Kesulitan Menahan

Buang Air Kecil

Olivia Papilaya 102008078
IP Ady Putra Astawan 102011141
Catherine Dorinda C 102011293

Struktur Makroskopis Organ Berkemih

Alat-alat pada organ berkemih terdiri

atas:
Ureter
Vesica urinaria
Urethra
Struktur Makroskopis Organ
Berkemih
 Ureter
panjangnya 25-30 cm dan
berdiameter 4-6 mm
berjalan kearah distal bermuara di
vesica urinaria.
Menurut letaknya, ureter dibedakan
menjadi:
Pars abdominalis ureteris
Pars pelvina ureteris
 Ureter
ureter mengalami penyempitan di
beberapa tempat, yaitu pada:
Ureterpelvic junction
Saat ureter menyilang vassa iliaca
communis (flexura marginalis)
Saat ureter masuk ke dalam vesica
urinaria
 Vesica urinaria

kapasitas 200-400 cc.

Pada anak-anak vesica urinaria
terletak di atas apertura pelvis
superior.
Setelah dewasa rongga panggul
akan membesar dan vesica urinaria
turun ke dalam rongga panggul.
Lapisan vesica urinaria
 Vesica urinaria
Secara anatomis, vesica urinaria
dapat dibedakan menjadi bagian-
bagian berikut:
Apex
Corpus
Fundus
 Lapisan dinding vesica
urinaria
Lapisan mukosa
trigonum vesica (liutadi) yang dibentuk oleh orificium
urethra internum. Trigonum vesicae bekerja sebagai
katup untuk mencegah aliran balik urine ke ginjal.
Lapisan otot
terdiri dari 3 lapis otot yang saling menutupi:
Musculus detrusor lapisan dalam dan berfungsi
mengeluarkan isi vesica urinaria.
Muculus trigonal terdapat segitiga liutadi ikut membentuk
uvula, dan berfungsi membuka orificium urethra interna.
Musculus sphincter vesica pada daerah collum vesica
urinaria dan berfungsi menahan urine.
Urethra
panjang 18-22 cm
Urethra masculina Urethra femina
4 bagian:
panjangnya 4 cm,
o Urethra pars
lebarnya 6 mm
intramuralis
(preprostatica) 0,5- Diperdarahi a.
1,5 cm. pudenda interna & a.
o Urethra pars prostatica vaginalis.
3 cm Aliran getah bening
o Urethra pars nnll. sacrales dan nnll.
membranacea 1-2 iliaca interna.
cm Persarafannya plexus
o Urethra pars spongiosa
vesicalis dan n.
15 cm
pudendus.1
Urethra

Urethra masculina Urethra femina

Struktur Mikrokopis
Ureter Vesica urinaria
Terdiri dari lapisan mukosa,
muskularis dan adventisia.
Lapisan mukosa ureter Disusun oleh 3
diselubungi oleh epitel lapisan, yaitu:
transisional dengan lamina
lapisan mukosa
propia di bawahnya
lapisan muskular
Tunika muskularis:
lapisan
terdiri dari 3 lapisan otot
adventisia/serosa.
polos
Tunika adventisia
jaringan ikat panjang.
Lapisan muskularis
ureter
Urethra
Urethra masculine Urethra femina
Pars Prostatica :
Paling dekat ke vesica urinaria
Dilapisi epitel berlapis
Ductus ejaculatorius gepeng, di beberapa
dekat verumontanum, tonjolan ke dalam
lumen tempat terdapat epitel
Pars Membranosa :
bertingkat torak
Dilapisi epitel bertingkat torak Dipertengahan urethra
Pars Bulbosa/Spongiosa : terdapat sphinter
Dilapisi epitel bertingkat torak di beberapa
tempat terdapat epitel berlapis gepeng
externa (muskular
bercorak)
Pars Pendulosa :
Ujung distal lumen urethra melebar: fossa
navicularis
 Mekanisme Berkemih
melibatkan 2 tahap:
Pertama kandung kemih terisi secara
progresif sehingga tegangan pada dindingnya
meningkat melampaui nilai ambang batas.
Kedua adanya refleks saraf (disebut refleks
mikturisi) yang akan mengosongkan kandung
kemih atau, jika gagal, setidaknya akan
menyebabkan keinginan berkemih yang
disadari. refleks ini dapat dihambat atau
difasilitasi oleh pusat-pusat di korteks serebri
atau batang otak.
Fasilitasi atau Inhibisi Proses Mikturisi oleh Otak

