Ns. Setyoadi, M.Kep. Sp.Kep.Kom.

Pendahuluan
 Penyakit kronis menjadi masalah
kesehatan utama dari abad ke-21.
 Penyakit ini biasanya mencakup kondisi
yang telah ada selama 3 bulan atau
lebih, tidak menyelesaikan secara cepat,
dan jarang sembuh
 Penyakit kronis dapat mempengaruhi
fungsi fisik, emosional, intelektual,
sosial, atau spiritual.
 Lima penyakit kronis (penyakit jantung,
kanker, stroke, penyakit paru kronis, dan
diabetes) menyebabkan lebih dari dua-
pertiga dari semua kematian setiap
tahunnya.
 Kemajuan teknologi dan obat-obatan telah
memungkinkan individu untuk hidup lebih
lama dengan penyakit lamanya yang akan
menyebabkan kematian dini.
 Harapan hidup telah meningkat secara
dramatis selama abad-abad terakhir ini.
 Biaya penyakit kronis seringkali sulit
untuk diukur dan sering diremehkan dan
mencapai 75% dari biaya perawatan
kesehatan tahunan
 Biaya tersebut dapat mencakup
persediaan, peralatan, modifikasi
rumah, dan perawatan.
 Memiliki satu komorbiditas cenderung
membuat biaya ganda, dan memiliki tiga
komorbiditas tiga kali lipat biaya tahunan
KELUARGA DAN SAKIT KRONIS
 Tanggapan keluarga terhadap penyakit
kronis bervariasi sesuai dengan banyak
faktor.
 Hal ini termasuk karakteristik orang
yang sakit (misalnya, usia, jenis
kelamin, tahap perkembangan),
kehadiran stres tambahan, mengatasi
keterampilan, sumber daya,
kepercayaan, dan karakteristik penyakit
 Beberapa faktor akan memberikan
kontribusi respon adaptif seperti
keterampilan keluarga mengatasi,
ketersediaan dukungan sosial, dan
keyakinan keluarga bahwa situasi
penyakit dapat dikelola.
 Kunci adaptasi yang sukses adalah
keseimbangan antara tuntutan dan
sumber daya.
Demografi Pengasuhan
 Keluarga di abad ke-21 terlihat berbeda
dari keluarga awal abad ke-20. Pada
tahun 1900, pohon keluarga yang
berbentuk seperti piramida dengan satu
atau dua orang dewasa yang lebih tua
diikuti oleh beberapa anak-anak (2-15)
yang berkontribusi pada banyak cucu
dikemudian hari (10-30).
 Pada abad sekarang, keluarga tampak
lebih seperti beanpoles dengan satu
atau dua orang dewasa diikuti oleh satu
atau dua anak yang memproduksi satu
atau dua cucu dan satu atau dua cicit.
 Jumlah pengasuh yang tersedia jauh
lebih sedikit untuk orang dewasa yang
lebih tua dari abad ini.
 Pemberi asuhan biasanya adalah
pasangan (didominasi istri), orang tua,
atau kakek-nenek.
 Pengasuhan yang dilakukan jangka
panjang memiliki efek negatif pada
anggota keluarga seperti tertekan,
depresi, penggunaan obat psikotropika
yang lebih tinggi, dan kelelahan lebih
fisik .
 Kakek-nenek sekarang mengambil tantangan
yang merupakan bagian dari siklus kehidupan
keluarga sebelumnya pada saat mereka
menghadapi perubahan pendapatan mereka,
peran, dan kesehatan.
 Tidak semua individu mempertimbangkan
peran pengasuh negatif.
 Namun, Winston (2003) melaporkan bahwa
beberapa nenek menyambut kesempatan
kedua untuk membesarkan anak dan
melaporkan kepuasan dengan situasi dan
kurangnya kesepian.
 Sebaliknya, kadang-kadang adalah dewasa
muda yang menjadi pengasuh dari anggota
keluarga yang lebih tua di rumah.
