Diskusi Kasus

PEMBIMBING
PROF. DR. SOEPARWATA,SPB(K)V
Tn. K, 34 ,421-22-97

Riwayat luka bakar listrik 8 hari yang lalu, pasien

tersengat aliran listrik saat sedang membetulkan
kabel listrik yang tersambung ke colokan
Pasien dirawat di RS POLRI selama 7 hari
Tangan kanan sudah menghitam dan berbau
tidak sedap sejak 4 hari SMRS, dan sudah
disarankan untuk tindakan amputasi saat dirawat
di RS POLRI, namun pasien menolak tindakan dan
pulang paksa dari RS tersebut
Demam sejak 1 hari SMRS
Tidak ada riwayat DM tipe 2 dan hipertensi
Pemeriksaan Fisik

Primary Survey
A: Clear
B: Spontan, RR: 24x/mnt
C: TD: 104/60 N: 114x/mnt; akral dingin
D: GCS E4M6V5
Secondary survey

Keadaan umum: tampak sakit sedang;

kesadaran : compos mentis
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
Leher : trakea di tengah
Thorax
Paru : vesikuler, tidak ada rhonki, tidak ada
wheezing
Jantung : Bunyi jantung I dan II normal, tidak
ada murmur atau gallop
Abdomen : datar, lemas, timpani, bising usus
normal
Status Lokalis

Extremitas superior dextra: tampak non vital limb

pada distal, dengan luka fasciotomy, dasar luka
otot dan tendon. tampak perdarahan aktif dari
fascia cubiti dextra dengan exposed pembuluh
darah. Akral teraba dingin, CRT > 3

Abdomen: tampak luka bakar pada abdomen

bagian anterior, grade IIB-III 8%
Ekstremitas inferior sinistra: tampak luka bakar
grade IIB-III 0,5% TBSA
Ekstremitas inferior dextra: tampak luka bakar
grade IIB-III 0,5% TBSA
Laboratorium

DPL 13.0/39.2/20900/480000
PT/APTT 1,8x/2,2x
Na/K/Cl 132/4,9/95
Ur/Cr 31/0.912
OT/PT 95/74
GDS 139
Lactate 3.4
Rontgen Thorax 2/6/17
Infiltrat di suprahiler paru kanan-kiri dd/TBC,
pneumonia
Penebalan fissura minor paru kanan
Tak tampak kelainan radiologis pada jantung

Rontgen Bahu (Shoulder) 1 Sendi 2/6/17

Tak tampak kelainan radiologis pada bahu kanan
Sikap

Pro disartikulasi shoulder dextra

Informed consent
Puasa
Antibiotik
Analgetik
Toleransi operasi
Laporan Operasi

Pasien posisi supine di atas meja operasi dalam

anastesi umum
Ad
,m.
an antisepsis daerah operasi dan sekitarnya
Dibuat desain insisi disartikulasi, insisi sesuai desain
menembus kutis, subkutis, fascia, otot
Dari approach anterior, identifikasi plexus
brachialis arteri dan vena axilaris, diligasi
Dilakukan eksisi m. Biceps brachii, m. triceps, m.
pectoralis major, m. pectoralis minor, m. latisimus
dorsi, m. deltoid
Laporan operasi 2

Dilakukan disartikulasi sendi glenohumeral

Dasar sendi glenohumeral dilakukan chiping
Dilakukan penutupan sendi glenoid cavity
dengan aproksimasi otot yang tersisa
Perdarahan dirawat, luka dicuci dengan Nacl
0,9%
Luka ditutup dengan meninggalkan drain vakum
Operasi selesai
Tn. K, 34 ,421-22-97
Tn. K, 34 ,421-22-97
Tn. K, 34 ,421-22-97
TERIMA KASIH