INSTALASI

LABORATORIUM SENTRAL TERPADU

RSUP PERSAHABATAN
29 AGUSTUS 2016
1. VISI & MISI
2. NILAI NILAI
3. TUPOKSI
4. STRUKTUR ORGANISASI
5. SDM
6. KINERJA
7. KPI
8. TARGET & CAPAIAN
9. SARANA PRASARANA
10. MASALAH & SOLUSI
VISI Menjadi Pelayanan Lab Sentral Terpadu
mendukung terwujudnya Rumah Sakit Pusat
Respirasi Nasional terkemuka di Asia Pasifik
MISI
 Menjadi Mitra terpercaya dalam pelayanan
Laboratorium Sentral Terpadu
 Menjalankan kegiatan sesuai Standar Nasional &
Internasional
 Melaksanakan pelayanan, pendidikan, penelitian
yang memadai & profesional
 Mengadakan penelitian & pengembangan Lab
yang berkaitan dengan New emerging disease
 NILAI NILAI
PIKKO

PROFESIONAL
INTERGRITAS
KOLABORASI
KESEMPURNAAN
ORIENTASI PADA PELANGGAN
 TUPOKSI
SK no HK.02.04/SKII.1/190A/2014
TUGAS
Menyelenggarakan kegiatan pelayanan pemeriksaan
Laboratorium Patologi Klinik, Mikrobiologi Klinik,
Patologi Anatomi serta Pelayanan Darah di RSUP
Persahabatan

FUNGSI
1. Penyusunan rencana, monitoring, evaluasi dan laporan
2. Penunjang pelayanan medis dalam menegakkan diagnosa,
monitoring terapi dan preventif (Medical Check Up).
3. Sebagai lahan pendidikan, pelatihan dan penelitian secara
profesional.
4. Fasilitator jaringan kerja sama Nasional & Internasional
 STRUKTUR ORGANISASI
INSTALASI LAB SENTRAL TERPADU
Direktur Pelayanan Medik &
Keperawatan

Kepala Instalasi Laboratorium

Sentral Terpadu

Kepala Unit Lab Kepala Unit Lab Kepala Unit Lab Kepala
Patologi Klinik Mikrobiologi Klinik Patologi Anatomi Unit BDRS

Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator

Umum Pelayanan Umum & Umum & Umum &
Pelayanan Pelayanan Pelayanan
 KA INSTALASI LAB. SENTRAL TERPADU
dr. Dewi Lesthiowati SpPK, MKes
KEPALA UNIT LAB
PATOLOGI KLINIK
Dr Dewi Yennita Sari SpPK

KOORDINATOR PELAYANAN KOORDINATOR UMUM

Darwani Yuningsih Edi Parwoko

PJ Flebotomi
PJ Administrasi Lab
PJ Layanan 24 Jam
PJ Logistik
PJ Hematologi &
Cairan tubuh
PJ Mutu
PJ Kimia Klinik & Pemeliharaan Alat &
Gas Darah Pendidikan

PJ Imunoserologi & PJ Pemeriksaan

Biomolekuler Khusus & K3

PJ Hemostasis &
Aggregasi
 KA INSTALASI LAB. SENTRAL TERPADU
dr. Dewi Lesthiowati SpPK, MKes

KEPALA UNIT LAB

Mikrobiologi Klinik
dr Budi Haryanto SpMK

KOORDINATOR
UMUM & PELAYANAN

PJ. LAB TB PJ. ADMINISTRASI

PJ. LAB NON-TB PJ. LOGISTIK

DAN ARSIP
PJ. LAB
BIOMOLEKULER PJ. RUANG DAN
SAMPLING
12
 KA INSTALASI LAB. SENTRAL TERPADU
dr. Dewi Lesthiowati SpPK, MKes

KEPALA UNIT LAB

Patologi Anatomi
dr Ruth SpPA

KOORDINATOR
UMUM & PELAYANAN

PJ LOKET PJ
PJ SITOLOGI
(Pendaftaran & Hasil Lab) HISTOPATOLOGI

13
 KA INSTALASI LAB. SENTRAL TERPADU
dr. Dewi Lesthiowati SpPK, MKes

KEPALA UNIT BDRS

dr Desti Haryani

KOORDINATOR
UMUM & PELAYANAN

PJ SARANA &
PJ ARSIP & LOGISTIK
PEMELIHARAAN

PELAKSANA PTTD PELAKSANA/PEKARYA

(Paramedis Teknologi Transfusi Darah)
14
 SDM UNIT LAB PATOLOGI KLINIK

Memasuki Jumlah
Jumlah Kekurangan
No. Jenis SDM pensiun sesuai
saat ini SDM
2016 -2017 ABK
1 Dr. SpPK 4 1 4 1
Analis Lab
2
(Ahli Teknologi Lab)
33 2 35 4
3 Administrasi 16 2 16 2
4 Pekarya (Kurir) 3 - 4 1
Total 56 5 59 8
 SDM UNIT LAB MIKROBIOLOGI
NO KUALIFIKASI PENDIDIKAN SAAT INI KEBUTUHAN KEKURANGAN

