Manajemen Pelayanan

Kesehatan Masyarakat

Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr.,

MPd
Bagian IKM FK UNS
 Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan kuliah ini mahasiswa
mampu:
menjelaskan konsep, definisi, prinsip, dan fungsi
utama manajemen
menjelaskan tentang bekerja dalam tim
kesehatan
menjelaskan tentang pengelolaan sumber daya
dan pelayanan perawatan kesehatan primer
menjelaskan tentang konsep Primary Health
Care (PHC) / Puskesmas
Menjelaskan PHC melalui PKMD
 Manajemen

Kemampuan:
Dokter sebagai pimpinan Dasar yan kes
Organisasi pelayanan Asas manajemen
kesehatan Praktis medis
 Hubungan manajemen dengan
program kesehatan masyarakat
(Muninjaya, 2004)
Epidemiologi Paradigma hidup
Prinsip pokok Analisis
Deskriptif dan Sehat
Kes mas sistem
analitik HL Blum

ANALISIS PROGRAM KESEHATAN

Masalah program Masalah kesehatan masy

MANAJEMEN
 Manajemen
Definisi :
Ilmu atau seni tentang bagaimana
menggunakan sumber daya secara efisien,
efektif dan rasional untuk mencapai tujuan
organisasi yang telah ditetapkan

Management is getting things done through

others
Management is how to solve the problem
(Muninjaya, 2004)
 Ruang lingkup

Administrasi
Manajemen
Kepemimpinan
Pengambilan keputusan
Hub antar manusia
 Management is getting things done
through others
Merupakan ilmu terapan
Berkaitan dengan kehidupan organisasi
Keberhasilan organisasi terlihat dari
kemahiran manajerial dan ketrampilan
teknis operasional manajer
Organisasi dengan SDM besar, staf
terbagi dalam kelompok2 kerja untuk
mencapai tujuan bersama
 Management is how to solve the
problem
Perlu rumusan visi, misi, renstra
organisasi
Rumusan tentang arah
pengembangan organisasi sebagai
pijakan mengkaji pencapaian tujuan
organisasi
Rumusan masalah yang dihadapi
organisasi. Masalah?
Pendekatan untuk mengkaji fungsi
dan unsur manajemen
Management By Objective (MBO)
Diperkenalkan oleh Peter Drucker, th 1950an
Organisasi harus peka terhadap rumusan visi, misi dan
renstra organisasi rumusan tujuan operasional
program
Cara yang efektif meningkatkan komitmen staf untuk
meningkatkan produktivitas kerja
Kejelasan what, how, who, where, how many, when, who
2 aspek: proses perumusan tujuan, proses pencapaian
tujuan
Contoh?

Manfaat rumusan tujuan operasional program:

Tolok ukur kinerja staf
Bahan analisis hasil yang dicapai
Pendekatan untuk mengkaji fungsi
dan unsur manajemen
Management is how to work with others
Proses kerjasama pimpinan dengan staf
dalam mencapai tujuan organisasi
Upaya manajer dalam memanfaatkan
dan mengembangkan SDM yang dimiliki
organisasi untuk mencapai tujuan
Contoh?
Pendekatan untuk mengkaji fungsi
dan unsur manajemen
Manajemen ditinjau dari aspek perilaku
manusia
Perilaku responsif manusia saat
berinteraksi dengan orang lain
Perilaku organisasi ditentukan upaya
atau strategi pimpinan
mengembangkan motivasi kerja staf
Pendekatan untuk mengkaji fungsi
dan unsur manajemen
Manajemen sebagai suatu proses
Fungsi manajemen yang digunakan DEPKES
RI: POAC (George Terry)
Planning: proses yang dimulai dengan
perumusan tujuan organisasi
Organizing: rangkaian kegiatan manajemen
untuk menghimpun semua sumber daya
yang dimiliki dan memanfaatkan secara
efisien untuk mencapai tujuan
 Actuating : proses bimbingan pada
staf agar mampu bekerja optimal
menjalankan tugas pokoknya sesuai
ketrampilan yang dimiliki dan
dukungan sumber daya yang tersedia
motivasi kerja
Controlling: mengamati secara
kontinyu pelaksanaan kegiatan sesuai
rencana kerja
 Organizing

Planning Actuating

Controlling

Siklus fungsi manajemen (G Terry)

Perbandingan berbagai fungsi manajemen
menurut 4 pakar
George Terry Planning, Organizing, Actuating,
Controlling
L. Gullick Planning, organizing, staffing, directing,
coordinating, reporting, budgetting
H. Fayol Planning, Organizing, Commanding,
Coordinating, Controlling
Koonzt ODonnel Planning, Organizing, Staffing,
Directing, Controlling
Pendekatan untuk mengkaji fungsi
dan unsur manajemen
Manajemen sebagai ilmu terapan
Manajer harus mempunyai wawasan
yang luas tentang berbagai macam
ilmu yang terkait tugasnya
Contoh?
Tiga peran dokter di
Puskesmas

