MENYIAPKAN

Akreditasi
Puskesmas
Kediri, 13-16 Maret 2017
dr. Hermanta Setiarsa,
MQIH
Jadilah seperti Sungai
dan Berhenti Menjadi
Gelas
Biasakan yang BENAR
BUKAN
Benarkan yang BIASA
PERMENKES
75/2014
 KETENTUAN UMUM
a. PUSKESMAS :
fasyankes yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masy dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masy yg
setinggi-2nya di wilayah kerjanya
b. UKM :
setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya
masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok,
dan masyarakat
c. UKP :
suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat
penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan
 TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN
YANG DISELENGGARAKAN PUSKESMAS
(Permenkes 75/2014, ps 2)

1) Bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang:

a. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat;
b. mampu menjangkau pelayanan kesehatan
bermutu
c. hidup dalam lingkungan sehat; dan
d. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
2) Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan
di Puskesmas, mendukung terwujudnya
Kecamatan Sehat
 PRINSIP PENYELENGGARAAN
(Permenkes 75/2014, ps 3)

a. PRINSIP PARADIGMA SEHAT:

mendorong seluruh pemangku kepentingan
untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan
mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat

b. PRINSIP PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH:

menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya

c. PRINSIP KEMANDIRIAN MASYARAKAT:

mendorong kemandirian hidup sehat bagi
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
PRINSIP PENYELENGGARAAN (Permenkes 75/2014, ps 3)

d. PRINSIP PEMERATAAN:
Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan
terjangkau masyarakat di wilayah kerjanya secara
adil tanpa membeda-kan status sosial, ekonomi,
agama, budaya dan kepercayaan
e. PRINSIP TEHNOLOGI TEPAT GUNA :
Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan
teknologi tepat guna yang sesuai dengan
kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan
tidak berdampak buruk bagi lingkungan
f. PRINSIP KETERPADUAN & KESINAMBUNGAN :

Integrasi & koordinasi penyelenggaraan UKM dan

UKP, Lintas Program dan Lintas Sektor serta
melaksanakan Sistem Rujukan yang didukung dg
 KEDUDUKAN & ORGANISASI
Puskesmas merupakan UPT Dinas Kesehatan
Kab/Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangundangan (Permenkes 75/2014 ps 32)
Organisasi Puskesmas disusun oleh DinKes
Kab/Kota berdasarkan kategori, upaya kesehatan
dan beban kerja Puskesmas (Permenkes 75/2014 ps
34), paling sedikit terdiri atas :
a. Kepala Puskesmas;
b. Kepala Tata Usaha;
c. PJ-UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat;
d. PJ-UKP, kefarmasian dan Laboratorium; dan
e. PJ-Jaringan pelayanan Puskesmas dan Jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan
 UNIT PELAKSANA TEHNIS
(UPT)
PERMENPAN-RB no 18 tahun 2008
Satuan kerja yg bersifat MANDIRI
Melaksanakan Tugas Tehnis Opersional
Tertentu dan atau Tugas Tehnis Penunjang
Tertentu dari Organisasi Induknya
Mempunyai kewenangan mengelola
Kepegawaian, Keuangan dan Perlengkapan
sendiri
Tempat kedudukan terpisah
Tugas tehnis secara langsung berhubungan dg masyarakat
 PENGORGANISAIAN PUSKESMAS
(Permenkes 75/2014)
Ka PUSKESMAS

Ka Subbag TU
Tim Akreditasi
...... ...... ...... ......

PJ PJ PJ
UKM UKP JARINGAN
JEJARING
PJ UKM PJ UKM
ESENSIAL PENGEM
BANGAN
TIM AKREDITASI
PUSKESMAS
 TIM AKREDITASI PUSKESMAS

