KELOMPOK 4

              

      

DEFINISI DAN ASUHAN 
KEPERAWATAN BBLR (BAYI 
BERAT LAHIR RENDAH) ”
DEFENISI
Berat badan lahir rendah adalah bayi dengan 
berat badan kurang dari 2500 gram pada waktu 
lahir.(Huda dan Hardhi, NANDA NIC­NOC, 2013).
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah 
berat bayi saat lahirkurang dari 2500 gram yang 
merupakan hasil dari kelahiran prematur 
(sebelum 37 minggu usia kehamilan). Bayi dengan 
berat badan lahir rendah sangat erat kaitannya 
dengan mortalitas dan morbiditas, sehingga akan 
menghambat pertumbuhan dan perkembangan 
kognitif serta penyakit kronis di kemudian hari 
(WHO, 2004).
KLASIFIKASI
BBLR dibedakan dalam dua golongan, yaitu :
a. Prematuritas murni 
Masa gestasi kurang dari 37 minggu dan  berat 
badan lahir sesuai untuk masa  kehamilan.
b. Dismaturitas 
Bayi lahir dengan berat badan kurang dari 
berat badan seharusnya untuk masa gestasi  itu, 
artinya bayi mengalami pertumbuhan 
intrauterine dan merupakan bayi kecil  untuk 
masa kehamilan.
ETIOLOGI
 Faktor ibu
 Faktor janin 

 Faktor lingkungan

 Keadaan sosial ekonomi

ANATOMI FISIOLOGI
 Sistem pernafasan

 Sistem sirkulasi

 Sistem pencernaan

 Sistem urinarius
MANIFESTASI KLINIKS
 Sebelum bayi lahir 
 Setelah bayi lahir
PATWAY
KOMPLIKASI
a. Sindrom aspirasi mekonium
b. Hipoglikemi simptomatik
c. Penyakit membran hialin 
d. Asfiksia neonatorum
e. Hiperbilirubinemia 
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a. Jumlah darah lengkap: penurunan pada Hb (normal: 
12­24gr/dL), Ht (normal: 33 ­38% ) mungkin dibutuhkan.
b. Dektrosik: menyatakan hipoglikemi (normal: 40 mg/dL).
c. Analisis Gas Darah (AGD): menentukan derajat 
keparahan distres pernafasan bila ada.
d. Elektrolit serum: mengkaji adanya hipokalsemia.
e. Bilirubin: mungkin meningkat pada polisitemia.
f. Urinalisis: mengkaji homeostatis.
g. Jumlah trombosit (normal: 200000 ­ 475000 mikroliter): 
h. EKG, EEG, USG, angiografi: defek kongenital atau 
komplikasi.
c. Analisis Gas Darah (AGD): menentukan derajat 
keparahan distres pernafasan bila ada.
PENATALAKSAAN
  
 1) Pengaturan Suhu Tubuh Bayi BBLR 

2) Pencegahan Infeksi 
3) Pengaturan Intake 
4) Pernapasan 
ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian 
a. Aktivitas/ istirahat 
Bayi sadar mungkin 2­3 jam bebrapa hari pertama tidur sehari rata­
rata 20 jam.
b. Pernafasan 
  Takipnea sementara dapat dilihat, khususnya setelah kelahiran 
cesaria atau persentasi bokong.
  Pola nafas diafragmatik dan abdominal dengan gerakan sinkron 
dari dada dan abdomen, perhatikan  adanya sekret yang mengganggu 
pernafasan, mengorok, pernafasan cuping hidung, 
c. Makanan/ cairan 
Berat badan rata­rata 2500­4000 gram ; kurang dari 2500 gr 
menunjukkan kecil untuk usia gestasi, pemberian nutrisi harus 
diperhatikan. Bayi dengan dehidrasi harus diberi infus. Beri minum 
dengan tetes ASI/ sonde karena refleks menelan BBLR belum 
sempurna,kebutuhan cairan untuk bayi baru lahir 120­150ml/kg BB/ 
hari. 
d. Berat badan 
Kurang dari 2500 gram 
e. Suhu 
BBLR mudah mengalami hipotermia, oleh 
sebab itu suhu tubuhnya harus  dipertahankan.
f. Integumen 
Pada BBLR mempunyai adanya tanda­tanda 
kulit tampak mengkilat dan kering.
DIAGNOSA 
1. Tidak efektifnya pola pernafasan.
a. Definisi :
 inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak menyediakan
ventilasi yang adekuat.
b. Batasan karateristik:
Napas dalam, perubahan gerakan dada, mengambil 
posisi tiga titik, bradipneu, penurunan tekanan ekspirasi, 
penurunan tekanan inspirasi,p enurunan ventilasi semenit, 
penurunan
kapasitas vital, dispneu, peningkatan diameter anterior­
posterior, napas cuping hidung, ortopneu, fase ekspirasi 
yang lama, pernapasan pursed­lip, takipneu dan 
penggunaan otot­otot bantu
untuk bernapas.
2. Termoregulasi tubuh tidak efektif.