Dokter SpMK 3 3 -
1 Spesialis
Analis Kes S1. Biologi 1 1 -
2 D3 Analis 11 15 4
SMAK 2 2 -
3 S1 Biologi S1 3 3 -
Admin S1 1 1 -
4 SMA 3 3 -

5 Pekarya SMA 3 3 -
Total 27 31 4
 SDM UNIT LAB PATOLOGI ANATOMI
No Kualifikasi Saat ini Kebutuhan Kekurangan

1. Dr.Sp PA 3 4 1
2. Teknisi PA 4 4 -
3. Skriner sitologi 1 2 1
4 Administrasi 1 2 1
5 Pekarya 0 1 1
Analis 1 1 -
Total 10 14 4
Seluruh Teknisi dan skriner telah memiliki sertifikat.
Tenaga admin dibantu analis disiapkan menjadi seorang skriner
 SDM UNIT BANK DARAH

JUMLAH
SDM
SAAT INI KEBUTUHAN KEKURANGAN
Kepala Unit 1 1 0
Koordinator 1 1 0
PTTD 8 12 4
Administrasi 0 2 2
Pekarya 1 1 0
Total 11 17 6
25,000

20,000

15,000

10,000

5,000

-
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
th 2015 20,586 18,206 20,487 21,223 16,437 18,662
th 2016 16,892 23,250 22,298 23,386 22,164 19,838
90,000
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
-
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
th 2015 78,976 67,125 79,017 73,831 65,340 81,083
th 2016 54,284 77,931 71,451 74,402 71,359 56,399
KEPUASAN PELANGGAN LAB PK
94.3 94.3 95.98
90.73 90.73
83.4 90.73
84.4 84.4

65.87

JAN FEB
MAR
APR
MEI
JUN
2015 2016 JUL
 TAT HASIL LAB PK >80% <120 MENIT
100%

95%

90%
TARGET
2015
85%
2016

80%

75%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
 PELAPORAN NILAI KRITIS
LAB PK < 30 MENIT
2015 2016
100 100 100100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL

 UNIT LAB MIKRO

Tak ada kejadian Pelaksana Tidak ada kesalahan

BULAN
tertukar specimen lab Ekpertisi hasil penyerahan hasil

Standar 100% 100% 100%

Juni 2016 100% 100% 100%

Juli 2016 100% 100% 100%

TAT KULTUR MO ≤4 HARI
UNIT LAB MIKROBIOLOGI
99.90%
80%

Target Capaian
UNIT LAB PATOLOGI ANATOMI
KECEPATAN PEM HISTOPATOLOGI & SITOLOGI
TARGET 90%, ≤5 HARI KERJA
CAPAIAN 99,54% Juli 2016
208 191
Histopatologi
Sitologi

14 23
1 1

1-2 hari 3-4 hari >5 hari

 KECEPATAN POTONG BEKU
PADA UNIT LAB PATOLOGI ANATOMI
Standard  45 menit , capaian 100%
9

2
1 0

0-15 menit 16-30 menit 31-45 menit 46-59 menit

Juli 2016 ada 21 Kasus
9 (75%) Kasus selesai pada waktu 16-30 menit
 UNIT BANK DARAH RS
Pemenuhan kebutuhan Reaksi Transfusi
darah Juli 2016 Standar  0,01% ?
97%
90% 0.06%

0%

JUNI 2016 JULI 2016

TARGET CAPAIAN
TAT HASIL UNIT BDRS tahun 2016
TARGET 80% < 60 MENIT
120%

100%

80%

60% TAT
TARGET
40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
 UNIT BDRS
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2016
5

4 4

3
2

0 0

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL

 KEPUASAN PELANGGAN BDRS 2016

81%
CAPAIAN
80%
TARGET
79%
78%
77%
76%
75%
74%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
 LAPORAN KEUANGAN
INSTALASI LAB SENTRAL TERPADU

3,3% 20,05%

PENDAPATAN OPERASIONAL
th 2015 34,167,824,167 11,576,511,322
th 2016 35,285,239,455 13,897,043,265
 KPI 2016
INSTALASI LAB SENTRAL TERPADU
NO PRESPEKTIF INDIKATOR KINERJA KEGIATAN TARGET
1 Pelanggan dan 1. Tingkat kepuasan Melakukan survei
Stake holder pelanggan kepuasan pelanggan 80%
bersama HUMAS
2. Presentasi respon Mencatat waktu
time pelayanan tunggu pemeriksaan 80%
sesuai standar rutin
3. Presentasi Melaporkan semua IKP
pelaporan IKP yang yang terjadi pada
di grading dan masing-masing Unit
100%
ditindak lanjuti
 INDIKATOR
NO PRESPEKTIF KEGIATAN TARGET
KINERJA
2 Proses Bisnis 4. Ketepatan Mengikuti pelatihan keselamatan dan
Internal Identifikasi keamanan pasien 100%
Pasien Memantau identifikasi pasien
5. Kecepatan Menindak lanjuti semua Komplen yang
respon thd diterima masing-masing Unit 75%
komplen
6. Kepatuhan Mengikuti pelatihan keselamatan dan
Hand Hygiene keamanan pasien 100%
Memantau kepatuhan HH