Ka PUSKESMAS

POKJA TIM TIM

AKREDITASI MUTU AUDIT
INTERNAL
 POKJA AKREDITASI

Ka PUSKESMAS

POKJA TIM TIM

AKREDITASI MUTU AUDIT
INTERNAL

Pokja Pokja Pokja

ADMEN UKM UKP
 TIM MUTU
Ka PUSKESMAS

POKJA TIM TIM

AKREDITASI MUTU AUDIT
INTERNAL
Sekretaris

Unit Unit Unit Unit Unit

........... Manaj PMKP UPM .............
Risiko
 TIM AUDIT INTERNAL

Ka PUSKESMAS

POKJA TIM TIM

AKREDITASI MUTU AUDIT
INTERNAL
- Admen
- UKM
- UKP
 Sinergi BEKERJA SAMA
PRA SURVEI AKREDITASI PASKA SURVEI AKREDITASI
M
S U
U
R
T
V U
EI
TIM PENDAMPING
A
P
K E
POKJA AKREDITASI R L
E
A
TIM MUTU DI
Y
T
TIM AUDIT INTERNAL A A
SI
N
MENTORING PEER TO PEER
A
N
 Karakteristik Tim Akreditasi
PUSKESMAS
Tim internal Puskesmas, dibentuk oleh Kepala
Puskesmas (Pimpinan Puskesmas) taylor
made
POKJA AKREDITASI
TIM MUTU
TIM AUDIT INTERNAL
Menyiapkan & melaksanakan Akreditasi
Puskesmas
Menjadi motor/fasilitator Akreditasi
Membangun & memelihara komitmen tatanilai,
motto, slogan serta yel2
Think Tank implementasi manajemen
Puskesmas & Program Perbaikan Mutu &
Peningkatan Kinerja
MEMBAGI TUGAS:
Spesialisasi memahami standar akreditasi
 Karakteristik Tim Akreditasi PUSKESMAS
Lebih tahu, lebih paham, mau berbagi
LEARNING PROCESS:
Mentoring (saling belajar)
On the job training
Contimous learning
Continous improvement
PROAKTIF
memahami berbagai Permenkes (minimal : 75/2014,
46/2015, 44/2016)
Pahami :
A. Sistem Manajemen Puskesmas,
B. Sistem Akreditasi Puskessmas,
C. Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
 Karakteristik Tim Akreditasi PUSKESMAS
A. Pahami & implementasikan Sistem
Manajemen Puskesmas
P-1 PERENCANAAN (PTP) :
Produk : RENLITA / RSB; RUK/RBA & RPK/DPA
Substansi/input : PKP, SPM, UPM, SMD/MMD,dsb
Siklus & sekuen/tahapan proses perencanaan
Penyesuaian dengan kalender anggaran Dinkes
P-2 PENGGERAKAN PELAKSANAAN
LOKAKARYA MINI LP (bulanan), LS (trib)
Komunikasi, koordinasi & integrasi
Rekaman hasil kegiatan (dokumentasi)
P-3 PENGAWASAN, PENGENDALIAN &
PENILAIAN
MONITORING proses
EVALUASI output
 Karakteristik Tim Akreditasi PUSKESMAS

B. Pahami & implementasikan Sistem

Akreditasi Puskesmas
Permenkes 46/2015
Siapkan print-out
INSTRUMEN ESENSI, keterkaitan
DOKUMEN (referensi eksternal) yang
diperlukan
MOTOR/FASILITATOR :
Persiapan akreditasi
Pemenuhan standar/kriteria/elemen
penilaian
Koordinasi, komunikasi, integrasi
Pertemuan tehnis internal
Pertemuan konsultasi
 Karakteristik Tim Akreditasi PUSKESMAS
C. Pahami & implementasikan Sistem
Manajemen MUTU
Sosialisasi & pahami Perbaikan Mutu &
Peningkatan Kinerja
Susun:
Pedoman/Manual MUTU referensi utama
Kebijakan mutu visi, misi, tujuan & tatanilai
Program Perbaikan Mutu & Peningkatan Kinerja
Penetapan & pentahapan indikator mutu/kinerja,
dsb
MOTOR/FASILITATOR :
(bersama staf terkait) Pemenuhan dokumen bab III,
VI & IX
Perbaikan Mutu berkesinambungan
Implementasi PDCA
 Logical frame work

PERBAIKAN TATA KELOLA

MUTU/KINERJA
YANKES
SESUAI SESUAI KEBUTUHAN/ EFEKTIF
STANDAR HARAPAN PENGGUNA EFISIEN

PERLINDUNGAN
SDMK, MASY & INSTITUSI
 MENYIAPKAN
AKREDITASI PUSKESMAS
 HAL-HAL YANG PERLU
DIPERHATIKAN
A. BANGUN & PELIHARA KOMITMEN
B. SEPAKATI & TETAPKAN TIM
AKREDITASI PUSKESMAS
1. TIM AD HOC
2. TIM MUTU
3. TIM AUDIT INTERNAL
C. PENATAAN & KELENGKAPAN
DOKUMEN
D. MONITORING & EVALUASI
A. BANGUN & PELIHARA KOMITMEN
1. WORKSHOP/SOSIALISASI AKREDITASI
2. OUT BOND
Bangun komitmen
Mapping staf (delegatif, partisipatif,
konsultatif & instruksional)
3. BELAJAR BERSAMA
a. Brainstorming
b. Diskusi Kelompok Terarah (FGD)
c. Penugasan & bermain peran (role
playing)
4. KESEPAKATAN KINERJA
Akuntabilitas Kinerja (SKP & PKP)
Karakteristik PEMELIHARAAN KOMITMEN
1)Peer to Peer berdampingan
2)Berbagi ilmu dan pengalaman terbaik (best
practice)
3)On the job training, magang, kaji banding
(benchmarking)
4)Self assessment kejujuran
5)Empowering bisa mengatasi masalah secara
mandiri
6)3 No : No Shame, No Blame, No Judging
7)Recognition untuk progress sekecil apapun
8)Built in membangun dari dalam dari potensi
(SDM n SAR-PRAS) yang ada
9)Prinsip 3 M :
Mulai dari potensi n sar-pras yang ada (diri
B. SEPAKATI & TETAPKAN TIM
AKREDITASI
1. Tim Akreditasi Puskesmas:
a. POKJA AKREDITASI:
Bagi habis staf dalam POKJA ADMEN, POKJA UKM &
POKJA UKP (sesuai tupoksi sehari-hari)
berbasis instrumen akreditasi (Permenkes 46/2015)
Pemahaman instrumen akreditasi learning by
doing
b. TIM MUTU & TIM AUDIT INTERNAL taylor made
c. Keterbatasan staf, tugas rangkap sepakati &
tetapkan uraian tugas & wewenang
d. Dinamis, selalu update (bongkar pasang sesuai
kebutuhan)
2. Penguatan Tim Akreditasi
Fasilitasi Dinkes
Role playing & penugasan
C. PENATAAN/KELENGKAPAN DOKUMEN
1. Merupakan tanggung jawab POKJA Akreitasi &
Tim Mutu
2. Penataan & Pengendalian dokumen
3. Kelengkapan dokumen:
a. Filosofi bengkel sepeda koordinator
memahami keterkaitan antar instrumen (baik
internal maupun antar bab)
b. Berbasis instrumen akreditasi (Permenkes
46/2015), Pemahaman learning by doing
c. Dinamis, selalu update (bongkar pasang
sesuai kebutuhan) :
Menetapkan/ditetapkan Kebijakan (SK Ka
Puskesmas)
Mekanisme/prosedur SOP
C. PENATAAN/KELENGKAPAN DOKUMEN