 Mereka memberikan pelayanan kepada
anggota keluarga dengan penyakit fisik kronis
ketika mereka masih anak-anak atau remaja.
 Aspek negatifnya kurang tersedia waktu untuk
sekolah dan teman-teman, tetapi aspek-aspek
positif yang menjadi lebih dekat dengan
keluarga, peningkatan rasa bangga menjadi
bermanfaat dan belajar keterampilan baru,
dan menjadi lebih peduli dan memelihara
Pasangan
 Pasangan menikah atau hidup bersama sering
terdaftar sebagai dukungan orang terkuat
untuk individu dengan penyakit kronis dan
penyangga terhadap stres.
 Pasangan tidak hanya sebagai mitra berbagi
stres dan tanggung jawab yang terkait dengan
penyakit kronis, tetapi mereka juga sering
memiliki risiko untuk penyakit yang sama
sebagai mitra sakit (terutama depresi,
diabetes, hipertensi, penyakit jantung iskemik,
penyakit ulkus peptikum, asma, dan obstruktif
kronis penyakit paru) karena mereka berbagi
sama lingkungan dan kesehatan perilaku
Orangtua/Anak-anak
 Dampak dari penyakit kronis orang tua
pada putra dan putri sering dilupakan
 Efek negatif termasuk depresi, prestasi
sekolah yang buruk, kebingungan
peran, dan kualitas hidup yang buruk.
 Sementara itu efek positifnya termasuk
ketahanan, meningkatkan harga diri,
dan kekompakan keluarga
PERSPEKTIF SEJARAH
 Penyakit kronis adalah sebuah konsep yang
relatif baru yang muncul seiring dengan
kemajuan abad ke-20 dalam perawatan
kesehatan.
 Kemajuan dalam pengobatan modern
menjadikan eradikasi banyak penyakit dan
telah menggantikan kondisi yang secara resmi
dianggap-terminal seperti diabetes, penyakit
jantung, dan asma.
 Hari ini, bahkan kondisi seperti HIV-AIDS dan
kanker tertentu, setelah hampir pasti
mematikan, telah direklasifikasi sebagai
kondisi kronis.
 Banyak dokter dan peneliti pada
awalnya khawatir tentang dampak dari
beban pengasuh terhadap kualitas
hidup
 Ditemukan bahwa ibu menjadi depresi,
ayah lebih jarang dan jauh dari sistem
keluarga, dan saudara kandung yang
terluka oleh perasaan mereka sendiri
seperti bersalah, kemarahan, dan
depresi.
 Memberikan dukungan dan sumber
daya yang memadai, banyak keluarga
tumbuh lebih kuat dan berkembang
karena mereka menguasai tugas-tugas
merawat anggota dengan penyakit
kronis.
Teori sistem keluarga
 Rolland mengonsep kerangka sebagai
gambaran tiga dimensi yang terdiri dari
tiga garis berpotongan. Setiap baris
bertemu pada satu titik untuk mewakili
hubungan antara tiga dimensi utama
atau komponen: jenis penyakit, fase
waktu, dan komponen keluarga (yaitu,
variabel sistem keluarga).
 Jenis Penyakit
 Dua kategori besar yaitu penyakit yang
melumpuhkan dan non-melumpuhkan.
 Ini meliputi onset, hasil, dan kecacatan.
 Penyakit kronis memiliki onset akut atau
onset bertahap. Dalam penyakit onset akut,
keluarga harus cepat memobilisasi
keterampilan manajemen krisis karena
mereka bereaksi terhadap perubahan dalam
waktu yang singkat.
 Rolland membagi penyakit kronis menjadi
tiga program umum, bersifat progresif ,
konstan, dan relapsingepisodic
 Jenis dan waktu menderita cacat atau cacat
akan mempengaruhi tingkat stres keluarga.