7. Kepatuhan Mengikuti pelatihan keselamatan dan

penggunaan keamanan pasien 100%
APD Memantau kepatuhan APD
8. Waktu Lapor Melaporkan prosentase ada tidaknya
hasil test Kritis hasil tes kritis dan 100%
Lab evaluasi / monitor
9. Pemenuhan Melayani semua permintaan darah
kebutuhan dari RSUP Persahabatan 90%
darah psien
NO PRESPEKTIF INDIKATOR KINERJA KEGIATAN TARGET
3 Proses 10. Presentase usulan Mengusulkan servis,
pembelajaran & dan tindak lanjut kalibrasi ke bagian
perkembangan pemeliharaan & Fasmed untuk alat RS 100%
pengembangan dan ke Vendor untuk
sarpras masing masing alat KSO
11. Presentasi SDM Mengevaluasi jumlah
dengan kompetensi SDM yang bekerja 70%
sesuai persyaratan sesuai kompetensi
12. Presentase staf yang Mengevaluasi jumlah
berkinerja ekselen SDM bekerja ekselen 80%
sesuai indikator
13. Indeks budaya
70%
PIKKO
14. Presentase Mengikuti undangan
kehadiran pada Rakor Pimpinan dan 100%
RAKOR Direktorat
4 Finansial 15. POBO Membuat ADA
LAPORAN
laporan/bulan
Tingkat Kepuasan Pelanggan Respon Time Pelayanan Sesuai Standar
83.60% 96.10%
80%

80%

Target Capaian Target Capaian

Pelaporan IKP yang di grading Ketepatan Identifikasi Pasien

dan ditindak lanjuti
100% 100%
100% 100%

Target Capaian Target Capaian

Kecepatan Respon thd Komplen Kepatuhan Hand Hygiene
86.25% 100% 100%

75%

Target Capaian Target Capaian

Kepatuhan penggunaan APD Waktu Lapor Hasil Kritis Lab
100% 100% 100%
93.3%

Target Capaian Target Capaian

 PATOLOGI KLINIK

CS 2100 : Hemostasis

XN 2000: Hematologi analyzer

 MIKROBIOLOGI KLINIK

Pemeriksaan Kultur Darah Identifikasi Mikroorganisme

Gen Expert Ruangan bertekanan Negatif

 MIKROBIOLOGI KLINIK

Hain tes: Identifikasi M Tb dan

Uji OAT: INH dan Rifampicin

Alat MGIT
Kultur dengan metode cair
 PATOLOGI ANATOMI

Microtome
Microscope
Water bath

Cold plate Hot plate Tissue centre

 PATOLOGI ANATOMI

Tissue processor (5 bulan)

Alat potong beku / VC
(5 tahun)
BANK DARAH RUMAH SAKIT

Peralatan pemeriksaan
Golongan Darah & Crossmatch
 BANK DARAH RUMAH SAKIT

Plasma Thawing
Blood Bank Refrigerator
 BANK DARAH RUMAH SAKIT

Platelet Agitator Inkubator 2016

Blood Plasma Freezer

 MASALAH & SOLUSI
No PERIHAL MASALAH SOLUSI
1 SDM Kekurangan tenaga: • Pelatihan/pendidikan
• PK : 3 ANALIS sesuai standar kompetensi
• Mikro : 4 ANALIS yang dibutuhkan
• PA : 1 ADMIN • Penambahan tenaga
• BDRS : 3 PTTD dan 1 ADMIN sesuai beban kerja

2 FALITAS • Peralatan Lab PA banyak yg • Pembelian alat baru

berumur >20 th dan hampir • Melengkapi sarpras yg
semua pernah mengalami sesuai standar
kerusakan • Pada Lab PA butuh meja
• Sarana & Prasarana di gdg kerja tahan air
Prof Rasmin untuk Lab PK • Saat ini beberapa sarpras
dan PA belum lengkap dan untuk Lab PK diadakan
belum sesuai dengan bantuan Vendor
• Grounding listrik lantai 2
tidak ada
 MASALAH & SOLUSI
No PERIHAL MASALAH
3 MUTU Hasil Lab masih dikeluhkan
lama untuk beberapa
parameter
4 POBO Tidak menggambarkan
pendapatan murni karena :
 Biaya pengeluaran hanya • Membangun
mencakup pembelian
Reagen, Alkes dan ATK
 Pengeluaran tidak
termasuk biaya listrik, air,
telepon dan remunerasi
tidak diketahui
SOLUSI
• Mengintegrasi alat
Kimia dengan Imun
• Mengganti LIS
• Otomatisasi
pemeriksaan urine
• Meningkatkan
kepedulian SDM Lab
• Kolaborasi antar Unit
kerja / Instalasi terkait
komuniksai yang baik
antar Unit/Instalasi
TRANSFORMASI BUDAYA ORGANISASI