Manajer

Medicus practicus

Public health worker

 Penerapan manajemen dalam
bidang kesehatan
Definisi sehat?
Tujuan sehat dalam SKN:
peningkatan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi tingginya
Perlu pengembangan manajemen
kesehatan di tiap jenjang organisasi
kesehatan
 Manajemen Puskesmas
Mengedepankan preventif dan
promotif
Perlu kerjasama dengan kelompok
masyarakat
Perlu identifikasi kebutuhan
kesehatan masyarakat setempat
Dokter sebagai motor penggerak
 Penerapan manajemen di
puskesmas
Micro planning
Lokakarya mini
Local area monitoring

SP2TP
 Fungsi manajemen:
perencanaan
Perencanaan kesehatan adalah sebuah
proses untuk merumuskan masalah-
masalah kesehatan yang berkembang
di masyarakat, menentukan
kebutuhan dan sumber daya yang
tersedia, menetapkan tujuan program
yang paling pokok, menyusun langkah-
langkah praktis untuk mencapai tujuan
Terdiri dari: perumusan strategi,
penerapan strategi
 Fungsi manajemen:
perencanaan
Manfaat perencanaan untuk mengetahui:
1. Tujuan yang ingin dicapai dan cara
2. Jenis dan struktur organisasi yg
dibutuhkan
3. Jenis dan jumlah staf, job description
4. Efektifitas kepemimpinan yg diperlukan
5. Bentuk dan standar pengawasan
 Perencanaan
Keuntungan:
1. Keteraturan aktivitas organisasi
2. Mengurangi aktivitas yang tidak produktif
3. Dasar mengukur hasil kegiatan
4. Landasan pokok fungsi manajemen lain
misalnya pengawasan
Kelemahan:
1. Informasi dan fakta di masa depan sulit diukur
secara akurat dalam membuat perencanaan
2. Membutuhkan dana
3. Hambatan psikologis bagi pimpinan dan staf
4. Menghambat inisiatif dan tindakan baru
 Langkah perencanaan
1. Analisis situasi
2. Identifikasi masalah dan prioritas
3. Menentukan tujuan program
4. Mengkaji hambatan dan kelemahan
program
5. Menyusun rencana kerja
operasional
 Analisis situasi
Analisis data laporan yang dimiliki
organisasi atau mengkaji laporan
lembaga lain, pengamatan, wawancara
Terkait ilmu epidemiologi, antropologi,
demografi, ekonomi, statistik
Tujuan untuk identifikasi masalah:
masalah program dan masalah
kesehatan masyarakat
 Identifikasi masalah dan
prioritas
Masalah?
Masalah program (input, proses, output);
masalah kesehatan masyarakat (outcome)
Identifikasi masalah:
1. What is the problem?
2. Why the problem does exist?
3. Who is most affected by the problem?
4. When was the problem exist?
5. What kinds of impact will be happen? What
should plan of action should be taken?
Perlu ditentukan prioritas masalah
Menentukan tujuan program