Hal ini dapat melibatkan gangguan dalam
kognisi, sensasi, gerakan, stamina, atau
kombinasi
Fase Waktu
 Fase Waktu, dimensi kedua, membantu
menjelaskan beberapa perbedaan dalam
dampak penyakit kronis pada keluarga. Ada
tiga fase utama yaitu pada ekstrim kiri krisis
atau fase awal dan pada ekstrim kanan
adalah fase terminal. Fase kronis adalah di
tengah-tengah garis.
 Fase krisis adalah periode gejala sebelum
diagnosis dan periode awal penyesuaian
setelah diagnosis
 Pada fase terminal, masalah yang berkaitan
dengan kematian dan berkabung
mendominasi.
 Setiap fase memiliki tugas perkembangan
sendiri yang perawat dan keluarga harus
mengatasi untuk memaksimalkan adaptasi
keluarga yang sukses.
 Fase Krisis:
 Membangun hubungan dengan tim
perawatan kesehatan.
 Pelajari tentang penyakit dan perawatan.
 Mengatasi intervensi yang terkait dengan
penyakit.
 Mengembangkan rasa kompetensi keluarga.
 Berduka kehilangan identitas keluarga pra-
penyakit.
 Fase Kronis:
 Akui permanenensi perubahan.
 Mempertahankan kehidupan keluarga yang
normal.
 Mengembangkan otonomi untuk semua anggota
keluarga.
 Membangun kembali harapan yang realistis.
 Berkomunikasi secara terbuka.
 Mempertahankan fleksibilitas dengan peran
keluarga.
 Merumuskan rencana masa depan
 Fase Terminal:
 Akui kerugian yang akan datang.
 Diskusikan end-of-kehidupan masalah.
 Mulai proses reorganisasi keluarga.
Komponen dari fungsi keluarga
 Model ini menekankan kesesuaian
antara tuntutan psikososial penyakit dan
kekuatan keluarga dan kerentanan
(Rolland, 1999).
 Perawat dapat membantu keluarga
untuk mengatasi tugas-tugas sesuai
fase secara berurutan untuk
mengoptimalkan hasil.
 Anggota keluarga dan perawat harus
bekerja sama untuk menetapkan tujuan
yang mencerminkan komponen fungsi
keluarga yang relevan dengan jenis dan
fase penyakit, seperti memberdayakan
keluarga, memberikan harapan yang
realistis, dan menawarkan rasa kontrol.
 Intervensi berfokus pada tugas-tugas
keluarga dan bertepatan dengan titik
transisi kritis. Transisi terjadi sebagai
proses siklus penyakit yang berlangsung
dan keluarga memiliki tuntutan baru.
 Beliefs—Normality
 Keyakinan keluarga adalah apa yang normal
dan apa yang tidak normal dikaitkan dengan
adaptasi keluarga untuk penyakit kronis
(Rolland, 1998). Ada penyakit normatif dan
penyakit non-normatif.
 Penyakit normatif yang umum dan dapat
diprediksi, namun penyakit non-normatif
cenderung tak terduga dan lebih traumatis
bagi keluarga.
 Keluarga yang berhasil beradaptasi dengan
penyakit kronis sering menganggap diri
mereka sebagai "normal," atau mampu
merekonstruksi hidup dengan penyakit
kronis.
 Dalam pencarian normalitas, keluarga
mengembangkan keseimbangan,
pemberdayaan, dan kontrol. Ini adalah
proses yang aktif sebagai keluarga dalam
membentuk kembali dunia mereka dan
menyesuaikan harapan mereka.
 Kralik (2002) menunjukkan bahwa normalitas
sebagai pencarian biasa, dipengaruhi oleh harapan
budaya dan sosial.
 Knafl dan Deatrick (2002) menggunakan istilah
"normalisasi" untuk menggambarkan proses
manajemen yang sukses melalui:
○ Mengakui kondisi dan potensinya yang mengancam
gaya hidup
○ Mengadaptasi dengan normal untuk mendefinisikan
anak dan keluarga
○ Terlibat dalam perilaku pengasuhan dan rutinitas
keluarga yang konsisten dan normal
○ Mengembangkan rejimen pengobatan yang konsisten
dengan normal
○ Berinteraksi dengan orang lain berdasarkan pandangan
anak dan keluarga seperti biasa
TIPOLOGI KELUARGA DENGAN
PENYAKIT KRONIS
 Keluarga yang Baru Menikah
 Semua pasangan pada tahap ini berfokus
pada pembentukkan sistem keluarga dan
memposisikan kembali hubungan mereka
dengan keluarga besar dan teman.
