Exit Conference

Survei Simulasi

RSUD Zainal Abidin Pagaralam

Way kanan - Lampung

29 Nopember 2017

Ns. Kartini Padang,S.Kep.MM.

Dra.Citra Willia Agus,Apt,M.Kes

 KEKUATAN
Komitmen pimpinan dengan seluruh jajarannya untuk
melaksanakan akreditasi sangat baik.

Komitmen dan dukungan pimpinan sangat baik

Kualitas dan kemampuan SDM mendukung

dengan motivasi kerja yang baik, solid serta

memiliki semangat untuk continous improvement

Areanya Luas
 MASIH BISA DITINGKATKAN
Pemantapan pemahaman pembuatan Regulasi
Pemantaman Implementasi Regulasi
Kelengkapan Dokumen Implementasi
Sosialisasi Regulasi pada staf Rumah Sakit.
Buat program-program , laksanakan , Evaluasi
Penerapan proses Kredensial agar selalu
memenuhi standar per UU akreditasi
 MASIH BISA DITINGKATKAN
Penerapan proses Kredensial agar selalu
memenuhi standar per UU akreditasi
Kelengkapan SIP para dokter , perawat dan
nakes lainnya segera dilengkapi .
Pemantapan implementasi Evaluasi kinerja (
OPPE untuk dokter , perawat )
Segera Proses Izin IPAL
Lengkapi MoU Laundry dan Insinerator
 MEKANISME KEPUTUSAN HASIL

Laporan Skoring-Fakta/Analisis-Rekomendasi dari

Tim Surveior di validasi oleh Kelompok Konsilor (3
orang) yang ditunjuk Ketua KARS untuk tiap RS yang
telah disurvei, ANONIM
Kelompok KONSILOR memutuskan
a. Akan menilai kembali dari laporan Survei
b. Status Akreditasi (Lulus/Tidak Lulus) ditentukan
oleh Ketua Exsekutif
c. Pelaksanaan Hak RS memperbaiki Tingkatan
Capaian (Her)
Ketua KARS menerbitkan SERTIFIKAT
 Asesmen Capaian Rumah Sakit
Capaian
RS
4 Bab

Ketua Eksekutif
Dewan Penilai
Capaian % Bila ada
Bab Konsilor diskrepansi
Rekomendasi
Laporan
Survei
Fakta
Analisis Skor

Standar
EP

Surveior
RDOWS Asesmen
>20% >60% >80% 100%
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
(PPS)
Adalah rencana tindakan yang wajib dibuat tertulis setelah
RS mendapat sertifikat akreditasi sebagai bukti upaya
peningkatan mutu berkesinambungan berupa respon
terhadap hasil rekomendasi surveior
Merupakan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk
memenuhi setiap persyaratan yang belum terpenuhi
Menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan RS
untuk mencapai hasil sesuai standar / elemen penilaian
yang yang belum terpenuhi
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
(PPS)

Menjelaskan metoda yang dipakai untuk

perbaikan/ pemenuhan standar dan elemen
penilaian guna perbaikan mutu berkesinambungan
Mengidentifikasi indikator pencapaian (berupa
data) untuk mengevaluasi efektivitas dari rencana
perbaikan itu dan akan dicek setiap tahun oleh
surveior pendamping /surveior
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
(PPS)
No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PIC KET
ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP
 Akreditasi Sebagai Upaya CQI
(Continuous Quality Improvement)
SURVEI
VERIFIKASI
AKREDITASI
SURVEI
VERIFIKASI

SURVEI
VERIFIKASI
AKREDITASI
2019
SURVEI
VERIFIKASI 2019

PPS 2018

AKREDITASI
2017 1 2 3 4 5 6
TAHUN
 RS bersedia untuk menyatakan bahwa
apabila Rumah Sakit telah terakreditasi maka
tanggung jawab terhadap mutu pelayanan
dan keselamatan pasien di Rumah Sakit
merupakan tanggung jawab sepenuhnya RS,
serta membebaskan / tidak melibatkan KARS
apabila ada tuntutan dari pihak ketiga
terhadap mutu pelayanan dan keselamatan
pasien serta manajemen Rumah Sakit.
 RS bersedia melaporkan kejadian
sentinel kepada KARS dalam waktu
2x24 jam sejak kejadian sentinel
terjadi melalui email dengan
memberikan laporan lengkap berikut
hasil (RCA) dalam waktu 45 hari
setelah kejadian tersebut.
 RS bersedia untuk dilaksanakan
investigasi oleh KARS apabila telah
terakreditasi tetapi kemudian terjadi
kejadian sentinel. Apabila RS tidak
merespons permintaan investigasi oleh
KARS, maka KARS akan membekukan
sementara sertifikat akreditasi sampai
respons nyata dari RS diterima oleh KARS
 UCAPAN TERIMA KASIH
DARI KARS ATAS PENERIMAAN YANG HANGAT
MENGESANKAN DAN BERSAHABAT DARI
SELURUH CIVITAS RSUD ZAINAL ABIDIN
PERMOHONAN MAAF DARI SURVEIOR ATAS
SEGALA KEKHILAFAN DALAM PROSES SURVEI

JUGA UCAPAN TERIMA KASIH TAK TERHINGGA

ATAS KESEDIAAN RS MENERIMA MASUKAN
DARI SURVEIOR
 TIDAK ADA GADING YANG RETAK
YANG KAMI HORMATI Bapak Direktur RSUD ZAPA Way Kanan bersama Staf
dan
Seluruh Anggota RS yang kami cintai dan banggakan

Terlebih dahulu saya panjatkan puji dan syukur kehadirat Allah

SAW atas ridho dan perkenan-Nya. Alhamdulillah sampai saat ini
kami berdua masih diberikan kesehatan lahir dan batin.
Tidak terasa kami berdua sudah berada di RSUD ZAPA selama 2
hari dan diterima sebagai keluarga sendiri
Tentunya dalam petemuan dan kegiatan Sursim ini Pasti ada
TUTUR KATA= TINGKAH LAKU PERBUATAN ATAU KATA-KATA
YANG BISA MEMBUAT TIDAK BERKENAN DALAM HATI KAMI
BERDUA MOHON DIBUKAKAN PINTU MAAF
Semua kegiatan ini kami lakukan dengan maksud untuk
meningkatkan Pelayanan Mutu dan Keselamatan Pasien
Bersama ini kami berdua mohon pamit untuk kembali ke
keluarga masing-masing dan melanjutan tugas ditempat lain.
Terima kasih atas kerjasamanya

Salam hormat kami berdua

 PENUTUP
JALAN-JALAN DI JALAN SERUNI
BELI KEMEJA BERIKUT DASI
SUNGGUH TERHORMAT KAMI DATANG DI SINI
BERTEMU KITA UNTUK MEMBAHAS AKREDITASI

PERGI KE BANDAR RAPI BERPENAMPILAN

SAMBIL BERGAYA TAMPAK KEREN
PENUHI STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN
DEMI BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

CUMI BESAR NAMANYA GURITA

IKAN SALMON DIKIRA PATIN
BILA ADA SALAH KATA
MOHON MAAF LAHIR BATIN
 RSUD
ZAPA

NYAK NGUCAPKO
TERIMA KASIH
ARIGATO GOZAIMASU
JAMA KUTI UNYINNA