The Physician Roles:

The Past, Present and the Futures

Tatong Hariyanto, dr, MSPH
Mata Kuliah Dasar Umum, PPDS-1
FKUB –RSSA
NOVEMBER 09, 2015
 TUJUAN PENGAJARAN
1. Memahami faktor penyebab berubahnya peran dokter
dan pendidikan dokter dalam pelayanan kesehatan;
2. Menjelaskan peran kompetensi dokter dalam menjawab
tantangan peran dokter dlm memenuhi tuntutan
masyarakat;
3. Menjelaskan fungsi masing2 komponen kompetensi
dokter dalam menunjang kemampuan dokter dalam
menjalankan tugas;
4. Menjelaskan kriteria mutu pelayanan medik yang baik;
5. Menjelaskan upaya-upaya peserta didik dalam
mencapai kompetensi tenaga dokter spesialis sesuai
rumusan kompetensi nasional dan global
MEMAHAMI PARADIGMA PERUBAHAN
DALAM SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

PERUBAHAN PERUBAHAN
PERUBAHAN
LINGKUNGAN SISTEM YANKES
SISTEM PENDI-
HIDUP, BUDAYA, DAN
DIKAN NAKES
PERILAKU DAN KOMPLEKSITAS
DAN KEBIJAKAN
IPTEK YG KOMPETENSI
YAN KES
DINAMIS NAKES
 Preparing the future’s physician:
A big challenge for Medical Education
Preparing future’s physician should
be started as early as possibles
(min 10 yrs)

Preparation of Indonesian physician

in AEC-2015, ASPAC-2020 (??!!)

Readiness of Health Professionals

for one-world – one Physician
Standard competency (WFME) 2020
Siapa yg dilayani profesi dokter?
Individu pasien yang Organ –System yang
sakit ? sakit?

Profesi
dokter
Masyarakat luas Komunitas
(penduduk bangsa,
Global)? orang sakit?

Apa perhatian utama dokter tatkala memeriksa pasien, dan

mengobatinya: masa lalu – saat ini – masa depan?
Perkembangan penduduk Dunia
1950 - 2100
Jumlah usia
muda turun,
Lansia semakin
banyak akibat
dari angka
mortalitas usia
tua menurun
akibat kemajuan
teknologi
kedokteran

Apa konse-
kuensi bagi
profesi dokter??

Sumber: UN, May

15, 2011
 DINAMIKA MASALAH KESEHATAN
PENDUDUK SEPANJANG ZAMAN

MASA LALU (- 2000) KINI (2000 - 2030) AKAN DATANG (2030+)

MASALAH: Mortalitas MASALAH: Mort + MASALAH: Penduduk

_ Morbiditas tinggi, Morbid infeksi turun, muda turun, lansia
Sanitasi lingkungan degeneratif naik, naik, problem main-
buruk, perilaku tidak perilaku sehat tenance kes lansia,
sehat, nutrisi buruk, membaik, tuntutan tuntuan hukum
peny infeksi dominan mutu layanan naik IPTEK KES:
IPTEK KES: Fokus kes IPTEK KES: alat otomatisasi / robotik/
individu, Nakes dr dan diagnosis dan terapi Stem Cells / Komunika-
nurse, yankes individu canggih; Mort Peny si canggih, dan nano
(RS, Klinik, pasien degen (CV + Cancer) Teknologi, yan-med
pasif) antibiotik dan turun, Tim Nakes jarak jauh dan kompre
penujang sederhana banyak, patient’s safety hensif, Patient safety
(dx-fisik)
PEMBIAYAAN: out-of- PEMBIAYAAN:
PEMBIAYAAN: pocket + Insurance Dominasi Insurance
Mayoritas out-of-pocket (JKN) (JKN), Industri Yankes

KEMAMPUAN APA YG HARUS DIMILIKI NAKES ?

