NEONATUS

HIPERBILIRUBINEMIA
PERSEPTOR : Elly Noer Rochmah,dr.,Sp.A., M.Kes
Anggota
• Syam Hidayatullah 4151161440
• Bayan Akid Fatawi 4151161474
• Puspita Sari Sundawa 4151161455
• Mirza Nurfadela 4151161428
• Fathya Nabila 4151161482
• Aditya Yudha P 4151161454
• Nidya Aryanda K 4151161524
• Nurunnisa 4151161489
• Fakhrana A 4151161490
• Dyah Mega 4151161512
• Nurul Aliyah 4151161493
• Anugerah Barita 4151161416
ANAMNESIS
KETERANGAN UMUM
Nama Pasien : By. Irsyad
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Cimahi 16 – 10 -2017
Alamat : Kp.Pasir Kuntul RT 03/02
Tanggal Dirawat : 19/10/2017
Tanggal Pemeriksaan : 19/10/2017
Ibu Ayah
Nama : Ny.DR Nama : Tn. RA
Umur : 23 th Umur : 24 th
Gol. darah : B Gol.darah : AB
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai
Alamat : sda Swasta
Penghasilan : - Alamat : sda
Penghasilan :
>2.000.000
Keluhan Utama

Bayi tampak kuning

Anamnesis khusus
• Seorang bayi laki-laki berusia 4 hari tampak terlihat kuning
sejak hari ke-4 lahir.
Anamnesis umum
• Keluhan kuning awalnya terlihat di daerah wajah pasien, saat ini kuning
terlihat hingga daerah lengan, kaki bawah, dan lutut pasien. Keluhan
kuning tidak disertai dengan demam, muntah, kejang, dan penurunan
kesadaran.
• Buang air besar tidak tampak seperti dempul dan buang air kecil tidak
tampak berwarna teh pekat.
• Bayi belum diberikan ASI karena ASI ibu bayi belum keluar namun
ditempelkan ke puting ibu sebanyak 8 kali dengan durasi 10 menit
perhari.
• Bayi diberi susu formula SGM 25 cc dalam botol dot ukuran 100cc
setiap 2 jam. BAB bayi 2x perhari berwarna kehitaman dengan
konsistensi lembek. Ibu mengganti popok sebanyak 2-3 kali perhari.

• Bayi lahir dari seorang ibu G1P1A0, gravida 36 minggu (HPHT 17 Januari
2017, siklus haid teratur). Persalinan dilakukan di kamar operasi dengan
penolong seorang bidan dengan bayi lahir hidup, jumlah kehamilan
gemeli letak puncak kepala. Bayi langsung menangis dengan APGAR
Score 7/9. Jenis persalinan spontan, komplikasi selama persalinan (-),
KPSW (-), air ketuban jernih, jumlah air ketuban normal.
• Kehamilan ini merupakan kehamiln pertama. Ibu melakukan
pemeriksaan kehamilannya ke bidan secara rutin setiap bulan
dengan jumlah >8 kali pemeriksaan selama kehamilan. Selama
kehamilan riwayat ibu tidak menderita tekanan darah tinggi,
kejang, perdarahan selama kehamilan, kencing manis,
penyakit jantung, sakit kuning, abortus, maupun kelainan
darah.
• Imunisasi TT sebanyak 2 kali selama kehamilan, obat-obatan
khusus(-). Sebelum hamil dan selama hamil ibu pasien tidak
memelihara hewan peliharaan apapun. Riwayat imunisasi
pada bayi yang telah dilakukan adalah polio dan hepatitis B.
• Pasien mendapatkan fototerapi (Blue Light Therapy) selama 3
hari sejak tanggal 19 Oktober 2017 (Usia 4 hari). Bilirubin total
yang diperiksa pada tanggal 19 Oktober 2017 (Usia 4 hari)
adalah 12,15 mg/dl dengan bilirubin direk 0,53 mg/dl.
ANAMNESIS TAMBAHAN