 Penyakit kronis yang didiagnosa pada tahap
ini sangat tidak tepat waktu dan penuh
tantangan.
 Keluarga pada tahap ini dengan penyakit
kronis ringan (non fatal, ketidakmampuan
ringan, tidak progresif) mungkin
membutuhkan beberapa perubahan pada
struktur kehidupannya tetapi bukan
perubahan yang radikal.
 Misalkan, Seorang wanita yang baru saja
terdiagnosa diabetes, mereka harus
mengatur kembali keinginan punya anak.
 Sedangkan keluarga pada tahap ini dengan
penyakit kronis berat (fatal, ketidakmampuan
berat, progresif) membutuhkan perubahan
mayor dari struktur hidupnya.
 Misalnya, seorang laki-laki yang baru menikah 4
bulan dan terdiagnosa hipertensi pulmonari
primer dan membutuhkan pengobatan yang
intensif untuk menjaga hidupnya, keluarga klien
akan sangat berperan aktif dalam proses
kesembuhan klien, dan klien sendiri akan
tertekan sehingga perawatannya dijalankan oleh
orang tuanya.
 Keluarga dengan Anak-Anak
 Pada tahap ini, keluarga normalnya
mengembangkan sistem keluarga bagi
anak-anak mereka, beradaptasi dengan
peran sebagai orang tua, memposisikan
kembali hubungan mereka dengan anggota
keluarga.
 Diagnosa awal dan eksaserbasi akut akan
menyebabkan krisis dan mengganggu
keseimbangan keluarga.
 Contohnya, pada keluarga yang baru
mengetahui bahwa anak mereka
terdiagnosa hemofili atau lahir dengan
penyakit kongenital, kebanyakkan pasangan
tidak mengetahui tentang kesehatan dan
karena usia yang relatif muda, mereka
belum dapat pengalaman dengan kondisi
krisis seperti ini.
 Respon keluarga mungkin syok,
ketidakpercayaan, pengingkaran, putus asa,
marah, muak, bingung, atau bahkan merasa
berdosa dan benci.
 Beberapa faktor yang mungkin
berkonstribusi pada respon keluarga, ialah:
 Kondisi anak
 Keterbatasan fungsional
 Kehadiran retardasi mental
 Penggambaran nyeri dari anak
 Ketidakpastian terhadap perubahan kondisi
 Pengalaman orang tua terhadap penyakit kronis
 Prasangka mengenai kondisi
 Keluarga Remaja dengan Penyakit Kronis
 Tahap ini menandai pergeseran hubungan orangtua-
anak untuk mengizinkan remaja untuk bergerak
masuk dan keluar dari sistem.
 Biasanya, terjadi peningkatan fleksibilitas batas
keluarga mengenai kemandirian anak-anak.
 Keluarga dengan lebih dari satu remaja terlibat
dalam Tugas tahap ini sampai anak terakhir transisi
ke tingkat kematangan dan keluarga berkembang
tahap selanjutnya.
 Remaja akan menantang otoritas orangtua dan
kekuasaan dalam pencarian otonomi menciptakan
konflik dan ketidakstabilan.
 Karena risiko perilaku kekerasan, kecelakaan
adalah penyebab utama kecacatan bagi remaja.
Faktor gaya hidup remaja (merokok, narkoba
dan penyalahgunaan alkohol, dan gangguan
gizi), faktor yang terkait dengan stres keluarga.
