MANUAL MUSCLE TESTING

BY Hj. HASNIA AHMAD

 MUSCLE TEST OTOT WAJAH
PENILAIAN

5. Pasien dpt melakukan gerakan dg

ROM penuh tanpa kesulitan

3 Pasien dpt melakukan tpi agak

sulit at hanya sebagian ROM
(ekspresi)
1 TDK ADA GERAKAN TPI KONTRAKSI YG ADA
DAPAT TERASA.

0 TDK ADA GERAKAN ATAU TDK NAMPAK

ADANYA KONTRAKSI OTOT
 MMT EXTERMITAS
NO HURUF/ ISTILAH DEFENISI
GRADE KLASIFIKASI

0 Zero Tdk ada kont yg nyata

baik terlihat at pem.
palpasi
1 TR Trace Ada kont sedikit; tdk
ada gerakan
2- P- Poor minus Grkx sbts sbgn ROM tpi
dg posisi tbh dimn gaya
grav dihilangkan
2 P Poor Grkx ssi ROM sec
penuh tpi pss tbh sda
LANJUTAN………………………….

2+ P+ Poor plus Grkx ssi dg rom sec penuh tpi dg

pss tbh dimn gaya grav dihlgkan &
ditingkatkan hgg ½ ROM melawan
gaya gravitasi

3- F- Fair minus Grk mlli ROM sec penuh dg pss tbh

dimn gaya grav dihlgkan &
ditingkatkan hgg ROMX lbh dr ½ dg
melawan gaya gravitasi

3 F Fair Grk sesui dg ROM sec penuh

melawan gravitasi
Lanjutan …………………

3+ F+ Fair plus Grk ssi ROM sec penuh melawan

grav bumi & dpt melawan
resisten minimal

4 G Good Grk ssi ROM sec penuh melawan

gravitasi & dpt melawan tahanan
sedang

5 N Normal Grk ssi ROM sec penuh melawan

gravitasi & dpt menahan beban
sec maximal

Sumber Nancy Berryman Reese, 1999

 THE GRADING SYSTEM/
CARA MENGEVALUASI
NUMERICAL QUALITATIVE SCORE
SCORE
5 NORMAL (N )
4 GOOD (G)
3 FAIR (F)
2 POOR (P)
1 TRACE ACTIVITY (T)
0 ZERO (NO ACTIVITY) (0)
Sumber :Daniel & Worthingham’s, 2007.
SCAPULAR ABDUCTION AND UPWARD
ROTATION
ORIGO DAN INSERSIO M. SERRATUS
ANTERIOR

Otot lain pectoralis minor

Preliminary Examination
Observasi scapulae, baik dlm posisi
istrahat maupun selama active and
passive shoulder flexion.

Periksa pasien dlm posisi duduk dg

ke2 tgn dipaha.

Palpasi ke2 scapula pd sisi vertebra dg

ibu jari ; web dr thumb pd angulus
inferior scapula sdgkan fingers
berada disisi axila scapula
GRADE 5 (NORMAL)

pertahankan Scapula
dalam posisi abduksi dan
rotasi melawan R. yg
diberikan pd lgn di atas
elbow ke arah bawah (lht
tanda panah)
NILAI 1 & 0
Grade 1 (Trace) and Grade 0 (Zero)
Position of Patient: Short sitting with arm
forward flexed to above 90° (supported by
therapist).

Position of Therapist: Standing in front of and

slightly to one side of patient. Support the
patient's arm at the elbow, maintaining it above
90°

Use the other hand to palpate the serratus with

the tips of the fingers just in front of the inferior
angle along the axillary border
Tes : Pasien berusaha untuk melakukan tes tsb.

Instruksi utk pasien : coba angkat lengan anda

dlm posisi abd-eksternal
rotasi

 Grade 1. (trace) : kontraksi otot dapat

dipalpasi
Grade 0. (zero) : tdk ada kontraksi
 SCAPULAR ABDUCTION & UPWARD
ROTATION (ROTASI KE ATAS)

