oleh :

Haryono Yuniarto

Pembimbing :
dr. Bambang Djarwoto, SpPD, KGH
 PENDAHULUAN
Hiponatremia Gangguan elektrolit yang biasa dijumpai

Estimasi rawat inap 15 %

Pengaruh signifikan pada morbiditas dan mortalitas

pasien CKD dengan hemodialisis maupun peritoneal dialisis

Hipervolemia Gangguan ekskresi cairan

CKD
hiponatremia pada ginjal
2
 PENDAHULUAN
Peritonitis Komplikasi yang sering pada CAPD

Meningkatkan angka kegagalan terapi,

morbiditas dan mortalitas

Pengaruh hiponatremia pada parameter klinik dan outcomes pasien

peritoneal dialisis dengan peritonitis setelah perawatan di RS / PDRP

Belum diketahui secara jelas

3
 TUJUAN PENELITIAN

Mengivestigasi pengaruh hiponatremia pada

parameter klinik dan outcomes pasien
peritoneal dialisis dengan peritonitis
setelah perawatan di RS

4
METODE PENELITIAN
• 99 pasien PDRP  27 pasien
Subjek hiponatremia dan 72 pasien
normonatremia

• Observational analitik Retrospective

Metode

Waktu / • Januari 2004 – Desember 2011 di

tempat Tri-Service General Hospital, Taiwan

Analisis • SPSS versi 18.0

statistik • Signifikan, p < 0.05
5
 METODE PENELITIAN
Peritoneal Dialysis Related Peritonitis/PDRP

• Klinis peritonitis
• Total leukosit count > 100 cells/mm3 atau > 50 %
PMN
• Kultur cairan dialisat peritoneal postif

Hiponatremia konsentrasi Na serum < 130 mEq/L

6
 Metode

- Hiponatremia sebelum PDRP

- Hipotiroidsm

- Insufisiensi adrenal
dieksklusi
- Sirosis hati

- Sindroma nefrotik

- PDRP polimicrobial

7
 Metode
• Di cek data laboratorium dan parameter klinik
lain
• Di cek status gizi, subjective global asessement
score/ SGA
• Dicatat penyakit komorbid dan riwayat
pengobatan
• Dicatat microorganisme cairan peritoneal
dialisat
• Diikuti clinical outcome
8
9
10
11
12
--

13
14
-----

15
 DISKUSI
 Penelitian ini dampak signifikan hiponatremia
pada pasien uremia dengan PDRP

 Hiponatremia penanda buruk prognosis pasien

uremia dengan PDRP

Na pada PDRP berkorelasi positif dengan albumin,

phospat dan SGA

 Na berkorelasi dengan malnutrisi

16
 DISKUSI
 PDRP penyebab terbanyak karena
microorganisme gram negatif

 Malnutrisi cedera integritas mukosa usus

flora normal usus ( paling banyak microoganisme
gram negatif ) masuk ke peritoneum

 PDRP e/c microorganisme gram negatif outcome

jelek

dapat beradaptasi dengan bermacam antibiotik

17
 KETERBATASAN

Tidak mengevaluasi dampak

koreksi natrium

Jumlah subjek yang sedikit

18
 Kesimpulan

Hiponatremia biasa dijumpai pada pasien

uremic dengan PDRP

Perawatan yang baik

Outcome yang jelek

19
20