Morning Report 18 November 2017

MORNING REPORT
Rabu, 08 November 2017

RUANG VK BERSALIN
Ny. Elfrida/ 11-08-1989/ 27
MRS 16.00 Assessment Planning
tahun /189347
KU : Kenceng-kenceng KU : Cukup Kes : CM -G1P0000Ab000 gr. Diagnostik:
RPS: TD : 100/70 RR : 20 DL
Pasien datang mandiri. Pasien merasa 34-36 minggu T/H/I
N : 80 Tax : 36,7 + Partus
hamil 8 bulan. Pasien mengeluh
kenceng-kenceng sejak pagi ini pukul K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
Prematurus + obs. - IMP
10.00, kemudian keluar darah dan lendiri
dari jalan lahir. Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- inpartu kala 1 fs. - Pro terminasi dengan
RPD (-) RPK(-) RPO (-) Abd : laten persalinan pervaginam
Inspeksi :
HPHT: 05-03-2017 / HPL: 12-12-2017
TFU 29 cm Monitoring :
Riw. Menarche : 13 tahun punggung ki Obs ttv, DJJ,his,
Riw. Menstruasi:teratur, ±7hari, nyeri (+) letak bujur kemajuan persalinan
Riw. Obstetri: presentasi kepala
1. Hamil ini His (+) 3x10’x20’’
Riw. Marital :1x  sejak usia 28 tahun DJJ (+) 147 x/mt reguler
Riw. ANC : teratur di bidan sejak uk 2
Gen:
bulan
Riw. KB : (-) VT ɸ 2 cm
eff 25 %
Presentasi kepala
TB : 149 cm BB : 55 kg ketuban (+)
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

Ny. Elfrida/ 11-08-1989/ 27
tahun /189347
S/ pasien kenceng-kenceng O/ KU : Cukup Kes : CM -G1P0000Ab000 gr. Pro terminasi dengan
19.30 TD : 110/70 RR : 20
N : 80 Tax : 36,7 34-36 minggu T/H/I persalinan pervaginam
K/L : a/i/c/d -/-/-/- + Partus
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- Prematurus +
Abd : inpartu kala 1 fs.
His (+) 3x10’x40’’
DJJ (+) 147 x/mt reguler aktif
Gen: VT 4 cm
eff : 50%
21.00 G1P0000Ab000 gr. Pimpin persalinan 

S/ Pasien ingin meneran O/ KU : Cukup Kes : CM 34-36 minggu T/H/I Out come : Telah
TD : 110/70 RR : 20 + Partus partus bayi laki-laki
N : 80 Tax : 36,7
Prematurus + Kala II pukul 21.05 BB/PB
K/L : a/i/c/d -/-/-/-
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- 1985/45 AS 2-3
Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- ketuban jernih
Abd :
His (+) 3x10’x40’’
DJJ (+) 147 x/mt reguler
Gen: VT 10 cm
eff : 100%
RUANG VK BERSALIN
Ny. Faridha
Hariyani/05/01/1985/ 32 MRS 16.00 Assessment Planning
tahun /178537
KU : Tekanan Darah Tinggi KU : Cukup Kes : CM G2P1001Ab000 gr Diagnostik:
RPS: TD : 150/80 RR : 20 DL ,SGOT,SGPT, UL
Pasien merupaka rujukan dari PKM 37-38 minggu T/H/I
N : 80 Tax : 36,7 + PEB
Kemuning. Pasien kontrol ke 4 dengan
proteinuria (+) dan PEB. Pasien merasa K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
hamil 9 bulan. Pasien tidak mengeluh Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- - NST
nyeri perut, pusing, atau mata kabur. Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - NST baik  pro
Pasien juga tidak mengeluh kenceng- Abd : exp pervaginam
kenceng dan keluar jalan lahir. Inspeksi : sesuai PS score
TFU 34 cm - Jika PS < 6  pro
RPD : PEB  pernah MRS sejak bulan
agustus 2017 punggung kiri Hasil Lab : reapeing
RPK(-) RPO (-) letak bujur Hb : 10,6 misoprostol
HPHT: 23-02-2017 HPL: 30-11-2017 presentasi kepala Leu : 12,3 25mcg/6 jam
His (-) Hct : 30,3 - Jika PS = 6  OD
Riw. Menarche : 11 tahun DJJ (+) 147 x/mt reguler Trombosit : 355 sesuai protap
Riw. Menstruasi:teratur, ±7hari, nyeri (-) OT/PT : 18/12
Gen: - Inj MgSO4 full
Riw. Obstetri: Alb : 3,3
1. Laki-laki/ 11 tahun/ spontan/BPM/ VT ɸ 0 cm dose 
GDS : 151
2700 gr/aterm eff 25 % maintanance
SK : 1,3
2. Hamil ini Presentasi kepala - Percepat kala II
BUN : 10
Riw. Marital :1x  sejak usia 19 tahun ketuban (+) dgn vacum
Riw. ANC : rutin sejak uk 8 minggu
UL Proteinuria : Positip 4
Hodge I ekstraksi
Riw. KB : suntik KB 3 bulan
UPD~dbn
TB : 149 cm BB : 572kg Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
Ny. Lila/17/10/1974/ 43
tahun /047828
KU : KU : Cukup Kes : CM G4P2002Ab100 gr Diagnostik:
RPS: TD : 190/120 RR : 20 DL , SGOT, SGPT, UL,
Pasien merupakan rujukan dari PKM 37-38 minggu T/H/I
N : 98 Tax : 36,8 + PEB + HT Urgency Konsul TS Cardio
Bangsalsari. Pasien kontrol rutin ke PKM.
Tensi 170/100 mmHg , protein +2 K/L : a/i/c/d -/-/-/-
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
+ Usia ≥ 35 tahun + Terapeutik:
kemudian masuk MgSO4 jam 12.50
kemudian di rujuk ke RSD dr. Soebandi Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- PTS
Abd : - NST
RPD : Inspeksi : - NST baik  pro
RPK(-) RPO (-)
TFU 35 cm exp pervaginam
HPHT: 27-02-2017 HPL: 04-12-2017
punggung kanan Hasil Lab : sesuai PS score
Riw. Menarche : 14 tahun letak bujur Hb : 12,4
- Jika PS < 6  pro
Riw. Menstruasi: teratur, ±4hari, nyeri (-) presentasi kepala Leu : 11,1 reapeing
Riw. Obstetri: His (-) misoprostol
Hct : 35,0
1. Aborsi uk 7 bulan DJJ (+) 144 x/mt reguler 25mcg/6 jam
2. Perempuan/19 tahun/Aterm/Dukun
Trombosit : 218
TBJ 3565 gram OT/PT : 22/12 - Jika PS = 6  OD
3. Perempuan/15 tahun/Aterm/Dukun
4. Hamil ini Gen: Alb : 2,9 sesuai protap
Riw. Marital :2x VT ɸ 1-2 cm GDS : 102 - Inj MgSO4 full
1. Usia 14 thn menikah selama 3 tahun eff 50 % SK : 0,9 dose 
2. Usia 17 thn menikah sampai Presentasi kepala BUN : 5 maintanance
sekarang ketuban (+) Urea : 11 - Po metildopa
Riw. ANC : rutin sejak usia kehamilan 1 As. Urat : 5,3
Hodge I 3x500mg
bulan UL Proteinuria : Positip 2
Riw. KB : suntik KB 3 bulan UPD~dbn - Po nifedipin
3x10mg
Ext : edema +/+ - Percepat kala II
TB : 152 cm BB : 68 kg dgn vacum
ekstraksi
RUANG VK BERSALIN
Ny. Ulfa/29/7/1987/ 32 tahun
/188191
KU : perdarahan pervaginam KU : Cukup Kes : CM Abortus inkomplate Diagnostik:
RPS: TD : 115/79 RR : 16 DL , usg
Pasien datang mandiri dengan keluhan uk 10-12 mgg
N : 88 Tax : 36,8
perdarahan pervaginam, pasien post mrs
tgl 30 oktober e.c abortus iminen. K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Kemudian tgl 7/11/2017 pasien Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- - Drip oxytocin 20
perdarahan pervaginam--. Ke subandi Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- iu dlm 500 rl 20
disuruh kontrol poli . Pasien kontrol poli Abd : tpm
tgl 8/11/2017 pagi. --. Jam 13.00 keluar Inspeksi : - Inj cefotaxim
darah banyak beserta gumpaln darah
TFU 2 jari diatas simpisis 2x1gr
besar.--. Ke IGD
- Pro kuretase
RPD : Gen:
RPK(-) RPO (-) VT ostium terbuka dua jari,
HPHT: 10-08-2017 HPL: 16-05-2018 teraba jaringan
Riw. Menarche : 14 tahun
Ext : edema -/-
Riw. Menstruasi: teratur, ±4hari, nyeri (-)
Riw. Obstetri:
1. laki-laki/ 12th/ spontan/bidan/
3300gr
2. Abortus uk 2 bulan (2016)
3. Hamil ini
Riw. Marital :2x
1. Usia 16 thn menikah selama 6 tahun
2. Usia 24 thn menikah sampai
sekarang
Riw. ANC : rutin sejak usiake SP.OG
Riw. KB : suntik KB 3 bulan
RUANG VK BERSALIN
Ny. Sugiati/28/8/1982/ 35
tahun /189357
KU : pusing KU : Cukup Kes : CM G3P2002Ab000 gr Diagnostik:
RPS: TD : 160/110 RR : 20 DL , usg, NST
Pasien mengeluhkan pusing sejak pukul 34-36 minggu
N : 92 Tax : 36,7 G/H/H + PEB +
08.00 (8-11-2017) kemudian pukul 17.00
ke Puskesmas. Dan di rujuk ke RS K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
inpending - Pro SC cito
Soebandi karena tekanan darah
meningkat. Pasien rujukan dari Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- eklampsia + fetal - Inj cefotaxim 2x1gr
Puskesmas Ajung dengan gemeli dan compromised + - Ranitidine 2x1
Abd :
PEB. - Metoklopramide 2x1
Inspeksi : letak sungsang- - p/o: nifedipin 3x1
TFU 39 cm, letak lintang + letak lintang + - p/o: metildopa 3x1
RPD :
RPK(-) RPO (-) letak sungsang konservatif gagal - Pro SC CITO
HPHT: 5 Maret 2017 HPL: 12-12-2017 His (-)
DJJ 1 (+) 140 x/mt reguler
Riw. Menarche : 12 tahun DJJ 2 (+) 150 x/mt reguler
Riw. Menstruasi: teratur, 3 hari, nyeri (-) Hasil Lab : Out come :
TBJ 1: 2265 gram Hb : 11,4 Telah partus 01.03 bayi
Riw. Obstetri:
TBJ 2: 2265 gram Leu : 12,0 berjenis kelamin laki-
1. laki-laki/ 17th/ spontan/dukun/ BB?
2. Laki-laki/ 9 th/ spontan/ BB? Hct : 34,7 laki, AS 7-8 ketubah
3. Hamil ini Gen: Trombosit : 357 jernih BB/PB :
Riw. Marital :1x, usia 18 tahun VT ɸ 1 cm OT/PT : 27/19 2160/48
Riw. ANC : rutin sejak usia kehamilan 3 Alb : 3,2 Telah partus 01.08
Eff 25 %
bulan ke posyandu GDS : 60 bayi berjenis kelamin
Presentasi kepala SK : 0,9 laki-laki, AS 7-8
Riw. KB: KB pil
ketuban (+) BUN : 9 ketubah jernih
Hodge I Urea : 11 BB/PB : 2310/48
TB : 150 cm BB : 71 kg UPD~dbn UL Proteinuria : Positip 3
Hasil NST : Kategori III

Ext : edema +/+
RUANG VK BERSALIN
Ny. Ummi Astutik/7/8/1988/
29 tahun /189364
KU : kenceng-kenceng KU : Cukup Kes : CM G3P1001Ab100 gr Diagnostik:
RPS: TD : 125/80 RR : 18 DL UL, usg
Pasien mengeluhkan kenceng-kenceng 39-40 mgg T/H +
N : 88 Tax : 36,5 kala 1 fase aktif +
pukul 05.00 (8/11/2017) lalu datang ke
bidan namun akhirnya pulang. Pukul K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
oligohidroamnion -Evaluasi 2 jam
20.00 (8/11/2017) kembali kenceng-
kenceng namun sering lalu ke PKM. Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- -Pro exp pervaginam
Pasien mengeluhkan demam, vt Abd :
pembukaan 2 cm, ketuban merembes Inspeksi :
dan dirujuk ke RSD dr. Soebandi
TFU 28 cm, puki, presentasi
RPD : kepala
RPK(-) RPO (-) His (-)
HPHT: 6 Februari 2017 HPL: 13-11-2017 DJJ 1 (+) 140 x/mt reguler
TBJ 1: 2265 gram
Riw. Menstruasi: teratur, 7 hari, nyeri (-)
VT ɸ 6 cm
Riw. Obstetri:
1. Perempuan/8 th/bidan/spontan Eff 50 %
2. abortus uk 8 minggu (1 th yll) Presentasi kepala :
3. Hamil ini ketuban (+)
Riw. Marital :2x, usia 21 th & usia 26 th Hodge II
Riw. ANC : rutin bidan UPD~dbn
Riw. KB: -
Ext: dbn
TB : cm BB : kg
Ny. Ummi Astutik/7/8/1988/
29 tahun /189364
02.00
O/ KU : Cukup Kes : CM G3P1001Ab100 gr Pimpin persalinan 
S/ Pasien ingin meneran
TD : 110/70 RR : 20
N : 80 Tax : 36,7 39-40 mgg T/H +
K/L : a/i/c/d -/-/-/- kala II +
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- oligohidroamnion
Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
Abd :
His (+) 3x10’x40’’
Gen: VT 10 cm
eff : 100%
Out come :
Telah partus bayi
berjenis kelamin
perempuan pukul
02.00 AS 7-8, ketuban
jernih, BB/PB : 2900/
52 cm
Morning Report
16 November 2017
VK Bersalin
16 November 2017
Ny. Siti Qomariyah/19 tahun/ 131471 MRS: 08.30 Assesment Planning
• KU : keluar cairan dari jalan lahir • TB : 152 cm G1P0000Ab00 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Silo I • BB : 44kg 0 DL, BG
dengan KPD dan riw hemoroid. • Ku: Cukup UK 37-38
Pasien mengeluh keluar cairan dari • Kes: compos mentis minggu janin Planning terapi:
jalan lahir sejak jam 20.30 (15/11), • TD: 110/70 mmHg T/H kala I fase - pro exp
kemudian merasa kenceng2 sejak • N: 84x/menit laten+KPD +riw pervaginam
jam 21.00 (15/11). Kemudian jam • RR: 20 x/menit hemoroid
06.00 ke PKM pembukaan 1cm, • Tax: 36,5oC
kertas lakmus + biru rujuk RSD dr. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
Soebandi Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- TBJ: 2790 gram - Obs VS, kel, his,
• RPO : - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- DJJ
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) am 09.30 vt 4cm
• R. menarche : 12 tahun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) Jam 12.00 vt 10cm
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, 140x/menit Jam 13.05 telah lahir
dismenore (-) • Perkusi: redup bayi
• R. Marital: 1x 1 tahun • Palpasi: perempuan/bb
• R. Obstetri: 1. hamil ini L1: TFU 30 cm 2600/Pb
L2: Puka 48cm/AS7-8/ket
• R. ANC : rutin di Posyandu sejak UK 2 L3: presentasi kepala jernih
bulan. L4: sudah masuk PAP
• R. KB: suntik His: 10:3.30
• HPHT : 25-02-2017 Genitalia:VT:2cm cm, eff 50%, HI, ket +

• HPL : 02-12-2017 Ext : edema -/-
VK Bersalin
16 November 2017
Ny. Siti Hotiah/40 tahun/ 190399 MRS: 12.15 Assesment Planning
• KU : tekanan darah tinggi • TB : 146 cm G3P1101Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien memeriksakan diri ke • BB : 55 kg UK 32-34 DL, BG
bidan kemudian dirujuk ke RS IBI • Ku: Cukup minggu T/H/I
karena TD 160/90. RS IBI kemudian • Kes: compos mentis HT kronis Planning terapi:
merujuk karena PEB • TD: 180/100 mmHg SIPE+HT - pro perawatan
• RPO : RL II flask, MgSO4 40% pukul • N: 95x/menit urgency+letak konservatif bed
20.00 Anbacim 1 gr pukul 10.00 • RR: 22 x/menit lintang+post rest
Deksametason 12 mg (23.00) • Tax: 36,2oC IMP
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Planning monitoring:
• R. menarche : 14 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- TBJ: 1624 gram - Obs VS, kel, his,
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Abdomen DJJ
dismenore (-) • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: 20 tahun yg lalu • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) Planning terapi:
• R. Obstetri: 140x/menit Inj MgSO4 full dose
1. lak-laki/ 19 th/ bidan/3,5 kg • Perkusi: redup Inj. Nifedipin 3x10
2. Laki-laki/7 bulan/bidan/meninggal • Palpasi: mg
3. Hamil ini L1: TFU 24 cm Inj. Metildopa 3x500
L2: kanan bokog kiri kepala mg
• R. ANC : teratur setiap bulan di L3: presentasi punggung
Posyandu sejak UK 2 bulan. L4: belum masuk PAP Konsul kardio
• R. KB: susuk His: jarang
• HPHT : 06-04-2017 Genitalia:VT: 0-1 cm, eff 25%, fluksus (-)

• HPL : 13-01-2018 Ext : edema -/-
VK Bersalin
16 November 2017
Ny. Nurul Kholifah/20 tahun/ 117529 MRS: 13.14 Assesment Planning
• KU : kenceng-kenceng • TB : 153 cm G1P0000Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan PKM Sumbersari • BB : 71kg UK 37-38 DL, BG
dengan anemia. Pasien merasa hamil • Ku: Cukup minggu janin
9 bulan, mengeluh kenceng-kenceng • Kes: compos mentis T/H kala II Planning terapi:
sejak pukul 00.00 (16/11/17). Keluar • TD: 130/70 mmHg +vaginal wart - pro exp
lendir dari jalan lahir pukul 06.00 • N: 80x/menit pervaginam
(16/11/17)  ke PKM pukul 07.00 VT • RR: 20 x/menit
pembukaan 3 cm. Karena Hb 10 • Tax: 36oC TBJ: 2790 gram
(Anemia)  rujuk RSD dr. Soebandi. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
• RPO : - Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - Obs VS, kel, his,
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- DJJ
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen
• R. menarche : 12 tahun • Inspeksi: BSC (-) BSO (-) Jam 13.00 vt 10cm
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) Jam 13.10 telah lahir
dismenore (-) 132x/menit bayi laki-laki/bb
• R. Marital: 1x, 19 tahun • Perkusi: redup 2800/Pb
• R. Obstetri: 1. hamil ini • Palpasi: 49cm/AS7-8/ket
• R. ANC : bidan, sejak UK 1 bulan L1: TFU 30 cm jernih
• R. KB: - L2: Puka
L3: presentasi kepala
• HPHT : 26-02-2017 L4: sudah masuk PAP
• HPL : 03-12-2017 His: 10:3.35
Genitalia:VT:9cm cm, eff 75%, HI, ket -

Ext : edema -/-
VK Bersalin
16 November 2017
Ny. Nurin Badriyah/33 tahun/ 190367 MRS: 18.14 Assesment Planning
• KU : tekanan darah tinggi • TB : 162 cm G4P3003Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien datang sendiri ke RSD Dr • BB : 75 kg UK 37-38 DL, BG, UL
Subandi dengan surat rujukan dari • Ku: cukup minggu janin
PKM Sumbersari. Pasien merasa • Kes: compos mentis T/H + PEB Planning terapi:
hamil 9 bulan. Kemarin (15/11/2017) • TD: 160/100 mmHg - Inj SM fulldose
pasien ke PKM tensi 130/90 mmHg. • N: 82x/menit TBJ: 3410 gram  lanjut
Pasien disarankan untuk periksa ke • RR: 20 x/menit maintenance
Poli Hamil  Saat di poli hamil • Tax: 36,5 oC - NST, jika NST baik
(16/11/2017 pagi) TD 160/100 • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- pro terminasi
mmHg, proteinuri +2, disarankan Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- sesuai PS score
MRS pasien menolak  Pasien ke Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-  ripeaning 25
IGD untuk MRS (16/11/2017 pukul Abdomen mg/6 jam 
17.30) • Inspeksi: BSC (-) BSO (-) lanjut OD
• PO : - • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) - Percepat kala II
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) 132x/menit dengan VE
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Perkusi: redup - P.O: Nifedipin
• R. menarche : 14 tahun • Palpasi: 3x10 mg
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, L1: TFU 34 cm - Metildopa 3x500
dismenore (-) L2: Puki mg
• R. Marital: 1x, usia 25 tahun L3: presentasi kepala
• R. Obstetri: L4: sudah masuk PAP Planning monitoring:
1. Perempuan/ 7 th/ bidan/ spontan/ His: - - Obs VS, kel, his,
BBL 3600 gr DJJ
2. Perempuan/ 5 th/ bidan / spontan/ Genitalia:VT: 0-1 cm cm, eff 25%
BBL 3500 gr HI, ket +
3. Laki-laki/ 2 th/ bidan/ spontan/ BBL Ext : edema -/-
3700 gr
RUANG VK BERSALIN
SULAMI/ 37 tahun /189435 MRS 09.15 Assessment DM YESS
KU : KENCENG-KENCENG TD : 140/90 RR : 22 G4P3003Ab000 Diagnostik:

RPS: N : 92 Tax : 36,7 UK 40-41 minggu T/H /I DL, USG, NST
08/11/2017 pukul 14.30 : Pasien mengeluh K/L : a/i/c/d -/-/-/- + Post Date
kenceng-kenceng sejak pukul  pasien di rumah Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- + HT Gestasional
09/11/2017 pukul 07.00 : kenceng-kenceng lebih Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- + PTS Terapeutik:
sering disertai keluar lendir dan darah dar jalan Abd : --PS> 6 pro induksi persalinan
lahir pasien ke PKM Sukorambi  VT ɸ 2cm TFU 34 cm EFW : 3255 gr dengan oksitosin drip dimulai
dengan post date  Rujuk Rsd. Soebandi punggung kanan 8 tpm, naik 4 tpm/15 menit
letak bujur Hasil Laboraturium : maksimal 40 tpm
RPD (-) presentasi kepala Hb : 12,1 -Pro expectative pervaginam
RPK (-) RPO (-) His (+) sering Leukosit : 11,2
TB : 147 cm BB: 50 kg DJJ (+)136x/mt regular Hct : 35,9
HPHT: 25-01-17 / HPL: 02-11-2017 Gen: Tromb : 147
Riw. Menarche : 14 tahun VT ɸ 1-2 cm OT/PT : 29/17
Riw. Menstruasi : tidak teratur, ± 7 hari, nyeri (+) Presentasi kepala Albumin 3.1 Monitoring :
Riw. Obstetri: Hodge I GDS 76 Obs DJJ, his, TTV
1. ♀/15thn/bidan/2500gr/aterm UPD~dbn Na : 137,6
2. ♀/12thn/bidan/2700gr/aterm K :3,85 OUTCOME:
3. ♀/10thn/bidan/3000gr/aterm Ext : edema -/- Cl : 108,0 Laki-laki/ AS 6-7/ BB 3990/ PB
4. Hamil ini Sk : 0,8 54
Riw. Marital :2x pernikahan pertama thn 1999, BUN 7
pernikahan kedua thn 2016) Urea 16
Riw. ANC : tidak rutin, kadang posyandu UL : protein (-)
Riw. KB : implan 3 thn NST : Kategori 1
USG : tampak janin
intrauterin T/H/I , letak bujur
kepala di bawah, EFW 3255
gr, AFI cukup, plasenta
fundus maturasi grade II-III.
RUANG VK BERSALIN
ANIS NURAINI/ 17 tahun

MRS 16.05 Assessment DM DYS
/189445
KU : Keluar cairan dari jalan lahir TD : 110/80 RR : 24 G1P0000Ab000 P. Diagnostik:
RPS: N : 88 Tax : 37,9 UK 24-26 minggu DL, UL
Pasien rujukan PKM Kemuningsari K/L : a/i/c/d -/-/-/-
Pasien merasa hamil 6 bulan janin T/H
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
09/11/2017 01.00 : pasien mengeluh Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ PROM > 24 jam +
keluar rembesan cairan jernih dari
Abd : letsu P. Terapeutik:
jalan lahir disertai kenceng- +oligohidroamnion -Bed rest
TFU 18 cm
kenceng(tetap di rumah)
26/10/2017 07.00 : masih keluar punggung kanan -Pro konservatif :
cairan  ke PKM VT ɸ 1cm dan usia letak bujur TBJ : 775 gram 1. IV cefotaxime
kehamilan 28 minggu rujuk RSD , presentasi kepala 2x1gr
tiba pukul 09.30 His (+) jarang 2. Tokolitik
RPD (-) RPK(-) RPO (-) DJJ (+) 160 x/m reguler
Gen:
Kaptofen supp
TB : 150 cm BB: 65 kg VT ɸ 1cm 3. p/o nifedipin
HPHT: 23-05-2017 / HPL: 30-02-2018 eff 50% 2x30mg
Presentasi bokong p/o Rob 1x1
Riw. Menarche : 12 tahun ketuban (+)
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, Hodge I
nyeri (-)
Riw. Obstetri: Hamil ini P. Monitoring :
Ext : edema -/-
Riw. Marital :1x (2017) Obs DJJ, his, TTV
Riw. ANC : tidak pernah
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG
Riw. KB : (-)
RUANG VK BERSALIN
ZULFAIDAH/23tahun /189477 MRS 11.00 Assessment DM AUL

KU : Keluar cairan dari jalan lahir TD : 120/80 RR : 22 G1P0000Ab000 Diagnostik:
RPS: N : 80 Tax : 36,6 DL, UL
pasien rujukan PKM Tempurejo karena UK 40-41 minggu
K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
keluar cairan dari jalan lahir sedikit-sedikit
sejak tgl 05/11/17 Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- Terapeutik:
Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ PROM > 12 jam + - PS> 6 pro induksi
Pkl tgl 09/11/17 . 06.00 keluar cairan dari
jalan lahir semakin banyak pasien Abd : post date persalinan dengan
mengganti pembalut sebanyak 2 kali  TFU 34 cm oksitosin drip dimulai 8
Pkl 09.00 ke PKM pembukaan 1 cm  punggung kanan tpm, naik 4 tpm/15
rujuk RSD Dr. Soebandi
letak bujur menit maksimal 40 tpm
RPD (-) presentasi kepala Hb : 11,6 -Inj. cefotaxime 3x1gr
RPK (-) RPO (-) His (+) jarang Leukosit 13,3 -Inf. RL 20 tpm
DJJ (+) 153 x/m reguler -Evaluasi 2 jam setelah
TB : 155 cm BB: 50 kg Gen:
Hct : 29,3 his adekuat
HPHT: 02-02-17 VT ɸ 1cm Trombosit 255 -Pro expectative
HPL : 09 –12- 2017
eff 50% pervaginam 
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini Presentasi kepala -Tidak ada kemajuan
Riw. Menarche: 13 th ketuban (-) persalinan  PRO sctp
Riw. Menstruasi : teratur, ± 7 hari, nyeri (+) Hodge I Jam 16.00  Fetal
Riw. Marital :1x (2013)
Riw. ANC : rutin, ke bidan/puskesmas distress dengan djj
Ext : edema -/- Monitoring :
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG 188x/menit  SC Obs DJJ, TTV, KU
Riw. KB : (-) CITO
OUTCOME
PEREMPUAN/ AS 7-8/
BB 3530/ PB 53
RUANG VK BERSALIN
WIWIN/ 26tahun /189494 MRS 12.00 Assessment DM TAN

RPS:
Pasien rujukan PKM Jelbuk. Keluar cairan
N : 86 Tax : 36,5 UK 40-4 minggu T/H DL, USG, NST
banyak dari jalan lahir sejak pkl 01.00  ke K/L : a/i/c/d -/-/-/- + PROM > 12 jam +
PKM pkl 06.00 VT ɸ 1 cm tidak ada Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- Terapeutik:
kemajuan hingga pukul 11.00  rujuk RSD Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
Post date - Inj. cefotaxime 3x1 gr
RPD (-)
Abd : -Ripening misoprostol
RPK (-) RPO (-) TFU 35 cm 25 mg/6 jam
punggung kanan pervaginam sd PS> 6
TB : 150 cm BB: 57 kg letak bujur dilanjutkan oksitosin
HPHT: 23-01-17 / HPL: 30-10-17
presentasi kepala drip dimulai 8 tpm,
Riw. Menarche : 13 tahun His (+) jarang naik 4 tpm/15 menit
Riw. Menstruasi : teratur, ± 6 hari, nyeri (-) DJJ (+)130x/mt regular maksimal 40 tpm
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini
TBJ 3410 gr -Pro expectative
Riw. Marital :1x (2015) Gen: pervaginam
Riw. ANC : teratur, bidan, sejak uk 2bln VT ɸ 2 cm
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG eff 50% Monitoring :
Riw. KB : suntik tiap 3 bln
Presentasi kepala Obs DJJ, his, TTV,
ketuban (+) merembes jernih keluhan, kemajuan
Hodge I persalinan
UPD~dbn
Outcome
Ext : edema -/- Laki-laki/ BB 3100/ PB
51 CM/ AS 7-8
RUANG VK BERSALIN
YOHANA MARIA/23 tahun

MRS 13.30 Assessment DM FID
/187766
RPS:
Pasien rujukan PKM Tanggul karena
N : 84 Tax : 36,4 UK 40-41 minggu DL, UL, USG,
ketubannya minimal K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
Tgl 06/11/17Riwayat keluar ketuban dari Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
jalan lahir sejak 3 hari yll, disertai Kenceng- Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ post date P. Terapeutik:
kenceng minimal
Abd : -Pro induksi
Pkl 11.30  rujuk ke RSD
RPD (-) RPK(-) RPO (-) TFU 31 cm TBJ : 2800 gram persalinan dengan
punggung kiri oksitosin drip
TB : 149 cm BB: 65 kg letak bujur
HPHT: 28-01-2017 / HPL: 08-11-2017
dimulai 8 tpm, naik
presentasi kepala 4 tpm/15 menit
Riw. Menarche : 14 tahun His (+) jarang maksimal 40 tpm
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) DJJ (+) 140 x/m reguler
Riw. Obstetri: USG : -Pro expectative
1. Hamil ini Janin intrauterin pervaginam
Riw. Marital :1x (usia 22 thn) Gen:
Riw. ANC : teratur,posyandu sejak uk 2 bln VT ɸ 2cm T/H, letak bujur U
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG eff 50% EFW 2800
Riw. KB : (-)
Presentasi kepala
ketuban (-) warna kehijauan NST :Kategori 1
Hodge I P. Monitoring :
UPD~dbn
Obs DJJ, his, TTV.
Ext : edema -/-
RUANG VK BERSALIN
Holifatul/ 18 tahun /189500 MRS 16.30 Assessment DM YESS

KU : kenceng-kenceng TD : 130/90 RR : 20 G2P1001Ab000 UK 36- P. Diagnostik:
RPS:
Px rujukan dari PKM Sumbersari
N : 80 Tax : 36,9 38 mgg T/H Cek DL, UL
09/11/2017 12.00  Pasien datang ke PKM K/L : a/i/c/d +/-/-/- + Kala 1 fase aktif +
Sumbersari dengan keluhan kenceng- Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- P. Terapeutik:
kenceng sejak 03.30 disertai lendir dan Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
TB <145cm + inersia -Pro augmentasi
darah VT ɸ 4 cm
Abd : uteri sekunder dengan drip oksitosin
Pasien dirujuk ke RSD. Dr. Soebandi karena
tinggi badan 145cm (CPD) TFU 34 cm sesuai protap
punggung kiri -Evaluasi 2 jam setelah
RPD(-) RPK(-) RPO (-) presentasi kepala his adekuat
Riw. Menarche : 12 tahun His (+) jarang -Pro expectative
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) DJJ 140x/menit pervaginam
Riw. Obstetri: Gen: -Jika tidak maju  Pro
1. Hamil ini
Riw. Marital :1x usia 17 thn
VT ɸ 4cm SC + IUD
Riw. ANC : selama kehamilan ini ke eff 100%
posyandu 8x Presentasi kepala P. Monitoring :
Riw. KB : IUD ketuban (+) Obs TTV, DJJ, His,
Hodge II Ketuban
UPD~dbn
Outcome
Ext : edema -/- Laki-laki/AS 7-8/ BB
3100/PB 50
RUANG VK BERSALIN
MIFTAHUL ULUM/34 tahun

MRS 13.47 Assessment DM ALI
/189506
KU :kenceng-kenceng TD : 160/110 RR : 20 G3P1001Ab000 UK 39- P. Monitoring :
RPS:
09/10/2017 04.00
N : 90 Tax : 36,6 40 mgg T/H + kala 1 Obs TTV, DJJ, His,
Px mengeluh kenceng-kenceng hilang timbul K/L : a/i/c/d +/-/-/- fase aktif + PEB
09/10/2017 10.00 Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
Kenceng-kenceng semakin sering dan Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
dibawa ke bidan.
Abd : TBJ : 3410 P. Terapeutik:
09/10/2017 13.00
Keluar cairan dari jalan lahir, tensi pasien TFU 34 cm - Inj. MgSo4 20% 4gr
tinggi dan dirujuk ke RSD. Dr Soebandi pukul punggung kiri bolus lanjut MgSo4
13.00 presentasi kepala
HPHT : 21-02-2017
40% 5gr boka-boki
HPL: 18-11-2017 His (+) 3x10’x40” lanjut maintenance
Riw. Menarche : 13 tahun DJJ 115x/menit MgSO4 40% 5gr
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (-) Gen:
Riw. Obstetri:
VT ɸ 8 cm
IMM selang 6 jam -
1. Laki-laki/12 thn/bidan/spontan/3200gr p/o nifedipin 3 x10
2. Abortus 3 bln eff 100%
3. Hamil ini Presentasi kepala mg
Riw. Marital :1x usia pernikahan 7 tahun ketuban (+) -Metildopa
Riw. ANC : sering, > 4 kali ke posyandu sejak
uk 2 bulan tidak pernah USG dan tidak
Hodge II 3x500mg
pernak ke dr. SP.OG UPD~dbn -Akselerasi dengan
Riw. KB : pil KB
drip oksitosin sesuai
Ext : edema -/-
protap
- Percepat kala 2
dengan VE
RUANG VK BERSALIN
SITI KHOIRUL K /35 tahun

/189503
KU :Demam TD : 110/60 RR : 16 P2002Ab000 uk 37-38 P. Diagnostik :
RPS:
09/10/2017 09.30 mengeluhkan
N : 114 Tax : 38,8 mgg T/H +PEB + DL, FH, BG
Keluar cairan dari jalan lahir ke PKM VT ɸ K/L : a/i/c/d +/-/-/- PROM >12 jam +
1cm  tensi pasien tinggi dan dirujuk ke Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
RSD. Dr Soebandi pukul 13.00 Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
susp makrosomia P. Terapi
HPHT : 17-02-2017
Abd : Pro SCTP + MOW
HPL: 18-11-2017
Riw. Menarche : 13 tahun TFU = 38cm TBJ = 4030gr
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (-) punggung kiri
1. Laki-laki/9 thn/bidan/spontan/3500gr
2. Laki laki/ 3,5thn/RS/spontan/3800g His (+) 3x10’x40” Outcome :
3. Hamil ini DJJ 135x/menit Laki-laki/ AS 7-8/ BB
Riw. Marital :2x ( saat usia 19 tahun dan Gen:
usia 24 thn )
VT ɸ 1-2cm
4160/PB 55
Riw. ANC : sering, > 4 kali ke posyandu sejak
uk 2 bulan tidak pernah USG dan tidak eff 75%
pernak ke dr. SP.OG Presentasi kepala
Riw. KB : pil KB ketuban (+)jernih
Hodge II
UPD~dbn
Ext : edema -/-
RUANG VK BERSALIN
Risqi Amelia/23 tahun