 Gangguan kronis yang didiagnosis baik di masa
kecil (misalnya, asma) atau pada masa remaja
(misalnya, lupus) meningkatkan ketegangan
pada kekhawatiran remaja tentang citra tubuh,
kemandirian, dan hubungan dengan rekan-
rekan di rumah dan di sekolah
 Penyakit tertentu yang mengancam jiwa dan
periode eksaserbasi dan remisi (misalnya,
IDDM) menimbulkan masalah rejimen medis
dan periode kontrol yang buruk (Dashiff &
Bartolucci, 2002).
 Hal ini dapat menyebabkan
overprotectiveness orangtua dan modifikasi
perilaku. Banyak pengaruh penyakit kronis
terhadap perawatan diri sehari-hari remaja
seperti penjadwalan obat, diet, olahraga,
pemantauan laboratorium, dan kunjungan
dokter
 Keluarga dengan remaja sakit kronis (di
mana penyakit dimulai pada masa kanak-
kanak) mengembangkan hubungan jangka
panjang dengan tim perawatan kesehatan.
 Keluarga Remaja dengan Orangtua
Penyakit Kronis
 Beberapa keluarga berurusan dengan
penyakit kronis parental yang
mempengaruhi remaja.
 dalam situasi ini bisa positif (menghabiskan
waktu dengan orang tua sakit, lebih dekat
dengan keluarga, dan remaja menjadi lebih
mandiri) dan negatif (kebingungan peran,
ketegangan, represi).
 Sebuah sistem dukungan yang kuat sangat
penting untuk individu dan kesejahteraan
keluarga. Isu yang terkait dengan
komunikasi, peran, dan beban perawatan
yang penting bagi semua keluarga dengan
anak-anak di seluruh siklus hidup.
 Intervensi umum perlu disesuaikan untuk
anggota keluarga tapi bisa fokus pada
mendorong pertukaran informasi dan
perasaan keluarga dan bekerja untuk
meningkatkan strategi koping.
 Keluarga Ketika Melepaskan Anak
 Selama tahap siklus hidup, keluarga
biasanya terlibat dalam melepaskan anak
dan pergeseran peran.
 sekarang anak-anak diharapkan akan
meninggalkan rumah untuk memulai karir,
mengejar pendidikan, dan membentuk
sistem perkawinan mereka sendiri.
 Namun, jika penyakit kronis didiagnosis
cenderung mengganggu perkembangan
anggota keluarga
 anak-anak dewasa mungkin menunda
berangkat ke perguruan tinggi, menikah,
hidup secara mandiri, atau peran lebih
dewasa.
 Tahap dari siklus hidup ini dapat
diperpanjang tanpa batas waktu atau
sampai penyakit mencapai fase terminal.
 Anak-anak yang meninggalkan rumah
kadang-kadang kembali ke keluarga asal
mereka sebagai akibat dari perceraian atau
tingkat pengangguran yang tinggi saat ini.
 Keluarga dalam Kehidupan Selanjutnya
 Pada tahap siklus hidup ini, anggota keluarga yang
lebih tua fokus pada mempertahankan fungsi
penurunan fisik atau psikologis.
 Penyakit kronis memaksa pasangan yang lebih tua
untuk mengenali potensi kehilangan kemandirian,
pendapatan, dan persahabatan karena hilangnya
teman-teman dan anggota keluarga lainnya.
 Penyakit yang sebelumnya konstan atau progresif
telah berkembang menjadi fase preterminal atau
terminal.
 Pada saat ini, beberapa penyakit telah
menyebabkan kecacatan. Kondisi yang paling umum
adalah arthritis, tunarungu, kondisi jantung dan
hipertensi, dan depresi
 Ketidakseimbangan mungkin berkembang
pada pasangan dengan perubahan fase
penyakit kronis. Keluarga menyediakan 80
sampai 90 persen dari layanan pengasuhan
jangka panjang di Amerika Serikat, dan
mereka sering memperpanjang sendiri
melampaui batas karena keterbatasan
mereka dalam merawat orang tua dengan
penyakit kronis
 Pengasuhan informal dan dukungan
emosional dapat berupa uang, tugas,
perawatan fisik langsung, transportasi,
panggilan telepon, dan kunjungan.