• Otot yang bekerja

Serratus Anterior
Pilihan/cara I
 TesResisted - Gravitasi ( nilai 5 dan 4 )
• Posisi pasien: supine lying, upper extr. yg
dites dlm posisi shoulder flexi 90°, elbow
extensi (lht gbr)
• Stabilisasi/palpasi : pem. Menstabilisasi di
atas thorax ipsilateral dg 1 tgn, sementara
tgn lainnya mempalpasi serabut seratus
anterior
• Yg dilakukan pem: katakan pd pasien sy
ingin anda menggerakkan lengan anda sprt
ini. Pasien menggerakkan scapula spi full
ROM abduksi, lalu menggerakkan tangan ke
arah vertikal ke langit2. elbow pasien ttp
extensi. Gerakan 1 x lalu kembali ke posisi
semula.
 Instruksi pemeriksa: skrg gerakkan tangan anda
ke arah langit 2 dg cara seperti yg saya
perlihatkan pd anda dan tahan

 Yang dilakukan pasien: pasien menggerakkan

tangannya vertikal ke arah langit2 dg abduksi
scapula. Stabilisasi pd thorax & palpasi pd seratus
anterior ttp dipertahankan selama gerakan aktif
dilkaukan olh pasien. Pemeriksa juga
mengobservasi/palpasi scapula utk “ winging”
dari sisi vertebra

 Yg dilakukan pem: pertahankan lengan anda pd

posisi ini & jgn digerakkan
 Resisten : pem.
Memberikan R dg
menggenggam wrist &
elbow, lalu memberikan
tekanan ke bwh ke arah
meja ke arah adduksi
scapular. Tangan yg
menstabilisasi & palpasi
bergerak ke wrist & elbow
utk memberikan R.
• Jika pasien dpt bergerak dg full ROM,
tapi tdk dpt mempertahankan posisi
tes dg melawan resisten yg minimal,
nilainya 3 (fair).

• Jika tdk dpr bergerak dg full ROM

melawan gravitasi, sebaiknya di tes
kembali dalam posisi gravitasi
dihilangkan.
 TES ELIMINASI GRAVITASI (NILAI DI BWH 3)
 Posisi pasien : duduk, upper extr.yg dites dlm
posisi adduksi scapula & flexi 90°, elboe ext.
upper extr. Disanggah diatas permukaan yg
datar. Bedak talkum & kain diletakakan diatr
lgn & permukaan penyanggah utk
mengurangi friksi
 Stab./palpasi : pem. Stab. Diatas aspek
superior ipsilat. Shoulder girdle. Palpasi
100 anterior sprt digbrkan pd slide
sebelumnya
 Yg dilakukan pem: katakan pd pasien sy ingin anda menggerakkan
lengan anda sprt ini. Pasien menggerakkan scapula full ROM
abduksi dg menggeser lengan lurus ke depan diatas meja. Elbow
pasien ttp extensi. Satu kali gerakan ini dilakukan lalu kembali ke
posisi semula.

 Instruksi pemeriksa: skrg geser lengan anda ke depan dg cara

sprt sy perlihatkan pd anda

 Yang dilakukan pasien: pasien menggeser upper extr. Sec. lgsg

sepanjang meja melalui abduksi scapula. Stabilisasi & palpasi ttp
dipertahankan selama gerakan aktif dilakukan olh pasien.
 MANUAL MUSCLE TESTING
(MMT)
FLEXI ELBOW

BICEPS BRACHII C. LONGUM &

BREVIS FLEX ELBOW, SUP LGN
BWH & BANTU FLEXI SHOULDER
 RESISTED TEST – GRAVITY ( 5, 4 & 3)

POSISI PASIEN LHT GBR

STABILISASI/PALPASI :
PEM. STAB.DI ATAS ANTERO
SUPOR BGN IPSILAT.
HUMERUS DG 1 TGN, TGN
LAIN PALPASI BICEPS.
INSTRUKSI U/ PASIEN :

 FLEX ELBOW,
PERTAHANKAN LGN BWH
DLM PSS SUP. FULL

 SAAT PASIEN MEMFLEX

KAN ELBOW DG FULL ROM,
PALPASI & STABILISASI TTP
DIPERTAHANKAN SELAMA
PASIEN MELAKUKAN
GERAKAN AKTIF.
RESISTEN ( R )

R.BGN PROX. WRIST

KE ARAH EXT. ELBOW.
TGN YG MEMPALPASI
DIGERAKKAN KE ARAH
DISTAL LENGAN BWH U/
MEMBERIKAN R.
 TES ELIMINASI GRAVITASI GRADASI DI BAWAH 3

POSISI PASIEN LHT GBR

LGN DI SANGGAH DI
ATAS MEJA. ABD
SHOULDER 90°, ELBOW
EXT LGN BWH SUP.
PENUH. BERIKAN BEDAK
& KAIN DI ATR LGN &
PERMUKAAN MEJA U/
MENGURANGI
FRIKSI/GESEKAN.
 Extensi Elbow