Pertambahan volume urine

tekanan intra vesicalis
keregangan dinding vesicalis
(m.detrusor) sinyal-sinyal miksi ke
pusat saraf lebih tinggi (pusat
kencing) untuk diteruskan kembali
ke saraf saraf spinal timbul refleks
spinal melalui n. pelvicus timbul
perasaan tegang pada vesica
urinaria sehingga akibatnya
 Faktor yang
Mengendalikan
Penimbunan urin - tekanan dinding kandung kemih
naik - merangsang reseptor regang kandung kemih
- impuls sensorik parasimpatis ke otak .
Inhibisi desendens sadar terhadap refleks kontraksi
kandung kemih dan relaksasi sfingter eksternal.
Masuknya urine kedalam uretra iritasi -
merangsang reseptor regang - memperkuat jalur
sensorik sewaktu kandung kemih penuh.
Berkemih ditunda sampai tempat dan waktu yang
layak. Inhibisi refleks spinal dan kontraksi sfingter
eksternal ini dipelajari
 Volume Urin
Volume urine yang dihasilkan setiap hari bervariasi :
600 ml - 2.500 ml lebih.
Jika volume urine tinggi: zat buangan diekskresi
dalam larutan encer, hipotonik (hipoosmotik)
terhadap plasma. Berat jenis urine mendekati
berat jenis air (sekitar 1.003).
Jika tubuh perlu menahan air, maka urine yang
dihasilkan kental sehingga volume urine yang sedikit
tetap mengandung jumlah zat buangan yang sama
yang harus dikeluarkan. Konsentrasi zat terlarut lebih
besar, urine hipertonik (hiperosmotik) terhadap
plasma, dan berat jenis urine tinggi (di atas 1.030).
 Pengatur Volume Urin
Mekanisme hormonal
Antidiuretic hormon (ADH) meningkatkan
permeabilitas tubulus kontortus distal dan tubulus
pengumpul terhadap air sehingga mengakibatkan
terjadinya reabsopsi dan volume urine yang sedikit.
Aldosteron : hormon steroid yang disekresi oleh sel-
sel korteks kelenjar adrenal. Bekerja pada tubulus
distal dan duktus pengumpul untuk meningkatkan
absorpsi aktif ion natrium dan sekresi aktif ion
kalium. Mekanisme renin-angiotensin-aldosteron,
yang meningkatkan retensi air dan garam.
 Pengatur Volume Urin
Sistem arus bolak balik dalam ansa
henle dan vasa rekta:
memungkinkan terjadinya reabsorpsi
osmotik air dari tubulus dan duktus
pengumpul ke dalam cairan intertisial
medularis yang lebih kental di bawah
pengaruh ADH. Reabsorpsi air
memungkinkan tubuh untuk menahan air
sehingga urine yang dieksresi lebih
kental dibandingkan cairan tubuh normal.
 Kesimpulan
Sistem urinaria terdiri dari organ-organ yang
memproduksi urine dan mengeluarkannya dari
tubuh. Sistem ini merupakan salah satu sistem
utama untuk mempertahankan homeostatis.
Pada masalah kesulitan menahan buang air
kecil atau berkemih atau miksi, perlunya
mengetahui struktur organ dalam sistem
berkemih, mekanisme berkemih serta faktor-
faktor yang berperan dalam mengendalikan
maupun dalam mempengaruhi sistem
berkemih.