 Hubungan pengasuhan paling khas adalah
antara pasangan, dan wanita mengalami
beban lebih dan tekanan psikologis dalam
peran pengasuhan daripada pria
 Mengatasi penyakit kronis termasuk belajar
untuk berurusan dengan tantangan sehari-
hari, mempertahankan kontrol atas
membuat keputusan, dan, bagi sebagian
orang, menjaga kuat agama dan keyakinan
 Mengatasi stres pada penyakit kronis
berlangsung terus bahkan setelah anggota
keluarga tua meninggalkan keluarga rumah
menuju panti jompo.
 Peran baru ini dapat menciptakan stres bagi
keluarga dan pasien.
 Perawat berada dalam posisi kunci untuk
membantu keluarga tetap terlibat dalam
perawatan dan keputusan pada tingkat yang
sesuai dan tidak meningkatkan beban
keluarga atau staf.
Tugas Keluarga dan Peran
Keperawatan
 Perawat dapat membantu keluarga
mengatasi penyakit kronis dengan
mendukung upaya mereka dengan
kohesi keluarga, efektif komunikasi,
batas-batas yang fleksibel, dan
kemampuan beradaptasi. Ini adalah
prediktor utama dari adaptasi positif
(Rolland, 1994).
 Fase Akut
 Pada fase ini, tuntutan meningkat pada keluarga
yang dikompresi ke dalam periode waktu yang
singkat dan diperlukan respon cepat keluarga.
Anggota keluarga harus memobilisasi sumber
dan strategi coping dengan cepat.
 Awalnya, keluarga akan mengalami masa
kebingungan setelah stres penyakit akut.
 Peneliti keluarga telah menjelaskan melalui
enam fase sebelum mereka kembali ke fungsi
dasarnya: kecemasan yang tinggi, penolakan,
kemarahan, penyesalan, kesedihan, dan
rekonsiliasi (Hopkins, 1994).
 Untuk menilai keluarga pada fase akut, perawat
harus bertanya tentang stres lain yang terjadi
dalam keluarga dan strategi yang digunakan
keluarga untuk mengatasi.
 Hal ini dapat dicapai melalui wawancara dan
kuesioner tertulis.
 Rolland menunjukkan bahwa penilaian keluarga
fokus pada empat komponen utama dari fungsi
keluarga: struktur keluarga dan pola organisasi,
proses komunikasi, pola multigenerasi dan
siklus hidup keluarga, dan akhirnya, sistem
kepercayaan keluarga.
 Perawat harus mendorong keluarga untuk
mengumpulkan informasi akurat tentang
penyakit dan perawatan.
 Keluarga kadang-kadang membutuhkan
bimbingan dalam menetapkan priorita.
 Menyediakan informasi mengenai keluarga
dan sumber daya masyarakat dapat
bermanfaat. Rujukan ke profesional
perawatan kesehatan lainnya jika ada
masalah atau adaptasi.
 Kehilangan Antisipatif
 Efek kehilangan antisipatif bervariasi dengan
pengalaman multigenerasi dari kerugian nyata atau
ancaman, jenis penyakit, tuntutan psikososial jangka
panjang, dan jumlah ketidakpastian tentang
prognosis
 Tanggapan umum keluarga meliputi minimalisasi,
hypervigilance dan overprotective, pemisahan
kecemasan, kemarahan dan kebencian, kelelahan,
dan putus asa.
 Perasaan anggota keluarga 'sering terombang-
ambing antara kesenangan bahwa anggota keluarga
mereka masih hidup dengan mereka dan rasa
bersalah bahwa mereka ingin relatif terlepas dari
rasa sakit dan penderitaan.
 Perawat perlu mendorong semua anggota untuk
berbagi keprihatinan.
 Membantu anggota keluarga untuk mengidentifikasi
kekuatan dan mempersiapkan mereka untuk
kemungkinan reaksi kesedihan.
 Perawat harus memulai dialog untuk
mengeksplorasi pilihan yang tersedia dan tindakan
yang mungkin.
