BED SITE TEACHING 9

TRANSIENT TACHYPNEA OF THE

NEW BORN
Preseptor :
Wiwiek Setyowulan, dr., Sp.A., M.Kes

ANNISA RESYIFA PUTRI 12100120505

 IDENTITAS PASIEN

• Nama : By. Ny. A

• Tanggal lahir : 23-09-2021 ( jam 10.00 pagi)
• Usia : 6 jam
• Jenis kelamin : laki-laki
• Alamat : dayeuh kolot
• Tanggal masuk RS : 23-09-2021
• Tanggal pemeriksaan : 23 -09-2021
 IDENTITAS ORANG TUA

Ibu
• Nama : Ny A
• Usia : 20 tahun
• Pekerjaan : karyawan swasta
• Alamat : dayeuh kolot
Ayah
• Nama : Tn D
• Usia : 29 tahun
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Alamat : dayeuh kolot
KELUHAN UTAMA

sesak
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
( A L O A N A M N E S I S D E N G A N N A K E S YA N G M E N A N G A N I )

Bayi baru lahir berjenis kelamin laki-laki lahir dengan keaadaan sesak, sedikit merintih dan tidak menangis, keadaan
bayi tidak biru.
Bayi lahir berjenis kelamin laki-laki dari ibu G1P1A0 , tunggal, neonatus kurang bulan, sesuai masa kehamilan, 36
minggu, lahir secara SC atas indikasi letak bayi melintang dan plasenta prefia dengan BBL 2670 gram dan PBL 48cm.
APGAR score 1 menit 7 dan 5 menit 9. dengan kondisi air ketuban jernih.
bayi lahir tidak disertai dengan kejang,serta perubahan warna kulit yang kuning.
Riwayat kunjungan lahir pada ibu tidak ditanyakan, mengikuti kegiatan skrining pada ibu hamil berupa skrining HIV,
Hep B, dan Sepsis tidak ditanyakan, ibu pasien mengaku tidak memiliki binatang peliharaan dirumahnya, pemberian
imunisasi TT saat masa kehamilan tidak ditanyakan. Riwayat KPSW, Riwayat sering keputihan serta nyeri saat BAK
Ketika sedang hamil tidak ditanyakan. Ketika bayi lahir tidak langsung menangis, diberikan penanganan berupa
pembebasan jalan nafas dan memberikan rangsang taktil, saat bayi diberikan rangsang taktil bayi langsung menangis
cukup kuat.
 RIWAYAT KEHAMILAN

• hipertensi (-)
• ANC : tidak ditanyakan
• Imunisasi TT : tidak ditanyakan
• Riwayat KB : tidak ditanyakan
• Obat-obatan: tidak ditanyakan
• Kebiasaan merokok, konsumsi alkohol dan NAPZA : tidak ditanyakan
 PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : tampak sakit sedang

• Precthl State :5

Tanda vital
• HR : 139 kali/menit,
• Respirasi : 80 kali/menit
• Suhu : 36,8 O
• CRT < 2 detik
 PEMERIKSAAN FISIK

Antropometri Antropometri
• Umur : birth • BB/U : Median
• BB : 2,670 gram • TB/U : Median
• TB : 48 cm • LK/U : -1 (normal)
• LK : 33,5 cm
• LD : 30 cm
 PEMERIKSAAN FISIK

• New ballard score : total 30 = 36 weeks

• APGAR score :
- 1 menit = 7 -5 menit : 9
- Downes score : 4
- Respiratory : 80x/menit (1)
- Retraksi : mild (1)
• Grunting : audible without stetoskop (2)
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala
• Bentuk : normal,ubun-ubun besar datar, molding suture
• Wajah : simetris
• Rambut : hitam
• Mata : konjutivitis gonorhea (-/-), katarak kongenital (-/-), sklera ikteriek (-/-)
• Telinga : simetris, bentuk normal, kartilago lunak, recoil cepat saat dilipat
• Hidung : PCH (-), atresia coana kesan (-)
• Mulut : Mukosa oral basah, tongue tie (-), oral trush (-), labio/palate skizis (-)
• Leher
• tidak teraba massa
• Thoraks
• Inspeksi : bentuk normal, pergerakan simetris, retraksi subkostal (+)
• Palpasi : pergerakan nafas simetris
• Perkusi : tidak dilakukan pemeriksaan
• Auskultasi
o Bunyi paru anterior : VBS kanan=kiri, ronkhi (-/-)
 Jantung

