AKREDITASI PUSKESMAS

KONSEP KEKINIAN

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

Jl. KESEHATAN NO. 3 TANAH SAREAL KOTA BOGOR
TELP. 0251 8331753
MENJADI LEBIH BAIK MELALUI AKREDITASI

Mutu (Target, Capaian, Standar, Indikator)

Keselamatan (Pasien, Karyawan, Masyarakat)
Perlindungan (Aturan, Pedoman, Prosedur)
Kinerja (Kontinyu, Aktual)
 PERMENKES 46 TAHUN 2015, PERMENKES 42 TAHUN 2018

DASAR UTAMA
• PUSKESMAS • PUSKESMAS • PUSKESMAS
• KLINIK • PUSKESMAS • KLINIK • PUSKESMAS • KLINIK
• DPM • KLINIK • DPM • KLINIK • DPM
TIDAK • DPM • DPM
MADYA PARIPURNA
√
TERAKREDITASI

LAYAK ATAU TIDAK DIAKREDITASI?

 PLUS DAN MINUS PARIPURNA
• TRUSTED • STABIL
• MARKET • RESIST
• TARGET COMPARATIVE
• INTROSPECTION
STUDI
• MOTIVATION • NO MORE
• ECT UNCOMMITMENT

PLUS MINUS
 AKREDITASI ADALAH PROSES, BUKAN SEREMONIAL

PENDAMPINGAN PENILAIAN HANYA 3 HARI

• 3 BULAN (MINIMAL) (PUSKESMAS)
• 6 BULAN (CUKUP) DAN 2 HARI (KLINIK)
• 1 TAHUN (BAIK) • MENENTUKAN PROSES
• 3 TAHUN (IDEAL) BERBULAN-BULAN

MAU SEKEDAR LULUS AKREDITASI ATAU DAPAT STRATA PARIPURNA?

 MENGHADAPI AKREDITASI
PENDAMPING AKREDITASI YANG SEHATI

BILA PERLU MENGGUNAKAN JASA KONSULTAN

PENDEKATAN KE SURVEIOR AGAR MURAH MEMBERIKAN NILAI

(CATATAN : SURVEIOR TIDAK BISA DIREQUEST)

PENGALAMAN MENDAMPING PUSKESMAS PARIPURNA

 PENDAMPING AKREDITASI
• Menguasai konsep akreditasi
• Memahami konsep FKTP (baik puskesmas maupun klinik)
• Berwawasan luas terutama dalam bidang kesehatan dan
medis
• Profesional
• Pendekatan secara kekeluargaan tapi formal
• Selalu memberikan masukan untuk perbaikan yang
bermanfaat dalam proses persiapan akreditasi
 JASA KONSULTAN

• Bonafid
• Paham tentang konsep akreditasi
• Paham tentang konsep FKTP
• Profesional
• Wawasan luas dalam bidang kesehatan dan medis
 SURVEIOR AKREDITASI

Cara mensurvei
Tipe surveior
Secara sistem
Lebih banyak
subyektif Secara instrumen (EP per EP)
Lebih sedikit Secara sistem dan instrumen (surveyor
subyektif berpengalaman)
Surveior juga
manusia
 HIMBAUAN DIRJEN YANKES
10 LANGKAH UNTUK PENCAPAIAN FKTP TERAKREDITASI PARIPURNA
MEMPERSIAPKAN FKTP TERAKREDITASI PARIPURNA

Target : mutu dan keselamatan

Lengkapi dengan 5S, 5R dan PDCA

TIPS
Pahami apa yang diminta oleh instrument
akreditasi dan penuhi semuanya
 MUTU DAN KESELAMATAN (QUALITY AND SAFETY)

MUTU
(QUALITY)
STANDAR TARGET INDIKATOR

KONSUMEN (PASIEN), KELOLA (CEGAH,

KESELAMATAN (SAFETY) KARYAWAN,
MASYARAKAT TANGKAL, ATASI)
 5 S, 5 R, PDCA

SENYUM, SAPA,
SALAM, SOPAN, →TATA LAYANAN
SANTUN

RINGKAS, RAPI, RESIK,

TIPS →TATA GRAHA
RAWAT, RAJIN

PLAN, DO, CHECK, →TATA KELOLA

ACTION
MEMENUHI SEMUA PERMINTAAN INSTRUMEN AKREDITASI

● Penuhi semua yang diminta dari Bab, Standar, Kriteria hingga elemen
penilaian tanpa terkecuali  Puskesmas 776 EP, Klinik 503 EP
● Buktikan bahwa semua pemenuhan tersebut terlaksana dalam suatu
proses, untuk kegiatan  UANG
● Semua permasalahan harus bisa diselesaikan dan apabila belum
selesai, rencanakan untuk penyelesaian selanjutnya secara
berkesinambungan  PDCA