a. Definisi : Fluktuasi suhu antara hipotermia dan 
hipertermia.
b. Batasan karakteristik:
Kulit dingin, sianosis, fluktuasi suhu tubuh di atas 
dan di bawah kisaran normal, kulit memerah, hipertensi, 
peningkatan frekuensi napas, menggigil, pucat, 
piloereksi, penurunan suhu
tubuh di bawah kisaran normal, teraba hangat.
 
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

a. Definisi: asupan nutrisi tidak mencukupi untuk 
memenuhi
kebutuhan metabolisme.
 
b. Batasan karakteristik:
Kram abnormal, sakit perut, keengganan untuk makan, 
berat badan 20% atau lebih di bawah ideal, kerapuhan 
kapiler,diare, kehilangan rambut yang berlebihan, hiperaktif 
suara usus,
kekurangan makanan, membran mukosa kering, dan merasa 
tidak mampu menelan makanan.

4. Resiko infeksi.

a. Definisi: peningkatan resiko invasif oleh organisme patogen.
b. Faktor resiko:
Prosedur invasif, trauma, kerusakan jaringan dan 
peningkatan paparan lingkungan, ruptur membran amnion, 
malnutrisi, peningkatan paparan lingkungan pathogen, 
ketidakadekuatan sistem imun, penyakit kronik, tidakadekuat 
pertahanan tubuh primer ( kulit tidak utuh, trauma jaringan, 
penurunan kerja silia, cairan tubuh statis, perubahan sekresi 
pH, perubahan peristaltik), ketidakadekuatan pertahanan 
tubuh skunder (penurunan Hb, leucopenia, penekanan respon 
inflamasi).
INTERVENSI KEPERAWATAN
 
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS BBLR
 
A.    Pengkajian 
1.      Identitas Klien
Nama                           : By. Ny. S
Tanggal Lahir              : 10 Juni 2012
Umur                           : 2 hari
Jenis Kelamin              : Perempuan
Anak Ke                      : Kedua 
No RM                        : 4670
Diagnose Medis          : BBLR
Tgl Masuk                   : 10 Juni 2012
Suku                            : Jawa
Agama                         : Islam
Alamat                         : Sekuro 1/1 Jepara
 
2.      Identitas Penanggung Jawab
Nama                           : Ny.S
Umur                           : 28 tahun
Jenis Kelamin              : Perempuan
Agama                         : Islam
Pekerjaan                     : ibu rumah tangga
Alamat                        : Sekuro 1/1 Jepara
Hub dengan klien        : ibu kandung
 
II.    Keluhan Utama 
Ibu by. S mengatakan anaknya Berat badannya 
kurang (2.000 gram)
Ibu by. S mengatakan anaknya Berat badannya kurang (2.000 gram)
 
III. Riwayat Penyakit Sekarang
Bayi Ny. S lahir di bidan pada tada tanggal 10 Juni 2012 dengan 
kehamilan 32 minggu (preterm) lahir dengan jenis kelamin 
perempuan, BB 2.000 gram, tidak menangin, tidak ada respirasi 
spontan. Bayi Ny. S di rujuk ke RSUD Kartini untuk mendapatkan 
perawatan yang lebih kanjut, di IGD bayi Ny. S mulai ada respirasi 
spontan 44 x/menit, mendapatkan terapi oksegen headbox 
1liter/menit. Mendapat advis terapi ampisilin, ca glucose, vitamin k 
dan dopamin.
 
 
IV.  Riwayat Peyakit Dahulu
a.       Prenatal
Ibu by.S mengatakan selama kehamilan itu merasakan mual dan 
muntah yang berlebih (hiperemesis) pada usia kandungan 1­4 bulan. 
Selama itu ibu hanya mengkonsumsi susu ibu hamil saja. Dan 
pernah dropp selama 3 minggu dan tidak dapat beraktifitas (bedrest 
total).
b.      Natal
 Melahirkan secara normal 

 Persalinan dibantu oleh bidan

 Kehamilan 32 minggu

 BBL = 2000 gr

 Panjang badan = 43 cm

c.       Post Natal
I bu By. S mengatakan bayi lahir dengan BB kurang dari 
normal, sucking dan rooting pada By. S lemah, ASI Ny. S 
kurang, puting agak masuk kedalam. Saat ini bayi dibantu 
dengan susu formula.
 
