RENCANA

PERAWATAN GIGI
ANAK

by: drg. Vera Megawati

 TUJUAN PERKULIAHAN:
• Melakukan anamnesa, pemeriksaan pada anak

• Mengevaluasi data yang didapat disertai

pengetahuan gejala dan perjalanan penyakit untuk
menegakkan diagnosa
• Berdasar pada diagnosa, pengetahuan dan indikasi
serta sifat dental material, fasilitas yang ada, serta
sosial ekonomi penderita, dibuatlah rencana
perawatan
• Macam alternatif dan probabilitas perawatan
 PERLU DIINGAT

Anak ≠ Miniatur orang dewasa

Perawatan gigi anak ≠ Perawatan orang dewasa

Perlu pendekatan atau keahlian khusus:

1. Management

2. Diagnosis

3. Rencana Perawatan

Yang berbeda dengan orang dewasa

 Perawatan gigi berhasil

KERJA SAMA

Dokter gigi Anak Orang tua

 TAHAP YANG HARUS
DILAKUKAN
1. Pemeriksaan yang seksama

2. Diagnosa yang tepat dan benar

3. Rencana perawatan yang tepat

 PEMERIKSAAN ada 3
macam:
1. Pemeriksaan darurat

2. Pemeriksaan periodik-follow up-

pemeriksaan setiap 4-6 bln

3. Pemeriksaan lengkap
 PEMERIKSAAN
Harus seksama, hati2, bertanggung jwb,
operator harus siap dan tau apa yang harus
dilakukan

Manusia ≠ phantom:
• Bisa dipertanggungjawabkan secara ilmiah
dan moral ex: membuka mulut, ludah, nyeri
• Umur psychologis dan rasa takut

• Tindakan pasti dan tidak ragu2

• Menggunakan alat seperlunya

• Kata-kata yang sederhana dan komunikatif

PEMERIKSAAN LENGKAP
1. ANAMNESIS

• CC, PI, PDH,PMH, FH, SH

• Vital statistik

2. PEMERIKSAAN KLINIS

• Ekstra oral

• Intra oral

• Penunjang
 KELUHAN UTAMA:

Anamnesa untuk mendapatkan data mengenai masalah

pokok yang menyebabkan anak datang ke klinik

Anamnesis yang baik:

Menghasilkan dugaan2 sebelum pemeriksaan dilakukan

TUJUAN:

1. Membantu menentukan diagnosa dan rencana

perawatan

2. Menentukan prioritas dan jenis perawatan

Ex:
• Kasus sakit

Ditanya mana yang sakit, sejak kapan, bagaimana

intensitas sakitnya, spontan tidaknya, terus menerus,
terjadinya, seperti apa rasa sakitnya, obat yang telah
diberikan, keadaan sekarang

Kasus trauma
• Kasus trauma

Ditanya penyebab, keadaan, lokasi kejadian, riwayat,

usaha apa yang telah dilakukan, kemajuan
 VITAL STATISTIK
(DIKEMUKAKAN OLEH ORANG TUA)
• DATA MENGENAI PENDERITA

Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan orang tua, nama

pengantar
• RIWAYAT PARENTAL

Mengetahui kemungkinan adanya kelainan herediter

Sikap ortu thd kesehatan/ perawatn gigi

• RIWAYAT PRENATAL

Adakah hubungan antara kel prenatal dg keadaan gigi

• NATAL

Prematur, kesulitan kelahiran, berat badan saat lahir

• POST NATAL

Kelainan2 yg terjadi sejak anak lahir sampai saat

pemeriksaan

TUJUAN

Untuk mencari kemungkinan adanya hubungan

antara sakit yang pernah dialami pada waktu yang
lalu dengan adanya kelainan pada gigi dan rongga
mulut
 RIWAYAT SAKIT/ KELAINAN YANG PERNAH
DIALAMI ANAK SEJAK LAHIR SAMPAI
SAAT PEMERIKSAAN
• APAKAH SAAT INI SEDANG MENERIMA PERAWATAN
MEDIS

