Laporan Jaga 19 Agustus 2017

Coass : Samsul, Akbar,Vivi, Fatimah

Residen : dr. Bobby Sugiharto

Konsultan Jaga
Bedah Anak : dr. Yessi Eldiani, Sp.BA
Bedah Digestif : dr. Arief Setiawan, Sp.B-KBD
Bedah Plastik : dr. Budiman, Sp.BP-(K)RE, MARS
Bedah Saraf : DR.dr. Handrianto Setiajaya, Sp.BS
Bedah Onkologi : dr. Taufik Urohman, Sp.B, MARS
Bedah ThorakKardioVaskular : dr. Wijoyo Hadi Moerseto, Sp.B,
Sp.BTKV
Bedah Urologi : dr. Nindra Prasadja, Sp.U
Bedah Orthopedi : dr. Bobby N Nelwan, Sp.OT
Identitas
Wanita, 30 tahun
 Primary Survey
A : Clear
B : Spontan, 22x/menit
C : Nadi : 85x/menit,
TD: 110/85 mmHg
Pulsasi kuat, isi cukup.
D : GCS: 15
Secondary Survey
Autoanamnesis
Wanita G4P1A2 Usia kehamilan 11 minggu datang ke IGD dengan
luka ukuran 2x1 pada bagian submental pasca KLL.

RPD dan RPK : Paru, DM, Hipertensi, Ginjal disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 110/85 mmHg
Nadi : 85 x/menit
RR : 22 x/menit
STATUS GENERALIS
Kepala : Jejas/hematom (-), tidak ada diskontinuitas pada tulang-tulang.

Wajah : Simetris, Tidak ditemukan deformitas, vulnus laceratum 2x1 pada regio
submental

Mata :Konjungtiva : Anemis -/-

Sklera ikterik: -/-

THT : Perdarahan dari hidung -/- dan mulut (-)

 Thorax
Paru
Inspeksi : Bentuk dada normal, gerakan dada statis dan dinamis simetris
Palpasi : tidak dilakukan
Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
Cor
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis tidak teraba pada ICS V linea midclavicularis sinistra
Perkusi : tidak terdapat pembesaran jantung
Auskulltasi : BJ I>II reguler, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen
Inspeksi : datar, tidak ditemukan jejas ataupun luka terbuka
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani pada seluruh lapang

Ekstremitas
Akral hangat, CRT < 2s, refleks patologis pada inferior (-), edema tungkai
(-).
STATUS LOKALIS
Regio submental:

Vulnus laceratum
ukuran 2 cm x 1 cm,
tepi luka rata dengan
perdarahan aktif
DIAGNOSIS
Vulnus laceratum regio submental
Penatalaksanaan
8 Jahitan
ATS
TTS
Konsultasi Obgyn untuk observasi kehamilan
Antibiotik PO
Analgetik
USG Transabdominal

USG: tidak ditemukan kelainan pada gestasi