BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan Patologi Anatomi merupakan pelayanan diagnostik dan laboratorium terhadap
jaringan dan/atau cairan tubuh. Pelayanan ini berperan sebagai baku emas dalam penegakan
diagnosis yang berbasis perubahan morfologi sel dan jaringan sampai dengan pemeriksaan
imunologik dan molekuler. Patologi anatomi berperan dalam mendeteksi kelainan jaringan
tubuh dan melakukan penapisan suatu penyakit. Peran Patologi Anatomi semakin meluas
mencakup penentuan pilihan terapi dan prediksi prognosis
Sesuai visi Rumah Sakit dimana Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB merupakan
Rumah Sakit Rujukan yang unggul dalam pelayanan , pendidikan dan penelitian se
Indonesia Timur . Pada tahun 2022 ini tetap terus melakukan inovasi, pembenahan dan
peningkatan pelayanan serta melengkapi sarana dan prasarana unit/instalasi yang berada di
lingkup Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB. Salah satunya Instalasi Laboratorium
Patologi Anatomi yang merupakan pelaksana kegiatan teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Prov. NTB, yang di bentuk pada tanggal 8 Februari 2021 melalui Surat Keputusan Direktur
RSUD Prov. NTB Nomor : 821.29/33/RSUDP/2021.
Dengan makin bertambahnya jumlah permintaan pemeriksaan dan meningkatnya jumlah
kunjungan/pasien pasca operasi , laboratorium patalogi anatomi diharapkan mampu
mengembangkan dan meningkatkan mutu pelayanannya melalui upaya ketertiban
administrasi serta pemeriksaan. Untuk saat ini pelayanan pemeriksaan histopatologi sudah
dilakukan sejak bulan Mei Tahun 2022 sementara untuk pemeriksaan laboratorium patologi
anatomi rujukan (Immunihistokimia) masih dilakukan /dirujuk di Rumah Sakit Risa Centra
Medika dengan surat kerja sama/MoU Nomor : 065/1080/RSUDP/2020

B. Tujuan
1. Umum
Untuk memberikan informasi atau gambaran tentang kegiatan pelayanan Instalasi
Laboratorium Patologi Anatomi
 2. Khusus
- Untuk mengevaluasi hasil kegiatan Tahun 2022
- Untuk mendapatkan informasi masalah dan hambatan serta upaya pemecahannya.
-
C. Visi dan Misi Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi
1. VISI
Menjadi Pusat Rujukan Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi dan Pendidikan
yang Bermutu dan Berdaya Saing Untuk NTB Gemilang

2. MISI
 Melaksanakan Pelayanan Patologi Anatomi secara Profesional dan berstandar
nasional dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RSUD Prov. NTB ;
 Menyelenggarakan sistem manajemen mutu sesuai standar pada semua aktifitas
layanan laboratorium Patologi Anatomi;
 Melaksanakan peningkatkan Sumber Daya Laboratorium Patologi Anatomi secara
berkesinambungan;
 Meningkatkan Kemitraan.

3. MOTTO
Melayani Dengan Tulus dan Santun

D. Lingkup Pelayanan
Lingkup pelayanan pemeriksaan laboratorium patologi anatomi meliputi;
1. Pemeriksaan Sitologi
2. Pemeriksaan Histopatologi
3. Pemeriksaan FNAB Superfisial dan FNAB Guiding CT Scan
4. Pemeriksaan Pap Smear
5. Pemeriksaan Brushing dan Biopsi
6. Pemeriksaan Frozen Section
7. Pemeriksaan Immunohistokimia (IHC)
E. Sasaran
Sasaran pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi adalah individu dan kelompok yang
memiliki masalah kesehatan terutama yang berhubungan di bidang penyakit kanker / tumor
ganas.

BAB II
GAMBARAN UMUM INSTALASI LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI

A. Letak Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Provinsi NTB

Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi terletak di Jln. Prabu Rangkasari Dasan
Cermen, Gedung Graha Gemilang Lantai 2. Telepon (0370) 7502424/0819-9938-6500
Mataram.