● Mempersiapkan semua bukti telusur  RDOWS

 MEMENUHI SEMUA PERMINTAAN INSTRUMEN AKREDITASI

• Bukti berupa sesuatu yang ditetapkan/sebagai dasar 

Aturan/Regulasi
• Bukti berupa sesuatu yang direncanakan/dikerjakan  Dokumen dan
dokumentasi
• Bukti berupa sesuatu terlihat/terjadi Pengamatan/Observasi
(pengamat = surveyor)
• Bukti berupa penguasaan/dapat disampaikan  Wawancara
(pewawancara = surveyor)
• Bukti berupa sesuatu sedang berjalan/berproses  Praktek/simulasi
 MEMENUHI SEMUA PERMINTAAN INSTRUMEN AKREDITASI
No Uraian EP Bukti Telusur
1 Analisis/pertimbangan Dokumen
2 Fisik/tata graha Observasi + dokumen pendukung
3 Monitoring/maintenance Jadwal + bukti monitoring/maintenance
+ dokumen pendukung
4 Persyaratan/penunjang Dokumen persyaratan/penunjang
5 Prosedur/tatacara/mekanisme/ alur SOP/SPO
6 Kebijakan/ketetapan/upaya/ SK
7 Teknis Pelayanan/Teknis Wawancara Pasien/wawancara
Penyelenggaraan pimpinan klinik
8 Model penyelenggaraan Simulasi
9 Evaluasi Dokumen Evaluasi
10 Tindak lanjut Dokumen tindak lanjut
 PERSIAPAN AKREDITASI
• Siapkan aturan terkait standarisasi FKTP (Puskesmas Permenkes
75/2014 dan Permenkes 44/2016)
• Siapkan Tata Naskah (Pedoman Tata Naskah), acuan dan aturan lain
tentang Tata Naskah terbaru
• Siapkan Seluruh karyawan
• Siapkan Tim Akreditasi
• Siapkan Panitia Akreditasi
• Siapkan pendukung (Tampilan, Sistem, Dokumen/ dokumentasi)
• Penting  Siapkan Anggaran dan Printer + Kertas sebanyak banyaknya
Support

Comitment
 PERSIAPAN AKREDITASI

• Up grade wawasan karyawan FKTP

“main set akreditasi”
• Buat Pernyataan bahwa Seluruh Karyawan berkomitmen :
“Meningkatkan Mutu Pelayanan dan Keselamatan Pasien”
• Buatkan KAK Kegiatan menggalang Komitmen, Undangan, Absensi,
Notulensi, Hasil Rapat Rekomendasi dan RTL, Tindak lanjut, Rencana
Monev
Dokumenkan dan Dokumentasikan
• Evaluasi komitmen  Selain bukti, bermanfaat untuk mengukur niat dan
tekad
 PERSIAPAN AKREDITASI
• Hati-hati menyusun Tim Akreditasi  Setiap anggota Pokja harus
dipilih yang benar-benar tetap di Pokja
• Anggota Pokja Admen harus benar-benar yang ada di bagian
administrasi/staf yang tidak memegang program dan pelayanan
kecuali keadaan memaksa dan dengan pertimbangan bahwa
kegiatan pokja dalam pemenuhan syarat akreditasi tetap terlaksana
• Kalau memilih pemegang Pelayanan di Pokja UKP yang memback
up Manajemen, maka harus hati-hati agar di UKP tidak kehabisan
anggota pokja kalau tidak ada sebaiknya jangan
STRUKTUR LENGKAP TIM AKREDITASI
Pj. Akreditasi / Kapus
Ketua Tim Akreditasi/
Penanggungjawab
Mutu
Sekretaris
Tim Audit
Internal
Ketua Tim

