Palliative Care:

Interdisciplinary Teams

By: Ns.Savitri Gemini,M.Kep

Tujuan Program Perawatan Paliatif

Bertujuan untuk mengurangi penderitaan dan

meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit
lanjut
Gunakan berbagai sumber rumah sakit dan personil
untuk peduli di berbagai pengaturan
Perawatan menyediakan tim interdisipliner dan
ditawarkan dengan bentuk lain yang sesuai
pengobatan perawatan kesehatan.
Prinsip Umum Perawatan Paliatif

Pasien dan keluarga sebagai unit

perawatan
Perhatian dengan kebutuhan fisik,
psikologis, budaya, sosial, etika dan
spiritual
pendekatan tim Interdisipliner
Pendidikan dan dukungan pasien dan
keluarga
 Prinsip(Samb)
Memperpanjang proses penyembuhan
penyakit dan pengaturan
Dukungan terhadap Dukacita
menyeimbangkan tindakan kenyamanan dan
perawatan kuratif
tepat tindakan pada setiap tahap penyakit
tidak memerlukan prognosis kurang dari
enam bulan
 Model Perawatan paliatif

Model tradisional medis

Fokus penyakit
Tidak ada penilaian penilaian
Perawatan fisik episodik dan mungkin tidak
terkoordinasi dan terfragmentasi
Model Interdisipliner
Terfokus pada pasien dan keluarga
mengkoordinasikan perawatan yang terpenting
tim Interdisipliner adalah landasan
Interdisciplinary Kesehatan tim
Defenisi
“sekelompok orang dari berbagai
disiplin ilmu yang mengkaji dan
merencanakan perawatan secara
kolaboratif. Tujuan umum didirikan dan
masing-masing disiplin bekerja untuk
mencapai tujuan tersebut.”
(Www.gitt.org)
Pengaturan Perawatan Tim Paliatif
Rawat Jalan
Rawat Inap
Berdasarkan Satuan
Konsultasi Tim
Perawatan Rumah
Homecare
Hospice
 Siapa Tim Perawatan Paliatif?
Inti Anggota Anggota lain
Pasien Apoteker
Keluarga PT / OT
Pengasuh Keperawatan Asisten
Dokter Ahli Gizi
RN / NP Housekeeper
Social Worker
Chaplain
Psikolog
 ATTTENDING
HOSPICE PHYSICIAN
PHYSICIAN PRIMARY
HOSPICE NURSE

TEAM
SOCIAL PATIENT AND MANAGER
WORKER FAMILY

OTHER
CHAPLAIN CARE GIVER

MAID OR VOLUNTER
CLEANING LADY
Apa yang Membuat Tim Sukses?
Tim identitas ...”Saya bekerja pada tim perawatan
paliatif”
Bersama pengambilan keputusan
Peluang untuk pertumbuhan pribadi & profesional
Ditetapkan tujuan dan langkah-langkah yang
memungkinkan untuk fleksibilitas ketika tepat
Aksidan momentum
Tindakan secara berkala untuk perbaikan
rutinitas tim dalam ritual
Pemimpin yang Kuat
 kekacauan dalam tim
Eksternal / Organisasi
pelayanan yang tidak
konsisten
tidak menentu, komunikasi
ceroboh
Tidak menangani transisi baik
Akuntabilitas bersama = NO
akuntabilitas
internal / Tim
Konflik
Kurangnya kepercayaan
Kurangnya komitmen
ketidaksetaraan Daya
antara anggota
saling bertentangan
Disfungsional Loyalitas Tim Perawatan paliatif :
Bagaimana Teamwork dapat Berkontribusi untuk stres
• Kurangnya kejelasan peran didefinisikan menyebabkan
masalah untuk kolaborasi
• kurangnya kompetensi beberapa anggota tim yang
disebabkan ketegangan
• Perawat mengkritik fokus pada kebutuhan untuk
keterampilan teknis, merasa aspek komunikasi diabaikan
• Peningkatan beban kerja dan bekerja lembur = “burnout”
• kurangnya perawatan untuk tim itu sendiri ~” merawat

(Anne Loes van Staa et. al., 2000)

pengasuh”Apakah ada bukti bahwa tim
perawatan paliatif membuat perbedaan?
Tim perawatan paliatif studi evaluatif tentang
dampak rumah sakit (AS, Inggris, Kanada,
Belgia)
studi Kebanyakan tidak terkontrol
instrumen penilaian Beberapa dipekerjakan
efek positif pada gejala fisik menunjukkan
gejala Psikososial lebih tahan
Penurunan pemanfaatan biaya rumah sakit /
sumber daya

A. Franke, 2000
Cases Illustrating the Process
of Teamwork in Palliative Care
 Kasus #1
Mr. C adalah seorang pria 78 tahun, mantan
artis, yang telah ESRD pada dialisis, sakit
punggung kronis, baru-baru ini masuk ICU
dengan ARDS, sekarang dengan refraktori
kolitis infeksi yang parah. Tujuannya
perawatan selalu agresif. Sekarang, ia
meminta untuk berbicara dengan seseorang
tentang surga.
 Kasus 2
pada ronde keperawatan tim, yang termasuk anggota
tim perawatan paliatif dan onkologi, anggota
mempertanyatakan tentang pasien pada saat shift
dari tim perawatan paliatif pasien tentang keyakinan
spiritual dan mengatasi gaya. Pasien tampak menarik
dan memotong diskusi pendek. Tim lain merasa
bahwa ini adalah tidak pantas mengingat bahwa
perannya dan hubungan dengan pasien lebih perifer.
Tim marah dan tersinggung.
 Kasus 3
Bapak H. adalah seorang pria berusia 59
tahun, mantan pelaku substansi, dengan
patologi karakter yang parah, sekarang
dengan AIDS stadium akhir. Karena banyak
masalah perilaku, ada sangat sedikit pilihan
disposisi. Keperawatan dan staf medis g
frustrasi oleh perilaku dan rasa sakit dan
tekanan emosional tidak dikelola secara
memadai.
Take Home Points
Teamwork Interdisipliner teamwork
adalah pusat perawatan paliatif
tim sukses membutuhkan pengasuhan
dan usaha
Tuntutan akhir dari hidup perawatan
yang unik dan membutuhkan manfaat
dari kerja sama tim