1. Riwayat Imunisasi :
• Poilio : 0
• Hepatitis B : O

2. Riwayat Kesehatan :
• Ayah : Sehat
• Ibu : Sehat

3. Intake & Output

-Intake : - AOD masih dicoba lebih dari 8x selama 10 menit
- Susu formula SGM 25 cc dalam botol dot ukuran 100cc/ 2 jam
-Output : BAB 2x, warna kehitaman konsistensi lembek
BAK 2x warna kuning jernih
Pemeriksaan Fisik
Tanggal 19-10-2017 20-10-2017 21-10-2017
Umur 4 hari 5 hari 6 hari
BBL 2680 gram 2680 gram 2680 gram
BBS 2612 gram 2609 gram 2590 gram
Penurunan BB 2,5 % 2,6 % 3,3%
PB 51 cm
LK 33 cm
LD 31 cm
LP 28 cm
 Tanda Vital :
 • Heart rate : 137x/menit regular, equal, isi
cukup
 • Laju napas : 44x/menit, regular, tipe
thorakoabdominal
 • Suhu : 36,7oC
 • Tekanan Darah : tidak diperiksa

 Keadaan Umum :
 Kesadaran : Alert, menangis kuat, gerak aktif
 Kesan sakit : tampak sakit ringan
 Sesak : PCH (-) Retraksi (-)
 Sianosis : Sentral/perifer (-/-)
 Ikterus : (+) Kremer III
 Edema : Pitting edema (-) Anasarka (-)
 Dehidrasi : (-)
 Anemi : (-)
 Kejang : Lokal/umum (-) Tonik/klonik (-)
 Pemeriksaan Khusus :
 Rambut : tak ada kelainan
 Kuku : tak ada kelainan
 Kulit : Ikterik
 KGB : tidak teraba
 Kepala : normocephal, simetris, cephal hematom (-)
 Mata : sklera ikterik +/+
 Pupil : bulat isokor
 Hidung : rhinorrhae (-)
 Telinga : otorrhae -/-
 Bibir : tak ada kelainan
 Mulut : Frenulum lingua ikterik (+)
 Gusi : tak ada kelainan
 Langit-langit : tak ada kelainan
 Leher
 Kaku Kuduk : (-)
 Kelenjar Getah Bening : tidak teraba
 Lain-lain : ikterik(+)

 4. Thorax
 Paru
 Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris, ikterik(+)
 Palpasi : Bentuk dan gerak simetris
 Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Auskultasi : BVS kanan=kiri, Wheezing -/-, Ronkhi -/-

 Jantung
 Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Ictus cordis teraba
 Perkusi : Tidak diperiksa
 Auskultasi : Bunyi jantung I dan II murni regular, murmur
(-)
• 5. Abdomen
• Inspeksi : Datar, soepel, tali pusat terawat, ikterik (+)
• Palpasi : Hepar, lien tidak teraba
• Perkusi : Tidak dilakukan
• Auskultasi : Bising usus (+) normal 7x/menit

• 6. Genitalia
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Kelainan : Tidak ada kelainan
• Maturitas seks : Testis di skrotum, rugae jelas

• 7. Ekstremitas
• Akral hangat, sianosis (-), ikterik (+)
• Palmar ikterik -/-, carpal ikterik -/-
• Susunan Saraf
• Reflek : Reflek cahaya (pupil) : +/+
• Reflek moro :+
• Reflek pegang/palmar grasp : +
• Reflek rooting :+
• Refleks sucking :+
• Reflek babinsky :+
• Motorik : gerak aktif
• Vegetatif : BAB berwarna kehitaman,
• konsistensi lembek
PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN 19/10/2017 21/10/2017