MRS 21.00 (9/11/17) Assessment DM DYS
/189520
KU :Perdarahan TD : 70/40 RR : 24 Abortus P. Diagnostik :
RPS:
Pasien datang sendiri via ponek dengan
N : 100 Tax : 36,8 incomplit dd DL, FH, OT/PT, GDA,
keluhan perdarahan dari jalan lahir. Pasien K/L : a/i/c/d +/-/-/- septik + syok ALB, SE
sudah telat mestruasi sejak 2 bulan yang Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
lalu. Pasien di usg  ada sisa jaringan Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
hipovolemik +
konsepsi dalam cavum uteri.
Abd : anemia P. Terapi
Haid terakhr : 25-09-2017
Riw. Menarche : 13 tahun TFU = 2 jari atas simpisis, UC Resusitasi dengan IVFD
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (-) lembek line 2 jalur guyur
Riw. Obstetri:
1. Abortus/ 2 bulan
kristaloid 2 liter
2. Hamil ini Gen: Hes 20 tpm (sambil
Riw. Marital :1x, selama 1 tahun lalu VT ɸ 2 cm , fluxus +, clot +, menunggu darah)
Riw. ANC : - teraba jaringan di ostium uterus
Riw. KB : - Tranfusi darah sampai
Ext : edema -/- hb >8
Inj. Cefotaxime 2x1 gr
Lab 9/11/2017 Inf. Metronidazole 3x
Hb 6,4 500 mg
Leu 17,7 Inj. Gentamici 2x80mg
Hct 20,6 Pro kuretase setelah 6
Trom 641
jam pemberian
antibiotik
RUANG VK BERSALIN
selasa, 24 Oktober 2017
Desi Kurniawati /
MRS 24/10/2017 (17.00) DM FAW
26 tahun/ 187463
Ku: kenceng-kenceng TB: 147 cm BB: 48 kg G1P0000Ab000 uk 41- PDx :
Rps : pasien mengeluh kenceng2 dan TD: 110/80 RR: 20x/mnt 42 mgg janin T/H/I + Lab: DL, NST
keluar cairan dari jalan lahir sejak N: 84x/mnt Tax : 36,6 kala 1 fase laten +
pukul 21.00 tgl 23/10/2017 ke pkm K/L: a/i/d/c: -/-/-/- PROM > 24 jam PTx :
sukowono tanggal 24/10/2017 pukul Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- - inj cefotaxim 3x1 gr
10.00, VT bukaan 1 cm  rujuk dr
/-, ves +/+, rh -/- whe -/- TBJ: 2790 gram iv
subandi karena KPD> 24 jam
Abd :
RPD: HT (-) saat kehamilan TFU 29 cm, letak kepala, -PMx:
sebelumnya ,DM (-), Alergi (-) His 2x10’x30”, DJJ (+) 142x/m - His, DJJ, TTV,
reguler kemajuan persalinan
HPHT: 10-1-2017 Gen:
HPL: 13-10-2017 VT 2 cm, eff 50%, HI, ket (+)
merembes jernih, preskep.
Riw. Obstetri: Ext : AH (+) OE (-)
1. Hamil ini
Riw menarche: 12 tahun

Riw menstruasi: teratur, 7 hr, nyeri (+)
Riw ANC: rutin posyandu/bulan
Riw marital: 1x, usia 25 thn, selama
61thn
RUANG VK BERSALIN
Selasa, 24 Oktober 2017
Desy kurniawati/ 26 th/ 187463 MRS 24/10/2017 17.00 DM FAW
Kenceng- kenceng semakin sering ( Abd : TFU 29 cm puka, preskep, HIS (+) G1P0000AB000 uk 41-42 PTx:
23.00) 3x10x45” mgg + kala I fase aktif + - observasi ttv, djj,
DJJ (+) 142 x/m reguler PROM kemajuan persalinan
Gen: VT ɸ 8cm, ket(-), kep HII
Pasien merasa ingin meneran ( 01.00) Abd : TFU 29 cm puka, preskep, HIS (+) G1POOOOA000 UK 41-42 Pimpin persalinan
4x10x45” MGG + Kala II +
DJJ (+) 145 x/m reguler PROM
Gen: VT ɸ lengkap, ket(-), kep HIII
Outcome (01.45)
L/3400/48/AS7-8/ keruh
RUANG VK BERSALIN
Dian Anggeng/
MRS 24/10/2017 (18.00) DM YAK
31 tahun/ 187465
Ku: kenceng-kenceng G2P1001Ab000 uk 41- PDx :
Rps : pasien mengeluh kenceng2 dan TD: 99/68 RR: 20x/mnt 42 mgg janin T/H/I DL,USG,NST
keluar cairan dari jalan lahir sejak N: 84x/mnt Tax : 36,7 + Kala I fase aktif
tanggal 22/10/17 malam hari. Tgl K/L: a/i/d/c: -/-/-/- PTx :
23/10/2017 pukul 08.00 ke pkm Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- - rehidrasi 2 fls 
Ambulu, VTɸ 2cm  px pulang
/-, ves +/+, rh -/- whe -/- lanjut 20 tpm
bukaan tetap  tanggal 24/10/2017
Abd : -Exp pervaginam
pukul 08.00 ke pkm VT bukaan tetap
2 cm  rujuk TFU 34cm
letak bujur -PMx:
RPD: HT (-),DM (-), Alergi (-) Punggung kanan - His, DJJ, TTV,
preskep kemajuan persalinan
HPHT: 10-1-2017 His 2x10’x30”
HPL: 17-10-2017 DJJ (+) 142x/m reguler
Blm masuk pap
BB 45kg TB 141cm Gen:
VT ɸ 4 cm
Riw. Obstetri: eff 50%
1. Hamil ini Hodge II
Riw KB : suntik 1bln & pil
ket (+)
Preskep
Riw menstruasi: teratur, 7 hr, nyeri (-) UPD ~ dbn
Riw ANC: rutin ke bidan/dokter
Riw marital: 1x, selama 6 th Ext : AH (+) OE (-)
TBJ: 3410 gram

RUANG VK BERSALIN
Dian Anggeng/
MRS 24/10/2017 (18.00) DM YAK
31 tahun/ 187465
23.00 Abd : G2P1001Ab000 uk 41-42 PTx:
Ibu ingin meneran TFU 34cm mgg janin T/H/I - Pimpin persalinan
letak bujur
Punggung kanan
preskep Outcome (23.10)
His 2x10’x30” L/3100/52/AS 6-7/ket
DJJ (+) 128x/m reguler mekoneal/UKBS 39mg
Gen: VT ɸ lengkap, ket(-), kep HIII

RUANG VK BERSALIN
Alfiyah /
MRS 24/10/2017 (17.00) DM FAW
22 tahun/ 187458
Pasien G1P0000Ab000 ANC di TB: 147 cm BB: 48 kg G1P0000Ab000 uk 36- PDx :
Posyandu  diperiksa TD 170/110  TD: 170/100 RR: 20x/mnt 37 mgg janin T/H/I + Lab: DL, NST
di bawa ke Puskesmas Ajung  N: 80x/mnt Tax : 36,6 PEB
diperiksa TD 170/110, Proteinuria +3 K/L: a/i/d/c: -/-/-/- PTx :
 dirujuk ke RS Soebandi Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- TBJ: 2635 gram - p/o: Nifedipin 3x10
/-, ves +/+, rh -/- whe -/- mg
RPD: HT (-) saat kehamilan
Abd : -Metyldopa 3x500 mg
sebelumnya ,DM (-), Alergi (-)
TFU 30cm -(apabila TD >
HPHT: 08-02-2017 letak kepala, 160/110)
HPL: 15-11-2017 His 2x10’x30”,
DJJ (+) 155x/m reguler -PMx:
Riw. Obstetri: - His, DJJ, TTV, tanda
1. Hamil ini Gen: impending eklampsia
VT 1 cm, eff 25%, HI, ket (+),
Riw menarche: 11 tahun preskep.
Riw menstruasi: teratur, 7 hr, nyeri (-) Ext : AH (+) OE (-)
Riw ANC: sering/7x
Riw marital: 1x usia 4 thn
RUANG VK BERSALIN
Nur Azizah/
MRS 24/10/2017 (15.15) DM ERL
21 tahun/ 187462
Ku: kenceng-kenceng TB: 153 cm BB: 43 kg G1P0000Ab000 uk 32- PDx :
Rps : pasien rujukan Puskesmas TD: 130/88 RR: 32x/mnt 34 mgg janin T/H/I + Lab: DL, NST
Tempurejo dengan G1P0A0 UK 32-33 N: 84x/mnt Tax : 36,8 PPI + letsu +
minggu T/H inpartu fase laten. K/L: a/i/d/c: -/-/-/+ hidramnion PTx :
Pasien mengeluh kenceng-kenceng Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- - perawatan
pada jam 19.00 (23/10/2017) tapi
/-, ves +/+, rh -/- whe -/- TBJ: 2790 gram konservatif
pasien tetap di rumah. Kemudian
Abd : -Induksi maturasi imt
pasien menegluh kenceng-kenceng
semakin sering, kemudian pasien TFU 28 cm, letak bujur, dexamethason 2x 16
diperiksa dikatakan letang bujur  His (+) jarang, DJJ (+) 152x/m mg selama 12 jam
rujuk Soebandi reguler - p/o nifedipin 20 mg
Gen: lanjut 3 x 10 mg
RPD: HT (-) ,DM (-), Alergi (-), sesak (-) VT: bukaan 2 cm, eff 50 %, ketuban -p/o asam mefenamat
(+). 3x 500 mg
HPHT: 15-04-2017 Ext : AH (+) OE (-)
HPL: ?-01-2018 -PMx:
- His, DJJ, TTV,
Riw. Obstetri: kemajuan persalinan
Hamil ini

Riw menstruasi: teratur, 7 hr, nyeri (-)
Riw ANC: 1 kali, tidak rutin
posyandu/bulan
Riw marital: 1x, usia 21 thn
RUANG VK BERSALIN
Umi Hanifah/ 28
MRS 24/10/2017 (13.20) DM HFD
tahun/ 187457
Ku: APB plasenta previa TB: 149 cm BB: 53 kg G2P1001Ab000 uk 36- PDx :
Rps : pasien rujukan Puskesmas TD: 100/70 RR: 18x/mnt 37 mgg janin T/H + Lab: DL, USG
Tanggul dengan APB plasenta previa. N: 80x/mnt Tax : 36,8 APB e.c plasenta
Tanggal 23/10/2017, pasien K/L: a/i/d/c: -/-/-/- previa marginalis+ PTx :
mengeluh keluar flek-flek dari jalan Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- fluxus berulang - pro terminasi
lahir. Pada tanggal 24/10/2017 pasien
/-, ves +/+, rh -/- whe -/- dengan SC
mengeluh keluar darah dari jalan lahir
Abd : TBJ: 2480 gram
semakin banyak kemudian pasien
diperiksanakan ke PKM Tanggul dan TFU 28 cm Output:
diperiksa perdarahan 100cc., punggung kanan BBL: 2795 gram
kemudian pasien dirujuk ke Rsd. dr. Letak kepala PBL: 49 cm
soebandi. Belum masuk PAP
Sebelumnya pasien telah mengalami His
keluhan serupa pada tanggal DJJ (+) x/m reguler
17/10/2017 dan pada saat usia Gen:
kehamilan 7bulan VT: bukaan cm, eff ketuban (+).
Ext : AH (+) OE (-)
RPD: HT (-) ,DM (-), Alergi (-), sesak (-)
HPHT: 12-02-2017
HPL: 17-11-2017
Riw. Obstetri:
1. perempuan/3200gr/spontan/bid
an/AS 7-8

Riw ANC: 3 kali, tidak rutin posyandu
RUANG VK BERSALIN
Siti Hasanatus/
MRS 24/10/2017 (22.00) DM ERL
18 tahun/ 187482
Ku: kenceng-kenceng TB: 153 cm BB: 90 kg G2P0100Ab000 39-40 PDx :
Rps : pasien mengeluh kenceng- TD: 140/88 RR: 32x/mnt minggu + Kala I fase Lab: DL, NST
kenceng sejak pukul 08.00 N: 84x/mnt Tax : 36,8 laten
(23/10/2017). Pasien pergi ke PKM K/L: a/i/d/c: -/-/-/+ PTx :
Rambipuji pukul 12.00 (24/10/2017) Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- TBJ: 2990 gram - Evaluasi 6 jam
VT bukaan 3 cm  Evaluasi pukul
/-, ves +/+, rh -/- whe -/- - Pro exp. pervaginam
20.00 (24/10/2017) bukaan tetap 
Abd :
rujuk RSD Soebandi
TFU 32 cm, letak bujur, -PMx:
RPD: HT (-) ,DM (-), Alergi (-), sesak (-) His (+) 2x10’x30” - His, DJJ, TTV,
DJJ (+) 152x/m reguler kemajuan persalinan
HPHT: 28-01-2017 Gen:
HPL: 08-11-2017 VT: bukaan 3 cm, eff 50 %, ketuban
(+).
1. Meninggal umur 2 hari
(Perempuan/kurang bulan/Bidan)
2. Hamil ini

Riw ANC: rutin posyandu/bulan
RUANG VK BERSALIN
Lutfiatun/ 26 tahun/ 187446 MRS 24/10/2017 (22.00) DM ERL
Ku: kenceng-kenceng TB: 146 cm BB: 70 kg G3P2002Ab000 38 PDx :

Rps : pasien mengeluh kenceng- TD: 140/90 RR: 32x/mnt minggu T/H +Kala I Lab: DL, NST
kenceng sejak pukul 18.00 N: 84x/mnt Tax : 36,8 Fase Aktif + PER
(23/10/2017). Keluar cairan dari jalan K/L: a/i/d/c: -/-/-/- PTx :
lahir pukul 04.00 (24/10/2017) Pasien Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- TBJ: 3410 gram - Nifedipin 3x10
pergi ke PKM pukul 09.00
/-, ves +/+, rh -/- whe -/- - Metildopa 3x50
(24/10/2017) VT bukaan 3 cm TD:
Abd : - Evaluasi 2 jam
140/90 protein +1  rujuk RSD
Soebandi TFU 35 cm, letak bujur, - Pro exp. pervaginam
His (+) jarang
RPD: HT (-) ,DM (-), Alergi (-), sesak (-) DJJ (+) 157x/m reguler -PMx:
Letak kepala, punggung kiri - His, DJJ, TTV,
HPHT: 21-01-2017 Gen: kemajuan persalinan
HPL: 28-10-2017 VT: bukaan 3 cm, eff 50 %, ketuban
(+).
1. Perempuan, 10 th, spontan, aterm
3800 gr
2. Laki-laki, 9 bulan meninggal,
spontan, aterm
3. Hamil ini

Riw ANC: rutin posyandu/bulan dan
ke Sp.OG 1x
RUANG VK BERSALIN
Musyarofah/ 17 tahun/ 187487 MRS 25/10/2017 (01.00) DM ERL

Rps : pasien mengeluh kenceng- TD: 130/80 RR: 32x/mnt minggu + IUFD Lab: DL, UL
kenceng sejak pukul 16.00 N: 84x/mnt Tax : 36,8
(24/10/2017). Pasien tidak K/L: a/i/d/c: -/-/-/- TBJ: 1805 gram PTx :
merasakan gerakan janin sejak sing. Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- -Evaluasi 2 jam
Keluar cairan dari jalan lahir pukul
23.00 (24/10/2017) Pasien pergi ke
Abd :
PKM bukaan 2  rujuk RSD Soebandi
RPD: HT (-) ,DM (-), Alergi (-), sesak (-) His (+) jarang - His, TTV, kemajuan
DJJ (-) persalinan
HPHT: 21-02-2017 Letak kepala, punggung kiri
HPL: 03-12-2017 Gen:
VT: bukaan 3 cm, eff 50 %, ketuban
Riw. Obstetri: (-) jernih.
1. Hamil ini
Ext : AH (+) OE (-)
Riw ANC: rutin posyandu/bulan sejak
umur kehamilan 2 bulan
RUANG VK BERSALIN
Musyarofah/ 17 tahun/ 187487 MRS 25/10/2017 (01.00) DM ERL

Rps : pasien mengeluh kenceng- TD: 130/80 RR: 32x/mnt minggu + IUFD Lab: DL, UL
kenceng sejak pukul 16.00 N: 84x/mnt Tax : 36,8
(24/10/2017). Pasien tidak K/L: a/i/d/c: -/-/-/- TBJ: 1805 gram PTx :
merasakan gerakan janin sejak sing. Tho : c/p : s1 s2 tunggal, e/g/m :-/- -Evaluasi 2 jam
Keluar cairan dari jalan lahir pukul
23.00 (24/10/2017) Pasien pergi ke
Abd :
PKM bukaan 2  rujuk RSD Soebandi
RPD: HT (-) ,DM (-), Alergi (-), sesak (-) His (+) jarang - His, TTV, kemajuan
DJJ (-) persalinan
HPHT: 21-02-2017 Letak kepala, punggung kiri
HPL: 03-12-2017 Gen:
VT: bukaan 3 cm, eff 50 %, ketuban
Riw. Obstetri: (-) jernih.
1. Hamil ini
Ext : AH (+) OE (-)
Riw ANC: rutin posyandu/bulan sejak
umur kehamilan 2 bulan
Ny.Daniar F/ 24 tahun/ 188489/ 1-11-2017
S O A P
KU: keluar darah dari jalan lahir TD: 80/50 RR: 22x/mnt Abortus PMx :
RPS : Pasien merasa hamil 2bulan. Pasien mengeluh N: 108x/mnt Tax : 36,1 Incomplete (10-12 DL, UL, Plano,
keluar darah dari jalan lahir sejak pukul 07.00 GCS 3-5-6 minggu) + syok
(1/11). 1 hari yang lalu pasien mengatakan K/L: anemis (+/+) hipovolemik
meminum gastrul 7 buah (31/10)
Tho : dbn PTx :
Abd : Hematologi - O2 4lpm
RPD: HT (-) DM(-) Asma(-) Alergi (-)
TFU 1 jr diatas simfisis Lengkap - IVFD RL double line
HPHT: 16-07-2017
Gen: Hb: 9.7 guyur 2 liter
HPL: 23-04-2018
fluksus (+) Lekosit: 37.8 - IVFD RL + drip
Hematokrit: 27.6
Riw. Obstetri: Insp :Ostium eksternus terbuka 1 cm tampak oxytocin 20 menit
Trombosit: 325
1. laki-laki, 19 bulan, spontan,3400 gr jaringan, VT: fluksus (+) , PONP terbuka 1 jari 20 tpm
Faal Hati
2. Hamil ini teraba jaringan di depan oui - Inj ceftriaxon 2x1 g
SGOT: 14
Riw menarche: 16 tahun AP massa (-) nyeri (-) - Puasa
SGPT: 10
Riw menstruasi: teratur, 5 hari, nyeri (-) CD dbn - Pasang DC
Elektrolit
Riw marital: 1x ,2tahun Ext : Natrium: 130.9
Riw ANC: belum diperiksakan
AH (-) OE (-) Kalium: 3.75
Chlorida: 97.9
Kalsium: 2.34
Faal Ginjal
Kreatinin serum:
1.1
BUN: 14
Urea: 31
Onkologi-
Imunologi
HCG urin: Positif
lemah
Ny. Fitria/ 31 tahun/ 188496/ 2-11-2017
S O A P
KU: kenceng-kenceng TD: 140/80 RR: 22x/mnt HT Gestasional Pdx :
RPS : Pasien rujukan dari PKM Pasien merasa hamil N: 100x/mnt Tax : 36,6 pada multigravida DL,
9 bulan GCS 4-5-6 aterm (GIIP1001
1-11-17,06.00. Pasien mengeluh kenceng-kenceng K/L: anemis (-/-) part 39 mgg obs
dan keluar darah
Tho : dbn inpaartu T/H ) PTx :
1-11-17, 20.00. Pasien ke PKM, bukaan 2 cm
Abd : - O2 4lpm
diobservasi s/d 21.00 bukaan tetap, TD 150/110,
protein urine (-) TFU 27 cm, puki, letkep, his 2x10’x20’’ DJJ 144 TBJ: 2325 gr - Puasa
x/menit - Pasang DC
RPD: HT (-) DM(-) Asma(-) Alergi (-) Gen:
RPO: Nifedipin 10 mg (23.30) VT: pembukaan 3 cm, eff 25% ket (+), kepala
MgSO4 40% (23.30) H-1
HPHT: 02-02-2017 Ext :
HPL: 09-11-2017 AH (-) OE (-)
Riw. Obstetri: TB: 145 cm

1. Perempuan, 10th, spontan,2500
BB: 59 kg
2. Hamil ini

Riw menstruasi: teratur, 7 hari, nyeri (-)
Riw marital: 1x ,2tahun
Riw ANC: posyandu/rutin tiap bulan/sejak uk 3
bulan
Ny. SitiFatimah/ 34 TH/ 188645/ 2-11-17
S O A P
• KU : tensi tinggi • TB : 150 cm G3 P2002 Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 8 bulan, datang ke • BB : 56 kg gravida 32-34 mgg, DL, OT PT, UL, GDS
Puskesmas Ledok ombo  tekanan darah tinggi • Ku: Cukup T/H, HT SIPE,
protein negatif  dirujuk ke RSD. Dr. Soebandi • Kes: compos mentis riwayat HT urgncy, Planning terapi:
dengan PEB. • TD: 185/125 mmHg HT stage 2, HF SF O2 10tpm, inj. SM 40%
• N: 89x/menit II,FC III dc HHD maintenance 1gr/jam
• RPO : - • RR: 20 x/menit Inj. Cefotaxime 2x1
• RPD : DM (-), HT (+), asma (-) • Tax: 36,5oC TBJ: 2325 gram Inj. Dexametasone 2x16mg
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Methyldopa 3x500mg
• R. menarche : 12 tahun, Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Nifedipine 3x10mg
• R. menstruasi : 5-7 hari, teratur, dismenore (+) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Konsul cardio
• R. Marital: 1x, usia 16 tahun Abdomen
• R. Obstetri: • Inspeksi: bekas SC (-) Planning monitoring:
1.. Laki-laki, 17 tahun, lahir di bidan • Auskultasi: DJJ : (+) 132x/menit Obs. TTV, DJJ, kemajuan
2. perempuan, 9 tahun, bidang • Perkusi: redup persalinan
3. Hamil ini • Palpasi:
• R. ANC : rutin di Bidan setiap bulan. L1: TFU 27 cm
• R. KB: suntik 3 bulan L2: Puka
• HPHT : 21-04-2017 (lupa/19-3-2017) L4: belum masuk PA
• HPL : 26-2-2018 Genitalia:VT: pembukaan 0-1 cm, effisement 25%,
H I, Ketuban (-), UPD (dbn)
HIS : -
Ext : edema -/-
Ny. Santi Devi/ 21 TH/ 188633/ 2-11-2017
S O A P
• KU : keluar cairan dari jalan lahir • TB : 153 cm G2 P1001 AB0000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan, mengeluh • BB : 52 kg gravida 38-39 mgg DL
keluar cairan sejak 4 hari yang lalu, kemudian • Ku: Cukup + kalaI fase laten +
pasien merasa kenceng-kenceng jam 7 pagi  • Kes: compos mentis KPD janinT/H Planning terapi:
ke PKM Ajung jam 9.45 hasil VT bukaan 2cm  • TD: 129/69 mmHg Infus RL
pukul 15.00 dirujuk ke RSD dr. Soebandi. • N: 88x/menit TBJ: 2635gram Inj cefotaxime
• RR: 20 x/menit Pro ekstirpasi pervaginam
• RPO : - • Tax: 36,2oC
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Obs. TTV, DJJ, kemajuan
• R. menarche : 14 tahun, Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- persalinan
• R. menstruasi : 5 hari, teratur, dismenore (+) Abdomen
• R. Marital: 1x, usia 16 tahun • Inspeksi: bekas SC (-) Outcome:
• R. Obstetri: • Auskultasi: DJJ : (+) 142x/menit Perempuan/langsung
1.. Laki-laki, 4 tahun, spontan 3500 gr, lahir di bidan • Perkusi: redup menangis/AS 7-8/ketuban
2. Hamil ini • Palpasi: jernih/BB: 3200 PB:52
• R. ANC : rutin di posyandu sejak UK 4 bulan L1: TFU 30 cm
• R. KB: pil L2: Puki
• HPHT : 3-02-2017 L4: masuk PAP
• HPL : 13-11-2017 Genitalia:VT: pembukaan 2 cm, effisement 25%, H
I, Ketuban (+), UPD (dbn)
HIS : 2x10.25
Ext : edema -/-
Ny. Siti Fadila/ 36 TH/186619/2-11-2017
S O A P
• KU : keluar cairan dari kemaluan • TB : 145 cm G4 P2002 AB1000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM sukowono • BB : 37 kg gravida 32-34 mgg DL, KK, VCT, UL
dengan G4P2A1 uk 32 mgg, PPI dan anemia. • Ku: lemah + T/H + PPROM,
Jam 9.00 pasien mengeluh kenceng-kenceng • Kes: compos mentis riwayat penakit Planning terapi:
dan keluar cairan dari jalan lahir kemudian • TD: 120/80 mmHg antun + anemia Konsul jantung
dibawa ke PKM sukowono, diperiksa VT 3cm • N: 88x/menit gravis Konsul IPD
jam 12.00 dirujuk ke RSD dr. Soebandi. • RR: 20 x/menit Inj. Cefotaxime 2x1
• Tax: 36,2oC TBJ: gram Captropen supp 2
• RPO : - • K/L : a/i/c/d = +/-/-/- Inj. Dexametasone 2x16g
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), jantung (+) Tho: Cor: S1 S2 tunggal bising diastolik, e/g/m: -/- As. Mef 3x500
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) /- Transfusi PRC, 2 kolf /hari
• R. menarche : 12 tahun, Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. menstruasi : 5-7 hari, tidak teratur, Abdomen Hasil konsul interna
dismenore (+) • Inspeksi: bekas SC (-) Transfusi PRC 2x1 hari, jika
• R. Marital: 1x, selama 15 tahun • Auskultasi: DJJ : (+) 151x/menit transfusi 2 kolf tidak sesak,
• R. Obstetri: • Perkusi: redup ronkhi (-) lannjutkan 1 kolf
1.. Laki-laki, 7 tahun, dukun • Palpasi: lagi
2. Laki-laki 4 tahun, dukun L1: TFU 26 cm Pre-transfusi inj lasik
3. Abortus, dukun L2: Puki
4. Hamil ini L3: presentasi kepala Planning monitoring:
• R. ANC : tidak ada L4: belum masuk PAP Obs. TTV, DJJ, kemajuan
• R. KB: kondom Genitalia:VT: pembukaan 2 cm, effisement 50%, H persalinan
I, Ketuban (-), UPD (dbn)
• HPHT : ??? HIS : 2x10.30 Outcome:
• HPL : - Ext : edema -/- Laki-laki tidak lgsg
menangis
AS 4-5, ketuban jernih,
BB2256 PB49
Ny. Sipa Nurleni/27 TH/186614/2-11-2017
S O A P
• KU : kenceng2 • TB : 141 cm G1P0000 AB0000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Ajung dengan • BB : 50 kg gravida 39 mgg kala DL
curiga gmeli. Pasien knenceng-kenceng jam • Ku: lemah II + T/H
04.00 (2/11/2017) dan keluar cairan di jalan • Kes: compos mentis Planning terapi:
lahir, tapi tetaap di rumah. Pukul 10.00 kencen- • TD: 135/85 mmHg TBJ: gram Inf.RL
kenceng semakin sering di VT bukaan 5. dirujuk • N: 96x/menit Pro eks. Pervaginam
ke RSD dr. Soebandi karen curiga gmelli.. • RR: 22 x/menit
• Tax: 36,5oC Planning monitoring:
• RPO : - • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Obs. TTV, DJJ, kemajuan
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- persalinan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. menarche : 12 tahun, Abdomen Outcome:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: 1x, selama 2 tahun • Auskultasi: DJJ : (+) 136x/menit
• R. Obstetri: • Perkusi: redup
1.. Hamil ini • Palpasi:
• R. ANC : tidak ada L1: TFU 30 cm
• HPHT : 5-2-2017 L4: belum masuk PAP
• HPL : 12-11-2017 Genitalia:VT: pembukaan 10 cm, effisement 100%,
H III, Ketuban (+), UPD (dbn)
HIS : 3x10.40
Ext : edema -/-
Ny. Suswati/40 TH/186614/ 2-11-2017
S O A P
• KU : kenceng2 • TB : 154 cm G5P3003 AB100 Planning diagnostik:
• RPS : pasien merasa hamil 9 bulan, merasa • BB : 85 kg gravida 41-42 mgg DL
kenceng2 sejak 28/10/2017, kemudian hari • Ku: lemah kala I fase aten +
senin ke poli hamil, vt 1cm. Pasien mengeluh • Kes: compos mentis T/H+post date Planning terapi:
kaki bengkak sejak usia 7 bulan • TD: 120/80 mmHg Inf.RL
• N: 90x/menit TBJ: gram Nst, jika bagus misoprostol
• RPO : - • RR: 20 x/menit 25mcg/6jam, jika PS >6 OD
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5oC Pro eks. Pervaginam
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. menarche : 13 tahun, Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Planning monitoring:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Obs. TTV, DJJ, kemajuan
• R. Marital: 1x, selama 15 tahun Abdomen persalinan
• R. Obstetri: • Inspeksi: bekas SC (-)
1. laki2, 20tahun, spt, bidan • Auskultasi: DJJ : (+) 120x/menit Outcome:
2. Abortus usia 2 bulan • Perkusi: redup Laki2 langsung menangis as
3. Perempuan, 15tahun, spt, bidan • Palpasi: 7-8 ket mekoneal bb
4. Perempuan 10 tahun, spt, bidan L1: TFU 34 cm 3500gr, pb 52cm
5. Hamil ini L2: Puka
• R. ANC : posyandu,pkm RSD dr soebandi L3: presentasi kepala
• R. KB: implan 3 tahun L4: belum masuk PAP
Genitalia:VT: pembukaan 1 cm, effisement 25%, H
• HPHT : 14-1-2017 I, Ketuban (-), UPD (dbn)
• HPL : 21-10-2017 HIS :2x10 20”
Ext : edema -/-
Ny. Fitria/31 TH/188490/2-11-2017
S O A P
• KU : kenceng-kenceng • TB : 145cm G2P1001 AB000 Planning diagnostik:
• RPS : pasien merasa kenceng-kenceng mulai jam• BB : 57 kg gravida 39 mgg DL
• Ku: cukup
06.00 (01-11-2017) lalu jam 20.00 (01-11-2017) observasi inpartu
pasien ke Puskesmas Sukowono. Di Puskesmas • Kes: compos mentis janin T/H + HT Planning terapi:
terjadi pembukaan 2 cm, diobservasi sampai • TD: 140/80 mmHg gestasional + kala I Inf.RL
jam 21.00 pembukaan masih tetap. Pasien juga • N: 80x/menit fase laten Oxytosin 5 iu drip dengan
mengeluarkan darah dan merasa hamil 9 bulan. • RR: 20 x/menit RL 500 cc mulai 8 tpm, naik
Tekanan darah di PKM 150/110 dan proteinuri • Tax: 36,6oC TBJ: 2325 gram 4 tpm tiap 30 menit jika His
(-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- tidak adekuat, maksimal 40
Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- tpm
• RPO : nifedipin 10 mg jam 23.30 dan MgSO4 Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
40% boka boki jam 23.30 Abdomen Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) Obs. TTV, DJJ, His,
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: DJJ : (+) 144x/menit kemajuan persalinan
• R. menarche : 12 tahun, • Perkusi: redup
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) • Palpasi:
• R. Marital: 1x L1: TFU pertengahan perut-pusat 27 cm
• R. Obstetri: L2: Puki
1. Perempuan, 10 tahun, spt, bidan L3: presentasi kepala
2. Hamil ini L4: belum masuk PAP
• R. ANC : posyandu, rutin tiap bulan sejak UK 3 Genitalia:VT: pembukaan 3 cm, effisement 25%, H
ulan I, Ketuban (+)
• R. KB: suntik HIS :2x10 20”
Ext : edema -/-
• HPHT : 02-02-2017
• HPL : 09-11-2017
Ny. Halimatus Sakdiah/26 TH/188656/3-11-2017
S O A P
• KU : keluar cairan dari jalan lahir • Ku: cukup G3P0000Ab200 uk 39- Planning diagnostik:
• RPS : Pasien erasa hamil 9 bulan, pasien • Kes: compos mentis 40 minggu janin DL, UL
mengeluh keluar cairan bening dan darah dari • TD: 140/90 mmHg T/H/I +PROM + PE
jalan lahir pukul 12.00 (2/11/2017)  Paseien • N: 113x/menit Planning terapi:
ke PKM pukul 22.30 (2/11/2017)  pembukaan • RR: 20 x/menit TBJ: 2635 gram Repeaning dengan
1 cm, ket (-) lakmus biru (+), TD 170/100 mmHg, • Tax: 36,6oC misoprostol 25mcg/6jam,
proteinuria (-)  di rujuk ke RSD Dr Subndi • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- jika PS >6 OD
Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Pro eks. Pervaginam
• RPO : (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen Planning monitoring:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) Obs. TTV, DJJ, His,
• R. menarche : 15 tahun, • Auskultasi: DJJ : (+) 136x/menit kemajuan persalinan
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) • Perkusi: redup
• R. Marital: 2x (usia 19 th + 3 tahun dan usia 25 • Palpasi:
th + 1 th) L1: TFU 29 cm
• R. Obstetri: L2: Puka
1. Abortus , uk 1,5 bulan (pada pernikahan I) L3: presentasi kepala
2. Abortus, uk 3 bulan (pada pernikahan II) L4: belum masuk PAP
3. Hamil ini Genitalia:VT: pembukaan 0-1 cm, effisement 50%,
• R. ANC : posyandu, rutin tiap bulan sejak UK 1 H I, Ketuban (-)
bulan HIS :jarang
• R. KB: suntik Ext : edema -/-
• HPHT : 03-02-2017
• HPL : 10-11-2017
Ny. Norika Komaria/26 TH/188661/3-11-2017
S O A P
• KU : keluar cairan dari jalan lahir • TB : 145cm G1P0000Ab000 uk 38- Planning diagnostik:
• RPS : Pasien erasa hamil 9 bulan, pasien • BB : 57 kg 39 minggu janin DL, UL
mengeluh keluar cairan bening dari jalan lahir • Ku: cukup T/H/I + PROM > 12
pukul 09.00 (2/11/2017)  Paseien datang • Kes: compos mentis jam Planning terapi:
sendiri ke RSD Dr Subandi pukul 22.45 • TD: 140/65 mmHg Repeaning dengan
(2/11/2017) • N: 92x/menit TBJ: 2790 gram misoprostol 25mcg/6jam,
• RR: 20 x/menit jika PS >6 OD
• RPO : (-) • Tax: 36,6oC Pro eks. Pervaginam
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• R. menarche : 12 tahun, Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning monitoring:
• R. menstruasi : 6 hari, teratur, dismenore (-) Abdomen Obs. TTV, DJJ, His,
• R. Marital: 1x (25 th) • Inspeksi: bekas SC (-) kemajuan persalinan
• R. Obstetri: • Auskultasi: DJJ : (+) 148x/menit
1. Hamil ini • Perkusi: redup
• R. ANC : posyandu, rutin tiap bulan sejak UK 3 • Palpasi:
bulan L1: TFU 29 cm
• R. KB: (-) L2: Puka
• HPHT : 05-02-2017 L4: belum masuk PAP
• HPL : 12-11-2017 Genitalia:VT: pembukaan 0-1 cm, effisement 50%,
H I, Ketuban (-)
HIS :jarang
Ext : edema -/-
Ny. Sumiyati/18 tahun/ 187289/14 Oktober 2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluh kenceng-kenceng • TB : 146 cm G1P0000Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Sumbersari • BB : kg UK 39-40 minggu DL, admissian test
dengan G2P0A0 UK 39 minggu Kala I • Ku: Cukup janin T/H kala I fase
memanjang. Pasien mengeluhkan kenceng- • Kes: compos mentis aktif Planning terapi:
kenceng sejak pukul 01.00 dini hari (23/10/17). • TD: 121/84 mmHg - Perbaiki KU
Kenceng-kenceng dirasakan menetap saat di • N: 88x/menit - Rehidrasi
rumah.Kenceng-kenceng semakin sering • RR: 20 x/menit TBJ: 2790 gram - Miring kiri
sehingga pasien dibawa ke PKM Sumbersari. • Tax: 36,5oC - Evaluasi 2 jam, pro
Saat diperiksa di Puskesmas, pembukaan 4 cm. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- exp pervaginam
Kemudian pukul 15.00 diperiksa pembukaan 6 Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- setelah his adekuat
cm. Pada pukul 17.00 ketuban pecah, dan saat Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
diperiksa pembukaan masih 6 cm dan kemudian Abdomen
dirujuk ke RSD dr. Soebandi. • Inspeksi: bekas SC (-) Planning monitoring:
• RPO : - • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 132x/menit - Obs VS, kel, his, DJJ
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Perkusi: redup
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Palpasi: Planning obstetri :
• R. menarche : L1: TFU 29 cm -
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) L2: Puki
• R. Marital: L3: presentasi kepala
• R. Obstetri: L4: sudah masuk PAP
His: 10:2.30
• R. ANC : rutin di Posyandu sejak UK 2 bulan.
• R. KB: suntik Genitalia:VT:6 cm, eff 75%, HII, ket pecah warna
jernih
• HPHT : 20-01-2017 Ext : edema -/-
• HPL : 28-10-2017
Ny. Ernawati/17 tahun/187293/23 Oktober 2017
S O A P
• KU : Pasien sesak sejak kemarin malam Status present G1 P0000 Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Rujukan BPS G1P0 uk 25-26 mg • TB : - cm UK 28-30 minggu DL
curiga PEB  mengeluh sesak nafas sejak • BB: - kg janin T/
tadi malam (22/10/17) kaki bengkak dan + PEB Planning terapi:
merasa pusing. Minggu (22/10/2017) jam • Ku: cukup + Impending • IVFD RL 20 tpm
09.00 sesak dn nyeri uluhati namun tetap • Kes: compos mentis Eklampsia • Dexamethason
di rumah. Minggu (22/10/2017) jam 18.00 • TD: 140/90 mmHg + Anemia (8,8) 2x16 mg selang 12
mengeluh sesak semakin memberat  ke • N: 92x/menit jam
bidn  diperiksa TD 140/90 mmHg, • RR: 20x/menit TBJ: 1705 gram • MgSO4 20% 4gr
edema wajah (+) dan kaki pretibia (+) • Tax: 36,7oC lanjut MgSO4 40%
dan proteinuria +2  di rujuk ke RS K/L : a/i/c/d = +/-/-/- 5gr/6 jam boka
Soebandi boki s/d 24 jam
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat Thorax • Bila TD ≥ 160/100
(-) Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- • Nifedipin 3x10mg
• Methyldopa
• HPHT : 22-04-2017 Abdomen 3x500mg
• HPL : 28-01-2018 • Inspeksi: bekas SC (-) • Pro transfusi PRC
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 155x/menit 2 lb/hr s/d Hb >
• R. menarche : 14 tahun • Perkusi: redup 10 gr/dL
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore • Palpasi:
(-) L1: TFU 24 cm Planning monitoring:
• R. Marital: 1x menikah usia 17 tahun L2: Puki TTV , DJJ, his.
• R. Obstetri: Hamil ini L3: Presentasi kepala Kemajuan persalinan,
• R. ANC : rutin ke bidan tiap bulan L4: belum masuk PAP tanda – tanda
• R. KB: (-) His: - impending
Genitalia: VT: taa, pesentasi kepala, denominator
sde, UPD dbn.
Ext : superior +/+, inferior +/+
Ny. Astuti/20 tahun/187298/23 Oktober 2017
S O A P
• KU : kenceng-kenceng 5 hari yg lalu Status present G2 P0000 Ab1000 Planing:
• RPS : Pasien rujukan dari puskesmas • TB : 158 cm post 36-37 minggu - Evaluasi 2 jam
Sukowono dengan diagnosa G2 P0000 • BB: 56 kg T/H + R Prom + - pRo exp
Ab100 post 36-37 minggu. kala I fase aktif pervaginam
• HPHT : • Ku: cukup - Inj. Cefotaxim 3x1
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat • Kes: Compos Mentis gr IV
(-) • TD: 110/60 mmHg
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 88x/menit
• RR: 20x/menit
• R. menarche : 13 tahun • Tax: 36,7oC
• R. menstruasi : 78hari, teratur, K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. Marital: 1x, usia 19 tahun
• R. Obstetri: Thorax
1. Abortus, 4 bulan Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
2. Hamil ini Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• Riwayat KB: suntik
• Riwayat ANC : rutin ke Bidan tiap bulan Abdomen
• Inspeksi: bekas SC (-)
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 155x/menit
• Perkusi: redup
• Palpasi:
L1: TFU 24 cm
L2: Puki
L3: Presentasi kepala
L4: masuk PAP
His: 2 10’ 30’’
Genitalia:
VT:pembukaan 8 cm
fluksus aktif minimal
Ketuban –
Presentasi kepala H2+
Ny. Wiwin Rusianik/ 36 tahun/ 190123/14 November 2017
S O A P
• KU : Pasien rujukan PKM Ambulu • TB : 148 cm PEB pada Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan mengeluh • BB 53 kg Multigravida DL, UL, NST
batuk dan pilek  ke PKM jam 10.00 (G3P2001Ab000 gr
(14/11/2017)  TD : 150/100 Protein Urine +3 • Ku: Cukup 36 – 37 minggu Planning terapi:
 Rujuk RSD dr Subandi. Kenceng – kenceng (-) • Kes: compos mentis J/T/H/I) SM sesuai protap
mual (-) muntah (-) pandangan kabur (-) • TD: 148/91 mmHg Nifedipine 3 x 10 mg
• RPO : - • N: 98x/menit Metildopa 3 x 500 mg
• RPD : DM (-), HT (+), asma (-) • RR: 20x/menit
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 37,1oC Planning monitoring:
• R. menarche : 15 tahun • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Obs. TTV, His, DJJ,
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore - Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Kemajuan Persalinan
• R. Marital: 1 kali , usia 20 th Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. Obstetri: Abdomen Planning obstetri :
1. IUFD (16 tahun yang lalu) • Inspeksi: bekas SC (-) Pro terminasi pervaginam
2. Laki – laki/ 14 tahun/ 3500 gram/ spontan/ • Auskultasi: BU (+) DJJ : 145x/menit
bidan/ aterm • Perkusi: redup Jika NST Kategori 1 maka
• Riwayat anc : Rutin tiap bulan ke bidan • Palpasi: rippening menggunakan
• Riwayat kb: Pil KB L1: TFU 28 cm Misoprostol 25 mcg/ 6 jam
L2: PUKA sampai PS >6
• HPHT : 29 – 02 – 2017 L3: presentasi kepala
• HPL : 06 – 12 – 2017 L4: belum masuk PAP Jika PS > 6 maka lanjut
His: (-) Induksi Oksitosin sesuai
Genitalia: VT : 1 cm, eff 25%, H1, Ketuban (+), upd protap
dbn
Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/-