4. Buat monitoring list kelengkapan dokumen :

Penyusunan/pengumpulan kebijakan
Penyusunan pedoman/manual mutu,
kebijakan mutu, indikator mutu, sasaran
mutu dan rencana perbaikan
Penyusunan /pengumpulan pedoman
pelayanan UKM/UKP
Penyusunan /pengumpulan SOP dan KAK
Penyusunan/ pengumpulan dokumen PTP &
Renlita
Penyusunan /pengumpulan dokumen rekam
kegiatan lokmin LP/LS, hasil kegiatan,
SMD, MMD
 Struktur DOKUMEN Akreditasi
Kebijakan
Surat Keputusan

(Rencana) PROGRAM: Pedoman/

RENLITA/RSB (visi, misi,
tujuan, sasaran, program) Panduan
Rencana (Program) Mutu Manual Mutu
& Kinerja Puskesmas

SOP/SPO
KAK

Rekam implementasi
LOKMIN
 PENGENDALIAN DOKUMEN
Sempurnakan Pedoman Pengendalian
dokumen
Klasifikasi dokumen:
Jenis: master/induk/asli, turunan/copy
Sifat: internal & eksternal
Status: terkendali, tak terkendali,
kadaluwarsa
Level: kebijakan, pedoman, SOP, rekaman
Pembuatan register: kode/nomor
Penyimpanan penataan dokumen
MASTER/ASLI
Level 1: Kebijakan INTERNAL &
EKSTERNAL;
KEBIJAKAN PERATURAN / SURAT KEPUTUSAN
memberikan arahan ( direction )
Kebijakan INTERNAL:
SK Kepala PUSKESMAS
Sbg DASAR SOP/SPO
FORMAT tatakelola naskah PEMKAB/PEMKOT
Kebijakan EKSTERNAL:
SK Ka DINKES, SK BUPATI, PERATURAN BUPATI,
PERDA dst....
PERMENKES PENTING :
PERMENKES 75 TAHUN 2014 ttg Puskesmas
PERMENKES 46 TAHUN 2015 ttg Akreditasi
PERMENKES 43 TAHUN 2016 ttg SPM
PERMENKES 44 TAHUN 2016 ttg Manajemen Puskesmas
PP PENTING :
PP 47 TAHUN 2016 ttg FASYANKES
 SOP / SPO
Merupakan kesepakatan internal staf untuk menata/
mengatur tata kelola kerja, berdasarkan referensi
external panduan/ pedoman/SK
Bersifat dinamis, perlu review n revisi berkala:
Kepatuhan dalam melaksanakan SOP/SPO
Substansi SOP/SPO konsistensi antara:
judul,
pengertian,
tujuan,
kebijakan (SK),
referensi (PEDOMAN/PANDUAN),
prosedur/ langkah-2,
unit terkait
FORMAT tatakelola naskah PEMKAB/PEMKOT
D. MONITORING & EVALUASI
1. Merupakan tanggung jawab Tim Ad Hoc & Tim
Mutu
2. Implementasikan monitoring list kelengkapan
dokumen
3. Penataan & Pengendalian dokumen sekretaris
Tim Mutu
4. Mulai jalankan audit internal
5. Mulai lakukan Rapat Tinjauan Manajemen:
Sarana pengembilan keputusan ttg solusi terpilih
Diikuti PIMPINAN PUSKESMAS (Ka Puskesmas, Ka TU, PJ
UKM, PJ UKP, PJ Jaringan & Jejaring dan Ketua Tim
Akreditasi Puskesmas)
Dokumentasikan RTL korektif dan preventif
6. Mulai jalankan siklus PDCA
7. Lakukan self assessment
 Mator
sakalangkong
dr. Hermanta Setiarsa,
MQIH
Email: hermanta.mqih@gmail.com
HP/WA: 081 136 2018