KATARAK

DIANA BINTI AMRUN 11-2011-041

ZAINOOR AIN BINTI JAMIL
 ANATOMI DAN FISIOLOGI
Sklera lapisan luar mata yang bewarna putih yang
memberikan bentuk struktur bola mata.

Konjungti membran tipis melapisi bagian dalam kelopak mata

va dan bagian sclera. Mengandung kelenjar musin untuk
membasahi bola mata.
Kornea struktur transparan yang menyerupai kubah,
merupakan pembungkus dari iris, pupil dan bilik
anterior serta membantu memfokuskan cahaya.
Pupil daerah hitam ditengah-tengah iris, rangsangan
simpatis akan melebarkan pupil.

Iris jaringan bewarna berbentuk cincin, menggantung di

belakang kornea dan di depan lensa, mengatur jumlah
cahaya yang masuk ke mata dengan cara merubah
ukuran pupil.
 ANATOMI DAN FISIOLOGI
Lensa struktur cembung ganda tergantung diantara humor
aquos dan vitreus, membantu memfokuskan cahaya ke
retina.

Retina lapisan jaringan peka cahaya yang terletak dibagian

belakang bola mata, berfungsi mengirimkan pesan visual
melalui saraf optikus ke otak

Saraf kumpulan serat saraf membawa pesan visual ke otak.

optikus

Humor cairan jernih dan encer yang mengalir diantara lensa dan
aqueus kornea serta merupakan sumber makanan bagi lensa dan
kornea, dihasilkan oleh processus ciliaris.

Humor Gel transparan yang terdapat di belakang lensa dan di

vitreus depan retina (mengisisegmen posterior mata).
ANATOMI LENSA
 Berasal dari ectoderm, di dalam bola mata
terletak di belakang iris yang terdiri dari zat
tembus cahaya berbentuk seperti cakram yang
dapat menebal dan menipis pada saat terjadinya
akomodasi.
 Berbentuk lempeng cakram bikonveks ,terletak
didalam bilik mata belakang.
 Bagian sentral lensa: serat lensa paling dahulu
dibentuk.
 Bagian luar nucleus :serat lensa yang lebih
muda disebut korteks lensa. Korteks yang
terletak didepan disebut korteks anterior, dan
yang dibelakang disebut korteks posterior.
ANATOMI LENSA
 perifer kapsul lensa: zonula zinn yang
menggantungkan lensa diseluruh
ekuatornya pada badan siliar.
 Secara fisiologik lensa mempunyai sifat
tertentu, yaitu :
 Kenyal atau lentur karena memegang
peranan terpenting dalam akomodasi
untuk menjadi cembung
 Jernih atau transparan karena
diperlukan sebagai media pengelihatan
 Terletak ditempatnya
FISIOLOGI LENSA
 Fungsi utama memfokuskan berkas cahaya ke retina.
 cahaya datang dari jauhotot-otot siliaris
relaksasizonula zinii menegang memperkecil
diameter lensa  daya refraksi lensa diperkecil
berkas cahaya paralel akan terfokus ke retina.
 Untuk memfokuskan cahaya dari benda dekatotot
siliaris berkontraksi  tegangan zonula
berkurangKapsul lensa yang elastik kemudian
mempengaruhi lensa menjadi lebih sferis
peningkatan daya biasnya.
DEFINISI

setiap keadaan kekeruhan

pada lensa yang dapat
terjadi akibat hidrasi
(penambahan cairan)
lensa, denaturasi protein
lensa, proses penuaan.
 • Proses degeneratif / bertambahnya usia
• Faktor keturunan
• Cacat bawaan sejak lahir
• Masalah kesehatan, misalnya diabetes
• Pengguanaan obat tertentu, khususnya
steroid
• Gangguan pertumbuhan
• Mata tanpa pelindung terkena sinar
matahari dalam waktu yang cukup lama