 KESIAPAN INDONESIA MENJAWAB
TANTANGAN MASA DEPAN NAKES
• KURIKULUM K-B-K 2003
• Efisiensi Model Pembelajaran: Problem
DIK-TI Based Learning
• Exit Exams Uji Kompetensi /Standarisasi
Output

• Tandatangani MRA Asean utk standarisasi

Nakes
KEMENKES • STR Nakes non dokter/drg
• Uji Kompetensi Nakes non dr/drg

• Jaga mutu: tetapkan Kompetensi standar

KKI/KTKI dokter/drg
• STR dan Uji Kompetensi
• Tanda tangani MRA Asean dr/drg
 KATA KUNCI PENYIAPAN NAKES
MASA MENDATANG?
PERUBAHAN PARADIGMA KOMPETENSI
TENAGA MEDIK/KES
Penyiapan
Pengembangan Pengembangan pelatihan &
sistem yankes yg kompetensi pendidikan nakes
efisien, efektif,
mengikuti
NAKES sesuai mengikuti tuntutan
standar masy kemajuan IPTEK &
perkembangan
global yang tuntutan masy
tuntutan global
adaptif (Nas, regional,
dan iptek mutahir
global)

APA GAGASAN ANDA MENGHADAPI TANTANGAN YG SUDAH

DIDEPAN MATA TERSEBUT??
STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

Indonesian Medical Council
Jakarta 2012
 7-AREA KOMPETENSI DOKTER
INDONESIA
SKDI

STANDARIZED

MANAGEMENT
PROCEDURES
INFORMATIO
MANAGEME

SCIENTIFIC

MADICINE

PROBLEMS
OF HEALTH
CLINICAL
HEALTH

BASED
NT OF

N
EFFECTIVE COMMUNICATION
SELF AWARENESS AND DEVELOPMENT
PROFESIONALISM – MORAL ETHICS
Sumber: KKI-2012

ISI: Daftar masalah, daftar hampir 1000 penyakit yg wajib

ditangani dokter Umum, Sp-1, dan Sp-2 (Level Kompetensi 1, 2,
3a, 3b, dan 4a, + IPTEK yg diperlukan
PENGEMBANGAN KOMPETENSI NAKES
MENJAWAB TANTANGAN MASA DEPAN
KOMPETENSI ?
• Kemampuan nyata yg ter ukur Mbak, kalo liat
potongannya, pasti mbak
dari seseorang untuk ini wartawan profesional
memecahkan semua masalah yaa

yg dihadapi di tempat kerja

sesuai dg kewenangannya
• Apa saja dimensi & kom-
ponen kompeten si suatu
profesi?
• Kapan dikatakan kompeten?
 PIRAMIDA KOMPETENSI
PROFESI NAKES MASA DEPAN

• Kompeten artinya perpaduan

dari ke-3 kemampuan (Bukan
hanya berpengetahuan dan
BISA, tapi MAHIR, DISIPLIN,
BER-ETIKA DAN BERMORAL)
1. Kemampuan dasar (3 lapis
kompetensi paling bawah)
2. Kemampuan Bidang Profesi (2
lapis kompetensi warna
kuning)
3. Kompetensi menjalankan
peran dlm organisasi (biru:
manajerial)
 KOMPETENSI DASAR
1. KOMPETENSI KEPRIBADIAN KUAT
– Jujur, Interpersonal skills, integritas tinggi,
professional, ber inisiatif, konsisten, mudah
menyesuaikan diri, dan selalu belajar sepanjang
hayat.
2. KOMPETENSI AKADEMIK
– Membaca, menulis, berbicara jelas, selalu
mencari informasi terbaru, berpikir berdasar
fakta, menganalisis hasil kerja
3. KOMPETENSI PRINSIP BEKERJA
– Kerjasama Tim, trampil menggunakan alat dan
memeliharanya, trampil memecahkan masalah,
tepat waktu, komitmen yg tinggi thd profesi,
fokus pada kepuasan klien, membuat rencana
kerja dan mengevaluasi hasil kerja
 1. PERSONAL EFFECTIVENESS
COMPETENCIES

• Interpersonal skills TUGAS ANDA:

