Tutorial B-2

TRAUMA URETRA
DEFINISI

Trauma yg terjadi pada uretra, baik uretra

anterior maupun uretra posterior.
KLASIFIKASI
Secara anatomi uretra pada laki-laki dapat
dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Uretra Posterior (Pars membranasea-Pars
prostatika)
2. Uretra Anterior (OUE-Pars Bulbosa)

*karena kedua nya menunjukkan

perbedaan dalam etiologi trauma, tanda klinis,
pengolaan serta prognosis.
ETIOLOGI

1. Cedera External
- Fraktur tulang pelvis, yang dapat menyebabkan
ruptur uretra pars membranasea
- Straddle injury (trauma tumpul pd selangkangan),
yg dpt menyebabkan ruptur uretra pars bulbosa.
2. Cedera iatrogenik (instrumen)
- Pemasangan kateter pd uretra yg kurang hati-hati
- Tindakan operasi trans-uretra.
GAMBARAN KLINIS

 Perdarahan per-uretram
 Pada trauma yg berat, dapat menyebabkan
retensi urin
DIAGNOSIS
 Anamnesis
 Pf. Fisik
- Infiltrat urine/hematom/nyeri tekan pelvis
- Retensi urin
- Bloody discharge
- Jika ada trauma pelvis kita curiga adanya trauma
uretra posterior, maka dpt dilakukan RT
 Radiologi---- retrograde uretografi
Untuk mengetahui lokasi pasti terjadi ruptur pd
bagian tersebut.
RUPTURA URETRA POSTEROR
Etiologi
Tersering disebabkan oleh fraktur pelvis

Klasifikasi
Menurut gambaran uretrogram (colapinto &
mc.collum):
1. Uretra posterior masih utuh dan hanya meregang
2. Uretra posterior terputus pada perbatasan prostato-
membranasea dan diafragma urogenitalia msh utuh.
3. Uretra posterior, diafragma urogenitalis, dan uretra
pars bulbosa sabelah proksimal ikut rusak.
Diagnosis
- >> datang dlm keadaan syok

- Perdarahan per-uretram

- Retensi urin

- Pada RT, didapatkan prostat tampak

melayang
- Pada Uretrografi

Kemungkinan elongasi uretra/ ekstravasasi

kontras pada pars prostato-membranasea
Penatalaksanaan
- sistostomi, untuk diversi urin
- Setelah keadaan stabil, dpt dilakukan Primary
Endoscopic Realigment.
- bisa juga uretroplasti setelah 3 bulan pasca
trauma.

Komplikasi
- stiktura uretra
- Disfungsi ereksi
- Inkontinensia urin
RUPTURA URETRA ANTERIOR
Etiologi
>> straddle Injury (cedera selangkangan), dpt
menyebabkan uretra terjepit diantara tulang
pelvis dan benda tumpul.

Jenis Kerusakan
- Kontusio dinding uretra

- Ruptur parsial

- Ruptur total
Diagnosis
- Perdarahan per-uretram/ hematuria
- Hematom penis/ butterfly hematoma
- >> tidak bisa miksi
- Px. Uretrografi retrograde
pada kontusio uretra tdk ada
ekstravasasi kontras
pd ruptur uretra ekstravasasi kontras.

Komplikasi
Stiktura uretra.
Penatalaksanaan
 Pada kontusio uretra
- Tdk perlu terapi khusus
- Setelah 4-6 bln, perlu px. Uretrografi ulang
 Pada ruptur uretra parsial dgn ekstravasasi
ringan
- Cukup dilakukan sistostomi.

*bila disertai ekstravasasi urin+hematoma luas,

dilakukan debridement dan insisi
hematoma…bila lukanya membaik dpt
dilakukan reparasi uretra.
TRIMAKASIH