Pokja Admen Pokja UKM Pokja UKP

Koordinator Koordinator Koordinator
Pj. Bab I Pj. Bab IV Pj. Bab VII
Pj. Bab II Pj. Bab V Pj. Bab VIII
Pj. Bab III/Mutu Pj. Bab VI/Mutu Pj. Bab IX/Mutu
Ag. Audit Internal Ag. Audit Internal Ag. Audit Internal
Admen UKM UKP
ORIENTASI KERJA TIM AKREDITASI
PJ. AKREDITASI (KAPUS)

INSTRUMEN AKREDITASI

PJ. BAB V

PJ. BAB IV PJ. BAB VI

POKJA UKM
PJ. BAB III PJ. BAB VII
PO
PJ. BAB II
EN KJ PJ. BAB VIII
M A
D UK
A P
PJ. BAB I
K JA PJ. BAB IX
PO TIM AUDIT INTERNAL TIM
MUTU
 POSISI TIM AKREDITASI
STRUKTUR ORGANISASI
PUSKESMAS
(Permenkes 75/2014)

STRUKTUR ORGANISASI TIM

AKREDITASI PUSKESMAS
(Permenkes 46/2015)

STRUKTUR ORGANISASI STRUKTUR ORGANISASI

PROGRAM PUSKESMAS PELAYANAN PUSKESMAS
 STRUKTUR LENGKAP TIM MUTU
Pj. Mutu dan Keselamatan
Tim Mutu adalah Pasien (Kapus)
Tim Akreditasi
sesudah survei Ketua Tim Mutu/
selesai Penanggungjawab Mutu
dilaksanakan
Sekretaris
Tim Audit
Internal Ketua Tim

Tim Admen Tim UKM Tim UKP

Koordinator Koordinator Koordinator
Anggota Anggota Anggota
Anggota Anggota Anggota
Anggota Anggota Anggota
Ag. Audit Internal Ag. Audit Internal Ag. Audit Internal
Admen UKM UKP
 PERSIAPAN AKREDITASI
• Pastikan menggunakan pedoman Akreditasi Terbaru
• Kesepakatan Tata Naskah  Di SK kan
• Penomoran Dokumen : Sesuai kesepakatan
(Contoh : No urut/Koding/FKTP/02/2018
• Alur Pembuatan Dokumen :
Unit/Program→ Tim Mutu (bahasa dan tata tulis/cek ulang/cek
duplikasi)→Pengesahan→ Penomoran→Pencatatan dalam register→Penyerahan
pada pengusul/Penggandaan →Distribusi dok terkendali→ Sosialisasi
• Master dokumen ada di Pengendali dokumen
• Siapkan Ijin Operasional dan SK yang berhubungan
• Penyusunan Identifikasi kelengkapan dokumen di setiap Elemen Penilaian
 PERSIAPAN AKREDITASI
• Kebijakan (jika sudah disepakati data dan dasar kegiatan)
• KAK
• Undangan
• Absensi
• Notulensi yang menceritakan seluruh masukan saat rapat
• Hasil Rapat yang berisi uraian rapat secara terstruktur dan memuat :
– Analisis dan Rekomendasi
– RTL
– Tindak Lanjut (waktu closing rekomendasi - tanggal)
– Monev/rencana Monev
• TIPS  UANG (undangan, absensi, notulen, gambar)
 PERSIAPAN AKREDITASI
Buat Penjabaran Visi misi, mulai dari Visi misi
FKTP, menjadi Rencana Indikator Capaian FKTP,
menjadi Rencana Kerja

Indikator Rencana
Visi FKTP Misi FKTP Pelaksanaan
Capaian Kerja
 PERSIAPAN AKREDITASI

• Buat Perencanaan sesuai dengan Visi, Misi dan Prediksi Tugas

dan beban FKTP di masa yang akan datang
• Tetapkan Perencanaan Jangka Panjang (Perencanaan 5 tahun)
• Tetapkan Perencanaan Jangka Pendek (Perencanaan Tahunan)
• Tetapkan Perencanaan Bulanan (Break down perencanaan
Tahunan)
 PERSIAPAN AKREDITASI