1. Memahami,
• Integrity mendiskripsikan
• Profesionalism kegiatannya,
memberikan contoh
• Initiation praktek dalam praktek
dokter
• Dependability & Reliability 2. Menjelaskan mengapa
• Adabtability & Flexibility komponen tsbt
penting dlm profesi
• Lifelong Learning dokter
 2. ACADEMIC COMPETENCIES

• Readinng – writing skills

TUGAS ANDA:
• Logical thinking 1. Memahami,
mendiskripsikan
• Science & Technology kegiatannya,
• Communication: Listening- memberikan contoh
praktek dalam praktek
Speaking dokter
2. Menjelaskan mengapa
• Critical & Analytical thinking komponen tsbt
• Basic Computer Skills penting dlm profesi
dokter
• Information Literacy
 3. WORKPLACE COMPETENCIES

• Teamwork TUGAS ANDA:

1. Memahami,
• Customers focus
mendiskripsikan
• Planning-Organization kegiatannya,
• Problem solving & Decision Making memberikan contoh
praktek dalam praktek
• Working with tools and tehnologies dokter
• Scheduling and Coordinating 2. Menjelaskan mengapa
komponen tsbt
• Checking-examining-Recording penting dlm profesi
• Woekplace Fundamentals dokter
 Jumlah Ketrampilan Klinis yg hrs dikuasai dr spesialis
no SISTEM ORGAN TOT

