EUTOSIA (persalinan normal) :

- persalinan dimulai spontan

- berisiko rendah pada awal & selama
kehamilan
- bayi lahir spontan dgn letak belakang
kepala
- usia kehamilan 37 42 mg
- setelah persalinan ibu dan bayi dalam
keadaan baik
 Distosia (persalinan sulit) :
tidak ada kemajuan dalam persalinan.
SEBAB-SEBAB DISTOSIA :
1. Kelainan tenaga (kekuatan mendorong
anak) : - kekuatan his
- kekuatan mengejan
2. Kelainan janin : - letak janin
- bentuk janin
3. Kelainan jalan lahir : - bentuk jalan lahir
- ukuran jalan lahir.
Kelainan HIS :
Inersia Uteri (hypotonic uterine contraction) adl :
His yang kurang kuat, terlalu lemah, pendek ,
jarang.
His dinilai dgn :
- kemajuan persalinan
- Sifat his : frek, kekuatan dan lama
Inersia Uteri :
- Primer : sejak semula his lemah
- Skunder : timbul setelah sebelumnya his kuat
 His terlampau kuat (hypertonic uterine
contraction), ini bukan penyebab distosia.
1. Hal ini menyebabkan : ibu kesakitan.
2. Partus presipitatus (< 3jam) :
- luka jalan lahir yg luas
- perdarahan intra cranial bayi.
3. Dapat terjadi : cincin retraksi patologik
(Bandl Ring) ligamentum rotundum
tegang, ibu kesakitan dan gelisah dapat
ruptura uteri.
 Incoordinate uterine Action
- Tonus otot uterus meningkat, kontraksi tdk
sinkron, tidak terkoordinir tidak efisien
- Tonus otot meningkat hipoksia janin
- Pada partus lama & ketuban pecah lama
spasme sirkuler cav. Uteri.(lingkaran
konstriksi)
- dpt sebabkan distosia servikalis primer
 ETIOLOGI INERSIA :
Primi tua
Herediter
Emosi (ketakutan)
Bagian janin tdk merapat pd SBR
(kelainan letak, CPD)
Peregangan rahim berlebihan (gemelli,
hidramnion)
Uterus bikornis
Penyebab terbanyak tdk diketahui
PENANGANAN :

Pengawasan seksama (T,Djj, dehidrasi

asidosis)
Diet cair (persiapan oprasi)
Infus D 5 % / Na Cl
bila nyeri : pethidin 50 mg
Periksa dalam (bila perlu), apa ada
CPD (Pelvimetri, MRI)
Inersia Uteri :
Bila CPD SC
Bila CPD (-)
1. Perbaiki KU
2. Jalan2 (bila kepala/bokong sdh masuk)
3. V.U/ Rectum kosongkan
4. Pecah KK
5. Oxytocin drip 5 iu/ D 5% infus mulai 8 gtt/
mnt maks. 40 gtt/mnt.
6. Awasi : - tidak boleh ditinggal
- kekuatan interval his
- Djj
Bila His terlalu kuat (>60 dtk), Djj lambat infus stop
Oxytocin drip kontra indikasi : - Bekas Sc/ miomektomi
- Grande Multi
Bila oxytocin drip gagal SC
HIS TERLALU KUAT :
Awasi partus presipitatus
Episiotomi saat yang tepat
Awasi Bandl Ring segera akhiri
persalinan bila ada BR.
Incoordinate Uterine Action
Terapi simtomatis :
mengurangi tonus otot
mengurangi ketakutan
obat2an analgetik : morphin, pethidin
persalinan tidak boleh berlarut-larut
bila kala I ada cincin konstriksi SC