B. Sarana dan Prasarana Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi

Standart fasilitas untuk sentra diagnostik Patologi Anatomi, mengacu pada buku
Pedoman Sarana Prasarana Laboratorium Patologi Anatomik Indonesia/SK Nomor :
032/SK/-IAPI/VII/2021 meliputi sarana dan prasarana, jenis peralatan dan jumlah
minimal yang harus dipenuhi oleh sentra diagnostik Patologi Anatomi.
Berikut uraian fasilitas yang terdapat pada Instalasi Patologi Anatomi RSUD. Prov. NTB

1. SARANA PRASARANA/GEDUNG

No JENIS RUANG PERSYARATAN KEADAAN KETERANGAN

SAAT INI
1 Ruang tunggu Disesuaikan Sesuai
2 Loket penerimaan Disesuaikan Sesuai
jaringan
3 Ruang pemotongan 30 m2 Tidak Sesuai Masih bergabung
jaringan & Pemeriksaan dengan ruang
makroskopik, Prosesing pemeriksaan
jaringan lainnya
4 Ruang Proses lanjutan 3X4 m Tidak Sesuai Masih gabung
(Embeding – Pewarnaan) dengan ruang
prosesing
5 Ruang Sitologi, Disesuaikan - Masih gabung
 Histopatologi, dengan ruang
prosesing
6 Ruang Tindakan FNA & 3X4 m Sesuai Memenuhi
Papsmear

7 Ruang Diagnosis, dokter 3X4 m - Belum tersedia

& perpustakaan khusus
8 Ruang Administrasi 3X4 m - Tidak Ada
9 Ruang Arsip kertas hasil 6X4 m - Gabung dengan
Laboratorium (LHU) Ruang
Mikrokopis
10 Ruang Arsip Blok, Arsip 6X4 m - Gabung dengan
Preparat slaid kaca Ruang
Mikroskopis
11 Ruang Arsip Gross 6X4 m 2,5 X 2 m Tidak Sesuai
12 Ruang ganti/Loker Disesuaikan Loker/Lemari
13 Ruang Ka. Laboratorium Disesuaikan 1,8 X 3
14 Ruang Diskusi dan Disesuaikan -
istirahat personil
15 Ruang Petugas Disesuaikan -
Laboratorium
16 Ruang Disesuaikan -
multifungsi(Pantry dll)
17 Toilet pasien/pengunjung Disesuaikan Sesuai Memenuhi
18 Toilet dokter/karyawan Disesuaikan - Memenuhi
19 Tempat Ibadah Disesuaikan - -
20 Tempat penyimpanan Disesuaikan - -
limbah padat dan cair

2. Sumber Daya Manusia

Sesuai dengan standar pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Prov.NTB dan
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 411 Tahun 2010 tentang Lab. Klinik dan
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 14 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan
Usaha dan Produk pada penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan serta Pedoman Sarana Prasarana Laboratorium Patologi Anatomi Indonesia
SK No : 032/SK-IAPI/VII/2021
 Persyaratan Keadaan
No Jenis Kelengkapan Ket.
Minimal Saat ini
1 Dokter spesialis Patologi Anatomi 2 4
2 D3 ATLM/D3 Kekhususan 3 9
Teknologi Patologi Anatomi/Tenaga
Kesehatan lain yang memiliki
sertifikasi, STR dan SIK dari
lembaga yang di akui oleh
pemerintah
3 S1 Biologi/tenaga non kesehatan lain 1 -
4 Perawat Kesehatan 1 -
5 Tenaga Administrasi 2 2
6 SMA/Pekarya 1 -

BAB III
 PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI
RSUD PROVINSI NTB