 Intervensi harus mencakup pengajaran kesehatan
tentang apa yang diharapkan di masa depan,
mengidentifikasi tanda-tanda respon patologis, dan
menyoroti kemungkinan pertumbuhan keluarga
terhadap kehadiran penyakit kronis ini.
 Rujukan ke lembaga atau kelompok pendukung
dapat mengurangi respon kesedihan.
Implikasi Keperawatan
 Praktek
 Perawatan berpusat pada keluarga
termasuk iklim emosional hormat dan
menerima dikembangkan antara keluarga
dan semua dokter.
 Komplementer dan pengobatan alternatif
telah semakin terintegrasi ke dalam pilihan
pengobatan utama
 perawat perlu mengintegrasikan informasi
genetik baru dalam strategi belajar
mengajar
 Penggunaan teknologi canggih akan terus
mempengaruhi cara perawatan disampaikan.
Video conferencing akan memungkinkan
perawat untuk melakukan wawancara dan
penilaian dan berkomunikasi secara real time di
kejauhan.
 Sayangnya, kelangkaan sumber daya-secara
spesifik, kekurangan keperawatan, kurangnya
akses ke pelayanan kesehatan yang
berkualitas, dan meningkatnya biaya perawatan
kesehatan akan membentuk intervensi
keperawatan untuk fokus pada membantu
keluarga menjadi lebih mandiri dan independen.
 Pendidikan
 Lulusan keperawatan dari abad ke-21 harus
siap untuk berkolaborasi dengan keluarga,
masyarakat, dan profesional kesehatan lainnya.
 Pendidik keperawatan perlu menilai kurikulum
sarjana dan pascasarjana untuk memverifikasi
bahwa ada fokus keluarga di setiap ranah
pembelajaran.
 Harus ada gerakan yang disengaja dalam
pendidikan dari klien individu sebagai anggota
keluarga (keluarga dalam konteks) ke
pendekatan keluarga sebagai fokus.
 Penelitian
 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengeksplorasi tindakan timbal balik antara
faktor biologis, psikologis kesejahteraan
pasien, dan adaptasi keluarga.
 Penelitian lintas sektor memberikan
snapshot, dan studi longitudinal
 Kebijakan Kesehatan
 Perawat memiliki kemampuan untuk mempengaruhi
kebijakan publik pada kab/kota, propinsi, nasional,
dan internasional lokal dengan berbagai cara.
 Beberapa strategi meliputi:
○ Pindah perawat ke posisi pembuat kebijakan
○ Bekerja sama dengan para pemangku kepentingan
untuk pengembangan kebijakan spesifik
○ Pelaporan data yang dapat diandalkan untuk
kongruensi penggunaan
○ kebijakan kesehatan Pemantauan legislatif 'dengan
standar pendidikan keperawatan dan praktek
 Banyak kebijakan sosial dan perawatan
kesehatan tidak membahas konsekuensi
ekonomi dan sosial dari keluarga
denganpenyakit kronis dan keinginan
mereka untuk bebas dan hidup produktif
untuk semua anggota keluarga.
Kesimpulan
 Untuk mencapai hasil terbaik, perawat
tidak bisa lagi fokus perawatan hanya pada
satu anggota keluarga. Harus ada
peningkatan upaya kolaboratif dengan
semua anggota keluarga dengan adanya
penyakit kronis dalam semua pengaturan.
 Sebuah model teoritis menyediakan
kerangka kerja untuk penilaian keluarga,
pembentukan tujuan, dan intervensi
keperawatan.
 Jika anggota keluarga menganggap
penyakit sebagai satu-satunya masalah
pasien, akan ada ketidakseimbangan
kekuasaan dan kontrol.
 Perawat berada dalam posisi yang unik
untuk membantu keluarga mengatasi
penyakit kronis di seluruh siklus hidup
keluarga.
 Perawat dapat mempengaruhi efek
penyakit kronis di pendidikan, penelitian,
dan arena kebijakan publik.