Tricp Brachii  Ext. elbow

Dan Bnt. Extensi shoulder
Anconeus  Bnt extensi
elbow
Extensi Elbow
 Gravity Resisted Test ( Grade 5,4 dan 3 )
Posisi pasien lht gbr
Pasien supine lying,
lengan yg dites dlm
posisi 90° flexi shoulder,
lengan bwh full flexi &
supinasi

Stabilisasi /palpasi
Pemeriksa stab.di atas
antero supor bgn ipsilat.
shoulder dg 1 tgn, tgn lain
mempalpasi m. triceps
Instruksi u/ pasien
luruskan elbow

Saat pasien
mengextensikankan
elbow dg full ROM,
palpasi & stabilisasi ttp
dipertahankan selama
pasien melakukan gerakan
aktif
Jika pasien dpt melakukan gerakan
dg sempurna dg full ROM, tetapi
tdk dpt mempertahankan posisi dg
minimal R, maka nilainya 3 (fair)
 Resisten atau R

R.BGN PROX WRIST

KE ARAH FLEX. ELBOW.
TGN YG MEMPALPASI
DIGERAKKAN KE ARAH
DISTAL LENGAN BWH
U/ MEMBERIKAN R.
 Tes Eliminasi- Gravitasi (Gradasi di Bawah 3)

• Posisi pasien duduk,

Lgn di sanggah di atas
meja. abd shoulder
90°, elbow full flexi,lgn
bwh supinasi. berikan
bedak & kain di antara
lgn & permukaan meja
u/ mengurangi
friksi/gesekan
Stabilisasi /palpasi

Pemeriksa menstabilisasi bgn atas aspek anterior pd

shoulder ipsilateral dg 1 tgn sdgkan tgn lainnya
mempalpasi m. triceps.

Instruksi Pemeriksa: sekarang luruskan elbow

Aktivitas pasien : pasien meluruskan elbow spi full ROM.

Palpasi & stabilisasi tetap dipertahankan selama pasien
melakukan gerakan aktif.
 FLEXI TRUNK

Abdominalis
RECTUS

Rectus
ABDOMINIS
 FLEX.
COL.VERTEB
TERUTAMA
LUMBAR SPINE

ROM 0° - 80°
 RESISTED TES – GRAVITASI (GRADASI 5)

POSISI TES LHT GBR

EXT. INFOR EXT. FULL,
PELVIS KE POSTOR . JK
FLEX. HIP TEGANG, ATASI
DG MERAPATKAN
LUMBAR SPINE, KE2 HIP
DPT DIFLEX SEC PASIF
(U/ MEMPERTAHANKAN
DI BWH KE2 KNEE BERI
BANTAL) SPI LUMBAR
RATA
STABILISASI/PALPASI

STABILISASI TDK DIPERLUKAN.

PALPASI RECTUS ABDOMINIS PD
BGN ANTOR TRUNK SISI LATERAL
MIDLINE.

ANGKAT TRUNK ANDA KE

ARAH DEPAN (FLEXI)
 REAKSI PASIEN LHT GBR

FLEX TRUNK SAMBIL

MEMPERTAHANKAN
TILT PELVIC POSTOR
SAMPAI KE2 ANGULUS
INFOR SCAPULA
TERLEPAS DARI MEJA.
 PALPASI TETAP
DIPERTAHANKAN
SELAMA PASIEN
MELAKUKAN GERAKAN
AKTIF
RESISTED TES (GRADASI 4 & DI↓ 4 )

GRADE 4.
PASIEN DPT
MELAKUKAN TES TSB
DG MELIPAT KE2 LGN &
MENYILANGKAN DI
DADA
GRADE 3+
PASIEN DPT
TES
INI DG KE2 LGN
LURUS DI SISI
BADAN
GRADE 3
SAAT KE2 LGN DI SISI
BADAN, PASIEN
ANGKAT KEPALA &
SPINE SPI BGN ATAS
SCAPULA LEPAS DR
MEJA. ANGULUS INFOR
SCAPULA TTP RAPAT
DG PERMUKAAN
MEJA.
GRADE 2
KE2 LGN DI SPG BADAN
PASIEN ANGKAT KEPALA &
CERV.SPINE DARI MEJA.
KE2 SCAPULA TTP RAPAT
DI PERMUKAAN MEJA.
GRADE 1
TDK ADA GERAKAN TPI
KONTR. DPT DIPALPASI
GRADE O
TDK ADA GERAKAN &
KONTRAKSI.
 FLEKSI HIP JOINT
(PSOAS MAJOR, ILIACUS)
Gravity Resisted Test(grade 5,4 dan 3)