1 SARAF 73

2 PSIKIATRI 52

3 INDRA (MATA - THT) 104

4 RESPIRASI 46

5 KARDIOVASKULER 41

6 GASTROINTESTINAL, HEPATO BILIER DAN PANCREAS 83

7 GINJAL DAN SALURAN KEMIH 38

8 REPRODUKSI 101

9 ENDOKRIN, METABOIK DAN NUTRISI 33

10 HEMATOLOGI DAN IMUNOLOGI 34

11 MUSKULO-SKELETAL 33

12 INTEGUMEN 25

13 Lain-Lain (DIAGNOSTIK) 143

Jumlah total ketrampilan 806

 Jumlah penyakit yg harus di atasi dokter Spesialis
LEVEL KETRAMPILAN
no SISTEM ORGAN TOT
4-A 3-B 3-A 2 1
1 SARAF 7 19 18 22 7 79
2 PSIKIATRI 2 1 21 28 0 36
3 INDRA (MATA - THT) 23 3 30 44 4 103
4 RESPIRASI 9 12 8 11 6 31
5 KARDIOVASKULER 1 9 9 15 7 24
GASTROINTESTINAL, HEPATO
6 19 9 17 32 6 29
BILIER DAN PANCREAS
7 GINJAL DAN SALURAN KEMIH 5 5 6 19 3 18
8 REPRODUKSI 14 19 16 41 11 83
ENDOKRIN, METABOIK DAN
9 9 7 4 6 7 8
NUTRISI
10 HEMATOLOGI DAN IMUNOLOGI 6 3 8 14 3 11
11 MUSKULO-SKELETAL 2 2 7 13 14 38
12 INTEGUMEN 46 7 11 14 1 79
JUML PENY TOTAL 143 96 155 259 69 722
KOMPETENSI SIAPA? Dr spesialis (579 peny)
 Masalah yg terkait profesi dokter (*)
1 Melakukan praktik kedokteran tidak sesuai dengan kompetensinya
2 Melakukan praktik tanpa izin (tanpa SIP dan STR)
3 Melakukan praktik kedokteran lebih dari 3 tempat1
Mengiklankan/mempromosikan diri dan institusi kesehatan yang tidak
4
sesuai dengan ketentuan KODEKI
Memberikan Surat Keterangan Sakit atau Sehat yang tidak sesuai
5
kondisi sebenarnya
Bertengkar dengan tenaga kesehatan lain atau dengan tenaga non-
6
kesehatan di insitusi pelayan kesehatan
7 Tidak melakukan informed consent dengan semestinya
Tidak mengikuti Prosedur Operasional Standar atau Standar Pelayanan
8
Minimal yang jelas
Tidak membuat dan menyimpan rekam medik sesuai dengan
9
ketentuan yang berlaku
Membuka rahasia medis pasien kepada pihak yang tidak
10
berkepentingan dan tidak sesuai denga ketentuan yang berlaku
 Masalah yg terkait profesi dokter (Cont.) (*)
Melakukan tindakan yang tidak seharusnya kepada pasien, misalnya
11
pelecehan seksual, berkata kotor, dan lain-lain
12 Meminta imbal jasa yang berlebihan
13 Menahan pasien di rumah sakit bukan karena alasan medis
14 Memberikan keterangan/kesaksian palsu di pengadilan
Tidak menangani pasien dengan baik sesuai dengan ketentuan yang
15
telah ditetapkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia
16 Melakukan tindakan yang tergolong malpraktik
Tidak memperhatikan keselamatan diri sendiri dalam melakukan tugas
17
profesinya
Melanggar ketentuan institusi tempat bekerja (hospital bylaws,
18
peraturan kepegawaian, dan lain-lain)
Melakukan praktik kedokteran melebihi batas kewajaran dengan
19 motivasi yang tidak didasarkan pada keluhuran profesi dengan tidak
memperhatikan kesehatan pribadi
Tidak mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
20
kedokteran
 Masalah yg terkait profesi dokter (Cont.) (*)
Melakukan kejahatan asuransi kesehatan secara sendiri atau bersama
21 dengan pasien (misalnya pemalsuan hasil pemeriksaan, dan tindakan
lain untuk kepentingan pribadi)
22 Pelanggaran disiplin profesi2
Menggantikan praktik atau menggunakan pengganti praktik yang tidak
23
memenuhi syarat
Melakukan tindakan yang melanggar hukum (termasuk ketergantungan
24
obat, tindakan kriminal/perdata, penipuan, dan lain-lain)
Merujuk pasien dengan motivasi untuk mendapatkan keuntungan
25 pribadi, baik kepada dokter spesialis, laboratorium, klinik swasta, dan
lain-lain
26 Peresepan obat tidak rasional
Melakukan kolusi dengan perusahaan farmasi, meresepkan obat
27
tertentu atas dasar keuntungan pribadi
Menolak dan/atau tidak membuat Surat Keterangan Medis dan/atau
28 Visum et Repertum sesuai dengan standar keilmuan yang seharusnya
wajib dikerjakan
 INDUSTRY WIDE TECHNOLOGY
COMPETENCIES

• Health Industry Fundamentals TUGAS ANDA:

1. Memahami,
• Health care delivery mendiskripsikan
kegiatannya,
• Health Information memberikan contoh
praktek dalam praktek
• Health Industry Ethics dokter
2. Menjelaskan mengapa
• Laws and Regulation komponen tsbt
penting dlm profesi
• Safety System dokter
 INDUSTRY SECTOR COMPETENCIES

• Patient Satisfaction TUGAS ANDA:

1. Memahami,
• Health and disease mendiskripsikan
• Infection Control kegiatannya,
memberikan contoh
• Medication praktek dalam praktek
dokter
• Documentation 2. Menjelaskan mengapa
• Diagnostic Procedures komponen tsbt
penting dlm profesi
• Rehabilitative therapy dokter
 MANAGEMENT & OCCUPATIONAL
SPESIFIC COMPETENCIES
1. MANAGEMENT COMPETENCIES
– Manage resources effectively and TUGAS ANDA:
efficiently 1. Memahami,
– Leaderships competencies mendiskripsikan
kegiatannya,
– Organizing – planning – implementing
memberikan contoh
– evaluating competencies praktek dalam praktek
2. OCCUPATIONAL SPESIFIC dokter
COMPETENCIES 2. Menjelaskan mengapa
komponen tsbt
– Manage occupational health risks for penting dlm profesi
clients, health workers and community dokter
Selamat mempersiapkan diri menjadi
Profesi dokter spesialis Indonesia
MASA DEPAN (2020)