Ny. Mutmainah/ 21 tahun/ 189862/ 14 November 2017
S O A P
• KU : perdarahan bergumpal • TB : 157 cm Abostus Inkomplit Planning diagnostik:
• RPS : Pasien datang sendiri ke RS • BB 53 kg (16-18 minggu) DL, UL, plano test, BG
mengeluhkan keluar darah bergumpal dari
jalan lahir sekitar pukul 04.00. Pasien • Ku: Cukup Planning terapi:
sebelumnya ke poli hamil dan rencana kuret • Kes: compos mentis -IVFD oxytosin 20 menit
tanggal 14-11-2017 • TD: 130/ 80 mmHg dalam RL 20 tpm
• N: 88x/menit -Inj. Cefotaxime 2x1 gr
• RPO : - • RR: 20x/menit -Pro kuretase cito
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5oC -puasa
• R. menarche : 12 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Planning monitoring:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Obs. TTV
• R. Marital: 1 kali , 7 bulan yll Abdomen
• R. Obstetri: 1. Hamil ini • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. ANC : 3 kali di PKM setiap bulan, 1 kali di • Auskultasi: BU (+)
USG di Sp. OG • Perkusi: redup
• R. KB: - • Palpasi: TFU 2 jari diatas simphisis
Genitalia: fluxux (+) minimal, clot (+)
• HPHT : 17 – 06 – 2017 Inspeksi: fluxux (+) minimal, clot (+), POMP
• HPL : 24 – 03 – 2018 terbuka 1 cm, tampak jaringan di depan OUI
VT: fluxus (+) minimal, clot (+), POMP, porsio
terbuka 1 jari teraba jaringan di depan OUI,
CUAF ~ 14-16 minggu, AP D/S massa (-) nyeri (-
), CD dbn

Ny. Ika Sri Wardani/ 21 tahun/ 190141/ 14 November 2017
S O A P
• KU : kenceng-kenceng • TB : 158 cm PEB pada Planning diagnostik:
• RPS : pasien datang dengan keluhan kenceng- • BB 65 kg primigravida DL, Faal hepar, Faal ginjal,
kenceng sejak pukul 08.00 karena semakin lama (G1P0000Ab000 gr UL, NST, co cardio
makin sering kemudian ke puskesmas • Ku: Cukup 39 –40 minggu
mumbulsari pukul 15.00. samapai sore pasien • Kes: compos mentis J/T/H/I) + PEB Planning terapi:
tidak merasa ada cairan yang merembes. Saat di • TD: 190/100 mmHg impending + HT SM maintenance
puskesmas pasien di tensi hasilnya 190/100, • N: 112x/menit emergency + kala 1 PO nifedipin 3x10mg
dilakukan VT Ø 7cm, ket +, kemudian di rujuk ke • RR: 28x/menit fase aktif + inersia Po metildopa 3x500mg
RSD dr. Soebandi. Di puskesmas sudah • Tax: 36,7C uteri sekunder Jika NST baik pro
dilakukan injeksi MgSO4 fulldose. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- augmentasi dengan drip
• Pasien mengeluh pusing, penglihatan kabur dan Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- oksitosin dan TD sesuai
nyeri ulu hati disangkal. Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- target
• RPO : - Abdomen Percepat kala II dengan VE
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : 144x/menit Tx cardio:
• R. menarche : 12 tahun • Perkusi: redup Nicardipine pump 0,5
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore - • Palpasi: mcg/kgBB/menit dinaikkan
• R. Marital: 2 kali , 1. usia 15 th selama 2 th L1: TFU 34 cm tiap 15 menit sampai
2.usia 20 I tahun L2: PUKA 10mcg/kgBB/menit hingga
• R. Obstetri: L3: presentasi kepala TD , 160/100 mmHg
1. Hamil ini L4: masuk PAP Adalat oros 1x1
• Riwayat anc : His: 2 10’ 20’’ Metildopa 3x1
• Rutin di posyandu sejak usia kehamilan 1 bulan Genitalia: VT : 8 cm, eff 100%, H2, Ketuban (-),
• Riwayat kb: kb sutik tiap 3 bulan preskep Planning monitoring:
Obs. TTV, His, DJJ,
• HPHT : 13– 02 – 2017 Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/- Kemajuan Persalinan
• HPL : 20 –11 – 2017
Outcome:
Telah lahir Bayi
perempuan/AS 7-8/PB: 47
cm BB 3200 gr pukul 21.10
(tanpa vakum)
Ny. Stit Mujianah/ 33 tahun/ 190130/ 14 November 2017
S O A P
• KU : kenceng –kenceng hilang timbul • TB : 154 cm Multigravida Planning diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluh merasa sering • BB 52 kg dengan Primi Tua DL, UL, NST, BG
kenceng-kenceng namun hilang timbul sejak Sekunder
2 minggui yll  pasien ke PKM Ambulu jam • Ku: Cukup (G4P1001Ab200 Planning terapi:
9.00 (14/11) cek lakmus(-) pemeriksaan VT • Kes: compos mentis Uk 40-41 minggu NST baik induksi
Ø 0 cm  rujuk ke RSD • TD: 133/ 85 mmHg Janin T/H/I) + misoprostol 25 mcg
• RPO : - • N: 88x/menit severe /6jam
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 28x/menit oligohidamnion
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5oC Planning monitoring:
• R. menarche : 13 tahun • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Obs. TTV, DJJ
• R. menstruasi : 5 hari, teratur, dismenore - Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• R. Marital: 1 kali , 10 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. Obstetri: Abdomen
1. perempuan/10 th/spontan/bidan/BB? • Inspeksi: bekas SC (-)
2. Keguguran usia 3 bulan • Auskultasi: BU (+) DJJ 142 x /menit
3. Keguguran usia 1 bulan 1minggu • Perkusi: redup
• R. ANC : rutin setiap bulan di posyandu L1: TFU 38 cm
• R. KB: suntik 3 bulan L2: PUKA
• HPHT : 5 – 02 – 2017 L4: belum masuk PAP
• HPL : 12 – 11 – 2017 His: (-)

Ny. Suningsih/ 38 tahun/ 190102/ 14 November 2017
S O A P
• KU : keluar darah dari jalan lahir • TB : 153 cm G5P4004Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluh merasa keluar darah • BB 70 kg Janin T/H/I UK 39- DL, UL, NST, BG
dari jalan lahir sejak pukul 07.00 kemarin • TBJ: 3255 gr 40 minggu Kala 1
(13/11) kemudian mulai timbul kenceng- fase laten + Riw Planning terapi:
kenceng pukul 22.00 (13/11). Pasien • Ku: Cukup PROM > 12 jam + NST baik lanjut
kemudian dibawa ke PKM pada pukul 09.30 • Kes: compos mentis PTS + inersia uteri augmentasi dengan drip
(14/11) pemeriksaan VT Ø 2 cm  rujuk ke • TD: 120/ 80 mmHg sekunder oxytocin 5 IU sesuai
RSD dr Subandi • N: 88x/menit protap
• RPO : - • RR: 20x/menit Inj cefotaxime 2x1 gr
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,4oC
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
• R. menarche : 12 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Obs. TTV, DJJ, His
• R. menstruasi : 7 hari, tdk teratur, dismenore - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. Marital: 2 kali , 16 tahun dan 1,5 tahun Abdomen 14.10 Lahir bayi spontan
• R. Obstetri: • Inspeksi: bekas SC (-) Perempuan 4100 gr, 54
1. perempuan/20 th/spontan/dukun/BB? • Auskultasi: BU (+) DJJ 130 x /menit cm AS 7-8
2. Perempuan/17 th/spontan/dukun/BB? • Perkusi: redup 16.00 GDA bayi 46 mg/dl
3. Laki-laki/14 th/spontan/dukun/BB? • Palpasi: 18.00 GD2JPP 60 mg/dl
4. Laki-laki/10 th/spontan/dukun/BB? L1: TFU 33 cm 24.00 GDA ?????
5. Hamil ini L2: PUKA
• R. ANC : tidak periksa L3: presentasi kepala
• R. KB: spiral L4: sudah masuk PAP
His: (+) 2x10’20”
• HPHT : 24 – 05 – 2017 (?) lupa Gen : VT Ø 3 cm eff 50% Ket (-)
• HPL : 1 – 2 – 2018
Ny. Jumaliya/ 37 tahun/ 190158/ 14 November 2017
S O A P
• KU : • TBJ: 2635 gr G4P3003Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluh diare datang ke Janin T/H/I UK 38- DL, UL, NST, BG
puskesmas pukul 08.00 (14/11). Pasien • Ku: Cukup 39 minggu Kala 1
merasa hamil 9 bulan, kemudian dilakukan • Kes: compos mentis fase aktif Planning terapi:
pemeriksaan dalam VT Ø 2 cm  MRS • TD: 120/ 70 mmHg memanjang + NST baik lanjut
kemudian dievaluasi pada 16.30 VT Ø 6 cm • N: 86x/menit inersia uteri augmentasi dengan drip
ketuban (-). Pukul 22.00 VT tetap Ø 6 cm • RR: 20x/menit sekunder oxytocin 5 IU sesuai
rujuk ke RSD dr Subandi. • Tax: 36,8oC protap
• RPO : - • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Planning monitoring:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Obs. TTV, DJJ, His
• R. menarche : 13 tahun Abdomen
• R. menstruasi : 7 hari, tdk teratur, dismenore - • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital:1 kali , sejak usia 13 th • Auskultasi: BU (+) DJJ 136 x /menit
1. Laki-laki/23 th/spontan/dukun/BB? • Palpasi:
2. Perempuan/19th/spontan/dukun/BB? L1: TFU 29 cm
3. Perempuan/16 th/spontan/dukun/BB? L2: PUKA
4. Hamil ini L3: presentasi kepala
• R. ANC : rutin ke PKM dan posyandu L4: sudah masuk PAP
• R. KB: suntik tiap 3 bulan His: (+) 2x10’20”
Gen : VT Ø 6 cm eff 70% Ket (-)
• HPHT : ?-3-2017
• HPL : ? – 12 – 2017 Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/-
Ny. Maulina/ 18 tahun/ 190159/ 14 November 2017
S O A P (BUR)
• KU : Keluar cairan dari jalan lahir • Ku: Cukup G1P0000Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : pasien merasa hamil 8 bulan mengeluh • Kes: compos mentis Janin T/H/I UK 30- DL, UL, NST, BG
ada rembesan cairan dari jalan lahir, • TD: 140/ 90 mmHg 32 minggu +
rembesan mulai sejak pukul 20.00. Pasien • N: 88x/menit PPROM + Letsu Planning terapi:
mengaku sesaat sebelumnya melakukan • RR: 20x/menit -pro konservatif
koitus. Pasien kemudian dibawa ke PKM • Tax: 36,8oC treatment jika NST baik
Sumbersari dan akhirnya di rujuk ke RS dr. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- -bed rest
Soebandi . Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- -Inj. Ceftaxime 3x1 g
• RPO : - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- -IMP dg Dexamethason
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen 1x24 mg (im)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) -Tokolitik kalrofen supp
• R. menarche : 13 tahun • Auskultasi: BU (+) DJJ 140 x /menit -Nifedipine 2x30 mg
• R. menstruasi : 4 hari, teratur, dismenore - • Perkusi: redup
• R. Marital: 1 kali , 1 bulan yg lalu • Palpasi: Planning monitoring:
• R. Obstetri: 1. hamil saat ini L1: TFU 25 cm Obs. TTV, DJJ, His
• R. ANC : periksa 1x di Sp. OG saat uk 6 buan L2: PUKA
• R. KB: - L3: presentasi bokong
L4: sudah masuk PAP
• HPHT : ? His: (+) jarang
• HPL : ? Gen : VT Ø 1 cm eff 25% Ket (-)
TBJ: 1860 gr
Ny. Farida/34 tahun/ 190502/17 November 2017
S O A P
NY. Farida/ 34 TH RM 190502 JAM 10.40 (17/11/17)
• KU : Kenceng-kenceng • TB : 146 cm G3P2002Ab000 uk 37-38 Planning diagnostik:
• RPS : Rujukan PKM sukorambi karena kala 2 memanjang, • BB : 85 kg minggu + Kala II lama -
bukaan lengkap pukul 03.00  06.00 dirujuk dari bidan • Ku: Cukup
wilayah ke PKM sukorambi  09.30 dirujuk ke RSD dr. • Kes: compos mentis Planning terapi:
Soebandi • TD: 125/75 mmHg - IVFD RL 20 tpm
• RPO : - • N: 100x/menit - Inj cefotaxime 2x1 gr/inj.
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 28 x/menit Pro exp. Pervaginam dengan VE
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,7oC Pro Augmentasi dengan OD mulai
• R. menarche : 12 tahun • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- 8 tpm sesuai protap
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• R. Marital: 1 kali , usia 16 th Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning monitoring:
• R. Obstetri: Abdomen Observasi TTV, CHPB
1. Perempuan/ 14 tahun/ Bidan/ 3,2 Kg • Inspeksi: bekas SC (-), cembung, TFU 34 cm
2. Laki-laki/ 12 tahun/ Bidan/ 2,9 Kg • Auskultasi: BU (+), DJJ 161 X/m
• R. ANC : teratur, Bidan mulai usia 1 bulan • Perkusi: redup
• R. KB: Pil KB • Palpasi:
• L1 : TFU 34 cm
• HPHT : 13-03-2017 • L2 : puka
• HPL : 20-12-2017 • L3 : preskep
• L4 : sudah masuk PAP
Genitalia: VT : diameter 10 cm, eff 100%, H (III)

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [edema (-) pada
kedua ekstremitas inferior]
Ny. Tri Wahyuni/29 tahun/190485/17 November 2017
S O A P (DM AUL)
• KU : perdarahan lewat jalan lahir Status present Primigravida dengan Planning diagnostik:
• RPS : pasien rujukan dari pkm sukorambi karena • TB : 152 cm pre-eklamsi DL
perdarahan pervaginam post partus pervaginam oleh • BB: 54 kg (P2002Ab000 dengan
dukun. Pasien dirujuk karena Anemia . Pasien riwayat HPP e.c. Susp. Planning terapi:
pengobatan TBC, sekarang dalam pengobatan fase • Ku: cuup Atonia) - O2 3 lpm nasal kanul
lanjutan dengan obat Rifampisin dan Isoniazid. • Kes: compos mentis - Pro Kuretase
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • TD: 114/74 mmHg
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 88x/menit Planning monitoring:
• RR: 28x/menit TTV
• HPHT : - • Tax: 36,7oC
• HPL : - K/L : a/i/c/d = +/-/-/-
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
1. Perempuan/ 7 thn/ Bidan/ 3000 gr
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
2. Laki-laki/ 0 Hari/ Dukun/ -
Abdomen
• R. KB: -
• Riwayat marital : 2x usia 19 thn dan 24 tahun
• Auskultasi: BU (+) DJJ 148
• Riwayat menarche : 12 th
• Perkusi: redup
• Riwayat ANC : tidak teratur
• Palpasi: TFU 29 cm, puki, preskep
• Riwayat mens : teratur, 7 hari , disminore (+)
VT : 2 jari diatas pusat
Ny. Dewi Ayu Pratiwi/30 tahun/187588/25 Oktober 2017
S O A P (DM VITA)
• KU : Mata kabur dan nyeri ulu hati Status present G2 P1001 Ab000 UK 31-33 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari RS • TB : - cm minggu dengan impending DL, UL
Kaliwates dengan tensi 170/120 dan • BB: - kg eklamsia
proteinuria +4 Planning terapi:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • Ku: cukup • Lanjut MgSO4 40% IM
obat (-) • Kes: compos mentis • Infus RL 8 tpm
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • TD: 157/107 mmHg • Pro SC CITO
• N: 95x/menit
• HPHT : 01-04-2017 • RR: 22x/menit Planning monitoring:
• HPL : 08-01-2018 • Tax: 36,8oC Obs. TTV , DJJ, Keluhan
K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. menarche : 12 tahun
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Thorax
dismenore (-) Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-
• R. Marital: 1x menikah tahun 2014 /-
• R. Obstetri: Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -
1. Laki-laki/ 21 Bulan/ Bidan/ 2800 gr /-
• R. ANC : rutin ke posyandu tiap bulan Abdomen

• R. KB: (-) • Inspeksi: bekas SC (-)
• Auskultasi: BU (+) DJJ
: (136)
• Perkusi: redup
• Palpasi: TFU 26 cm,
presbo, puka
Ny. Nur Hayati/23 Tahun/190456/17 November 2017
S O A P (DM VITA
• KU : Kejang Status present Primigravida dengan post Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Ajung • TB : 152 cm date (G1P0000Ab000 UK DL, BG
karena kejang pukul 05.00 di rumah, • BB: 70 kg 39-40 minggu + T/H) +
kemudian kejang lagi waktu dibawa ke eklamsia Planning terapi:
PKM Ajung  rujuk RSD dr Soebandi • Ku: cukup • Inj. MgSO4 Maintenance
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat • Kes: compos mentis • O2 10 LPM NRBM
(-) • TD: 110/80 mmHg • Cefotaxim 2gr
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 72x/menit • Pro SCTP
• RR: 20x/menit
• HPHT: lupa • Tax: 36,8oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
Planning monitoring:
• R. Obstetri:
Thorax DJJ, his
1. Hamil ini
• R. KB: -
• Riwayat marital : 1x 2 thn yg lalu
Abdomen
• Riwayat ANC : teratur di bidan
• Riwayat mens : teratur, 5-7 hari ,
144
disminore (-)
• Perkusi: redup
preskep, puki
VT: TAA, ketuban (+)

Ny. Evi Candra Devi/37 tahun/187572/17 November 2017
S O A P (DM EMMA)
• KU : keluar darah dari jalan lahir Status present 64P2002Ab100 UK 11-12 Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh keluar darah dari jalan • TB : 149 cm minggu + abortus DL, BG, USG abd
lahir segar sejak 22 oktober 2017, tanggal 23 • BB: 52 kg inkomplit
oktober keluar gumpalan darah besar merah Planning terapi:
kehitaman dan banyak, sebelumnya pasien • Ku: cukup • Pro kuretase
merasa nyeri di perut. Pasien merasa hamil 2 • Kes: compos mentis • RL 20 tpm
bulan dan belum sempat di periksakan ke • TD: 110/80 mmHg • Cefotaxim 3 x 1 amp
dokter, hanya di bidan. hanya di tes • N: 88x/menit
menggunakan test pack saja. • RR: 20x/menit Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • Tax: 36,7oC Observasi TTV, Keluhan, fluxus , perdarahan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) K/L : a/i/c/d = -/-/-/- pervaginam
• HPHT: 2-8-2017 Thorax

• HPL: 09-07-2018
• R. Obstetri:
Abdomen
1. Abortus/ /2 BULAN tidak kuretase/ tahun
2001
2. Laki-laki/ 17 th/ 3800/ cukup bulan/
-
spontan/ bidan
• Perkusi: redup
3. laki-laki/12 th/3500g/CB/spontan/bidan
• Palpasi: TFU 1 jari
4. hamil ini
diatas simfisis
• R. KB: IUD
• Riwayat marital : 1. 12 th
VT: diameter 2 cm tidak teraba
2. 9 bulan
jaringan
• Riwayat ANC : 1 kali di bidan
Ny. Siti Mutmainah/30 tahun/186328/17 November 2017
S O A P (DM EMMA)
• KU : kenceng-kenceng Status present G2p1001ab000 uk 34-36 Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh kenceng-kenceng • TB : 150 cm minggu T/H kala 1 fase DL, BG
mulai pukul 13.00 (25/10/2017) semakin • BB: 55 kg laten + PE
lama semakin sering. Kemudian dibawa Planning terapi:
keluarga ke Puskesmas, ketika diperiksa • Ku: cukup • Evaluasi 6 jam
didapatkan pembukaan 3 cm pukul 14.00 • Kes: compos mentis • Pro ekpektatif
keluar cairan dari jalan lahir , merembes. • TD: 140/80 mmHg
Kemudian di test lakmus (+) • N: 80x/menit Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • RR: 18x/menit DJJ, his, tanda kemajuan persalinan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,8oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• HPHT: -
• HPL: - Thorax
• R. Obstetri:
1. Perempuan /8 tahun/ spontan/ dukun
Abdomen
2. Hamil ini
• R. KB: pil KB
• Perkusi: redup
• Riwayat marital : 1x selama 9 th
• Palpasi: TFU 32 cm, puki,
preskep,
• Riwayat ANC : teratur setiap bulan ke
posyandu sejak usia kehamilan 2 bulan
VT: diameter 3 cm, eff 25 % ketuban
disminore (-)
(+) merembes
LAB 25/10/2017
Prot +1
Ny. Fonianika Ningsih/29 tahun/187601/17 November 2017
S O A P (DM PUTRI M)
• KU : kenceng-kenceng Status present 62P1001Ab000 UK 39-40 Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh kenceng-kenceng mulai • TB : 150 cm minggu + T/H + Kala I DL, BG
pukul 11.00 (24/10/2017) hilang timbul saat di • BB: 57 kg Fase aktif + AOD ec.
rumah. Pada pukul 23.00 keluhan kenceng- CPD Planning terapi:
kenceng semakin sering. Pasien kemudian • Ku: cukup • Pro SC CITO
dibawa keluarga ke Puskesmas Sumberbaru, • Kes: compos mentis • Inf RL 20 tpm
ketika diperiksa didapatkan pembukaan 2 cm. • TD: 110/90 mmHg • Inj Cefotaxime 3 x 1gr
Pada keesokan harinya (25/10/2017) pukul • N: 114x/menit
13.00 pasien dirujuk ke RS dr Subandi. • RR: 20x/menit Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • Tax: 36,4oC DJJ, his, tanda kemajuan persalinan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• HPHT: 27-12-2016 Thorax Outcome bayi :

• HPL: 4-9-2017 Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Bayi Laki-laki, BB:4655 cm
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- PB:53 cm
• R. Obstetri: AS: 7-8
Abdomen
1. Laki-laki/ 9 th/ 3700/ cukup bulan/ spontan/ (pkl. 22.45 WIB)
bidan
2. Hamil ini
• Perkusi: redup
• Palpasi: TFU 37 cm
• R. KB: pil KB
• TBJ 3875 gr
• Riwayat marital : 1x usia 16 th
VT: diameter 4 cm, ketuban (+)
merembes
Ny. Siti Hasanatus/18tahun/187482/17 November 2017
• KU : kenceng-kenceng Status present 62P0100Ab000 UK 39-40 minggu + Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh kenceng-kenceng mulai • TB : 152,5 cm T/H + Kala I Fase aktif memanjang + DL, BG
pagi pukul 06.30 (24/10/2017) hilang timbul saat • BB: 90 kg Obs Febris
di rumah. Kemudian dibawa ke bidan dan pulang Planning terapi:
ke rumah. Pada pukul 23.24 keluhan kenceng- • Ku: cukup • Pro SC CITO
kenceng semakin sering. Keesokan harinya • Kes: compos mentis • Inf RL 20 tpm extra 500 cc
25/10/2017) pukul 10.00 Pasien kemudian • TD: 140/90 mmHg • Inj Cefotaxime 3 x 1gr
dibawa keluarga ke Puskesmas Rambipuji, • N: 120x/menit
ketika diperiksa didapatkan pembukaan 3 cm • RR: 18x/menit Planning monitoring:
ketuban (+) lalu pada pukul 20.00 dirujuk ke RS • Tax: 38,8oC
DJJ, his, tanda kemajuan persalinan
dr Subandi. K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Thorax Outcome bayi :
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Bayi Laki-laki, BB:3430 cm
• HPHT: 28-01-2017 PB:49 cm
• HPL: 8-11-2017 AS: 7-8
Abdomen
• Inspeksi: bekas SC (-) (pkl. 23.30 WIB)
• R. Obstetri:
1. Perempuan /UK 6 bulan/spontan/bidan/
152
Meninggal usia 2 hari
• Perkusi: redup
2. Hamil ini
• R. KB: pil KB
merembes
• Riwayat ANC : teratur setiap bulan ke posyandu
sejak usia kehamilan 2 bulan
• Riwayat mens : teratur, 5-7 hari , disminore (+)
Ny. Turiya/39 tahun/187461/17 November 2017
S O A P (DM NANA)
• KU : kenceng-kenceng Status present Multipara dengan IUFD Planning diagnostik:
• RPS : pasien rujukan pkm sumbersari dengan • TB : 165 cm (G3P21002Ab000 UK 39- DL, BG
G3P2A0 UK 24 mgg dengan IUFD. Pasien • BB: 60 kg 40 minggu + T/H)
mengeluh kencang-kencang pukul 18.00 Planning terapi:
tanggal 24 oktober pada pukul 21.00 kenceng- • Ku: cukup • Oksitosin 5 IU drip mulai 8 tpm dalam RL
kenceng semakin kuat -> ke puskermas • Kes: compos mentis 500 cc
sumbersari -> di periksa DJJnya tidak ada, • TD: 110/80 mmHg • Inj Cefotaxime 3 x 1gr
pembukaan 1 cm -> rujuk RSD dr Soebandi. • N: 84x/menit • Pro expectatif pervaginam
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • RR: 16x/menit
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36.8oC Planning monitoring:
K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
his, tanda kemajuan persalinan
• HPHT: 28-04-2017
• HPL: 7-2-2018 Thorax
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-
/-
• R. Obstetri:
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -
1. Perempuan /15th/spontan/dukun /-
2. laki-laki/5,5th/bidan
3. Hamil ini Abdomen
• Inspeksi: bekas SC
• R. KB: pil KB (-)
• Riwayat marital : 2x. Pernikahan pertama 10 • Auskultasi: BU (+)
tahun. Kedua 1 tahun. DJJ -
• Riwayat menarche : 14 th • Perkusi: redup
• Riwayat ANC : 1 kali di bidan UK 6 bulan • Palpasi: TFU 24 cm
• Riwayat mens : teratur, 5-7 hari , disminore
(+)
VT: diameter 1 cm,
eficement 25%, H I
Ny. Yulia Nurlaili/25 tahun/187624/17 November 2017
S O A P (DM NANA)
• KU : pasien mengeluh keluar darah dari jalan Status present G2P1001A000 uk 38-39 minggu T/H Planning diagnostik:
lahir • Ku: cukup + kala I fase laten + riw PROM Lab DL
• RPS : pasien mengeluh keluar cairan dari jalan • Kes: compos mentis
lahir pada 25/10/2017 pukul 00.00, cairan • TD: 142/90 mmHg
keluar sekaligus dalam jumlah banyak. Cairan • N: 88x/menit Planning terapi:
jernih (+), darah (-), lendir (-).  ke PKM • RR: 20x/menit - Inf RL 20 tpm
Sumberbaru  VT pembukaan 2 cm ket (-)  • Tax: 36,7oC - Inj cefotaxime 3x1 gr
25/10/2017 pukul 08.00 pasien kenceng-
kenceng  kenceng-kenceng bertambahn K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
sering  pk 14.00 VT pembukaan 2 cm  Planning monitoring:
rujuk RSD dr Subandi Thorax Observasi TTV,
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Observasi DJJ,
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Observasi kemajuan persalinan
• HPHT : 01-02-2017 Abdomen
• HPL : 08-11-2017 Abdomen Outcome bayi :
• Inspeksi: bekas SC (-), Bayi perempuan, BB:2800 cm
• R. menarche : 14 tahun cembung PB:48 cm
• R. menstruasi : 2-5 hari, tidak teratur, • Auskultasi: BU (+), DJJ
dismenore - 140 X/m
AS: 7-8
• R. Marital: 1x menikah pada usia 17 tahun • Perkusi: redup (pkl. 03.30 WIB)
• R. Obstetri: • Palpasi:
• 1. P/6 th/3000gr/CB/Spontan/PKM • L1 : TFU 28 cm
• R. ANC : rutin periksa ke posyandu sejak uk 2 • L2 : puki
bulan • L3 : preskep
• R. KB: pil KB • L4 : masuk PAP
• TBJ: 2850 gr
Genitalia: VT : pembukaan 3cm, eff

25%
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas] [edema (-) pada kedua
ekstremitas inferior]
Ny. Siti Aisyah/24 tahun/ 187533/25 oktober 2017
S O A P
NY. SITI AISYAH/ 24 TH RM 187533 JAM 9.11 (25/10/17)
• KU : keluar cairan ketuban • TB : 150 cm G1P0000Ab000 uk 35-36 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM sukowono dengan G1P1A0 • BB : 70 kg minggu dengan PROM Lab DL
UK 38 minggu dengan KIFL. PASIEN mengeluh kenceng- • Ku: Cukup Janin T/H
kenceng dan keluar cairan Dari jalan lahir pukul 22.00 • Kes: compos mentis Planning terapi:
(24/10/17) dan semakin banyak  ke pkm sukowono • TD: 133/78 mmHg - IVFD RL 20 tpm
pasien di VT pembukaan 1 cm pada jam 23.30, kemudian • N: 88x/menit - Inj cefotaxime 3x1 gr\inj.
di cek lakmus + . Pada jam 09.00 (25/10) pasien di VT • RR: 20 x/menit Dexatemasone 2 x 16 mg
pembukaan 1 cm  rujuk RSD dr. Soebandi • Tax: 36,7oC - Bedrest
• RPO : - • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- - Tokolitik :
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- histolan 3x1 gr,
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- As. Mefenamat 3 x 500 mg
• R. menarche : 12 tahun Abdomen Nifedipin 3x10 mg
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) • Inspeksi: bekas SC (-), cembung, TFU 30 cm
• R. Marital: 1 kali , usia 20 th • Auskultasi: BU (+), DJJ 146 X/m Planning monitoring:
• R. Obstetri: • Perkusi: redup Observasi TTV, CHPB
• R. ANC : teratur, Bidan mulai usia 1 bulan • L1 : TFU 27 cm
• R. KB: suntik 3 bulan sekali • L2 : puki
• L3 : preskep
• HPHT : 17-02-2017 • L4 : belum masuk PAP
• HPL : 24-11-2017
Genitalia: VT : taa
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [edema (-) pada
kedua ekstremitas inferior]
LAB 25/10/2017 jam 10.29