ETIOLOGI • Asap rokok

• Operasi mata sebelumnya
• Trauma (kecelakaan) pada mata
• Faktor-faktor lainnya yang belum diketahui
PATOFISIOLOGI
1. Teori Hidrasi
• terjadi kegagalan mekanisme
pompa aktif pada epitel lensa
yang berada di subkapsular
anterior  sehingga air tidak
dapat dikeluarkan dari lensa
 bertambahnya tekanan
osmotik  menyebabkan
kekeruhan lensa
2. Teori Sklerosis
• Pada lensa manula
• serabutkolagen terus
bertambah sehingga terjadi
pemadatan serabut kolagendi
tengah  sklerosis nukleus
lensa
KLASIFIKASI
Katarak dapat Menurut lokasi
diklasifikasikan dalam kekeruhannya
golongan berikut :  Katarak nukleus
Menurut kejadian  Katarak kortikal
 Katarak Developmental  Katarak subskapular
 Katara Degeneratif Menurut warna
Menurut Umur  Katarak nigra ( Hitam)
 Katarak kongenital  Katarak rubra (Merah)
 katarak juvenil  Katarak Brusnesecent
 katarak senil (coklat)
Menurut Konsistensi Menurut bentuk
 Katarak cair kekeruhan
 Katarak lunak  Katarak pungtata

 Katarak keras  Katarak stelata

 Katarak linier
KATARAK DEVELOPMENTAL
KATARAK KONGENITAL

 Katarak kongenital merupakan kekeruhan lensa yang

didapatkan sejak lahir, dan terjadi akibat gangguan
perkembangan embrio intrauterin. Biasanya kelainan
ini tidak meluas mengenai seluruh lensa
KATARAK KONGENITAL LANJUTAN…
 Letak kekeruhan sangat tergantung pada saat
terjadinya gangguan metabolisme serat lensa
 Katarak kongenital yang terjadi sejak
perkembangan serat lensa terlihat segera setelah
bayi Iahir sampai berusia 1 tahun
KATARAK KONGENITAL LANJUTAN…
 Katarak ini terjadi karena gangguan
metabolisme serat-serat lensa pada saat
pembentukan serat lensa akibat infeksi virus
atau gangguan metabolisme jaringan lensa pada
saat bayi masih di dalam kandungan, dan
gangguan metabolisme oksigen.
PEMBAGIAN KATARAK
KONGENITAL

1. Katarak
Hialoidea yang 2.Katarak Polaris 3. Katarak Polaris
Persisten Anterior Posterior

4. Katarak 5. Katarak
6. Katarak Stelata
Aksialis Zonularis

7. Katarak
8. Katarak
Kongenital
Kongenital Total
Membranasea
 Anterior polar cataract
May be dominant inheritance

Capsular Pyramid

With persistent pupillary

With Peters anomaly
membrane
Posterior polar cataract

Ocular associations
• Persistent hyaloid remnants
• Posterior lenticonus
• Persistent hyperplastic primary vitreous
 ZONULAR CATARACT

The lens opacities (“riders”) are located in only one layer of lens
fibers, often only in the equatorial region as shown here.
PENGOBATAN KATARAK
KONGENITAL
 Tindakan pengobatan adalah operasi.
 Operasi katarak kongenital dilakukan bila reflek
fundus tidak tampak.
 Biasanya bila katarak bersifat total, opersi dapat
dilakukan pada usia 2 bulan atau lebih muda
bila telah dapat dilakukan pembiusan
PENGOBATAN KATARAK
TERGANTUNG:
Katarak total bilateral,
sebaiknya dilakukan
pembedahan secepatnya segera
katarak terlihat
Katarak bilateral partial,
pengobatan lebih konservatif
sehingga sementara dapat dicoba
dengan kacamata /midriatika,
bila kekeruhan yang progresif
disertai dengan mulainya tanda-
tanda juling dan ambliopia
dilakukan pembedahan.