V.    Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu An. S mengatakan di dalam keluarganya tidak ada 
yang memiliki yang memiliki riwayat penyakit seperti yang 
dialami oleh klien saat ini, keluarga juga tidak memiliki 
riwayat penyakit seperti stoke, DM, TBC, hipertensi dan 
penyakit lainnya yang membahayakan.
VI.          Riwayat Alergi
An. S berusia 2 hari dan belum diketahui mempunyai 
riwayat alergi atau tidak ada riwayat alergi.
 
VII.       Riwayat Pengobatan
An. S dirawat di RS mendapatkan infus D5% dengan 10 
tetes, mendapatkan injeksi Cefotaxim 2 x 150 mg, 
Gentamicin 1 x 150 mg, Dexametason 3 x 1 mg dan 
Aminofilin 3 x 8 mg dan obat oral Urdaflek 3 x 50 mg. 
 
VIII. Pengkajian Nutrisi
 Berat badan sekarang  = 2000 gr

  Panjang                        = 43 cm

 Pemberian makanan    = By. S mendapatkan susu 
formula sebagai tambahan dan makanan pokoknya ASI.
makanan pokoknya ASI.
IX.    Pengkajian Tumbuh Kembang 
a.       Pertumbuhan 
 BB                                : 2000 gr

 Panjang badan              : 43 cm

 Lila                                : 7cm

 Lida                              : 30 cm 

b.      Perkembangan 
 Reflek rooting               : + lemah

 Reflek sucking              : + lemah

 Reflek morrow              : + lemah

 Reflek gratsing             : + lemah 

 Reflek tonik neck         : + lemah

 Reflek berkedip            : + lemah

 Reflek glabela               : + lemah

 Reflek ekstrusi              : + lemah

 Reflek tartel                  : + lemah

 Reflek maik raighting   : + lemah

 Reflek galan                  : + lemah

  Reflek babinski             : + lemah
X. Pengkajian Fungsi Gordon

a.       Persepsi terhadap kesehatan
Ibu by.S mengatakan anaknya dirawat saat ini karena berat badannya kurang 
dan waktu lahir tidak menangis, By S di lahirkan di Bidan tidak menangis dan 
tidak ada respirasi spontan, kemudian by S di rujuk ke RSUD Kartin.
b.      Pola istirahat  tidur
By.S lebih banyak tidur, saat tidur mata tertutup penuh. by. S terbangun jika 
merasa tidak nyaman, lapar, BAK ataupun BAB.
c.       Pola nutrisi – metabolic
By.S selama dirawat tidak terpasang NGT, by. S mendapatkan ASI dari 
ibunya, dan ada tambahan susu formula dikala ASI ibunya kurang. Ibu by.S 
memerah ASInya setelah diperintahkan oleh perawatnya. 
d.      Pola eleminasi
By .S BAK ± 9 kali/hari, wana kuning, jernih, dan berbau khas. Sedangkan 
BAB ± 8 kali/hari, warna kekuningan dengan konsistensi lembek.
e.       Pola kognitif – perceptual 
Ibu An. S mengatakan tidak mengetahui tentang apa yang sedang dialami 
anaknya. Ibu by.S hanya mengetahui kalau anaknya kecil, tidak mengetahui 
kalau anaknya mengalami BBLR. 
f.       Pola konsep diri
Ibu by.S mengatakan tidak malu terhadap kondisi anaknya sekarang. Ibu by.S 
percaya jika anaknya dapat sembuh dan tumbuh kembangnya akan normal.
g.      Pola koping
Ibu by.S mengatakan merasa cemas terhadap kondisi anaknya. Saat di luar atau saat 
tidak menungguinya ibu by.S merasa was­was terhadap anaknya, ibu by. Smenggunakan 
waktunya saat di luar untuk beristirahat. Setiap 2 jam ibu by. S masuk untuk mengetahui 
keadaan anaknya sekarang. Salain itu ibu by.S masuk jika dipanggil oleh perawatnya 
karena by. S menangis. 
 
h.      Pola seksual 
By.S berjenis kelamin perempuan, alat kelamin bersih, tidak ada kelainan, warna labia 
lebih gelap dari kulit sekitar, Labia mayoya belum menutup labia minora.
i.        Pola peran – hubungan
Selama di RS ibu by S setiap 2 atau 3 jam masuk untuk melihat anaknya atau kalau 
dipanggil oleh perawatnya, ibu by S masuk untuk mengecek keadaan anaknya, apakah 
sedang menangis, lapar, atau popoknya basah karena BAB atau BAK, terkadang hanya 
masuk untuk bisa dekat dengan anaknya.
j.        Pola nilai dan kepercayaan
Ibu by.S mengatakan semua keluarganya adalah muslim, semua ikut mendo’akan agar 
by. S bisa cepat  sembuh dan cepat berkumpul dengan keluarganya kembali. 
 