Hb : 12,7
Leu : 9,4
Hct 38,1
Trom 230
Ny. Dwi Ratnasari/27 tahun/187321/25 Oktober 2017
S O A P (DM AUL)
• KU : kenceng-kenceng Status present Primigravida dengan Planning diagnostik:
• RPS : pasien rujukan dari pkm klatakan dengan G1P0A0 UK • TB : 155 cm pre-eklamsi DL, BG
40-41 minggu inpartu kala 1 fase laten. Pasien mengeluh • BB: 86 kg (G1P0000Ab000 UK
kenceng-kenceng pukul 01.00 25-10-2017 dan semakin 37-38 minggu T/H Planning terapi:
sering jam 07.00 dan dibawa ke puskesmas. Saat di • Ku: cukup kala 1 fase laten) - O2 3 lpm nasal kanul
puskesmas di lakukan VT, pembukaan 1. di tensi di • Kes: compos mentis - Evaluasi 6 jam
puskesmas 130/80, protein urine +2 -> rujuk RSD dr. • TD: 140/90 mmHg - Pro exp per vaginam
soebandi • N: 80x/menit
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • RR: 20x/menit Planning monitoring:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,7oC DJJ, his, tanda
K/L : a/i/c/d = -/-/-/- kemajuan persalinan
• HPHT: 11-01-2017
• HPL: 18-10-2017 Thorax
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Outcome bayi :
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Bayi Laki-laki, BB:
• R. Obstetri:
1. Hamil ini
2700cm
Abdomen PB:49 cm
• Inspeksi: bekas SC (-) AS: 7-8
• R. KB: -
• Auskultasi: BU (+) DJJ 148 (pkl. 03.45 WIB)
• Perkusi: redup
• Palpasi: TFU 29 cm, puki, preskep
• Riwayat ANC : teratur setiap bulan ke bidan
VT: diameter 2 cm, efficement 25%, H I
Ny. Kiptiyah/37 tahun/187588/25 Oktober 2017
S O A P (DM VITA)
• KU : Keluar darah dari jalan lahir Status present G4 P3003 Ab000 UK 15 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluhkan keluar • TB : - cm minggu dengan abortus DL, UL
darah dari jalan lahir , rujukan Pkm • BB: - kg komplit
kemuningsari Rabu (25/10/2017) jam Planning terapi:
06.00 diperiksa diameter 1 cm teraba • Ku: cukup • Drip oxytosin 20 iu dalam 500 cc
jaringan  rujuk RS. • Kes: compos mentis PZ 20 tpm sampai 12 jam
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • TD: 110/90 mmHg • Cefotaxim 3x1 gr
obat (-) • N: 18x/menit • P.o Rob 1x1
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20x/menit • Metergin 1 amp IM
• Tax: 36,8oC
• HPHT : 05-07-2017 K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
• HPL : 12-03-2018 Obs. TTV , keluhan, fluxus
Thorax
• R. menarche : 12 tahun Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, /-
dismenore + Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -
• R. Marital: 1x menikah usia 19 /-
tahun
1. perempuan/ 19 tahun/ dukun • Inspeksi: bekas SC (-)
2. Laki-laki/ 15 tahun/ dukun • Auskultasi: BU (+) DJJ
3. Laki-laki/ 6 tahun/ bidan : (-)
4. Abortus ini/ UK 12 mgg • Perkusi: redup
• R. ANC : rutin ke posyandu tiap bulan • Palpasi: TFU tidak
• R. KB: (-) teraba
Genitalia: VT: diameter 2 cm

tidak teraba jaringan
Ny. Saropah/37tahun/182640/25 Oktober 2017
S O A P (DM VITA
• KU : kenceng-kenceng Status present Primigravida dengan post Planning diagnostik:
• RPS : pasien rujukan dari puskesmas cakru • TB : 152 cm date (G1P0000Ab000 UK DL, BG
dengan G1 P0000Ab000 UK 40-42 dengan • BB: 70 kg 40-42 minggu + T/H)
polidramnion. Pasien mengeluh kenceng- Planning terapi:
kenceng jam 12.00 (25 oktober 2017) • Ku: cukup • Oksitosin 5 IU drip dalam RL 500cc di
pasien mengeluh kenceng-kenceng semakin • Kes: compos mentis mulai 8 tpm sampai adekuat sampai 40
sering pada jam 18.00 kemudian dibawa ke • TD: 110/80 mmHg tpm
pkm cakru. Saat disana diperiksa dan tidak • N: 72x/menit
ada pembukaan. Kemudian di rujuk ke dr. • RR: 20x/menit
soebandi • Tax: 36,8oC Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
(-)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Thorax
• HPHT: lupa
Abdomen
• R. Obstetri:
1. Hamil ini
132
• R. KB: -
• Perkusi: redup
• Riwayat marital : 1x 2 th
preskep, puki
• Riwayat ANC : teratur di bidan
disminore (+)
VT: TAA, blood slime (+)
Ny. Evi Candra Devi/37 tahun/187572/25 Oktober 2017
S O A P (DM EMMA)
• KU : keluar darah dari jalan lahir Status present 64P2002Ab100 UK 11-12 Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh keluar darah dari jalan • TB : 149 cm minggu + abortus DL, BG, USG abd
lahir segar sejak 22 oktober 2017, tanggal 23 • BB: 52 kg inkomplit
oktober keluar gumpalan darah besar merah Planning terapi:
kehitaman dan banyak, sebelumnya pasien • Ku: cukup • Pro kuretase
merasa nyeri di perut. Pasien merasa hamil 2 • Kes: compos mentis • RL 20 tpm
bulan dan belum sempat di periksakan ke • TD: 110/80 mmHg • Cefotaxim 3 x 1 amp
dokter, hanya di bidan. hanya di tes • N: 88x/menit
menggunakan test pack saja. • RR: 20x/menit Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • Tax: 36,7oC Observasi TTV, Keluhan, fluxus , perdarahan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) K/L : a/i/c/d = -/-/-/- pervaginam
• HPHT: 2-8-2017 Thorax

• HPL: 09-07-2018
• R. Obstetri:
Abdomen
1. Abortus/ /2 BULAN tidak kuretase/ tahun
2001
2. Laki-laki/ 17 th/ 3800/ cukup bulan/
-
spontan/ bidan
• Perkusi: redup
3. laki-laki/12 th/3500g/CB/spontan/bidan
• Palpasi: TFU 1 jari
4. hamil ini
diatas simfisis
• R. KB: IUD
• Riwayat marital : 1. 12 th
VT: diameter 2 cm tidak teraba
2. 9 bulan
jaringan
• Riwayat ANC : 1 kali di bidan
Ny. Siti Mutmainah/30 tahun/186328/25 Oktober 2017
S O A P (DM EMMA)
• KU : kenceng-kenceng Status present G2p1001ab000 uk 34-36 Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh kenceng-kenceng • TB : 150 cm minggu T/H kala 1 fase DL, BG
mulai pukul 13.00 (25/10/2017) semakin • BB: 55 kg laten + PE
lama semakin sering. Kemudian dibawa Planning terapi:
keluarga ke Puskesmas, ketika diperiksa • Ku: cukup • Evaluasi 6 jam
didapatkan pembukaan 3 cm pukul 14.00 • Kes: compos mentis • Pro ekpektatif
keluar cairan dari jalan lahir , merembes. • TD: 140/80 mmHg
Kemudian di test lakmus (+) • N: 80x/menit Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • RR: 18x/menit DJJ, his, tanda kemajuan persalinan
K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• HPHT: -
• HPL: - Thorax
• R. Obstetri:
1. Perempuan /8 tahun/ spontan/ dukun
Abdomen
2. Hamil ini
• R. KB: pil KB
• Perkusi: redup
• Riwayat marital : 1x selama 9 th
• Palpasi: TFU 32 cm, puki,
preskep,
VT: diameter 3 cm, eff 25 % ketuban
disminore (-)
(+) merembes
LAB 25/10/2017
Prot +1
Ny. Fonianika Ningsih/29 tahun/187601/25 Oktober 2017
• KU : kenceng-kenceng Status present 62P1001Ab000 UK 39-40 Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh kenceng-kenceng mulai • TB : 150 cm minggu + T/H + Kala I DL, BG
pukul 11.00 (24/10/2017) hilang timbul saat di • BB: 57 kg Fase aktif + AOD ec.
rumah. Pada pukul 23.00 keluhan kenceng- CPD Planning terapi:
kenceng semakin sering. Pasien kemudian • Ku: cukup • Pro SC CITO
dibawa keluarga ke Puskesmas Sumberbaru, • Kes: compos mentis • Inf RL 20 tpm
ketika diperiksa didapatkan pembukaan 2 cm. • TD: 110/90 mmHg • Inj Cefotaxime 3 x 1gr
Pada keesokan harinya (25/10/2017) pukul • N: 114x/menit
13.00 pasien dirujuk ke RS dr Subandi. • RR: 20x/menit Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • Tax: 36,4oC DJJ, his, tanda kemajuan persalinan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• HPHT: 27-12-2016 Thorax Outcome bayi :

• HPL: 4-9-2017 Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Bayi Laki-laki, BB:4655 cm
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- PB:53 cm
• R. Obstetri: AS: 7-8
Abdomen
1. Laki-laki/ 9 th/ 3700/ cukup bulan/ spontan/ (pkl. 22.45 WIB)
bidan
2. Hamil ini
• Perkusi: redup
• R. KB: pil KB
• TBJ 3875 gr
merembes
Ny. Siti Hasanatus/18tahun/187482/25 Oktober 2017
• KU : kenceng-kenceng Status present 62P0100Ab000 UK 39-40 minggu + Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh kenceng-kenceng mulai • TB : 152,5 cm T/H + Kala I Fase aktif memanjang + DL, BG
pagi pukul 06.30 (24/10/2017) hilang timbul saat • BB: 90 kg Obs Febris
di rumah. Kemudian dibawa ke bidan dan pulang Planning terapi:
ke rumah. Pada pukul 23.24 keluhan kenceng- • Ku: cukup • Pro SC CITO
kenceng semakin sering. Keesokan harinya • Kes: compos mentis • Inf RL 20 tpm extra 500 cc
25/10/2017) pukul 10.00 Pasien kemudian • TD: 140/90 mmHg • Inj Cefotaxime 3 x 1gr
dibawa keluarga ke Puskesmas Rambipuji, • N: 120x/menit
ketika diperiksa didapatkan pembukaan 3 cm • RR: 18x/menit Planning monitoring:
ketuban (+) lalu pada pukul 20.00 dirujuk ke RS • Tax: 38,8oC
dr Subandi. K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Thorax Outcome bayi :
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Bayi Laki-laki, BB:3430 cm
• HPHT: 28-01-2017 PB:49 cm
• HPL: 8-11-2017 AS: 7-8
Abdomen
• Inspeksi: bekas SC (-) (pkl. 23.30 WIB)
• R. Obstetri:
1. Perempuan /UK 6 bulan/spontan/bidan/
152
Meninggal usia 2 hari
• Perkusi: redup
2. Hamil ini
• R. KB: pil KB
merembes
• Riwayat ANC : teratur setiap bulan ke posyandu
sejak usia kehamilan 2 bulan
• Riwayat mens : teratur, 5-7 hari , disminore (+)
Ny. Turiya/39 tahun/187461/25 Oktober 2017
S O A P (DM NANA)
• KU : kenceng-kenceng Status present Multipara dengan IUFD Planning diagnostik:
• RPS : pasien rujukan pkm sumbersari dengan • TB : 165 cm (G3P21002Ab000 UK 39- DL, BG
G3P2A0 UK 24 mgg dengan IUFD. Pasien • BB: 60 kg 40 minggu + T/H)
mengeluh kencang-kencang pukul 18.00 Planning terapi:
tanggal 24 oktober pada pukul 21.00 kenceng- • Ku: cukup • Oksitosin 5 IU drip mulai 8 tpm dalam RL
kenceng semakin kuat -> ke puskermas • Kes: compos mentis 500 cc
sumbersari -> di periksa DJJnya tidak ada, • TD: 110/80 mmHg • Inj Cefotaxime 3 x 1gr
pembukaan 1 cm -> rujuk RSD dr Soebandi. • N: 84x/menit • Pro expectatif pervaginam
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36.8oC Planning monitoring:
K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
his, tanda kemajuan persalinan
• HPHT: 28-04-2017
• HPL: 7-2-2018 Thorax
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-
/-
• R. Obstetri:
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -
1. Perempuan /15th/spontan/dukun /-
2. laki-laki/5,5th/bidan
• Inspeksi: bekas SC
• R. KB: pil KB (-)
• Riwayat marital : 2x. Pernikahan pertama 10 • Auskultasi: BU (+)
tahun. Kedua 1 tahun. DJJ -
• Riwayat menarche : 14 th • Perkusi: redup
• Riwayat ANC : 1 kali di bidan UK 6 bulan • Palpasi: TFU 24 cm
• Riwayat mens : teratur, 5-7 hari , disminore
(+)
VT: diameter 1 cm,
eficement 25%, H I
Ny. Yulia Nurlaili/25 tahun/187624/25 Oktober 2017
S O A P (DM NANA)
• KU : pasien mengeluh keluar darah dari jalan Status present G2P1001A000 uk 38-39 minggu T/H Planning diagnostik:
lahir • Ku: cukup + kala I fase laten + riw PROM Lab DL
• RPS : pasien mengeluh keluar cairan dari jalan • Kes: compos mentis
lahir pada 25/10/2017 pukul 00.00, cairan • TD: 142/90 mmHg
keluar sekaligus dalam jumlah banyak. Cairan • N: 88x/menit Planning terapi:
jernih (+), darah (-), lendir (-).  ke PKM • RR: 20x/menit - Inf RL 20 tpm
Sumberbaru  VT pembukaan 2 cm ket (-)  • Tax: 36,7oC - Inj cefotaxime 3x1 gr
25/10/2017 pukul 08.00 pasien kenceng-
kenceng  kenceng-kenceng bertambahn K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
sering  pk 14.00 VT pembukaan 2 cm  Planning monitoring:
rujuk RSD dr Subandi Thorax Observasi TTV,
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Observasi DJJ,
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Observasi kemajuan persalinan
• HPHT : 01-02-2017 Abdomen
• HPL : 08-11-2017 Abdomen Outcome bayi :
• Inspeksi: bekas SC (-), Bayi perempuan, BB:2800 cm
• R. menarche : 14 tahun cembung PB:48 cm
• R. menstruasi : 2-5 hari, tidak teratur, • Auskultasi: BU (+), DJJ
dismenore - 140 X/m
AS: 7-8
• R. Marital: 1x menikah pada usia 17 tahun • Perkusi: redup (pkl. 03.30 WIB)
• 1. P/6 th/3000gr/CB/Spontan/PKM • L1 : TFU 28 cm
• R. ANC : rutin periksa ke posyandu sejak uk 2 • L2 : puki
bulan • L3 : preskep
• R. KB: pil KB • L4 : masuk PAP
• TBJ: 2850 gr
Genitalia: VT : pembukaan 3cm, eff

25%
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas] [edema (-) pada kedua
ekstremitas inferior]
Ny. Riskiyawati/27 tahun/ 091425/7 November 2017/ 14.00 WIB
S O A P
• KU : hamil lebih bulan • TB : 150 cm G2P1001Ab000 UK Planning diagnostik:
• RPS : Pasien datang ke poli hamil dengan • BB : 59 kg 41-42 minggu+ post Lab: DL, NST
keluhan hamil lebih bulan, pasien merasa perut • Ku: Cukup date
mules dan kenceng-kenceng(+) sejak 5/11/2017 • Kes: CM Planning terapi:
akan tetapi jarang. Keluar cairan dari jalan lahir • TD: 130/90 mmHg - NST reaktif  pro exp.
(-), lendir (+), darah (-). Pasien juga mengeluh • N: 88 x/menit Pervaginam
kaki bengkak (+) sejak 1 buan yang lalu. • RR: 24 x/menit - Inf RL
• RPO : - • Tax: 36,6oC - Drip Oxytocin 5IU
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Planning monitoring:
• R. menarche : 14 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- VS, His, DJJ, kemajuan
• R. menstruasi : 8 hari, teratur, dismenore (-) Abdomen: persalinan, tanda
• R. Marital: 1 kali , usia 24 thn • Inspeksi: bekas SC (-), cembung impending
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU(+), DJJ: 134 x/m
• 1. Lk/ 2th/ spontan/ RS/ aterm/ 2500gr/ vakum • Perkusi: redup
• 2. Hamil ini • Palpasi:
• R. ANC : ke PKM >4x, ke dr.Sp.OG 2x. • L1 : TFU 34 cm
• R. KB : pil • L2 : punggung kanan
• HPHT : 21-01-2017 • L3 : preskep letak bujur
• HPL : 28-10-2017 • L4 : belum masuk PAP
Genitalia: VT ø 0-1 cm, Ket (+), eff 25%, HI, Upd

dbn
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas]

[edema (+) pada kedua ekstremitas inferior]
Ny. Asih Tri/38 tahun/ 24651/7 November 2017/ 13.00WIB
S O A P
• KU : keluar cairan dari jalan lahir • TB : 158 cm G3P2002Ab000 UK Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari Klinik UPT UNEJ. • BB : kg 39-40 minggu + Lab: DL, FH, UL
Pasien mengeluh keluar cairan sedikit-sedikit • Ku: Cukup PROM > 12 jam +
sejak 2 hari yang lalu. Kenceng-kenceng (-). • Kes: CM HT Gestasional Planning terapi:
Pasien kemudian ke klinik UNEJ, tekanan darah • TD: 140/90 mmHg - Terminasi pervaginam
150/100 • N: 86 x/menit sesuai PS Score jika PS
• RR: 20 x/menit TBJ: 3100 gr score > 6 drip oksitosin
• RPO : - • Tax: 36,6oC 5 unit sesuai protap
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- - Pro exp. pervaginam
• R. menarche : 11 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning monitoring:
• R. menstruasi : 5 hari, teratur, nyeri (-) Abdomen: VS, His, DJJ, kemajuan
• R. Marital: 1 kali , usia 25 th • Inspeksi: bekas SC (-), cembung persalinan, tanda
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU(+), DJJ: 131 x/m impending
• Perkusi: redup
• R. ANC : di puskesmas, rutin sejak UK 2 bulan. • Palpasi:
• R. KB : suntik 3 bulan • L1 : TFU 32 cm
• L2 : punggung kanan Outcome:
• HPHT : 02-02-2017 • L3 : preskep letak bujur JK: Perempuan
• HPL : 09-11-2017 • L4 : sudah masuk PAP AS: 6-7
Ketuban: mekoneal
BB: 3000 gr
Genitalia: VT ø 1-2 cm, Ket (+), eff 50%, HI, Upd PB: 50 cm
dbn LK: 31 cm
LD: 30 cm
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] LA: 28 cm
Ny. Rifka Novi/22 tahun/188220/7 November 2017/23.15
S O A P
• KU : keluar cairan dari jalan lahir • TB : 155 cm G1P0000Ab000 UK Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari DKT dengan keluhan • BB : 60 kg 34-36 minggu janin
• Ku: Cukup
keluhan cairan pukul 04.30 (7/11/2017) darah • Kes: CM IUFD + PEB Planning terapi:
sedikit. Pasien mengeluhkan kenceng-kenceng • TD: 140/100 mmHg - Terminasi pervaginam
sejak 23.00 (6/11/17). • N: 92 x/menit sesuai PS Score jika PS
• RPO : - • RR: 20 x/menit score > 6 drip oksitosin
• Tax: 37,1oC
5 unit sesuai protap
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - Inj MgSO4 full dose 20%
• R. menarche : 12 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- 4 gr  lanjut
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, nyeri (-) Abdomen: maintenance 40% 1 gr
• R. Marital: 1 kali , 1 tahun yang lalu • Inspeksi: bekas SC (-), cembung per jam
• Auskultasi: BU(+), DJJ: 0 x/m
• R. Obstetri: - Hamil ini • Perkusi: redup - Inj. Cefotaxim 2x1 gr
• Palpasi:
• R. ANC : di bidan, rutin sejak UK 1 bulan. • L1 : TFU 23 cm
• R. KB : - • L2 : punggung kanan Planning monitoring:
• L3 : preskep letak bujur
• L4 : belum masuk PAP
His, TTV ibu
• HPHT : 12-03-2017
• HPL : 19-12-2017
Genitalia: VT ø 2 cm, Ket (+), eff 75%, H2, Upd dbn (PS : 6)
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [edema (+)

pada kedua ekstremitas inferior]
USG : Janin intrauterine IUFD, letak bujur kepala dibawah. BPD

(6,83cm), AC (19,56cm), FL (5,56cm) (26-27 minggu), EFW (949
gr), plasenta di korpus lateral dextra, maturasi grade II
Ny. Endah Setyo Dwi/39 tahun/77212/7 November 2017/13.00
S O A P
• KU : pasien merasa hamil lewat bulan • TB : 161 cm G3P2002Ab100 UK Planning diagnostik:
• RPS : pasien datang mandiri karena merasa • BB : 65 kg 41 minggu
• Ku: Cukup
hamil lewat bulan (41 minggu). Tidak merasa • Kes: CM + post date Planning terapi:
kenceng-kenceng, tidak keluar cairan dari jalan • TD: 130/90 mmHg + oligohidramnion - Induksi persalinan
lahir, darah (-). • N: 80 x/menit +PTS ripening dg misoprostol
• RPO : vitamin dari dokter • RR: 20 x/menit  pasien menolak
• Tax: 36,7oC
- SC ai Sosial
• R. menarche : 13 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning monitoring:
• R. menstruasi : 8-9 hari, tidak teratur, nyeri (-) Abdomen: His, TTV ibu
• R. Marital: 1 kali , saat usia 27 tahun • Inspeksi: bekas SC (-), cembung, bso (-)
• Auskultasi: BU(+), DJJ: (+)137 x/m
• 1. gmelli • Palpasi:
– laki2/2400gr/10th/spontan • L1 : TFU 32 cm
- laki2/ 2600gr/10th/spontan • L2 : punggung kiri
• L3 : preskep letak bujur
2. abortus uk 10 mg • L4 : masuk PAP
3. Hamil ini
• R. ANC : di posyandu, dan spog rutin sejak UK 1 Genitalia: VT ø taa cm, Ket (+), eff 0%, HI, Upd dbn
bulan.
Ekstremitas:AH (+) OE (-)
• R. KB : suntik tiap 1 bulan
USG : Janin intrauterine IUFD, letak bujur kepala dibawah. BPD
• HPHT : 12-03-2017 (9,8cm), AC (32,73cm), FL (37mg 5hr), EFW (2797-3754 gr),
• HPL : 19-12-2017 plasenta difundus, maturasi grade II
Retni Handayani/ 21 tahun/ 189213/16.30
S O A P
Pasien mengeluh gerakan janin berkurang sejak 2 TD : 163/109 RR : 20 G1P0000AB000 uk Pdx :
hari yang lalu N : 88 Tax : 36,7 34-36 minggu - DL, BG, UL, OT/PT, BUN,
TB : 149 cm BB : 51 kg T/IUFD + PEB SK USG, NST
16.30 (7/11) : Tho : Cor : S1S2, murmur (-)
Px rujukan dari puskesmas kencong dengan PEB Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- TBJ : 3100 gr Ptx :
dan IUFD. Pasien merasa hamil 8bulan, mengeluh Abd : - Inf RL 20tpm
gerakan janin berkurang sejak 2hari yang lalu, • Inspeksi: bekas SC (-), cembung, bso (-) - Inj. MgSO4 full dose
periksa di bidan masih ada denyut jantung janin • Auskultasi: BU(+), DJJ: (-) - Inj. MgSO4 20% 20cc
nya, kemudian ke puskesmas denyut jantung janin • Perkusi: redup iv
tidak ada, kemudian diukur tekanan darah 200/100, • Palpasi: - Inj. MgSO4 40% 10cc
pusing(-), sesak(-), kejang(-), keluar cairan dari jalan • L1 : TFU 34 cm IM boka
lahir(-). Pasien dirujuk karena PEB dan IUFD. • L2 : punggung kanan - Inj. MgSO4 40% 10cc
HPHT: 21-3-2017 • L3 : preskep letak bujur IM boki
HPL: 28-12-2017 • L4 : belum masuk PAP - Inj. MgSO4
Gen: maintenance 40%
Riw. Obstetri: VT : Pembukaan 2 cm, eff 25%, Ket (+), Kep 10cc IM/6jam
1. Hamil ini. H1 - Ripenning dengan
2. Riw. Marital :Usia 20 tahun, selama 8 bulan misoprostol 25mcg s.d
R. Menarche:15th Ext : edema -/- PS 6 lanjut OD 5iu
R. Haid: Teratur, +7 hari, dismenore (-) patella reflex +/+ dalam 500cc RL mulai
R.ANC :7x teratur tiap bulan 8tpm
Lab
Prot +4 PMx:
Hb 9,6 - his, tanda kemajuan
Leuko 14,6 persalinan
Hct 29,6
Tro 165000 Outcome
Bb:1500gr, 26cm
MR Sabtu 11/11/2017
Ny. A’yun Wahyuni/26 tahun/ 189706/11 November2017
S O A P
• KU : Perdarahan • TB : 160 cm P1102 post partum Planning diagnostik:
• RPS : Pasien post partum di bidan jam 08.45  • BB : 57 kg spt B dengan HPP DL, BG
jam 10.00 mengalami perdarahan hebat  Hb 7 • Ku: Cukup H0
dengan TD 80/60  grojok RL  TD 120/80  • Kes: compos mentis
Rujuk Subandi • TD: 130/90 mmHg Planning monitoring:
• RPO : - • N: 98x/menit Obs KU, TTV
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20 x/menit
• R. menarche : 12 tahun • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• R. Marital: 1x, 15 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
1. Laki - laki, 8 tahun/ bidan/ preterm/ • Inspeksi: bekas SC (-)
spontan/ 2400 • Auskultasi: BU+
2. Laki i- laki/ spontan/ 3400/ Bidan/ • Perkusi: redup
aterm • Palpasi: TFU 2 jr dibawah pusat
• R. ANC : rutin di Bidan Genitalia: fluksus +
• R. KB :-
Ny. Rofiah/37 tahun/ 189725/11 November2017
S O A P
• RPS : Pasien rujukan dari PKM panti dengan • BB : 59kg UK 39-40 minggu DL, BG
G6P4014. Pasien mengeluhkan kenceng- • Ku: Cukup janin T/H kala I fase
kenceng dan keluar cairan dari jalan lahir sejak 3 • Kes: compos mentis laten + KPD Planning terapi:
hari yang lalu (8/11/2017) dan keluar darah (+) • TD: 135/70 mmHg - Perbaiki KU
pukul 09.00. Kemudian dibawa ke PKM pukul • N: 90x/menit - Rehidrasi
20.00 (11/11) dengan pembukaan 1 cm karena • RR: 18 x/menit TBJ: 2600 gram - Evaluasi 6 jam, pro
KPD > 3 hari kemudian dirujuk ke RSD dr. • Tax: 36,5oC exp pervaginam
Soebandi. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- setelah his adekuat
• RPO : - Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen Planning monitoring:
• R. menarche : 12 tahun • Inspeksi: bekas SC (-) - Obs VS, kel, his, DJJ
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 146x/menit
• R. Marital: 1x • Perkusi: redup
1. laki-laki/15 tahun/aterm/dukun L1: TFU 29 cm
2. laki-laki/12 tahun/aterm/dukun L2: Puka
3. lakilaki/ 4 tahun/ aterm/dukun L3: presentasi kepala
4. laki-laki/4 bulan/dukun (mati) L4: sudah masuk PAP
His: 1x10.20”
• R. ANC : rutin di Posyandu.
• R. KB: - Genitalia:VT:1 cm, eff 50%, HI, ket pecah warna
jernih
• HPHT : 20-02-2017 Ext : edema -/-
• HPL : 27-11-2017
Ny. Ike Yunita/22 tahun/ 189720/11 November2017
S O A P
• RPS : Pasien rujukan dari PKM banjarsengon. • BB : 53kg UK 37-38 minggu DL, BG
Pasien mengeluhkan kenceng-kenceng dan • Ku: Cukup janin T/H kala I fase
keluar cairan dari jalan lahir warna bening sejak • Kes: compos mentis aktif + obs. febris Planning terapi:
pukul 08.00, keluar lendir (+) dan darah (+). • TD: 120/80 mmHg - Perbaiki KU
Pasien juga mual dan sudah muntah >5x dengan • N: 90x/menit - Rehidrasi
muntahan berwarna kuning. Kemudian pergi ke • RR: 18 x/menit TBJ: 2015 gram - Evaluasi 2 jam, pro
PKM karena pasien demam, 38.4oC . Pada pukul • Tax: 37,4oC exp pervaginam
13.00 didapatkan pembukaan 3cm kemudian • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- setelah his adekuat
dievaluasi didapatkan pembukaan 4 pada pukul Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
18.00 dan dirujuk ke RSD dr. Soebandi. Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• RPO : - Abdomen Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) - Obs VS, kel, his, DJJ,
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 132x/menit febris
• R. menarche : 15 tahun • Perkusi: redup
• R. Marital: 1x, pada usia 22 tahun L1: TFU 25 cm
• R. Obstetri: L2: Puki
L4: sudah masuk PAP
• R. ANC : rutin di Posyandu. His: 3x10.20”
• R. KB: -
Genitalia:VT:4 cm, eff 75%, HI, ket merembes
• HPHT : 20 – 02 – 2017 Ext : edema -/-
• HPL : 27 – 11 – 2017
Ny. Kusniati/ 37tahun/ 189728/11 November 2017
S O A P
• KU : APB • TB : 151 cm APB pada Planning diagnostik:
• RPS : Pasien kiriman PKM Jember Kidul dengan • BB 53 kg Multigravida DL, USG
APB. Pasien merasa hamil 9 bulan (G3P2002Ab000) uk
11/11/2017 • Ku: Cukup 41 – 42 minggu Planning terapi:
20.30 Pasien mengeluh kenceng – kenceng disertai • Kes: compos mentis Janin T/H/I
keluar darah banyak  ke PKM Jember Kidul  • TD: 120/80 mmHg
rujuk • N: 84x/menit Planning monitoring:
• RPO : - • RR: 20x/menit Obs. TTV, His, DJJ,
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,8oC Kemajuan Persalinan
• R. menarche : 15 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Planning obstetri :
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Pro terminasi
• R. Marital: 1 kali , usia 17 th Abdomen
• R. Obstetri: • Inspeksi: bekas SC (-)
1. Perempuan/ 15 tahun/ 2800/ Bidan/ spt/ • Auskultasi: BU (+) DJJ : 144x/menit
Aterm • Perkusi: redup
2. Perempuan/ 10 tahun/ 2900/ Bidan/ spt/ • Palpasi:
Aterm L1: TFU 30 cm
3. Hamil ini L2: PUKI
• Riwayat anc : Rutin tiap bulan ke posyandu L3: presentasi kepala
sejak uk 3 bulan L4: sudah masuk PAP
• Riwayat kb: - His: 1x 10’ 20”
Genitalia: VT : tidak dilakukan, fluksus + (sedikit)
• HPHT : 20 – 02 – 2017
• HPL : 27 – 11 – 2017 Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/-
Ny. Lia Ismawati/28 tahun/ 189714/11 November2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluh kenceng-kenceng • TB : 165 cm G4P3003Ab000 uk Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Rambipuji • BB : 75 kg 39 – 40 mgg Janin DL, BG
dengan G4P3Ab0 + B20. • Ku: Cukup T/H/I = inp kala 1
11 – 11 – 2017 • Kes: compos mentis fase aktif + B20 + PE
14.00 Kenceng – kenceng  ke PKM • TD: 149/95 mmHg Planning monitoring:
17.00 Keluar lendir dan darah • N: 84x/menit - Obs his, djj
17.30 VT 17.30  Rujuk RSD dr Subandi • RR: 18 x/menit
• RPO : - • Tax: 36,5oC Planning obstetri :
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Pro SC Cito
• R. menarche : 12 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Outcome :
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) Abdomen
• R. Marital: 3x • Inspeksi: bekas SC (-) Laki – laki/ 3100/ 46cm/
1. Usia 17th, suami di bali • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 136x/menit AS 7- 8/ Ket Jernih
2. Lupa, suami di bali • Perkusi: redup
3. Lupa, suami di bali • Palpasi:
• R. Obstetri: L1: TFU 29 cm
1. Perempuan, 13 tahun/ bidan/ aterm/ L2: Puka
spontan/- L3: presentasi kepala
2. Laki – laki/ 10 tahun/ bidan/ spontan/ L4: sudah masuk PAP
aterm His: 1x10.20”
3. Laki – laki/ 6 tahun/ bidan/ spontan/
aterm Genitalia:VT: 8 cm, eff 75%, H2, ket (+)
4. Hamil ini Ext : edema -/-

• R. KB: suntik 3 bulan, implan
• HPHT : 12-02-2017
• HPL : 19-11-2017
Ny. Sri Restiwiani/26 tahun/ 189992/13 November2017
S O A P
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Mumbulsari • BB : 65kg UK 37-38 minggu DL, BG
dengan G1P0000Ab000+ KPD. Pasien • Ku: Cukup janin T/H kala II
mengeluhkan keluar cairan dari jalan lahir pukul • Kes: compos mentis TBJ: 2945 gram Planning terapi:
12.00 (12/11/2017). Pasien mengeluh kenceng- • TD: 135/70 mmHg - pro exp pervaginam
kenceng pukul 15.00 (12/11/2017). Pasien ke • N: 90x/menit
PKM Mumbulsari jam 10.00 (13/11/2017), • RR: 18 x/menit
diperiksa VT pembukaan 3jari, his 2x10’x15”, • Tax: 36,5oC
ketuban (+) merembes, TD 120/70 mmHg, • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
protein urin stick (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• RPO : inf. RL, aspilet, amoxixilin tab 500mg, O2 Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
4lpm Abdomen
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: BSC (-), BSO (-)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 144x/menit
• R. menarche : 12 tahun • Perkusi: redup
• R. Marital: 1x, 1 tahun L1: TFU 31 cm
L4: sudah masuk PAP
• R. ANC : 3x di bidan His: 3x10.35”
• R. KB: -
Genitalia:VT:10 cm, eff (-), H3+, ket pecah warna
• HPHT : 25-03-2017 jernih
• HPL : 31-12-2017 Ext : edema -/-
Ny. Yuliatin/22 tahun/ 189987/13 November2017
S O A P
• KU : Keluar cairan dari jalan lahir • TB : 150 cm G1P0000Ab000 gr Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Mumbulsari • BB : 63 kg 37-38 minggu janin DL, BG
dengan G1P0000Ab000+ KPD. Pasien • Ku: Cukup T/H + PROM > 12
mengeluhkan keluar cairan dari jalan lahir pukul • Kes: compos mentis jam Planning terapi:
12.30 (13/11/2017) diperiksa VT pembukaan • TD: 120/80 mmHg - Repeaning dengan
1jari observasi tidak ada kemajuan Rujuk • N: 80x/menit misiprostol
Rs.Soebandi • RR: 18 x/menit TBJ:2480 gram 25mcg/6jam
• RPO : inf. RLRPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5oC Evaluasi 6 jam (jam
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- 06.00)
• R. menarche : 15 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - Pro expectative
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- pervaginam.
• R. Marital: 1x, 1 usia 20 thn Abdomen - Inj cefotaxime 2x1 gr
1. Hamil ini • Inspeksi: BSC (-), BSO (-)
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 154x/menit
• R. ANC : 3x di bidan • Perkusi: redup
• R. KB: - • Palpasi:
L1: TFU 20cm
• HPHT : 21-02-2017 L2: Puka
• HPL : 28-11-2017 L3: presentasi kepala
L4: sudah masuk PAP
His: 2x10.20”
Genitalia:VT:1 cm, eff 25%, H1+, ket pecah warna

jernih
Ext : edema -/-
NyMila Rosalinda/17 tahun/ 189881/13 November2017
S O A P
• KU : Keluar darah dan lendir dari jalan lahir • TB : 151 cm G1P0000Ab000 gr Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Silo dengan • BB : 60 kg 40-41 minggu janin DL, BG
G1P0000Ab0. Pasien mengeluhkan keluar darah • Ku: Cukup T/H + Prolonged
dan lendir dari jalan lahir sejak hari jumat • Kes: compos mentis laten phase + Planning terapi:
(10/11/2017 ) disertai kenceng-kenceng, • TD: 150/90 mmHg Inersia Uteri - Inf RL 20 tpm
diperiksa di bidan VT pembukaan 1 jari • N: 88x/menit Sekunder+ PEB - Inj MgSo4 sesuai
observasi tidak ada kemajuan  ke PKM hari • RR: 22 x/menit protap
minggu (12/11/2017) jam 13.00 VT pembukaan • Tax: 36,5oC TBJ:2790 gram - Pro augmentasi dgn
3 jari - observasi tidak ada kemajuan Rujuk • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- drip oxytocin 5 iu
Rs.Soebandi hari senin (13/11/2017) jam 10.00 Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - Evaluasi 4 jam
• RPO : inf. RLRPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- - ‘Pro exp pervaginam
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen percepat kala II
• R. menarche : 12 tahun • Inspeksi: BSC (-), BSO (-) dengan VE
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 150x/menit
• R. Marital: 1x, 1 usia 15 thn • Perkusi: redup
L1: TFU 29cm
• R. ANC : rutin tiap bulan di bidan L2: Puki
• R. KB: - L3: presentasi kepala
L4: sudah masuk PAP
• HPHT : 03-02-2017 His: 2x10.20”
• HPL : 10-11-2017
Genitalia:VT: 3 cm, eff 75%, H2+, ket (+) menonjol
Ext : edema -/-
Ny. Sri Restiwiani/26 tahun/ 189992/13 November2017
S O A P
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Mumbulsari • BB : 65 kg 37-38 minggu janin DL, BG
dengan G1P0000Ab0. Pasien mengeluhkan • Ku: Cukup T/H + kala 2
cairan dari jalan lahir sejak hari minggu pukul • Kes: compos mentis Planning terapi:
12.00 (12/11/2017 ) disertai kenceng-kenceng • TD: 150/100 mmHg TBJ:2945 gram - Inf RL 20 tpm
pukul 15.00 ke PKM hari minggu • N: 85x/menit - Pimpin Persalinan
(12/11/2017) jam 15.00 VT pembukaan 4 jari  • RR: 22 x/menit - ‘Pro exp pervaginam
observasi tidak ada kemajuan dan tensi tinggi  • Tax: 36,5oC
Rujuk Rs.Soebandi hari senin (13/11/2017) jam • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
23.15 Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• RPO : inf. RLRPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- - Outcome
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen - Bayi laki-laki A-S 7-7
• R. menarche : 12 tahun • Inspeksi: BSC (-), BSO (-) ket jernih BB 3145
• R. menstruasi :5 hari, teratur, dismenore (+) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 140x/menit PB=52
• R. obstetric : • Perkusi: redup
• R. Marital: 1x, 1 usia 20 thn • Palpasi:
• R.Obstetri :1. Hamil ini L1: TFU 31cm
L2: Puki
• R. ANC : rutin tiap bulan di bidan L3: presentasi kepala
• R. KB: - L4: sudah masuk PAP
His: 3x10.40”
• HPHT : 25-03-2017
• HPL : 31-12-2017 Genitalia:VT: 10cm, eff (100%), H3+, ket (+) jernih
Ny. Siti Farida/34 tahun/ 189974/13 November2017
S O A P
• KU : Pasien B20 • TB : 155 cm G4P3003Ab000 gr Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Puger dengan • BB : 60 kg 39-40 minggu janin DL, BG, KK
B20, kenceng-kenceng masih jarang, keluar • Ku: Cukup T/H + B20
cairan dari jalan lahi (-)  Rujuk Rs.Soebandi • Kes: compos mentis Planning terapi:
hari senin (13/11/2017) jam 18.00 • TD: 120/80 mmHg - Inf RL 20 tpm
• RPO : inf. RLRPD : DM (-), HT (-), asma (-) • N: 80x/menit TBJ:2945 gram - Inj cefotaxime 2x1gr
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20 x/menit - Terminasi SCTP +
• R. menarche : 13 tahun • Tax: 36,5oC MOW
• R. menstruasi :7 hari, teratur, dismenore (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. Marital: 3x, 1 usia 15 thn, 2. usia 20 thn, 3. Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
usia 28thn Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. Obstetri : Abdomen
1. Laki-laki/16 thn/ spontan/dukun • Inspeksi: BSC (-), BSO (-)
2. perempuan/8 thn/ spontan/dukun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 131x/menit
3. perempuan/16 thn/ spontan/dukun • Perkusi: redup
L1: TFU 31cm
• R. ANC : jarang L2: Puka
L4: sudah masuk PAP
• HPHT : 20-02-2017 His: 2x10.20”
• HPL : 27-11-2017
Genitalia:VT: 0-1cm, eff (25%), H1+, ket (+) jernih
Ny. Siti Farida/34 tahun/ 189974/13 November2017
S O A P
• KU : Pasien B20 • TB : 155 cm G4P3003Ab000 gr Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Puger dengan • BB : 60 kg 39-40 minggu janin DL, BG, KK
B20, kenceng-kenceng masih jarang, keluar • Ku: Cukup T/H + B20
cairan dari jalan lahi (-)  Rujuk Rs.Soebandi • Kes: compos mentis Planning terapi:
hari senin (13/11/2017) jam 18.00 • TD: 120/80 mmHg - Inf RL 20 tpm
• RPO : inf. RLRPD : DM (-), HT (-), asma (-) • N: 80x/menit TBJ:2945 gram - Inj cefotaxime 2x1gr
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20 x/menit - Terminasi SCTP +
• R. menarche : 13 tahun • Tax: 36,5oC MOW
• R. menstruasi :7 hari, teratur, dismenore (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. Marital: 3x, 1 usia 15 thn, 2. usia 20 thn, 3. Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
usia 28thn Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. Obstetri : Abdomen
1. Laki-laki/16 thn/ spontan/dukun • Inspeksi: BSC (-), BSO (-)
2. perempuan/8 thn/ spontan/dukun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 131x/menit
3. perempuan/16 thn/ spontan/dukun • Perkusi: redup
L1: TFU 31cm
• R. ANC : jarang L2: Puka
L4: sudah masuk PAP
• HPHT : 20-02-2017 His: 2x10.20”
• HPL : 27-11-2017
Genitalia:VT: 0-1cm, eff (25%), H1+, ket (+) jernih
Ny. Rika Samsy/25 tahun/ 189986/13 November2017
S O A P
• KU : Demam • TB : 147 cm G2P1001Ab000 gr Planning diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluh demam sejak 1 hari yang • BB : 65 kg 37-38 minggu janin DL, BG, KK
lalu. Pasien merasa hamil 9 bulan. Pasien tidak • Ku: Cukup T/H + observasi
mengeluhkan kenceng-kenceng dan keluar • Kes: compos mentis febris H-2 + fetal Planning terapi:
cairan dari jalan lahir. Pasien dibawa ke PKM • TD: 120/80 mmHg compromised - Inf RL 20 tpm
18.30 (13/11/2017)  rujuk ke RS dr Soebandi • N: 80x/menit - Inj cefotaxime 2x1gr
• RPO • RR: 20 x/menit - SC
• RPD: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5oC
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Outcome:
• R. menarche : 12 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Bayi laki-laki/lahir langsung
• R. menstruasi :7 hari, teratur, dismenore (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- menangis/ketuban
• R. Marital: 1x, usia 17 tahun Abdomen jernih/AS 7-8/ BB 3150/PB
• R. Obstetri : • Inspeksi: BSC (-), BSO (-) 49 cm
1. Perempuan/bidan/lahir spontan/aterm • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 149x/menit
• R. ANC : teratur tiap bulan mulai umur • Palpasi:
kehamilan 3 bulan L1: TFU 32cm
• HPL : 27-11-2017 His: 2x10.20”
Genitalia:VT: 1cm, eff (25%), ket (+) jernih