Bilirubin total 12,15 mg/dl 7,95 mg/dl

Bilirubin direk 0,53 mg/dl 0,41 mg/dl

Resume
• Seorang bayi cukup bulan dan berat badan lahir cukup,
berusia 4 hari dengan jenis kelamin laki-laki dirawat di
ruang Perinatologi RS Dustira dengan keluhan tampak
ikterik. Bayi Ikterik sejak hari ke-4 lahir.
• Keluhan ikterik terlihat dari kepala hingga daerah lengan,
kaki bawah, dan lutut pasien. Keluhan ikterik tidak
disertai dengan demam, muntah, kejang, dan penurunan
kesadaran. Bayi belum diberikan ASI karena ASI ibu bayi
belum keluar namun ditempelkan ke puting ibu sebanyak
8 kali dengan durasi 10 menit perhari. Bayi diberi susu
formula SGM 25 cc dalam botol dot ukuran 100cc setiap
2 jam. BAB bayi 2x perhari berwarna kehitaman dengan
konsistensi lembek. Ibu mengganti popok sebanyak 2-3
kali perhari.
Resume
• Bayi lahir dari seorang ibu G1P1A0, gravida 36 minggu
(HPHT 17 Januari 2017, siklus haid teratur). Persalinan
dilakukan di kamar operasi dengan penolong seorang
bidan dengan bayi lahir hidup, jumlah kehamilan gemeli
letak puncak kepala. Bayi langsung menangis dengan
APGAR Score 7/9. Jenis persalinan spontan, komplikasi
selama persalinan (-), KPSW (-), air ketuban jernih,
jumlah air ketuban normal. Kehamilan ini merupakan
kehamiln pertama.
• Pasien mendapatkan fototerapi (Blue Light Therapy)
selama 3 hari sejak tanggal 19 Oktober 2017 (Usia 4
hari). Bilirubin total yang diperiksa pada tanggal 19
Oktober 2017 (Usia 4 hari) adalah 12,15 mg/dl dengan
bilirubin direk 0,53 mg/dl.
Resume
Keadaan Umum
• Kesadaran : Alert, menangis kuat, gerak aktif
• Kesan sakit : Tampak sakit ringan
• Ikterus : (+) Kremer III
Resume
• Pengukuran :
• Umur : 4 hari
• BB lahir : 2680 gram
• BB sekarang : 2590 gram
• Penurunan BB : 3,3 %
• Panjang badan : 51 cm
• Lingkar kepala : 33 cm
• Lingkar dada : 31 cm
• Lingkar perut : 28 cm
Resume
• Tanda Vital :
• Heart rate : dalam batas normal
• Laju napas : dalam batas normal
• Suhu : afebris
Resume
• Kepala : normocephal,
cephalhematom(+)
• Mata : Sklera ikterik +/+
• Mulut : Frenulum linguae ikterik (+)
• Thorax : Tidak ada kelainan
• Abdomen : Datar, bising usus (+) Normal,
Hepatospelnomegali (-), ikterik (+)
• Ekstremitas : tidak ada kelainan, ikterik (+)
• Kulit : Ikterik (+) Kremer III
Resume
Pemeriksaan Penunjang :
• Tanggal 19 Oktober 2017 : Bilirubin total dan
direk 
Pemeriksaan penunjang

PEMERIKSAAN 19/10/2017 21/10/2017

Bilirubin total 12,15 mg/dl 7,95 mg/dl

Bilirubin direk 0,53 mg/dl 0,41 mg/dl

Diagnosis banding
• BBLC+BCB+SMK+SPT + gemeli +Laki-laki+Neonatal
Hiperbilirubinemia Fisiologis
• BBLC+BCB+SMK+SPT + gemeli +Laki-laki +Neonatal
Hiperbilirubinemia ec breast feeding jaundice
Diagnosis Kerja
• BBLC+BCB+SMK+SPT + gemeli +Laki-laki+Neonatal
Hiperbilirubinemia Fisiologis
Usulan Pemeriksaan
• Coomb test
• Kadar enzim UDPGT
• Kadar enzim G6PD
Penatalaksanaan
• ASI On Demand
• Blue Light Therapy
• Termoregulasi
• Perawatan tali pusat
• Evaluasi laboratorium bilirubin

Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
TERIMA KASIH