Katarak total unilateral,

dilakukan pembedahan 6 bulan
sesudah terlihat atau segera
sebelum terjadinya juling, bila
terlalu muda akan mudah terjadi
ambliopia bila tidak dilakukan
tindakan segera
 KATARAK JUVENIL
 Pada usia kurang dari 9 tahun & lebih dari 3 bulan.
 Kelanjutan katarak congenital,penyakit sistemik /
metabolic dan penyakit lainnya seperti :
1. Katarak metabolic ;
 Katarak diabetic dan galaktosemia (gula)

 Katarak hipokalsemik

 Katarak defisiensi gizi

 Katarak aminoasiduria

 Penyakit Wilson

 Katarak berhubungan dengan kelainan metabolic

 KATARAK JUVENIL
2. Otot : distrofi miotonik
3. Katarak traumatic
4. Katarak komplikata
a) Kelainan congenital dan herediter (siklopia, koloboma,
mikroftalmia, aniridia, pembuluh hialoid persisten,
heterokromia iridis.).
b) Katarak degenerative (dengan myopia dan distrofia
vitreoretinal), seperti wagner dan retinitis pigmentosa dan
neoplasma)
c) Katarak anoksik
d) Toksik (kortikosteroid sistemik atau topical, ergot,
naftalein, dinitrofenol, triparanol (MER-29),
antikholinesterase, klorpromazin, miotik, busulfan, dan
besi).
e) Lain-lain kelainan congenital, sindrom tertentu, disertai
kelainan kulit (sindermatik), tulang (
f) Katarak radiasi.
KATARAK DEGENERATIF

Primer Komplikata
Presenilis

Senilis
1. KATARAK SENILIS

gejala adalah distorsi penglihatan

dan pengihatan yang semakin kabur.

Katarak ini biasanya berkembang

lambat selama beberapa tahun, dan
pasien mungkin meninggal sebelum
timbul indikasi pembedahan.

eksraksi lensa akan secara definitif

akan memperbaiki ketajaman
penglihatan pada lbih dari 90%
kasus.

1. STADIUM INSIPIEN
Pada stadium ini belum
menimbulkan gangguan visus.
Kekeruhan terutamaterdapat pada
bagian perifer. Gambaran ini disebut
Spokes of wheel
2. STADIUM IMATUR
Sebagian lensa keruh. Visus 6/60 –
1/60. Kekeruhan ini terutama
terdapat dibagian posterior dan
bagian belakang nukleus lensa.
Shadow test (+),
3. STADIUM MATUR
Kekeruhan telah mengenai seluruh
massa lensa, sehingga semua sinar
yang melalui pupil dipantulkan
kembali ke permukaan anterior lensa.
Visus 1/300. Di pupil tampak lensa
seperti mutiara.
4. STADIUM HIPERMATUR
terjadi proses degenerasi lanjut yang
dapat menjadi keras atau lembek dan
mencair. Massa lensa yang
berdegenerasi keluar dari kapsul
lensa sehingga lensa menjadi
mengecil, bewarna kuning dan
kering. Visus pada stadium ini 1/300
– 1/~.
 IMATUR MATUR HIPERMATUR

Kekeruhan Sebagian Seluruh Masif

Cairan Lensa Bertambah (air Normal Berkurang (air

masuk) dan masa lensa
berkurang)
Iris Terdorong Normal Tremulans

Bilik Mata Dangkal Normal Dalam

Depan
Sudut Bilik Sempit Normal Terbuka
Mata
Shadow Test Positif Negatif Negatif

Penyulit Glaukoma Uveitis dan

Glaukoma
KATARAK IMATUR

Uji bayangan iris

Bayangan iris pada lensa keruh
Terdapat uji bayangan iris positif pada
katarak imatur
KATARAK MATUR