Ny. Rika Fatmala/22 tahun/ 119550/13 November2017
S O A P
• RPS : Pasien mengeluh keluar cairan dari jalan • BB : 50 kg 40-41 minggu janin DL, BG, KK
lahir sejak jam 01.00 (13/11/17) kenceng- • Ku: Cukup T/H + PROM > 12
kenceng dirasakan sejak semalam akan tetapi • Kes: compos mentis jam + TB < 145 cm + Planning terapi:
masih jarang. • TD: 100/60 mmHg fetal compromised - Inf RL 20 tpm
• RPO : - • N: 80x/menit - Inj cefotaxime 2x1gr
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20 x/menit - SC
• R. menarche : 13 tahun • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Outcome:
• R. menstruasi :7 hari, teratur, dismenore (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Bayi perempuani/lahir
• R. Marital: 3x, 1 usia 15 thn, 2. usia 20 thn, 3. Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- langsung
usia 28thn Abdomen menangis/ketuban
• R. Obstetri : • Inspeksi: BSC (-), BSO (-) jernih/AS 7-8/ BB 2850/PB
1. Keguguran usia 1 bulan • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 131x/menit 49 cm
• Palpasi:
• R. ANC : teratur sejak usia kehamilan 1 bukan di L1: TFU 31cm
posyandu L2: Puka
L4: sudah masuk PAP
• HPHT : 04-02-2017 His: 2x10.20”
• HPL : 10-11-2017
Genitalia:VT: 0-1cm, eff (25%), ket (+) jernih
Ny. Lia Ismawati/28 tahun/ 189714/13 November2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluh kenceng-kenceng • TB : 165 cm G4P3003Ab000 uk Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Rambipuji • BB : 75 kg 39 – 40 mgg Janin DL, BG
dengan G4P3Ab0 + B20. • Ku: Cukup T/H/I = inp kala 1
13 – 11 – 2017 • Kes: compos mentis fase aktif + B20 + PE
14.00 Kenceng – kenceng  ke PKM • TD: 149/95 mmHg Planning monitoring:
17.00 Keluar lendir dan darah • N: 84x/menit - Obs his, djj
17.30 VT 17.30  Rujuk RSD dr Subandi • RR: 18 x/menit
• RPO : - • Tax: 36,5oC Planning obstetri :
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Pro SC Cito
• R. menarche : 12 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) Abdomen
• R. Marital: 3x • Inspeksi: bekas SC (-)
1. Usia 17th, suami di bali • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 136x/menit
2. Lupa, suami di bali • Perkusi: redup
3. Lupa, suami di bali • Palpasi:
1. Perempuan, 13 tahun/ bidan/ aterm/ L2: Puka
spontan/- L3: presentasi kepala
2. Laki – laki/ 10 tahun/ bidan/ spontan/ L4: sudah masuk PAP
aterm His: 1x10.20”
3. Laki – laki/ 6 tahun/ bidan/ spontan/
aterm Genitalia:VT: 8 cm, eff 75%, H2, ket (+)

• R. KB: suntik 3 bulan, implan
• HPHT : 12-02-2017
• HPL : 19-11-2017
Ny. Izzatul Aini/19 ahun/ 188000/ 29 oktober 2017
S O A P
Ny. Izzatul Aini / 19 tahun RM 188000 (18.00) JAM 9.11 DM NA
(25/10/17)
• KU : keluar cairan ketuban • TB : cm G2P0000Ab100 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien hamil 9 bulan, kenceng- • BB : kg uk 39-40 minggu Lab DL
kenceng sejak 21.00 (28/10/2017), • Ku: Cukup dengan inpartu
kemudian keluar cairan dari jalan lahir • Kes: compos mentis kala I fase laten Planning terapi:
berwarna jernih agak banyak pukul 05.00 • TD: 110/70 mmHg Inj Cefotaxim 3x1 gr
(29/10/2017) cairan tetap merembes  • N: 88x/menit
ke bidan pukul 07.00  VT: pembukaan 1 • RR: 20 x/menit Planning monitoring:
cm  pukul 16.00 pembukaan 2 cm  • Tax: 36,7oC DJJ, his, tanda kemajuan
rujuk RSD Dr Subandi • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- persalinan
• RPO : - Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Outcome:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen Bayi perempuan BB:
• R. menarche : 13 tahun • Inspeksi: bekas SC (-), cembung, TFU 3100cm
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) 30 cm PB:48 cm
• R. Marital: 1 kali , usia 18 th • Auskultasi: BU (+), DJJ 140 X/m AS: 7-8
• R. Obstetri: • Perkusi: redup (pukul 23.50)
1. Abortus, uk 1 bulan, 1,5 th yll • Palpasi:
2. Hamil ini • L1 : TFU 30 cm
• R. ANC : teratur, Bidan mulai usia 3 bulan • L2 : puki
• R. KB: suntik • L3 : preskep
• HPHT : 25/01/2017
• HPL : 30-10-2017 Genitalia: VT :
Pembukaan: 2 cm
Eff : 25%
Ket +
[edema (-) pada kedua ekstremitas inferior]
Ny. Lailatur Rosidah/33 tahun/188009/29 Oktober 2017
S O A P (DM LIA)
• KU :: Pasien
Ku keluarmerasa
lendir kenceng-kenceng
dr jalan lahir Status present multigravida
G3 P2002 UK Planning
Planning diagnostik:
• RPS : Pasien
: pasien merasarujukan
hamil 9dari
bulanpkmdan • TB : 155
165 cm 40-41 minggu
dengan diagnostik:
DL, BG
ambulu
merasakan dengan G3P2002Ab000sejak
kenceng-kenceng UK • BB: 70
94kg
kg janin T/H/I,
hipertensi DL, UL, KK
40 minggu
kemarin malam+PEB.(30-3-2017)
Pasien merasa
pukul letsu
gestasional Planning terapi:
hamil 9 bulan.
21.00. Pukul 01.00Pasien mengeluh
keluar darah dan • Ku: cukup G3P2002Ab000 Planning
Inf. RL terapi:
keluar lendir banyak dari jalan
lendir. Dibawa ke PKM dinyatakan buka • Kes: compos
Kes: composmentis
mentis UK aterm
lahir
3. Pasiensejak dirujuk
jam ke 10.00.
rumahpasien
sakit • TD: 160/110
TD: 112/74 mmHg
mmHg J/T/H/I) Planningdrmonitoring:
Terapi jantung:
karena letakperiksa
kemudian ke bidan, tensi
janin sungsang • N: 84x/menit
80x/menit -Obs.Metildopa
TTV dan DJJ500
• 160/110
RPD : DM (-), pasien
HT (-), asma (-),kemudian
alergi • RR: 20x/menit
RR: 26x/menit mg 1-1-1
obat (-) ke PKM, prot +2, vt taa,
dibawa • Tax: 36,6
Tax: 36,9 oCo
C -Planning
Amlodipin
obstetri5 :mg
• RPK: DMPEB
karena (-), HT rujuk
 (-), asma (-) K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = -/-/-/-
= -/-/-/- 1x1 kehamilan
Terminasi
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), pervaginam
• alergi
HPHT : obat (-)
20-6-2016 Thorax
Thorax Planning
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
HPL : 27-3-2017 Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/- monitoring:
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/-
DJJ, his, tanda
• HPHT:
R. lupa- :februari
menarche 11 tahun 2017 kemajuan
• HPL:
R. menstruasi : 7 hari, teratur/ Abdomen
Abdomen
• Inspeksi: bekasSCSC
Inspeksi: bekas (-)(-) persalinan
dismenore +
• R. Obstetri:
R. Marital: 1x menikah 17 tahun • Auskultasi:
Auskultasi: BUBU(+)(+)
DJJDJJ
: (+)146
154x/menit
• R.1.Obstetri:
laki-laki/ bidan/ 13 th/ 3400 g • Perkusi: redup
Perkusi: redup
• Palpasi:
Palpasi:
2.
I. laki-laki/bidan/5
Perempuan / 17 th/ 3500
tahun/ kg
bidan
3. hamil ini
/3100 • L1
L1: TFU: 33
TFU
cm32 cm
II. Perempuan / 8 tahun / bidan / • L2
L2: Puki: puka
L3:
• L3Presentasi bokong
: preskep
• R. KB:2800IUD
L4:
• L4sudah masuk masuk
: belum PAP PAP
• Riwayat
III. Hamil marital
ini : 1x usia 20 th
• Riwayat menarche
Riwayat ANC : rutin ke: bidan
13 th tiap His: 3x 10’ 45”
Genitalia: VT: pembukaan 4 cm, eff 50%,
• Riwayat
bulan ANC : teratur setiap bulan
• ketuban
VT: taa (+)
ke bidan,
Riwayat KB:USG 3x di PKM
pil KB
• Riwayat mens : teratur, 10 hari ,
disminore (+) Proteinuri (-)
MORNING REPORT
6 November 2017
Ny. Insiati/26 tahun/ 188868/6 November 2017/07.15 WIB
S O A P (DM PM)
• KU : Kenceng-kenceng • TB : 155 cm G2P1001Ab000 uk Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa kenceng-kenceng • BB : 70 kg 35-36 minggu Lab DL
sejak pagi pukul 04.00 (6/11). Kemudian • Ku: Cukup Janin G/H/H/I +
pasien dibawa ke Puskesmas Jenggawah • Kes: CM Kala I Fase aktif + Planning terapi:
pukul 05.15 dilakukan pemeriksaan • TD: 130/90 mmHg Preskep/Letak - Infus RL 20 tpm
dalam didapatkan pembukaan 4 cm. • N: 80 x/menit Lintang - Evaluasi 6 jam
Pasien diduga malposisi dengan • RR: 20 x/menit - Pro exp per vaginam
kehamilan gemelli  rujuk RSD dr. • Tax: 36,6oC
Soebandi • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
• RPO : - Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- DJJ, his, tanda kemajuan
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- persalinan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen
• R. menarche : 12 tahun • Inspeksi: bekas SC (-), cembung, TFU 30 Outcome bayi :
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore cm Pukul 08.05
(-) • Auskultasi: BU(+), DJJ 144/139 x/m Bayi 1 Perempuan
• R. Marital: 1 kali , usia 15 th • Perkusi: redup BB 2600 gr, PB 41 cm AS 7-
• R. Obstetri: • Palpasi: 8
1. Laki-laki/ 7th / Bidan / 3,700gr) • L1 : TFU 43 cm
2. Hamil ini • L2 : punggung kiri dan punggung atas Pukul 08.27
• R. ANC : teratur, ke posyandu sejak UK 3 • L3 : bayi 1 preskep Bayi 2 (VE)
bulan bayi 2 letak lintang Laki-laki, BB 3200 gr
• R. KB: suntik 3 bulan sekali • L4 : bayi 1 sudah masuk PAP PB 51 cm
bayi 2 belum AS: 7-8
• HPHT : 25-02-2017
• HPL : 06-12-2017 Genitalia: VT ø 8, Ket (-) dan (+)
[edema (+ pada kedua ekstremitas inferior]
Ny. Nurul Aini/23 tahun/ 189022/6 November 2017/15.20 WIB
S O A P (DM DYS)
• KU : Pasien mengeluh panas tinggi sejak • TB : 148 cm G1P0000Ab000 gr Planning diagnostik:
5 hari yang lalu • BB : 50 kg 28-30 mg janin Lab DL, UL, SGOT, SGPT,
• RPS : Pasien mengeluh panas tinggi sejak • Ku: Cukup T/H/I + Febris H-6 Widal
5 hari yang lalu (1/11/2017), kemudian • Kes: CM C/ IPD
pasien datang ke bidan (5/11/2017) • TD: 130/70 mmHg
kemudian dibawa ke PKM Ambulu pukul • N: 120 x/menit Planning terapi:
08.00 (6/11/2017)  karena demam  • RR: 20 x/menit - IVFD RL Rehidrasi 500-
Rujuk RSD • Tax: 38,6oC 1000 cc
• RPO : - • K/L : a/i/c/d = +/-/-/- - IV: Antrain 1 Amp
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - PO: PCT 3x500 mg
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. menarche : 12 tahun Abdomen Planning monitoring:
• R. menstruasi : 5 hari, tidak teratur, • Inspeksi: bekas SC (-), cembung TTV, DJJ, Keluhan
dismenore (+) • Auskultasi: BU(+), DJJ 158 x/m
• R. Marital: 1 kali , usia 23 th • Perkusi: redup
1. Hamil ini • L1 : TFU 21 cm
• R. ANC : teratur, ke Bidan sejak UK 4 • L2 : punggung kiri
bulan • L3 : preskep letak Bujur
• R. KB: suntik KB • L4 : belum masuk PAP
• HPHT : 19-04-2017
• HPL : 26-01-2018 Genitalia: VT ø taa

[edema - pada kedua ekstremitas inferior]
Ny. Ninti/22 tahun/ 189025/6 November 2017/16.30 WIB
S O A P (DM FAW)
• KU : keluar darah dari jalan lahir • TB : 145 cm P2002 AB000 pp Planning diagnostik:
• RPS : Pasien datang dengan perdarahan • BB : 50 kg spt b H-0 + Lab DL
dari jalan lahir karena placenta tidak • Ku: Cukup RETENSIO USG
lahir secara spontan, pasien lahiran di • Kes: CM PLACENTA + SYOK
rumah, bayinya sudah keluar pukul • TD: 70/50 mmHg HIPOVOLEMI Planning terapi:
12.00. kemudian memanggil bidan desa, • N: 120 x/menit - Manual placenta
di rumah sampe jam 13.00 placenta • RR: 24 x/menit - Inf RL 2000CC + hes 1
tidak lahir, rujuk ke puskesmas. 14.30 Di • Tax: 36,6oC kolf
puskesmas plasenta tidak lahir + • K/L : a/i/c/d = +/-/-/- - Inj ceftriaxone 2x 1g
perdarahan rjuk ke RS dr subandi Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - Inf RL + Oxytosin 20 iu
• RPO : - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- 20 tpm
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • TFU : Setinggi pusat Planning monitoring:
• R. menarche : 12 tahun
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore Genitalia: vt: tali pusar dan placenta + TTV, Perdarahan
(-) Ekstremitas: [Akral dingin pada 4 ekstremitas]
• R. Marital: 1 kali , usia 15 th [edema (-) pada kedua ekstremitas inferior]
• R. Obstetri:
1. Laki-laki/ 7th /dukun/ bb?)
2. Hamil ini
• R. ANC : tidak teratur, ke posyandu sejak
UK 6 bulan
• R. KB: pil kb
• HPHT : 20-02-2017
• HPL : 27-11-2017
Ny. Ninti/22 tahun/ 189025/6 November 2017/17.00 WIB
S O A P
• Pasien berhasil dilakukan manual • Ku: Cukup P2002 AB000 pp Planning diagnostik:
placenta  USG : sisa placenta (-) • Kes: CM spt b H-0 + early -
• TD: 100/60 mmHg HPP ec retensio Planning terapi:
• N: 88 x/menit placenta - antrain 1 ampul extra
• RR: 20 x/menit - Tranfusi PRC 2 Kolf/ hari
• Tax: 38,6oC sampai hb ≥ 10
• K/L : a/i/c/d = +/-/-/-
Lab:
Hb : 7,7 TTV, Perdarahan
Leu 16,5
Hct 22,1
Trom 243
Ny. Rizka/17 tahun/ 189039/6 November 2017/ 21.15 WIB
S O A P (DM RYN)
• KU : mual • TB : 155 cm G1P0000Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien datang dengan keluhan • BB : 60 kg UK 40-41 minggu Lab: DL, RFT, LFT, UL
mual-mual sejak tadi pagi (06/11/2017). • Ku: Cukup + PEB + impending NST
Mual 2x pada pagi hari, penglihatan • Kes: CM eklampsia + Post
kabur (-), nyeri ulu hati (-). Nyri kepala (- • TD: 140/90 mmHg date Planning terapi:
),Pasien juga mengeluhkan bengkak • N: 96 x/menit - Terminasi pervaginam
dikedua kaki. Bengkak di kaki dikeluhkan • RR: 22 x/menit sesuai PS Score jika PS
sejak 1 minggu yang lalu. • Tax: 36,6oC score <6  reapening.
• RPO : - • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- - Misoprostol 25 mcg / 6
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- jam
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- - Jika PS>6 lanjut drip
• R. menarche : 13 tahun Abdomen: oksitosis sesuai protap
• R. menstruasi : 5-8 hari, tidak teratur, • Inspeksi: bekas SC (-), cembung - Inj MgSO4 full dose 20%
dismenore (+) • Auskultasi: BU(+), DJJ: 135 x/m 4 gr  lanjut
• R. Marital: 1 kali , usia 17 th • Perkusi: redup maintenance 40% 1 gr
• R. Obstetri: • Palpasi: per jam
1. Hamil ini • L1 : TFU 35 cm - P/O nifedipin 3x10 mg
• R. ANC : di bidan dan posyandu, rutin • L2 : punggung kanan - P/O metildopa 3x500
sejak UK 2 bulan. • L3 : preskep letak bujur mg
• R. KB : suntik • L4 : sudah masuk PAP - P/O kalk 2x1
• HPHT : 30-01-2017
• HPL : 07-10-2017 Genitalia: VT ø 0-1 cm, Ket (+), eff 25%, HI, Upd Planning monitoring:
dbn VS, His, DJJ, kemajuan
persalinan, tanda
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] impending
Ny. Rizka/17 tahun/ 189039/6 November 2017/ 21.15 WIB
S O A P (DM RYN)
HEMATOLOGI LENGKAP
- Hb: 11,8
- Leukosit: 9,2
- Hct: 32,6
- Trombosit: 216
FAAL GINJAL
- KS: 0,6
- BUN: 5
- Urea: 10
- Asam Urat: 3,1
URIN LENGKAP
- warna: kuning agak keruh
- pH: 8
- Protein : +3
- FAAL HEPAR
- SGOT: 15
- SGPT: 22
- Alb : 3,1
Ny. Verawati Ningsih /26 tahun/ 189040/6 November 2017/ 21.50 WIB
S O A P (DM VAH)
• KU : kencenng-kenceng • TB : 152 cm G2P1001Ab000 uk Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh kenceng-kenceng • BB : 60 kg 37-38 minggu + PE DL, UL,
sejak pukul 12.00 6/11/2017, keluar • Ku: Cukup + Riw vacum a.i
carian dari jalan lahir (-), ke puskesmas • Kes: CM eklampsia Planning terapi:
Ledokombo pk 17.00  VT buka 1 cm. • TD: 130/100 mmHg NST 
Penglihatan kabur (-) nyeri ulu hati (-) • N: 88 x/menit Jika NST baik pro terminasi
• RPO : - • RR: 20 x/menit pervaginam sesuai PS
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,6oC score
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Jk PS < 6  repeaning dg
• R. menarche : 12 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- misoprostol 25 mg/6 jam
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Jk PS > 6  lanjut OD
(-) Abdomen:
• R. Marital: 1 kali , usia 19 th, selama 6 • Inspeksi: bekas SC (-), cembung Planning monitoring:
tahun • Auskultasi: BU(+), DJJ: 146 x/m Vital sign, DJJ, his, tanda
• R. Obstetri: • Perkusi: redup kemajuan persalinan
1. Laki-laki, 6 tahun, vakum extraction di RS • Palpasi:
kalisat, BB 3000 gr • L1 : TFU 32 cm
2. Hamil ini • L2 : punggung kanan
• R. ANC : di bidan dan posyandu, rutin • L3 : preskep letak Bujur
sejak UK 2 bulan. • L4 : belum masuk PAP
• R. KB : pil
• HPHT : 15-02-2017 Genitalia: VT buka 1 cm, efficement 50%, H1

• HPL : 22-11-2017 preskep, ketuban (+)
[edema (-) pada kedua ekstremitas inferior]
Ny. Hindun/35 tahun/ 189045/6 November 2017/ 23.30 WIB
S O A P (DM NNA)
• KU : pusing • TB : 140 cm G2P1001Ab000 uk Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluh pusing pk 05.00 • BB : 56 kg 34-36 minggu + Lab DL, UL
6/11/2017, pasien mual muntah sejak • Ku: Cukup PEB + PSR
5/11/2017, ke PKM ambulu pk 20.00, • Kes: CM Planning terapi:
rujuk ke RSD Dr Subandi karena tensi • TD: 160/100 mmHg - Inj SM full dose 
150/100 mmHg dan kaki bengkak • N: 88 x/menit lanjut maintenance
• RPO : - • RR: 22 x/menit dose
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,6oC - Terminasi sesuai hasil
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- NST, jika NST baik 
• R. menarche : 14 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- terminasi pervaginam
• R. menstruasi : 5 hari, teratur, dismenore Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- sesuai PS score. PS < 6
(-) Abdomen:  misoprstol 25 mg/6
• R. Marital: 1 kali , usia 23 th • Inspeksi: bekas SC (-), cembung jam, jk PS > 6  lanjut
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU(+), DJJ: 137 x/m OD. Jika NST jelek 
1. Laki-laki, 9 th, lahir di bidan, 3000gr • Perkusi: redup terminasi dg SCTP
• R. ANC : di bidan dan posyandu, rutin • L1 : TFU 28 cm Planning monitoring:
sejak UK 1 bulan. • L2 : punggung kiri Vital sign, DJJ, his, tanda
• R. KB : pil • L3 : preskep letak Bujur kemajuan persalinan
• HPHT : 8-03-2017
• HPL : 13-12-2017
Genitalia: VT 0-1 cm eff 25%, H1 ket (+)
Ny. Romlah/17 tahun/ 189039/6 November 2017/ 21.15 WIB
S O A P (DM FAW)
• KU : kenceng-kenceng • TB : 145 cm G2P1001Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : px mengeluh kenceng-kenceng • BB : 50 kg UK 34-35 mg inp Lab DL
sejak pk 22.00 (6-11-2017), keluar cairan • Ku: Cukup Kala II lama
dari jalan lahir mulai pk 23.30 WIB.  • Kes: CM, berubah
pasien dirujuk karena tidak kooperatif • TD: 130/90 mmHg Planning terapi:
• RPO : - • N: 80 x/menit - Pro exp pervaginam
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20 x/menit - Pro vacum extraction
• R. menarche : 13 tahun • K/L : a/i/c/d = +--/-/- Planning monitoring:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Vital sign, DJJ, his, tanda
dismenore (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- kemajuan persalinan
• R. Marital: 1x, usia 21 th Abdomen:
• R. Obstetri: • Inspeksi: bekas SC (-), cembung
1. Laki-laki, 3 th, VE , rs subandi, bb • Auskultasi: BU(+), DJJ: 140 x/m Outcome: Telah lahir dg VE
2300gr • Perkusi: redup bayi laki-laki, langsung
2. Hamil ini • Palpasi: menangis, AS 7-8, BB/PB
• R. ANC : 2x di posyandu • L1 : TFU 31 cm 2553gr/48 cm.
• R. KB : pil • L2 : punggung kanan
• L3 : preskep letak Bujur
• HPHT : 11-3-2017 • L4 : sudah masuk PAP
• HPL : 16-12-2017
GenitaliaVT: pembukaan lengkap, eff 100%, ket

