, korelasi negatif yang signifikan secara statistik dilaporkan antara rata-rata PTA dan
SNR TEOAE pada evaluasi awal, satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan. Temuan ini
konsisten dengan Nakamura dkk. (1997), yang mengungkapkan peningkatan amplitudo
TEOAE dan DPOAE secara bersamaan dengan pemulihan ambang pendengaran pada
15 pasien dengan ISSNHL. Temuan ini menunjukkan penurunan fungsi sel rambut luar
ketika ambang pendengaran meningkat dan pemulihan seiring dengan peningkatan
pendengaran.
 Sebaliknya, Truy dkk. (1993) menggambarkan bahwa korelasi antara pemulihan
pendengaran dan amplitudo TEOAE tidak cukup untuk menjamin penggunaan klinis
TEOAE dalam memprediksi hasil pada pasien ISSNHL.
Dalam penelitian ini, peningkatan signifikan diamati pada ambang pendengaran dan
skor pengenalan kata pada pasien dengan TEOAEs. Sebaliknya, tidak ada perbaikan
signifikan yang terdeteksi pada pasien tanpa TEOAE. Lalaki dkk. (2001) setuju dengan
hasil ini. Mereka mendeteksi TEOAE atau amplitudo puncak yang dapat diterima di
setidaknya beberapa pita frekuensi selama dua pengukuran pertama pada 61% pasien
dengan pemulihan pendengaran. Selain itu, Shupak dkk. (2014) menemukan bahwa
banyak pasien dengan TEOAE yang terukur pada tindak lanjut kedua mengalami
peningkatan pendengaran lebih dari 50% pada tindak lanjut tiga bulan.
Namun demikian, menurut Hoth (2005), TEOAE dengan amplitudo kecil dan besar
masing-masing dapat diukur pada telinga normal dan telinga dengan gangguan
pendengaran. TEOAE dalam beberapa kasus lebih kuat dari yang diharapkan pada
ambang pendengaran yang sesuai, khususnya pada 1000, 1500, dan 2000 Hz. Demikian
pula, Canale dkk. (2005) mengamati pemulihan pendengaran pada sebagian besar
pasien dengan TEOAE saat ini. Namun, hasilnya tidak signifikan untuk menunjukkan
bahwa TEOAE dapat digunakan untuk memprediksi prognosis pada pasien SNHL
frekuensi rendah.
Pada penelitian ini DPOAE SNR meningkat secara signifikan pada frekuensi 7969,
3984, 3000, 2016, 1500, 984, dan 750 Hz. Namun, peningkatan yang tidak signifikan
dilaporkan pada frekuensi 6000 Hz, yang mungkin disebabkan oleh kerusakan sel
koklea yang lebih signifikan pada frekuensi menengah dibandingkan frekuensi tinggi.
Korelasi negatif yang signifikan dilaporkan antara ambang pendengaran pada 1000
Hz dan SNR DPOAE pada 984 Hz pada evaluasi awal, satu bulan, dan tiga bulan.
Selain itu, ambang pendengaran pada 2000 Hz berkorelasi negatif dengan SNR DPOAE
pada 2016 Hz pada satu bulan tiga bulan. Selain itu, korelasi negatif yang signifikan
diamati antara ambang pendengaran pada 4000 Hz dan SNR DPOAEs pada 3984 Hz
pada evaluasi awal, satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan. Selain itu, ambang
pendengaran pada 8000 Hz berkorelasi negatif dengan SNR DPOAEs pada 7969 Hz
pada evaluasi awal, satu bulan, dan tiga bulan.
Hasil Bashiruddin dkk. (2018) konsisten dengan hasil ini, karena mereka
mengungkapkan peningkatan ambang pendengaran pada semua frekuensi yang diukur
(1500e12000 Hz). DPOAE SNR mengalami perubahan signifikan pada frekuensi 1500,
2000, dan 8000 Hz. Selain itu, perubahan SNR dan perubahan ambang pendengaran
menunjukkan hubungan yang signifikan pada 8000 dan 10.000 Hz.
Peningkatan yang signifikan dalam ambang pendengaran dan skor pengenalan kata
tercatat pada pasien dengan DPOAE, sedangkan tidak ada perbaikan signifikan yang
terdeteksi pada pasien tanpa DPOAE. Sejalan dengan temuan ini, Shupak et al. (2014)
mengungkapkan bahwa pasien dengan TEOAE mengalami peningkatan pendengaran
rata-rata sebesar 62 ± 41% pada tindak lanjut pertama, sedangkan pasien yang tidak
memberikan respons meningkat sebesar 11 ± 15%. Selain itu, DPOAE yang signifikan
segera setelah kerusakan akut dikaitkan dengan prognosis pendengaran yang lebih baik,
menurut Park et al. (2010), bahkan dengan ambang pendengaran yang jauh lebih tinggi.
Schweinfurth dkk. (1997) menggunakan steroid untuk mengobati tiga pasien dengan
DPOAE. PTA mereka pada 500-2000 Hz meningkat sebesar 33 dB. Sebaliknya, lima
dari tujuh orang yang tidak memiliki DPOAE tidak mengalami perbaikan meskipun
telah menjalani pengobatan steroid. Liu dkk. (2022) menyatakan bahwa deteksi DPOAE
dalam tiga hari pengobatan menunjukkan hasil yang baik atau setidaknya kemungkinan
kesembuhan.
Temuan Nemati dkk. (2011) tidak konsisten dengan hasil saat ini. Mereka
menyimpulkan bahwa pasien dengan pemulihan pendengaran yang substansial tidak
mengalami perubahan signifikan pada SNR atau amplitudo DPOAE setelah pengobatan.
Dalam penelitian ini, korelasi positif antara TEOAEs dan DPOAEs pada pasien
ISSNHL pada satu minggu, satu, dan tiga bulan pengobatan mungkin disebabkan oleh
OHC dan pemulihan fungsi koklea.
OAE adalah tes cepat yang obyektif dengan keandalan dan stabilitas yang baik
(Keppler et al., 2010; Kochanek et al., 2015). Dalam penelitian ini, TEOAE dan
DPOAE tidak ada pada 4 dari 14 pasien ISSNHL ringan pada evaluasi awal.
Sebaliknya, penyakit ini terdeteksi pada pasien dengan tingkat keparahan sedang (2 dari
4 kasus) dan pasien dengan tingkat keparahan parah (4 dari 6 kasus), yang memiliki
hasil lebih baik dibandingkan kasus ringan tanpa emisi. Kehadiran OAE menunjukkan
prognosis yang baik terlepas dari derajat gangguan pendengaran. Selain itu, keberadaan
OAE selama pengobatan dan tindak lanjut memiliki nilai prognostik yang signifikan.
Terdapat peningkatan yang signifikan dalam ambang pendengaran selama
penelitian pada 250-8000 Hz. Setelah terapi, peningkatan pendengaran lebih nyata pada
pasien dengan TEOAE dan DPOAE dibandingkan pasien lain yang tidak mengeluarkan
emisi. Oleh karena itu, TEOAE dan DPOAE direkomendasikan sebagai tes rutin pada
semua pasien SSNHL untuk memprediksi hasil dan memantau pengobatan karena
TEOAE dan DPOAE mencerminkan aktivitas OHC koklea.