 Kekeruhan lensa total

 Mata tenang

 Pupil kecil dan dibesarkan dengan

midiriatik
KATARAK HIPERMATUR
 Katarak Morgagni
 Nukleus lensa
(warna sedikit
coklat) terletak di
bagian bawah lensa
 Terdapat tanda
penyulit glaukoma
 Kornea keruh
 Pupil lebar
Penderita Katarak sering
merasa silau siang hari terik
atau malam hari bila terkena
cahaya lampu dan nyaman pada
kondisi remang-remang
misalnya sore hari
2. KATARAK KOMPLIKATA
 Akibat penyakit mata lain seperti radang, dan
proses degenerasi seperti ablasi retina, retinitis
pigmentosa, glaucoma, tumor intraocular,
iskemia ocular, nekrosis anterior segmen,
buftalmos, akibat suatu trauma dan pasca bedah
mata.
 disebabkan penyakit sistemik endokrin(diabetes
melitus, hipoparatiroid,galaktosemia,dan
miotonia distrofi) dan keracunan obat (tiotepa
intravena, steroid local lama, steroid sistemik,
oral kontraseptik dan miotika antikolinesterase).
 Memberikan tanda khusus dimana mulai
katarak selamanya didaerah bawah kapsul atau
pada lapis korteks, kekeruhan dapay difus,
pungtata, linear, rosete, reticulum dan biasanya
terlihat vakuol.
 Dikenal 2 bentuk :Polus posterior mata dan
polus anterior bola mata.
Pemeriksaan katarak

 Visus dasar dan visus koreksi terbaik

 Reflex pupil

 Tekanan intra ocular

 Pemeriksaan fundus, fundus reflex

 Keadaan umum

 pemeriksaan fungsi macula dan USG (biometri

pengukuran power IOL)
 KOMPLIKASI KATARAK
1. Lens induced glaucoma
Katarak dapat berubah menjadi glaukoma dalam 3 cara :
 Phacomorphic glaucoma

 Phacolytic glaucoma

 Phacotoxic Glaucoma

2. Lens Induced Uveitis

3. Subluksasi atau Dislokasi Lensa
Pada stadium hipermatur, zonula zinii pada lensa dapat
melemah dan rusak. Hal ini menyebabkan subluksasi lensa,
dimana sebagian zonula zinii tetap utuh dan terdapat bagian sisa
lensa, atau dislokasi, dimana seluruh bagian zonula zinii telah
rusak dan tidak ada sisa lensa.
TEKNIK OPERASI KATARAK
 Intra-Capsular Cataract Extraction (ICCE)
1. Pengambilan lensa secara in toto sebagai satu
potongan utuh, dimana nukleus dan korteks
diangkat didalam kapsul lensa dengan menyisakan
vitreus dan membrana Hyaloidea.
2. Teknik ini digunakan dalam kasus tertentu antara
lain bila terjadi subluksasio lensa atau dislokasi
lensa.
 Extra-Capsular Cataract Extraction (ECCE)
1. Nukleus dan korteks diangkat dari kapsul dan menyisakan
kapsula posterior yang utuh, bagian perifer dari kapsula
anterior, dan zonula zinii.
2. Selain menyediakan lokasi untuk menempatkan IOL, juga
dapat dilakukan pencegahan prolaps vitreus dan sebagai
pembatas antara segmen anteror dan posterior
3. Menurunkan kemungkinan komplikasi vitreus loss, edem
kornea,
 ICCE ECCE
Pengangkatan lensa Lensa diangkat in toto Nukleus lensa diangkat dari kapsul

Kapsula posterior dan Diangkat Utuh

Zonula Zinii
Insisi Lebih besar (10 mm) Lebih kecil
Iridektomi perifer Dilakukan Tidak dilakukan
Waktu operasi Lebih lama Lebih cepat
Lokasi IOL Anterior chamber Posterior chamber
Keahlian Teknik lebih mudah Teknik lebih sulit
Biaya Lebih murah Lebih mahal
Komplikasi yang Prolaps vitreus, cystoid macular Katarak sekunder
muncul edema, endophtalmitis, aphakic
glaucoma
Komplikasi yang dapat Katarak sekunder Komplikasi pada ICCE
dihilangkan
Indikasi Dislokasi lensa, subluksasi lensa, Dapat untuk semua jenis katarak
Chronic lens induced uveitis, kecuali dengan kontra indikasi
Intra-lenticular foreign bodies
Kontraindikasi Pasien muda (< 35 tahun) yang Dislokasi lensa, subluksasi lensa
vitreus dan lensa nya masih
TERIMA KASIH