(-), H3
[edema (-) ]
Ny. Hera Marjayanti/32 tahun/ 015963/7 November 2017/ 03.00 WIB
S O A P (DM RYN)
• KU : pusing • TB : 140 cm G2P1001Ab000 uk Planning diagnostik:
• RPS : Pasien rujukan dari RS IBI, pasien • BB : 56 kg 37-38 minggu + Lab DL, FH, RFT, UL
datang via ponek subandi, pasien • Ku: Cukup PEB +Letak
merasa hamil 9 bulan, pasien dirujuk • Kes: CM lintang+ obesitas + Planning terapi:
karena tensinya tinggi dan letak baynya • TD: 160/100 mmHg s. macrosomia - Inj SM full dose 
melintang setelah periksa USG di RS • N: 88 x/menit lanjut maintenance
IBI rujuk • RR: 22 x/menit dose
• RPO : - • Tax: 36,6oC - Terminasi sesuai hasil
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- NST, jika NST baik 
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- terminasi pervaginam
• R. menarche : 14 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- sesuai PS score. PS < 6
• R. menstruasi : 5 hari, teratur, dismenore Abdomen:  misoprstol 25 mg/6
(-) • Inspeksi: bekas SC (-), cembung jam, jk PS > 6  lanjut
• R. Marital: 1 kali , usia 23 th • Auskultasi: BU(+), DJJ: 137 x/m OD. Jika NST jelek 
• R. Obstetri: • Perkusi: redup terminasi dg SCTP
1. Laki-laki, 9 th, lahir di bidan, 3000gr • Palpasi:
2. Hamil ini • L1 : TFU 28 cm Planning monitoring:
• R. ANC : di bidan dan posyandu, rutin • L2 : punggung kiri Vital sign, DJJ, his, tanda
sejak UK 1 bulan. • L3 : preskep letak Bujur kemajuan persalinan
• R. KB : pil • L4 : belum masuk PAP
• HPHT : 8-03-2017
• HPL : 13-12-2017 Genitalia: VT 0-1 cm eff 25%, H1 ket (+)
RUANG VK BERSALIN
MInggu, 05 November 2017
Ny. Arofah Susilowati/
31/05/1994/ 23 tahun MRS 11.30 Assessment Planning
/184060
KU : keluar cairan dari jalan lahir KU : Cukup Kes : CM -G2P1001Ab000 gr Diagnostik:
RPS: TD : 100/70 RR : 20 DL
Pasien datang via Ponek rujukan dari 39-40 minggu janin
N : 80 Tax : 36,7 T/H/i + PROM < 12
PKM Kalisat dengan KPD + Riw. SC 4 th
yll. K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
jam + Riw SC 4,5 - Inj. Cefo 3x1 g
04/11/2017 (24.00) : Pasien mengeluh
keluar cairan dari jalan lahir, Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- thn yll. - Pro terminasi dengan
05/11/2017 (08.00) : Pasien mengeluh Abd : persalinan pervaginam
kenceng-kenceng  ke PKM  VT Inspeksi : Bekas operasi (+) (insisi Permasalahan :
VT ɸ 1 cm di rujuk RSD Dr. Soebandi
pfanenstil & insisi midline) PROM pada Monitoring :
RPD (-) RPK(-) RPO (-)
Riwayat operasi : SC 4,5 thn yll, operasi TFU 34 cm multigravida para 1 Obs ttv, DJJ,his,
infeksi usus 1,5 thn yll punggung kanan kehamilan aterm + kemajuan persalinan
HPHT: 3-2-2017/ HPL: 10-11-2017 letak bujur
Riw. Menarche : 15 tahun presentasi kepala
riw SC 4,5 thn lalu OUTCOME SC
Riw. Menstruasi:teratur, ±8hari, nyeri (+) His (+) 1x10’10”
Riw. Obstetri:
1. Laki-Laki/ 4,5 thn/ SC a/i
oligohidramnion + preterm/ 2300 gr Gen:
Riw. Marital :1x  sejak 5 tahun yll VT ɸ taa
Riw. ANC : teratur di bidan dan eff 0%
posyandu, pernah ke Sp. Og 3x  Presentasi kepala
pernah USG di Sp Og 2x ketuban merembes
Hasil USG : 27/10/2017 : tampak janin
Hodge I
T/H/I , EFW 3655 gr, AFI cukup, plasenta
di fundus maturasi gr III. UPD~dbn
Riw. KB : suntik setiap 3 bulan, berhenti
Ext : edema -/-
RUANG VK BERSALIN
Ny. Firqotul Khaq/
12/02/1991/ 26 tahun MRS 14.30 Assessment Planning
/188832
KU : Kenceng-kenceng + keluar cairan dr KU : Cukup Kes : CM G1P0000Ab000 uk Diagnostik:
jalan lahir TD : 140/100 RR : 20 DL, UL
RPS: 37-38 minggu +
N : 84 Tax : 36,7 janin T/H/I + KPD +
Pasien datang via Ponek rujukan dari
PKM Ambulu dengan G1P0A0 uk 37-38 K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
HT gestasional - Inj. Cefotaxim 3x1 gr-
minggu dengan KPD + PE. Pasien merasa
hamil 9 bulan Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Pro terminasi dengan
04/11/2017 (23.00) : kenceng-kenceng Abd : persalinan pervaginam
(+) dan keluar cairan dari jalan lahir TFU 32 cm TBJ:3100 gr
05/11/2017 (10.00) : pasien ke PKM 
punggung kanan Monitoring :
periksa tensi 130/90 proteinuria (-), VT
tidak ada pembukaan.  (12.30) rujuk letak bujur Obs ttv, DJJ,his,
RSD Dr. Soebandi presentasi kepala kemajuan persalinan
His (+) jarang
RPD (-) RPK(-) RPO (-) DJJ (+) 150 x/mt reguler
HPHT: 13-02-2017/ HPL: 20-11-17
VT ɸ taa cm
Riw. Menarche : 12 tahun eff 0%
Riw. Menstruasi : teratur, ±7hari, nyeri Presentasi Kepala
(+) ketuban merembes
Riw. Obstetri: Hodge I
1.Hamil ini UPD~dbn
Riw. Marital :1x  11 bulan yll
Lakmus (+) biru
Riw. ANC : teratur di bidan sejak usia
kehamilan 1 bulan  ke SpOg 1x  USG
2x Ext : edema -/-
RUANG VK BERSALIN
Ny. /Nafisah/ 02/01/1997/ 20
tahun /188833
KU : Demam KU : Cukup Kes : CM G1P0000Ab000 uk Diagnostik:
RPS: TD : 110/70 RR : 20 DL,
Pasien datang via Ponek rujukan dari 36-37 minggu +
N : 84 Tax : 36,5 janin T/H/I + obs
PKM Ajung dengan febris + Fetal
takikardia . Pasien merasa hamil 8 bulan K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
febris H3 - Paracetaamol tab 3x1
lebih. Pasien mengeluh demam sejak dua
hari yang lalu dengan batuk dan pilek. Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- (k/p)
Pasien tidak mengeluh kenceng-kenceng Abd :
atau keluar cairan dr jalan lahir. TFU 31 cm TBJ:2945 gr Monitoring :
04/11/2017 20.30 : ke PKM di rujuk
punggung kanan Obs ttv, DJJ,
karena DJJ meningkat (172x/menit)
letak bujur
RPD (-) RPK(-) RPO (-) presentasi kepala
His (-)
TB : 150 cm BB: 62 kg DJJ (+) 150 x/mt reguler
HPHT: 12-06-2017/ HPL: 20-03-2018  Gen:
menurut USG HPL 02/12/2017
VT ɸ taa cm
Riw. Menarche : 14 tahun eff 0%
Riw. Menstruasi : teratur, ±7hari, nyeri (-) Presentasi Kepala
Riw. Obstetri: ketuban merembes
1.Hamil ini Hodge I
Riw. Marital :1x  satu tahun UPD~dbn
Lakmus (+) biru
1x
Riw. KB : (-) Ext : edema -/-
Ny. /Samsiyati/ 10/10/1982/ 35
tahun /185358
KU : Kenceng-kenceng dan keluar cairan KU : Cukup Kes : CM G4P1001Ab200 uk Diagnostik:
dari jalan lahir TD : 110/70 RR : 20 DL,
RPS: 40 minggu in partu
N : 84 Tax : 36,8 kala 1 fase aktif
Pasien datang via Ponek rujukan dari
PKM Silo dengan G4P1001Ab200 uk 40 K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
J/T/H + letak lintang Pro SC
minggu + letak lintang. Pasien merasa
hamil 9 bulan Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
04/11/2017 (07.00) : kenceng-kenceng Abd : Monitoring :
(+) dan keluar cairan dari jalan lahir TFU 35 cm Obs ttv, DJJ,
(tetap di rumah)
kepala janin di kanan ibu
05/11/2017 (140.0) : pasien ke PKM
Silo periksa diperiksa VT VT ɸ 4 cm letak lintang OUTCOME SC
dan letak lintang (12.30) rujuk RSD Dr. presentasi punggung
Soebandi His 3x10x30”
RPD (-) RPK(-) RPO (-) Gen:
VT ɸ 4 cm
TB : 145 cm BB: 50 kg
HPHT: 6-02-2017/ HPL: 13-11-2017 eff 50%
Presentasi Punggung
Riw. Menarche : 11 tahun ketuban merembes
Riw. Menstruasi : teratur, ±7hari, nyeri (+) UPD~dbn
Riw. Obstetri:
1. Abortus/ UK 1 bulan
Ext : edema -/-
2. Laki-laki/7
thn/3000gr/spontan/bidan/
3. Abortus/ UK 2 bulan
4. Hamil ini
Riw. Marital :1x  10 tahun
1x
Riw. KB : implan (+)
MORNING REPORT
MALAM
Minggu, 05 November 2017
RUANG VK BERSALIN
Ny. Riniati/10-10-1977/
40th/188854
KU : kenceng - kenceng KU : Cukup Kes : CM G3P1001Ab100 uk Diagnostik:
RPS: TD : 120/70 RR : 20 DL,
Pasien datang via Ponek rujukan dari PKM 43-44 minggu +
N : 84 Tax : 36,5 janin T/H + impartu
Jenggawah dengan kenceng-kenceng sejak
pukul 12.00 lalu ke PKM pukul 15.00 VT ɸ K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
kala II - Pro exp. pervaginam
3cm. Observasi pukul 19.00 VT ɸ lengkap
kepala HI tidak ada kemajuan hingga pukul Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
21.00 Abd : Monitoring :
TFU 30 cm TBJ:2790 gr Obs ttv, DJJ
punggung kiri
HPHT: 02-01-2017/ HPL: 09-10-2017 presentasi kepala
His 3x10’30” OUTCOME 22.20
Riw. Menarche : 12 tahun DJJ (+) 118 x/mt reguler Laki2/spontan/AS 7-
Riw. Menstruasi : teratur, ±5hari, nyeri (-) Gen: 8/langsung
Riw. Obstetri:
VT ɸ 10 cm menangis/2600gr/PB
1.Laki2/16th/spontan/bidan/3300g/aterm
2. Abortus eff 100% 46cm
3. Hamil ini Presentasi Kepala
Riw. Marital :1x  20 tahun yll ketuban merembes
Riw. ANC : teratur di bidan sejak usia Hodge III
kehamilan 1 bulan UPD~dbn
Tidak pernah ke Sp.OG dan USG
Riw. KB : suntik
Ext : edema -/-
RUANG VK BERSALIN
Ny. Tri Panca/20-10-1987/
30th/188858
RPS: TD : 120/80 RR : 25 DL
Pasien datang via Ponek rujukan dari PKM 39 minggu + janin
N : 80 Tax : 36,6 T/H + KPD
dengan kenceng-kenceng. Pasien keluar
cairan bening disertai lendir sejak pukul K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
09.00. Pasien kenceng-kenceng pukul Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- - Pro exp. pervaginam
15.00 lalu dibawa ke PKM VT ɸ 1cm. Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
Observasi pukul 19.00 VT ɸ tetap. Abd : TBJ:2945 gr Monitoring :
Kemudian pasien dirujuk ke RSD dr. TFU 32 cm Obs ttv, DJJ
Soebandi
punggung kiri
RPD (-) RPK(-) RPO (-) letak bujur
presentasi kepala
TB : 150 cm BB: 63 kg His 3x10’40”
HPHT: 03-02-2017/ HPL: 08-11-2017 DJJ (+) 158 x/mt reguler
Gen:
VT ɸ 0 cm
Riw. Menstruasi : teratur, ±5hari, nyeri (+)
1.Perempuan/9th/spontan/RS/1600gr Presentasi Kepala
2. Laki-laki/6th/spontan/bidan/3400gr ketuban merembes
3. Hamil ini Hodge I
Riw. Marital :1x  usi 20 tahun UPD~dbn
Riw. ANC : teratur di posyandusejak usia
kehamilan 1 bulan
Tidak pernah ke Sp.OG dan USG Ext : edema -/-
Riw. KB : suntik KB
RUANG VK BERSALIN
Ny. Oktavia K/6-10-1989/
28th/188859
RPS: TD : 120/80 RR : 20 DL
Pasien datang sendiri via Ponek dengan 40-41 minggu +
N : 85 Tax : 36,5 janin T/H + impartu
kenceng-kenceng. Pasien mengeluh keluar
cairan dari jalan lahir sejak pukul 11.00 K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
kala I+ Riw. KPD - Pro exp. pervaginam
(5/11/2017) dan kenceng-kenceng pukul
13.00 (5/11/2017). Pasien datang ke DKT Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
pukul 23.00 dan diperiksa, tekanan darah Abd : Monitoring :
150/100, dan disarankan ke Rsd. Dr. TFU 33 cm TBJ: 3255 gr Obs ttv, DJJ
Soebandi
punggung kiri
RPD (-) RPK(-) RPO (-) letak bujur
presentasi kepala
TB : 152 cm BB: 71 kg His 2x10’25”
HPHT: 26-01-2017/ HPL: 2-11-2017 DJJ (+) 131 x/mt reguler
Gen:
VT ɸ 3 cm
1.. Abortus/ 3bln/ kuret Presentasi Kepala
2. Hamil ini ketuban merembes
Riw. Marital :1x  2 tahun yll Hodge I
Riw. ANC : teratur di bidan sejak usia UPD~dbn
kehamilan 1 bulan
Tidak pernah ke Sp.OG dan USG
Riw. KB : - Ext : edema -/-
RUANG VK BERSALIN
Ny. Jumantri/1-1-1972/
45th/188861
KU: plasenta belum lahir KU : Cukup Kes : CM P3003 post partum Diagnostik:
RPS: TD : 130/90 RR : 20 DL
Pasien datang kiriman dari puskesman spt H-0 dengan
N : 100 Tax : 36,6 retensio plasenta
panti dengan retensio plasenta. Pasien
melahirkan anak ke 3 di BPM jam 22.40 K/L : a/i/c/d -/-/-/- Terapeutik:
dengan jenis kelamin laki-laki AS 7-8 BB/PB Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- - Managemen aktif kala
3100/50cm. Karena plasenta belum lahir Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- IV
jam 23.00 dirujuk ke RSD dr Soebandi Abd : -Melakukan PTT
TFU setinggi pusat -Melakukan manual
UC baik plasenta (berhasil)
HPHT: 22/12/2017 HPL: 28/09/2016 tampak tali pusat di depan Monitoring :
vulva Obs ttv, DJJ
Riw. Menarche : 12 tahun Fluxus (-)
Riw. Obstetri:
Ext : edema -/-
1. Perempuan/20th/dukun
2. Perempuan/11th/bidan/lupa
3. Laki-laki/AS 7-8/ket. Jernih/3500
Riw. Marital :1x  22 tahun yll
Riw. ANC : tidak rutin, 4x dalam 9 bulan
Riw. KB : suntik
Ny. Sumiati/ 29 tahun/ 188001/ 29 Oktober 2017
S O A P
• KU : bayi tidak bergerak Status present G4P1A1 UK 35-36 Planning diagnostik:
• RPS : pasien rujukan dari PKM tanggul • TB : 148 cm minggu + susp IUFD DL
dengan susp IUFD. pasien mengeluhkn • BB: 73kg
bayinya tidak bergerak sejak pagi ini pada • TBJ: 3410 Planning terapi:
pukul 06.00 (29 oktober 2017), malam • Observasi tanda-
sebelumnya (28 oktober) pasien merasa • Ku: cukup tanda inpartu
bayinya lebih aktif bergerak dan mulai • Kes: compos mentis
menurun pergerakannya saat pagi (04.00). • TD: 140/80 mmHg Planning monitoring:
Pukul 06.00 juga pasien mulai merasa • N: 20x/menit Obs. TTV , keluhan,
kenceng-kenceng. Kemudian pasien ke • RR: 92x/menit fluxus
bidan pukul 13.30 dan diukur DJJnya yaitu • Tax: 36,8oC
50x/menit -> 14.00 ke puskesmas DJJnya K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
tidak terderngar dan keluar darah Tidak
keluar cairan jernih sebelum keluar darah. Thorax
-> rujuk RSD dr. soebandi Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
Abdomen
• HPHT : 22-02-2017 • Inspeksi: bekas SC (-)
• HPL : 29-11-2017 • Auskultasi: BU (+) DJJ : (-)
• Perkusi: redup
• R. menarche : 12 tahun • Palpasi:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore + L1: TFU 34 cm
• R. Marital: 1x menikah usia 19 tahun L2: Puki
• R. Obstetri: L3: Presentasi kepala
1. perempuan/ 19 tahun/ dukun L4: belum masuk PAP
2. Laki-laki/ 15 tahun/ dukun His 2.10.20
3. Laki-laki/ 6 tahun/ bidan
4. Abortus ini/ UK 12 mgg Genitalia: VT: diameter 1 cm, eff 25%, ketuban +,
• R. ANC : rutin ke posyandu tiap bulan kepala H I
• R. KB: (-)
Ny. Indah Permatasari/ 19 tahun/ 142649/ 29 Oktober 2017
S O A P
• KU : kenceng-kenceng Status present (G2P0010Ab100 UK Planning diagnostik:
• RPS : pasien rujukan dari PKM Klatakan • TB : 149 cm 40-41 minggu + DL, BG
dengan G2P0010Ab100 UK 42 mgg dg Kala 1 • BB: 61 kg T/H)
Fase Aktif. Pasien mengeluh kenceng- Inp Kala 1 Fase Planning terapi:
kenceng pkl 13.00 (29-10-2017). Keluarga • Ku: cukup Aktif • IVFD RL 20 tpm
lalu memanggil dukun. Pkl 17.00, keluar • Kes: compos mentis • Expectative per
cairan dari jalan lahir. Ditunggu hingga pkl. • TD: 130/80 mmHg vaginam
20.00 Tdk ada kemajuan Memanggil • N: 80x/menit
bidan Pasien dirujuk ke PKM Klatakan • RR: 20x/menit Planning monitoring:
Pasien dirujuk ke RSD dr Soebandi • Tax: 36,6oC DJJ, his, tanda kemajuan
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) K/L : a/i/c/d = -/-/-/- persalinan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
Thorax
• HPHT: 12-01-2017 Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• HPL: 20-10-2017 Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
1. Keguguran, UK 4 bln (2016) • Inspeksi: bekas SC (-)
2. Hamil ini • Auskultasi: BU (+) DJJ 147 x/m
• Perkusi: redup
• R. KB: - • Palpasi:
• Riwayat menarche : 12 th L1: TFU 31 cm
• Riwayat mens : teratur, 7 hari , disminore L2: Puka
(+) L3: Presentasi kepala
• Riwayat marital : 1x, slm 3 th (mulai 16 L4: sudah masuk PAP
th) His 3x10.25”
• Riwayat ANC : teratur di bidan, mulai UK 2
bln VT: 9 cm, Eff 75%, Portio Kiri Edema, Ket (-),
Kep H1,
Ny. Siti Mubayyanah/ 31 tahun/ 188019/ 29 Oktober 2017
S O A P
• KU : kenceng-kenceng Status present G3 P2001 UK 41 Planning diagnostik:
• RPS : pasien mengeluhkan kenceng-kenceng • TB : 145 cm minggu inpartu DL, BG
mulai jam 06.00 (29-10-2017). Kemudian • BB: 57 kg janin T/H/I + PE
pasien ke bidan setempat jam 02.00. Pasien Planning terapi:
hamil 10 bulan. Pasien mengeluhkan keluar • Ku: cukup • RL 20 tpm
lendir dari jalan lahir tetapi hanya sedikit. • Kes: compos mentis
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • TD: 145/90 mmHg
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 80x/menit Planning monitoring:
• RR: 20x/menit Observasi TTV, DJJ, His
• HPHT: 13-1-2017 • Tax: 36,7oC
• HPL: 20-10-2017 K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
1. Perempuan/meninggal/11 bulan/IUFD/ Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
tahun 2013/ spontan/ bidan Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
2. Peremuan/ 4 th/ SC a.i PP/2700 gr
• Inspeksi: bekas SC (+)
• R. KB: suntik 3 bulan • Auskultasi: BU (+) DJJ (+) 138x/menit
• Riwayat marital : 1 kali, usia 20 tahun • Perkusi: redup
• Riwayat menarche : 10 tahun • Palpasi:
• Riwayat ANC : rutin sejak 2 bulan di L1: TFU 34 cm
posyandu L2: Puki
• Riwayat mens : teratur, 7 hari , disminore L3: Presentasi kepala
(+) L4: belum masuk PAP
VT: diameter 2 cm, eff 25%

Ny. Elsa Setia/ 19 tahun/ 188311/ 31 Oktober 2017
S O A P
• KU : Pasien hamil lewat waktu • TB : 151 cm Primigravida Planning diagnostik:
• RPS : pasien merasa hamil 9 bulan datang • BB : 52 kg dengan post date DL, admissian test
sendiri ke poli hamil mengeluh hamil lewat • Ku: Cukup (G1P0000Ab000
waktu namun belum merasakan tanda- • Kes: compos mentis UK 41-42 minggu Planning terapi:
tanda melahirkan. Pasien kadang merasa • TD: 120/80 mmHg janin T/H kala I
kenceg-kenceng namun tidak kuat. Pasien • N: 88x/menit fase laten) - MRS
dilakukan pemeriksan vt pembukaan 1cm • RR: 20 x/menit - Repening
 mrs • Tax: 36,5oC misoprostol
• RPO : - • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- TBJ: 2635 gram 25mikrogram s/d
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- PS>6 Lanjut OXY
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Drip
• R. menarche : 12 tahun, Abdomen - Pro ekspektatif
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) • Inspeksi: bekas SC (-) pervaginam
• R. Marital: 1x, usia 16 tahun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 142x/menit
• R. Obstetri: 1. hamil ini • Perkusi: redup
• Palpasi: Planning monitoring:
• R. ANC : rutin di Posyandu sejak UK 2 bulan. L1: TFU 29 cm - Obs TTV, DJJ, His,
• R. KB: suntik L2: Puka kemajuan
L3: presentasi kepala persalinan
• HPL : 22-10-2017
Genitalia:VT: 1cm, presentasi kepala, eff 25%,
H I, ket utuh, UPD dbn
Ext : edema -/-
Ny. Siti Istiana/ 20 tahun/ 40796/ 31 Oktober 2017
S O A P
• KU : Pasien kenceng-kenceng Status present G2 P1001 Ab000 Planning diagnostik:

• RPS : pasien merasa hamil 10 bulan • TB : 152 cm UK 42 minggu janin DL, BG
datang sendiri ke poli hamil mengeluh • BB: 52 kg T/H inpartu fase
hamil lewat waktu. Pasien merasa laten Planning terapi:
kenceg-kenceng sejak 1 bulan yang lalu. • Ku: cukup • MRS
Pasien dilakukan pemeriksan vt • Kes: compos mentis TBJ: 3254 gram • Evalasi HIS 4 jam
pembukaan 2cm  mrs • TD: 110/70 mmHg kemudian jika
• N: 80x/menit pembukaan belum
• HPHT : 06-01-2017 • RR: 20x/menit ada kemajuan
• HPL : 13-10-2017 • Tax: 36,4oC drip oxy
• R. menarche : 14 tahun K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore Planning monitoring:
(-) Thorax Obs TTV , DJJ, his.
• R. Marital: 1x menikah usia 16 tahun Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Kemajuan persalinan.
• R. Obstetri: 1. Laki-laki, spontan, 3400g Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. ANC : rutin ke posyandu sejak uk 13 Abdomen
minggu • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. KB: KB suntik • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 127x/menit
• Perkusi: redup
• Palpasi:
L1: TFU 34 cm
L2: Puka
L4: sudah masuk PAP
Genitalia: VT: 2cm, pesentasi kepala, eff 25%, ket

utuh, Hodge I, UPD dbn
Ext : edema -/-
Ny. Hamimah/ 23 tahun/ 188312/ 31 Oktober 2017
S O A P
• KU : Keluar cairan dari vagina Status present G1P0000Ab000 gr Planning diagnostik:

• RPS : Pasien merasakan keluar cairan • TB : 149 cm 10-12 mg dg DL, BG, USG
bening kekuningan dengan bau khas • BB: 37 kg Abortus
ketuban disertai sedikit warna merah Incomplete + Planning terapi:
muda pada Minggu malam 29/10/2017 • Ku: cukup Anemia • MRS
(pukul 24.00). Keesokan harinya, Senin • Kes: compos mentis • Transfusi PRC bila
30/10, pukul 09.00 pasien dibawa ke • TD: 100/70 mmHg Hb <8 gr/dl
puskesmas dengan keluhan cairan bening • N: 94 x/menit • Misoprostol 2x1
kekuningan yang keluar semakin banyak, • RR: 22x/menit tab pervaginam
kemudian dirujuk ke RS B untuk diperiksa • Tax: 36,4oC • Pro kuretase bila
USG. Namun pasien kembali pulang ke K/L : a/i/c/d = +/-/-/- ada sisa
rumah. Pada malam harinya (30/10 pukul
23.00), pasien merasakan nyeri perut Thorax Planning monitoring:
bawah kemudian keluar gumpalan merah Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Obs TTV, obs
kental dari vagina diikuti pendarahan Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- pendarahan dan
yang cukup banyak (sekitar 1 gelas 200 Abdomen pembukaan mulut
cc). Pada 31Pasien kemudian dibawa • Inspeksi: bekas SC (-) rahim
kembali ke puskesmas dan dirujuk ke poli • Auskultasi: BU (+) DJJ : (-)
hamil RS dr S untuk dilakukan USG. • Perkusi: redup
Pasien merasa hamil 2 bulan. Pasien • Palpasi: TFU 1 jari diatas simfisis pubis
diputuskan MRS karena perdarahan yang
belum berhenti dan tampak anemis. Genitalia: VT: 1 cm, teraba jaringan, cloth (+)
• HPHT : 10-08-2017 Ext : AH +/+ edema -/-
• HPL : 17-5-2018
• R. menarche : 12 tahun Hasil lab 31/10/2017
• R. menstruasi : 5-7 hari, teratur, Hb 6,6
dismenore (+) Leu 11,4
• R. Marital: 1x menikah usia 23 tahun (4 HCT 22,1
bln) Tromb 355
• R. Obstetri: 1. Hamil ini
• R. ANC : 1x ke posyandu pada uk 8
Ny. Ana Maratus/ 19 tahun/ 188314/ 31 Oktober 2017
S O A P
• KU : Tekanan darah tinggi • TB : 152 cm Post Date Planning diagnostik:
• RPS : pasien dari poli hamil keluhan hamil • BB : 75 kg Primigravida DL, admissian test
sudah lewat waktu. Pasien belum merasa • Ku: Cukup (G1P0000Ab000
ada kenceng-kenceng. Tekanan darah di poli • Kes: compos mentis UK 40-41 minggu Planning terapi:
130/90, cek urin protein +2  mrs • TD: 140/90 mmHg janin T/H kala I - MRS
• RPO : - • N: 84x/menit fase laten) - Repening
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20 x/menit misoprostol
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5oC 25mikrogram s/d
• R. menarche : 13 tahun, • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- TBJ:4030 gram PS>6 Lanjut OXY
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Drip
• R. Marital: 1x, 17 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- - Pro ekspektatif
• R. Obstetri: 1. hamil ini Abdomen pervaginam
• R. ANC : rutin di Posyandu sejak UK 3 bulan. • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 146x/menit Planning monitoring:
• R. KB: pil KB 3 bulan • Perkusi: redup - Obs TTV, DJJ, His,
• Palpasi:
• HPHT : 22-01-2017 L1: TFU 40 cm
• HPL : 29-10-2017 L2: Puki
L4: belum masuk PAP
Genitalia:VT: Φ 0 cm, eff 0%, UPD dbn

Ext : edema -/-
Ny. Silawati/ 26 tahun/ 188338/ 31 Oktober 2017
S O A P
• KU : mata kuning • TB : 156 cm G2P1001Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien kiriman dari PKM Sumbersari. • BB : 54 kg UK 38-39 minggu DL,LFT, HBSAg, anti HAV,
Pasien merasa hamil 9 bulan. Pasien • Ku: Cukup belum inpartu janin USG
mengeluhkan mata kuning sejak dua hari yang • Kes: compos mentis T/H + obs. ikterus
lalu, mual (+) muntah (+). Pasien juga • TD: 110/60 mmHg Planning terapi:
mengeluhkan BAK seperti teh sejak 2 minggu • N: 88x/menit TBJ: 3100 gram
yang lalu disertai badan sumer-sumer dan • RR: 20 x/menit - MRS
terasa lemas. BAB warna kuning, kemarin BAB • Tax: 36,7oC - Co IPD:
cair, ampas (-) lendir (-) darah (-). Sekarang • K/L : a/i/c/d = -/+/-/- Inj. SNMC 2x1
sudah tidak diare. Pasien kontrol ke bidan jam Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- UDCA 3x1 tab
20.00 (30-10-2017)  karena pasien kuning  Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
dirujuk ke PKM dan rawat inap, SGOT SGPT ↑ Abdomen
 dirujuk ke RS • Inspeksi: bekas SC (-) Planning monitoring:
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 140x/menit - Obs TTV, DJJ, His,
• RPO : - • Perkusi: redup kemajuan persalinan
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Palpasi:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) L1: TFU 32 cm
• R. menarche : 12 tahun, L2: Puki
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (+) L3: presentasi kepala
• R. Marital: 1x, usia 22 tahun L4: sudah masuk PA
• R. Obstetri: Genitalia:VT: taa
1. Laki-laki, 8 tahun, lahir di dukun Ext : edema -/-
2. hamil ini
• R. ANC : rutin di Bidansejak UK 2 bulan. Hasil UL:
• R. KB: pil BJ : 1,025
pH : 6,0
• HPHT : 05-02-2017 Protein : +2
• HPL : 12-11-2017 Urobilin : +3
Billirubin : +2
Ny. Siti Sholikhatin/ 32 tahun/ 188218/ 31 Oktober 2017
S O A P
• KU : mengeluarkan cairan dari jalan lahir • TB : 158 cm G2P1001Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien kiriman dari PKM Ambulu. • BB : 57 kg UK 34-36 minggu DL, admission test
Pasien mengeluhkan keluar cairan dari jalan • Ku: Cukup T/H + partus
lahir pukul 01.00 (31/10/2017) pasien • Kes: compos mentis prematur + kala I Planning terapi:
mulai merasa kenceng-kenceng mulai pukul • TD: 117/84 mmHg fase laten Evaluasi tiap 6 jam, pro
04.00 (31/10/2017)  pukul 06.00 pasien • N: 81x/menit expectative pervaginam
datang ke PKM Ambulu  vt 2cm  08.00 • RR: 19 x/menit TBJ: 3100 gram
pasien datang ke RSD. Soebandi karena • Tax: 36,5oC
prematur • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - Obs TTV, DJJ, His,
• RPO : - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- kemajuan
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen persalinan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (+)
• R. menarche : 15 tahun, • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 158x/menit Outcome:
• R. menstruasi : 7 hari, ttidak eratur, • Perkusi: redup L/2900/48/AS 7-8/ ket
dismenore (-) • Palpasi: jernih
• R. Marital: 1x, usia 23 tahun L1: TFU 26 cm
1. Prematur, 2300 gr, Laki-laki, 6 tahun, lahir di L3: presentasi kepala
bidan L4: sudah masuk PA
2. hamil ini Genitalia:VT: pembukaan 3 cm, effisement
• R. ANC : rutin di Bidansejak UK 1 bulan. 50%, H II, Ketuban (-)
• R. KB: suntik HIS : 2x 10x 30”
Ext : edema -/-
• HPHT : 21-02-2017
• HPL : 28-11-2017
Ny. Ima Nurhayati/ 36 tahun/ 188352/ 31 Oktober2017
S O A P
• KU : keluar cairan dari kemaluan • TB : 158 cm G2P1001Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan lebih. • BB : 57 kg UK 34-36 minggu DL, admission test
Keluar cairan ketuban dari kemaluan pukul • Ku: Cukup T/H + partus
02.00 (31/10/2017)  pasien mulai merasa • Kes: compos mentis prematur + kala I Planning terapi:
kenceng-kenceng mulai pukul 04.00 • TD: 117/84 mmHg fase laten Evaluasi tiap 6 jam, pro
(31/10/2017)  pukul 06.00 pasien datang • N: 81x/menit expectative pervaginam
ke PKM Ambulu  vt 2cm  08.00 pasien • RR: 19 x/menit TBJ: 3100 gram
datang ke RSD. Soebandi karena prematur • Tax: 36,5oC
• K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning monitoring:
• RPO : - Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- - Obs TTV, DJJ, His,
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- kemajuan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen persalinan
• R. menarche : 15 tahun, • Inspeksi: bekas SC (+)
• R. menstruasi : 7 hari, ttidak eratur, • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 158x/menit Outcome:
dismenore (-) • Perkusi: redup L/2900/48/AS 7-8/ ket
• R. Marital: 1x, usia 23 tahun • Palpasi: jernih
1. Prematur, 2300 gr, Laki-laki, 6 tahun, lahir di L2: Puka
bidan L3: presentasi kepala
2. hamil ini L4: sudah masuk PA
• R. ANC : rutin di Bidansejak UK 1 bulan. Genitalia:VT: pembukaan 3 cm, effisement
• R. KB: suntik 50%, H II, Ketuban (-)
HIS : 2x 10x 30”
• HPHT : 21-02-2017 Ext : edema -/-
• HPL : 28-11-2017
RUANG VK BERSALIN
Kamis, 26 Oktober 2017
NURUL KORIMAH/ 28tahun /183960 MRS 14.50 Assessment DM EDD
KU : Kenceng - kenceng TD : 230/130 RR : 22 G2P1001Ab000 Diagnostik:

RPS: N : 98 Tax : 36,7 UK 37-39 minggu T/H /I kala 1 DL, USG, NST
26/10/2017 : Pasien ANC ke poli hamil TD 230/130 K/L : a/i/c/d -/-/-/- fase laten
dan kenceng2 sejak 2mg yll  cek UL protein +3  Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- + PEB
direncanakan SC CITO. Pkl 14.30 ke PONEK RSD Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- + Riw. SC 10 tahun yll Terapeutik:
Soebandi. Pasien tidak mengeluhkan pusing (-), Abd : - Pro SC CITO setelah TD turun
mual (-), muntah (-),pandangan kabur (-). Pasien TFU 28 cm -Inj. MgSo4 20% 4gr bolus
mengatakan bahwa pasien mengetahui tekanan punggung kiri EFW : 2552 gr lanjut MgSo4 40% 5gr boka-
darah nya tinggi sejak usia kehamilan 8 bulan letak bujur boki lanjut maintenance
ketika tanggal 29/09/2017 pasien kontrol ke RS IBI, presentasi kepala Hasil Laboraturium : MgSO4 40% 5gr IMM selang 6
namun tekanan darahnya tinggi kemudian pasien His (-) negatif Hb : 12,1 jam sd 24jam post op bila
disarankan opname selama kurang lebih 2 hari DJJ (+)133x/mt regular Leukosit : 11,2 keluhan (-).
kemudian dirujuk ke RSD Dr. Soebandi dilakukan Gen: Hct : 35,9 -p/o nifedipin 3 x1 gr
USG kemudian disarankan kontrol satu bulan lagi. VT ɸ 1 cm Tromb : 147 -Metildopa 3x50mg
RPD (-) eff 25% OT/PT : 29/17
RPK (-) RPO (-) Presentasi kepala Albumin 3.1
TB : 147 cm BB: 50 kg ketuban (+) merembes jernih GDS 76 Co. Cardio hasil :
HPHT: 24-01-17 / HPL: 30-10-2017 Hodge I Na : 137,6 Nicardipine 0,5-10
Riw. Menarche : 12 tahun UPD~dbn K :3,85 mcg/kgBB/menit
Riw. Menstruasi : teratur, ± 4 hari, nyeri (+) Cl : 108,0 Metildopa 3x500
Riw. Obstetri: Ext : edema -/- Sk : 0,8 Amlodipin 10 mg 1x1
1. ♀/10thn/SC/2600gr/aterm BUN 7 Target TD 160/90 acc SC
2. Hamil ini Urea 16
Riw. Marital :1x saat usia 16 tahun UL : protein (+++)
Riw. ANC : rutin, posyandu, sejak uk 2 bulan,
pernah USG atau ke dr. SpOG saat usia kehamilan Monitoring :
33 minggu dengan tampak janin T/H/I letak USG : tampak janin intrauterin Obs DJJ, his, TTV
sungsang, plasenta di corpus ant, EFW 2074 gr, uk T/H/I , letak bujur presentasi
33-35 minggu. kepala di bawah, plasenta
Riw. KB : implan fundus maturasi grade II-III.
RUANG VK BERSALIN
ALIFIA NUR H/ 16 tahun
MRS 16.05 Assessment DM ROV
/187761
RPS:
Pasien rujukan PKM Gebang N : 88 Tax : 36,7 UK 40-41 minggu DL, UL, USG, NST
25/10/2017 14.00 : keluar rembesan cairan K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
jernih dari jalan lahir (tetap di rumah)
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- + PROM P. Terapeutik:
26/10/2017 09.00 : masih keluar cairan  ke
PKM VT ɸ 1cm dan usia kehamilan lebih Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
bulan  rujuk RSD tiba pukul 14.30
+ post date Ekspektatif
Abd :
RPD (-) RPK(-) RPO (-) pervaginam
TFU 32 cm
TB : 149 cm BB: 65 kg punggung kanan
HPHT: 13-01-2017 / HPL: 20-10-2017 letak bujur P. Monitoring :
Riw. Menarche : 15 tahun presentasi kepala Obs DJJ, his, TTV
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (-) His (+) jarang
Riw. Obstetri: Hamil ini
DJJ (+) 151 x/m reguler
Riw. ANC : teratur,posyandu sejak uk 2 bln TBJ : 3100 gram
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG Gen:
Riw. KB : (-)
VT ɸ 1cm
eff 25%
Presentasi kepala
ketuban (+)
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
FATMA KUMALA/16tahun
MRS 16.51 Assessment DM YAK
/187764
KU : Keluar darah dari jalan lahir TD : 116/67 RR : 20 Abortus Incomplete Diagnostik:
RPS:
pasien rujukan PKM Sukorambi karena keluar N : 88 Tax : 36,6 ( 12- 14 mg) DL, USG
darah dari jalan lahir bergumpal sejak pkl K/L : a/i/c/d -/-/-/-
03.00.
Pkl 06.00 masih keluar darah dari jalan lahir
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- Terapeutik:
semakin banyak  Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Pro kuretase elektif
Pkl 09.00 ke PKM TD 90/70, VT teraba Abd : -Inj. cefotaxime 3x1gr
jaringan, perdarahan ± 50 cc  rujuk RSD
TFU sde -Inf. RL 20 tpm
RPD (-) Ballotement (-)
RPK (-) RPO (-)
TB : 155 cm BB: 50 kg Gen: Monitoring :

HPHT: 22-07-17 fluksus (+) min Obs DJJ, TTV, KU
Riw. Obstetri:
VT ɸ 1 cm
1. Hamil ini teraba jaringan
Riw. Menarche: 11 th
Riw. Menstruasi : tidak teratur, ± 7 hari, nyeri
(+)
Ext : edema -/-
Riw. ANC : jarang, 1x ke bidan
Riw. KB : (-)
RUANG VK BERSALIN
NOVITALIA/ 17tahun /187765 MRS 17.50 Assessment DM LIND
RPS:
Pasien rujukan PKM Jelbuk. Keluar cairan N : 76 Tax : 36,5 UK 38-39 minggu DL, USG, NST
banyak sejak pkl 08.00  ke PKM pkl 09.00 K/L : a/i/c/d -/-/-/- T/H
VT ɸ  rujuk RSD Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- Terapeutik:
+ PROM
RPD (-) Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Inj. cefotaxime 3x1
RPK (-) RPO (-) Abd : gr
TB : 150 cm BB: 57 kg
TFU 29 cm -OD 5iu dlm 500cc
HPHT: 01-02-17 / HPL: 08-11-17 punggung kanan mulai 8tpm naik
letak bujur 4tpm/15 menit s/d his
Riw. Menstruasi : teratur, ± 6 hari, nyeri (-) presentasi kepala adekuat/max 40tpm
Riw. Obstetri: His (+) jarang
1. Hamil ini
DJJ (+)141x/mt regular Monitoring :
Riw. ANC : teratur, bidan, sejak uk 2bln TBJ 2635 gr Obs DJJ, his, TTV,
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG Gen: keluhan, kemajuan
VT ɸ taa cm persalinan
eff 0%
Presentasi kepala
ketuban (+) merembes
jernih
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
WIWIN RAHMAWATI/29 tahun
MRS 18.12 Assessment DM YESS
/187766
KU : Kenceng - kenceng TD : 163/80 RR : 20 G2P1001Ab000 P. Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Tempurejo kenceng2 N : 72 Tax : 36,7 UK 40-41 minggu DL, UL, USG, NST
sejak pukul 04.30. K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
Pkl 12.00  Kenceng2 dan keluar cairan dari Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
jln lahir  VT ɸ 2cm ketuban (-) + kala I fs laten P. Terapeutik:
Pkl 15.30  rujuk ke RSD Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ oligohidramnion Pro Ekspektatif
RPD (-) RPK(-) RPO (-) Abd :
+ post date pervaginam
TB : 149 cm BB: 65 kg
TFU 33 cm
HPHT: 13-01-2017 / HPL: 20-10-2017 punggung kanan
letak bujur P. Monitoring :
Riw. Menarche : 12 tahun Obs DJJ, his, TTV.
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) presentasi kepala
Riw. Obstetri: His (+) jarang
1. Hamil ini
Riw. ANC : teratur,posyandu sejak uk 2 bln TBJ : 3255 gram
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG Gen:
Riw. KB : (-)
VT ɸ 2cm
eff 50%
Presentasi kepala
ketuban (-) kehijauan
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
SA’DIYAH/23 tahun /187775 MRS 18.12 Assessment DM YESS
KU : hamil lebih dari 9 bulan TD : 163/80 RR : 20 G2P1001Ab000 P. Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Sukowono N : 72 Tax : 36,7 UK 40-41 minggu DL, UL, USG, NST
Pkl 08.30 kenceng-kenceng dan keluar lendir K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
dari jalan lahir, kemudian dibawa ke PKM
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- + kala I fs laten P. Terapeutik:
sukowono jamm 18.00 dipeiksa  VT ɸ 2cm
RPD (-) RPK(-) RPO (-) Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
Abd :
TB : 149 cm BB: 65 kg + post date pervaginam
HPHT: 13-01-2017 / HPL: 20-10-2017
TFU 33 cm
punggung kanan
Riw. Menarche : 12 tahun letak bujur P. Monitoring :
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) Obs DJJ, his, TTV.
1. Hamil ini His (+) jarang
Riw. ANC : teratur,posyandu sejak uk 2 bln
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG TBJ : 3255 gram
Riw. KB : (-) Gen:
VT ɸ 2cm
eff 50%
Presentasi kepala
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
DIAN RATONA/21 tahun
MRS 18.12 Assessment DM YESS
/187780
KU : hamil lebih dari 9 bulan TD : 163/80 RR : 20 G2P1001Ab000 P. Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Sukowono N : 72 Tax : 36,7 UK 40-41 minggu DL, UL, USG, NST
Pkl 12.00  Kenceng2 dan keluar cairan dari K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
jln lahir  VT ɸ 2cm ketuban (-) Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
Pkl 15.30  rujuk ke RSD + kala I fs laten P. Terapeutik:
Abd :
TB : 149 cm BB: 65 kg + post date pervaginam
HPHT: 13-01-2017 / HPL: 20-10-2017
TFU 33 cm
punggung kanan
Riw. Menarche : 12 tahun letak bujur P. Monitoring :
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) Obs DJJ, his, TTV.
1. Hamil ini His (+) jarang
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG TBJ : 3255 gram
Riw. KB : (-) Gen:
VT ɸ 2cm
eff 50%
Presentasi kepala
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