Posisi pasien duduk di atas meja pem. Kedua

tungkai menggantung, kedua tgn memegang
tepi tempat tidur

Stabilisasi/palpasi
pemeriksa menstabilisasi diatas pelvic ipsilat.
Crista iliaca.
m.iliacus & psoas major letaknya dalam & sgt
sulit di palpasi
 Minta pasien utk
fleksikan hip spi full
ROM sambil fleksi knee.
Stabilisasi ttp
dipertahankan selama
pasien malakukan
gerakan aktif.

 R. dibrkan pd bgn atas

aspek anterior distal
paha
 Jika Pasien dpt melakukan
grk spi full ROM ttpi tdk dpt
memperthnkan posisi dg R.
minimal, nilai 3

 Jk tdk dpt melakukan grkan

dg full ROM melawan
gravitasi, mk tes kembali
dlm posisi tanpa gravitasi
Posisi pasien side
lying, tgki yg di tes sblh
bwh, hip ekst & knee Tes tanpa gravitasi
fleksi. Berikan bedak &
taplak/kain diatr tgki
utk mengurangi
friksi/tekanan
Pem. Berdiri diblkg
pelvis pasien &
membrk bantuan dg
mengangkat tgki bwh
sambil stabilisasi pelvis
 Selanjutnya pasien diminta utk
menggrkkan tgki spi full ROM dg
knee ttp fleksi.

 Stabilisasi ttp dipertahankan

selama pasien melakukan
gerakan aktif
Sebagai pengganti

 Sartorius; pasien mgkn

mengganti dg sartorius dg
melkkan abd hip & lat.rot
selama fleksi hip dlm posisi
melawan gravitasi

 Rectus femoris; pasien

berupaya menggti dg rectus
femoris dg melkkan ekstensi
knee selama fleksi hip
 HIP FLEXION, ABDUCTION, AND EXTERNAL
ROTATION WITH KNEE FLEXION (SARTORIUS)
 Gravity Resisted Test (grade 5,4 dan 3)
Posisi pasien lht gbr, ke 2 tgn
memegang tepi bad sbgi support

Satu tgn Pem. Stabilisasi diatas

pelvis ipsilat. Crista iliaca, tgn
lainnya mempalpasi sartorius
sepjg seluruh otot mli dr distal
sampai ant. Sup. Iliaca spine

Range of motion
Krn otot ini melewati 2
persendian, maka tdk ada
ROM spesifik yg dpt di ukur
 Pasien melkkan grk fleksi,abduksi & lat.rotasi sementara
knee ttp fleksi.

 Minta pasien utk meletakkan tumit tgki yg dites dekat tlg

tibia pd tgki yg berlawanan
Palpasi & stabilisasi dipertahankan selama pasien melakk
grk aktif
Ketika membrk R. tgn yg mempalpasi & stabilisasi
bergrk ke ankle & ant,lat.paha.
1 Tgn membrk R. pd bgn ant.lat paha ke arah ext.&
add. Hip, tgn lainx membrk R. pd bgn med. Ankle
utk grkan ke arah med.rotasi & ekst. Knee.
 Tes tanpa gravitasi (dibwh 3)
 Posisi pasien supine lying
dg tumit tgki yg di tes
berada diatas permukaan
ventral ankle tgki
berlawanan (tumit digrk
ke atas).
 Minta pasien meggrk
tumitx ke atas spjg tlg
tibia. Stabilisasi & fiksasi
ttp diperthnkan selama
pasien mlkk grkan aktif
Sebagai pengganti : iliopsoas dan rectus femoris

 iliopsoas dan rectus femoris: pasien akan

memfleksikan hip tanpa disertai abduksi
atau lateral rotasi

 Jika pasien berupaya utk mengganti dg

rectus femoris, akan terjadi ekstensi knee
Referensi

1. Daniels and Worthingham's, 2007. MUSCLE TESTING Techniques

of Manual Examination by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
2. Nancy Berryman Reese, 1999. Muscle and Sensory Testing. Wb
Saunders Company