Untuk mendukung upaya kesehatan , peningkatan serta pengembangan layanan, RSUD

Provinsi NTB menyelenggarakan / mendirikan Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi.
Dalam pelaksanaan program RSUD Provinsi NTB, Laboratorium Patologi Anatomi telah
dapat melakukan kegiatan pemeriksaan laboratorium , meliputi :
1. Pemeriksaan Sitologi
- Sitologi sputum
- Sitologi Imprint
- Sitologi Impresi dan Scraping
- Urine
- Cairan Asites
- Cairan Pleura
- Cairan kista,
- Bilasan bronkus
- Brushing
2. Pemeriksaan Histopatologi, yang telah dilakukan sejak tanggal 23 Mei 2022
- Jaringan susunan syaraf pusat
- Jaringan mata
- Jaringan organ THT
- Jaringan tiroid
- Jaringan kelenjar getah bening
- Jaringan paru
- Jaringan mediastinum
- Jaringan payudara
- Jaringan organ saluran pencernaan
- Jaringan organ reproduksi Wanita
- Jaringan organ reproduksi pria
- Jaringan tulang dan jaringan lunak
- Jaringan kulit.
3. Pemeriksaan FNAB/ Sitologi BAJAH
4. Pemeriksaan Pap Smear Konvensional
- Apusan vagina
- Servik
- Hormonal
5. Pemeriksaan Review oleh dr. Spesialis Patologi Anatomi

BAB IV
 HASIL CAPAIAN PROGRAM /KEGIATAN INSTALASI LABORATORIUM
PATOLOGI ANATOMI RSUD PROVINSI NTB TAHUN 2022

GRAFIK JUMLAH PENDAPATAN TAHUN 2021

A. Data Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi 2022

 No Jenis Pemeriksaan Jumlah
1 HISTOPATOLOGI 3378
2 SITOLOGI 435
3 FNAB 239
4 IMMUNOHISTOKIMIA 475
TOTAL 4527

JUMLAH
4 FNAB
3 SITOLOGI :5%
10%
2 IHC
10%

1 HISTOPATOLOGI :
75%

1 HISTOPATOLOGI : 2 IHC
3 SITOLOGI : 4 FNAB

B. Rincian Data Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi Per Triwulan

Berikut data rincian jumlah pemeriksaan layanan Patologi Anatomi RSUD Provinsi NTB
Tahun 2022 ;

a. Triwulan I
JUMLAH PASIEN /SAMPLE TOTAL
PARAMETER
JUMLA
PEMERIKSAAN
JANUARI FEBRUARI MARET H
Histopatologi 266 149 272 687
Sitologi 11 6 8 25
Biopsi Aspirasi 0 0 0 0
Brushing 2 2 2 6
Pap Smear 7 14 7 28
FNAB Superfisial 13 5 11 29
FNAB CT/USG Guiding 9 4 10 23
IHC (Immunohistokimia) 21 22 23 66
TOTAL KUNJUNGAN 329 202 333 864
b. Triwulan II
JUMLAH PASIEN /SAMPLE TOTAL
PARAMETER
JUMLA
PEMERIKSAAN
APRIL MEI JUNI H
Histopatologi 229 171 299 699
Sitologi 9 19 11 39
Biopsi Aspirasi 0 0 0 0
Brushing 2 4 3 9
Pap Smear 6 23 15 44
FNAB Superfisial 5 8 8 21
FNAB CT/USG Guiding 7 7 14 28
IHC (Immunohistokimia) 33 46 48 127
TOTAL KUNJUNGAN 291 278 398 967

c. Triwulan III
 JUMLAH PASIEN /SAMPLE TOTAL
PARAMETER
JUMLA
PEMERIKSAAN
JULI AGUSTUS SEPTEMBER H
Histopatologi 294 356 371 1021
Sitologi 20 17 12 49
Biopsi Aspirasi 1 1 0 2
Brushing 2 2 0 4
Pap Smear 24 35 24 83
FNAB Superfisial 12 9 11 32
FNAB CT/USG Guiding 13 9 15 37
IHC (Immunohistokimia) 49 45 45 139
TOTAL KUNJUNGAN 415 474 478 1367