Ny. Asmini/ 37 th / 065005 /26/11/2017/ 1400 WIB
S O A P
• KU : Kenceng-kenceng Status Generalis : G1P0000 UK 37-38 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan. Pasien • Ku: Cukup minggu janin G/H DL
periksa ke bidan pukul 02.00 (07-01-2017). • Kes: Kompos mentis letak lintang
Kemudian pasien dirujuk ke PKM pukul 02.30. Di • TD: 120/80 mmHg Planning terapi:
PKM pasien dilakukan periksa dalam dan • N: 80 x/menit -Infus RL
didapatkan pembukaan 1cm. Pasien akhirnya • RR: 20 x/menit
pasien dirujuk ke RSD dr.Soebandi. Riwayat USG • Tax: 36.6oC Planning monitoring:
usia kehamilan 7 bulan dan dinyatakan bayi • TB : 150 cm Observasi TTV
kembar. • BB : 64 kg Observasi CHPB
• RPO : (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal Planning obstetri :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- - Terminasi kehamilan
• R. menarche : 14 tahun Abdomen dengan SC.
• R. menstruasi : teratur, 7 hari, dismenore - • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: sudah 1 tahun 1 kali • Auskultasi: BU (+), DJJ : 140 x/mnt
I. Hamil ini • Palpasi:
• Riwayat ANC : rutin periksa ke bidan tiap • L1 : TFU 3 jari dibawah Px (35cm)
bulan sejak UK 3 bulan • L2 : puka, puki
• Riwayat KB: - • L3 : letak lintang
• HPHT : 09-06-2017 • L4 : belum masuk PAP
• HPL : 16-03-2016 His : jarang
Genitalia: VT taa
tidak terdapat edema pada 4 ekstremitas
TBJ : (104x35) : 2 = 1820 gram : 2 = 910 gram
Ny. Sunarti/ 34 th / 065038 /26-11-2017/ 22.25 WIB
S O A P
• KU : Kenceng-kenceng Status Generalis : G3P2001 UK 39-40 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan. Pasien • Ku: Cukup minggu janin T/H DL , USG, UL, RFT, LFT
merasa kenceng-kenceng sejak pukul 19.00 • Kes: Kompos mentis PEB
(26/11/2017). Hari ini kenceng-kenceng • TD: 120/80 mmHg Planning terapi:
semakin sering. Hari ini pukul 19.00 • N: 80 x/menit -Infus RL
(26/11/2017) pasien periksa ke PKM, • RR: 20 x/menit -Mgs04 full dose lanjut
didapatkan pembukaan 1 cm tensi 160/100 • Tax: 36.6oC maintenence
mmhg, protein +2. Pasien mengaku tidak ada • TB : 138 cm -p.O Nifedipin 3x10mg
riwayat hipertensi sebelumnya, lalu dirujuk ke • BB : 50 kg -p.O dopamet 3x250mg
RSD dr. Soebandi. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal Planning monitoring:
• RPO : (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Observasi TTV
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen Observasi CHPB
• R. menarche : 11 tahun • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. menstruasi : teratur, 7 hari, dismenore - • Auskultasi: BU (+), DJJ : 140 x/mnt Planning obstetri :
• R. Marital: 17 tahun 2 kali • Perkusi: redup - exp. pervaginam
I. perempuan / meninggal usia 3 hari/ bidan/ • L1 : TFU 3 jari dibawah Px (33cm)
3000gr • L2 : puka
II. Perempuan / 6 tahun/ dukun • L3 : kepala
III. Hamil ini • L4 : sudah masuk PAP
• Riwayat ANC : rutin periksa ke bidan tiap His : jarang
bulan sejak UK 3 bulan Genitalia: VT pembukaan 1cm ketubaan (+) eff
• Riwayat KB: - 25% kepala Hodge I
• HPHT : 05-05-2017 Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas]
• HPL : 12-02-2018 tidak terdapat edema pada 4 ekstremitas
TBJ : 3410 gram
Protein +2
Ny. Siti Masruah/ 19 th / 065041 /26-11-2017/ 22.30 WIB
S O A P
• KU : Keluar cairan bening dari vagina TB 146 cm, BB 46 cm G1P0000 Uk 38-39 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan. Pasien Status Generalis : minggu janin T/H+ DL
mengeluh keluar cairan bening dari vagina sejak • Ku: Cukup KPD < 24 jam
pukul 03.00 lalu pasien pukul 14.30 periksa ke • Kes: Kompos mentis Planning terapi:
bidan. Pukul 17.00 pasien dirujuk ke PKM Ajung. • TD: 110/80 mmHg -Infus RL
Pukul 22.00 pasien dirujuk ke RSD dr Soebandi. • N: 80 x/menit -inj. Cefotaksim 3x1
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20 x/menit
• RPO : (-) • Tax: 36.1oC Planning monitoring:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Observasi TTV
• R. menarche : 13 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal Observasi CHPB
• R. menstruasi : teratur, 7 hari, dismenore - Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. Marital: 1 x usia 18 tahun Abdomen Planning obstetri :
• R. Obstetri: • Inspeksi: bekas SC (-) - exp. pervaginam
I. Hamil ini • Auskultasi: BU (+), DJJ : 156 x/mnt
• Riwayat ANC : rutin periksa ke bidan tiap • Perkusi: redup
bulan sejak UK 1 bulan • Palpasi:
• Riwayat KB: KB suntik tiap 1 bulan, terakhir • L1 : TFU 3 jari dibawah Px (28cm)
memakai lupa kapan. • L2 : puki
• HPHT : 12-05-2017 • L3 : kepala
• HPL : 19-02-2018 • L4 : belum masuk PAP
His 2x10’ selama 25”
Genitalia: VT pembukaan 1cm ketubaan (-) eff
25% kepala Hodge I
tidak terdapat edema pada 4 ekstremitas
TBJ : 2480 gram
Ny. Sumiyati/18 tahun/ 187289/23 Oktober 2017
S O A P
• RPS : Pasien rujukan dari PKM Sumbersari • BB : kg UK 39-40 minggu DL, admissian test
dengan G2P0A0 UK 39 minggu Kala I • Ku: Cukup janin T/H kala I fase
memanjang. Pasien mengeluhkan kenceng- • Kes: compos mentis aktif Planning terapi:
kenceng sejak pukul 01.00 dini hari (23/10/17). • TD: 121/84 mmHg - Perbaiki KU
Kenceng-kenceng dirasakan menetap saat di • N: 88x/menit - Rehidrasi
rumah.Kenceng-kenceng semakin sering • RR: 20 x/menit TBJ: 2790 gram - Miring kiri
sehingga pasien dibawa ke PKM Sumbersari. • Tax: 36,5oC - Evaluasi 2 jam, pro
Saat diperiksa di Puskesmas, pembukaan 4 cm. • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- exp pervaginam
Kemudian pukul 15.00 diperiksa pembukaan 6 Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- setelah his adekuat
cm. Pada pukul 17.00 ketuban pecah, dan saat Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
diperiksa pembukaan masih 6 cm dan kemudian Abdomen
dirujuk ke RSD dr. Soebandi. • Inspeksi: bekas SC (-) Planning monitoring:
• RPO : - • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 132x/menit - Obs VS, kel, his, DJJ
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Perkusi: redup
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Palpasi: Planning obstetri :
• R. menarche : L1: TFU 29 cm -
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-) L2: Puki
• R. Marital: L3: presentasi kepala
• R. Obstetri: L4: sudah masuk PAP
His: 10:2.30
• R. ANC : rutin di Posyandu sejak UK 2 bulan.
• R. KB: suntik Genitalia:VT:6 cm, eff 75%, HII, ket pecah warna
jernih
• HPHT : 20-01-2017 Ext : edema -/-
• HPL : 28-10-2017
Ny. Ernawati/17 tahun/187293/23 Oktober 2017
S O A P
• KU : Pasien sesak sejak kemarin malam Status present G1 P0000 Ab000 Planning diagnostik:
• RPS : Rujukan BPS G1P0 uk 25-26 mg • TB : - cm UK 28-30 minggu DL
curiga PEB  mengeluh sesak nafas sejak • BB: - kg janin T/
tadi malam (22/10/17) kaki bengkak dan + PEB Planning terapi:
merasa pusing. Minggu (22/10/2017) jam • Ku: cukup + Impending • IVFD RL 20 tpm
09.00 sesak dn nyeri uluhati namun tetap • Kes: compos mentis Eklampsia • Dexamethason
di rumah. Minggu (22/10/2017) jam 18.00 • TD: 140/90 mmHg + Anemia (8,8) 2x16 mg selang 12
mengeluh sesak semakin memberat  ke • N: 92x/menit jam
bidn  diperiksa TD 140/90 mmHg, • RR: 20x/menit TBJ: 1705 gram • MgSO4 20% 4gr
edema wajah (+) dan kaki pretibia (+) • Tax: 36,7oC lanjut MgSO4 40%
dan proteinuria +2  di rujuk ke RS K/L : a/i/c/d = +/-/-/- 5gr/6 jam boka
Soebandi boki s/d 24 jam
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat Thorax • Bila TD ≥ 160/100
(-) Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- • Nifedipin 3x10mg
• Methyldopa
• HPHT : 22-04-2017 Abdomen 3x500mg
• HPL : 28-01-2018 • Inspeksi: bekas SC (-) • Pro transfusi PRC
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 155x/menit 2 lb/hr s/d Hb >
• R. menarche : 14 tahun • Perkusi: redup 10 gr/dL
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore • Palpasi:
(-) L1: TFU 24 cm Planning monitoring:
• R. Marital: 1x menikah usia 17 tahun L2: Puki TTV , DJJ, his.
• R. Obstetri: Hamil ini L3: Presentasi kepala Kemajuan persalinan,
• R. ANC : rutin ke bidan tiap bulan L4: belum masuk PAP tanda – tanda
• R. KB: (-) His: - impending
Genitalia: VT: taa, pesentasi kepala, denominator
sde, UPD dbn.
Ny. Astuti/20 tahun/187298/23 Oktober 2017
S O A P
• KU : kenceng-kenceng 5 hari yg lalu Status present G2 P0000 Ab1000 Planing:
• RPS : Pasien rujukan dari puskesmas • TB : 158 cm post 36-37 minggu - Evaluasi 2 jam
Sukowono dengan diagnosa G2 P0000 • BB: 56 kg T/H + R Prom + - pRo exp pervaginam
Ab100 post 36-37 minggu. kala I fase aktif - Inj. Cefotaxim 3x1
• HPHT : • Ku: cukup gr IV
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat • Kes: Compos Mentis
(-) • TD: 110/60 mmHg
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 88x/menit
• RR: 20x/menit
• R. menarche : 13 tahun • Tax: 36,7oC
• R. menstruasi : 78hari, teratur, K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. Marital: 1x, usia 19 tahun
1. Abortus, 4 bulan Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
2. Hamil ini Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• Riwayat KB: suntik
• Riwayat ANC : rutin ke Bidan tiap bulan Abdomen
TFU 28 cm
His: 2-3x/10 menit selama 20 detik
DJJ 140x/menit
Genitalia:
VT:pembukaan 8 cm
fluksus aktif minimal
Ketuban –
Presentasi kepala H2+
Ny. Misya /40 tahun/187209/23 Oktober 2017
S O A P
• KU : :Pasien
Pasien mengeluh
merasa perdarahan dr jalan
kenceng-kenceng Status present G3P2002
G3 P2002UK
UK39-40
40-41 Planning diagnostik:
• lahir
RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan dan merasakan • TB : 152
165 cm minggu janin
KALAT/H/I,
1 fase DL, BG, USG
DL, BG
• RPS : Pasien datang
kenceng-kenceng sejakkekemarin
ponek, malam
rujukan(30-3-
PKM • BB: 7058kg
kg letsu
laten+plasenta letak
2017) pukul dengan
Sukowono diagnose
21.00. Pukul G3P2A0
01.00 keluar uk dan
darah 40 rendah+usia Planning terapi:
Planning terapi:
minggu dengan
lendir. Dibawa ke APB. Pasien merasa
PKM dinyatakan buka 3.kenceng
Pasien • Ku: cukup >35thun+primitua RL 20 tpm
Inf. RL
kenceng sejak sakit
dirujuk ke rumah sejakkarena
jam letak
08.00janin
(22/10/17).
sungsang • Kes: composmentis
Kes: compos mentis sekunder • Cefotaxim 3 x 1
• Jam 10.00
RPD : DM kenceng2
(-), HT makin
(-), asma (-), alergiseingke
obat (-) PKM • TD: 140/80mmHg
TD: 112/74 mmHg Planning
• monitoring:
Evaluasi 6jam
• RPK: DM (-), HTpembukaan
SukowonoVT (-), asma (-) 2cm. ujuk RSD dr. • N: 84x/menit
88x/menit Obs.
• TTV dan
Pro exp DJJ
soebandi. • RR: 20x/menit
RR: 26x/menit
pervaginam
• RPD
HPHT: :DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-)
20-6-2016 • Tax: 36,7
Tax: 36,9 oCoC
EFW =3225 g Planning obstetri :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
HPL : 27-3-2017 K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = -/-/-/-
= -/-/-/- Jikakehamilan
•Terminasi fluxus aktif
pervaginam cito
pro SC
• HPHT:
R. 15-01-2017
menarche : 11 tahun Thorax
Thorax
Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/- Planning monitoring:
• HTTP:
R. 22-10-2017
menstruasi : 7 hari, teratur/ dismenore +
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/- Observasi TTV, Keluhan,
• R. Obstetri:
R. Marital: 1x menikah 17 tahun
fluxus , perdarahan
• 1.perempuan
R. Obstetri: /17 tahun /sonta/2500gr
Abdomen
Abdomen pervaginam, kemajuan
2.perempuan/
I. Perempuan 14 th// 172400/
tahun/Spontan/ bidan
bidan /3100 persalinan
Inspeksi: bekas (-)(-)
3.II.HamilPerempuan
ini / 8 tahun / bidan / 2800
• Auskultasi:
DJJDJJ
: (+): 154x/menit
131 x/menit
• R.
III. KB implan
Hamil ini
• Perkusi: redup
Perkusi: redup
• Riwayat
Riwayat ANC marital
: rutin:2x,1. 17 th
ke bidan tiap2.bulan
3th Outcome :
• Palpasi:
Palpasi:
• Riwayat
Riwayat KB: menarche
pil KB : 13 th Laki – laki/ 3235g/ 53 cm/
L1: TFU33
L1: TFU 30cmcm, AS 7 – 8/ Ket Jernih/
• Riwayat ANC : tidak teratur, bidan
L2: Puka, letak bujur
L2: Puki langsung menangis
• Riwayat mens : teratur, 7 hari , disminore
L3: Presentasibokong
(+)
L4: belummasuk
L4: sudah masukPAPPAP
His:
His: 3xJarang
10’ 45”
Genitalia: Vppembukaan 4 cm, eff 50%, ketuban (+)
Genitalia: VT:
Ny. Sumina / 42 tahun/187295/23 Oktober 2017
S O A P
• KU ::Pasien
Pasienmerasa
mengeluh keluar darah dan cairan
kenceng-kenceng Status present G4P2002Ab100
G3 P2002 UK 40-41
gr 26 Planning diagnostik:
• RPS :: Pasien
Pasienmerasa
rujukan dari9PKM
hamil bulanMumbulsari.
dan merasakan • TB : 148
165 cm –minggu
28 mggjanin
+ PPIT/H/I, DL, BG, USG
DL, BG
23/10/2017
kenceng-kenceng sejak kemarin malam (30-3- • BB: 7051kg
kg letsu
05.00 Pasien
2017) merasa
pukul 21.00.kenceng – kenceng
Pukul 01.00 keluar darah dan Planning terapi:
Planning terapi:
06.00 Keluar
lendir. darahkedan
Dibawa PKMcairan
dinyatakan buka 3. Pasien • Ku: cukup RL 20 tpm
Inf. RL
07.00 Ke PKM
dirujuk  VT sakit
ke rumah 1 cmkarena letak janin sungsang • Kes: composmentis
Kes: compos mentis TBJ 1790 gram • Cefotaxim 3 x 1
• RPD
09.00 Keluar darah
: DM (-), danasma
HT (-), cairan kembali
(-), alergi obat (-) • TD: 120/80mmHg
TD: 112/74 mmHg Planning
• P/Omonitoring:
Nifedipin 20
• RPK:
10.00 Rujuk RSDHTdr(-),
DM (-), Subandi
asma (-) • N: 84x/menit
80x/menit Obs. TTV dan DJJ 3x 10
mg lanjut
• RR: 18x/menit
RR: 26x/menit
mg
• RPD
HPHT: :DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-)
20-6-2016 • Tax: 36,4
Tax: 36,9 oCoC Planning obstetri :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
HPL : 27-3-2017 K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = -/-/-/-
= -/-/-/- P/Okehamilan
•Terminasi Asam
Mefenamat
pervaginam 3x
• HPHT:
R. Miss : 11 tahun
menarche Thorax
Thorax 500 mg
Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/- • Drip Bricasma 1
• HTTP:
R. Miss : 7 hari, teratur/ dismenore +
menstruasi
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/- amp
• R. Obstetri:
R. Marital: 1x menikah 17 tahun
• 1.perempuan
R. Obstetri: /18 tahun /spontan/dukun
Abdomen
Abdomen Planning monitoring:
2.perempuan/
I. 12 th/
Perempuan / 17Spontan/ dukun
tahun/ bidan /3100
Inspeksi: bekas (-)(-) Observasi TTV, Keluhan,
3.II.Abortus uk 6 bulan
Perempuan / 8 tahun / bidan / 2800
• Auskultasi:
DJJDJJ
: (+): 154x/menit
136 x/menit fluxus , perdarahan
4. Hamil
III. ini Hamil ini
• Perkusi: redup
Perkusi: redup pervaginam, kemajuan
• R. KB pilANC : rutin ke bidan tiap bulan
Riwayat
• Palpasi:
Palpasi: persalinan
• Riwayat
Riwayat KB: marital
pil KB :1x,14 tahun
L1: TFU33
L1: TFU 23cmcm,
L2: Puki
• Riwayat ANC : tidak teratur, 1x
• Riwayat mens : teratur, 3 hari , disminore (-)
L4: belummasuk
His:
His: 3xJarang
10’ 45”
Genitalia: VTpembukaan
Genitalia: VT: 1 cm, eff 25%
4 cm, eff 50%, ketuban (+)
Ny. Agreta /17 tahun/187209/23 Oktober 2017
S O A P
• KU ::Pasien
Pasienmerasa
mengeluhkenceng2
G3 P2002 UK 40-41
UK Planning diagnostik:
• RPS : :Pasien
RPS Pasien datang
merasa ke 9ponek,
hamil bulan danrujukan PKM
merasakan • TB : 147
165 cm mingguminggu+
34-35 janin T/H/I,
PPI DL, BG, USG
DL, BG
Patrang dengan sejak
kenceng-kenceng diagnosekemarinpartus prematur.
malam (30-3- • BB: 7051kg
kg letsu
Pasien
2017) pukul merasa21.00.kenceng kenceng
Pukul 01.00 sejak
keluar darahsejak
dan Planning terapi:
Planning terapi:
lendir.07.00
jam Dibawa (23/10/17). Jam 23.00
ke PKM dinyatakan buka kenceng2
3. Pasien • Ku: cukup RL 20 tpm
Inf. RL
dirujuk seringke
makin ke rumah sakit PKM patrang
karena letakVT pembukaan
janin sungsang • Kes: composmentis
Kes: compos mentis Pro exp Pervaginam
• 6cm.
RPD : DM (-), rujuk
HT (-),RSD
asma dr. Soebandi
(-), alergi obat (-) karena • TD: 120/80mmHg
TD: 112/74 mmHg Planning monitoring:
• prematur
RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 84x/menit
80/menit Planning
Obs. monitoring:
TTV dan DJJ
RR: 26x/menit Observasi TTV, Keluhan,
• RPK:
HPHT DM (-), HT (-), asma (-)
: 20-6-2016 • Tax: 36,7
Tax: 36,9 oCoC fluxus, kemajuan
Planning obstetri :persalinan
• HPL : 27-3-2017 K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = -/-/-/-
= -/-/-/- Terminasi kehamilan
• HPHT: 01 – 03 - 2017 pervaginam
• HTTP:
R. 08 – 12
menarche : 11- 2017
tahun Thorax
Thorax
Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/- Outcome :
• R. Obstetri: : 7 hari, teratur/ dismenore +
R. menstruasi
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/- Perempuan, 1685g, 46
• 1. Marital:
R. Hamil Ini 1x menikah 17 tahun
• R.R.Obstetri:
KB (-) cm, AS 7- 8, langsung
Abdomen
Abdomen menangis, ketuban
• Riwayat
I. marital :1x,
Perempuan / 171tahun
tahun/ bidan /3100
Inspeksi: bekas (-)(-) jernih
• Riwayat
II. menarche/:813
Perempuan th / bidan / 2800
tahun
• Auskultasi:
Auskultasi: BU BU(+)(+)
DJJDJJ
: (+): 154x/menit
150 x/menit
• Riwayat
III. ANC ini
Hamil : teratur, bidan
• Perkusi: redup
Perkusi: redup
• Riwayat
Riwayat ANC mens : teratur,
: rutin ke bidan7 tiap
haribulan
, disminore
• Palpasi:
Palpasi:
• (+)
Riwayat KB: pil KB
L1: TFU33
L1: TFU 25cmcm,
L2: Puki
L4: masukmasuk
L4: sudah PAP PAP
His:
His: 3x3 x10’
10’45”x 35”
Genitalia: VT: 10 cm, eff4100%,cm, effH1 50%, ketuban (+)
Ny. Dewi Nur Hasanah /20 tahun/187209/23 Oktober 2017
S O A P
• KU ::Pasien
Pasienmerasa
mengeluhkenceng2
G3 P2002 UK 40-41
• RPS ::Pasien
RPS Pasienmerasa
rujukan pkm
hamil sukorambi
9 bulan dengan
dan merasakan • TB : 153
165 cm –minggu
28 mggjanin
J/T/H/I
T/H/I,
+ DL, BG
DL, BG
rujukan G1P0000Ab000
kenceng-kenceng gr 28 – 29
sejak kemarin J/T/H/I
malam +
(30-3- • BB: 7051kg
kg letsu
PPI
ancaman
2017) pukul partus
21.00.prematurus.
Pukul 01.00 keluar darah dan Planning terapi:
Planning terapi:
23/10/2017
lendir. Dibawa ke PKM dinyatakan buka 3. Pasien • Ku: cukup Konservatif
Inf. RL
18.00
dirujukPasien
ke rumahmengeluh kenceng
sakit karena – sungsang
letak janin kenceng • Kes: composmentis
Kes: compos mentis RL 20 tpm
(jarang) • TD: 120/80mmHg
TD: 112/74 mmHg • Cefotaxim
Planning 3x1
monitoring:
• Rujuk
 RPK: DM RSD(-),drHTSubandi
(-), asma (-) • N: 84x/menit
80/menit Obs.
• TTV
P/Odan DJJ
Nifedipin 20
RR: 26x/menit mg lanjut 3x 10
• RPK:
HPHT DM (-), HT (-), asma (-)
: 20-6-2016 • Tax: 36,5
K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = -/-/-/-
mg
• HPL : 27-3-2017 = -/-/-/- Terminasi kehamilan
• HPHT: 3 – 4 - 2017
P/O Asam
•pervaginam
• R.HTTP: 10 – 1-
menarche 2018
: 11 tahun Thorax
Thorax Mefenamat 3 x
Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/- 500 mg
• R. Obstetri: : 7 hari, teratur/ dismenore +
R. menstruasi
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/-
• R.1. Marital:
Hamil Ini 1x menikah 17 tahun
• R.R.Obstetri:
KB (-)
Abdomen
Abdomen
• Riwayat
I. marital :1x,
Perempuan / 171tahun
tahun/ bidan /3100
Inspeksi: bekas (-)(-) Observasi TTV, Keluhan
• Riwayat
II. menarche/:813
Perempuan th / bidan / 2800
tahun
• Auskultasi:
DJJDJJ
: (+): 154x/menit
140 x/menit pasien, his, DJJ
• Riwayat
III. ANC ini
Hamil : teratur, bidan
• Perkusi: redup
Perkusi: redup
• Riwayat
Riwayat ANC mens : teratur,
: rutin ke bidan7 tiap
haribulan
, disminore
• Palpasi:
Palpasi:
• (+)
Riwayat KB: pil KB
L1: TFU33
L1: TFU 20cmcm,
L2: ballotement +
L2: Puki
L3: -
L3: Presentasi bokong
L4: belummasuk
His:
His: 3x+ jarang
10’ 45”
Genitalia: VT: 1 cm, eff 25%,
4 cm, ket +, UPD
eff 50%, dbn (+)
ketuban
Ny. Risya Puspita /30 tahun/187312/23 Oktober 2017
S O A P
• KU ::Pasien
Pasienmerasa
mengeluh kenceng2
G3 P2002 UK 40-41
• RPS :: Pasien
Pasienmerasa
merasahamilhamil 7 bulan.
9 bulan dan merasakan • TB : 153
165 cm -minggu
32 mggjanin
J/T/H/I
T/H/I,
+ DL, BG, NST
DL, BG
23/10/2017
kenceng-kenceng sejak kemarin malam (30-3- • BB: 7082kg
kg letsu + severe
PPROM
16.00 Pasien
2017) mulai
pukul merasa
21.00. Pukulkenceng – kenceng
01.00 keluar darah dan oligohidramnion Planning terapi:
Planning terapi:
24/10/2017
lendir. Dibawa ke PKM dinyatakan buka 3. Pasien • Ku: cukup Konservatif
Inf. RL
01.30 Cairan
dirujuk merembes
ke rumah disertailetak
sakit karena darah keluar
janin dari
sungsang • Kes: composmentis
Kes: compos mentis RL 20 tpm
• RPD
jalan lahir
: DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • TD: 148/86mmHg
TD: 112/74 mmHg Induksi monitoring:
Planning Maturasi Paru 2
• RPK:
02.30 Pasien
DM (-),keHTPKM  VT
(-), asma (-) taa  rujuk RSD dr • N: 84x/menit
88/menit Obs.
x 16TTV
mgdan DJJ
Subandi • RR: 20x/menit
RR: 26x/menit Cefotaxim 3 x 1
• HPHT : 20-6-2016 • Tax: 36,4
K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = -/-/-/-
As Mef 3 x 500 mg
• RPD
HPL ::27-3-2017
DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) = -/-/-/- Terminasi kehamilan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
Nifedipin
pervaginam3 x 20 mg
• R. menarche : 11 tahun Thorax
Thorax lanjut 3x 10 mg
Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/- Hystolan 2 x 1
• R.HPHT: 16 – 3 :-72017
menstruasi hari, teratur/ dismenore +
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/-
Bedrest
• R.HTTP: 23 –1x12menikah
Marital: - 2017 17 tahun
• R. Obstetri:
R. Obstetri:
Abdomen
Abdomen
1.I. Laki – Perempuan
laki, spontan / 17bidan,
tahun/3200
bidangr/3100
2. Hamil
II. ini Perempuan / 8 tahun / bidan / 2800 Planning monitoring:
• Auskultasi:
DJJDJJ
: (+): 154x/menit
164x/menit
• R.
III. KB spiral
Hamil ini Observasi TTV, Keluhan
• Perkusi: redup
Perkusi: redup pasien, his, DJJ
• Riwayat
Riwayat ANC marital
: rutin:1x, 1tahun
ke bidan tiap bulan
• Palpasi:
Palpasi:
• Riwayat
pil KB : 14 th
L1: TFU33
L1: TFU 26cmcm,
• Riwayat ANC : teratur, bidan
L2: puki
L2: Puki
L3: Presentasi lintang
(+)
L4: belummasuk
His:
His: 3x+ jarang
10’ 45”
Genitalia: VT: 1 cm, eff 25%,
4 cm, ket +, UPD
eff 50%, dbn (+)
ketuban
Ny. Rumiyati /29 tahun/187305/23 Oktober 2017
S O A P
• KU ::Pasien
Pasienmerasa
mengeluh kenceng2
kenceng-kenceng Status present PostP2002
G3 partum
UK H0
40-41
spt B Planning
Planningdiagnostik:
diagnostik:
• RPS ::Pasien
RPS Pasienmerasa
rujukan PKM
hamil Silo 1dan
9 bulan Post Partum
merasakan • TB : 153
165 cm minggu janinPEB
P4004Ab100 T/H/I,
+ DL, UL, BG
DL, BG
P4004Ab000
kenceng-kenceng spontan sejakbidan + PEB malam
kemarin + HPP (30-3- • BB: 7071kg
kg letsu + Late HPP
Anemia
• Pasien
2017) pukul melahirkan
21.00. Pukul di rumah tapa darah
01.00 keluar ditolong
dan ec retensio plasenta Planning terapi:
Planning terapi:
petugas,
lendir. Dibawa pasienke PKMtidak pernah buka
dinyatakan ANC,3.riwayat
Pasien • Ku: cukup Perbaikan
Inf. RL KU dengan
dirujukdikeBali
kerja rumah sakit karena letak janin sungsang • Kes: composmentis
Kes: compos mentis transfusi 2 kolf per hari
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi obat (-) • TD: 189/132
TD: 112/74 mmHg
mmHg PlanningHb
hingga >8
monitoring:
• RPD
RPK: DM : DM(-),
(-),
HTHT (-),(-),
asmaasma
(-) (-), alergi obat (-) • N: 84x/menit
102/menit Obs. TTV dan DJJ
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 20x/menit
RR: 26x/menit Oksitosin 20 unit dalam
• HPHT : 20-6-2016 • Tax: 36,4
Tax: 36,9 oCoC RL 500 cc
Planning 20 tpm
obstetri : hingga
• HPHT: -
HPL : 27-3-2017 K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = +/-/-/-
= -/-/-/- 12 jam post
Terminasi partum
kehamilan
• HTTP: - pervaginam
• R. Obstetri: : 11 tahun Thorax
Thorax
R. menarche
Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/-
Bila TD >160/ 100
• Laki
1. – laki, 17 :tahun,
R. menstruasi dukun, spontan,
7 hari, teratur/ dismenore- + metildopa 3 x 500
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/-
• Perempuan,
2. R. Marital: 1x10menikah
th, dukun, spontan, -
17 tahun Nifedipin 3 x 10
• Abortus,
3. R. Obstetri: usia kehamilan 4 bulan
Abdomen
Abdomen
4. Laki
I. – laki,Perempuan
3 tahun, spt, dukun,bidan
/ 17 tahun/ - /3100
5. Hamil
II. ini Perempuan / 8 tahun / bidan / 2800
Inspeksi: bekas (-)(-) Inj Cefotaxime 3 x 1gr
• Auskultasi:
DJJ : (+) 154x/menit Inj MgSO4 40% 5g/ 6
• R.
III. KB - Hamil ini
• Perkusi: redup
Perkusi: redup jam BOKA BOKI hingga
• Riwayat
Riwayat ANC marital
: rutin:1x, 18 tahun
ke bidan tiap bulan
• Palpasi:
Palpasi: UC baik, TFU 2 jr dbawah pusat 24 jam post partum
• Riwayat
pil KB : 12 th
Genitalia:
L1: TFU lokea
33 cm+
• Riwayat ANC : tidak teratur, 1x
L2: Puki
L3: Presentasi bokong Konsul TS Jantung
(+)
L4: sudah masuk PAP
His: 3x 10’ 45” Planning monitoring:
Observasi TTV, Keluhan
Genitalia: VT: pembukaan 4 cm, eff 50%, ketuban (+)
pasien, fluksus, kontraksi
uterus
Ny. Holifah/30 tahun/187391/23 Oktober 2017
S O A P
• KU : :Pasien
Pasien mengeluh
merasa perdarahan dari jalan
kenceng-kenceng Status present Abortus
G3 P2002Incomplit
UK 40-41 Planning diagnostik:
• lahir
RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan dan merasakan • TB : 156
165 cm minggu janin T/H/I, DL, UL, BG
DL, BG
• RPS : Pasien datang
kenceng-kenceng sejak sendiri
kemarin dengan
malamkeluhan
(30-3- • BB: 7064kg
kg letsu
perdarahan dari jalan
2017) pukul 21.00. Pukullahir
01.00sejak pukul
keluar 04.00
darah dan Planning terapi:
Planning terapi:
lendir.Pasien
WIB. Dibawamengaku hamil
ke PKM dinyatakan buka 3. Pasien • Ku: cukup Inf. RLoksitosin 20 unit 20
Drip
dirujuk ke rumah sakit karena letak janin sungsang • Kes: composmentis
Kes: compos mentis tpm
• RPD ::DM DM(-),
(-),HTHT(-),(-), asma
asma (-), alergi
(-), alergi obat (-)
obat (-) • TD: 120/80mmHg
TD: 112/74 mmHg Inj Cefotaxime
Planning 2x1gr
monitoring:
• RPK:
RPK: DM DM (-),
(-),HTHT(-),(-), asma
asma (-) (-) • N: 84x/menit
92x/menit Obs.curatage
Pro TTV dan DJJ
• RR: 20x/menit
RR: 26x/menit
• HPHT: -
HPHT : 20-6-2016 • Tax: 36,6
Tax: 36,9 oCoC PlanningAnestesi,
Konsul obstetri : puasa,
• HTTP: -
HPL : 27-3-2017 K/L : :a/i/c/d
K/L a/i/c/d = +/-/-/-
= -/-/-/- informed consent
Terminasi kehamilan
• R. Obstetri: pervaginam
• Perempuan,
1. R. menarche 7: tahun,
11 tahunbidann, spontan, 3200g, Thorax
Thorax Planning monitoring:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ dismenore + Cor: S1S2
Cor: S1 S2tunggal,
tunggal, e/g/m:
e/g/m: -/-/--/-/- Observasi TTV, Keluhan
aterm
Pulmo: Ves +/+,
Pulmo: Ves +/+,RhRh
-/-,-/-,
Wh Wh
-/- -/- pasien, fluksus.
• Hamil
2. ini 1x menikah 17 tahun
R. Marital:
• R. Obstetri:
Abdomen
Abdomen
• R.
I. KB - Perempuan / 17 tahun/ bidan /3100
• Riwayat
II. marital :1x,
Perempuan / 8 22 tahun
tahun / bidan / 2800
• Auskultasi:
Auskultasi: BU BU(+)(+)
DJJ : (+) 154x/menit
• Riwayat
III. menarche
Hamil ini : 15 th
• Perkusi: redup
Perkusi: redup
• Riwayat
Riwayat ANCANC: rutin
: tidak
ke teratur,
bidan tiap1x
bulan
• Palpasi:
Palpasi: TFU 2 jr diatas simfisis
• Riwayat
Riwayat KB:mens : teratur, 7 hari , disminore
pil KB
L1: TFU 33 cm
(+)
Genitalia: fluxux (+) minimal
L2: Puki
VT : fluxus (+) minimal
L3: Presentasi bokong
PompL4:portio
sudah2 masuk
jari teraba
PAP jaringan di depan OUI
MassaHis:
(-) 3x
nyeri (-)
10’ 45”
Genitalia: VT: pembukaan 4 cm, eff 50%, ketuban (+)
RUANG VK BERSALIN
Rabu, 18 Oktober 2017
YULI FADILAH / 20 tahun
/186670
KU : TD tinggi TD : 120/70 RR : 20 G1P0000Ab000 Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Kemuningsari dengan
N : 98 Tax : 36,7 UK 37-38 minggu DL, USG
PEB K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H + Kala II
17/10/2017 24.00 : kenceng-kenceng Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
18/10/2017 08.00 : kenceng – kenceng Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
Terapeutik:
makin sering  ke PKM  VT ɸ 7cm, TD Espektatif
170/110  Rujuk RSD. Protein urin (-) di
Abd :
PKM. TD ↑ saat uk 35 minggu. TFU 27 cm pervaginam
RPD (Riw HT sebelum hamil disangkal) RPK(- punggung kanan
) RPO (nifedipin di PKM) letak bujur Monitoring :
TB : 145 cm BB: 46 kg presentasi kepala Obs DJJ, his, TTV
HPHT: 28-01-2017 / HPL: 05-11-2017 His (+) 3x10’x30”
TBJ : 2480 gram
Outcome:
Riw. Menstruasi: teratur,±6 hari, nyeri (+) Laki-
Riw. Obstetri: Hamil ini Gen:
Riw. Marital :1x VT ɸ 10cm laki/2600gr/47cm/K
Riw. ANC : rutin , >4x ke posyandu sejak uk eff 100% etuban jernih
4 bulan
Presentasi kepala
Riw. KB : suntik tiap 3 bulan ketuban (+)
Hodge III
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
SUKOWATI/ 32 tahun /183633 MRS 08.54 Assessment Planning
KU : Ketuban pecah TD : 110/70 RR : 22 G3P2002Ab000 Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Rambipuji dengan dan
kenceng2 sejak pkl 12.00 K/L : a/i/c/d -/-/-/- T/H
(17/10/2017) ketuban pecah pkl 23.00, Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
lakmus (+)  ke PKM pkl 24.00  Rujuk Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ kala 1 fs laten Terapeutik:
RSD pkl 08.00. Pasien batuk 3 minggu.
Abd : + Riw. PROM - Pro terminasi
RPD (Febris Tifoid hingga BB turun 5 kg sejak
2 minggu yll) TFU 26 cm + susp. IUGR dengan expectative
RPK TB (-) RPO (-) punggung kiri pervaginam
letak bujur
TB : 147 cm BB: 50 kg
HPHT: 28-01-17 / HPL: 05-11-17 presentasi kepala Monitoring :
His (+) 3x10’x35” Obs DJJ, his, TTV
Riw. Menarche : 16 tahun DJJ (+)129x/mt regular
Riw. Menstruasi : teratur, ± 9 hari, nyeri (+)
Riw. Obstetri:
TBJ 2325 gr
1. ♀/8thn/spontan/ bidan/2600gr/aterm Gen:
2. ♀/3th/spontan/bidan/2500gr/aterm VT ɸ 2 cm
3. Hamil ini eff 50%
Riw. ANC : rutin, posyandu, sejak uk 2mg,
Presentasi kepala
>4x ketuban (+) merembes jernih
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG lakmus (+)
Riw. KB : suntik 3 bulan Hodge II
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
SUKOWATI/ 32 tahun /183633 MRS 08.54 Assessment Planning
18.35 ibu ingin meneran, tanda TD : 120/80 RR : 20 G3P2002Ab000 Diagnostik:
gejala kala II (+) N : 84 Tax : 36,7 UK 37-38 minggu DL, UL
Abd : T/H
His (+) 4x10’45”
+ kala II Terapeutik:
Gen: + Riw. PROM - Infus RL
VT ɸ 10cm + susp. IUGR
eff 100% Monitoring :
Presentasi kepala Obs DJJ, his, TTV
ketuban (-)
hodge III
17.00 telah partus spontan bayi TD : 110/70 RR : 20 P3003 Post partum hr Monitoring :
berjenis kelamin laki-laki/AS 7- N : 86 Tax : 36,7 0 Obs fluksus dan TTV
8/2200gr/46cm/ketuban jernih Abd :
TFU 2 jari bawah pusat
UC baik
Gen:
fluksus (+)
RUANG VK BERSALIN
TRI KURNIA NS/ 37 tahun
/186642
KU : kenceng2 TD : 113/85 RR : 20 G3P2002Ab000 Diagnostik:
RPS:
Pasien dating mandiri dengan kenceng2
sejak pkl 05.00  ke RSD pkl 08.00. keluar K/L : a/i/c/d -/-/-/- T/H
lender (-) cairan (-) darah (+) ngeflek. Pasien Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
merasa hamil 9 bulan. Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ kala 1 fs Aktif Terapeutik:
Abd : - Pro terminasi
TB : 156 cm BB: 60 kg TFU 33 cm dengan expectative
HPHT: 14-01-17 / HPL: 21-10-17 punggung kiri pervaginam
letak bujur
Riw. Menstruasi : teratur, ± 7 hari, nyeri (-) presentasi kepala Monitoring :
Riw. Obstetri: His (+) 2x10’x25” Obs DJJ, his, TTV
1. ♂/11thn/spontan/3500gr/ aterm DJJ (+)141x/mt
2. ♂/6th/spontan/3300gr/aterm TBJ 3410 gr
3. Hamil ini
Riw. Marital :1x (2005) Gen:
Riw. ANC : USG dan ke dr. SpOG 3x VT ɸ 1 cm
Riw. KB : (-) eff 25%
Presentasi kepala
ketuban (+)
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
TRI KURNIA NS/ 37 tahun
/186642
Abd : T/H + kala II
His (+) 4x10’45”
Terapeutik:
Gen: - Infus RL
VT ɸ 10cm
ketuban (-)
hodge III
01.05 telah partus spontan bayi TD : 110/70 RR : 20 P3003 Post partum hr Monitoring :
berjenis kelamin laki-laki/AS 7- N : 86 Tax : 36,7 0 Obs fluksus dan TTV
8/3600gr/54cm/ketuban jernih Abd :
UC baik
Gen:
fluksus (+)
RUANG VK BERSALIN
SITI RAUDOTUL/ 23 tahun
/186711
KU : bengkak TD : 149/94 RR : 22 G5P1001Ab300 Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Gladak pakem karena
bengkak ± 2 minggu. Ke PKM pkl 07.00  K/L : a/i/c/d -/-/-/- T/H
TD 140/90, protein urin (++)  rujuk RSD Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
+ kala 1 fs Aktif Terapeutik:
Abd : + post date - ripening
TB : 155 cm BB: 72 kg
HPHT: 28-12-16 / HPL: 05-10-17 TFU 32 cm + PE misoprostol 25 mcg
punggung kanan s/d PS > 6 lanjut OD
Riw. Menarche : 12 tahun letak bujur
Riw. Menstruasi : teratur,±7 hari,nyeri (+)
-Pro ekpektatif
Riw. Obstetri: presentasi kepala pervaginam
1. Abortus 2bln His (+) 2x10’x25” -Po : Nifedipin 3 x
2. Abortus 2bln DJJ (+)151x/mt regular
3. Abortus 4bln
TBJ 3100 gr
10mg
4. ♂/8th/spontan/dukun/3700gr/aterm -Metildopa
5. Hamil ini Gen:
Riw. Marital :1x (2006) VT ɸ taa cm 3x500mg
Riw. ANC : bidan, sejak uk 2bln,>4x eff 25% -Bila TD > 160/100
Riw. KB : suntik tiap 3 bulan
Presentasi kepala
ketuban (+) Monitoring :
Hodge I Obs DJJ, his, TTV
UPD~dbn
Ext : edema ext inf (+)
UL : Protein Urin (+)

