LAUKOMA PRIMER SUDUT TERTUTUP

Angelia Yohana Kakauhe

102013217

Sken 3 : Seorang wanita 40thn, dating ke rumah sakit

dengan keluhan pandangan kabur dan terkadang terasa
berat dan nyeri bila memakai laptop sejak 6 bulan yang lalu.

RM: Perempuan 40thn keluhan pandangan kabur, terasa

beratbdan nyeri bila memakai laptop.

Diketahui : awalnya mata kanan terus kiri, sering

tersandung, terkadang sakit kepala, tampak lingkaran2
sekitar lampu.

Anamnesis : perempuan 40thn, ada riwayat hipertensi, dan

pada keluarga ada yg mengalami penyakit
glaucoma(nenek).
KETERANGAN OD OS
1. Visus 6/60 koreksi +2,75 : 6/40 koreksi +1.75 :
6/50 add +1.00 6/20 add +1.00
2. Tonometri 30 mmHg 25 mmHg (N 10-
21mmHg)
3. Gonoskopi 3 sisi terbuka 1 sisi 2 sisi terbuka2 sisi
tertutup tertutup

Tes Konfrontasi ODS : Menyempit di temporal

dan anterior
Segmen Anterior ODS : Palbebra, konjungtiva,
lensa, dan kornea dalam batas Normal
Segmen Posterior ODS : Optik nervus bulat,
batas tegas, CDR 0,6-0,8; A:V 2:3, reflek
makula (+); perifer tidak ada perdarahan
maupun eksudat, splinter hemoragik dekat
nervus optikus
Camera Okuli Anterior (COA) : sedikit dangkal
Interprestasi : arkuata defek dan temporal
defek
DEFINISI GLAUKOMA
kerusakan nervus optikus yang bersifat progresif yang disebabkan
karena peningkatan tekanan intraokular. Sebagai akibatnya akan
terjadi gangguan lapang pandang dan kebutaan

3 Faktor yang Mempengaruhi TIO :

Tingkat produksi aqueous humor oleh korpus siliaris
Resistensi aliran aqueous humor
Tingkatan tekanan vena episkleral

Glaukoma dibagi menjadi :

Glaukoma Primer : Sudut Tertutup (Glaukoma Akut)
Sudut Terbuka (Glaukoma Kronik)
Glaukoma Sekunder
Glaukoma Kongenital
Glaukoma Absolut
DIAGNOSIS
WORKING DIAGNOSIS
Glaukoma Absolut OS
Glaukoma Sudut Tertutup Kronik OD
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Iridosiklitis
Keratitis
Ulkus kornea
PENATALAKSANAAN
Medika mentosa:
Timolol ED 0,5 % 1x1 OD
Dorzolamide ED 2% x1 OD

Non medika mentosa:

Konsul ke penyakit mata Iridektomi untuk OS,
trabekulektomi OD
Konsul ke penyakit dalam Kontrol hipertensi
EDUKASI
Penyakit ini merupakan penyakit yang gawat
darurat dan harus ditangani segera
Jangan tidur di tempat gelap
Jangan minum sekaligus dalam jumlah banyak
PROGNOSIS
OD OS
Ad Vitam Ad bonam Ad bonam
Ad Fungsionam Dubia ad malam Ad malam
Ad Sanactionam Dubia ad malam Ad malam
GLAUKOMA PRIMER
SUDUT TERTUTUP
Primer: tidak ada patologi pokok yang mendasari
(idiopatik)
Sudut tertutup
EPIDEMIOLOGI
Glaukoma primer sudut tertutup lebih sering terjadi
pada populasi Inuit dan ras kulit putih. Pada ras
kulit hitam lebih sering terjadi glaukoma sudut
tertutup yang bersifat kronik.
Glaukoma sudut tertutup diperkirakan merupakan
setengah dari kasus glaukoma di seluruh dunia.
FAKTOR RISIKO
Usia
Gender : wanita
RAS : inuit (akut) kulit hitam (kronik)
Riwayat keluarga (gen GLC1)
PATOFISIOLOGI
Pupillary Block
Tanpa Pupillary Block Iris Plateau
NEUROPATI OPTIK
GLAUKOMA
Disebabkan karena peningkatan TIO
Secara mekanik langsung pada serat akson
dengan penyimpangan lamina kribosa
menyebabkan kematian sel ganglion retina
Teori iskemik yang menunjukkan berkurangnya
perfusi pada saraf optik
MANIFESTASI KLINIS
Mata merah
Nyeri
Kepala pusing
Mual/muntah
Oedem kornea
Dilatasi pupil
COA dangkal
Flare +
Pembengkakan saraf optik
PEMERIKSAAN
Tonometri
Funduskopi
Pemeriksaan lapang pandang : Tes konfrontasi /
perimetri