d. Triwulan IV
JUMLAH PASIEN /SAMPLE TOTAL
PARAMETER
JUMLA
PEMERIKSAAN
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER H
Histopatologi 289 333 349 971
Sitologi 13 25 26 64
Biopsi Aspirasi 3 0 0 3
Brushing 0 8 6 14
Pap Smear 24 19 22 65
FNAB Superfisial 13 20 13 46
FNAB CT/USG Guiding 10 8 5 23
IHC (Immunohistokimia) 27 61 55 143
TOTAL KUNJUNGAN 379 474 476 1329
 REKAPAN DATA JUMLAH PEMERIKSAAN TAHUN 2022
JUMLAH PASIEN /SAMPLE
PARAMETER PEMERIKSAAN TOTAL
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
Histopatologi 266 149 272 229 171 299 294 356 371 289 333 349 3378
Sitologi 11 6 8 9 19 11 20 17 12 13 25 26 177
Biopsi Aspirasi 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 0 0 5
Brushing 2 2 2 2 4 3 2 2 0 0 8 6 33
Pap Smear 7 14 7 6 23 15 24 35 24 24 19 22 220
FNAB Superfisial 13 5 11 5 8 8 12 9 11 13 20 13 128
FNAB CT/USG Guiding 9 4 10 7 7 14 13 9 15 10 8 5 111
IHC (Immunohistokimia) 21 22 23 33 46 48 49 45 45 27 61 55 475
TOTAL KUNJUNGAN 329 202 333 291 278 398 415 474 478 379 474 476 4527

CAPAIAN JUMLAH PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI TAHUN 2022

CAPAIAN JUMLAH PEMERIKSAAN SITOLOGI TAHUN 2022

CAPAIAN JUMLAH PEMERIKSAAN FNAB TAHUN 2022

FNAB S FNAB CT GUIDING

CAPAIAN JUMLAH PEMERIKSAANIMUNOHISTOKIMIA (IHC) TAHUN 2022

TOTAL PENDAPATAN INST. LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI RSUD PROVINSI NTB

BULAN TOTAL BIAYA

JANUARI Rp 213,965,000
FEBRUARI Rp 144,883,000
MARET Rp 210,113,000
APRIL Rp 220,919,000
MEI Rp 228,118,000
JUNI Rp 305,958,000
JULI Rp 313,244,000
AGUSTUS Rp 341,566,000
SEPTEMBER Rp 353,628,000
OKTOBER Rp 256,185,000
NOVEMBER Rp 372,631,000
DESEMBER Rp 357,383,000
JUMLAH Rp 3,318,593,000
 BULAN JUMLAH PENDAPATAN Pendapatan LAB SETORAN RUJUKAN
JANUARI Rp 213,965,000 Rp 18,631,000 Rp 195,334,000
FEBRUARI Rp 144,883,000 Rp 10,182,000 Rp 134,701,000
MARET Rp 210,113,000 Rp 17,627,000 Rp 192,486,000
APRIL Rp 220,919,000 Rp 11,902,000 Rp 209,017,000
MEI *(AKTIF HPA per tgl 23) Rp 228,118,000 Rp 56,474,000 Rp 171,644,000
JUNI Rp 305,958,000 Rp 190,758,000 Rp 115,200,000
JULI Rp 313,244,000 Rp 195,644,000 Rp 117,600,000
AGUSTUS Rp 341,566,000 Rp 233,566,000 Rp 108,000,000
SEPTEMBER Rp 353,628,000 Rp 245,628,000 Rp 108,000,000
OKTOBER Rp 256,185,000 Rp 191,385,000 Rp 64,800,000
NOVEMBER Rp 372,631,000 Rp 226,231,000 Rp 146,400,000
DESEMBER Rp 357,383,000 Rp 225,383,000 Rp 132,000,000
TOTAL
Tahun 2022 Rp 3,318,593,000 Rp 1,623,411,000 Rp 1,695,182,000
Persentase 100% 49% 51%
 Disamping data pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi Tahun 2022 , telah
dilakukan visitasi oleh Dikes Provinsi NTB pada Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi
tanggal 29 November 2022. Hal ini dilakukan dalam rangka pemenuhan rekomendasi untuk
registrasi pelayanan Patologi Anatomi pada Kementrian Kesehatan sehingga Laboratorium
Patologi Anatomi RSUD Provinsi NTB dapat melakukan Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
untuk menjamin mutu hasil sediaan pemeriksaan yang menjadi tolak ukur hasil pemeriksaan
yang teruji kualitasnya. Adapun temuan ketidaksesuaian hasil visitasi dari Dikes Provinsi NTB
pada standar pelayanan Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Provinsi NTB berikut
beserta tindakan perbaikan yang menjadi komitmen RSUD Provinsi NTB terhadap Instalasi
Laboratorium Patologi Anatomi

