Diagnosis & tatalaksana

Bronkitis Akut dan Bronkiolitis

Dr Isyanto, SpA
Definisi
IRA adalah sekelompok penyakit infeksi pada
sistem respiratorik, disebabkan oleh berbagai
etiologi, berlangsung < 14 hari
sistem respiratorik : sistem yang berperan
dalam proses respirasi; hidung s/d alveoli dan
struktur terkait (sinus, telinga, pleura)
Respirologi : ilmu tentang sistem respiratorik
sebagai satu kesatuan
Istilah
Depkes : ISPA, Inf sal pernapasan akut
WHO : ARI, Acute respiratory infection,
AURI : Acute upper respiratory infection
ALRI : Acute lower respiratory infection
IKA : IRA, infeksi respiratorik akut
IRAA : Infeksi respiratorik atas akut
IRBA : Infeksi respiratorik bawah akut
Pembagian
IRA : atas & bawah (IRAA & IRBA)
batas : laring (Nelson)
IRAA : rinitis, tonsilitis, faringitis, sinusitis,
otitis
IRBA : croup (laringitis dkk), bronkitis,
bronkiolitis, pneumonia
etiologi IRAA : >90% virus tidak perlu
AB
Anatomi sistem respiratorik
Saluran respiratorik atas :
Hidung
Sinus
Faring - laring
Saluran respiratorik bawah :
Bronkus
Bronkiolus
Alveolus
Saluran respiratorik atas dan
bawah berhubungan erat
karena merupakan 1 unit
Pembagian IRA
IRA

Sesak (-) Sesak (+)

IRAA IRBA IRAA IRBA

Rinitis Laringitis Difteria Bronkiolitis

BRONKIOLITIS

Faringitis Bronkitis
BRONKITIS Pneumonia
Tonsilitis
Sinusitis
Otitis media
Bronkitis akut
radang bronkus akut
umumnya disertai radang akut saluran
napas bawah lainnya
Tidak pernah berdiri sendiri
Trakeobronkitis akut = Bronkitis
Istilah yang membingungkan
Bronkitis kapiler (Capillary Bronchitis)
Bronkitis
Pneumonia interstitial
Bronkitis asmatika
Salah satu bentuk asma
Etiologi Bronkitis akut
Umum : virus
Spesifik
Influenza
Pertusis
Campak (morbilli)
Salmonella
Difteria
Scarlet fever
Predisposisi dan faktor yang
berpengaruh
Asap rokok
Alergi
Cuaca
Keadaan umum yang jelek (Poor health)
Infeksi kronik alat napas atas
Pemeriksaan fisis
Panas : (-) (+) (-)
Mukosa : - nasofaringitis
- konjungtivitis
- rhinits
virus
Suara napas kasar
Ronki basah kasar halus
Mengi (Wheezing)
SPUTUM : Jernih beberapa hari keruh

5-10 hari

Batuk hilang jernih

Gejala dan tanda lain bronkitis akut
Rasa tidak enak di bawah tulang dada :
Seperti terbakar sakit
Suara napas berbunyi seperti siulan
Sesak
Muntah
Penanggulangan bronkitis akut
Simptomatis
Pengeluaran lendir/sputum :
Posisi tidur diubah-ubah
Jaga kelembaban udara
Sering minum
Kodein : hati-hati ! (sangat jarang
diperlukan)
Antihistamin : Hati-hati Atropin like effect
Bronkitis akut
Ekspektoran : tidak perlu
Antibiotika :
Tidak ada gunanya
Indikasi
Bronkitis akut berulang
Ada komplikasi
Komplikasi bronkitis akut
Otitis
Sinusitis
Pneumonia
Terutama kalau gizi buruk
Batuk kronik berulang
pada anak: bronkitis kronik tidak ada

dasar : - penyakit paru

- penyakit sistemik

DD/ D/
Bronchiolitis
Bronchiolitis
Bronchioles inflammation
Clinical syndromes:
fast breathing, retractions, wheezing
Predominantly < 2 years of age
(2 6 months)
Difficult to differentiate with
pneumonia
Bronchiolitis
Etiology
Predominantly RSV (Respiratory
Syncytial Virus), adenovirus etc.
Diagnosis
Etiological diagnosis
Microbiologic examination
Clinical diagnosis
Signs and symptoms
Age
Resource of infection
Bronchiolitis
Clinical Manifestations
cough, cold, fever,fast breathing,
retraction, wheezing, irritable, vomitus,
poor intake
Physical Examinations
tachypnea, tachycardia, retraction,
expiration >, wheezing,
fever,pharyngitis, conjunctivitis, otitis
media.
Bronchiolitis
Radiologic examination
diffuse hyperinflation
flat diaphragm,
subcostal >
retrosternal space >
peribronchial infiltrates
pleural effusion (rare)
Bronchiolitis
Management
Supportive
Severe disease
hospitalization
intra venous fluid drip
oxygen
(antibiotics)
Bronchodilator: controversial
Corticosteroid: controversial
Bronchiolitis
Natural history & complications
Improved clinical findings : in 3-4 days
Improved radiological features: in 9 days
Persistent respiratory obstruction :
20%
Respiratory failure : 25 %
Lung collaps (rare)
Bronchiolitis
Correlation with Asthma
30 % - 50 % becomes asthmatic patients
Similarity in : - pathogenic mechanisms
- pathologic disorders
Terima kasih
atas perhatian anda