Untuk perawatan apa, diagnosa, perawatan yang telah

diterima, dokter yang merawat (bila diperlukan konsultasi)
• APAKAH PERNAH DIRAWAT DI RS/ MENJALANI OPERASI

Lama di RS, macam operasi yang pernah dilakukan, adakah

komplikasi (untuk mengetahui tkt keparahan)
GUNA
• Pertimbangan untuk menentukan rencana
perawatan
• Keamanan penderita selama perawatan

• Keamanan penderita lain dan operator

• Bila diperlukan konsultasi atau rujukan

 PEMERIKSAAN KLINIS
1. SURVEI UMUM

2. PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER

3. PEMERIKSAAN RONGGA MULUT

4. BICARA, MENELAN, DAN OTOT2 SEKITAR

MULUT
 TEMPORO MANDIBULAR JOINT (TMJ)
Dilihat:
• Seberapa lebar membuka mulut

• Pergerakan2 abnormal

• Bunyi abnormal (klicking)

• Palpasi

Cara pemeriksaan:

Letakkan tangan pada TMJ, suruh buka-tutup mulut perlahan.

Lihat:

Centric occlusion

Lateral axcursion dg menyuruh mengunyah perlahan dg gigi posterior

 TRISMUS
Spasme dr otot2 pengunyah:

Disebabkan;

1. Infeksi stlh pencabutan molar rahang bawah

2. Pericoronitis ok erupsi molar rahang bawah

3. Tetanus

4. Neoplasma

Dan gangguan lain

 Pemeriksaan intra oral:
Alat standar minimal yang harus disediakan:

1. 2 buah kaca mulut kecil

2. Pinset

3. Excavator

4. Sonde

5. Dapen dish+alkohol

6. Cotton rolll+cotton pellet

Pemeriksaan pertama dilakukan pada jar lunak seluruh

oral cavity baru kmd ke jaringan keras
 BIBIR dan MUKOSA
MULUT
Periksa: bentuk, ukuran, warna, texture, palpasi

Lesi yg umum pd labial dan buccal mukosa

Herpes simplex virus: ulcer2 kecil kadang sampai

daerah palatum dan gingiva
 GINGIVA
Periksa: ada/tdknya peradangan, ulserasi,
hiperplasi, resesi
Ciri gingiva normal:
•1) berwarna merah muda;
•(2) interdental papil runcing;
•(3) bagian tepi gingiva tipis dan tidak bengkak;
•(4) stippling
•(5) gingiva lekat sekali pada gigi dan procesus
alveolaris;
•(6) sulkus gingiva tidak dalam < = 2 mm
•(7) tidak ada eksudat dan tidak mudah berdarah;
•(8) konsistensi kenyal.
 LIDAH
Dijulurkan kedepan, periksa: bentuk, ukuran, warna,
pergerakannya

Desquamasi papila lidah: Avitaminosis, anemia,

stress disorder

Frenulum lingual pendek gangguan bicara;tak

dapat menjulurkan lidah ke depan

Lidah yg kering: dehidrasi;bernafas mll mulut

Pembengkakan dasar mulut: lidah

terangkat;gangguan bicara dan pergerakan lidah

Ex : ranula
 TONSIL
• Tekan lidah menggunakan kaca mulut/ sendok
lidah
• Apakah terdapat perubahan warna,
pembengkakan dan ulserasi
 PALATUM
Kepala agak ditengadahkan, periksa bentuk,
ukuran, warna, dan lesi2 pada palatum durum
dan molle

Perubahan warna  neoplasma, penyakit2

infeksi, penykt sistemik, trauma, atau pengaruh
obat2an
 KELAINAN GIGI
Jumlah gigi
• Anodontia-tidak ada benih gigi