N Uraian Ketidaksesuaian Tindakan Perbaikan Target Closing

O
1 Personil/tenaga teknis (ATLM) belum Akan segera Januari 2023
pernah mengikuti pelatihan sesuai tugas dilakukan pelatihan
yang dilaksanakan HIPA dan FS secara
bertahap
2 Sarana/ Ruang pelayanan laboratorium Menyediakan Minggu Ke 4 Bulan
 Patologi Anantomi belum memenuhi ruangan pelayanan Desember
standar sesuai PMK 14 Tahun 2021 Patologi Anatomi
Pedoman Sarana Prasarana Patologi yang sesuai standar
Anatomi dan Pedoman Pelayanan
Laboratorium Patologi Anatomi
Indonesia
3 Loket penerimaan sampel dan ruang Loket akan pindah ke Januari 2023
prosessing terletak pada gedung yang gedung Grha menjadi
terpisah/berbeda (jarak tempuh dari satu dengan ruang
loket penerima sampel ke gedung prosessing dan
tempat prosessing memakan waktu ± 20 layanan lainnya
menit.)
4 Masih ditemukan keluarga pasien yang -Sudah dibuatkan Minggu Pertama
mengantar sampel ke loket SOP penanganan dan Bulan Desember
pengiriman sampel 2022
oleh petugas Lab.
Patologi Anatomi
-Menyiapkan ruangan
penyimpanan sampel
5 Belum memiliki tenaga perawat dalam Menyediakan tenaga Januari 2023
pelayanan FNAB perawat untuk
Laboratorium
Patologi Anatomi

EVALUASI CAPAIAN KINERJA TAHUN 2021/2022

Melihat capaian kinerja Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Prov. NTB yang
ditampilkan melalui grafik di atas (Pendapatan Tahun 2021 sebesar Rp. 1.302.226.000 dan
Pendapatan Tahun 2022 sebesar Rp. 3.318.593.000) , dapat diketahui bahwa pendapatan
Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Prov. NTB pada tahun 2022 ini mengalami
kenaikan 150 % dari tahun 2021. Kenaikan dihitung bukan berdasarkan target capaian tetapi
berdasarkan perbandingan pendapatan tahun 2021 dan tahun 2022, karena Instalasi Laboratorium
Patologi Anatomi RSUD Prov. NTB pada tahun 2021 baru terbentuk melalui surat keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Prov. NTB Nomor : 821.29/33/RSUDP/2021 tentang
Penetapan Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB
sehingga pada saat itu belum membuat target capaian.

TARGET PEMERIKSAAN LAB. PA TAHUN 2023

No Parameter Pemeriksaan Realisasi Target Persentase
Tahun 2022 Tahun 2023 (%)
1 FNAB Superfisial 128 147 15
2 FNAB Guiding 111 128 15
3 Sitologi 435 522 20
4 Histopatologi 3378 4222 25
5 Imunohistokimia/IHC 475 546 15
Jumlah 4527 5565 23

TARGET PAD TAHUN 2023

Realisasi Tahun Realisasi Tahun Target Tahun 2023 Target
2021 2022 Presentase (%)
1.302.226.000 3.318.593.000 4.081.869.390 23