PRINSIP PENDOKUMENTASIAN

MANAJEMEN KEBIDANAN DENGAN

PENDEKATAN CATATAN SOAP
 OPS

• Mahasiswa mampu menjelaskan komponen

Subjektif, Objektif, Assessment, dan Planning
dlm metode catatan SOAP

• Mahasiswa dapat mengaplikasikan

pendokumentasian contoh kasus dengan metode
catatan SOAP
 REFERENSI

1. Pengurus Daerah IBI DKI Jakarta,

Manajemen Kebidanan Metode SOAP, Jakarta,
2003, hal. 20-33.
2. Tim Pusat Pengembangan Keperawatan
Carolus, Pelatihan Manajemen Asuhan
Kebidanan, Jakarta, 2003, bagian III, IV & V.
3. Varney. H, Varney’s Midwifery Text Book,
Third Edition, Jones and Bartlett Publisher,
Boston, 1997, hal. 25-38.
1. KONSEP MANAJEMEN KEBIDANAN
DENGAN PENDEKATAN
CATATAN SOAP

Manajemen kebidanan

Alur pikir Bidan

Pendokumentasian Kebidanan

SOAP
 Lanjutan konsep…

ALUR PIKIR PENCATATAN

BIDAN DARI ASKEB

PROSES
PENDOKUMENTASIAN
MANAJEMEN
ASKEB
KEBIDANAN

7 CATATAN
LANGKAH VARNEY SOAP
2. KOMPONEN – KOMPONEN
SOAP
S = Subjektif
apa yang dikatakan/dirasakan klien yang
didapatkan melalui anamnesa.
→ Biodata, riwayat kehamilan sekarang
dan yang lalu, riwayat
kesehatan/penyakit, riwayat KB, dan
riwayat sosial ekonomi.
Lanjutan komponen SOAP…

O = Objektif
Apa yang dilihat dan dirasakan oleh
bidan pada saat pemeriksaan fisik dan
observasi, hasil laboratorium dan test
diagnostik lain yang dirumuskan dalam
data fokus untuk mendukung
assessment.
Lanjutan komponen SOAP. . .

A = assessment
Assessment adalah masalah atau
diagnosa yang ditegakkan berdasarkan
data atau informasi subjektif maupun
objektif yang dikumpulkan atau
disimpulkan.
Lanjutan komponen SOAP …

P = Planning
Perencanaan, apa yang dilakukan dan evaluasi
berdasarkan assessment
Terima Kasih
 Kasus SOAP
Ny. Tuti, tiba di klinik bersalin tanggal 21 Oktober 2010, pukul
10.00 WIB, Ingin memeriksakan Kondisi kehamilannya, ibu
mengaku hamil 8 bulan, anak kedua, dan ibu mengeluh sering
BAK. HPHT tanggal 15 Februari 2016.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan : TD 110/70 mmhg, Pols
78x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,6 0C. Pemeriksaan abdomen
didapatkan anak memanjang, punggung kiri, letak kepala. DJJ
teratur yaitu 125x/menit, reflek patela positif. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan protein urine negatif.
Berdasarkan kasus diatas :
• Diskusikan dengan kelompok anda, data subjektif
dan objektif, assesment dan perecanaannya serta
buat pendokumentasiannya dengan pendekatan
SOAP.