• Karyawan : Data-data, Pemetaan Kebutuhan

– Rencana Peningkatan Kompetensi
– Disiplin
– Pendelegasian
– Kenyamanan karyawan
– Program kerja masing-masing karyawan
• Komunikasi Internal
– Rujukan internal
– Rapat Komunikasi
– Sarana Komunikasi (SMS, WA, dll  Screenshot)
 MEMULAI PEMBENAHAN AKREDITASI
• Jika penyelenggaraan Puskesmas sudah sesuai standar (Permenkes
75/2014) maka pembenahan akreditasi hanya melengkapi
kekurangan yang ada
• Jika penyelenggaraan Puskesmas belum sesuai standar perbaiki
sistemnya (lihat Permenkes 75), kemudian baru pembenahan
• Pembenahan akreditasi terbaik adalah memperbaiki sistem dan
memenuhi standar, bukan sekedar memenuhi EP Instrumen
Akreditasi, karena EP bersifat melengkapi saja
 MEMULAI PEMBENAHAN AKREDITASI
• Jika menggunakan Instrumen akreditasi, maka Standar Puskesmas
(perrmenkes 75) tetap menjadi acuan
• Memulai pembenahan dengan instrumen akreditasi, jangan bertahap,
tetapi semua Bab harus berjalan serentak bersama-sama, yang bertujuan
untuk memadukan beberapa bukti telusur dalam EP yang terintegrasi
Contoh : Pelayanan di Puskesmas ada di Bab I (EP. 1.1.1.1), ada
juga di Bab lain (Bab III, Bab IV, Bab VII), sehingga dengan
memenuhi bukti telusur di EP Bab I, bukti telusur yang ada di
EP Bab lainnya ikut terpenuhi juga
 PENGENDALIAN DOKUMEN
• Pastikan menggunakan pedoman Akreditasi Terbaru
• Kesepakatan Tata Naskah  Di SK kan
• Penomoran Dokumen : No urut/Koding/PKM/02/2017
• Alur Pembuatan Dokumen :
Unit/Program→ Tim Mutu (bahasa dan tata tulis/cek ulang/cek
duplikasi)→Pengesahan→ Penomoran→Pencatatan dalam register→Penyerahan
pada pengusul/Penggandaan →Distribusi dok terkendali→ Sosialisasi
• Master dokumen ada di TU
• Siapkan SK Penetapan Kategori Puskesmas , Ijin Operasional dan SK yang
berhubungan
• Penyusunan Identifikasi kelengkapan dokumen di setiap Elemen Penilaian
 PERSIAPKAN TEKNIS KEGIATAN UNTUK AKREDITASI
• Kebijakan (jika sudah disepakati data dan dasar kegiatan)
• KAK
• Undangan
• Absensi
• Notulensi yang menceritakan seluruh masukan saat rapat
• Hasil Rapat yang berisi uraian rapat secara terstruktur dan memuat :
– Analisis dan Rekomendasi
– RTL
– Tindak Lanjut (waktu closing rekomendasi - tanggal)
– Monev/rencana Monev
• TIPS  UANG (undangan, absensi, notulen, gambar)
AND (absensi, notulen, dokumentasi)
INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA

• VISI MISI KABUPATEN/KOTA

 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA
1. Secara Top Down :
a. Peraturan (UU 36/2009, UU 36/2014, PMK 5/2014, PMK 75/2015,
PMK 44/2016, PMK 43/2016)
b. Visi-misi Pemerintah/ Dinkes
c. Renstra
Sudah memenuhi EP di Bab I dan Bab II
 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA
2. Secara bottom up
Analisis kebutuhan dan harapan masyarakat
Kebutuhan  Harus/wajib
Harapan  Keinginan
Cara memperoleh Data :
1. Survei Kepuasan, kebutuhan, harapan
2. Survei Mawas Diri
3. Musyawarah Masyarakat Desa
4. Media (telp, SMS, Whatsapp, pendapat langsung)
Buat SK, buat pedoman, buat instrumennya, buat SOP
 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA
3. Buat Penjabaran Visi misi, mulai dari Visi misi daerah, menjadi Visi
misi Dinkes, menjadi Visi Misi Puskesmas, menjadi Renstras
Indikator Capaian Puskesmas, menjadi Renja
 Ep 1.1.1.6, Beberapa Ep di Bab I dan Bab II, Bab IV, V
dan Bab VII, VIII

Visi Misi Visi Misi Visi Misi Renstra/ Renja/

Daerah Dinkes Puskesmas Indikator Program
 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA
Contoh :
Visi Kota Bogor : Masyarakat mandiri sejahtera
Misi : a.. b.. c..
Visi Dinkes Kota Bogor : Masyarakat sehat mandiri
Misi : a.. b.. c..
Visi Puskesmas : Terwujudnya masyarakat sehat
Misi : a. Akses cepat
b. Pelayanan mudah
c. Keselamatan terjamin
Buat Kegiatan Penyusunan Visi, Misi, Tata Nilai, Tugas Pokok, Fungsi, Tujuan dan
Motto(opsional)