• Inspeksi : Ictus cordis ada

• Palpasi : letak ictus cordis di ics 5 linea midclavicula sinistra
• Perkusi : tidak dinilai
•Auskultasi : Bunyi jantung S1, S2 natural , murmur (-) gallop (-)

• Abdomen
• Inspeksi : datar, umbilical terawat, retraksi epigastirum (-)
• Auskultasi : bising usus (+) normal (10x permenit)
• Palpasi : lembut, hepar dan lien tidak teraba pembesaran
• Perkusi : tidak dilakukan
• Anogenital : testis berada dipangkal, rugea baik sudah hiperpigmentasi ,terdapat vimosis
• anus : normal
• Ekstremitas
• Bentuk normal, jari lengkap
• Tonus otot baik
• Ektrimitas atas dan bawah : Akral hangat
• Gerak simetris
• Plantar screst 2/3 anterior

• Pungung : spinabifida (-)

 PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

• REFLEKS PRIMITIF
• Rooting : +
• Glabellar : +
• Moro : +
• Plantar : +
 RESUME

By ny A, bayi laki-laki berusia 6 jam lahir di RSMB , tunggal, neonates kurang

bulan, sesuai masa kehamilan,36 minggu dengan BBL : 2670 PBL : 48cm, bayi lahir
secara SC atas indikasi letak lintang dan plasenta prefia,saat ini memiliki keluhan sesak
dengan kondisi air ketuban ibu jernih, saat lahir bayi tidak langsung menangis, diberikan
penanganan pembebasan jalan nafas dan dilakukan rangsang taktil, lalu bayi menangis
cukup kuat. Keadaan umum bayi tampak sakit sedang dengan kesadaran pretchzel 5, pada
tanda vital didapatkan RR meningkat 80x/menit dan bayi terdengar merintih. Pada
pemeriksaan fisik didaptkan retraksi subcostal, dan pemeriksaan fisik lain dalam batas
normal, status antopometri dalam batas normal, didaptkan hasil NBS : 30 yang setara
dengan 36 minggu, APGAR SCORE : 7-9 (1 dan 5 menit), serta downes score 4 (distress
sedang). Refleks neurologis baik.
 DIAGNOSIS BANDING

- TTN + neonates kurang bulan, sesuai masa kehamilan, letak lintang + SC atas
indikasi placenta previa
- Pneumonia neonates + neonates kurang bulan, sesuai masa kehamilan, letak
lintang + SC atas indikasi placenta previa
 USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Haematologi rutin
2. AGD
3. Endotelium plasma
4. Foto thorax
5. Kultur darah
6. CRP
7. LED
8. Gula Darah Sewaktu
9. Cek golongan darah
 DIAGNOSIS

• TTN + neonates kurang bulan, sesuai masa kehamilan, letak lintang + SC atas
indikasi placenta previa.
 TATALAKSANA

• Pertimbangkan pemberian CPAP

Kebutuhan cairan pada pasien :
• Day 0 : 60mg/Kgbb
• Pada pasien : 60 x 2.67 =160.2 : 24 = 6 tetes / menit (mikro) dengan dextrose 10%
• Bayi dipuasakan
• Berikan ampisilin dan gentamicin
• Pertahankan suhu bayi tetap di 36.5 -37.5 C
• Vit K 1mg IM
• Sagestam 1 gtt ODS
• HB0
 PROGNOSIS

• Quo ad vitam : dubia ad bonam

• Quo ad functionam : dubia ad bonam

• Quo ad sanationam : dubia ad bonam