XI.          Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
KU  : Lemah
Kesadaran   : Compornentis
b. TTV
RR       : 44 x/menit
NR      : 120 /menit
S          : 35,2 oC
c.   Kulit
Agak kering, warna sudah kemerahan, tidak ada bekas luka, banyak rambut laguna, 
tidak ada kelainan, tidak terdapat tanda lahir, CRT <3 detik.
d.  Kepala
Bentuk normal, rambut hitam, ubun­ubun belum menutup, tidak ada lesi di kulit 
kepala, tidak ada kelainan.
e.  Mata
Bentuk simetris, reflek berkedip ada tetapi lemah, warna sclera agak kuning, bersih, 
gerakan bola mata normal.
f.  Hidung
  Terdapat secret, tidak terdapat lesi, tidak terpasang NGT, tidak tampak pernafasan 
cuping hidung.
g. Telinga
Bentuk simetris, tidak ada lesi yang terlihat, tidak ada serumen, tidak ada kelainan.
h. Mulut 
Bersih, mukosa bibir kering, bibir tampak pucat, tidak tampak stomatitis.
i.  Leher
Tidak tampak adanya pembesaran kelenjar tiroid, reflek menelan masih lemah.
j.  Dada dan paru : penggunaan nafas perut                                                               
Pa          : pengembangan paru kanan dan kiri sama
Pe          : sonor
A           : vesikuler
k.  Jantung
i             : lctus kordis tidak tampak
Pa          : lctus kordis teraba di interkosta 5 pada linex midclavikula sinistra 
Pe          : suara jantung redup, tidak ada pembesaran organ jantung 
A           : terdengar bunyi jantung S 1 dan S2 reguler.
XII. Pemeriksaan Penunjang
1.      Hasil lab 10 – 6 – 2012

Pemeriksaan Hasil Nilai normal

Nilai Satuan
GDS 66 (54)* mg % 80 – 150
Hb  15,9 gr % 12 – 16
Leukosit  7.900 mm3 4000 – 10000
Teombosit  141.000 mm3 `150000  – 
400000
Haemotrocryt  50,2 % 37    – 43

      * tanggal 12 Juni 2012
2.      Radiologi (12 juni 2012)
      Cor                  : tidak membesar
      Pulmo              : tenang
      Tulang costa    : baik
      Dislokasi          : (-)
      Kesan              : paru-paru sudah mengembang
XIII. Program Terapi
•Infus   : D5%  6 tetes/menit
•Inj       : Ampisilin       2 x 100 gr
•Ca Glucose    1 x 1 cc
•Vitamin K     1 x 1 mg
•Dopamin       3 u
•Oksigen   : 1 liter -, nasal
ANALISA DATA
 
C.     Diagnose keperawatan

1.      Gangguan pola nafas tidak efektif 
berhubungan dengan imaturitas paru
2.      Ketidak efektifan pola nutrisi bayi 
berhubungan dengan imaturitas
3.      Hipotermi berhubungan dengan perubahan 
suhu ruang/ lingkungan dan imaturitas   
termogulasi
INTERVENSI KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
KESIMPULAN 
Masa neonatus dan beberapa minggu sesudahnya masih 
merupakan masa yang rawan karena disamping kekebalan yang 
masih kurang juga gejala penyakit spesifik. Pada periode­periode 
tersebut tidak dapat dibedakan/sulit dibedakan dengan penyakit 
lain sehingga sulit dideteksi pada usia minggu­minggu pertama 
kelainanyang timbul banyak yang berkaitan dengan masa 
kehamilan/proses persalinan sehingga perlu penanganan segera 
dan khusus.
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang berat 
badannya kurang dari 2500 gram, tanpa memperhatikan usia 
gestasi. Bayi BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan (kurang 
dari 37 minggu usia kehamilan) atau pada usia cukup bulan 
(intrauterine growth retriction), (Wong, 2008).
Bayi lahir dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan 
salah satu factor resiko yang mempunyai kontribusi terhadap 
kematian bayi khususnya pada masa perinatal. Selain itu bayi 
berat lahir rendah dapat mengalami gangguan mental dan fisik 
pada usia tumbuh kembang selanjutnya, sehingga membutahkan 
biaya perawatan yang tinggi.
TERIMA KASIH