KAK Kegiatan, Undangan, absensi, notulensi, hasil rapat, rekomendasi dan RTL, Tindak Lanjut,
Rencana Monitoring dan Evaluasi
 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA
Contoh : (lihat contoh Puskesmas)
Visi Puskesmas : Terwujudnya masyarakat sehat
Penjabaran Misi
Misi Renstra Renja Indikator Rencana
Puskesmas Puskesmas Kegiatan
Misi I Admini Layanan Membuat
Akses cepat dan strasi Dalam Gedung 100 % informasi
mudah Terpenuhi pelayanan
UKM KIA/KB dst.. K1 100% Penyuluhan
Misi II Bumil
Pelayanan mudah
UKP Farmasi dst.. Obat 100% Pelabelan
Misi III Keamanan Perbaikan ruang
Keselamatan UKP Tindakan Penyuntikan 100 tindakan
terjamin %
 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA

4. Penyelenggaraan Kegiatan Puskesmas dengan data Top

Down dan Bottom Up :
1. Cross check dan Cross macht semua data, jadikan materi-
materi untuk penyelenggaraan puskesmas, sesuaikan dengan
indikator-indikator yang ada
2. Pembuatan Indikator
 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA
Pembuatan Indikator
Contoh
Capaian
Penyelenggar
No aan Prog Indikator Ket
SPM Renstra(Di
(Nas) PKP (Jabar) nkes) Puskes

1 Admini Dalam Layanan - - 100% 100% Capaian Dinkes

strasi Gedung

2 UKM KIA/KB dst.. K1 - 85% - 85% Capaian PKP

Farmasi Penyerahan Capaian Dinkes

3 UKP dst.. obat dst.. - 95% 100% 100%
 INVENTARISIR PERATURAN DAN DATA
5. Buatlah Perencanaan Puskesmas  Kegiatan :
1. Rencana Kerja 5 Tahun  Dasar Top Down
2. Perencanaan Tingkat Puskesmas  RUK dan RPK
3. Tahun 2019  RUK dan RPK 2018, RUK 2020
Renstra Puskesmas Renja Puskesmas Indikator Rencana Kegiatan

Admini Layanan
strasi Dalam Gedung 100 % Membuat informasi pelayanan
Terpenuhi
UKM KIA/KB dst.. K1 100% Penyuluhan Bumil

UKP Farmasi dst.. Obat 100% Pelabelan

UKP Tindakan Keamanan Penyuntikan 100 % Perbaikan ruang tindakan

 SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS
2016 2017 2018

  JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES  
  P1 (PERENCANAAN) EVALUASI  
EVALUASI 2016                         EVALUASI 2017

                             
PLAN

MUSREMBANG KECAMATAN
KELURAHAN
MUSREMBANG KELURAHAN
AKHIR RUK 2017                         AKHIR RUK 2018
   

MUSREMBANG
                         

KOTA BOGOR
PERSIAPAN RPK 2017 PELAKSANAAN RPK 2017 SIKLUS
PERSIAPAN RPK
ACTION MANAJEMEN DO 2018
MUSREMBANG

MUTU

                             

AWAL RUK 2018 PEMBAHASAN RUK 2018 AWAL RUK 2019

                  CHECK              

  LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN

MINGGON MINGGON
LOKTRI MINGGON MONITOR MINGGON MINGGON
  MINGGON PERSIAPAN MINGGON MINGGON LOKTRI MINGGON KINERJA LOKTRI MINGGON MINGGON LOKTRI MINGGON  
MUSREM TENGAH
BANG KOTA TAHUN

    P2 (PELAKSANAAN, PENGGERAKAN) , P3 (PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN DAN D (DUKUNGAN)

 STANDARISASI STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
• Sesuaikan dengan Permenkes 75/2014
• Tetapkan sesuai analisis Kebutuhan dan Harapan Masyarakat (hasil cross
check/macht)
• Inti Organisasi Puskesmas :
1. Kepala Puskesmas
2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha
3. Koordinator UKP
4. Koordinator UKM Esensial
5. Koordinator UKM Pengembangan
6. Koordinator Jaringan dan Jejaring Puskesmas
7. Kelompok Jabatan Fungsional
STANDARISASI STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS

KEPALA SUB BAGIAN

KELOMPOK JABATAN TATA USAHA
FUNGSIONAL

PELAYANAN UKM PELAYANAN UKM PELAYANAN UKP JARINGAN DAN JEJARING

ESSENSIAL PENGEMBANGAN PUSKESMAS

JARINGAN /
PROGRAM PROGRAM LAYANAN
PROGRAM
JEJARING

Sesuai : Permenkes No. 75 Tahun 2014

Perda Kota Bogor No. 4 Tahun 2014
STANDARISASI STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

• Buatkan kompetensi yang harus dimiliki dalam semua jabatan

pada struktur organisasi  EP Bab II, Bab V dan Bab VII
• Buatkan Tugas Pokok dan Fungsi semua jabatan  EP Bab II,
Bab V dan Bab VII
• Semua kegiatan di puskesmas dipetakan ke semua program dan
semua program yang ada harus tertera dalam struktur organisasi
• Buat KAK setiap program dan Pedomannya  Ep Bab II, III, V, VI,
VIII, IX
 KEPEGAWAIAN DAN PETUGAS PUSKESMAS
• Kepegawaian :  Bab II
– Data-data Pegawai, Pemetaan Kebutuhan
– Rencana Peningkatan Kompetensi
– Disiplin
– Pendelegasian
– Kenyamanan pegawai
– Keuangan, penyediaan barang
• Komunikasi Internal
– Rujukan internal
– Rapat Komunikasi
– Sarana Komunikasi (SMS, WA, dll  Screenshot)
 PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS
• Melengkapi Dokumen Program dan Kegiatan
No Program Kegiatan
1 Kebijakan (SK Kapus) Kebijakan (SK Kapus)
2 Kerangka Acuan Program Kerangka Acuan Kegiatan + Pointer
3 Pedoman Program Undangan
4 Absensi
5 Notulensi
6 Laporan Hasil Kegiatan
7 Analisis dan Rekomendasi
8 Rencana Tindak Lanjut
9 Tindak Lanjut (Kegiatan Closing)
10 Monitoring dan Evaluasi
 PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS
• Kegiatan UKM/UKP  Ep. Bab IV, V, VII, VIII
• Pelaksanaan
• Evaluasi :
– Terlaksana  Maintenance
– Tidak terlaksana  Analisis, rekomendasi
– Analisis dgn  USG, Fish Bone
(Lihat Permenkes 44 Tahun 2016)
• Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 PEMELIHARAAN PUSKESMAS
SARPRAS, ALKES DAN OBAT
• Jenis Barang/fasilitas
• Jadwal Pemeliharaan
• Memenuhi Ep. Bab II
• Evaluasi  Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 PENYELENGGARAAN LAYANAN
• Jenis layanan  Bab I
• Jadwal
• Perijinan
• Evaluasi  Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 JEJARING
• Jumlah dan Data Jejaring
• Pembinaan Jejaring (jadwal dan materi)
• Pembuatan MOU
• Evaluasi  Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 KERJASAMA
• Ikatan Kerjasama  CSR
• MOU Kerjasama
• Evaluasi  Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 PERBAIKAN DAN PENINGKATAN MUTU

• Tujuan agar RTL bisa terselesaikan

• Siklus sebaik mungkin PDCA
• Perlu audit internal sebagai maintenance dan
monitoring
• Memenuhi EP. Bab III, VI, IX
• Evaluasi  Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 KESELAMATAN PASIEN
• Tujuan agar Pelayanan terjamin dengan baik
memperhatikan keselamatan pasien
• Maintenance dan monitoring
• Memenuhi EP. Bab III, VI, IX
• Evaluasi  Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 KAJI BANDING
• Jika ada kendala yang tidak bisa diselesaikan dengan cara apapun
• Minimal kendala tersebut berupa capaian program 3 kali berturut-turut tidak
tercapai (pertahun/perbulan)
• Penyelesaian terakhir secara horisontal  Kaji Banding
• Memenuhi EP. Bab III, VI, IX
• Tujuan
• Materi Kaji Banding
• Analisis/perbandingan
• Rekomendasi
• RTL
• Evaluasi  Masukan ke RUK/RPK tahun berikutnya
 DUKUNGAN AKREDITASI
Ketahuilah tentang :
• ASPAK  terpenuhi standar, maka sudah memenuhi styarat
akreditasi
• PIS-PK  Inovasi terbaru untuk penguatan UKM dan bukti
penyelenggaraan Puskesmas
• PPI  Program Pengendalian Infeksi, peningkatan terhadap
keselamatan pasien, karyawan dan masyarakat
GAMBARAN AKREDITASI DI PUSKESMAS
BUKTI KOMITMEN PUSKESMAS
KOMITMEN PUSKESMAS UNTUK MENINGKATKAN
MUTU PELAYANAN DAN KESELAMATAN PASIEN
 TOTAL SKOR
NO BAB CAPAIAN
SKOR MAKS. E.P
1 BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 310 590 52.54%
2 BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 650 1210 53.72%
3 BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 270 320 84.38%
4 BAB.IV. UKM yang Berorientasi Sasaran (PPBS) 220 530 41.51%
5 BAB.V. KePemimpinan dan Manajemen UKM 530 1010 52.48%
6 BAB. VI. Sasaran Kinerja UKM (SKU) 135 290 46.55%
7 BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP) 875 1510 57.95%
8 BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 935 1720 54.36%
9 BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK) 310 580 53.45%

  SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 4335 7760  

  CAPAIAN PUSKESMAS     55.21%
 TOTAL SKOR
NO BAB CAPAIAN
SKOR MAKS. E.P
1 BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 565 590 95.76%
2 BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 1175 1210 97.11%
3 BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 300 320 93.75%
4 BAB.IV. UKM yang Berorientasi Sasaran (PPBS) 510 530 96.23%
5 BAB.V. KePemimpinan dan Manajemen UKM 935 1010 92.57%
6 BAB. VI. Sasaran Kinerja UKM (SKU) 245 290 84.48%
7 BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP) 1225 1510 81.13%
8 BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 1440 1720 83.72%
9 BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK) 410 580 70.69%
  SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 6805 7760  
  CAPAIAN PUSKESMAS     87.69%
• Peningkatan Mutu Manajemen
Input – Proses – Output – Outcome
• Peningkatan Pengawasan, pengendalian
(Monitoring, Evaluasi, Rekomendasi, TL)
Plan – Do – Check – Action
• Peningkatan Mutu Pelayanan
• Mengutamakan Pasien Safety dan
Community Safety
P1  PTP (RUK, RPK), Rencana 5 Tahun
P2  Lokmin Puskesmas, Pelaksanaan Kegiatan,
Integrasi Program, Koordinasi Lintas Sektor
P3  Monitoring, Evaluasi, Analisis, Rekomendasi,
Tindak Lanjut
D  Dukungan dari Dinas Kesehatan
• Menetapkan Hari Mutu
• Membuat Buku Log
• Membuat Buku Visi
• Pemetaan Dokumen
• Pembenahan Fisik
• Membuat Tanda Arah, Jalur
Evakuasi dan Titik Kumpul
• Minggon
• Lokmin Kelurahan
• Lokmin Tribulanan
• Rakor Kecamatan
• MMD
• Musrembang
Sinkronisasi Program
Puskesmas dengan
Kebutuhan Masyarakat di
Wilayah
Dengan Dokumen yang
baik, walaupun terjadi
pergantian Karyawan,
sistem tetap berjalan
 UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
 NYAAH KA MURANG KALIH
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1. Catin Memberikan konseling dan tablet Fe kepada Catin

2. Ibu hamil konsultasi gizi ibu hamil, kelas ibu dan kelas ASI

3. Ibu Nifas konsultasi gizi ibu nifas, pemberian tablet fe, kelas ASI, kelas
gizi, Vitamin A dan IMD

4. Bayi IMD, Asi ekslusif, Imunisasi dasar lengkap, Vitamin A biru,

ditimbang 8 kali dalam setahun.

5. Balita Vitamin A merah 2 kali dalam setahun, Posyandu dan

penjaringan kesehatan di PAUD

6. Remaja Putri penjaringan anak baru sekolah, BIAS, DOKCIL, PKPR,

pemberian obat cacing, Intelegensia, tablet Fe pada remaja
putri.
 TAMAN BERMAIN
KADER
BENCANA

TAMAN
BERMAIN

ANAK

“HAK ANAK ADALAH BAGIAN DARI HAK ASASI MANUSIA YANG WAJIB DIJAMIN,
DILINDUNGI DAN DIPENUHI OLEH ORANG TUA, KELUARGA, MASYARAKAT,
PEMERINTAH DAN NEGARA”
Hatur Nuhun