RUANG VK BERSALIN
SITI RAUDOTUL/ 23 tahun
/186711
Abd : T/H
His (+) 4x10’45”
+ kala II Terapeutik:
Gen: + post date - Infus RL
VT ɸ 10cm + PE
ketuban (-)
hodge III
21.25 telah partus spontan bayi TD : 130/90 RR : 20 P2002Ab300 Monitoring :

berjenis kelamin perempuan/AS 7- N : 86 Tax : 36,7 Post partum hr 0 Obs fluksus dan TTV
8/3300gr/50-cm/ketuban jernih Abd :
UC baik
Gen:
fluksus (+)
RUANG VK BERSALIN
HOLIFAH/ 35 tahun /186667 MRS 11.15 Assessment Planning
KU : perdarahan TD : 140/80 RR : 20 Abortus Mola 10-12 Diagnostik:
RPS:
Rujukan PKM Sumbersari karena
N : 88 Tax : 36,7 minggu DL, UL, Plano, USG,
perdarahan sejak pkl 06.30 ½ underpad K/L : a/i/c/d -/-/-/- EKG, TF
(±300cc). Kaki bengkak ± 1bln  ke PKM pkl Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
08.30. protein urin (++). Keluar cairan (-) Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
lendir (-).  rujuk RSD. Pasien merasa hamil Terapeutik:
3 bulan. Di Ponek perdarahan aktif 300cc
Abd :
disertai clot (+) TFU setinggi pusar - Pro kuretase cito
RPD (-) RPK(-) RPO (-) punggung sde
letak sde
TB : 147 cm BB: 45 kg
HPHT: 27 – 07 - 2017 presentasi sde
His (-)
Riw. Menarche : 12 tahun DJJ (-)
Riw. Menstruasi : teratur,±7 hari,nyeri (+)
Riw. Obstetri:
Gen:
1. ♀/9thn/spontan/bidan/2200gr/ aterm VT ɸ tidak dilakukan
Riw. ANC : bidan, sejak uk 2bln, 2x
Tidak pernah USG dan ke Sp.OG
USG :
Riw. KB : pil tampak gambaran
badai salju “snow storm”
(multiple echos) pada mola
komplit, janin tidak ada.
RUANG VK BERSALIN
Rabu 18 Oktober 2017
Ny. Musrifah / 01-04-1986 (31 thn) MRS 16.00 Assessment Planning
KU : Tidak ada keluhan TD : 110/70 RR : 16 Oligohidramnion dan letak Diagnostik:

RPS: Pasien merasa hamil 8 bulan, pasien N : 84 Tax : 36,7 sungsang pada multigravia DL, USG, NST
merupakan rujukan dari puskesmas K/L : a/i/c/d -/-/-/- (G2P1001Ab000 gr 38-39
jelbuk dengan letak sungsang. Pasien Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- mg janin T/H/I + Terapeutik:
tidak mengeluh kenceng-kenceng atau Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- Oligohidramnion + letak - Terminasi SC
merasa keluar cairan dari jalan lahir. Abd : sungsang)
TFU 27 cm
RPD (-) RPK(-) RPO (-) punggung kanan TBJ : 1550 gr Monitoring :
letak bujur Obs DJJ, his, TTV
TB : 147 cm BB: 41 kg presentasi bokong
HPHT: 22-01-17 / HPL: 29-10-2017 His (-)
Riw. Menarche : Lupa Gen:
Riw. Menstruasi : tidak teratur, selama 7 VT pembukaan 1 cm
hari, nyeri (-) Effacement 25%
Riw. Obstetri: Hodege 1
1. laki-laki/23th/spontan/dukun/BB ? Ketuban (+)
2. Perempuan/20th/spontan/dukun/BB? UPD Abu2 (+)
3. laki-laki/17th/spontan/dukun/ BB ?
4. laki-laki/14th/spontan/dukun/ BB ? Ext : edema -/-
6. Hamil ini Pemeriksaan penunjang USG :
Riw. Marital :Lupa Janin tunggal hidup intrauterin
Riw. ANC : Tidak Pernah ke Posyandu Letak bujur presentasi bokong
Riw. KB : suntik 3 bulan tidak teratur Cairan amnion kurang (AFI 4,26 cm)
UK Janin 34 minggu lebih 2 hari
EFW 2448 gr
RUANG VK BERSALIN
RABU, 18 Oktober 2017
Ny. Nima / 01-07-1980 (37 thn) MRS 16.00 Assessment Planning
KU : Tidak ada keluhan TD : 170/100 RR : 18 Preeklampsia berat Diagnostik:

RPS: Pasien merasa hamil 8 bulan, pasien N : 80 Tax : 36,7 dengan multigravida DL,
merupakan rujukan dari puskesmas K/L : a/i/c/d -/-/-/- (G6P5005Ab000 gr 27-28
Arjasa karena tekanan darah tinggi dan Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- minggu + PEB) Terapeutik:
proteinuria (+4)  PEB  Rujuk RSD Dr. Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Konservatif :
Soebandi. Pasien tidak mengeluh Abd : TBJ : 2448 gr - P/0 Nifedipin 3 x 20 mg
kenceng-kenceng atau merasa keluar TFU 23 cm -- Metyldopa 3x500 mg
cairan dari jalan lahir. punggung kanan -- IMP dengan
letak bujur Dexamethason 2x 16 mg/
RPD (-) RPK(-) RPO (-) presentasi kepala 12 jam
His (-) -- MgSO4 40% sesuai
TB : 152 cm BB: 49 kg DJJ (+) 144 x/m reguler protap
HPHT: Lupa/ HPL: (-) Gen:
VT pembukaan 0 cm
Riw. Menarche : 14 tahun Effacement 0 % Monitoring :
Riw. Menstruasi : teratur, selama 3-4 Belum masuk PAP Obs DJJ, his, TTV
hari, nyeri (-) Ketuban (+)
Riw. Obstetri: UPD dbn (+)
Riw. Marital :1x , sejak th. 2006
Riw. ANC : sejak usia kehamilan 5 bulan, Pemeriksaan penunjang USG :
posyandu setiap bulan. Janin tunggal hidup intrauterin
Pernah ke dr. SpOG di RSD. Dr. Soebandi Letak Bujur presentasi kepala
 pada usia kehamilan 34-36 minggu  UK 28 minggu – EFW 1033 gram
USG : tampak janin intra uterin T/H,
Letak bagian kepala di atas, plasenta
menempel pada fundus maturasi grade
III
RUANG VK BERSALIN
Ny. Septiyaningsih / 01/09/1993 (24 th) MRS 16.00 Assessment Planning
KU : Keluar cairan dari jalan lahir TD : 110/80 RR : 18 G1P0000Ab000 gr 32-33 Diagnostik:

RPS: Pasien merasa hamil 8 bulan, pasien N : 80 Tax : 36,7 minggu + Riwayat KPD DL, USG
merupakan rujukan dari puskesmas K/L : a/i/c/d -/-/-/-
Kemuning lor karena sering keluar cairan Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- TBJ : 2170 gr Terapeutik:
dari jalan lahir. Pasien mengeluh keluar Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Konservatif :
cairan dari jalan lahir sejak 1 bulan Abd : - Inj. Cefotaxim 3x1 gr
sedikit-sedikit setiap hari (merembes).  TFU 26 cm - P/0 Nifedipin 3 x 10 mg
1 minggu yll disarankan USG, punggung kanan -- Metyldopa 3x500 mg
letak bujur -- IMP dengan
Tgl 12/10/2017 USG di RSIA Hasil presentasi kepala Dexamethason 2x 16 mg/
ketuban sedikit disarankan MRS His (-) 12 jam
menolak.Pasien tidak mengeluh kenceng- DJJ (+) 153 x/m reguler
kenceng. Gen:
VT pembukaan 0 cm
RPD (-) RPK(-) RPO (-) Effacement 0 % Monitoring :
Belum masuk PAP Obs DJJ, his, TTV
TB : 159 cm BB: 53 kg Ketuban (-) lakmus merah  biru
HPHT: Lupa (?/1/2017) / HPL: (-) UPD dbn (+)
Riw. Menstruasi : teratur, selama 7 hari, Ext : edema -/-
nyeri (-)
Riw. Obstetri: Pemeriksaan penunjang USG :
1. Hamil ini Janin tunggal hidup intrauterin
Riw. Marital :1x , sejak th. 2016 Letak Bujur presentasi kepala
Riw. ANC : sejak usia kehamilan 7 bulan UK 33 minggu – cairan amnion kurang
(28 minggu) , posyandu tidak teratur. AFI <4cm. EFW 1539-2066 gram
Pernah ke Sp. OG atau USG 
12/10/2017
Riw. KB : (-)
RUANG VK BERSALIN
Ny. Nurul Hariani / 18/07/1976 MRS 23.00 Assessment Planning
KU : Keluar cairan dari jalan lahir TD : 110/80 RR : 18 KPD>24 JAM + Diagnostik:

RPS: Pasien merasa hamil 9 bulan, pasien N : 80 Tax : 36,7 Multigravida uk 39-40 mgg DL, US, NST
merupakan rujukan dari puskesmas K/L : a/i/c/d -/-/-/- ( G4P3003A00)
patrang karena keluar cairan dari jalan Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- TBJ : 3455 gr Terapeutik:
lahir. Pasien mengeluh keluar cairan dari Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Inj. Cefotaxim 3x1 gr
jalan lahir sejak tanggal 17/10/17 pukul Abd :
10.00, paien ke pkm18/10/17 pukul TFU 34 cm
19.00 di vt bukaan 1 cm--. Di rujuk ke punggung kiri
subandi letak bujur Monitoring :
presentasi kepala Obs DJJ, his, TTV, kemajuan
His (-) persalinan
RPD (-) RPK(-) RPO (-) DJJ (+) 140 x/m reguler
Gen:
TB : 160 cm BB: 53 kg VT pembukaan 2 cm
HPHT: (15/1/2017) / HPL: (22-10-2017) Effacement 25 % , H1
Riw. Menarche : 12 tahun Belum masuk PAP
Riw. Menstruasi : teratur, selama 7 hari, Ketuban (-)
nyeri (-) UPD dbn (+)
Riw. Obstetri:
1 lk/15/th/bidan/bb lupa Ext : edema -/-
2 lk/9th/bidan/2900gr
3 pr/1,5th/bidan/2700gr
4Hamil ini
Riw. Marital :2x , pertama 13 tahun
pernikahan
Kedua 2,5 tahun pernikahan
Riw. ANC : sejak usia kehamilan 7 bulan
(28 minggu) , posyandu tidak teratur.
Pernah ke Sp. OG atau USG 
12/10/2017
Riw. KB : (pil)
RUANG VK BERSALIN
Ny. Holifah / 28/08/1978 MRS 23.00 Assessment Planning
KU : Keluar darah dari jalan lahir TD : 110/80 RR : 18 Abortus inkomplit Diagnostik:

RPS: pasien merupakan rujukan dari N : 80 Tax : 36,7 DL, UL
puskesmas patrang karena keluar darah K/L : a/i/c/d -/-/-/-
dari jalan lahir. Pasien mengeluh keluar Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- Terapeutik:
darah dari jalan lahir sejak tanggal Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Inj. Cefotaxim 3x1 gr
17/10/17 pukul 12.00, banyak ,paien ke Abd : -PRO kuretase
pkm 18/10/17 pukul 18.00 -. Di rujuk ke TFU tak teraba , nyeri tekan - -Drip oxytosin 20iu dalam
subandi Gen: 500RL 12 tpm
VT pembukaan 1 cm
Teraba jaringan
RPD (-) RPK(-) RPO (-) Ext : edema -/-
Monitoring :
TB : 160 cm BB: 53 kg TTV
HPHT: (26/8/2017) / HPL: (03-5-2018)
Riw. Menstruasi : teratur, selama 7 hari,
nyeri (-)
Riw. Obstetri:
1 lk/meninggal/ usia 3 bulan dukun
2 pr/ 11th/ dukun
3 pr/9th/dukun
4. lk/6th/dukun
5Hamil ini
Riw. Marital :1x , sejak 18 th

Riw. ANC : -
Riw. KB : (-)
MORNING REPORT
RUANG VK BERSALIN
NURUL KORIMAH/ 28tahun /183960 MRS 14.50 Assessment DM EDD
KU : Tekanan darah tinggi TD : 230/130 RR : 22 G2P1001Ab000 Diagnostik:

RPS: N : 98 Tax : 36,7 UK 37-38 minggu T/H /I DL, USG, NST
26/10/2017 : Pasien ANC ke poli hamil TD K/L : a/i/c/d -/-/-/- + PEB
230/130  cek UL protein +3  direncanakan SC Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- + Riw. SC 10 tahun yll
CITO  pasien mengurus administrasi Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- Terapeutik:
Pkl 14.30 Pasien ke PONEK RSD Soebandi. Abd : - Pro SC CITO setelah TD
Pasien tidak mengeluhkan pusing (-), mual (-), TFU 28 cm EFW : 2552 gr turun
muntah (-),pandangan kabur (-). Pasien punggung kiri -Inj. MgSo4 20% 4gr bolus
mengatakan bahwa pasien mengetahui tekanan letak bujur Hasil Laboraturium : lanjut MgSo4 40% 5gr boka-
darah nya tinggi sejak usia kehamilan 8 bulan presentasi kepala Hb : 12,1 boki lanjut maintenance
ketika tanggal 26/09/2017 pasien kontrol ke RS His (-) negatif Leukosit : 11,2 MgSO4 40% 5gr IMM selang 6
IBI, namun tekanan darahnya tinggi kemudian DJJ (+)133x/mt regular Hct : 35,9 jam sd 24jam post op bila
pasien disarankan opname selama kurang lebih 2 Gen: Tromb : 147 keluhan (-).
hari kemudian dirujuk ke RSD Dr. Soebandi VT ɸ 0-1 cm OT/PT : 29/17 -p/o nifedipin 3 x10 mg
dilakukan USG kemudian disarankan kontrol satu Presentasi kepala Albumin 3.1 -Metildopa 3x500mg
bulan lagi. Hodge I GDS 76
RPD (-) UPD~dbn Na : 137,6
RPK (-) RPO (-) K :3,85 Co. Cardio hasil :
TB : 147 cm BB: 50 kg Ext : edema -/- Cl : 108,0 Nicardipine 0,5-10
HPHT: 24-01-17 / HPL: 30-10-2017 Sk : 0,8 mcg/kgBB/menit
Riw. Menarche : 12 tahun BUN 7 Metildopa 3x500 mg
Riw. Menstruasi : teratur, ± 4 hari, nyeri (+) Urea 16 Amlodipin 10 mg 1x1
Riw. Obstetri: UL : protein (+++) Target TD 160/90 acc SC
1. ♀/10thn/SC ai CPD/2600gr/aterm
2. Hamil ini
Riw. Marital :1x saat usia 16 tahun USG : tampak janin
Riw. ANC : rutin, posyandu, sejak uk 2 bulan, intrauterin T/H/I , letak bujur Monitoring :
pernah USG atau ke dr. SpOG saat usia kehamilan kepala di bawah, EFW 2552 Obs DJJ, his, TTV
33 minggu dengan tampak janin T/H/I letak gr, AFI cukup, plasenta
sungsang, plasenta di corpus ant, EFW 2074 gr, uk fundus maturasi grade II-III.
33-35 minggu.
RUANG VK BERSALIN
ALIFIA NUR H/ 16 tahun
MRS 16.05 Assessment DM YAK
/187761
RPS: N : 88 Tax : 36,7 UK 40-41 minggu DL, NST
Pasien rujukan PKM Gebang K/L : a/i/c/d -/-/-/-
25/10/2017 14.00 : pasien mengeluh janin T/H
Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
keluar rembesan cairan jernih dari Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ PROM > 24 jam
jalan lahir (tetap di rumah)
Abd : P. Terapeutik:
26/10/2017 09.00 : masih keluar TBJ : 3100 gram -Ripening
TFU 32 cm
cairan  ke PKM VT ɸ 1cm dan usia
kehamilan lebih bulan + KPD  punggung kanan misoprostol 25
rujuk RSD , tiba pukul 14.30 letak bujur Hb : 10,2 mg/6 jam
RPD (-) RPK(-) RPO (-) presentasi kepala Leukosit : 8,2 pervaginam apabila
His (+) jarang Hct : 30,2 PS> 6 dilanjutkan
TB : 149 cm BB: 65 kg DJJ (+) 151 x/m reguler
HPHT: 13-01-2017 / HPL: 20-10-2017 Gen:
Trombosit : 248 oksitosin drip
VT ɸ 1cm dimulai 8 tpm, naik
Riw. Menarche : 15 tahun eff 25% 4 tpm/30 menit
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, Presentasi kepala maksimal 40 tpm
nyeri (-) ketuban (+)
Riw. Obstetri: Hamil ini Hodge I
Riw. Marital :1x (2017) - Pro expectative
UPD~dbn pervaginam
Riw. ANC : teratur,posyandu sejak uk
2 bln
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG Ext : edema -/-
Riw. KB : (-)
P. Monitoring :
Obs DJJ, his, TTV
RUANG VK BERSALIN
FATMA KUMALA/16tahun
MRS 16.51 Assessment DM EDD
/187764
KU : Keluar darah dari jalan lahir TD : 116/67 RR : 20 Abortus Incomplete Diagnostik:
RPS: N : 88 Tax : 36,6 DL,
pasien rujukan PKM Sukorambi karena (12- 14 mg)
K/L : a/i/c/d -/-/-/-
keluar darah dari jalan lahir bergumpal
sejak pkl 03.00. Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- Terapeutik:
Pkl 06.00 keluar darah dari jalan lahir Po :Ves +/+ rh -/-wh-/- - Pro kuretase elektif
semakin banyak pasien mengganti Abd : -Inj. cefotaxime 3x1gr
pembalut sebanyak 2 kali  TFU teraba di atas simfisis -Inf. RL 20 tpm
Pkl 09.00 ke PKM TD 90/70, VT Ballotement (-) Hb : 10,6
pembukaan 1 cm teraba jaringan,
Nyeri tekan pada perut Leukosit 13,3
perdarahan (+)  rujuk RSD Dr. Soebandi
bagian bawah Hct : 29,3 Monitoring :
RPD (-) Trombosit 255 Obs DJJ, TTV, KU
RPK (-) RPO (-) Gen:
fluksus (+) minimal,
BHcg urin (+)
TB : 155 cm BB: 50 kg VT: fluksus (+) minimal, portio
HPHT: 22-07-17
terbuka 1 jari, teraba jaringan
HPL : 29 – 04- 2018
Riw. Obstetri: cavum uteri antefleksi sedikit
1. Hamil ini membesar, massa pada
Riw. Menarche: 11 th adneksa (-), nyeri goyang
Riw. Menstruasi : tidak teratur, ± 7 hari, portio (-)
nyeri (+)
Ext : edema -/-
Riw. ANC : jarang, 1x ke bidan
Riw. KB : (-)
RUANG VK BERSALIN
NOVITALIA/ 17tahun /187765 MRS 17.50 Assessment DMYAK
RPS:
Pasien rujukan PKM Jelbuk. Keluar cairan
N : 76 Tax : 36,5 UK 38-39 minggu DL, USG, NST
banyak dari jalan lahir sejak pkl 08.00  ke K/L : a/i/c/d -/-/-/- T/H
PKM pkl 09.00 VT ɸ 1 cm tidak ada Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/- Terapeutik:
kemajuan hingga pukul 16.00  rujuk RSD Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ PROM < 12 jam - Inj. cefotaxime 3x1 gr
RPD (-)
Abd : -Ripening misoprostol
RPK (-) RPO (-) TFU 29 cm 25 mg/6 jam
punggung kanan pervaginam sd PS> 6
TB : 150 cm BB: 57 kg letak bujur dilanjutkan oksitosin
HPHT: 01-02-17 / HPL: 08-11-17
presentasi kepala drip dimulai 8 tpm,
Riw. Menarche : 13 tahun His (+) jarang naik 4 tpm/30 menit
Riw. Menstruasi : teratur, ± 6 hari, nyeri (-) DJJ (+)141x/mt regular maksimal 40 tpm
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini
TBJ 2635 gr -Pro expectative
Riw. Marital :1x (2015) Gen: pervaginam
Riw. ANC : teratur, bidan, sejak uk 2bln VT ɸ 0-1 cm
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG eff 0% Monitoring :
Presentasi kepala Obs DJJ, his, TTV,
ketuban (+) merembes jernih keluhan, kemajuan
Hodge I persalinan
UPD~dbn
Ext : edema -/-

RUANG VK BERSALIN
WIWIN RAHMAWATI/29 tahun
/187766
KU : Kenceng - kenceng TD : 163/80 RR : 20 G2P1001Ab000 P. Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Tempurejo kenceng-
N : 72 Tax : 36,7 UK 40-41 minggu DL, UL, USG,
kenceng sejak pukul 04.30. K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
Pkl 12.00  Kenceng-kenceng dan keluar Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
cairan dari jalan lahir  VT ɸ 2cm ketuban Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ kala I fs laten P. Terapeutik:
(-)
Abd : + oligohidramnion -Pro SC Cito
Pkl 15.30  rujuk ke RSD
RPD (-) RPK(-) RPO (-) TFU 33 cm + post date
punggung kanan
HPHT: 13-01-2017 / HPL: 20-10-2017
TBJ : 3255 gram P. Monitoring :
presentasi kepala Obs DJJ, his, TTV.
Riw. Menarche : 12 tahun His (+) jarang
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) DJJ (+) 146 x/m reguler
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini
Riw. Marital :1x (2017) Gen:
Riw. ANC : teratur,posyandu sejak uk 2 bln VT ɸ 2cm USG :
Tidak pernah USG atau ke dr. SpOG eff 50% Janin intrauterin
Riw. KB : (-)
Presentasi kepala T/H, letak bujur U
ketuban (-) warna kehijauan EFW 3208, AFI 4,58 Outcome : telah
Hodge I lahir bayi laki-laki
UPD~dbn
BB/PB 3420/51 cm
Ext : edema -/- AS 5-7
RUANG VK BERSALIN
SA’DIYAH/23 tahun /187775 MRS 24.10 Assessment DM LIND
KU : hamil lewat waktu TD : 130/80 RR : 20 G1P0000Ab000 P. Diagnostik:
RPS:
Pasien rujukan PKM Sukowono
N : 72 Tax : 36,4 UK 42-43 minggu DL, UL,
Pkl 08.30 kenceng-kenceng dan keluar lendir K/L : a/i/c/d -/-/-/- janin T/H
dari jalan lahir  tetap di rumah Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
Pkl 18.00 kenceng-kenceng semakin sering Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
+ Kala I fase aktif P. Terapeutik:
 periksa ke PKM sukowono, diperiksa  Evaluasi 2 jam
VT ɸ 1cm, kemudian di rujuk ke RSD. Dr
Abd :
Soebandi karena post date. TFU 38 cm Pro Ekspektatif
RPD (-) RPK(-) RPO (-) punggung kiri pervaginam
letak bujur
TB : 150 cm BB: 63 kg
HPHT: 22-12-2016 / HPL: 29-09-2017 presentasi kepala P. Monitoring :
His (+) 3x10’x20”-30” Obs DJJ, his, TTV,
Riw. Menarche : 12 tahun DJJ (+) 136 x/m reguler
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+)
TBJ : 3690 gram
kemajuan persalinan
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini Gen:
Riw. Marital :3x ( usia 15 tahun (1,5 thn), VT ɸ 7cm
usia 17 tahun (2 thn), dan 22 tahun (1 thn)) Eff 75%
Pernah USG tgl 09/10/2017
Presentasi kepala
Riw. KB : (-) ketuban merembes Outcome : telah
Hodge II lahir bayi laki-laki
UPD~dbn
BB/PB 3300/51 cm
Ext : edema -/- AS 7-8
RUANG VK BERSALIN
SUKARTI/33 tahun /187774 MRS 26.10 Assessment DM YESS
KU : kenceng-kenceng TD : 130/82 RR : 18 G2P1001Ab000 UK 36- P. Diagnostik:
RPS:
Px rujukan dari PKM Sukowono
N : 80 Tax : 36,9 37 mgg T/H Cek DL, UL
26/10/2017 18.00 K/L : a/i/c/d +/-/-/- + Partus
Pasien datang ke PKM Sukowono dengan Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
keluhan kenceng-kenceng Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
Prematurus P. Terapeutik:
19.00
Abd : Imminens Pro ekspektatif
Pasien dirujuk ke RSD. Dr. Soebandi karena
usia kehamilan prematur TFU 40 cm pervaginam
RPD(-) RPK(-) RPO (-) punggung kanan
presentasi kepala P. Monitoring :
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) His (+) jarang Obs TTV, DJJ, His,
Riw. Obstetri: DJJ 147x/menit Ketuban
1. laki-laki/ 10 thn/ bidan/ 4200 gr/ Gen:
spontan
2. Hamil ini
VT ɸ 1 cm
Riw. Marital :2x lama pernikahan pertama 2 eff 25%
thn, pernikahan kedua 2 tahun) Presentasi kepala
Riw. ANC : selama kehamilan ini ke ketuban (+)
posyandu 8x
Riw. KB : IUD
Hodge I
UPD~dbn
Ext : edema -/-

DIAN RATONA /21 tahun
MRS 26.10 Assessment DM ROV
/187780
KU :kenceng-kenceng TD : 110/80 RR : 18 G1P0000Ab000 UK 39- P. Monitoring :
RPS:
25/10/2017 12.00
N : 88 Tax : 36,6 40 mgg In partu Obs TTV, DJJ, His,
Px mengeluh kenceng-kenceng hilang timbul K/L : a/i/c/d +/-/-/- kala II Janin T/H/I
25/10/2017 19.00 Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
Kenceng-kenceng semakin sering dan Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
dibawa ke bidan.
Abd : P. Terapeutik:
26/10/2017 04.30
Keluar cairan dari jalan lahir, pembukaan TFU 33 cm Ibu dipimpin
lengkap dan dirujuk ke RSD. Dr Soebandi punggung kiri mengejan
pukul 21.50 presentasi kepala
HPHT : 21-01-2017
Pro expectatif
HPL: 18-10-2017 His (+) 3x10’x40” pervaginam
Riw. Menarche : 14 tahun DJJ 137x/menit
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+) Gen:
Riw. Obstetri:
1. hamil ini
VT ɸ 10 cm
Riw. Marital :1x usia pernikahan 7 tahun eff 100%
Riw. ANC : sering, > 4 kali ke posyandu sejak Presentasi kepala
uk 2 bulan tidak pernah USG dan tidak ketuban (-)
pernak ke dr. SP.OG
Riw. KB : tidak KB
Hodge III
UPD~dbn
Ext : edema -/-

SUNDARI /37 tahun /182814 MRS 26.10 Assessment DM ROV
KU :Demam TD : 110/60 RR : 16 P3003Ab000 post P. Diagnostik :
RPS:
24/10/2017 10.00
N : 114 Tax : 38,8 SCTP Hari ke 5 + Co interna
Demam naik turun  tetap di rumah K/L : a/i/c/d +/-/-/- anemia + Obs.
26/10/2017 08.00 Tho : Cor : S1S2 e/g/m -/-/-
Datang sendiri ke RSD Soebandi dengan Po :Ves +/+ rh -/-wh-/-
Febris hr 2 + P. Terapi
demam yang semakin meningkat
Abd : imbalans elektrolit Infus RL 20 tpm
RPD : Post SC tgl 21/1017 a/i APB ec
plasenta previa totalis, kemudian KRS tgl TFU 3 jari bawah pusat + hipoalbumin Inj Cefotaxim 3x1 gr
24/10 kontraksi uterus baik, luka op iv
Riw. Menarche : 13 tahun tertutup kering, tidak ada
Riw. Menstruasi: teratur,± 7 hari, nyeri (+)
Inj Antrain 3x1 gr iv
Riw. Obstetri: rembesan pada dressing, nyeri Transfusi albumin
1. Laki-laki/20 thn/bidan/spontan/2500gr (-), soefl 20% sd albumin > 3
2. Perempuan/8 thn/bidan/2500 gr Gen:
/spontan
Lokhea (+)
gr/dl
3. Laki-laki/5 hari/2800gr/SC
Riw. Marital :2x (usia 17 thn (4 thn), usia 22
thn (sampai saat ini) Ext : edema -/-
Riw. KB : post SC steril

Morning Report 18 November 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Morning Report 18 November 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MORNING REPORT

Rabu, 08 November 2017

Ext : edema -/-

21.00 G1P0000Ab000 gr. Pimpin persalinan 

TB : 149 cm BB : 572kg Ext : edema -/-

Hasil NST : Kategori III

• HPHT : 25-02-2017 Genitalia:VT:2cm cm, eff 50%, HI, ket +

• HPHT : 06-04-2017 Genitalia:VT: 0-1 cm, eff 25%, fluksus (-)

Genitalia:VT:9cm cm, eff 75%, HI, ket -

SULAMI/ 37 tahun /189435 MRS 09.15 Assessment DM YESS

KU : KENCENG-KENCENG TD : 140/90 RR : 22 G4P3003Ab000 Diagnostik:

ANIS NURAINI/ 17 tahun

ZULFAIDAH/23tahun /189477 MRS 11.00 Assessment DM AUL

WIWIN/ 26tahun /189494 MRS 12.00 Assessment DM TAN

YOHANA MARIA/23 tahun

Holifatul/ 18 tahun /189500 MRS 16.30 Assessment DM YESS

MIFTAHUL ULUM/34 tahun

SITI KHOIRUL K /35 tahun

Risqi Amelia/23 tahun

Riw menarche: 12 tahun

Desy kurniawati/ 26 th/ 187463 MRS 24/10/2017 17.00 DM FAW

TBJ: 3410 gram

Gen: VT ɸ lengkap, ket(-), kep HIII

Riw menarche: 12 tahun

Riw menarche: 12 tahun

Riw menarche: 12 tahun

Ku: kenceng-kenceng TB: 146 cm BB: 70 kg G3P2002Ab000 38 PDx :

Riw menarche: 12 tahun

Ku: kenceng-kenceng TB: 146 cm BB: 56 kg G1P0000Ab000 32-34 PDx :

Ku: kenceng-kenceng TB: 146 cm BB: 56 kg G1P0000Ab000 32-34 PDx :

Riw. Obstetri: TB: 145 cm

Riw menarche: 12 tahun

Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/-

Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/-

Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/-

Ekstremitas: Ah +/+/+/+, eo -/-/-/-

Genitalia: VT : diameter 10 cm, eff 100%, H (III)

• R. ANC : rutin ke posyandu tiap bulan Abdomen

VT: TAA, ketuban (+)

• HPHT: 2-8-2017 Thorax

• HPHT: 27-12-2016 Thorax Outcome bayi :

Genitalia: VT : pembukaan 3cm, eff

LAB 25/10/2017 jam 10.29

Genitalia: VT: diameter 2 cm

• HPHT: 2-8-2017 Thorax

• HPHT: 27-12-2016 Thorax Outcome bayi :

Genitalia: VT : pembukaan 3cm, eff

Genitalia: VT ø 0-1 cm, Ket (+), eff 25%, HI, Upd

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas]

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [edema (+)

USG : Janin intrauterine IUFD, letak bujur kepala dibawah. BPD

• R. ANC : rutin di Posyandu.

Genitalia:VT:1 cm, eff 25%, H1+, ket pecah warna

Genitalia:VT: 1cm, eff (25%), ket (+) jernih

• R. ANC : rutin di Posyandu.

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas]

• HPHT : 15-02-2017 Genitalia: VT buka 1 cm, efficement 50%, H1

GenitaliaVT: pembukaan lengkap, eff 100%, ket

VT: diameter 2 cm, eff 25%

• KU : Pasien kenceng-kenceng Status present G2 P1001 Ab000 Planning diagnostik:

Genitalia: VT: 2cm, pesentasi kepala, eff 25%, ket

• KU : Keluar cairan dari vagina Status present G1P0000Ab000 gr Planning diagnostik:

Genitalia:VT: Φ 0 cm, eff 0%, UPD dbn