S Spesific

M Measurable

A Appropriate

R Realistic

T Time bound
 Mengkaji hambatan dan
kelemahan program
Susun daftar semua hambatan
Kelompokkan hambatan: dapat
dihilangkan, dapat dimodifikasi, tidak
dapat dihilangkan
Kaji kembali tujuan operasional
kegiatan
 Menyusun rencana kerja
operasional (RKO)
Format RKO:
Latar belakang disusunnya RKO (why)
Tujuan yang ingin dicapai (what)
Kegiatan program (how)
Pelaksana dan sasaran (who)
Sumber daya pendukung (what kind of
support)
Tempat (where)
Waktu (when)
 Fungsi pengorganisasian
Langkah untuk menetapkan,
menggolongkan, mengatur berbagai
macam kegiatan, menetapkan tugas khusus
dan wewenang, pendelegasian wewenang
untuk mencapai tujuan organisasi
Manfaat pengorganisasian:
1. Pembagian tugas jelas
2. Hubungan antar manusia jelas
3. Pendelegasian wewenang
4. Pemanfaatan staf dan fasilitas fisik
 Fungsi pengorganisasian
Langkah:
1. Pemahaman tujuan organisasi oleh staf
2. Membagi habis pekerjaan dalam bentuk
kegiatan pokok
3. Menggolongkan kegiatan pokok menjadi
kegiatan praktis
4. Menetapkan kewajiban staf dan menyediakan
fasilitas pendukung
5. Penugasan personel
6. Mendelegasikan wewenang
Pengembangan organisasi : analisis SWOT
 Fungsi pergerakan dan
pelaksanaan (aktuasi)
Menekankan bagaimana manajer
mengarahkan dan menggerakkan
semua sumber daya
Hambatan utama: kegagalan
manajer menumbuhkan motivasi staf
 Fungsi pengawasan dan
pengendalian
Membandingkan hasil yang dicapai
dengan standar yang telah ditetapkan.
Prinsip pengawasan:
1. Hasil mudah diukur dan difahami oleh
staf
2. Bila pengawasan lemah mudah terjadi
penyalahgunaan wewenang
3. Standar kinerja harus dijelaskan pada
semua staf
 Fungsi pengawasan dan
pengendalian
Manfaat pengawasan:
1. Mengetahui sejauh mana kegiatan
telah dilakukan
2. Mengetahui penyimpangan tugas
dan sebab2nya
3. Mengetahui pemanfaatan sumber
daya dan waktu secara efisien
4. Reward and punishment terhadap
staf
 Fungsi pengawasan dan
pengendalian
Cara mendapatkan data pengawasan:
1. Pengamatan langsung
2. Laporan lisan
3. Laporan tertulis
 Peran manajer seorang
dokter
Dokter bekerja dalam tim, sering
mendapat peran sebagai manajer
Ketrampilan yang dibutuhkan:
1. Human relation skill
2. Procedure and administrative skill
3. Personal skill
Tingkatan manajer

Top
level
manager

Middle level manger

Front line manager

 Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas)
Dikembangkan tahun 1971
Tujuan awal : untuk mendekatkan
pelayanan kesehatan pada
masyarakat yang mayoritas masih
hidup di pedesaan
 PERMENKES no 75 th 2014
tentang PUSKESMAS
Puskesmas : fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya.
 Tujuan pembangunan kesehatan
yang diselenggarakan di
Puskesmas
a. memiliki perilaku sehat yang meliputi
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat;
b. mampu menjangkau pelayanan kesehatan
bermutu
c. hidup dalam lingkungan sehat; dan
d. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
KECAMATAN SEHAT
 Fungsi Puskesmas

UKM

UKP

Wahana pendidikan tenaga kesehatan

 Setiap Kecamatan harus mempunyai
minimal 1 Puskesmas
SDM meliputi medis dan non medis
Kategori berdasar karakteristik
wilayah kerja:
a. Puskesmas kawasan perkotaan;
b. Puskesmas kawasan pedesaan; dan
c. Puskesmas kawasan terpencil dan
sangat terpencil.
 Kategori Puskesmas berdasar
kemampuan penyelenggaraan:
a. Puskesmas non rawat inap; dan
b. Puskesmas rawat inap.
Organisasi Puskesmas paling sedikit terdiri
atas:
a. kepala Puskesmas;
b. kepala sub bagian tata usaha;
c. penanggung jawab UKM dan Keperawatan
Kesehatan Masyarakat;
d. penanggung jawab UKP, kefarmasian dan
Laboratorium; dan
e. penanggungjawab jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan.
 Upaya kesehatan masyarakat
a. pelayanan promosi kesehatan;
b. pelayanan kesehatan lingkungan;
c. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga
berencana;
d. pelayanan gizi; dan
e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan perorangan
a. rawat jalan;
b. pelayanan gawat darurat;
c. pelayanan satu hari (one day care);
d. home care; dan/atau
e. rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan
pelayanan kesehatan.
 Penerapan fungsi manajemen di
Puskesmas
Planning Mikro planning, perencanaan tingkat
Puskesmas
Organizing Struktur organisasi, pembagian
tugas, pembagian wilayah kerja,
pengembangan program puskesmas
Actuating Lokakarya mini, kepemimpinan,
motivasi kerja, koordinasi,
komunikasi melalui rapat rutin
Controlling PIAS, LAM, PWS KIA, supervisi,
monitoring, evaluasi, audit internal
keuangan
 Sub sistem manajemen
Puskesmas
1. Yankes
2. Keuangan
3. Logistik
4. Personalia
5. Pencatatan dan pelaporan
6. Pengembang peran serta
masyarakat (melalui PKMD/
Pembangunan Kesehatan
Masyarakat Desa)
 PKMD : strategi pembangunan
kesehatan yang menerapkan prinsip
gotong royong dan swadaya masyarakat,
dengan tujuan agar masyarakat dapat
menolong dirinya sendiri melalui
pengenalan dan penyelesaian masalah
kesehatan yang dilakukan bersama
petugas kesehatan secara lintas
program dan lintas sector terkait.