• Oligodontia

• Hipodontia

• Supernumerary teeth
Warna gigi:
• Faktor intrinsik: blood discrasias, amelogenesis
imperfecta, dentinogenesis imperfecta, drug
tetracyclin
• Faktor ekstrinsik: konsumsi tembakau, kopi, teh,
merokok

Malformasi gigi:

Geminated, fusi, dens in dente, hutchinson Incisors,

mulberry molar
• Oklusi gigi

• Penderita disuruh menutup mulut dg

posisi mandibula seposterior mungkin
pada condili.
• Dilihat relasi molar dan caninus
permanen menurut clasifikasi angle.
• Tonjol mesio bukal M1 RA berkontak
dengan bukal groove M1 RB
 HABIT
• BERNAFAS MELALUI MULUT

Menyebabkan xerostomia, halitosis, penyakit

gusi dan kelainan gigi, bentuk rahang dan
lengkung gigi juga berubah

Cara: taruh kaca mulut didepan hidung kmd

mulut
• BRUXISM

• Kebiasaan kerot2 diwaktu malam

• Anamnesa (bunyi kerot2 diketahui oleh org

lain)
• Keluhan sakit pada TMJ saat bangun tidur

• Pemeriksaan: atrisi pada gigi2nya

• mouthguard
TONGUE THRUSTING

Sering ditemukan pada anak dg:

Open bite

Protusi incisivi atas

Cara pemeriksaan:Pasien disuruh menelan, lihat

posisi lidahnya

Posisi yg benar: saat menelan, ujung lidah berada pd

papila incisiva
 DIAGNOSA
Diperlukan pengetahuan yg cukup
• Evaluasi data dari anamnesa

• Pemeriksaan klinis

• Laboratory diagnostik: dental x ray

Perawatan akan berhasil, bila berdasar:

1. Diagnosa yang baik

2. Rencana perawatan yang tepat

 3 PERTIMBANGAN SBLM
MEMULAI PERAWATAN
1. URGENCY-KEBUTUHAN UTAMA, ex: nyeri

2. SEQUENCE-URUT2AN, ex: sblm prosto perio dulu

3. PROBABLE RESULTS-KEMUNGKINAN KEBERHASILAN

Urut2an rencana perawatan yg baik dpt:

• Mencegah repetition of treatment yg sebenarnya tidak
diperlukan, ex: orto
• Pemborosan waktu, biaya dan tenaga
 URUTAN RENCANA
PERAWATAN YANG IDEAL:
1. Medical treatment- mengirim ke dokter ahli

2. Sistemic treatment
• Premedikasi

• Terapi dg obat2an yg sesuai dg anjuran dokter yang merawat

3. Perawatan persiapan/preparatory treatment

• Oral prophylaxis

• scalling

• exo

• Perawatan endo

• Caries control
4. Corrective treatment:
• Operatif dentistry

• Orthodontic therapy

• Prosthetic dentistry

5. Pemeriksaan/ perawatn periodik

 SISTEMIK TREATMENT
Pasien yg cemas/takut
• Pasien spastik

• Cardiac problems

• Asma

• DM

• Sistemik drug therapy mis. dilantin

PERAWATAN PERSIAPAN
ORAL PROPHYLAXIS:
• Cara membersihkan gigi

• Penggunaan sikat gigi+dental floss

• Pasta gigi

• Waktu menyikat gigi

 CARIES CONTROL
• Cara pencegahan karies

1. Topikal fluoride

2. Sistemik fluoride
• Orthodontic consultation:

Crowded/ mal oklusi- prev /interseptiv/kurativ

ortho

Perawatan endodontic & oral surgery:

Semua gigi caries pro endo/exctra pd kunjungan

I– excavator bersih– obat2an
 PROBABLE RESULTS
Tiap anak memp macam/ rencana prwtn

Perlu dibicarakan dg orang tua dengan model/ alat

bantu akan adanya alternatif perawatan,

Mengingat:

1. Faktor ekonomi

2. Ada/tidak yg mengantar

3. Tidak bisa meninggalkan sekolah terlalu sering